Болезни Скачать
презентацию
<<  Лазерное лечение глаукомы Ожирение  >>
Студенческий научный кружок кафедры госпитальной терапии № 2 РГМУ
Студенческий научный кружок кафедры госпитальной терапии № 2 РГМУ
Патогенез печеночной комы:
Патогенез печеночной комы:
Механизм токсического действия и патогенез интоксикации этанолом
Механизм токсического действия и патогенез интоксикации этанолом
Тактика ведения пациента с острой интоксикац алкоголем
Тактика ведения пациента с острой интоксикац алкоголем
Кома
Кома
Кома
Кома
Барбитураты
Барбитураты
виды ОПИЙ-СЫРЕЦ — в свежем виде липкая, смолоподобная пластичная масса
виды ОПИЙ-СЫРЕЦ — в свежем виде липкая, смолоподобная пластичная масса
Фото из презентации «Кома» к уроку медицины на тему «Болезни»

Автор: томсон. Чтобы познакомиться с фотографией в полном размере, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все фотографии на уроке медицины, скачайте бесплатно презентацию «Кома» со всеми фотографиями в zip-архиве размером 1969 КБ.

Скачать презентацию

Кома

содержание презентации «Кома»
Сл Текст Эф Сл Текст Эф
1Студенческий научный кружок кафедры госпитальной0 13мочеиспускания и дефекация. В III стадии дыхание0
терапии № 2 РГМУ Выполнила Рейхтман Т.Б. Гр. 607 Б. становится аритмичным, редким, клокочущим; нарастает
2Интоксикация -(от латин. приставки in - «в» и греч.0 цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры
toxikon — яд). Экзогенные (поступление нейротропных резко инъецированы. Артериальное давление и ЦВД низкие,
экзотоксинов извне) Эндогенные (при недостаточности пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и
функции различных органов и => накоплении рефлексы отсутствуют .
нейротропных эндотоксинов ) Токсины действуют на 14Тактика ведения пациента с острой интоксикац0
межнейрональные связи и приводят к стойким нарушениям алкоголем.
сознания вплоть до комы. 15Наркотическая кома. Нарко?тики (от греч. narkotik?s0
3Печёночная кома. Этиология печеночно-клеточная0 — приводящий в оцепенение, одурманивающий) — группа
недостаточность (вследствие массивного некроза веществ вызывающих физическую зависимость, не связанных
,дистрофии гепатоцитов) ?! -Гепатит В -цирроз печени с нормальной жизнедеятельностью. Как следствие из
-влияние гепатотропных ядов данного определения: Наркотики — вещества, способные
(дихлорэтан,мышьяк,фосфор,этанол,четырёххлористый вызвать болезнь наркоманию. Считается что термин
углерод,толуол) -побочные эффекты приема различных наркотик (??????????) был впервые употреблен греческим
медикаментов (антидепрессантов, сульфаниламидов, целителем Галеном, в частности для описания веществ,
туберкулостатиков,фторотана,тетрациклин,левомицетин) вызывающих потерю чувствительности или паралич. Данный
-хронические алкогольные интоксикации Портокавальные термин также употреблял Гиппократ. В качестве таких
шунты(при заболеваниях с портокавальным сбросом крови веществ Гален, например, упоминал корень мандрагоры,
,минуя печень ) ?! –цирроз печени -тромбоз воротной семена эклаты и мака (опиум).
вены -опухоли печени. 160
4Патогенез печеночной комы:0 170
5Клинические особенности печёночной комы. 3 стадии0 18Барбитураты. Относятся к психотропным снотворным0
развития : 1- прекома 2-угрожающая кома -Своеобразный средствам фенобарбитал (люминал), барбитал (веронал),
хлопающий тремор пальцев рук,тремор век и губ 3- барбитал-натрий (мединал), этаминал-натрий (нембутал),
собственно кома - «печеночный» запах , желтуха ,кожный гексобарбитал 4 стадии интоксикации: 1-засыпания, 2-
зуд , расчёсы ,печёночные ладони - геморрагический поверхностной комы, 3- глубокой комы, 4- пробуждения.
синдром (язык малиновый , сосочки сглажены) 191 Через 30—60 мин -общая слабость, -сонливость,0
-отёчно-асцитический синдром,; олигурия -дыхание типа -нарушается координация движений, -речь становится
Куссмауля -лихорадка ,пальпация печени болезненна. невнятной. -Зрачки умеренно расширены, реагируют на
6Лабораторные данные - лейкоцитоз , анемия, -0 свет. -Отмечается гиперсаливация -Функции дыхания и
гиперазотемия , ускорение СОЭ ; - при снижении уровня кровообращения не нарушены. -Постепенно наступает
общего белка и альбуминов , высокий уровень глубокий сон или потеря сознания. 2 В состоянии п о в е
гамма-глобулинов , -?факторов свёртывания , -? уровня р х н о с т н о й комы сужение зрачков, сохранены
калия , ? холестерина. -??? билирубин -? глотательный и кашлевой рефлексы. Тонус мышц и
аминотрансфераз и холинэстеразы . Моча :темно-желтая. сухожильные рефлексы снижаются Цианоз,
=> Смерть от остановки дыхания , острого отёка тахикардия,гипотония. Возможно механическая асфиксия
мозга, отёка лёгких , почечной недостаточности , (аспирация слюной, рвотными массами, западение языка,
инфекционно-токсического шока. спазм гортани) или угнетения дыхательного центра.
7Уремическая кома. -финальная стадия ХПН. Этиология0 203 Для стадии г л у б о к о й комы Рефлексы0
ХПН -гломерулонефрит -пиелонефрит -интерстициальный отсутствуют расслабление мускулатуры; зрачки сужены
нефрит -диабетический нефросклероз -амилоидоз (при асфиксии расширены), возможна гипертермия
-поликистоз почек -коллагенозы -миеломная болезнь. центрального генеза. Кожа бледная, сухая. Дыхание
8Патогенез уремической комы. Критическое нарушение0 учащается или урежается,ритм становится неправильным
функции почек ?клубочковой фильтрации до 10 мл/мин. (типа Чейна-Стокса). Возможны остановка дыхания, отек
???в крови мочевины выше 30 ммоль/л,креатинин выше 1000 легких. Нарушается резко гемодинамика (тахикардия,
ммоль /л, Na –выше 150 ммоль/л метаболический затем брадикардия, гипотония,коллапс). 4 В периоде п о
ацидоз.отёк головного мозга,нарушение с т к о м а т о з н о г о состояния
микроцеркуляции,нарушение мозгового кровообращения. постепенновосстанавливается деятельность ЦНС, исчезает
9Клинические особенности уремической комы. Начало0 арефлексия. Однако нарушена координация движений.
постепенно,предшествуют головные боли,ухудшение Типичны нарушения психической деятельности (депрессия,
зрения,кожный зуд,тошнота,рвота,судороги, -осмотр : двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность).
-кожные покровы и видимые слизистые бледные сухие, на 21виды ОПИЙ-СЫРЕЦ — в свежем виде липкая,0
коже возможна «уремическая пудра»,расчёсы геморрагии. смолоподобная пластичная масса, темно-коричневого
-почечные отёки -зрачки узкие. -фибриллярные цвета, с характерным лакричным запахом. По мере
подёргивания мышц,судороги.сухожильные рефлексы старения пластичность исчезает, масса становится
повышены . -дыхание вначале глубокое шумное (типа твердой и хрупкой. ОБРАБОТАННЫЙ (ЭКСТРАКЦИОННЫЙ) ОПИЙ -
Куссмауля ),затем поверхностное,неправильное типа Чейна продукт, получаемый из опия-сырца путем различной
Стокса. -Изо рта запах аммиака -Тоны сердца громкие, обработки, обычно методом водной экстракции,
можно выслушать шум трения перикарда. -Характерна фильтрования и выпаривания воды. МЕДИЦИНСКИЙ ОПИЙ —
олигурия или анурия. Лабораторные данные : мочевина тонкий порошок светло-коричневого цвета с содержанием
выше 30 ммоль/л, креатинин - выше1000 мкмоль/л, натрии морфина 9,5—10,5%. Включает добавки «разбавителей»:
- выше 150 ммоль/л; осмолярность плазмы - выше лактозу, крахмал и другие компоненты. Имеет характерный
330мосм/л. декомпрессированный метаболический ацидоз. запах опия. ПАНТОПОН (ОМНОПОН) — светло-коричневый
ОАМ Осмолярность ниже 500 мосм/л. Клубочковая порошок легко растворимый в воде, содержит 48—50%
фильтрация ниже 10 мл/мин. морфина. ОПИУМНЫЕ ШЛАКИ — продукт, остающийся в трубке
10Алкогольная кома. Вызвана употреблением этилового0 после курения опия, еще содержит значительные
спирта и его суррогатов (денатураты,одеколоны,лосьоны, количества морфина. Смешивается с сырцом или
морилка,метиловый спирт, этиленкликоль) кома обработанным опием для дальнейшего использования.
развивается при концентрации этанола в крови около 3 Опиаты. Источником опия является опийный мак Papaver
г/л, летальный исход - выше 5 г/л. somniferum.
11Механизм токсического действия и патогенез0 22Внешние изменения - сильное сужение зрачков; глаза0
интоксикации этанолом. слегка красноватые и сильно блестят; синяки под
12Клиника. на токсикогенной стадии — алкогольная0 глазами; поверхностное прерывистое замедленное дыхание;
кома, нарушения внешнего дыхания, нарушения кожный зуд (особенно нос); вялый и сонный вид;
гемодинамики; на соматогенной стадии — сбивчивая речь; пассивность и общая расслабленность;
психоневрологические расстройства, воспалительные апатичность ко всему, кроме себя; эйфория и
поражения органов дыхания, миоренальный синдром. 1. беззаботность; чрезмерная "смелость" и
Токсикогенная стадия Алкогольная кома Неспецифична и не решимость; нервозность; и т.п. Физиологические
зависит от концентрации Если лечение алкогольной комы изменения - сухость кожи и слизистых покровов (губ,
не приводит к положительной динамики в состоянии языка); поверхностный сон; уменьшение выделения мочи;
больного в течение 3 часов, то, либо имеются частые запоры; при простуде отсутствует кашель;
нераспознанные осложнения (например, черепно-мозговая небольшое понижение температуры тела. Передозировка
травма), либо причиной комы послужило не алкогольное кома.
отравление. Нарушения внешнего дыхания обусловлены 23Последовательность лечебных мероприятий при0
обтурационно-аспирационными осложнениями вследствие отравлениях опиатами зависит от состояния больного.
гиперсаливации, бронхореи, ларинго-бронхоспазма, Исходя из патогенеза и особенностей развития клиники
аспирации рвотных масс. Нарушение по центральному типу отравления, целесообразно сочетать следующие группы
— причина смерти на догоспитальном этапе. Нарушения лечебных мероприятий: 1) обеспечение адекватной
гемодинамики возможны стойкие нарушения ритма и вентиляции легких (туалет дыхательных путей,
проводимости сердца. ?! нарушение регуляции сосудистого оксигенация, ИВЛ); 2) антидотная терапия (введение
тонуса и гиповолемией, которые наиболее выражены при налоксона (1-2 мл), при его отсутствии кордиамина (2-4
глубокой алкогольной коме. 2. Соматогенная стадия мл) внутривенно струйно) повторно; 3) назначение
Судорожный синдром миоренальный синдром. адреномиметиков при снижении артериального давления; 4)
133 стадии алкогольной комы: В I стадии наблюдается0 мероприятия по удалению опиатов - промывание желудка,
гипертонус мышц конечностей, тризм жевательной форсированный диурез; 5) дегидратационная терапия
мускулатуры, фибрилляции мышц, рефлексы сохранены. (маннит, лазикс); 6) ощелачивание крови (3% раствор
Зрачки узкие, глазные яблоки ?плавают?, лицо гидрокарбоната натрия 200-400 мл); 7) применение
гиперемировано; гиперсаливация, рвота. Во II стадии медикаментов, улучшающих метаболизм в ЦНС (пирацетам,
мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, но актовегин и пр.); 8) профилактика воспалительных
двигательная реакция на болевые раздражения осложнений (антибиотики).
сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс 24Спасибо за внимание!0
частый, слабый. Дыхание замедляется. Непроизвольные
24 «Кома» | Кома 0
http://900igr.net/fotografii/meditsina/Koma/Koma.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Фото
Презентация: Кома | Тема: Болезни | Урок: Медицина | Вид: Фото