Заболевания дыхания Скачать
презентацию
<<  Пневмония Острый и хронический бронхит  >>
Бронхит
Бронхит
Классификация
Классификация
Профессиональный бронхит
Профессиональный бронхит
Профессиональный бронхит
Профессиональный бронхит
Фото из презентации «Профессиональный бронхит» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: . Чтобы познакомиться с фотографией в полном размере, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все фотографии на уроке медицины, скачайте бесплатно презентацию «Профессиональный бронхит» со всеми фотографиями в zip-архиве размером 331 КБ.

Скачать презентацию

Профессиональный бронхит

содержание презентации «Профессиональный бронхит»
Сл Текст Эф Сл Текст Эф
1ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ (пылевой,0 26сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыводительной0
токсико-пылевой). систем, осложнённых проявлениями нестойкой обструкции.
2ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ (пылевой,0 27Классификация профессионального бронхита по степени0
токсико-пылевой). тяжести.
3ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ - прогрессирующее0 28I степень (легко выраженный): Длительный (не менее0
хроническое воспаление бронхов в ответ на воздействие 2-3 лет) постоянный кашель, сухой или со скудной
промышленных аэрозолей различного химического состава с мокротой. Возможна одышка при тяжелой нагрузке.
развитием диффузных, двухсторонних, дистрофических, Обострения заболевания не чаще 1 раза в год, легко
склерозирующих процессов, сопровождающихся ограничением купируются проводимой терапией. При рентгенологическом
скорости воздушного потока, расстройством моторики исследовании органы дыхания без патологических
бронхов бронхоспастического или дискинетического типа с изменений, ОФВ1 >80% от должных величин.
формированием прогрессирующих дыхательных нарушений и 29II степень (умеренно выраженный): Длительный, часто0
исходом в хроническую легочно-сердечную приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой.
недостаточность. Одышка при небольшой физической нагрузке. Обострения
4Патофизиологические механизмы: обструктивный тип0 заболевания 2-3 раза в год. Нерезко выраженные
нарушения вентиляционной функциилегких, мукоцилиарная изменения легочного рисунка в нижних отделах легких,
дисфункция, депонирование нейтрофилов в слизистой умеренная эмфизема легких на рентгенограммах грудной
дыхательных путей, ремоделирование бронхов и поражение клетки. ОФВ1 50-80% от должных величин. Начальные
паренхимы легких. признаки легочного сердца.
5Морфологические изменения: хронический0 30III степень (тяжелое течение): Постоянный0
прогрессирующий воспалительный процесс дыхательных приступообразный кашель с мокротой. Одышка в покое или
путей и легочной паренхимы (особенно респираторных при незначительной физической нагрузке. формирование
бронхиол), существующий вне зависимости от степени выраженного бронхиального пневмосклероза, выраженная
тяжести заболевания. эмфизема легких. гипоксемия. ОФВ1 < 50% от должных
6Клиническая картина: продолжительный кашель,0 величин. Развитие осложнений (легочное сердце,
продукция мокроты, одышка, усиливающаяся по мере вторичная бронхиальная астма).
прогрессирования заболевания; в терминальной стадии – 31Примеры клинических диагнозов: Профессиональный0
тяжелая дыхательная недостаточность и пылевой бронхит I степени, ДН I ст. 2. Профессиональный
декомпенсированное легочное сердце. токсико-пылевой бронхит II степени, диффузный
7Основные признаки нарушения ФВД: • изменение0 пневмосклероз, эмфизема легких. ДН II ст.
экспираторной части кривой «поток-объем»; • снижение 32ЛЕЧЕНИЕ В настоящее время не существует0
соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%; • снижение лекарственных средств и методов лечения, обеспечивающих
постбронходилатационного значения ОФВ1 < 80% от излечение пневмофиброза и изменение динамики падения
должной величины; • регрессия этих показателей; • функции легких. Регулярное, индивидуально подобранное
нарушение газообменной функции легких. лечение направлено на патогенетические механизмы и
8По данным отечественных и зарубежных исследований0 отдельные клинические симптомы заболевания,
от 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны предупреждение осложнений.
профессиональными и экологическими факторами. На долю 33Рациональное трудоустройство является обязательной0
профессиональных болезней, сопровождающихся обструкцией составной частью реабилитации больных (пневмокониозом,
дыхательных путей, в структуре всех легочных пылевым бронхитом со 2-ой стадии). Противопоказана
заболеваний приходится до 75%. работа в условиях воздействия пыли, токсических,
9ХОБЛ формируется примерно у 4,5–24,6% лиц,0 раздражающих веществ, неблагоприятных метеорологических
работающих во вредных и неблагоприятных условий, тяжелого физического труда. Всем курильщикам
производственных условиях. На развитие болезни и стадии должно быть предложено отказаться от курения.
патологического процесса оказывают прямое влияние стаж 34Дополнительные медицинские противопоказания для0
работы, характер пыли и ее концентрация в зоне дыхания. работы с пылью: Тотальные аллергические и
Предельно допустимая концентрация для малотоксичной дистрофические заболевания верхних дыхательных путей.
пыли составляет 4–6 мг/м3. Профессиональный стаж ко Хронические заболевания бронхолегочной системы.
времени появления первых симптомов ХОБЛ составляет в Искривление носовой перегородки, препятствующее
среднем 10–15 лет. носовому дыханию. Хронические, частично рецидивирующие
10Распространенность ХОБЛ среди обследованных рабочих0 заболевания кожи. Аллергические заболевания при
крупного металлургического производства в Свердловской контакте с аэрозолями, обладающими аллергическим
области составила 35,1%. У лиц, куривших до начала действием. Гиперпластический ларингит (при контакте с
контакта с производственными аэрозолями, первые канцерогенными веществами). Врожденные аномалии (пороки
признаки ХОБЛ появляются на несколько лет раньше, чем у развития) органов дыхания и сердца.
некурящих, а болезнь отличается более тяжелым течением. 35Показано санаторно-курортное лечение Основу его0
11Классификация.0 составляют климатические факторы. У больных с
12Согласно МКБ 10-го пересмотра профессиональный0 сопутствующей патологией и старше 50 лет предпочтение
бронхит объединяет 3 нозологические формы – следует отдавать местным санаториям.
токсико-пылевой бронхит (J 68.4), пылевой 36ОБУЧЕНИЕ Обучение использования аэрозольного0
необструктивный бронхит (J 41.0) пылевой обструктивный дозированного ингалятора. Научить пользоваться
бронхит (J 44.8). небулайзером. Научить пользоваться пикфлоуметром.
13СПИСОК профессиональных заболеваний (приложение 5 к0 37В реабилитационный комплекс целесообразно включать0
приказу МЗМП России от 14.03.96 г. № 90). общеукрепляющие мероприятия, направленные на
14Профессиональный бронхит (пылевой,0 закаливание организма, повышение его реактивности,
токсико-пылевой): необструктивный; обструктивный; улучшение состояния бронхолегочной системы.
астматический Эмфизема-бронхит*** с диффузной Рекомендуются ультрафиолетовое облучение, различные
трахео-бронхиальной дискенизией. виды электролечения, кислородные коктейли (с корнем
15Эмфизема-бронхит связан с одновременным действием0 солодки, отхаркивающими травами, ежедневно, по 200и мл,
пылевого, сенсибилизирующего и химического фактора, в 15-20 дней), курсы галотерапии. Все комплексы
т.ч. взрывных газов в сочетании с неблагоприятными сочетаются с ингаляциями травами, ЛФК, прогулками на
микроклиматическими условиями, в сочетании с физическим свежем воздухе и приемом поливитаминов.
напряжением***. 380
160 39Медикаментозное лечение больных с профессиональной0
17Обследование больных профессиональным бронхитом в0 пылевой патологией базируется на общеклинических
профцентре. Методы первичной диагностики подходах к болезням органов дыхания. Для усиления
профессионального бронхита А. Обязательные: - Сбор и антиоксидантной защиты органов дыхания независимо от
анализ анамнеза заболевания путем опроса обследуемого и степени тяжести заболевания используются лекарственные
данных амбулаторной карты или выписки из нее; - Анализ антиоксидантные препараты и естественные антиоксиданты,
профессионального анамнеза по выписке из трудовой поступающие в организм с пищей.
книжки и санитарно-гигиенической характеристики условий 40N-ацетилцистеин , аскорбиновая кислота – витамин С,0
труда (СГХ); - Рентгенография органов грудной клетки в альфа-токоферол - витамины Е, рутин – витамин Р и
прямой и боковой проекциях; другие флавоноиды, бетакаротин и другие каротиноиды,
18- Физикальное обследование; - Общий анализ крови с0 предшественники витамина А. а также микроэлементы
лейкоформулой; - Исследование функции внешнего дыхания (селен, цинк), входящие в состав ферментов
с проведением бронходилятационной пробы; - Исследование антиоксидантной защиты (глутатионпероксидаза,
мокроты; - Электрокардиография; - Иммунологические супероксиддисмутаза). аскорбиновая кислота 50 мг/сут в
исследования; - Фибробронхоскопия с биопсией; - течение 3 нед, 3 курса в год; альфа-токоферол 50 мг/сут
Консультации: врача-гигиениста труда (экспертиза СГХ), в течение 3 нед, 3 курса в год.
отоларинголога, дерматолога, невролога. 41Используются препараты базисной терапии ХОБЛ:0
19Б. Дополнительные исследования по показаниям: -0 бронхолитики, отхаркивающие, при необходимости
Эхокардиография - Компьютерная томография органов антибиотикотерапия, оксигенотерапия для коррекции
грудной клетки - Пикфлоуметрия суточная; - дыхательной недостаточности, препараты, нормализующие
Пульсоксиметрия - Аллергодиагностика с состояние гемодинамики при наличинии сердечной
производственными аллергенами - Анализ мокроты на недостаточности. Основной принцип лечения: ступенчатое
флору, чувствительность к антибиотикам. увеличение объема терапии в зависимости от тяжести
20Экспертиза связи хронического бронхита с профессией0 течения заболевания.
проводится в условиях стационара профцентра 42Лечение неосложнённого пневмокониоза,0
клинико-экспертной комиссией с учетом клинической профессионального бронхита I степени
картины заболевания, функциональных расстройств, при (легковыраженного), ОФВ1 >80% от должных величин:
соответствующем профессиональном анамнезе и развитии ипратропия бромид (атровент) 20мкг в ингаляциях 1-2
заболевания в соответствии со следующими критериями. дозы по потребности и перед физической нагрузкой или
21Критерии определения профессиональной0 ипратропия бромид/фенотерол (беродуал) 50мкг/20мкг в
принадлежности хронического бронхита: Наличие ингаляциях 1-2 дозы по потребности и перед физической
документированных данных о длительной работе во вредных нагрузкой или сальбутамол 100мкг в ингаляциях 1-2 дозы
условиях труда (3,1 - 3,4 классы вредности) в контакте по потребности и перед физической нагрузкой или
с поллютантами, подтвержденные санитарно-гигиенической фенотерол (беротек) 100мкг в ингаляциях 1-2 дозы по
характеристикой условий труда; Эпидемиологические потребности и перед физической нагрузкой.
данные, свидетельствующие о высокой распространенности 43Лечение осложнённого пневмокониоза0
хронического бронхита у рабочих данного предприятия профессионального бронхита II степени
(производства); Достоверная регистрация возникновения (умеренновыраженного), ОФВ1 50-80% от должных величин:
хронического бронхита в ЛПУ не ранее 8-10 лет работы во Схема 1 Ипратропия бромид (атровент) 20мкг в ингаляциях
вредных условиях; по 2 дозы 4р/сут постоянно или салметерол (серевент) 25
22Особенности течения заболевания0 мкг в ингаляциях по 2 дозы 2р/сут постоянно или
(первично-хроническое начало, постепенное развитие, тиотропия бромид (спирива) 18мкг в ингаляциях 1доза
длительный латентный период, скудные клинические 1р/сут постоянно или формотерол (атимос\оксис\форадил)
проявления), выявленные при тщательном ретроспективном 9-12 мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут постоянно.
анализе данных ПМО, амбулаторной карты, историй 44Схема 2 Ипратропия бромид 20мкг в ингаляциях по 20
болезни; Период наблюдения (не менее 2-х лет), дозы 4р/сут постоянно или тиотропия бромид (спирива)
позволяющий убедиться в стабильности 18мкг в ингаляциях 1доза 1р/сут постоянно в сочетании
клинико-функциональных проявлений; с: Салметерол (серевент) 25 мкг в ингаляциях по 2 дозы
Клинико-функциональные формы хронического бронхита 2р/сут постоянно или формотерол (атимос\оксис\форадил)
устанавливаются с учетом результатов обследования в 9-12 мкг в ингаляциях по 1 дозе 2р/сут постоянно или
динамике. Для окончательного установления диагноза Теофиллин (пролонгированная форма) внутрь по 0,2-0,3г
необходимо динамическое наблюдение за больным не менее 2р/сут постоянно.
2 лет. 45Альтернативные лекарственные средства: ипратропия0
23Проведение экспертизы страховых случаев0 бромид/фенотерол 50мкг/20мкг в ингаляциях по 2 дозы
профзаболеваний установленных после прекращения 4р/сут постоянно; теофиллин (пролонгированная форма)
трудовой деятельности в связи с наступлением внутрь по 0,2-0,3г 2р/сут постоянно.
пенсионного возраста (приложение к письму фонда 46Лечение профессионального бронхита IIIстепени0
социального страхования РФ от 18,04,2005 № (тяжелого течения), ОФВ1 < 50% от должных величин:
02-18/06-3399). Схема 1 Ипратропия бромид (атровент) 20мкг в ингаляциях
24В первые 3 года в постконтактном периоде возможна0 по 2 дозы 4р/сут постоянно или тиотропия бромид
первичная связь хронического бронхита с воздействием (спирива) 18мкг в ингаляциях 1доза 1р/сут постоянно в
пыли, токсических, раздражающих веществ при соблюдении сочетании с: Салметерол (серевент) 25 мкг в ингаляциях
следующих" условий: Наличие в анамнезе по данным по 2 дозы 2р/сут постоянно или формотерол
медицинской документации, так называемой «латентной» (атимос\оксис\форадил) 9-12 мкг в ингаляциях по 1 дозе
формы бронхита, при которой в результате 2р/сут постоянно или Теофиллин (пролонгированная форма)
систематического врачебного наблюдения с проведением внутрь по 0,2-0,3г 2р/сут постоянно.
адекватных медицинских мероприятий, сохранялась 47Схема 2 ипратропия бромид/фенотерол (беродуал)0
трудоспособность работника, и предотвращалось развитие 50мкг/20мкг в ингаляциях 1-2 дозы постоянно + теофиллин
дыхательной недостаточности; (пролонгированная форма) внутрь по 0,2-0,3г 2р/сут
25Наличие в период работы в условиях воздействия0 постоянно Бронхолитики короткого действия у больных
промышленных аэрозолей, превышающих ПДК. указаний в II-III степени тяжести применяются по потребности, но
медицинской документации обращаемости по хроническому не чаще чем через 6час.
бронхиту с объективным симпатомокомплексом клинических 48При ежегодных или более частых обострениях ПБ0
проявлений его прогрессирующего течения. Отсутствие при тяжелого течения дополнительно к бронхолитической
этом своевременного трудоустройства вне воздействия терапии назначаются глюкокортикостероиды (ГКС).
вредных условий труда и проведения, необходимых Комбинированная терапия ИГКС + пролонгированный
лечебно-профилактических и реабилитационных бронходилятатор) значительно более эффективна, чем
мероприятий; монотерапия ИГКС, особенно для пациентов, имеющих
26Наличие у больного аномалий и пороков развития0 частые обострения в анамнезе : беклометазон
органов дыхания, генетической предрасположенности к (беклазон\кленил) в ингаляциях 1500 мкг /сут в 4 приема
формированию патологии бронхолегочного аппарата, или будесонид (бенакорт\пульмикорт) в ингаляциях
особенно в условиях воздействия пыли, токсических, назначается 1000мкг /сут в 2 приема или
раздражающих и аллергезирующих веществ, в сальметерол+флютиказон (серетид), порошковый ингалятор
неблагоприятном микроклимате, с тяжёлыми физическими 50мкг/250мкг по 1 дозе 2р/сут или 50мкг/500мкг в
нагрузками, даже при стаже работы менее 5 лет. ингаляциях по 1 дозе 2р/сут или флютиказон
Установление диагноза профессионального хронического (фликсоназе\фликсотид) в ингаляциях 1000мкг /сут в 2
бронхита, как самостоятельной формы заболевания, в приема или формотерол+будесонид (симбикорт)
постконтактном периоде недопустимо у больных, длительно 4,5мкг/160мкг в ингаляциях по 2 дозы 2 р/сут.
страдающих хроническими заболевания 49Благодарю за внимание !0
49 «Профессиональный бронхит» | Профессиональный бронхит 0
http://900igr.net/fotografii/meditsina/Professionalnyj-bronkhit/Professionalnyj-bronkhit.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Фото
Презентация: Профессиональный бронхит | Тема: Заболевания дыхания | Урок: Медицина | Вид: Фото