Сердечно-лёгочная реанимация

Болезни сердца Скачать презентацию
<< Болезни сердца		Врожденный порок сердца >>

Сердечно-легочная реанимация	История реанимации	Сердечно-лёгочная реанимация	Сердечно-лёгочная реанимация	А
Оказывающий помощь становится слева или справа				Оказывающий помощь становится слева или справа
Оказывающий помощь становится слева или справа	Сердечно-лёгочная реанимация	Минута задержки выполнения дефибрилляции

Фото из презентации «Сердечно-лёгочная реанимация» к уроку медицины на тему «Болезни сердца»

Автор: Антон. Чтобы познакомиться с фотографией в полном размере, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все фотографии на уроке медицины, скачайте бесплатно презентацию «Сердечно-лёгочная реанимация» со всеми фотографиями в zip-архиве размером 809 КБ.

Скачать презентацию

Сердечно-лёгочная реанимация

содержание презентации «Сердечно-лёгочная реанимация»

Сл	Текст	Эф	Сл	Текст	Эф
1	Сердечно-легочная реанимация. Что бы ни говорили,	0	21	проведения первичного реанимационного комплекса	0
	есть в человеке что-то необыкновенное - такое, чего			(правило АВСD) Для простоты запоминания реанимационные
	никакие ученые не могут объяснить Жан-Батист Мольер.			мероприятия разделяют на 4 группы, обозначаемые буквами
2	Реаниматология (-возврат, повтор, -душа) - наука об	0		английского алфавита: A (Air way open - "дать
	оживлении организма и о восстановлении жизненных			дорогу воздуху") – обеспечение проходимости
	функций организма при их угасании Реанимация - комплекс			дыхательных путей В (Breath for victum - "воздух
	мероприятий, направленных на оживление и восстановление			для жертвы") – проведение искусственной вентиляции
	функций организма.			лёгких С (Circulation of blood -
3	Сердечно-легочная реанимация – это комплекс	0		"кровообращение") – восстановление
	мероприятий направленных на восстановление функций			кровообращения, непрямой массаж сердца D (Drugs therapy
	организма в случае остановки кровообращения и/или			- медикаментозная терапия) – является прерогативой
	дыхания.			исключительно врачей.
4	Клиническая смерть - обратимое (потенциально)	0	22	ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ Обеспечить	0
	прекращение жизнедеятельности организма Клиническая			проходимость верхних дыхательных путей при помощи
	смерть представляет своеобразное переходное состояние			запрокидывания головы и подъема подбородка или
	между жизнью и смертью, которое ещё не является			выдвигания вперед нижней челюсти, тройного приёма
	смертью, но и нельзя назвать жизнью В состоянии			Сафара, введения воздуховода (резинового или
	клинической смерти происходит обратимое торможение всех			металлического или удаления инородных тел (слизи, гноя
	отделов ЦНС вследствие гипоксии головного мозга.			и т.д.); Поддерживать проходимость верхних дыхательных
5	Клиническая картина Сознание отсутствует,	0		путей при вдохе и, если возможно, при пассивном выдохе;
	самостоятельное дыхание и пульсация на центральных			Применять способ "рот в рот" (или "рот в
	артериях (кровообращение) не определяются. Рефлексы			нос" при травме рта, невозможности открыть рот,
	отсутствуют, зрачки широкие, кожные покровы синюшние			невозможности его герметично обхватить); Создать
	или резко бледные. Продолжительность клинической смерти			гермертизм между дыхательными путями пострадавшего и
	в обычных условиях без проведения реанимационных			реаниматолога. Для этого реаниматолог своими губами
	мероприятий - не более 4-6 минут, так как происходит			захватывает губы пострадавшего, пальцами зажимает
	необратимая гибель клеток органов и тканей организма			носовые ходы пострадавшего и делает вдох; Вдувать 800 -
	(прежде всего головного мозга). Длительность			1200 мл (не менее 650-700) своего выдыхаемого воздуха
	клинической смерти увеличивается до 8-10-12 минут в			(объём глубокого выдоха) в течение 1-2 с с частотой от
	условиях гипотермии, при введении антигипоксантов,			12 -14 до 18-20 раз в минуту - в средем 16 раз в 1
	антиоксидантов, на фоне применения препаратов			минуту (или один раз каждые 5 - 6 с); Пассивный выдох
	угнетающих деятельность ЦНС (снотворные препараты,			должен быть полным (время не имеет значения); Следующее
	транквилизаторы). На более длительный срок продлевает			вдувание воздуха можно делать, когда опустилась грудная
	клиническую смерть проведение адекватных реанимационных			клетка; Необходимо определять эффективность
	мероприятий - описан случай реанимации			искусственного дыхания - наличие движений грудной
	продолжительностью до 2-х суток. Состояние клинической			клетки при вдохе и выдохе, шум выдыхаемого воздуха и
	смерти развивается как следствие либо острой остановки			ощущение его движения; При неэффективности одного или
	сердца, либо острой остановки дыхания.			двух вдохов изменить положение головы и сделать еще
6	Этиология клинической смерти Экстракардиальные	0		один вдох, при неудаче прибегнуть к способам удаления
	причины - состояния, не связанные заболеваниями или			инородного тела из верхних дыхательных путей. Можно
	повреждениями сердца: Гипоксия Гиперкапния Рефлекторная			использовать аппаратные ручные методы дыхания – с
	(вагусная) остановка Гиперадреналинемия Воздействие			помощью мешка Амбу или меха наркозного аппарата.
	электрическим током Экзогенные и эндогенные отравления		23		0
	и интоксикации Резкое снижение ОЦК Тромбоэмболия		24	А. Б.	0
	основного ствола и крупных ветвей легочной артерии		25	НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА При проведении	0
	Интракардиальные причины - заболевания сердечной мышцы,			реанимационных мероприятий больной должен лежать на
	эндокарда, перикарда, клапанной системы, повреждения			твердой ровной поверхности на спине, руки вытянуты
	сердца (ранения), тампонада сердца, электрические			вдоль тела Проводят прекардиальный удар, который в ряде
	воздействия на сердце, нарушения сердечного ритма и			случаев играет роль дефибрилляции, хотя
	проводимости.			целесообразность его применения обсуждается и сейчас.
7	Механизмы острой остановки сердца 1. Трепетание и	0		Удар должен быть средней силы наносится он по грудине
	фибрилляция желудочков (ФЖ) 2. Асистолия сердца 3.			Проводить сжатие грудной клетки в передне-заднем
	Гемодинамически неэффективная электрическая активность			направлении на 3,5-6 см (в отсутствие критерия
	сердца - отсутствие пульса при наличии электрической			эффективности массажа возможно немного больше) с
	активности, отличающейся от ФЖ и желудочковой			частотой 80-100 сжатий в 1 минуту. Сила надавливания
	тахикардии: - Электро-механическая диссоциация			должна быть порядка 9-15 кг Прилагать усилие строго
	(неэффективное сердце, ЭМД) - Псевдо - ЭМД -			вертикально на нижнюю треть грудины (на 2 поперечных
	Брадиаритмии - Полная поперечная атрио-вентрикулярная			пальца выше мечевидного отростка) при помощи скрещенных
	блокада 3 степени или неполная атриовентрикулярная			запястий распрямленных в локтях рук, не касаясь
	блокада 2 степени 2 типа Мобитца с редкой частотой			пальцами грудной клетки. Точкой опоры являются тенер и
	желудочковых сокращений - Медленный идиовентрикулярный			гипотенер правой (рабочей) руки. Основание левой руки
	(желудочковый) ритм - Синусовая брадикардия без пульса			опирается на тыл правой. Руки в локтевых суставах
	(редко) 4. Желудочковая тахикардия без пульса			должны быть выпрямлены Сжатие и прекращение сдавления
	(устойчивая гемодинамически неэффективная желудочковая			должны занимать равное время, при прекращении сдавления
	тахикардия) 5. Наджелудочковая тахикардия без пульса			руки от грудной клетки не отрывать Определять
	(очень редко и только во внегоспитальных условиях ).			эффективность непрямого массажа сердца - наличие
8	Клиническая картина острой остановки сердца	0		пульсации на сонных или бедренных артериях при сжатии
	Исчезновение пульса и артериального давления - на 5			грудной клетки Не прерывать непрямой массаж сердца на
	секунде Нарушение сознания - на 10 сек. Судороги - на			срок более 5 с. Альтернативным методом реанимации
	15 сек. Расширение зрачка - на 25-30 сек. Нарушение			является метод активной компрессии - декомпрессии с
	дыхания - на 35-40 сек.			использованием Кардиопампа.
9	Этиология острой остановки дыхания Угнетение	0	26	Оказывающий помощь становится слева или справа от	0
	дыхательного центра Недостаточная концентрация			пострадавшего, кладет ладонь на грудь пострадавшего
	кислорода в воздухе (смерть в замкнутом пространстве)			таким образом, чтобы основание ладони располагалось на
	Обтурационная асфиксия - обтурация (закрытие)			нижнем конце его грудины. Поверх этой ладони помещает
	дыхательных отверстий и дыхательных путей (в том числе			другую для усиления давления, и сильными, резкими
	и утопление, инородные тела, отёк слизистых (острый			движениями, помогая при этом всей тяжестью тела,
	аллергический стеноз гортани при отёке Квинке, острый			осуществляют быстрые ритмичные толчки один раз в
	стенозирующий ларинготрахеит у детей), дифтерия,			секунду. Поверх этой ладони помещает другую для
	опухоли дыхательных путей, бронхоспазм, обтурация			усиления давления, и сильными, резкими движениями,
	содержимым трахеобронхиального дерева, западение корня			помогая при этом всей тяжестью тела, осуществляют
	языка на заднюю стенку глотки) Странгуляционная			быстрые ритмичные толчки один раз в секунду.
	асфиксия - сдавление органов шеи из вне (повешение,		27	Методика одновременное проведение искусственного	0
	удавление петлёй, удавление руками) Компрессионная			дыхания и закрытого массажа сердца Первоначально в
	асфиксия - сдавление грудной клетки и живота Тотальная			отсутствие самостоятельного дыхания произвести два
	пневмония Обширные ателектазы Колабирование лёгких			вдоха (одновременно оценивая их эффективность) Если
	Респираторный дистресс-синдром взрослых.			реанимирующий действует в одиночку, чередовать 15
10	Клиническая картина острой остановки дыхания	0		сжатий грудной клетки с двумя вдохами При двух
	Симптоматика клинической смерти при острой остановке			реанимирующих 5 сжатий грудной клетки чередовать с
	дыхания имеет много общего с картиной клинической			одним вдохом, прекращая непрямой массаж сердца на 1-2 с
	смерти при острой остановке сердца, однако, скорость			при вдувании воздуха в легкие (за исключением
	развития симптомов клинической смерти при острой			интубированных больных).
	остановке дыхания не столь стремительна, как при острой		28	МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ БОЛЬНОГО Повторно	0
	остановке сердца В конечном итоге смерть на уровне			оценивать пульсацию на сонной артерии (в течение 3-5 с)
	клетки наступает от гипоксии, нарушения тканевого			после 4 циклов искусственного дыхания и сжатия грудной
	газообмена и метаболизма в целом Первичная остановка			клетки (при проведении сердечно-легочной реанимации
	дыхания крайне редко диагностируется на догоспитальном			двумя реанимирующими контроль за состоянием больного и
	этапе, так как к моменту оказания помощи чаще всего уже			эффективностью непрямого массажа сердца осуществляет
	есть асистолия или фибрилляция желудочков.			проводящий искусственное дыхание) При появлении пульса
11	Реанимационные мероприятия не проводятся: 1) При	0		прекратить непрямой массаж сердца и оценить наличие
	наличии признаков биологической смерти 2) При			спонтанного дыхания При отсутствии самостоятельного
	наступлении состояния клинической смерти на фоне			дыхания проводить искусственное дыхание и определять
	прогрессирования достоверно установленных неизлечимых			наличие пульсации на сонной артерии после каждых 10
	заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы,			вдуваний воздуха в легкие Периодически оценивают цвет
	несовместимой с жизнью.			кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности) и
12	Оказание неотложной помощи, даже не врачом, может	0		величину зрачка (сужение, если они были расширены, с
12	быть решающим в сохранении жизни человека.	0		появлением реакции на свет) Поддержание САД при
13	История реанимации насчитывает века Еще в 1543 году	0		измерении на плече на уровне 60-80 мм.рт.ст. При
	Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с			восстановлении самостоятельного дыхания и отсутствии
	перемежающимся положительным давлением Однако тот			сознания поддерживать проходимость верхних дыхательных
	комплекс мероприятий, который может называться			путей и тщательно контролировать наличие дыхания и
	сердечно-легочной реанимацией, сформировался в середине			пульсации на сонной артерии.
	ХХ века и до настоящего времени не претерпел		29	ОСЛОЖНЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Переломы	0
	принципиальных изменений.			рёбер Перелом грудины (тела и мечевидного отростка)
14	Первичный этап реанимационного комплекса.	0		Повреждение внутренних органов – лёгких, печени,
15	Оценка статуса сознания Оценить наличие травмы,	0		желудка Попадание воздуха в желудок Рвота и аспирация
	особенно головы или шеи (при подозрении на наличие			рвотных масс в дыхательные пути пострадавшего.
	травмы, перемещать пострадавшего только в случае		30	Реанимационные мероприятия прекращаются только при	0
	абсолютной необходимости) Похлопать или легко			признании этих мер абсолютно бесперспективными или
	встряхнуть пострадавшего за плечи, при этом громко			констатации биологической смерти, а именно: При
	задавая вопрос типа "С Вами все в порядке?"			констатации смерти человека на основании смерти
16	Оценка наличия самостоятельного дыхания (Слышу,	0		головного мозга, в том числе на фоне неэффективного
	Вижу, Ощущаю) Освободить ротоглотку от жидкого			применения полного комплекса мероприятий, направленных
	содержимого (указательным и средним пальцами,			на поддержание жизни При неэффективности реанимационных
	обернутыми в кусок ткани) и твердых инородных тел			мероприятий, направленных на восстановление жизненно
	(указательным пальцем, согнутым в виде крючка)			важных функций в течение 30 минут.
	Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при		31	Остановка дыхания и кровообращения. Обеспечение	0
	помощи запрокидывания головы (при подозрении на травму			проходимости дыхательных путей. Обтурация. Пути
	головы или шеи голову стараться не запрокидывать),			проходимы. Тройной прием Сафара. Прямая ларингоскопия и
	выдвижения вперёд нижней челюсти и открывания рта			попытка удалить обтурирующее тело. При отсутствии этой
	пострадавшего (тройной приём Сафара) Поместить ухо над			возможности –использование приема Геймлиха. Начало ИВЛ
	ртом и носом пострадавшего Одновременно оценить			дыхательным мешком или рот в рот. Отсутствие
	движения грудной клетки при вдохе и выдохе (вижу),			спонтанного дыхания. Восстановление спонтанного
	наличие шума выдыхаемого воздуха (слышу) и ощущение от			дыхания. Пульс на сонной артерии есть. Пульса на сонной
	движения воздуха (ощущаю) Помнить, что самостоятельное			артерии нет. Непрямой массаж сердца. ЭКГ – уточнение
	дыхание при обструкции верхних дыхательных путей или			причины остановки кровообращения. Интубация трахеи.
	агональных судорожных вздохах неэффективно Оценка			Продолжение ИВЛ.
	должна занимать не более 3 - 5 секунд.		32	Специализированные реанимационные мероприятия	0
17	Оценка наличия самостоятельного кровообращения	0		требуют использования реанимационного оборудования и
	Убедиться, что больной без сознания Определить			лекарственных средств, но не исключают, а лишь
	пульсацию на сонной или бедренной артериях			дополняют основные Главным из них является
	(предпочтительнее на сонной - средний и указательный			электрическая наружная дефибрилляция Важно, что каждая
	пальцы располагают на передней поверхности щитовидного			минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает
	хряща (кадык) пострадавшего, соскользните в сторону и			риск смерти больного на 10% Надо обратить особое
	осуществите легкое прижатие двумя пальцами в ямке между			внимание на положение электродов дефибриллятора на
	боковой поверхностью гортани и мышечным валиком на			грудной клетке В современных моделях используются
	боковой поверхности шеи Оценка должна занимать не более			электроды, которые должны быть приложены к передней и
	5 - 10 с.			передне-латеральной поверхности грудной клетки.
18	Позиция больного при проведении реанимационных	0	33		0
	мероприятий Поворачивать больного как "единое		34	Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции	0
	целое", не допуская перемещения частей тела			увеличивает риск смерти больного на 10%.
	относительно друг друга или их вращения При проведении			Среднеключичная линия. Передняя подмышечная линия.
	реанимационных мероприятий больной должен лежать на			Должная позиция стернального электрода. Средняя
	твердой ровной поверхности на спине, руки вытянуты			подмышечная линия. Правильное положение апикального
	вдоль тела В отсутствие сознания, но при наличии			электрода (два варианта).
	самостоятельного дыхания и пульсации на крупных		35	Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия	0
	артериях больной может быть уложен в устойчивую позицию			без пульса. Интубация. Венозный доступ. Адреналин 1 мг
	на боку (если не подозревается травма).			каждые 5 минут. Лидокаин 1,5 мг/кг При неэффективности
19		0		– амиодарон 300 мг или прокаинамид 100 мг. Продолжение
20	Основные мероприятия по поддержанию жизни Включают	0		ИВЛ, Массаж сердца. Продолжение ИВЛ, Массаж сердца.
	в себя обеспечение проходимости верхних дыхательных		36		0
	путей, искусственное дыхание и поддержание циркуляции		37	В случае успешно проведенных реанимационных	0
	крови Начинают проводиться только после установления			мероприятий необходимо: 1. Убедиться в адекватной
	факта отсутствия сознания, самостоятельного дыхания,			вентиляции легких (проходимость дыхательных путей,
	остановки кровообращения Должны проводиться беспрерывно			симметричность дыхания и экскурсии грудной клетки,
	до восстановления функции Без их выполнения все			оценить цвет кожных покровов) 2. Начать инфузию
	последующие более дифференцированные вмешательства			лидокаина со скоростью 2-3 мг/мин. 3. По возможности
	неэффективны.			выявить патологическое состояние, приведшее к остановке
21	Логическая последовательность важнейших приёмов при	0		кровообращения и начать лечение основного заболевания.
37	«Сердечно-лёгочная реанимация» \| Сердечно-лёгочная реанимация				0