Без темы
<<  КАРДИОГЕННЫЕ (АРИТМИЧЕСКИЕ) СИНКОПЫ Карикатуры и шаржи  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Кардиомегалии» к уроку на тему «Без темы»

Автор: НИИ НМТ. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока , скачайте бесплатно презентацию «Кардиомегалии.pps» со всеми картинками в zip-архиве размером 100 КБ.

Кардиомегалии

содержание презентации «Кардиомегалии.pps»
Сл Текст Сл Текст
1Кардиомегалии. (Дифференциальная 50клапанные пороки, аортальная
диагностика). недостаточность.
2КАРДИОМЕГАЛИИ определение. 51КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
Кардиомегалия – значительное увеличение Миокардиты неинфекционные аллергические и
размеров сердца за счет его гипертрофии и токсико-аллергические (3.5.). При
дилатации, накопления в нем продуктов дерматомиозите (лихорадка, боли и
нарушенного обмена веществ или развития уплотнения в мышцах, вначале – плечевого и
неопластических процессов. тазового пояса, потом – и других мышечных
3КАРДИОМЕГАЛИИ определение. групп, гладкой мускулатуры, что приводит к
Кардиомегалия возникает при развитии дисфагии, афонии, нарушению дыхания).
миогенной дилатации сердца, сопровождается Кроме миокардита возможны перикардит и
различными симптомами сердечной эндокардит, особенно у детей. Изменения
недостаточности и нарушением ритма. кожи: кожные высыпания над пораженными
Первоначально возможно развитие мышцами, периорбитальный отек, в области
парциальной кардиомегалии. Впоследствии которого кожа «цвета гелиотропа». При
развивается тотальная кардиомегалия. отсутствии изменений кожи заболевание
4КАРДИОМЕГАЛИИ классификация. 1. называется полимиозитом. У лиц старше 45
Гипертензии артериальные 1.1. лет дерматомиозит является вторичным
Гипертоническая болезнь 1.2. Вторичные паранеопластическим синдромом и может
гипертензии 2. Ишемическая болезнь сердца развиваться до явных клинических
2.1. Атеросклеротический кардиосклероз проявлений опухоли.
2.2. Аневризма сердца 2.3. Синдром 52КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
Бернхейма. Миокардиты неинфекционные аллергические и
5КАРДИОМЕГАЛИИ классификация. 3. токсико-аллергические (3.5.). При
Миокардиты 3.1. Миокардит ревматический системных васкулитах, узелковом
3.2. Миокардиты вирусные 3.3. Миокардиты периартериите (УП) поражение сердца
риккетсиозные, бактериальные и связано с коронаритом, ведущим к очаговым
спирохетозные 3.4. Миокардиты грибковые и изменениям миокарда, с высокой
паразитарные 3.5. Миокардиты артериальной гипертензией (почечный
неинфекционные аллергические и васкулит). Истинный миокардит течет с
токсико-аллергические 3.6. Миокардит симптомами диффузного поражения миокарда
идиопатический Абрамова – Фидлера 3.7. (кардиомегалия, глухой I тон,
Миокардитический кардиосклероз. систолический шум регургитации, различные
6КАРДИОМЕГАЛИИ классификация. 4. Пороки аритмии). Это – составная часть симптомов
сердца 4.1. Врожденные пороки сердца 4.2. полиорганных поражений при УП:
Приобретенные пороки сердца 4.3. Синдром полиартралгии, миозиты, гломерулит,
Марфана 5. Кардиомиопатии первичные 5.1. полиневриты, гепатолиенальный и
Кардиомиопатии дилатационные, или бронхоспастический синдром, лихорадка,
застойные 5.2. Кардиомиопатии интоксикация, быстрое похудание.
гипертрофические обструктивные 5.3. 53КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
Кардиомиопатии гипертрофические Миокардиты неинфекционные аллергические и
необструктивные 5.4. Кардиомиопатии токсико-аллергические (3.5.). При
рестриктивные. саркоидозе - гранулематозные миокардиты,
7КАРДИОМЕГАЛИИ классификация. 6. иногда – со значительным увеличением
Алкогольная миокардиодистрофия 7. Легочное сердца вплоть до образования аневризмы.
сердце 8. Эндокринопатии 8.1. Дистрофия Часто встречаются различные нарушения
миокарда при сахарном диабете 8.2. проводимости, аритмии.
Дистрофия миокарда при тиреотоксикозе 8.3. 54КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
Дистрофия миокарда при гипотиреозе 8.4. Миокардиты неинфекционные аллергические и
Дистрофия миокарда при акромегалии. токсико-аллергические (3.5.) Диагностика.
8КАРДИОМЕГАЛИИ классификация. 9. ЭКГ, рентгенологические методы
Нервно-мышечные заболевания 10. Болезни исследования, эхокардиография,
обмена веществ 10.1. Гемохроматоз 10.2. сцинтиграфия миокарда c 201Тl и
Гликогенозы 10.3. Мукополисахаридоз 99Тс-пирофосфатом. При СКВ в
(гаргоилизм) 10.4. Липоидозы (болезнь периферической крови и в перикардиальной
Фабри) 10.5. Амилоидоз сердца. жидкости - LE-клетки, антитела к нативной
9КАРДИОМЕГАЛИИ классификация. 11. ДНК в высоких титрах, антинуклеарный
Болезни нарушения питания 11.1. Авитаминоз фактор. B крови тотальная или парциальная
витамина В1 11.2. Голодание 11.3. Ожирение цитопения, значительное увеличение СОЭ. B
12. «Спортивное» сердце. анализах мочи протеинурия, гематурия -
10КАРДИОМЕГАЛИИ классификация. 13. проявления волчаночного нефрита. Уточнение
Опухоли сердца 13.1 Миксома 13.2 диагноза системной склеродермии,
Рабдомиома 13.3 Прочие доброкачественные дерматомиозита, узелкового периартериита
опухоли сердца 13.4 Злокачественные -пункционная биопсия кожи, мышц, иногда -
опухоли сердца 13.5 Вторичные опухоли почки c гистологическим исследованием
сердца. биоптата.
11КАРДИОМЕГАЛИИ классификация. 14. 55КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
Болезни перикарда 14.1. Острый выпотной Миокардит идиопатический Абрамова –
перикардит 14.2. Хронический выпотной Фидлера (3.6). Идиопатический миокардит
перикардит 14.3. Невоспалительные выпоты в Абрамова-Фидлeрa не все признают
полости перикарда 14.4. Констриктивный самостоятельной нозологической формой,
перикардит 14.5. Опухоли перикарда и считая его наиболее тяжелым вариантом
пороки развития 15. Болезни крови 15.1. течения миокардита любой этиологии.
Анемии 15.2. Лейкозы 16. Дистрофия Наиболее постоянные симптомы миокардита
миокарда при уремии. Абрамова-Фидлера - кардиомегалия и
12КАРДИОМЕГАЛИИ Гипертоническая болезнь прогрессирующая сердечная недостаточность.
(1.1). Вначале – концентрическая Выделяют преимущественные клинические
гипертрофия, вовлекающая в процесс «путь синдромы: аритмический, тромбоэмболический
оттока» из левого желудочка от его и болевой.
верхушки до клапанов аорты. Пальпируется 56КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
усиленный верхушечный толчок, особенно в Миокардит идиопатический Абрамова –
положении на левом боку. В дальнейшем – Фидлера (3.6). ФОРМЫ Острая Подострая
гипертрофия и дилатация «пути притока» Хронически рецидивирующая
левого желудочка от левого Первично-хроническая.
атриовентрикулярного отверстия до 57КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
верхушки. Гипертрофия принимает Миокардит идиопатический Абрамова –
эксцентрический характер. Левая граница – Фидлера (3.6) Острое течение. При остром
влево и вниз. Верхушечный толчок – высокий течении - внезапно появляются симптомы
и приподнимающий. Увеличение левого левожелудочковой недостаточности (застой в
предсердия. Сглаживание талии сердца. легких, одышка и цианоз). Затем -
13КАРДИОМЕГАЛИИ Гипертоническая болезнь правожелудочковая недостаточность:
(1.1). Быстрое и значительное увеличение (гепатомегалия, периферические отеки,
всех камер сердца – «бычье сердце» (cor асцит). Иногда болезнь дебютирует
bovinum). Ослабевает интенсивность I тона тромбоэмболическим синдромом.
на верхушке, глухой I тон, IV тон 58КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
(предсердный) в положении на левом боку в Миокардит идиопатический Абрамова –
области верхушки, III (желудочковый) тон. Фидлера (3.6) Острое течение. Острые формы
Протодиастолический (III и IV тоны) галоп болезни приводят к смерти в ближайшие 2
– признак быстро прогрессирующей месяца от начала развития клинической
недостаточности левого желудочка. Акцент симптоматики, подострые - через 1,5-2
II тона на аорте, иногда аортальный года.
компонент II – слева от грудины. ФКГ: 59КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
Музыкальный характер II тона Миокардит идиопатический Абрамова –
свидетельствует о тяжести артериальной Фидлера (3.6) Хроническое течение. При
гипертензии и уплотнения стенок аорты. хроническом течении - симптомы сердечной
14КАРДИОМЕГАЛИИ Гипертоническая болезнь недостаточности прогрессируют медленнее,
(1.1). Внутрисердечные шумы: систолический рецидивируют тромбоэмболический и болевой
шум выброса, относительный стеноз устья синдромы. Снижение артериального давления.
аорты, изменения ее стенок Выражена интенсивность болевого синдрома,
(асимметрическая гипертрофия напоминая клинику острого инфаркта
межжелудочковой перегородки; склероз миокарда. Смещение верхушечного толчка
створок митрального клапана у пожилых влево и вниз, без усиления, глухой I тон
больных; при резко дилатированном левом на верхушке, патологические III и IV тоны
желудочке относительная мышечная сердца, ритм галопа, систолический шум
митральная недостаточность). Cor bovinum регургитации, реже - диастолические шумы
гипертонической болезни – симптоматика, (дилатация сердца). Хронические формы
симулирующая поливальвулярные пороки могут протекать годами.
сердца. Присоединяется ИБС 60КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
(атеросклеротический и постинфарктный Миокардит идиопатический Абрамова –
крупноочаговый кардиосклероз, различные Фидлера (3.6) Диагностика. На ЭКГ -
нарушения ритма - экстрасистолия, нарушение предсердно желудочковой
мерцательная аритмия, нарушения проводимости, блокады ножек пучка Гиса,
проводимости), формируется хроническая различные экстрасистолии, реже -
застойная сердечная недостаточность. мерцательная аритмия. Смещение сегмента ST
15КАРДИОМЕГАЛИИ Гипертоническая болезнь и зубца Т инфарктоподобны, но не имеют
(1.1), плановая диагностика. С помощью типичной динамики. Гипертрофия левого
рентгеновского обследования: закругление желудочка, перегрузка, иногда -
верхушки левого желудочка, дилатация «пути гипертрофия других камер сердца.
притока» - увеличение левого желудочка Рентгенологически - быстрое увеличение
кзади, рентгенологически - сужение размеров сердца, ослабление пульсации. При
ретрокардиального пространства во 2 косом эхокардиографии - дилатация камер сердца,
положении, сужение ретростернального реже – гипертрофия, которая более выражена
пространства за счет увеличения правого при хроническом течении. Миокардит иногда
желудочка кпереди. При расширении левого обнаруживают при радиоизотопной
желудочка на фасном снимке сердце имеет сцинтиграфии.
аортальную конфигурацию: талия его резко 61КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
выражена, дуга левого желудочка выпуклая, Миокардит идиопатический Абрамова –
восходящая часть аорты расширена. Иногда – Фидлера (3.6) Диагностика. В крови в
увеличение левого предсердия, талия сердца остром периоде - сравнительно стойкое
сглаживается, форма приближается к повышение активности АСТ, КФК, ЛДГ.
митральной. Сердце приобретает треугольную Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной
форму с преимущественным расширением формулы влево, повышение СОЭ. Рекомендуют
влево. биопсию миокарда, так как есть характерные
16КАРДИОМЕГАЛИИ Гипертоническая болезнь признаки миокардита Абрамова-Фидлера,
(1.1), плановая диагностика. отличающие его от других миокардитов и
ЭКГ-диагностика: отклонение оси сердца дилатационной кардиомиопатии.
влево; в avL снижается сегмент ST, зубец T 62КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3).
уплощается, становится отрицательным, Миокардитический миокардиосклероз (3.7).
амплитуда R возрастает. Изменяется зубец Исход миокардита Абрамова-Фидлера –
P, частичная или полная блокада левой миокардитический миокардиосклероз В
ножки пучка Гиса, симптомы гипертрофии диагностике миокардиосклероза важен
правых камер сердца. Нарушение ритма. анамнез: перенесенный в прошлом миокардит.
Дифференциальная диагностика с пороками На ЭКГ - нарушения проводимости и
сердца – ФКГ и эхокардиография. возбудимости миокарда, диффузные мышечные
17Кардиомегалии артериальная гипертензия изменения, без признаков коронарной
(1.2). При вторичных гипертензиях недостаточности. Выраженный кардиосклероз
кардиомегалия развивается по тем же может привести к снижению вольтажа зубцов
законам и зависит от артериальной ЭКГ.
гипертензии. При почечных гипертензиях, 63КАРДИОМЕГАЛИИ ПОРОКИ (4). Врожденные
несмотря на стойкое повышение давления, пороки (4.1). При врожденных пороках -
увеличение размеров сердца часто не гипертрофия миокарда или тоногенная
достигает такой степени, которая обычно дилатация. Наибольшая степень гипертрофии
встречается (более редкое развитие при врожденных пороках с сужением на пути
атеросклероза у почечных больных - более тока крови: стенозы аорты и легочной
молодая возрастная группа). При синдроме артерии, аномалия Эбштейна, синдром
Конна (Conn) кардиомегалия появляется не Лютембаше и др. менее выражена гипертрофия
всегда. при изолированных дефектах межжелудочковой
18КАРДИОМЕГАЛИИ ишемическая болезнь и межпредсердной перегородки, не заращении
сердца (2.1). «Атеросклеротический артериального протока. Врожденные пороки
кардиосклероз» подвергается критике, за сердца с недостаточностью кровотока в
рубежом - термин «ишемическая малом круге кровообращения, (клапанный
кардиомиопатия», или «ишемическое стеноз легочной артерии, триада, тетрада и
поражение миокарда»,т.к. тяжесть пентада Фалло) обеспечивают гипертрофию
клинических проявлений зависит не от правого желудочка. При осмотре -
склероза миокарда, а от выраженности «сердечный горб», эпигастральная
метаболических нарушений в сохранившихся пульсация, при перкуссии границы
мышечных элементах/ Может сочетаться с относительной сердечной тупости умеренно
типичной стенокардией. расширены вправо и влево, но не вниз.
19КАРДИОМЕГАЛИИ ишемическая болезнь 64КАРДИОМЕГАЛИИ ПОРОКИ (4). Врожденные
сердца (2.1). Расширение границ пороки (4.1). Синдром Лютембаше (крупный
относительной сердечной тупости, за счет дефект межпредсердной перегородки в
левого желудочка и сосудистого пучка из-за сочетании с митральным стенозом) – ведет к
развивающегося атеросклероза аорты. самой большой кардиомегалии).
Внутрисердечные шумы: систолический шум на Рентгенологически - сердце шаровидной или
верхушке сердца, связанный с пролапсом овальной формы, увеличение правых камер,
митрального клапана, реже – с дисфункцией расширение легочной артерии, иногда
папиллярных мышц или атеросклеротическим достигающей гигантских размеров. Левый
поражением митрального клапана. желудочек небольшой, левое предсердие
Систолический шум на аорте – связанный с существенно не увеличивается.
атеросклерозом аорты. 65КАРДИОМЕГАЛИИ ПОРОКИ (4).
20КАРДИОМЕГАЛИИ ишемическая болезнь Приобретенные пороки (4.2). Причиной
сердца (2.1). У некоторых больных наряду с пороков сердца (89,3 % случаев) -
атеросклеротическим склерозом обнаруживают ревматизм. Поражение клапанных или
ассиметричную гипертрофию межжелудочковой подклапанных структур с формированием
перегородки из-за присоединения к ИБС пороков сердца наблюдается также при
гипертрофической кардиомиопатии. Типично атеросклерозе, инфекционном эндокардите,
возникновение мерцательной аритмии. сепсисе, сифилисе, системных заболеваниях
Сочетается с симптомами атеросклероза соединительной ткани.
мозговых артерий, аорты, крупных 66КАРДИОМЕГАЛИИ ПОРОКИ (4).
периферических артерий. В анамнезе часто Приобретенные пороки (4.2). При митральных
повторные инфаркты миокарда. пороках - митральная конфигурация сердца:
21КАРДИОМЕГАЛИИ ишемическая болезнь увеличение вверх до верхнего края III
сердца (2.1), плановая диагностика. ребра за счет левого предсердия и
Рентгенологические методы: кальциноз аорты расширения легочной артерии, «талия»
ЭКГ: рубцовые изменения: признаки сердца сглажена. Левый желудочек
гипертрофии левого желудочка, диффузные оттесняется влево увеличенным правым
мышечные изменения, нарушение желудочком, расширяются эпигастральная
реполяризации (сегмент ST, зубец T) во пульсации и сердечный толчок. При
многих отведениях. На раннем этапе митральном стенозе левый желудочек
расширяется зубец Р, удлиняется интервал P небольшой, при митральной недостаточности
– Q; другие нарушения проводимости, он расширяется. Смещение левого желудочка
блокада левых ветвей п. Гиса, книзу - при аортальных пороках, с
мелковолновая форма мерцательной аритмии. аортальной конфигурацией сердца,
22КАРДИОМЕГАЛИИ ишемическая болезнь подчеркнутой «талией», увеличением левого
сердца (2.1), плановая диагностика. желудочка и дуги аорты. Форма «плавающей
Эхокардиография: сегментарное нарушение утки». «Митрализация» аортальных пороков
сократимости – асинергия: гипокинезия приводит к увеличению левого предсердия с
(снижение сократимости), дискинезия пассивной, затем – активной легочной
(систолическое выпячивание гипертензией, декомпенсацией правых камер
несокращающегося сегмента) и акинезия сердца.
(отсутствие сократимости сегмента). Проба 67КАРДИОМЕГАЛИИ ПОРОКИ (4).
с нитроглицерином уменьшает асинергию, что Приобретенные пороки (4.2). Митральные
подтверждает роль гипоксии. Для оценки стенозы - часто с мерцательной аритмией.
асинергии используют также При аускультации митрального стеноза - тон
вентрикулографию. Синдром фазовой открытия митрального клапана (митральный
гиподинамии миокарда (поликардиография, щелчок), усиленный (хлопающий) I тон на
кинетокардиография, реография и др.). верхушке, различные диастолические шумы
Коронароангиография: обнаруживает степень изгнания, симптомы легoчной гипертензии.
стеноза коронарных артерий. При митральной недостаточности I тон
23КАРДИОМЕГАЛИИ ИБС, аневризма сердца ослаблен, систолический шум регургитации.
(2.2). Аневризма сердца – у 12-15% При аортальном стенозе - грубый
перенесших трансмуральный инфаркт миокарда систолический шум изгнания, хорошо
- в остром периоде, с развитием проводящийся на сосуды. Это самый грубый
соединительной ткани аневризма – шум из шумов приобретенных пороков. При
хроническая, увеличивают повторные аортальной недостаточности -
инфаркты. Диффузные, мешковидные и диастолический шум регургитации,
грибовидные аневризмы. чаще у лиц с ослабление I тона на верхушке и II тона
артериальной гипертензией, при физических над аортой. Для аортальных пороков типичны
нагрузках в остром периоде инфаркта симптомы ишемии внутренних органов, в том
миокарда. Ранний симптом аневризмы числе головного мозга и сердца.
передней стенки левого желудочка – 68КАРДИОМЕГАЛИИ ПОРОКИ (4).
прекардиальная пульсация в 3-4 межреберьях Приобретенные пороки (4.2). Митральные
слева от грудины, иногда червеобразного пороки декомпенсируются медленно. Вначале
характера пальпаторно и на глаз (симптом - симптомы легочного застоя (одышка,
«коромысла»). Феномен двойного кашель, кровохарканье, сердечная астма и
верхушечного толчка: 1 волна возникает в др), потом правожелудочковая
конце диастолы, а 2 - самый верхушечный декомпенсация. Аортальные пороки бывают
толчок. компенсированы более длительное время, но
24КАРДИОМЕГАЛИИ ИБС, аневризма сердца их «митрализация» быстро приводит к
(2.2). Редки аневризмы задней стенки тяжелой декомпенсации. Максимальное
левого желудочка: несоответствие между увеличение размеров сердца - при
усиленной пульсацией в области верхушки поливальвулярных ревматических пороках.
сердца и малым пульсом на лучевой артерии. Типично формирование cor bovinum.
Пульсовое АД снижено. На верхушке сердца 69КАРДИОМЕГАЛИИ ПОРОКИ (4).
ослаблен I тон, на легочной артерии может Приобретенные пороки (4.2). Диагностика.
быть усилен II тон. Возможен ЭКГ выявляет гипертрофию и перегрузку
протодиастолический ритм галопа. Часто отдельных камер сердца, различные аритмии.
систолический шум, реже – При рентгенографии и томографии -
пресистолический. Часто - пристеночный увеличение соответствующих отделов сердца.
тромбоэндокардит, тромбоэмболические Различные радиоизотопные методы. ФКГ
осложнения (тромбоэмболии в мозг, почки, Эхокардиография. Наиболее информативно
сосуды конечностей). Прогрессирующая сочетанное использование одно-, двумерной
сердечная недостаточность, вначале – и допплерэхокардиографии.
левожелудочковая, а позднее – тотальная 70КАРДИОМЕГАЛИИ ПОРОКИ (4). Синдром
сердечная недостаточность. Тромбозы ветвей Марфана (4.3). Синдром Марфана - комплекс
легочной артерии. наследственных аномалий (наследование
25КАРДИОМЕГАЛИИ ИБС, аневризма сердца аутосомно-доминантное), связанных с
(2.2), плановая диагностика. ЭКГ: поражением соединительной ткани. Изменения
отсутствие динамики острого инфаркта скелета включают ненормально длинные
миокарда (смещение сегмента ST вверх, конечности («паучьи» пальцы или «пальцы
появление комплекса QS в соответствующих мадонны»), экзостозы, куриную грудь, spina
отведениях) Электрокимография выявляет bifida и др. Поражены мягкие ткани
парадоксальную пульсацию контура сердца. (гипоплазия мускулатуры, повышенная
Эхокардиография – зона дискинезии и растяжимость сухожилий и суставов), глаза
акинезии. Рентгенография и томография (большая роговица, аниридия, отсутствие
(особенно в горизонтальном положении) ресниц, выраженная миопия, эктопия
Радионуклидная вентрикулография и хрусталика, афакия, колобома), ЦНС
коронарокардиография. (пирамидные симптомы,
26КАРДИОМЕГАЛИИ ИБС, синдром Бернхейма гипофизарно-диэнцефальные расстройства,
(2.3). Синдром Бернхейма – уменьшение часто - умственное недоразвитие). Аномалии
объема правого желудочка при зрительном внешнего облика: большой нос и
увеличении левого желудочка и выбухании невыраженный подбородок («птичье лицо»),
межжелудочковой перегородки в полость дисплазия ушных мочек, старческий вид.
правого желудочка. Клиническая особенность 71КАРДИОМЕГАЛИИ ПОРОКИ (4). Синдром
– симптоматика правожелудочковой Марфана (4.3). ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРЕННИХ
недостаточности при увеличении левого ОРГАНОВ: легких (уменьшение числа долей)
желудочка, без признаков застоя крови в патология сердца и аорты: расширение
легких. За счет декомпенсации проксимального отдела аорты, что ведет к
гипертрофированного левого желудочка аортальной регургитации и симптомам
присоединяются типичные симптомы аортальной недостаточности, а также к
левожелудочковой недостаточности. расслоению аорты. Часто - митральная
27КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). недостаточность. Это ведет к кардиомегалии
Ревматический миокардит (3.1). Миокардит – и застойной сердечной недостаточности. *
признак ревматизма. Различают первичный и СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ больных
вторичный ревматический миокардит. Ему синдромом Марфана немногим более 30 лет.
предшествует острая ангина или хронический Более 90 % больных погибают от
тонзиллит. С развитием кардиомегалии прогрессирующей сердечно-сосудистой
диффузный ревматический миокардит с недостаточности.
выраженным экссудативно-альтернативным 72КАРДИОМЕГАЛИИ Алкогольная
воспалением, встречающимся в детском и миокардиодистрофия (6). Алкогольная
юношеском возрасте, протекает тяжело. миокардиодистрофия – у части лиц,
Жалобы на общую слабость, повышение злоупотребляющих алкоголем не менее 10
температуры тела, сердцебиение, перебои, лет. Сердечная патология стоит на третьем
тупые боли в области сердца, одышку. месте после алкогольных заболеваний печени
Выявляется: цианоз, набухание шейных вен, и поджелудочной железы и часто с ними
тахикардия, иногда – брадикардия, часто – сочетается. Помимо алкогольной
экстрасистолия, признаки сердечной миокардиострофии с кардиомегалией – иногда
недостаточности: застой в малом круге встречается квазиишемическая форма
кровообращения, увеличение печени, отеки и поражения, симулирующая стенокардию, и
асцит. аритмическая форма, проявляющаяся
28КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). различными нарушениями ритма. Клинически
Ревматический миокардит (3.1). Симптомы алкогольное поражение сердца напоминает
правожелудочковой недостаточности течение первичной дилатационной
появляются раньше, чем выраженный застой в кардиомиопатии.
легких. Типично снижение АД, ослабление 73КАРДИОМЕГАЛИИ Алкогольная
верхушечного толчка и I тона. Иногда он миокардиодистрофия (6). Имеются «стигмы
глухо акцентуирован, и его сравнивают с алкоголика»: одутловатое лицо с
«ударом в пустую бочку» или называют покрасневшей кожей и «носом пьяницы»,
«бархатным». Мягкий, дующий систолический набухшие вены, мелкие телеангиэктазии,
шум, мышечный по происхождению (ослабление тремор рук, губ, языка, контрактуры
мускулатуры левого желудочка, дисфункция Дюпюитрена – укорочение и сморщивание
папиллярных мышц приводит к относительной апоневроза ладоней с ульнарной
митральной недостаточности). Реже - контрактурой пальцев. Часто - полиневриты,
мезодиастолический шум (относительный поражение ЦНС с изменениями психики,
стеноз левого атриовентрикулярного хронический паротит. У алкоголиков чаще
отверстия при значительной дилатации обнаруживаются язвы желудка, осложняющиеся
левого желудочка). Возникновение III и IV перфорацией, хронический панкреатит
тонов сердца - протодиастолический или (склерозирующая или псевдоопухолевая
суммационный ритм галопа. формы), кальцификация поджелудочной
29КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). железы, поражения печени (жировой гепатоз,
Ревматический миокардит (3.1). алкогольный гепатит, алкогольный цирроз).
Ревматический миокардит с экссудативным 74КАРДИОМЕГАЛИИ Алкогольная
характером воспаления часто сочетается с миокардиодистрофия (6). Особенность
перикардитом (сухим или экссудативным), с алкогольного поражения сердца – замедление
поражением иных органов и систем (артриты, прогрессирования или стабилизация процесса
плевриты, хорея и др.) Присоединение при полном отказе от приема алкоголя на
сухого перикардита сопровождается начальном этапе развития болезни. Иногда
появлением загрудинных болей (острых или поражение сердца может развиться быстро,
тупых) и шума трения перикарда. Иногда шум сочетаясь с поражением периферической и
трения перикарда выслушивается в центральной нервной системы, напоминая
межлопаточном пространстве в конце острую форму бери-бери. Дефицит витамина
сильного выдоха. Трехфазный В1 также может играть определенную роль в
пресиситоло-систоло-диастолический шум генезе миокардиодистрофии.
трения перикарда регистрируется далеко не 75КАРДИОМЕГАЛИИ Алкогольная
всегда. Он может носит грубый скребущий миокардиодистрофия (6). Диагностика.
характер или напоминать скрип снега. Офтальмолог - венозное полнокровие
30КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). сетчатки и глазного яблока без признаков
Ревматический миокардит (3.1). Плановая банального воспаления В крови - повышена
диагностика. Анамнез: связь с перенесенной активность ?-глутаматтранспептидазы,
7-14 суток назад острой инфекцией или ацетальдегида, АСТ, ферритина, этанола,
обострением хронической стрептококковой даже без явных признаков опьянения. ЭКГ -
инфекции, семейный анамнез. Обнаружение на раннем этапе удлинение электрической
других проявлений активного ревматизма систолы (интервал Q-T больше 0, 42 с), что
(ревмокардит, ревматический полиартрит, может приводить к острым нарушениям ритма
хорея, подкожные узлы, кольцевидная и внезапной смерти. Раннее неспецифическое
эритема, лечение ex juvantibus. В анализе изменение на ЭКГ конечной части
крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, желудочкового комплекса с отрицательной
увеличение СОЭ, диспротеинемия, за счет динамикой при «этаноловой» пробе,
повышения уровня ?2- и ?-глобулинов, отсутствием положительной динамики при
повышение сывороточных мукопротеинов и пробе с нитроглицерином и обзиданом.
гликопротеинов, гиперфибриногенемия, 76КАРДИОМЕГАЛИИ Легочное сердце (7). В
стрептококкового антигена, повышение основе легочного сердца (cor pulmonale) -
титров АСЛ-О, АСК, АСГ, появление гипертензия в системе легочной артерии.
С-реактивного протеина, антикардиальных Внешний вид: одутловатое лицо,
антител. При тяжелых миокардитах повышение инъецированные склеры, обычно широкая
активности КФК, ЛДГ, особенно ЛДГ1, реже - грудная клетка, короткая шея, набухшие
АСТ. яремные вены, не спадающиеся на вдохе.
31КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). Этот «вид лягушки» характерен для больных
Ревматический миокардит (3.1). Плановая с бронхолегочным вариантом легочного
диагностика. На ЭКГ – тахикардия, сердца.
брадикардия, синусовая аритмия, 77КАРДИОМЕГАЛИИ Легочное сердце (7).
экстрасистолия, замедление Одышка при легочном сердце уже менее
атриовентрикулярной проводимости (P-Q > зависит от колебаний погоды,
0,20 с). Отклонение электрической оси барометрического давления, охлаждения и
сердца влево или вправо. Преходящие других внешних воздействий, влияющих на
изменения вольтажа всех зубцов, нарушение легочную одышку. Диффузный «черный»
реполяризации миокарда (уплощение и цианоз», типичный для легочных больных,
инверсия зубца Т, снижение интервала S-T). дополняется акроцианозом, цианозом
Удлиняется электрическая систола Q-T. кончиков пальцев рук, становящихся
Присоединение сухого перикардита вызывает холодными. Нарастает цианоз языка. Стойкая
подъем интервала S-T во всех трех тахикардия. Артериальное давление не
стандартных отведениях. Отсутствует изменено, а иногда умеренно снижается. В
патологический зубец Q, нет снижения третьем-четвертом межреберьях слева от
амплитуды зубца R, для интервала S-T грудины выявляется сердечный толчок,
характерен подъем больше к концу систолы с определяется эпигастральная пульсация.
обращением выгнутости вверх и сохранением 78КАРДИОМЕГАЛИИ Легочное сердце (7).
зубца T в отличие от монофазной кривой при Граница сердечной тупости смещена влево
остром инфаркте миокарда. из-за оттеснения дилатированным правым
32КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). желудочком левого. При эмфиземе сердце
Ревматический миокардит (3.1). Плановая прикрыто вздутыми легкими. Пульмогенная
диагностика. ФКГ : снижение и расщепление гипертензия. Усиление I тона над проекцией
I тона, удлинение интервала Q-I тон из-за трехстворчатого клапана, акцент II тона на
снижения давления наполнения левого легочной артерии, расщепление там же II
желудочка. Иногда III и IV сердечные тоны, тона. Систолический и диастолический шумы
шумы: систолический, примыкающий к первому над легочной артерией. Декомпенсированное
тону, реже – мезодиастолический. При легочное сердце - увеличение печени из-за
перикардите – перикардиальный шум (тон). застоя крови, положительная проба Плеша
Рентгеновское исследование выявляет (увеличение набухания шейных вен при
увеличение размеров сердца в фасной и во надавливании в области правого
II косой позициях, уменьшение амплитуды подреберья). На ногах стойкие отеки. Боли
пульсации сердца (рентгенокимография). в области сердца («правожелудочковая
Синдром фазовой гиподинамии миокарда. грудная жаба»). Из-за растяжения легочной
33КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). Вирусные артерии или рефлекса с легочной артерии на
миокардиты (3.2). Возбудитель - 95 % коронарные артерии. Возможны обмороки.
миокардитов вызывается вирусной инфекцией, Рецидивирующие тромбоэмболии ветвей
вирусами Коксаки А и В (около 40 %). Чаще легочной артерии.
болеют дети. Первый этап инфекции – 79КАРДИОМЕГАЛИИ Легочное сердце (7).
размножение вируса в эпителии и лимфоидной Диагностика. ЭКГ - признаки гипертрофии
ткани носоглотки, (бессимптомно или с правого желудочка (синдром qR в V1, R/S
клинической картиной ангины, фарингита и меньше 1 в V5, глубокий S в I, неполная
лимфаденита). блокада правой ножки пучка Гиса при ширине
34КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). Вирусные QRS больше 0, 12 с). Используются
миокардиты (3.2). Второй этап – вирусемия корригированные ортогональные отведения
и признаки поражения органов и тканей ЭКГ. Рентгенологически - выбухание ствола
(гастроэнтерит, панкреатит, аднексит, легочной артерии, образующего вторую тень
орхит, нефрит), иногда – поражение ЦНС сердца слева; это ведет к сглаживанию
(менингит, энцефалит). Иногда сердце «талии» сердца. В правом переднем косом
поражается изолированно. Развивается положении увеличивается высота дуги
перикардит, реже – миокардит. правого желудочка и тень правого
35КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). Вирусные предсердия, выступающая вверх и вперед.
миокардиты (3.2). Плановая диагностика. При томографическом исследовании
Хронологическая связь миокардита с расширение ствола и крупных ветвей
вирусной инфекцией. Выделение вируса из легочной артерии. Признакам легочной
смывов носоглотки, из крови и кала - в 1-ю гипертензии - усиление сосудистого рисунка
неделю болезни. Ранняя диагностика - корней легких.
люминесцентная микроскопия мазков. 80КАРДИОМЕГАЛИИ Легочное сердце (7).
Исследование антител к вирусу в сыворотке Диагностика. Ультразвуковая
крови - со 2-3-й недели болезни. В период допплер-кардиография, кинето-кардиография
реконвалесценции титр антител выше, чем в - для определения давления в легочной
острую фазу, в 4 раза и более. Обнаружение артерии по фазе изометрического
антител к вирусу Коксаки в низких (1:8, расслабления правого желудочка
1:16) и средних (1:32, 1:64) титрах Радионуклидная вентрикулография,
свидетельствует о перенесенной в прошлом компьютерная томография и
инфекции. Биопсия миокарда. Применяется магнитно-резонансная томография - для
сцинтиграфия миокарда с 67 Ga, который диагностики начальных стадий легочного
накапливается в участках воспаления. сердца Особенности: не снижается минутный
36КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). 3.3. объем крови, долго не замедляется скорость
Миокардиты риккетсиозные, бактериальные и кровотока, длительно не увеличивается
спирохетозные. Умеренные клинические объем циркулирующей крови, позднее
проявления сопровождают миокардиты, повышается венозное давление. Изменяются
осложняющие течение некоторых кишечных показатели функции внешнего дыхания.
инфекций (дизентерия, брюшной тиф, Развивается гипоксия и гиперкапния. В
паратифы, сальмонеллез). анализе крови – вторичный абсолютный
37КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). 3.3. гипоксический эритроцитоз, увеличение
Миокардиты риккетсиозные, бактериальные и гематокрита, замедление СОЭ.
спирохетозные. Миокардиты при 81КАРДИОМЕГАЛИИ Эндокринопатии (8). При
бактериальном сепсисе протекают тяжело, сахарном диабете (8.1). При эндокринных
встречаются гнойничковые миокардиты, через заболеваниях – синдром Иценко–Кушинга и
1-3 недели от начала сепсиса, характерен гиперкортицизм другой природы,
болевой синдром, нарушения возбудимости и феохромоцитома, синдром Конна. При
проводимости. Быстрое расширение границ сахарном диабете – поражение крупных
сердца, сердечная недостаточность. артериальных сосудов: встречается также
Миокардиты при инфекционном эндокардите - кальцифицирующий склероз Менкеберга и
значительное увеличение размеров сердца, неатероматозный диффузный фиброз интимы.
из-за быстро формирующегося клапанного Диабетическая макроангиопатия коронарных
порока (чаще – аортальной артерий приводит к типичной клинической
недостаточности). картине ИБС, которая развивается в более
38КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). 3.3. молодом возрасте При инсулинозависимом
Миокардиты риккетсиозные, бактериальные и сахарном диабете возникают диабетические
спирохетозные. Миокардиты при дифтерии - микроангиопатии, проявляющиеся поражением
на 2-й неделе заболевания с диффузным мелких сосудов почек и сетчатки глаз,
поражением миокарда, кардиомегалией. нервной системы и других органов, в том
Сердечная недостаточность по числе и сердца. Это состояние некоторые
правожелудочковому типу. Характерно называют диабетической кардиомиопатией.
поражение проводящей системы сердца и его 82КАРДИОМЕГАЛИИ Эндокринопатии (8). При
нервно-ганглионарного аппарата. Смена тиреотоксикозе(8.2), гипотиреозе (8,3).
тахикардии и брадикардии, различные Дистрофия миокарда при тиреотоксикозе
блокады сердца, в том числе полная из-за прямого токсического действия
атриовентрикулярная блокада, возможно тиреоидных гормонов, и появления
развитие синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса. мерцательной аритмии. При гипотиреозе -
Иногда – внезапная смерть. увеличение размеров сердца, редкий пульс,
39КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). 3.3. снижение артериального давления, сердечная
Миокардиты риккетсиозные, бактериальные и недостаточность с застойными явлениями,
спирохетозные. При туберкулезе более одышка, боли в сердце, выпот в полости
характерны перикардиты. При сифилисе - перикарда, в тяжелых случаях сердце
тяжелее миокардит протекает в третичном напоминает распластанный на диафрагме
периоде сифилиса: возможно формирование в мешок со сглаженными контурами, на ЭКГ
миокарде крупных гумм. Спирохетозные типично снижение вольтажа всех зубцов,
инфекции (лептоспироз, клещевой возвратный выявляются замедление атриовентрикулярной
тиф) протекают с явлениями миокардита, не проводимости, снижение сегмента ST,
приводящего к кардиомегалии. сглаженность или инверсия зубца T.
40КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). 83КАРДИОМЕГАЛИИ Эндокринопатии (8). При
Грибковые и паразитарные миокардиты (3.4). акромегалии (8,4). АКРОМЕГАЛИЯ - следствие
При актиномикозе, кандидозе, аденомы гипофиза, бывает после 30 лет.
кокцидиомикозе, гистоплазмозе - чаще Головные боли, иногда нарушение зрения
поражается перикард. Миокардит при (битемпоральная гемианопсия, полная
трихиннелезе - аллергической природы, в слепота) из-за поражения хиазмы,
остром периоде, с лихорадкой, увеличиваются размеры тела. Кисти и ступни
желудочно-кишечными расстройствами, становятся широкими, пальцы приобретают
миозитами, различными кожными форму сосисок, возможны экзостозы.
аллергическими реакциями, эозинофилией. Гиперфункция некоторых желез внутренней
41КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). секреции (щитовидной, половых, коры
Грибковые и паразитарные миокардиты (3.4). надпочечников), позже – их гипофункция.
При токсоплазмозе – протозойном Характерен сахарный диабет. Происходит
паразитозе. Источник - собаки, кошки, увеличение внутренних органов. Голос
рогатый скот, птицы, свиньи. Заражение становится низким из-за увеличения
происходит при употреблении инфицированных гортани. Развивается кардиомегалия.
продуктов (птичьи яйца, мясо), через 84КАРДИОМЕГАЛИИ Эндокринопатии (8). При
слизистые и поврежденные кожные покровы акромегалии (8,4). Диагностика.
при контакте с больными животными. Рентгенологически выявляется опухоль
Возможен трансплацентарный путь гипофиза (снимки черепа и турецкого седла,
(врожденный токсоплазмоз). Токсоплазмоз томография, компьютерная томография).
поражает лимфатическую систему Исследование глазного дна и полей зрения
(лимфаденопатия, спленомегалия), головной (признаки повышения внутричерепного
мозг (менингоэнцефалит), выделяют давления, давления опухоли на хиазму)
тифоподобную и глазную формы. Неврологическое обследование (признаки
42КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). повышения внутричерепного давления,
Грибковые и паразитарные миокардиты (3.4). нарушения черепномозговой иннервации III,
При однокамерном эхинококкозе. В миокарде IV, VI, VII, XII пар нервов). Определение
одиночные или множественные пузыри, при повышенной активности гормона роста в
росте их - ишемия, рост вокруг пузыря сыворотке крови. На ЭКГ - гипертрофия
соединительной ткани, нарушается левого желудочка, признаки ишемии
сократительная функция миокарда, различные миокарда, могут быть рубцовые и диффузные
аритмии, симптомы сердечной мышечные изменения.
недостаточности. Прорыв кисты в полость 85КАРДИОМЕГАЛИИ Нервно-мышечные
перикарда - анафилактический шок. При заболевания (9.). Атаксия Фридрейха -
цистицеркозе поражение миокарда из-за выраженное поражение сердца встречается у
большого количества цист - увеличение трети больных: гипертрофия левого
размеров сердца. Наблюдаются различные желудочка, различные аритмии.
нарушения возбудимости и проводимости. Миотоническая дистрофия – болезнь
43КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). Стейнерта – сердце поражается часто, но
Грибковые и паразитарные миокардиты (3.4). выраженная кардиомегалия с прогрессирующей
При трипаносомозе (болезнь Шагаса - сердечной недостаточностью встречается у
Chagas). Резервуар - домашние и дикие 10 % больных. При прогрессирующей мышечной
животные, переносчики – клопы рода дистрофии Дюшена кардиомегалия развивается
Triatoma. Входные ворота - конъюнктива в 3-4 года, может привести в возрасте
глаз. Первичная форма – местный инфильтрат 20-35 лет к смерти от прогрессирующей
в месте укуса, лихорадка, лимфаденопатия, сердечной недостаточности.
гепатоспленомегалия и острый миокардит. 86КАРДИОМЕГАЛИИ Болезни нарушения
Хронический трипаносомоз - кардиальная питания (11). Авитаминоз витамина В1
форма, через 10-30 лет после перенесенного (11.1). Авитаминоз витамина В1 (бери-бери)
миокардита (кардиомегалия с выраженной - в странах, где питаются полированным
дилатацией камер сердца из-за рисом, а также есть: дефицит других
дегенеративных изменений миокарда и витаминов группы В, недостаток белка в
истончения его стенок), возможна пище, беременность, лактация, пожилой
хроническая аневризма сердца (сердечная возраст, высокая внешняя температура из-за
недостаточность по правожелудочковому потери тиамина с потом. При отечной
типу, тромбоэмболические осложнения). (влажной) форме бери-бери - кардиомегалия:
44КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). одышка, симптомы полиневрита,
Грибковые и паразитарные миокардиты (3.4) распространенные отеки, анасарка, водянка
Диагностика. Диагностика трихинеллеза и полостей, сердцебиение, мучительное для
эхинококкоза - иммунологическими методами, больных - «удары» сердца, а также боли в
биопсия мышц для обнаружения личинок правом подреберье, гепатомегалия,
трихинелл. Кисты эхинококка выявляются анорексия. Больные лежат на правом боку.
эхокардиографией, радиоизотопными Пульсация шейных вен, эпигастральная
методами, томографией, в том числе и пульсация, ритмичный и быстрый пульс. В
компьютерной. Диагностика токсоплазмоза - первом-третьем межреберьях слева, а иногда
внутрикожная аллергическая проба с и справа, ритмические подъемы и снижения,
токсоплазмином, ставится и оценивается как определяемые и пальпаторно. Границы сердца
реакция Манту. Используется серологическая расширены преимущественно вправо.
диагностика – реакции с токсоплазмозным Систолический шум регургитации, ритм
антигеном. Болезнь Шагаса (трипаносомоз) галопа.
диагностируется с помощью различных 87КАРДИОМЕГАЛИИ Болезни нарушения
серологических реакций. питания (11). Авитаминоз витамина В1
45КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). 3.5. (11.1). Острая злокачественная форма
Миокардиты неинфекционные аллергические и бери-бери («шошин») – болевой синдром в
токсико-аллергические. Лекарственные грудной клетке и в подложечной области,
аллергические миокардиты возникают как мучительные тянущими и жгучие боли,
проявление аллергии к сульфаниламидам, одышка, цианоз, тахикардия, расширение
различным антибиотикам, сердца, преимущественно вправо. Смерть -
парааминосалициловой кислоте, реже – к через несколько часов или дней. «Западную»
другим препаратам, встречаются при форма бери-бери, описанную у алкоголиков,
лекарственной и сывороточной болезнях, кроме периферического полиневрита,
сопровождаются кожными высыпаниями и отличает острое развитие кардиомиопатии.
аллергическими отеками, миалгиями, Атрофическая (кахектическая) форма
артралгиями, поражением печени и почек. бери-бери к кардиомегалии не приводит.
Возможны аллергические коронариты с 88КАРДИОМЕГАЛИИ Болезни нарушения
развитием очаговых некрозов в миокарде. питания (11). Авитаминоз витамина В1
46КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). 3.5. (11.1) Диагностика. Важны пищевой анамнез,
Миокардиты неинфекционные аллергические и указания на длительные расстройства
токсико-аллергические. Лекарственная пищеварения в прошлом, начальные признаки
кардиомиопатия - при лечении препаратами периферического полиневрита (парестезии в
лития, противоопухолевыми средствами ногах). Эхокардиография.
(адриамицин, даунорубомицин, Рентгенологические методы выявляют
циклофосфамид), через несколько недель или увеличение сердца: увеличивается правое
месяцев после прекращения курса лечения и предсердие, затем – правый желудочек,
чаще всего приводит к смерти в течение 1-2 далее – левый желудочек. На ЭКГ -
недель. тахикардия, нарушение фазы реполяризации.
47КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). 3.5. Определение в крови и моче сниженной
Миокардиты неинфекционные аллергические и концентрации витамина В1 .
токсико-аллергические. Острая или 89КАРДИОМЕГАЛИИ Болезни нарушения
подострая дилатационная кардиомиопатия у питания (11). Ожирение (11.3) Диагностика.
лиц, работающих с соединениями кобальта Синдром «ожирение - гиповентиляция»
«Кобальтовая кардиомиопатия». Под (синдром Пиквика) - ожирение,
названием «пивное сердце» такое поражение гиповентиляция, сонливость, диффузный
было выявлено в 1960-х годах в Бельгии, цианоз, полицитемия, периодическое
Канаде и США при употреблении большого дыхание, храп, мышечные подергивания,
количества пива, в котором в качестве психические нарушения. Эмфизема легких и
стабилизатора пены использовался сульфат легочное сердце. В диагностике: исключить
кобальта. Описано как профессиональное эндокринопатии и церебральную патологию
заболевание. Симптомы: появление выпота в (последствия энцефалита, травм, сосудистых
полости перикарда и вторичного заболеваний мозга с поражением
эритроцитоза. В миокарде повышено гипоталамуса, опухолей и др.), для чего -
содержание кобальта. Развивается рентгеновское обследование черепа,
заболевание при злоупотреблении алкоголем, электроэнцефалография, исследование
дефиците белкового питания и витаминов, глазного дна, компьютерную и
хронических инфекциях. магнитно-резонансная томография, ЯМР и др.
48КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). 90КАРДИОМЕГАЛИИ Спортивное сердце (12.).
Миокардиты неинфекционные аллергические и У спортсменов (бегуны, марафонцы, пловцы
токсико-аллергические (3.5.). Миокардиты на длинные дистанции, альпинисты и др.) -
при СКВ часто сочетаются с эндокардитом физиологическая дилатация камер сердца и
Либмана-Сакса и перикардитом. Поражаются гипертрофия миокарда. Вследствие
все сердечные клапаны, чаще – митральный, перенапряжения мышц развивается
реже – аортальный и трикуспидальный. патологическое «спортивное сердце»,
Возможно развитие клапанных пороков. которое проявляется прогрессирующим
Миокардит сочетается с изменениями кожи увеличением его размеров. Вначале
(эритема на лице в форме «бабочки», другие сохраняется брадикардия и сниженное
высыпные элементы), артралгией, артериальное давление. При неблагоприятных
полисерозитами, волчаночным нефритом, обстоятельствах кардиомегалия
поражением легких и других органов. прогрессирует. Возможны нарушения ритма,
Лечение СКВ большими дозами синдром острого перенапряжения миокарда с
глюкокортикоидов приводит к формированию развитием фатальных нарушений ритма,
стероидной миокардиострофии, проявления очаговых некрозов и кровоизлияний в
которой наслаиваются на волчаночный миокард.
миокардит. При хроническом течении СКВ 91КАРДИОМЕГАЛИИ Спортивное сердце (12.)
часто развивается ИБС, возможны инфаркты Диагностика. Анамнез На ЭКГ - синусовая
миокарда. брадикардия, снижение амплитуды зубца P,
49КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS
Миокардиты неинфекционные аллергические и и T в левых грудных отведениях,
токсико-аллергические (3.5.). Миокардиты отрицательный TIII, avF, V1, смещение
при системной склеродермии. В 25% случаев книзу в грудных отведениях сегмента ST,
с кардиомегалией, выявляются на 2-3-м году неполная блокада ножек пучка Гиса. При
болезни при имеющихся симптомах поражения синдроме перенапряжения миокарда -
кожи (по типу плотного отека), синдроме признаки очагового поражения.
Рейно, полиартралгии. Поражение легких Эхокардиография - расширение полостей
(бронхоспастический синдром, сетчатый сердца. Рентгенологически размеры сердца
пневмосклероз, альвеолярно-капиллярный могут быть значительно увеличены; верхушка
блок), склеродермический нефрит с сердца иногда острая, иногда –
артериальной гипертензией. Типичны закругленная; контуры сердца кажутся
остеолиз концевых фаланг и множественные дряблыми, легко деформируются под влиянием
кальцинаты. Медленно прогрессирующая усиленных экскурсий диафрагмы.
сердечная недостаточность. Особенность: 92КАРДИОМЕГАЛИИ Опухоли сердца (13).
кроме миокардита - эндокардит и иногда Первичная опухоль сердца - в 0,5 – 6,4 %
формирование пороков сердца. от числа всех вскрытий. Миксома составляет
50КАРДИОМЕГАЛИИ Миокардиты (3). около 50 % от всех доброкачественных
Миокардиты неинфекционные аллергические и опухолей сердца и представляет собой
токсико-аллергические (3.5.). При образование шаровидной или полипообразной
суставно-висцеральном варианте формы, растущее из эндокарда предсердий.
ревматоидного артрита - миокардит Рабдомиома составляет около 20 % от числа
различной степени выраженности, доброкачественных новообразований сердца.
кардиомегалия, может сочетаться с Чаще у детей. Другие доброкачественные
перикардитом и поражением клапанного опухоли сердца: фибромы, липомы,
аппарата. Возможно развитие аортальной лейомиомы, лимфангиоэндотелиомы и др.
и/или митральной недостаточности. При Саркома – злокачественная опухоль сердца.
болезни Бехтерева - миокардиты с Исходит из эндокарда правых отделов
кардиомегалией, прогрессирующей сердечной сердца. Метастазы в сердце дают опухоли
недостаточностью и стойкими нарушениями легкого, молочной железы, злокачественные
проводящей системы сердца, встречаются меланомы.
Кардиомегалии.pps
http://900igr.net/kartinka/bez_uroka/kardiomegalii-214441.html
cсылка на страницу

Кардиомегалии

другие презентации на тему «Кардиомегалии»

«Оформление web-страницы» - Цитата. Цвет фона и цвет шрифта. Мнемонические имена. Оформление отдельных элементов текста. Теги. Вид номера. Программирование вывода текста. Маркированный список. Комментарии. Списки. Красивые документы. Текст. Атрибуты цветов. Выравнивание абзацев и фрагментов. Вид метки. Цвет. Программирование списков.

«Добродетель» - Литературная викторина. Каких из этих героев ты назвал бы добродетельными. Светская этика. Быть справедливым очень сложно. Обсудите поступки. На перемене дерутся два одноклассника. Соберите части пословиц. Игра. Соедини линией название государственного символа и его определение. Добродетель и порок.

«Три кита экономики» - Три кита экономики. Ветряные установки. Земля. Лес. Природоведение. Животноводство. Работа в шахте. Э к о н о м и к а. Добыча полезных ископаемых. Для производства товаров и услуг требуются природные богатства, капитал и труд. Растениеводство. " ВОДА и ВОЗДУХ". Труд. ВОПРСЫ: 1.Что требуется для производства товаров и услуг? 2.Какие природные богатства используются в хозяйственной деятельности людей? 3.Что такое капитал? 4.Почему природные богатства, капитал и труд мы назвали тремя китами экономики?

«Задачи с дробями» - Природа саванны. Задачи с дробями. Расстояние между двумя баобабами. Скорость одного страуса. Скорость антилопы. Отрезок пути носорога. Пятнистая гиена. Скорость гепарда. Африканский страус. Разминка. Математические задачи. Вес слонёнка. Вес слонихи. Животные саванн. Решение. Белый носорог. Лев.

«Храмы» - Что означает цвет куполов. Практическая работа. Количество куполов. Что вы можете сказать об этих храмах. Храм – дом Бога на земле. Цвет храма. Форма купола. Цели урока. Что такое храм. Что означает количество куполов на храмах. Богоявленский храм р.п. Старая Майна. Своеобразие архитектурных традиций.

«Русские писатели» - Достоверности информации. Составить тесты, вопросы на знание основных произведений и героев . Ученика 7 В класса Скоркина Алексея. Толстой прожил в Казани шесть лет. Презентация на тему А.С.Пушкин (1799-1837). Решив стать дипломатом, Толстой держал экзамены на восточное отделение. Памятники А.С. Пушкину.

Без темы

23686 презентаций
Урок

Без урока

1 тема
Картинки