Сердце
<<  Наиболее распространенные врожденные пороки сердца у детей Пороки сердца  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Врожденные пороки сердца» к уроку биологии на тему «Сердце»

Автор: comp_1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока биологии, скачайте бесплатно презентацию «Врожденные пороки сердца.pps» со всеми картинками в zip-архиве размером 96 КБ.

Врожденные пороки сердца

содержание презентации «Врожденные пороки сердца.pps»
Сл Текст Сл Текст
1Врожденные пороки сердца. 34сброса превышает 40 % ударного объема
2Врожденные пороки сердца – сердца), но до развития значительной
внутриутробные дефекты развития сердца легочной гипертензии и других осложнений.
и(или) крупных сосудов – встречаются Врожденные пороки сердца.
примерно у 0,5 % взрослых людей. Пороки 35Дефект межпредсердной перегородки
нередко сочетаются друг с другом, иногда с Патогенез. Дефект межпредсердной
другими врожденными дефектами. Врожденные перегородки – патологическое сообщение
пороки сердца. между предсердиями – среди взрослых
3Этиология обычно неясна. Повидимому, больных несколько чаще встречается у
пороки возникают в результате женщин. Дефекты могут быть различными по
неблагоприятного взаимодействия различных происхождению и локализации. С точки
факторов окружающей среды и реже зрения изменений гемодинамики и
генетических факторов. Иногда удается клинической картины эти различия
установить негативные воздействия на мать несущественны. Помимо величины дефекта и
в первом триместре беременности (краснуха, соотношения давления в левом и правом
лекарственные средства, алкоголь, предсердиях, важную роль играет
ионизирующее излучение и др.). Семейное растяжимость предсердной мышцы. Врожденные
распространение врожденных пороков, пороки сердца.
свидетельствующее о наследуемом 36Сброс крови в правое предсердие может
хромосомном дефекте, прослеживается всего в 2–3 раза превышать количество крови,
примерно в 10 % случаев. Врожденные пороки попадающее в большой круг. В силу большой
сердца. растяжимости правого предсердия и сосудов
4Врожденный порок может быть обнаружен малого круга даже такая значительная
сразу или вскоре после рождения, но иногда перегрузка объемом длительно не
становится заметным лишь с ростом сопровождается легочной гипертензией. В
организма, когда на каком-то этапе итоге она все же развивается, изменяется
кровообращение становится неадекватным. направление сброса крови. Врожденные
Почти любой порок, встречающийся у пороки сердца.
взрослых, может быть мало выражен и 37Чрезвычайно редко врожденный дефект
длительное время протекать бессимптомно межпредсердной перегородки сочетается с
или давать значительную и тяжелую приобретенным или врожденным митральным
симптоматику уже в детстве, вызывая стенозом (синдром Лютамбаше). При этом
заметное отставание в физическом развитии аускультативные и рентгенологические
(умственное развитие страдает редко, лишь признаки стеноза могут быть стертыми в
при хромосомных нарушениях). Врожденные связи с постоянной разгрузкой левого
пороки сердца. предсердия через дефект. Врожденные пороки
5У части больных врожденный порок можно сердца.
диагностировать при помощи обычных методов 38Клиническая картина. Небольшой дефект
исследования, включая аускультацию, может в течение десятилетий оставаться
рентгенографию, электрокардиографию. бессимптомным. Иногда жалобы отсутствуют
Обычно информативна эхокардиография, вплоть до реверсии шунта. Более типичны
особенно допплерэхокардиография. анамнестические указания на склонность к
Врожденные пороки сердца. респираторным инфекциям, плохую
6Во многих случаях для уточнения переносимость физических нагрузок,
диагноза необходимо обследование в небольшую одышку, тяжесть в области
кардиохирургическом стационаре с сердца, нарушения ритма. Лишь при очень
использованием инвазивных методов большом дефекте заметно страдает
исследования: ангиокардиография (для физическое развитие больного. Врожденные
точного определения размера отделов сердца пороки сердца.
и выявления шунта – патологического 39В типичных случаях порок постепенно
сообщения между кругами кровообращения); приводит к гипертрофии и дилатации правых
катетеризация сердца (для определения отделов сердца. При раннем и значительном
давления и содержания кислорода в крови увеличении сердца заметна пульсация
сердца и крупных сосудов); разведение прекордиальной области, формируется
индикатора (для расчета минутного объема сердечный горб. Аускультативные изменения,
сердца, фракции выброса, объема шунта). как правило, нехарактерны, прохождение
Многие пороки подлежат хирургическому крови через дефект шумом не
лечению и специальное обследование сопровождается. Врожденные пороки сердца.
необходимо проводить перед операцией. 40Возможны систолический шум умеренной
Врожденные пороки сердца. громкости во втором – третьем межреберье
7Большинство врожденных пороков, слева от грудины, обусловленный
встречающихся у взрослых, связано с гиперволемией малого круга и связанным с
патологическим сообщением между большим и этим относительным стенозом устья легочной
малым кругом кровообращения. В течении артерии, а также мягкий
этих заболеваний наблюдаются некоторые протодиастолический шум той же
общие закономерности. Направление локализации, связанный с растяжением устья
патологического сброса крови через шунт легочной артерии и относительной
определяется соотношением давления в обоих недостаточностью клапана, акцент и стойкое
кругах на уровне шунта. Давление в большом (не связанное с дыханием) расщепление II
круге первоначально выше, поэтому сброс тона над легочной артерией. В поздних
осуществляется слева направо, т.е. часть стадиях у части больных может наслаиваться
артериальной крови попадает в малый круг систолический шум относительной
кровообращения. Врожденные пороки сердца. трикуспидальной недостаточности.
8В этих условиях возникает объемная Врожденные пороки сердца.
перегрузка малого круга, которая на 41Диагноз. На ЭКГ обычно выявляют
протяжении ряда лет может не признаки увеличения правого желудочка и
сопровождаться существенным повышением правого предсердия. Иногда постепенно
сосудистого сопротивления. В дальнейшем формируется блокада правой ножки
постепенно формируется легочная предсердно-желудочкового пучка, чаще
гипертензия, которая вначале потенциально неполная. Интервал PQ может быть несколько
обратима. По мере развития морфологических удлинен. Возможно мерцание предсердий,
изменений сосудов, их уплотнения она нехарактерное для других врожденных
прогрессирует и становится необратимой. пороков сердца. Врожденные пороки сердца.
Врожденные пороки сердца. 42При рентгенологическом исследовании
9О повышении давления в малом круге обнаруживают также увеличение правых
можно судить по косвенным признакам отделов сердца (правый желудочек может
(акцент II тона над легочной артерией, образовывать левый контур сердца),
стойкое расщепление его, увеличение правых расширение легочной артерии и ее ветвей,
отделов сердца, расширение корней легких и усиление легочного рисунка и пульсацию
легочного сосудистого рисунка на легочных корней. Аорта скорее
рентгенограмме) или на основании прямого гипопластична. В отличие от митральных
измерения АД в легочной артерии, и правых пороков левое предсердие остается
отделах сердца через катетер, введенный в небольшим. Эхокардиография подтверждает
подключичную вену. Снижение давления в увеличение правых отделов сердца и
малом круге после вдыхания кислорода позволяет с высокой надежностью исключить
свидетельствует о частичной или полной митральный стеноз, нередко обнаруживается
обратимости легочной гипертензии; пролапс створки митрального клапана.
отсутствие такого снижения указывает на Врожденные пороки сердца.
позднюю, необратимую ее стадию. Врожденные 43Больных следует направлять в
пороки сердца. кардиохирургический стационар для
10Рост давления в сосудах малого круга уточнения диагноза, установления
ведет сначала к выравниванию давления в локализации и выраженности дефекта,
обоих кругах с кратковременным уменьшением исключения других пороков и выбора
или прекращением патологического сброса лечения. После реверсии шунта появляются
крови. Когда давление в малом круге значительный цианоз, в дальнейшем
становится выше, чем давление в большом правожелудочковая недостаточность. При
круге, происходит перемена направления отсутствии лечения больные погибают обычно
сброса – реверсия шунта. При этом часть в среднем возрасте от сердечной
венозной крови, минуя легкие, попадает в недостаточности, инфекционного эндокардита
большой круг кровообращения и (который реже осложняет этот порок, чем
обусловливает так называемый поздний дефект межжелудочковой перегородки),
цианоз. Врожденные пороки сердца. повторных пневмонии. Врожденные пороки
11Значительная длительно существующая сердца.
артериальная гипоксемия может 44Лечение. Оперативное, в условиях
сопровождаться судорогами (вследствие искусственного кровообращения. Дает лучшие
гипоксии мозга), в поздних стадиях результаты, если легочная гипертензия еще
постепенно формируются барабанные пальцы. отсутствует или существует недлительно.
После реверсии шунта становятся возможными Поэтому своевременная диагностика имеет
перекрестные эмболии – из вен большого решающее значение для судьбы этих больных.
круга в артерии большого круга, в Врожденные пороки сердца.
частности артерии мозга. 45Коарктация аорты Патогенез. Врожденное
Патофизиологические изменения, наступающие сужение аорты локализуется в различных ее
в результате реверсии шунта, иногда участках, но обычно в области перешейка,
называют реакцией Эйзенменгера (не путать дистальнее места отхождения левой
с синдромом Эйзенменгера). Врожденные подключичной артерии. Степень сужения
пороки сердца. широко варьирует – от едва заметного,
12Реверсия шунта является критическим клинически незначимого до полной
моментом в развитии болезни. Больные облитерации. Чаще порок выявляют у
становятся явно неоперабельными из-за подростков и молодых мужчин. Выраженная
необратимости легочной гипертензии. Обычно коарктация аорты сопровождается
к этому моменту появляется или усиливается артериальной гипертензией в верхней
правожелудочковая недостаточность, которая половине тела и недостаточным
далее быстро прогрессирует. Клиническая кровоснабжением нижней половины,
картина порока, в частности повышенной нагрузкой на левый желудочек.
аускультативные особенности, более или Врожденные пороки сердца.
менее характерные до реверсии шунта, 46Коллатеральное кровообращение,
утрачивают специфичность в силу растяжения благодаря которому частично или полностью
всех отделов сердца, появления происходит кровоснабжение нижней половины
относительной недостаточности клапанов и тела, осуществляется через внутреннюю
связанных с этим новых шумов. Врожденные грудную и межреберные артерии.
пороки сердца. Артериальная гипертензия у этих больных в
13Как правило, больные погибают в детском возрасте является преимущественно
ближайшие годы после реверсии шунта от следствием механического препятствия на
сердечной недостаточности. Время пути кровотока, позже включаются почечные
наступления реверсии шунта индивидуально и и другие гуморальные и сосудистые факторы.
зависит от первоначального объема сброса, Врожденные пороки сердца.
размера дефекта, соотношения давления в 47Коарктация аорты нередко сочетается с
обоих кругах. Врожденные пороки сердца. двустворчатым клапаном аорты, который
14Практически все врожденные пороки, может проявляться признаками стеноза устья
хотя и с разной частотой, могут аорты и(или) аортальной недостаточности, а
осложняться развитием инфекционного также с дефектом межжелудочковой
эндокардита. Это осложнение угрожает перегородки, незаращением артериального
больным и после успешного оперативного протока. Врожденные пороки сердца.
лечения, но в меньшей степени. В интересах 48Клиническая картина. Небольшая
профилактики инфекционного эндокардита коарктация аорты может быть бессимптомной.
необходимо как можно раньше и энергичнее При выраженной коарктации жалобы связаны
лечить возникающие инфекции, включая преимущественно с артериальной
острые респираторные заболевания; по гипертензией, которая возникает уже в
возможности избегать травматичных детском или подростковом возрасте, –
диагностических манипуляций, способных затылочные боли, носовые кровотечения,
привести к временной бактериемии; быстрая утомляемость. Часть жалоб иногда
Врожденные пороки сердца. обусловлена недостаточным кровоснабжением
15Если травматичное вмешательство нижней половины тела – похолодание стоп,
неизбежно (удаление зуба, роды, операция), быстро возникающее мышечное утомление и
то за 2 ч до вмешательства надо начать боли в икрах при ходьбе, сексуальные
лечение антибиотиком и продолжать его в расстройства. Врожденные пороки сердца.
течение нескольких дней после 49При осмотре у мужчин иногда обращает
вмешательства. Врожденные пороки сердца. на себя внимание хорошее развитие
16Незаращение артериального протока плечевого пояса. У женщин заболевание
Артериальный (боталлов) проток может сочетаться с гипоплазией яичников и
обеспечивает необходимое в период инфантилизмом. Характерен поздний
внутриутробного развития сообщение между (отделенный от 1 тона) систолический
аортой и стволом легочной артерии. После ромбовидный шум во втором – четвертом
рождения проток закрывается. Сохранение межреберьях, широко проводящийся на сосуды
открытого артериального протока более 2 шеи и в межлопаточную область. Шум может
мес после рождения трактуется как порок. сочетаться с пальпируемым дрожанием.
Этот порок встречается несколько чаще у Характерен акцент II тона над аортой.
женщин, иногда в сочетании с другими Врожденные пороки сердца.
аномалиями, особенно дефектом 50Межреберные артерии, через которые
межжелудочковой перегородки. Врожденные осуществляется коллатеральное
пороки сердца. кровообращение, могут быть расширены,
17Патогенез. Патологическое сообщение усиленно пульсируют на всем протяжении,
между аортой и легочной артерией (обычно что заметно при осмотре и пальпации. Над
диаметром до 1–1,5 см) приводит к сбросу ними может выслушиваться шум, иногда
части артериальной крови на протяжении длинный или непрерывный. Систолическое и
сердечного цикла (систолы и диастолы) из диастолическое АД на плечевых артериях
аорты в легочную артерию, что повышает повышено, на бедренных – иногда нормально,
нагрузку на все отделы сердца, но но в более типичных случаях снижено или не
преимущественно на левые. Легочная определяется (в норме АД на бедренных
гипертензия обычно выражена умеренно и артериях на 10–20 мм рт.ст. выше, чем на
только у отдельных больных в поздних плечевых). Врожденные пороки сердца.
стадиях достигает значительного уровня, 51Измерение АД на плече и бедре у всех
обусловливающего реверсию шунта. молодых больных артериальной гипертензией
Врожденные пороки сердца. обеспечивает раннее выявление коарктации
18Клиническая картина. Если диаметр аорты. АД и наполнение пульса на правой и
протока и объем шунтируемой крови левой руке могут заметно различаться.
невелики, то состояние больного может Пульсация бедренных и более дистальных
длительное время оставаться артерий уменьшена или отсутствует и
удовлетворительным. При более выраженном запаздывает по сравнению с пульсацией
пороке снижается переносимость физических лучевых артерий. Обычно имеются признаки
нагрузок, появляется быстрая утомляемость, гипертрофии левого желудочка – усиление и
наблюдаются задержка в физическом позже смещение латерально и вниз
развитии, склонность к легочным инфекциям верхушечного толчка. Врожденные пороки
и кровотечениям. Врожденные пороки сердца. сердца.
19Порок подозревают при наличии 52Диагноз. При рентгенологическом
постоянного систолодиастолического исследовании, помимо увеличения левого
(«машинного») шума с максимумом в конце желудочка, иногда видно и сужение
систолы, лучше выслушиваемого во втором перешейка аорты с расширением
межреберье слева у грудины, где предстенотического отрезка (т.е.
пальпируется дрожание. Реже выявляется восходящей аорты), а иногда и
только систолический или только постстенотического отрезка. Большое
диастолический шум. По мере развития диагностическое значение имеет выявление
болезни шумы становятся слабее. Отчасти на рентгенограмме узурации нижних контуров
динамика громкости шумов связана с ребер расширенными межреберными артериями,
меняющимся соотношением давления в аорте и которые появляются в 6–12-летнем возрасте
легочной артерии, поскольку давление в и хорошо заметны у взрослых. ЭКГ может
системе легочной артерии постепенно длительно оставаться нормальной, признаки
возрастает. Врожденные пороки сердца. увеличения левого желудочка появляются
20Может заметно усилится II тон над сравнительно поздно. Глазное дно мало
легочной артерией. При значительной изменено. Анализ мочи нормальный.
легочной гипертензии, которая встречается Врожденные пороки сердца.
редко при этом пороке, направление сброса 53Дальнейшее обследование должно
меняется, развивается цианоз пальцев стоп проводиться в кардиохирургическом
(не кистей). Пульсовое давление обычно стационаре. Выраженность и локализация
увеличено за счет некоторого повышения сужения уточняют при аортографии.
систолического и снижения диастолического Заболевание может осложниться, обычно уже
АД, иногда до 0. Врожденные пороки сердца. в возрасте после 20 лет, левожелудочковой
21Диагноз и дифференциальный диагноз. недостаточностью, гипертонической
Рентгенологически при неосложненном пороке энцефалопатией, инсультом, расслаиванием
увеличение сердца отсутствует или или разрывом восходящей аорты,
выявляется медленно нарастающее увеличение инфекционным эндокардитом. Врожденные
левого желудочка и левого предсердия, в пороки сердца.
поздних стадиях – признаки 54Лечение. Оперативное. Больных следует
левожелудочковой недостаточности; могут по возможности рано отправлять на
заметно расшириться легочная артерия и консультацию с кардиохирургом для решения
аорта и усилиться их пульсация. Изредка вопроса о возможности операции. Поздняя
видны мелкие кальцинаты в области протока. операция не приводит к нормализации АД,
ЭКГ долгое время остается нормальной, что еще раз свидетельствует об особой
позже появляются признаки гипертрофии важности своевременной диагностики.
левого желудочка. Врожденные пороки Гипотензивные средства у большинства
сердца. больных недостаточно эффективны.
22Наличие шунта может быть подтверждено Врожденные пороки сердца.
при допплерэхокардиографии. 55Стеноз легочной артерии Патогенез.
Кардиохирургическое обследование позволяет Врожденный стеноз чаще локализуется на
уточнить диагноз и измерить объем уровне клапана, но может быть надклапанным
сбрасываемой крови. Картина, напоминающая и подклапанным. Небольшой стеноз не имеет
открытый артериальный проток, может существенного клинического значения.
наблюдаться и при некоторых более редко Симптоматика возникает лишь в случаях,
встречающихся врожденных пороках. Дефект когда перепад (градиент) давления
аортопульмональной перегородки превышает 50 мм рт.ст. При тяжелом стенозе
локализуется тотчас над полулунными перепад давления может превышать 100 мм
клапанами и обычно бывает значительным. рт.ст. Врожденные пороки сердца.
Аускультативная картина и характер 56Выраженный стеноз независимо от
нарушения гемодинамики сходны с таковыми локализации приводит к перегрузке правых
при незаращении артериального протока. отделов сердца. Этот порок иногда
Врожденные пороки сердца. сочетается с другими дефектами сердца, в
23Диагноз уточняют при частности с дефектом межпредсердной
ангиокардиографии, которая позволяет перегородки (триада Фалло: стеноз легочной
визуализировать дефект. Операция артерии, дефект межпредсердной
значительно сложнее, чем при открытом перегородки, гипертрофия правого
артериальном протоке. желудочка). Врожденные пороки сердца.
Систолодиастолический шум и близкие к 57Клиническая картина. Небольшое сужение
описанным изменения, гемодинамики легочной артерии может быть бессимптомным.
наблюдаются при некоторых формах разрыва При более выраженном стенозе возможны
аневризмы синуса Вальсальвы. Врожденный одышка, утомляемость, сердцебиения,
дефект при этом состоит в образовании склонность к обморокам. При наиболее
аневризмы, которая сама по себе тяжелых стенозах наблюдается выраженный
бессимптомна и существенно не влияет на цианоз. Характерны грубый систолический
гемодинамику, хотя может осложниться ромбовидный шум и дрожание во втором
инфекционным эндокардитом. Врожденные межреберье слева у грудины. И тон
пороки сердца. расщеплен, легочный компонент II тона
24Симптоматика появляется в случае ослаблен. Врожденные пороки сердца.
разрыва аневризмы, чаще в возрасте 30–40 58На верхушке иногда регистрируется IV
лет, обычно при значительных нагрузке и тон. Выявляются признаки гипертрофии
напряжении, и характеризуется большой правого желудочка – пульсация в
остротой – сильнейшими загрудинными прекордиальной и эпигастральной областях,
болями, требующими исключения инфаркта нередко сердечный горб. Гипертрофия правых
миокарда и расслаивающей аневризмы аорты, отделов заметна и на ЭКГ. На
резким ухудшением состояния. Характерно рентгенограмме, помимо этого, выявляют
внезапное появление шума и дрожания. постстенотическое расширение легочной
Аускультативная и клиническая картина артерии, контрастирующее с уменьшенным
зависят от места разрыва и от того, какие сосудистым рисунком легких. Врожденные
камеры связываются при этом патологическим пороки сердца.
сообщением. Врожденные пороки сердца. 59Диагноз. Диагноз подтверждается при
25Если происходит прорыв в правые отделы эхокардиографии и допплерэхокардиографии.
сердца, то образуется шунт слева направо, В кардиохирургическом стационаре в порядке
возникает постоянный систолодиастолический предоперационного обследования выполняют
шум. Перегрузка правых отделов приводит к обычно ангиокардиографию (при помощи
острой правожелудочковой недостаточности. которой уточняют локализацию стеноза и
Реже происходит прорыв в левый желудочек, возможные другие дефекты сердца) и
возникают протодиастолический шум и катетеризацию сердца (которая позволяет
изменения гемодинамики, сходные с непосредственно измерить перепад
изменениями при аортальной давления). Врожденные пороки сердца.
недостаточности, развивается острая 60При отсутствии лечения больные
левожелудочковая недостаточность. погибают сравнительно рано, главным
Врожденные пороки сердца. образом от нарастающей сердечной
26Диагноз удается уточнить при недостаточности. Возможна внезапная смерть
использовании допплерэхокардиографии и и до развития нарушения кровообращения.
рентгеноконтрастных исследований, которые Лечение. При клапанной и подклапанной
позволяют установить наличие шунта и локализации стеноза возможно оперативное
локализацию разрыва. Больных с устранение порока. Врожденные пороки
предполагаемым разрывом аневризмы синуса сердца.
Вальсальвы срочно направляют в 61Тетрада Фалло Патогенез. Тетрада Фалло
кардиохирургический стационар для – стеноз легочной артерии в сочетании с
оперативного лечения. Многие больные дефектом межжелудочковой перегородки,
погибают вскоре после разрыва от острой декстропозицией аорты и гипертрофией
сердечной недостаточности. Врожденные правого желудочка – один из немногих
пороки сердца. встречающихся у взрослых пороков, которые
27Лечение. Лечение неосложненного сопровождаются цианозом с детства. Стеноз
открытого артериального протока на пути оттока из правого желудочка может
хирургическое – перевязка протока. локализоваться на уровне клапана или
Операция связана со сравнительно малым околоклапанных структур, чаще под ним.
риском, но ее предпочтительнее проводить в Выраженность стеноза в большинстве случаев
детском или подростковом возрасте. Без определяет тяжесть клинической картины.
лечения больные погибают от сердечной Дефект межжелудочковой перегородки обычно
недостаточности или инфекционного бывает выраженным. Врожденные пороки
эндокардита в большинстве случаев в сердца.
возрасте до 40 лет. Врожденные пороки 62Декстропозиция аорты обусловливает
сердца. попадание в аорту значительного количества
28Дефект межжелудочковой перегородки венозной крови. Порок может сочетаться с
Патогенез. Дефект межжелудочковой дефектом межпредсердной перегородки
перегородки – один из наиболее частых (пентада Фалло), незаращением
врожденных пороков сердца у взрослых. артериального протока, другими пороками
Отверстие, через которое осуществляется сердца. Клиническая картина. Больные
патологическое сообщение между левым и молодого возраста жалуются на одышку и
правым желудочками, в большинстве случаев утомляемость (облегчение наблюдается в
располагается в верхней части положении на корточках, что более
межжелудочковой перегородки и имеет характерно для детей), обмороки.
диаметр 1–3 см. При небольших дефектах Врожденные пороки сердца.
существенные изменения гемодинамики не 63При осмотре выявляются выраженный
отмечаются. Врожденные пороки сердца. цианоз (который у большинства отмечается с
29Если объем сброса значителен, то со детства, что собственно и заставляет
временем становится заметной перегрузка заподозрить этот порок), барабанные
левых отделов сердца. В поздних стадиях пальцы, отставание в физическом развитии.
возможны формирование легочной Умственное развитие нормальное. Часто
гипертензии, реверсия шунта, цианоз, имеется кифосколиоз. Характерны громкий
перегрузка правых отделов сердца. Высокий систолический шум, иногда с дрожанием, во
дефект межжелудочковой перегородки может втором – третьем межреберьях слева у
сочетаться с аортальной недостаточностью грудины и ослабление легочного компонента
(в клинической картине ее признаки могут II тона. Правый желудочек увеличен, что
преобладать) или некоторым смещением корня проявляется пульсацией в прекордиальной и
аорты вправо (синдром Эйзенменгера), что эпигастральной области, иногда с
приводит к попаданию венозной крови в образованием сердечного горба. Врожденные
аорту и развитию цианоза уже на ранних пороки сердца.
стадиях болезни. Врожденные пороки сердца. 64На ЭКГ заметны признаки перегрузки
30Выраженный значительно дефект правого желудочка и правого предсердия. На
межжелудочковой перегородки неотличим от рентгенограмме обращает на себя внимание,
единственного желудочка – порока, который помимо увеличения правых отделов,
у взрослых практически не встречается. уменьшение или отсутствие дуги легочной
Клиническая картина. Незначительный дефект артерии. При эхокардиографии обнаруживают
может быть полностью бессимптомным, однако признаки дефекта межжелудочковой
сопровождаться грубым систолическим перегородки, при допплерэхокардиографии –
(ромбовидным) шумом, иногда с пальпируемым изменения кровотока, связанные со
дрожанием, максимумом в третьем – стенозом. В крови наблюдаются эритроцитоз,
четвертом межреберьях слева от грудины. низкая СОЭ. Врожденные пороки сердца.
Необычная громкость шума – специфический 65Диагноз. Диагноз уточняется в
признак этого порока, она объясняется кардиохирургической клинике при
большим перепадом давления через малое ангиокардиографии. В поздних стадиях
отверстие. Врожденные пороки сердца. развивается правожелудочковая
31Грубый систолический шум указанной недостаточность, возможны инфекционный
локализации при удовлетворительном эндокардит, тромбоэмболии. Лечение.
самочувствии и нормальных размерах сердца Больных следует направлять к
позволяет заподозрить дефект кардиохирургу, поскольку у части из них
межжелудочковой перегородки. Однако такой возможно радикальное или паллиативное
порок имеет небольшое клиническое хирургическое лечение. Врожденные пороки
значение, прогноз для жизни в целом сердца.
благоприятен («умного шума из ничего»). 66Декстрокардия Возможны различные
При более выраженном дефекте клинически варианты аномального расположения сердца.
заметна перегрузка малого круга. Больные Наиболее типична истинная декстрокардия,
плохо переносят физические нагрузки, при которой отмечается правостороннее
отмечается склонность к тахикардии и расположение сердца с зеркальным
легочным инфекциям, возможны аритмии. размещением его отделов и крупных сосудов,
Врожденные пороки сердца. иногда с обратным расположением и других
32Помимо систолического шума (который внутренних органов. Встречается примерно у
слабеет по мере нарастания давления в 0,01 % лиц. Врожденные пороки сердца.
малом круге), может появиться и слабый 67Диагноз. Основан на ЭКГ: в отведениях
диастолический шум. Выслушивается акцент от конечностей – картина, наблюдающаяся у
II тона над легочной артерией. здорового человека, если электроды правой
Обнаруживают увеличение левого, затем и левой рук разместить наоборот (в I
обоих желудочков, что подтверждается на отведении зубцы Р, Т и основной зубец
ЭКГ. При раннем увеличении сердца может комплекса QRS направлены вниз). ЭКГ
сформироваться сердечный горб. При принимает привычный вид, если электроды
рентгенологическом исследовании, помимо правой и левой рук поменять местами, а для
увеличения отделов сердца, заметны грудных отведений использовать
расширение дуги легочной артерии, симметричные правые грудные позиции.
усиленная пульсация корней легких. Обратное расположение печени и других
Врожденные пороки сердца. внутренних органов подтверждается при
33Диагноз. Диагноз подтверждается при физическом, а также рентгенологическом и
помощи допплерэхокардиографии. Таких ультразвуковом исследованиях. Врожденные
больных направляют в кардиохирургический пороки сердца.
стационар, где уточняют объем сброса и 68В случае полного обратного
состояние сосудов малого круга и решают расположения внутренних органов аппендикс
вопрос о необходимости операции. В поздних локализуется слева. Лица с этой аномалией
стадиях на первое место в клинической могут быть практически здоровыми. В части
картине может выступать тяжелая легочная случаев она сочетается с другими
гипертензия, приводящая к реверсии шунта с врожденными и любыми приобретенными
развитием цианоза и правожелудочковой заболеваниями сердца. Врожденные пороки
недостаточности. Шум слабеет, сердца.
аускультативная картина становится 69Врожденные дефекты сердца встречаются
нехарактерной. На любой стадии болезнь чаще и более выражены, если позиция сердца
может осложниться инфекционным не соответствует расположению внутренних
эндокардитом, особенно при малых размерах органов, т.е. при декстрокардии с
дефекта. Врожденные пороки сердца. нормальным расположением внутренних
34Лечение. Оперативное. Закрытие дефекта органов (как и при нормальной позиции
в условиях искусственного кровообращения сердца с обратным расположением внутренних
целесообразно, когда дефект выражен (объем органов). Врожденные пороки сердца.
Врожденные пороки сердца.pps
http://900igr.net/kartinka/biologija/vrozhdennye-poroki-serdtsa-214124.html
cсылка на страницу

Врожденные пороки сердца

другие презентации на тему «Врожденные пороки сердца»

«Болезни сердца» - Рацион питания, полезный для сердца. Гипертензия и диабет. Частота выявления АГ в различных возрастно-половых группах населения. Факторы риска болезни сердца. Классические симптомы сердечного приступа. Холестерин включает липопротеиды низкой плотности (ЛПН) и липопротеиды высокой плотности. Курение.

«Пороки сердца» - Недостаточность аортального клапана. Клиническая картина митральной недостаточности. Стеноз устья аорты (продолжение). Ревматизм диагностические критерии Джонса. Приобретенные пороки сердца. Компенсации. Легочной гипертензии, гипертрофии правого желудочка. Присоединение инфекционного эндокардита. Двойной шум Дюрозье (выслушивается при надавливании стетоскопом на бедренную артерию).

«Сердце человека» - Что такое сердечный цикл? Возможна ли жизнь человека с искусственным сердцем? Что происходит с сердцем при различных физических нагрузках? Учебные вопросы: Каково строение сердца? Методические задачи: Сердце было и остается органом, который указывает на все состояние человека. Что такое фазы сердца?

«Остановка сердца» - 6. Массажные движения и искусственное дыхание требуют физической силы и выносливости, поэтому лицам, оказывающим помощь, каждые 5— 7 мин. следует меняться местами. Искусственное дыхание можно делать через платок или несколько слоев марли. Об эффективности искусственного дыхания свидетельствует появление у пострадавшего дыхательных движений грудной клетки в такт с вдуванием воздуха.

«Урок Булгаков Собачье сердце» - Сюжет и особенности строения конфликта. Центральные персонажи. Анализ повести М.А.Булгакова «Собачье сердце». Место произведения в истории русской и мировой литературы. Композиция сюжета и отдельных образов, общая архитектоника произведения. Цель урока: Развитие умений и навыков анализа прозаических произведений.

«Ишемическая болезнь сердца» - Атеросклероз. Сердечно-легочная недостаточность – нарушение функций кровообращения и дыхания при пороках сердца и др. заболеваниях, сопровождающихся длительным застоем крови в легких. Инсульт (апоплексический удар) — очень опасное состояние, при котором происходит нарушение мозгового кровообращения из-за кровоизлияния в головной мозг или закупорки тромбом мозгового сосуда.

Сердце

7 презентаций о сердце
Урок

Биология

136 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по биологии > Сердце > Врожденные пороки сердца