Мочеполовая система
<<  Репродуктивное здоровье подростка Половые различия и половое созревание  >>
Диагноз
Диагноз
Задержка полового созревания
Задержка полового созревания
Картинки из презентации «Задержка полового созревания» к уроку биологии на тему «Мочеполовая система»

Автор: kafedra. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока биологии, скачайте бесплатно презентацию «Задержка полового созревания.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2166 КБ.

Задержка полового созревания

содержание презентации «Задержка полового созревания.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Задержка полового созревания. к.м.н., 25пиг­ментный ретинит и колобома сетчатки
доцент М.И. Базина. глаз. В числе других признаков заболевания
2Задержка полового созревания. - присутствуют спастическая параплегия
отсутствие увеличения мо­лочных желез до новорожденных полидактилия, кистозная
стадии Ма2по Таннеру к 13 годам и менархе дисплазия почек, умственная отсталость
к 15,5-16 годам жизни девочки, а также сахарный диабет.
остановка развития вторичных половых 26Синдром Хенда—Шюллера—Крисчена.
признаков более чем на 18 мес или проявляется отставанием роста и ЗПС,
запаздывание менархе на 5 лет и более несахарным диабетом и симптомами поражения
после своевременного начала роста молочных соответствующих органов и тканей. При
желез. ин­фильтрации орбиты наблюдают экзофтальм;
3Эпидемиология. В популяции белого костей челюсти — потерю зубов; височных и
населения около 2-3% девочек в возрасте 12 сосцевидных костей — хронические средние
лет и 0,4% девочек в возрасте 13 лет не отиты и снижение слуха; костей конечностей
имеют признаков полового созре­вания. и ребер — эозинофильные грану­лемы и
4Этиология. Конституциональная ЗПС, как переломы; во внутренних органах — симптомы
правило, имеет наследственный ха­рактер. В множественного опухолевого роста.
основе ЗПС при гипогонадотропном 27Синдром Расселла. выраженное
гипогонадизме лежит дефицит секреции отставание физического развития с детства
гонадотрошных гормонов в результате (карликовость) и отсутствие полового
врожденных или приоб­ретенных нарушений созревания. Осмотр девочек с ЗПС при
центральной нервной системы (ЦНС). ЗПС синдроме Расселла позволяет выявить
отмечена у больных с кистами и опухолями асимметрию развития скелета, в том числе
ЦНС . ЗПС возникает у больных с аномалиями лицевых костей черепа, характерное
развития мозговых сосудов. треугольное лицо за счет недоразвития
5Этиология. ЗПС сопровождает тяжелые нижней челюсти (гипогнатии) и пигментные
хронические системные заболевания ЗПС пятна кофейного цвета на коже туловища.
может возникнуть у девочек при 28Врожденная мутации гена рецептора
неполноценном питании ЗПС под воздействием ГнРГ. может быть предположен у девочек, не
отрицательных экологи­ческих факторов. имеющих никаких других причин ЗПС, при
6Этиология. ЗПС при гипергонадотропном обследовании которых определяют выраженные
гипогонадизме Гонадная недостаточность проявления дефицита эстрогенных влияний,
приводит к ослаблению блокирующего влияния нормальные или умеренно сниженные (обычно
яичниковых стероидов на ниже 5 МЕ/л) уровни ЛГ и ФСГ, нормальные
гипоталамо-гипофизарную область уровни других гормонов гипофиза,
репродуктивной системы и к ответному отсутствие аномалий развития.
повышению секреции гонадотропинов. 29Гипергонадотропный гипогонадизм. При
Наиболее частая причина развития ЗПС при синдроме Тернера и его вариантах наиболее
гипергонадотропном гипогонадизме — «нагруженными» патологическими признаками
агенезия или дисгенезия гонад или' являются больные с так называемой
тестикул в крити­ческие периоды онтогенеза ти­пичной формой дисгенезии гонад со
человека (первичный гипергонадотропный структурными аномалиями единст­венной
гипогонадизм). Х-хромосомы (Х-моносомией), особенно ее
7Классификация. Конституциональная короткого плеча. У больных с синдромом
форма ЗПС. Гипергонадотропный Тернера часты отиты и снижение слуха,
гипогонадизм. Гипогонадотропный дальтонизм, врожденные пороки сердца,
гипогонадизм. аорты и мочевыделительных органов.
8Классификация. Функциональная. ЗПС на 30
фоне различных генетических аномалий. ЗПС 31Лечение. Показания к госпитализации
у детей с хроническими соматическими Необходимость хирургического лечения.
заболеваниями. Неотложные состояния, связанные с
9Диагноз устанавливается на основании: декомпенсацией хронических соматических и
отсутствие телархе после 13 лет отсутствие эндокринных заболеваний, угрожаемое жизни
менархе после 15 лет; развитие вторичных исто­щение у длительно голодающих девочек.
половых признаков начинается в сроки, 32Лечение. Немедикаментозное лечение
превыша­ющие на 2,5 стандартных Отсутствуют данные, подтверждающие
отклонения; остановка развития вторичных целесообразность немедика­ментозной
половых признаков более чем на 18 мес и терапии ЗПС. Коррекция пищевого поведения,
отсутствие менархе через 5 лет после соблюдение диеты, коррекция физической
начала увеличения до Ма2 по Таннеру. нагрузки имеют вспомогательное значение и
10Диагноз. Диагностическое обследование эффективны у девочек с функциональной ЗПС.
проводят в возрасте не ранее 13 лет. При 33Лечение. Медикаментозное лечение
врожденных синдромах диагноз можно Основные цели медикаментозного лечения
поставить и в допубертатном возрасте по после установления при­чины ЗПС:
характерным стигмам. Случаи своевременного стимуляция пубертатного ростового скачка у
развития молочных желез при отсутствии больных с задержкой роста; восполнение
менархе у девочек старше 15 лет дефицита женских половых гормонов;
классифицируются как первичная аме­норея. стимуляция и поддержание развития
11Диагноз. вторичных половых призна­ков; активизация
12Лабораторная диагностика. Определение процессов остеосинтеза;
уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола и ДГЭАС (по 34Лечение. Медикаментозное лечение
показаниям тестостерона, кортизола, предупреждение возможных острых и
17-гидроксипрогестерона, прегненолона, хронических психологических, личных и
прогестерона, СТГ, пролактина, ТТГ, социальных проблем; профилактика бесплодия
свободного тироксина, антител к и подготовка к деторождению.
тиреопероксидазе) позволяет уточнить 35Лечение. У низкорослых больных с гипо-
гормональные нарушения, лежащие в основе и гипергонадотропным гонадизмом
ЗПС. применяется соматропин (рекомбинантный
13Лабораторная диагностика. Проведение гормон роста). Препарат назначают больным
пробы с агонистами (аналогами) ГнРГ с ростовыми показателями ниже 5-й
Определение уровня эстрадиола в венозной перцентили нормальной ростовой кривой.
крови через 1—5 дней после введения Препарат вводят ежедневно однократно
аналога ГнРГ. Определение уровня ЛГ каждые подкожно на ночь.
20—30 мин в ночные часы или суммар­ной 36Лечение. При подтвержденном дефиците
суточной экскреции ЛГ с мочой. эндогенного гормона роста суточная доза
14Инструментальная диагностика. вводимого препарата составляет 0,07—0,1
Эхография органов малого таза позволяет МЕ/кг, или 2-3 МЕ/м2, что соответствует
оценить исходную степень развития матки и недельной дозе 0,5—0,7 МЕ/кг, или 14— 20
яичников, в том числе выявить увеличение МЕ/м2. По мере роста девочки необходимо
диаметра полостных фолликулов в ответ на регулярно изменять дозу с учетом массы или
пробу с агонистами ГнРГ у девочек с площади поверхности тела.
функциональной ЗПС Эхография щитовидной 37Лечение. В целях улучшения ростового
железы и внутренних органов Рентгенография прогноза у низкорослых девочек с синдромом
левой кисти и запястья для определения Тернера на фоне применения гормона роста
костного возраста и прогноза роста. можно на­значить на 3-6 мес оксандролон
15Инструментальная диагностика. МРТ (неароматизирующййся анаболичес­кий
головного мозга Рентгенография черепа. стероид), входящий в список
16Дополнительные методы. сильнодействующих веществ, в дозе 0,05
Цитогенетическое исследование (определение мг/(кгхсут). Тиреоидная недостаточность
кариотипа). Денситометрия (рентгеновская эффективно устраняется левотирокси-ном
абсорбциометрия) с определением натрия, который назначается детям в
ми­неральной плотности костной ткани возрасте старше 12 лет по 10-15 мкг/сут)
показана всем девочкам с ЗПС с целью (чаще по 150 мкг/сут).
ранней диагностики остеопении и 38Лечение. В целях устранения
остеопороза. кортикотропной недостаточности при ЗПС на
17Дополнительные методы. Офтальмоскопия Фоне множественного дефицита тропных
имеет диагностическую ценность для гормонов гипофиза показана заместительная
диагностики специфического пигментного терапия глюкокортикоидами короткого
ретинита у больных с синдромом Ло­ренса— действия (гидрокортизон) в дозе 8-12
Муна—Барде—Бидля, дефектов цветового мг/(м2хсут) в 2 приема (2/3 суточной дозы
зрения и колобомы сетчатки у больных с утром и 1/3 суточной дозы вечером).
синдромом Каллманна, ретинопатии у больных 39Лечение. При выявлении
с ЗПС при сахарном диабете, хронической гиперпролактинемии следует применять
печеночной и почечной недостаточности, а агонисты дофамина (каберголин,
определение полей зрения — степени бромокриптин, хинаголид). Доза препаратов
повреждения перекреста зрительных нервов и длительность терапии зависят от уровня
опухолями головного мозга. пролактина в венозной крови.
18Дополнительные методы. Проверка слуха 40Лечение. Терапию половыми стероидами,
при подозрении на изолированный дефицит направленную на восполнение эстрогенного
гона­дотропинов или синдром Тернера с дефицита, начинают в возрасте 14—15 лет
минимальными клиническими проявлениями. (костный воз­раст не менее 12 лет) по
Проверка обоняния при подозрении на нарастающей схеме. Используют препараты, в
синдром Каллманна у больных с состав которых входят синтетические,
гипогонадотропным гипогонадизмом. конъюгированные или натуральные эстрогены.
Определение аутоантител к антигенам В настоящее время принято использовать
яичников при подозрении на аутоиммунную препараты, аналогичные натуральным
природу яичниковой недостаточности. эстрогенам.
19Дифференциальная диагностика. 41Лечение. Начальная доза эстрогенов:
Конституциональная форма ЗПС эстрадиол в форме пластыря 0,975 мг/нед
Диагностические критерии Аналогичные темпы или геля 0,25 мг/сут, ЭЭ 5 (6,25) мкг/сут;
полового созревания и роста у родителей, в конъюгированные эстрогены 0,3 мг/сут,
2 раза чаще у матери. Отставание роста и назначают на 3—6 мес При отсутствии
массы тела с 3 до 6 мес жизни, что ответного кро­вотечения по типу
приводит к умеренной задержке физического менструации на протяжении первых 6 мес
развития в возрасте 2—3 лет. Рост приема эстрогенов исходную дозу препарата
соответствует 3—25-центильным показателям увеличивают в 2 раза и дополни­тельно
здоровых сверстниц. назначают прогестерон на 10—12 дней.
20Дифференциальная диагностика. 42Лечение. При появлении ответного
Конституциональная форма ЗПС Возможно кровотечения следует перейти к
уменьшение соотношения верхнего и нижнего моделированию менструального цикла
сегментов тела за счет более длительного назначением эстрогенов — эстрадиол в форме
роста нижних конечностей при замед­ленном пластыря 0,1 мг/нед или геля 0,5 мг/сут,
окостенении эпифизов трубчатых костей. ЭЭ 10 (12,5) мкг/сут, эстрогены
Скорость линейного роста не менее 3,7 конъюгированные 0,625 мг/сут с добавлением
см/год. Пубертатный скачок роста менее препаратов, содержащих прогестерон, по
выражен и приходится на возраст от 14 до сле­дующей схеме: эстрогены принимаются 21
18 лет. день с 7-дневным перерывом, а прогестерон
21Дифференциальная диагностика. Масса — с 12-го по 21-й день приема эстрогенов.
тела соответствует возрастным нормативам, 43Лечение. Хирургическое лечение
но фигура остает­ся инфантильной за счет Хирургическое вмешательство производят у
слабого накопления подкожного жира на больных с растущими устами и опухолями
бедрах и ягодицах. Костный возраст отстает гипофиза, гипоталамической области и III
от хронологического на 1,6—4 года. желу­дочка мозга. Обязательное оперативное
Отсутствуют соматические аномалии, удаление гонад показано всем больным с
развитие всех органов и систем отстает на гипергонадотропным гипогонадизмом при
равное количество лет (ретардация). наличии Y-хромосомы в кариотипе.
22Дифференциальная диагностика. 44Показания к консультации других
Гипогонадотропный гипогонадизм В специалистов. Консультация генетика при
клинической картине признаки значительной гипергонадотропной форме ЗПС для
ЗПС сочетаются с симптомами хромосомных генеалогического и цитогенетического
заболеваний (при синдромах Каллманна, обследования. Консультация эндокринолога
Прадера—Вилли, Лоренса—Муна—Барде—Бидля, для уточнения диагноза, особенностей
Расселла—Сильвера и течения и терапии сахарного диабета,
Хенда—Шюллера-Крисчена), неврологической синдрома гиперкортицизма, патологии
симптоматикой, характерными изменениями щитовидной железы, ожирения, а также для
психического статуса (нервная анорексия и уточнения причин низкорослости и решения
булимия), специфическими признаками вопроса о возможности терапии
эндокринных и тяжелых хронических рекомбинантным гормоном роста у больных с
соматических заболеваний. ЗПС.
23Синдром Каллманна. ЗПС имеет 45Показания к консультации других
выраженный характер. Наиболее частым специалистов. Консультация нейрохирурга
признаком синдрома является аносмия или для решения вопроса об оперативном лечении
гипосмия. Возможны тугоухость, при выявлении объемных образований в
церебральная атаксия, нистагм, эпи­лепсия, головном мозге Консультация узких
а также пороки развития (расщелина губы специалистов-педиатров Консультация
или твердого неба, непарный резец верхней психотерапевта для лечения нервной и
челюсти, аплазия или гипоплазия луковицы психогенной анорексии и булимии.
зрительного нерва и почки, укорочение Консультация психолога для улучшения
костей пястья). психосоциальной адаптации девочек с ЗПС.
24Синдром Прадера-Вилли. С раннего 46Дальнейшее ведение. Все девочки с
детства обнару­живают такие признаки, как конституциональной ЗПС должны быть
мышечная гипотония новорожденных, приступы включены в группу риска по развитию
летаргии, гиперфагия, карликовость, дефицита минеральной плотности костной
уменьшение размеров рук и ног и укорочение ткани и нуждаются в динамическом
пальцев, булимия и патологическое наблюдении до завершения периода полового
ожирение, Умеренная умственная отсталость, созревания и раннего репродуктивного
выраженное упрямство и занудство. Девочки периода Больные с гипо- и
имеют характерные черты лица гипергонадотропным гипогонадизмом
(миндалевидный разрез близко Посаженных нужда­ются в пожизненной заместительной
глаз, узкое лицо, треугольный рот). терапии половыми стероидами.
25Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля. 47Благодарю за внимание.
карликовость и раннее ожирение,
Задержка полового созревания.ppt
http://900igr.net/kartinka/biologija/zaderzhka-polovogo-sozrevanija-216210.html
cсылка на страницу

Задержка полового созревания

другие презентации на тему «Задержка полового созревания»

«Размножение бесполое и половое» - Назовите вид размножения. Полового размножения Конъюгация Копуляция Изогамия Гетерогамия Оогамия Партеногенез. Перечислите виды: Найдите соотношение. Обобщение. Половое и бесполое размножение. Бесполого размножения Деление Почкование Фрагментация Спорообразование Вегетативное размножение Полиэмбриония Клонирование.

«Половые проблемы подростков» - Последствия ранней половой жизни: Статья 133. Нарушение здоровья: Статья 135. Статья 132. Незапланированная беременность. Тема проекта: Половое воспитание подростков. Мои предложения решения данной проблемы: Цель проекта: формирование культурных взаимоотношений между подростками. Браки, заключенные между юношами и девушками ведут к:

«Половое размножение растений» - Растения размножаются : Разновидности спор : Семязачатки окружены покровами, имеющими маленькое отверстие –семявход. У мхов и папоротникообразных споры развиваются в специальных органах-спорангиях. Другой спермий сливается с центральной клеткой зародышевого мешка. У водорослей споры могут созревать в обычных клетках.

«Половое размножение организмов» - Образование спор. Наблюдается у споровиков - группы простейших. Например, у кишечнополостных. Постэмбриональное развитие. Виды размножения. Бластула - многоклеточный шаровидный зародыш с однослойной стенкой и полостью внутри. Типы бесполого размножения. Образующиеся слои называют зародышевыми листками.

«Биология Половое размножение» - Беременность. Строение и функции репродуктивной системы. Хламидомонада. Мужская половая система. Способ размножения половое. Внутренние: семенники; семявыводящие протоки; семенные пузырьки; предстательная железа. Развитие организма человека. Способы: деление; спорами; вегетативное. Размножение. Эмбриональное развитие человека.

«Половое размножение» - Сперматогенез. Зрелая яйцеклетка. Оплодотворение. Наружные половой член мошонка. Гетерогамия – слияние двух подвижных клеток разных размеров. Сперма. Наружные половые губы. Фаллопиевы трубы. Фаза формирования. Конъюгация – обмен частями генетического материала. Зрелые сперматозоиды. Обоеполые гермафродиты.

Мочеполовая система

11 презентаций о мочеполовой системе
Урок

Биология

136 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по биологии > Мочеполовая система > Задержка полового созревания