Без темы
<<  Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией Жан жак руссо и его теория свободного и естественного воспитания  >>
 Распространенность ХБП в мире по данным популяционных исследований
 Распространенность ХБП в мире по данным популяционных исследований
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Факторы риска развития ХБП
Факторы риска развития ХБП
Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ
Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ
Индексация альбуминурии/протеинурии
Индексация альбуминурии/протеинурии
Уравнения CKD-EPI, 2009 г., модификация 2011 г
Уравнения CKD-EPI, 2009 г., модификация 2011 г
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Тактика ведения пациентов с ХБП на разных ее стадиях
Тактика ведения пациентов с ХБП на разных ее стадиях
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Ориентировочная частота наиболее важных медицинских обследований
Ориентировочная частота наиболее важных медицинских обследований
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП» к уроку физики на тему «Без темы»

Автор: user. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока физики, скачайте бесплатно презентацию «Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2619 КБ.

Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП

содержание презентации «Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Диспансерное наблюдение пациентов с 19выявленной ХБП должны подвергаться
ХБП. Будашеева А.Б. регулярному медицинскому наблюдению с
2Хроническая болезнь почек занимает участием нефролога; частота наблюдения
среди хронических неинфекционных болезней определяется тяжестью ХБП (стадией и
особое место, поскольку она широко индексом); больные с С4-С5 стадиями ХБП
распространена, связана с резким должны находиться под наблюдением в
ухудшением качества жизни, высокой диализном центре по месту жительства для
смертностью и в терминальной стадии подготовки к заместительной терапии и ее
приводит к необходимости применения планового начала.
дорогостоящих методов заместительной 20ВЫЯВЛЕНИЕ И ОТБОР ДЛЯ АКТИВНОГО
терапии – диализа и пересадки почки. НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО
Многие годы серьезность проблемы ПРОФИЛЯ Выявление и отбор больных с
хронической болезни почек недооценивалась, заболеваниями почек, подлежащих активному
она оставалась в «тени» других социально наблюдению, осуществляется, прежде всего,
значимых заболеваний. Всплеск интереса к врачами-терапевтами и урологами, а также
проблеме хронической болезни почек возник врачами других профилей в поликлиниках,
в начале XXI века, когда появились данные амбулаториях, медико-санитарных частях и
крупных эпидемиологических исследований врачебных здравпунктах промышленных
(NHANES и др.), показывающие высокую предприятий и учреждений при: – осмотрах
частоту нарушений функции почек в на амбулаторных приемах; – предварительных
популяции, а также когда стало очевидно, медосмотрах поступающих на работу (учебу);
что диализные службы во всем мире, – различных массовых профилактических
несмотря на открытие новых центров осмотрах; – обследовании для направления
диализа, не справляются с притоком на санаторно-курортное лечение; –
пациентов с терминальной почечной обследовании и лечении в стационаре.
недостаточностью (ТПН). Так, в США на Наряду с измерениями артериального
лечение больных с ТПН в 2005 г было давления, исследованием органов, анализом
израсходовано 21,3 млрд. долларов, что крови, был также произведен общий анализ
составило 6,4% бюджета Medicare. Ежегодно мочи.
эти расходы увеличиваются на 7,7% . В 21Показаниями к регулярным обследованиям
странах ЕС на обеспечение только диализа для исключения ХБП являются: - Сахарный
ежегодно расходуется 2% бюджета диабет - Артериальная гипертензия -
здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, ХСН,
3Распространенность ХБП в мире по поражение периферических артерий и сосудов
данным популяционных исследований. головного мозга) - Аномалии строения почек
4 и мочевых путей, гиперплазия
5Реализация стратегии профилактики – предстательной железы - Системные
залог успеха снижения смертности: заболевания, при которых возможно
Популяционная стратегия (формирование поражение почек - Болезни нервной системы
ЗОЖ), 30-40% вклад в снижение смертности, и суставов, требующие регулярного приема
0% прямых затрат на ЗО, эффект через 5-10 НПВП - Случаи тХПН или наследственные
лет. заболевания почек в семье - Случайное
6Стратегия высокого риска (скрининг, выявление гематурии или протеинурии в
Д-наблюдение). 20-30% вклад в снижение прошлом.
смертности, 1,3% от всех прямых затрат на 22Основные показания к амбулаторной
ЗО, эффект через 3-4 года. Лечение, консультации нефролога. Впервые выявленные
вторичная профилактика. 40% вклад в и подтвержденные при повторном
снижение смертности, 98,7% от всех прямых исследовании: • Протеинурия. •
расходов на ЗО, эффект через 3-4 года. Альбуминурия ? 30 мг/сут (мг/г). •
7Определение ХБП. 1. Повреждение почек Гематурия. • Снижение СКФ до уровня менее
более 3 месяцев, определяемое как 60 мл/мин/1,73 м2 . • Повышение креатинина
структурные или функциональные нарушения или мочевины крови. • Артериальная
почек с наличием или без снижения СКФ, гипертония, впервые выявленная в возрасте
которое проявляется одним из признаков: моложе 40 лет или старше 60 лет.
-изменения мочи или визуальных тестов Резистентная к лечению артериальная
-морфологические нарушения или 2. СКФ гипертония. • Нарушение концентрационной
<60 мл/мин/1.73 м. в течение ?3 месяцев функции почек, канальцевые нарушения
с наличием или без признаков повреждения (никтурия, полиурия, стойкая депрессия
почек. удельного веса мочи, глюкозурия при
8ХБП – понятие наднозологическое, с нормальном уровне сахара в крови). •
одной стороны, отражает наличие общих Признаки синдрома Фанкони, других
факторов риска развития и прогрессирования тубулопатий, резистентного рахита у
нефропатий, универсальных механизмов ребенка, особенно в сочетании с нарушением
формирования нефросклероза и вытекающих физического развития.
отсюда способов первичной и вторичной 23Основные показания к
профилактики, а также наличие общего специализированному нефрологическому
исхода – терминальной почечной стационарному обследованию: • Олигурия
недостаточности. Следует подчеркнуть, что (диурез менее 500 мл/сут), анурия. •
понятие ХБП не отменяет нозологический Быстропрогрессирующее снижение функции
подход к диагностике заболеваний почек. почек (удвоение уровня креатинина крови
Необходимо добиваться идентификации менее чем за 2 месяца). • Впервые
конкретной причины (или причин) развития выявленное снижение СКФ до уровня ниже 30
повреждения почек для того, чтобы мл/мин или уровень креатинина крови ? 250
установить нозологический диагноз и мкмоль/л для мужчин и ? 200 мкмоль/л для
максимально рано назначить соответствующую женщин. • Нефротический синдром
этиотропную и патогенетическую терапию. В (протеинурия более 3 г/сут, гипоальбумине-
то же время, концепция ХБП при разных мия). • Впервые выявленный мочевой синдром
нозологических формах является (протеинурия более 1 г/сут).
универсальным инструментом для определения 24Основные задачи нефрологического
степени нарушения функции, расчета риска обследования. • Установить нозологический
развития терминальной почечной диагноз. • Уточнить стадию ХБП. • Выявить
недостаточности и сердечнососудистых осложнения ХБП. • Выявить сопутствующие
осложнений, планирования и оценки заболевания. • Исследовать возможные
эффективности нефропротективного лечения, факторы риска прогрессирования ХБП. •
подготовки и начала заместительной Оценить общий и почечный прогноз, скорость
почечной терапии. дальнейшего прогрес- сирования ХБП и риск
9 сердечно-сосудистых осложнений. • Выявить
10Факторы риска развития ХБП. больных с ближайшей угрозой ТПН для
11Заболевания, приводящие к ХБП: постановки на учет в диализном центре. •
заболевания клубочков (хронический Разработать тактику этиотропной,
гломерулонефрит), каналь- цев и патогенетической и нефропротек- тивной
интерстиция (хронический терапии. • Предоставить больному
тублоинтерстициальный нефрит, в том числе рекомендации по диете и образу жизни с це-
пиелонефрит) диффузные болезни лью снижения риска прогрессирования ХБП и
соединительной ткани (системная красная сердечно-сосудистого риска. • Определить
волчанка, системная склеродермия, тактику и частоту дальнейших обследований
узелковый полиартериит, гра- нулематоз нефрологом.
Вегенера, геморрагический васкулит) 25Принципы лечения ХБП - Максимально
болезни обмена веществ (сахарный диабет, раннее начало. -Диета, коррекция образа
амилоидоз, подагра, гипероксалатурия) жизни имеют огромное значение. - Важность
врожденные заболевания почек (поликистоз, регулярных обследований с целью проверки
гипоплазия почек, синдром Фанкони) эффективности и безопасности терапии. -
первичные поражения сосудов ( АГ, стеноз Многие компоненты нефропротективной
почечных артерий) обструктивные нефропатии стратегии имеют повышенный риск осложнений
(мочекаменная болезнь, опухоли моче- при сниженной функции почек. -
половой системы) лекарственные поражения Непрерывность и преемственность лечения
почек (ненаркотические анальгетики, (стационар – поликлиника, отделение
нестероидные противовоспалительные и нефрологии – диализный центр). - Важность
другие препараты) токсические нефропатии активного участия пациента,самоконтроля.
(свинцовая, кадмиевая, кремниевая, алко- 26Тактика ведения пациентов с ХБП на
гольная). разных ее стадиях.
12Стратификация стадий ХБП по уровню 27
СКФ. 28Факторы прогрессирования ХБП.
13Индексация альбуминурии/протеинурии. Немодифицируемые. Модифицируемые. Пожилой
14Примеры формулировок клинического возраст Мужской пол Исходно низкое число
диагноза. Сахарный диабет, тип 2. нефронов (низкая масса тела при рождении)
Диабетический гломерулосклероз. ХБП С3а А3 Расовые и этнические особенности.
Гипертоническая болезнь III ст. Риск 4. Персистирующая активность основного
Гипертонический нефросклероз. ХБП С3а А1 патологического процесса Высокие уровни: -
Фокально-сегментарный гломерулосклероз. системного АД - протеинурии Плохой
Нефротический синдром. ХБП С3а А4 метаболический контроль СД
IgA-нефропатия. Изолированный мочевой Ожирение/метаболический синдром
синдром. ХБП С3б А3. Дислипопротеидемия Табакокурение Анемия
Мембранопролиферативный гломерулонефрит. Метаболический ацидоз Беременность
Нефротический синдром. ХБП 5д (постоянный Нарушения кальций-фосфорного обмена
гемодиализ с 12.05.2010). IgA-нефропатия. (гиперпаратиреоз) Высокобелковая диета и
Остронефритический синдром. Постоянный повышенное потребление натрия с пищей.
гемодиализ с 15.03.2008 по 17.04.2010. 29Ориентировочная частота наиболее
Аллотрансплантация почки от родственного важных медицинских обследований.
донора от 18.04.2010. ХБП С1А3т. 30
15Расчетные формулы оценки СКФ. Вариант. 31Заключение *Хроническая болезнь почек
Формула. Cockroft- gault (мл/мин). – не узкоспециальная, «нефрологическая», а
(140-возраст в годах)* масса в кг СКФм общемедицинская проблема:* - расходы на
=1,23------------------------------------- заместительную почечную терапию составляют
------- креатинин крови в мкм/л значительную часть национальных бюджетов
(140-возраст в годах)* масса в кг СКФж здравоохранения; - основные причины
=1,05------------------------------------- терминальной почечной недостаточности – не
------- креатинин крови в мкм/л. первичные заболевания почек
Mdrd(мл/мин/1.73 м2). -1,154 32788 * (гломерулонефрит, наследственные болезни
[креатинин плазмы (мкмоль/л)] * -0,203 почек), а вторичные нефропатии
возраст * 0.742 (для женщин). (диабетическая, гипертоническая,
16Уравнения CKD-EPI, 2009 г., ишемическая); - основная причина смерти
модификация 2011 г. пациентов с хронической болезнью почек –
17Показания для оценки СКФ по клиренсу не уремия, а сердечно-сосудистые
креатинина. нестандартные размеры тела осложнения, встречающиеся у пациентов с
(пациенты с ампутацией конечностей, нарушенной функцией почек в десятки раз
бодибилдеры); выраженные истощение и чаще, чем в общей популяции и имеющие свои
ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2); особенности;
беременность; заболевания скелетной 32- возможностью диагностики хронической
мускулатуры (миодистрофии); параплегия и болезни почек на ранней стадии обладают не
квадриплегия; вегетарианская диета; нефрологи, а представители других
быстрое снижение функции почек (острый и специальностей (эндокринологи,
быстро прогрессирующий гломерулонефрит, кардиологи), терапевты и врачи общей
острое почечное повреждение); практики, к которым, в первую очередь,
необходимость назначения токсичных обращаются и под наблюдением которых
препаратов, выводимых почками (например находятся пациенты, входящие в группу
химиотерапия) – для определения их риска развития хронической болезни почек;
безопасной дозы; при решении вопроса о - наличие хронической болезни почек
начале заместительной почечной терапии; лимитирует многие методы лечения и
больные с почечным трансплантатом. диагностики, широко применяемые в
18 популяции (некоторые антибиотики и
19Под скринингом ХБП следует понимать антигипертензивные препараты, НПВП и
раннюю диагностику как самой ХБП, так и анальгетики, рентгеноконтрастные средства,
факторов риска (ФР) ее развития. Всем другие потенциально нефротоксичные
лицам с наличием хотя бы одного из лекарства, любые препараты, экскретируемые
факторов риска ХБП следует проводить почками); - задача мониторинга пациентов с
регулярные обследования с определением хронической болезнью почек, обеспечения
рСКФ и уровня альбуминурии/протеинурии не эффективной нефропротективной терапии,
реже 1 раза в год. Больным с впервые достижения рекомендованных целевых
выявленными снижением СКФ <60 клинико-лабораторных показателей может
мл/мин/1,73 м2, альбуминурией/протеинурией быть решена только при совместных усилиях
А3-А4, неконтролируемой артериальной всего медицинского сообщества.
гипертензией показана первичная 33Спасибо за внимание!
консультация нефролога. Пациенты с
Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП.ppt
http://900igr.net/kartinka/fizika/dispansernoe-nabljudenie-patsientov-s-khbp-225522.html
cсылка на страницу

Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП

другие презентации на тему «Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП»

«Методы наблюдения и регистрации частиц» - Между катодом и анодом прикладывается напряжение. Пространство между катодом и анодом заполняется специальной смесью газов. Пузырьковая камера. Заряжённые частицы создают скрытые изображения следа движения. Траектории заряжённых частиц. Фотографические. Пролёт частицы вызывает образование цепочки капель, которые можно сфотографировать.

«Врач и пациент» - Ж. Ламетри (1709-1751 гг.). Не позволить человеку заболеть – принцип «врача–садовника». Патернализм. Внутренние болезни. Восточная медицина. Пермисивистский модуль. Лечить не болезнь, а больного. Психиатрия. Основным мотивом Вашего выбора профессии врача было: В.Ф. Войно-Ясенецкий. Врач-художник воспринимает каждого пациента как некий «уникум».

«Электронные средства наблюдения» - Учебный вопрос №1. применение низкоуровневых и высокочувствительных приборов (Е=10-5 .....10-7 лк). Характеристики усилителей яркости I поколения. Приборы обмена информацией. Отображение радиолокационной информации. Проверка (уточнение) сведений полученных из других источников. Такое усиление называется фотонным, т. е. световым.

«Влияние электромагнитного излучения» - Повышенный электромагнитный фон. Излучение ноутбука. Влияние электромагнитного излучения на нервную систему. Пища, облученная в микроволновой печи. Рисунок. Организм. Психотронное воздействие. Краткосрочное исследование. Профессор Генри Лей. Состояние тревожности. Влияние электромагнитного излучения.

«Автоколебания» - Термин автоколебания в русскоязычную терминологию введён А. Аналогия между механическими и электромагнитными автоколебаниями. А. Андроновым в 1928 году. Как создать незатухающие колебания в контуре: Работа генератора на транзисторе. Автоколебания — незатухающие колебания в диссипативной динамической системе с нелинейной обратной связью, поддерживающиеся за счёт энергии постоянного, то есть непериодического внешнего воздействия.

«Типы лазеров» - Лазер обычно состоит из трёх основных элементов: Полупроводниковые лазеры. Особенности излучения лазеров. Монохроматичность Когерентность Малая расходимость пучка Мощность излучения. Углекислотный лазер. Источник энергии (механизм «накачки»); Рабочее тело; Система зеркал («оптический резонатор»). Уровень E2 – метастабильный.

Без темы

353 презентации
Урок

Физика

134 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по физике > Без темы > Диспансерное наблюдение пациентов с ХБП