Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике |
![]() Принцип измерения АД осциллометрическим методом и методом Короткова: |
![]() Спасибо за внимание |
Автор: Huliganochka. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока физики, скачайте бесплатно презентацию «Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 817 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | Суточное мониторирование артериального | 10 | Низкое мм.рт.ст. Норма мм.рт.ст. Погра- |
давления в клинической практике. | ничные Значе- ния мм. рт.ст. Мягкая мм. | ||
2 | Методы регистрации артериального | рт.ст. Умерен-ная мм. рт.ст. Тяже- лая мм. | |
давления Пальпаторный метод (S. | рт.ст. День САД ДАД. <100 <65. | ||
Riva-Rocci, 1896), при котором оценивают | 100-135 65-85. 136-140 86-90. 141-155 | ||
пальпаторные ощущения на лучевой или | 91-100. 156-170 101-100. >170 >100. | ||
плечевой артериях при постепенной | Ночь сад дад. <90 <50. 91-120 51-70. | ||
компрессии или декомпрессии конечности; 2. | 121-125 71-75. 126-135 76-85. 136-150 | ||
Аускультативный метод (Н. С. Коротков, | 86-100. >150 >100. | ||
1905), при котором выслушивают звуковые | 11 | Пороговые уровни АД (мм рт.ст.) для | |
явления на плечевой артерии ниже | диагностики артериальной гипертензии по | ||
окклюзионной манжеты; 3. | данным различных методов измерения | ||
Осциллометрический метод (E. Marey, 1876), | (Европейское общество по изучению | ||
регистрирующий пульсовые изменения объема | артериальной гипертензии 2007 г.). | ||
артерии, находящейся под манжетой. | Категории АД. Сад. . Дад. Клиническое или | ||
3 | Особенности методов СМАД. Преимущества | офисное АД. 140. И/или. 90. СМАД: | |
осциллометрического метода: 1. | среднесуточное АД дневное АД ночное АД. | ||
Устойчивость к шумовым нагрузкам. 2. | 125 - 130 130 - 135 120. И/или и/или | ||
Информативность при выраженном | и/или. 80 85 70. Домашнее АД. 130 - 135. | ||
«аускультативном провале», «бесконечном | И/или. 85. | ||
втором тоне», слабых тонах Короткова. 3. | 12 | Классификация уровней АД (мм рт.ст.) | |
Независимость результатов измерений от | Европейское общество по изучению | ||
разворота манжеты на руке и малая | артериальной гипертензии 2007 г. Категории | ||
зависимость от ее перемещений вдоль руки. | АД. Сад. . Дад. Оптимальное. < 120. И. | ||
4. Возможность измерения АД без потери | < 80. Нормальное. 120 - 129. И/или. 80 | ||
точности через тонкую ткань одежды. | - 84. Высокое нормальное АГ 1 степени АГ 2 | ||
Недостатки: 1. Низкая устойчивость | степени АГ 3 степени. 130 - 139 140 - 159 | ||
измерений к движениям руки. 2. Погрешность | 160 - 179 ? 180. И/или и/или и/или и/или. | ||
измерений при физической нагрузке. | 85 - 89 90 - 99 100 - 109 ? 110. | ||
Преимущества аускультативного метода: 1. | Изолированная систолическая АГ *. ? 140. | ||
На сегодняшний день признается официальным | И. < 90. | ||
эталоном неинвазивного измерения АД для | 13 | Показатели нагрузки давлением. ИНДЕКС | |
диагностических целей и при проведении | ВРЕМЕНИ (ИВ) – процент времени, в течение | ||
верификации автоматических измерителей АД. | которого регистрируется повышенное АД. | ||
2. Обладает повышенной (относительно | ИНДЕКС ИЗМЕРЕНИЙ (ИИ) – процент измерений | ||
осциллометрического) устойчивостью к | от их общего количества, при которых | ||
движениям руки. Недостатки: Чувствителен к | величины АД выходят за пороговый уровень. | ||
шумам в помещении, точности расположения | ИНДЕКС ПЛОЩАДИ (ИП) – вычисляется как | ||
микрофонов относительно артерии, | площадь фигуры, ограниченной сверху кривой | ||
разворотам манжеты с микрофонами на руке в | АД, снизу - линией пороговых значений. | ||
ходе длительного мониторирования, требует | 14 | Индекс времени (Рекомендации | |
непосредственного контакта манжеты или | Американского гипертонического общества). | ||
микрофона с кожей пациента. | Норма. Возможно повышен. Несомненно | ||
4 | Принцип измерения АД | повышен. Стабильная АГ. 15%. До 30%. Более | |
осциллометрическим методом и методом | 30%. 50%. | ||
Короткова: 1) нагнетание воздуха в | 15 | Суточный ритм АД. Динамика АД в | |
манжету, 2) декомпрессия, 3) CАД, 4) ДАД. | течение суток имеет некоторые | ||
5 | Методика суточного мониторирования | закономерности. Самый высокий уровень в | |
включает следующие этапы 1. Установка | утренние часы между 06:00 и 12:00, второй | ||
прибора; 2. Обязательное проведение | менее выраженный подъем АД около 19:00. | ||
контрольных измерений; 3. Устный | Минимум АД в период 00:00 – 04:00. Степень | ||
инструктаж пациента; 4. Ввод в компьютер | ночного снижения АД (СНС) или суточный | ||
полученных данных с последующей их | индекс (СИ) – оценка различий между | ||
обработкой с помощью статистических и | дневным и ночным АД. | ||
графических методов; 5. Анализ | 16 | Классификация пациентов с артериальной | |
результатов. | гипертонией по степени ночного снижения | ||
6 | Основные показания к мониторированию | АД. Описание класса. Название в | |
АД 1. С диагностической целью: - | англоязычной литературе. Значение СИ, %. | ||
необычные колебания АД во время одного или | Нормальная степень ночного снижения АД. | ||
нескольких визитов - подозрение на | DIPPER. 10-20. Недостаточная степень | ||
наличие "гипертонии белого | ночного снижения АД. NON-DIPPER. <10. | ||
халата" у больных с низким риском | Повышенная степень ночного снижения АД. | ||
сердечно-сосудистых заболеваний - с целью | OVER-DIPPER. >20. Устойчивое повышение | ||
выявления транзиторных гипертензивных и | ночного АД. NIGHT PEAKER. <0. | ||
гипотензивных эпизодов, ортостатических | 17 | Вариабельность АД. День. Ночь. Сад. 15 | |
реакций - уточнение формы АГ: | мм.Рт.Ст. 15 мм.Рт.Ст. Дад. 14 мм.Рт.Ст. | ||
пограничная/мягкая/умеренная - выявление | 12 мм.Рт.Ст. | ||
АГ, резистентной к проводимой терапии - | 18 | Подъем АД в утренние часы. Сад. Дад. | |
исследование особенностей суточного | Величина утреннего подъема. 56 мм.Рт.Ст. | ||
профиля АД 2. С целью контроля | 30-36 мм.Рт.Ст. Скорость утреннего | ||
эффективности антигипертензивной терапии: | подъема. 10 мм.Рт.Ст./Час. 6 | ||
- индивидуальная коррекция доз и времени | мм.Рт.Ст./Час. | ||
приема антигипертензивных препаратов - | 19 | Артериальная гипотензия Нижние | |
контроль безопасности антигипертензивной | граничные значения для средних величин САД | ||
терапии (эпизоды гипотонии). | и ДАД при артериальной гипотензии. Мужчины | ||
7 | Классы параметров врачебной | до 50 лет. Мужчины старше 50 лет. Женщины | |
интерпретация данных СМАД. 1 класс – | до 50 лет. Женщины старше 50 лет. День. | ||
подтверждённые популяционными и | >108/65. >108/65. >100/60. | ||
проспективными исследованиями параметры | >90/60. Ночь. >90/48. >87/50. | ||
(среднеарифметические или | >84/45. >84/49. | ||
среднеинтегральные величины АД за сутки, в | 20 | Нормативные значения показателей СМАД | |
день, ночь); 2 класс – подтверждённые в | для взрослых. Показатель. Сутки. День. | ||
клинико-физиологических и/ или единичных | День. Ночь. Ночь. Среднее АД. <125/80 | ||
проспективных исследованиях параметры | мм.Рт.Ст. <135/85мм.Рт.Ст. | ||
(показатели нагрузки давлением, параметры | <135/85мм.Рт.Ст. <120/80мм.Рт.Ст. | ||
вариабельности АД, пульсовое АД); 3 класс | <120/80мм.Рт.Ст. Ив сад. <25%. | ||
– показатели, выявленные в научных | <20%. <20%. <10%. <10%. Ив | ||
медицинских центрах (показатели утренней | дад. <25%. <15%. <15%. <10%. | ||
динамики АД, суточный индекс). | <10%. Вариабельность САД. <15%. | ||
8 | Показатели суточного профиля | <15%. <15%. <15%. <15%. | |
артериального давления. Средние значения | Вариабельность ДАД. <13%. <14%. | ||
артериального давления и ЧСС Показатели | <14%. <12%. <12%. Степень ночного | ||
нагрузки давлением Суточный ритм АД | снижения САД и ДАД. 10 – 20%. 10 – 20%. 10 | ||
Вариабельность АД Подъем АД в утренние | – 20%. 10 – 20%. 10 – 20%. Величина | ||
часы Индекс времени гипотонии. | утреннего подъема САД и ДАД. <56-36 | ||
9 | Рекомендуемые градации артериального | мм.Рт.Ст. <56-36 мм.Рт.Ст. <56-36 | |
давления на основании СМАД по средним | мм.Рт.Ст. <56-36 мм.Рт.Ст. <56-36 | ||
значениям АД (рекомендации экспертов | мм.Рт.Ст. Скорость утреннего подъема САД и | ||
Европейского общества изучения гипертонии, | ДАД. <10 – 6 мм.Рт.Ст. /Час. <10 – 6 | ||
2003 г). Период. Оптимальное (мм. рт. | мм.Рт.Ст. /Час. <10 – 6 мм.Рт.Ст. /Час. | ||
ст.). Нормальное (мм. рт. ст.). | <10 – 6 мм.Рт.Ст. /Час. <10 – 6 | ||
Артериальная Гипертензия (мм. рт. ст.). | мм.Рт.Ст. /Час. Артериальная гипотония. | ||
Бодрствование. <130/80. <135/85. | 97/57мм.Рт.Ст. 97/57мм.Рт.Ст. | ||
> 140/90. Сон. <115/65. <120/70. | 101/61мм.Рт.Ст. 101/61мм.Рт.Ст. | ||
> 125/75. | 86/48мм.Рт.Ст. | ||
10 | Классификация уровня гипертонии при | 21 | Спасибо за внимание. |
проведении СМАД (программа DABL 2000 г). | |||
Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике.ppt |
«Урок физики 7 класс Давление» - 5.Закрепление Используя полученные знания, мы должны ответить на вопросы и объяснить явления. Подведение итогов урока Чем обусловлено давление газов? Как изменилось давление газа в баллоне? От каких величин зависит давление? 1.Погружение.Мотивация Здравствуйте! Карта оценок. Оборудование: воздушный шарик, пипетка, резиновая груша, шприц.
«Задачи на давление» - План выполнения: С помощью динамометра измерим вес бруска. 1 гПа =100 Па 1 кПа =1 000Па 1 МПа =1 000 000 Па. повторить «Сила». Давление. Уменьшить силу. Увеличить площадь. Единицы давления. 7 класс. Оборудование. Обозначения: p - давление F - сила S - площадь. Установление способов изменение давления.
«Давление физика 7 класс» - Чтобы увеличить давление, нужно уменьшить площадь опоры. Физика, 7 класс. Блез Паскаль (1623-1662). 1 Па – паскаль. Образец решения задачи на тему “Давление твердых тел.”. Формула для определения давления твердых тел. Определение. Давление. Давление обозначается буквой p. Давление в природе и технике.
«Давление света опыт» - Вольтамперная характеристика (ВАХ) фотоэффекта – зависимость фототока I, образуемого потоком электронов от напряжения на электродах. Вычислим дебройлевскую длину волны мячика массой 0,20 кг, движущегося со скоростью 15 м/с. Дифракция волн на такой решётке происходит в результате рассеяния на системах параллельных кристаллографических плоскостей, на которых в строгом порядке расположены рассеивающие центры.
«Давление света» - Начальную скорость яхты относительно Солнца считать равной нулю. Явления интерференции, дифракции, дисперсии, поляризации имеют волновую природу. Давление света можно объяснить и с другой точки зрения. Схема опыта П.Н. Лебедева. Задача. Давление света. Поэтому покоящееся тело приходит в движение.
«Давление газа» - 1.4. Законы идеальных газов. Именно давление чаще всего является единственным сигналом присутствия газа. Более точно случайную величину характеризует среднеквадратичная величина. Рис. 1.3 Обозначим: n – концентрация молекул в сосуде; m0 – масса одной молекулы. 1.1. Основные понятия и определения молекулярной физики и термодинамики 1.2. Давление.