Гигиена полости рта
<<  Кариес зубов Периодонтит временных зубов у детей  >>
Кариес зубов Клиника
Кариес зубов Клиника
Картинки из презентации «Кариес зубов у детей» к уроку физкультуры на тему «Гигиена полости рта»

Автор: тпт. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока физкультуры, скачайте бесплатно презентацию «Кариес зубов у детей.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 365 КБ.

Кариес зубов у детей

содержание презентации «Кариес зубов у детей.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Кариес зубов у детей. Факторы, 43цвета.
влияющие на его развитие. Классификация, 44Особенности клинической картины
этиология, патогенез, клиника, кариеса временных зубов со сформированными
диагностика. Лечение. . Доктор медицинских корнями. Поверхностный кариес – также
наук Т.П. ТЕРЕШИНА. имеет быстрое и острое течение Дефект не
2Кариес зубов. Кариес зубов – проникает за пределы эмалево-дентинной
патологический процесс, проявляющийся в границы. Локализация типичная. При
поражении твердых тканей зуба с обследовании кариозного поражения –
образованием в них дефекта. Кариес зубов у шероховатость с участком хрупкой эмали в
детей обнаруживается в возрасте 2-3 лет, центре Жалобы, как правило, отсутствуют.
но иногда и до 2-х лет. В этот период Иногда реакция на кислое, сладкое
наиболее частой локализацией Хроническое течение практически не
патологического процесса являются резцы встречается Выявляется при
верхней челюсти в области вестибулярной и профилактических осмотрах Кариозный дефект
пришеечной поверхности. темно-коричневого цвета, зондирование
3Кариес зубов Факторы, влияющие на безболезненное.
развитие кариеса. Факторами, влияющими на 45Особенности клинической картины
развитие кариеса в раннем возрасте(до 3-х кариеса временных зубов со сформированными
лет) являются: различные виды нарушения корнями. Средний кариес – острый средний
структуры зубов, возникшие во время кариес наиболее распространенная
эмбриогенеза, в антенатальный период, под клиническая форма кариеса Жалобы на
влиянием заболеваний матери (системные, неприятные ощущения при попадании пищи в
инфекционные), связанные с нарушением межзубные промежутки, чувствительность на
минерального обмена, а также токсикоза; кислое, сладкое, горячее, холодное. Иногда
искусственное вскармливание; тяжелые жалобы отсутствуют. При обследовании
истощающие заболевания в первые месяцы обнаруживается кариозная полость с узким
после рождения; недоношенность детей; входным отверстием. Подрытые края эмали
антибиотикотерапия в первые месяцы после имеют матово-белый цвет - Дентин желтого
рождения; недостаточное поступлением фтора цвета, мягкий, снимается пластами.
в организм (проживание в зонах пониженного -Зондирование дна и стенок полости –
содержания фтора в воде). безболезненное. Хр. Средний кариес
4Кариес зубов. Факторы, влияющие на локализуется как правило на апроксимальных
развитие кариеса. В 3-7 лет, наряду с поверхностях. При этом кариесе входное
указанными, присоединяются другие факторы: отверстие широкое с плотным
генетическая предрасположенность пигментированным налетом.Зондирование
(несовершенная минерализация зубов) безболезненное.
алиментарный фактор, когда в пищевом 46Особенности клинической картины
рационе преобладает углеводная пища, и кариеса временных зубов со сформированными
недостаточно поступает белка, микро- и корнями. Глубокий кариес –наиболее
макроэлементов; недостаточная функция распространено острое течение Жалобы на
зубов, приводящая к плохому пережевыванию все виды раздражителей Кариозная полость
пищи; плохая гигиена полости рта, локализуется в пределах околопульпарного
позволяющая скапливаться на зубах налету пространства и менее глубокая, чем в
состоящему из микроорганизмов, остатков постоянных зубах Учитывая особенности
пищи , детрита и др. аномалии и деформации строения дентина кариозный процесс
прикуса (дополнительные ретенционные оказывает влияние на пульпу, где
пункты для скопления зубного налета) происходят, вначале функциональные, а
недостаточная функциональная активность затем органические изменения. Поэтому
слюнных желез (снижение минерализующего обязательно проводятся
потенциала ротовой жидкости). дифференциально-диагностические
5Кариес зубов. Факторы, влияющие на исследования с осложненным кариесом.
развитие кариеса. В более поздние сроки Хр.глубокий кариес встречается
общими факторами риска возникновения относительно редко. Характеризуется вялым
кариеса являются: неадекватная гигиена течением с образованием скелетированного
полости рта дефицит фтора в питьевой воде плотного дентина – темно-коричневого
и пище несбалансированное питание цвета. Диагностируется при
наследственная предрасположенность компенсированной форме кариозного
снижение защитных механизмов организма, процесса.
как на местном, так и общем уровне Все 47Особенности клинической картины
перечисленные факторы равны по значимости, кариеса временных зубов со сформированными
но дефицит фтора, несомненно, является корнями. Промежуточные формы кариозного
одним из ведущих факторов реализации процесса Несут признаки как острого, так и
патогенного действия всех остальных хронического течения. В кариозной полости
факторов. умеренно выраженная декальцинация и
6Кариес зубов. Факторы, влияющие на пигментация. Дентин желто-коричневого
развитие кариеса. Неудовлетворительная цвета, но консистенция мягкая, легко
гигиены полости рта Нерегулярная чистка снимается экскаватором.Однако при
зубов способствует скоплению на зубах некротомии после снятия верхних слоев
зубного налета – главного причинного дентина обнаруживается плотная прослойка
фактора деминерализации эмали Уменьшить дентина, отделяющая кариорзную полость от
агрессию зубного налета можно, прежде пульпарной камеры.
всего, удалив его с поверхности зубов. 48Особенности кариеса постоянных зубов у
7Кариес зубов. Факторы, влияющие на детей и подростков. Имеется достаточно
развитие кариеса. Роль фтора в развитии четкая закономерность: Чаще всего
кариеса зубов Фтор относится к условно поражаются первые постоянные моляры нижней
эссенциальным, необходимым для организма, челюсти, затем вторые постоянные моляры
микроэлементам Основные направления нижней челюсти, после всего по частоте
биологического действия фтора -включение в поражения следуют одноименные зубы верхней
кристаллическую решетку эмали с челюсти. На втором месте по частоте
образованием фторапатита, более стойкого к поражения находятся верхние резцы и
действию кислот -ингибирование премоляры. Наиболее редко поражаются
ферментативной активности кариесогенных верхние клыки и нижние премоляры. Наиболее
микроорганизмов и процесса гликолиза в стойкими к поражению являются нижние резцы
полости рта -влияние на и клыки.
кальциево-фосфорный обмен. При этом фтор 49Особенности кариеса постоянных зубов у
способствует как процессу удерживания детей и подростков. У детей превалируют
кальция и фосфора в организме, так и острые формы поражения зубов кариесом
включению их из слюны в эмаль зубов - постоянных зубов. Это объясняется
влияние на белковый и другие обмены -фтор незавершенностью процессов минерализации и
оказывает блокирующее действие на недостаточно выраженной защитной функцией
углеводно-фосфорный обмен, способствуя пульпы. У детей с задержкой прорезывания
уменьшению образования пировиноградной зубов значительно реже наблюдается
кислоты. кариозный процесс. Однако чем короче срок
8Кариес зубов. Факторы, влияющие на после прорезывания, тем глубже и острее
развитие кариеса. Недостаточное протекает кариозный процесс Часто
поступление фтора в организм способствует наблюдаются промежуточные формы кариозного
формированию неполноценной структуры процесса, несущие в себе признаки как
эмали, уязвимой к воздействию острого, так и хронического процесса
кариесогенных факторов и, в первую Множественный кариес свидетельствует об
очередь, к действию кислот, продуцируемых иммунодефицитом состоянии организма
зубной бляшкой На территории Украины, ребенка.
выделены 4 основные геохимические зоны с 50Лечение кариеса. Особенности лечения
различным содержанием фторидов в кариеса зубов у детей.
окружающей среде. В 1 и 2 регионах (ряд 51Лечение кариеса временных зубов
областей западной Украины, а также (поверхностный и средний кариес).
Хмельницкая, Житомирская, Черниговская, Проводится 2 способами: беспрепаровочным
Винницкая, Киевская области) суточное методом (импрегнация) и методом
потребление фтора детским и взрослым препарирования с последующим
населением резко отстает от нормы и пломбированием Рекомендуется перед
заболеваемость кариесом в них значительно лечением применить средства, снижающие
выше, нежели в среднем по Украине.. психоэмоциональное напряжение и саливацию.
9Кариес зубов. Факторы, влияющие на Лечение поверхностного и среднего кариеса
развитие кариеса. Несбалансированное фронтальных зубов в пришеечной области и
питание-это такое питание, когда апроксимальных поверхностях производят
преобладает кариесогенное влияние путем сошлифовывания пораженных участков с
углеводов пищи при недостатке в ней других последующим покрытием реминерализующими
составных частей: белков, витаминов, препаратами или импрегнирующими
макро- и микро­элементов Наиболее препаратами (нитратом серебра) Для этого
кариесогенным действием обладают используют 4-30% р-р нитрата серебра и 4%
легкоусвояемые углеводы - сахароза, р-р гидрохииона для восстановления. Нитрат
фруктоза, глюкоза. Кариесогенное действие серебра образует защитную пленку на
углеводов связано с тем, что для поверхности твердой поверхности зуба и
метаболизма простых углеводов в отличии от приостанавливает развитие кариозного
других пищевых веществ – белков, жиров, процесса.
сложных углеводов – в полости рта человека 52Лечение кариеса временных зубов
имеются все необходимые условия: полный (поверхностный и средний кариес). При
набор ферментов микробного происхождения, пломбировании таких кариозных полостей
необходимых для гликолитического пути создают дополнительные площадки на
расщепления углеводов, постоянная неповрежденной поверхности зуба для лучшей
температура (около 37оС), влага, близкое к фиксации пломбировочного материала При
нейтральному значение рН. В таких условия этом очень осторожно и тщательно удаляют
достаточно добавление субстрата, чтобы измененный в цвете дентин При формировании
началось метаболическое расщепление. кариозной полости 1 класса ( в области
10Кариес зубов. Факторы, влияющие на фиссур и естественных углублений) моляров
развитие кариеса. Снижение защитных нижней челюсти, в особенности амальгамой,
механизмов организма, на местном уровне препарируют все фиссуры, объединяя их в
Защитные механизмы полости рта одну полость. Во 2-м моляре на верхней
представлены 2-мя группами: челюсти этого делать необязательно, так
Неспецифические факторы защиты- действуют как фиссуры разделены широкой полоской
на все виды микроорганизмов (чужеродных) твердой ткани При формировании кариозной
Специфические факторы защиты – действуют полости 2 класса(контактные поверхности)
только на определенные виды часто необходимо создание дополнительной
микроорганизмов Считают, что слизистые площадки.
оболочки, в том числе и ротовой полости, 53Лечение кариеса временных зубов
обладают собственной иммунной системой и (поверхностный и средний кариес). При
не зависят от общего иммунитета формировании полостей 3 класса (контактные
(циркулирующих в крови иммунных поверхности клыков и резцов без нарушения
комплексов). режущего края), 4 класса (контактные
11Кариес зубов. Факторы, влияющие на поверхности резцов и клыков с нарушением
развитие кариеса. Снижение защитных угла и режущего края коронки) и 5 класса
механизмов организма на местном уровне (полости в области шеек) препарирование
Неспецифические факторы защиты выделяют следует проводить с вестибулярной
механический и биологический механизмы поверхности Перед пломбированием следует
действия на микроорганизмы Механический– провести антисептическую обработку
смывание микроорганизмом слюной, очищение кариозной полости (без использования
слизистой во время еды, адгезия м/о на спирта и эфира). Лучше фурацилином,
эпителии Биологический – обусловлен микроцидом, 0,05% р-ром хлоргексидииа.
действием некоторых биологически активных Вариантом лечения поверхностного и
веществ в ротовой жидкости. Л и з о ц и м среднего кариеса временных зубов является
- щелочной белок, действующий как атравматическое восстановительное лечение
муколитический фермент. Защитное действие – некротомия экскаватором и пломбирование
состоит в лизирующем действии на оболочку материалами с противокариозным действием
многих микроорганизмов (чаще грам+), (стеклоиономерные цементы, компомеры).
стимуляции фагоцитарной активности 54Лечение кариеса временных зубов
лейкоцитов, участии в регенеративных (поверхностный и средний кариес).
процессах. Пломбировочные материалы При пломбировании
12Кариес зубов. Факторы, влияющие на полостей 1 класса у детей раннего возраста
развитие кариеса. Снижение защитных применяют стеклоиономерные цементы и
механизмов организма на местном общем специальные силико-фосфатные цементы для
уровне Неспецифические факторы защиты временыых зубов (инфантид,лактодонт),
Биологический – обусловлен действием которые не требую прокладки. У детей
некоторых биологически активных веществ в постарше (в перид стабилизации корня)
ротовой жидкости. в –л и з и н ы - можно применить серебряную амальгаму с
бактерицидные факторы, действуют в изолирующей прокладкой из фосфат-цемента.
основном в отношении анаэробов и Разрешено применение стеклоиномерных,
спорообразующих аэробов. К о м п л е м е н композиционных материалов, компомеров и
т - система сывороточных белков. Усиливает силико-фосфатных цементов при условии
фагоцитоз, а также участвует в опсонизации соблюдения требований, изложенных в
бактерий и вирусов. Ф а г о ц и т о з – инструкциях.
обусловлен действием лейкоцитов 55Лечение кариеса временных зубов
(нейтрофильные гранулоциты и макрофаги), (поверхностный и средний кариес).
попадающих в полость рта через эпителий Пломбировочные материалы При пломбировании
десневых карманов. Они захватывают микробы полостей 2 класса преимущество следует
и переваривают их с помощью ферментов отдавать серебряной амальгаме,
лизосом – протеаз, нуклеаз и др.). стеклоиномерным цементам, композиционным
13Кариес зубов. Факторы, влияющие на материалам, компомерам, которые могут
развитие кариеса. Снижение защитных выдержать значительную жевательную
механизмов организма на местном, общем нагрузку. Цементные пломбы не выдерживают
уровне Cпецифические факторы защиты нагрузки и отламываются в месте перехода
Специфический иммунитет это способность основной полости в дополнительную. При
микроорганизма реагировать на попавшие в пломбировании полостей 3,4, 5 классов
него антигены. Главным фактором используют стеклоиномерные цементы,
специфической антимикробной защиты композиционным материалы, компомеры.
являются иммуноглобулины Различают 6 56Лечение кариеса временных зубов
классов иммуноглобулинов IgА, IgG , IgМ, (поверхностный и средний кариес).
IgЕ, IgД, IgU. В полости рта представлены Пломбировочные материалы При пломбировании
только три- IgА, IgG , IgМ Иммуноглобулины кариозных полостей в зубах, корни которых
класса IgА представлены 2-мя находятся на стадии резорбции, наряду с
разновидностями: сывороточным и перечисленными материалами, могут
секреторным. Синтезируются IgА в клетках применяться цинк-фосфатные цементы без
слизистого слоя и слюнных железах, причем добавок(фосфат-цемент, Адгезор) и с
IgА – в плазматических клетках, SIgА –в бактерицидными добавками (фосфат-цемент с
эпителиальных клетках. Иммуноглобулины серебром, Аргил, диоксивисфат-цемент) и
защищают внутрениие среды организма, в том поликарбоксилатные цементы ( Poly F Plus,
числе и полость рта, от различных агентов. Adgesor Carbofine).
14Кариес зубов. Факторы кариесогенной 57Лечение кариеса временных зубов
ситуации в полости рта. Обильные зубные (глубокий кариес). Лечение острого
отложения Недостаточная минерализация глубокого кариеса проводят в 1-2
эмали в области фиссур, пришеечной и посещения. Диагноз глубокий кариес
апроксимальных областях Сниженная ставится дифференцированно с учетом
резистентность (кислоторастворимостиь) возраста: в 3-х летнем возрасте глубина
эмали зубов Уменьшение слюновыделения и полости 2 мм указывает на глубокий кариес;
сниженный минерализующий потенциал ротовой в 7-летнем возрасте полость достигает 3-4
жидкости ( рН, буферная емкость и мм Тщательно удалят размягченный дентин со
содержание в ней кальция, фосфора и фтора) стенок и дна ка-риозной полости. Только в
Употребление мягкой и липкой пищи местах проекции рогов пульпы раз-решается
Употребление пищи с преобладанием оставлять небольшой слой размягченного
углеводов Плотно расположенные зубы дентина. После препаровки осторожно
Снижение факторов неспецифической защиты проводят зондирование дна, чтобы не
(активность лизоцима). пропустить участок со вскрытой пульпой.
15Кариес зубов. Классификация. Наиболее (Если пульпа случайно вскрыта дальнейшее
распространена клинико-анатомическая лечение проводят по схеме лечения
классификация кариеса -Кариес в стадии хронического пульпита). Затем проводят
пятна - Поверхностный кариес -Средний антисептическую обработку кариозной
кариес - Глубокий кариес По клиническому полости с использованием предварительно
течению различают: - -Острый кариес - нагретых нераздражающих антимикробных
Хронический кариес. средств (фурацилин, эктерецид, этоний,
16Кариес зубов. Клиническая микроцид, грамицидин, полимексин М
классификация в детском возрасте. сульфат).
Классификация по Т.Ф.Виноградовой (1978 58Лечение кариеса временных зубов
г.) По степени активности (глубокий кариес). Следующий этап лечения
-компенсированный - субкомпенсированный острого глубокого кариеса – высушивание
-декомпенсированный По локализации полости (струей воздуха или ватными
-фиссурный - апроксимальный - пришеечный шариками) и накладывание лечебной пасты.
По глубине поражения - начальный - Обычно используют для стимулирования
поверхностный -средний - глубокий. дентиногенеза 3 вида лечебных
17Кариес зубов. Клиническая (одонтотропных ) паст: на основе
классификация в детском возрасте. гидроксида кальция, цинк-эвгенольные пасты
Классификация по Т.Ф.Виноградовой (1978 или цементы с добавлением цинк-эвгенола.
г.) По времени возникновения -первичный - Лечебные пасты нецелесообразно
вторичный По патоморфологическим признакам использовать в период резорбции корня. При
-стадия пятна -кариес эмали (соответствует использовании самотвердеющих паст нга
поверхостному кариесу) - средний основе гидроксида кальция (“Life”,
углубленный (соответствует глубокому “Dycal”, “Recal”) завершают лечение в 1
кариесу) - глубоктй перфоративный сеанс. Для пломбирования кариозной полости
кариес(соответствует пульпиту). используют материалы с высокими
18Кариес зубов. Клиническая адгезивными свойствами (стеклоиономерные
классификация в детском возрасте. цементы, композиты, компомеры). При
Практическое значение классификации применении цинк-эвгенольной пасты лечение
Т.Ф.Виноградовой Возможность острого глубокого кариеса проводят в 2
диагностировать не только кариес этапа в связи с тем, что постоянные
отдельного зуба, но и оценить активность пломбировочные материалы несовместимы со
кариозного процесса в целом Возможность свежеприготовленной пастой. Постоянную
определить кратность проведения плановых и пломбу ставят во второе посещение, когда
дополнительных осмотров и санаций полости паста полностью затвердела.
рта Определение в диспансерные группы и 59Лечение кариеса временных зубов
проведение реминерализующей терапии - при (глубокий кариес). В случае, если после
компенсированной форме – 2 раза в год -при прпарирования полости острого глубокого
субкомпенсированной – 4 раза в год -при кариеса остается значительное количество
декомпнсированной форме – 6 раз в год. размягченного дентина на стенках и дне
19Кариес зубов. Клиническая полости, ее всю заполняют цинк-эвгенольной
классификация в детском возрасте. В пастой (временная пломба). Через 2-3
соответствии с рекоменджациями ВОЗ в недели пасту полностью удаляют, проводят
детском возрасте интенсивность кариеса окончательное препарирование и ставят
определяется по каждому возрасту 5-6 лет и постоянную пломбу. Хронический глубокий
12-15 лет Наиболее показательным кариес встречается редко. Его можно
возрастными группами являются 12-летние диагносцировать в конце периода
дети, так как выявляемая у них стабилизации и в период резорбции корней.
пораженность постоянных зубов кариесом После препарирования открывается глубокая
дает основание судить об эффективности кариозная полость с плотным дном. Лечение
профилактических мероприятий. В среднем на проводится в одно посещение без применения
популяцию 12-летних детей КПУ менее 3,0 лечебных прокладок. Пломбировочные
свидетельствует о низкой интенсивности материалы: стеклоиномерные цементы,
кариеса, более 3,0 – указывает на композиты, компомеры, амальгама, силидонт.
неблагоприятный прогноз в отношении Изолирующие прокладки: фосфат-цемент без
развития и распространенности кариозного добавок или с бактерицидными добавками
процесса. ВОЗ предлагает 5 уровней («Диоксивисфат», «Фрсфат-цемент с
интенсивности кариеса в зависимости от КПУ серебром», «Аргил»).
в 12-летнем возрасте: 0-1,1- очень низкая, 60Лечение кариеса постоянных зубов.
1,2-2,6 – низкая, 2,7-4,4 – средняя, Лечение кариеса постоянных зубов имеет
4,5-6,5 –высокая, 6,6 и выше – очень особенности, так как постоянные зубы с
высокая. незавершенным формированием корней
20Кариес зубов. Этиология. В настоящее считаются «незрелыми» - содержат меньшее
время насчитывается более 400 различных количество минеральных солей и имеют более
теорий, концепций,гипотез о возможных тонкий слой твердых тканей. Пульпа у них
механизмах развития кариозного процесса, большого объема, как в коронкой, так и
однако этиология кариеса до сих пор корневой частях зуба. Это способствует ее
окончательно не раскрыта.Хотя можно быстрому инфицированию. Во время
выделить ведущие направления: определения глубины кариеса обязательно
химико-паразитарная теория Миллера учитывают стадию формирования корня.
Физико-химическая теория Д.А.Энтина Пульпа несформированных зубов у
трофическая теория И.Г.Лукомского соматически здоровых детей имеет высокий
хелационная теория Шатца-Мартина, теория регенеративный потенциал, что способствует
кариеса А.Э.Шарпенака, теория встречных лечению кариеса.
воздействий на пульпу А.И.Рыбакова. 61Лечение кариеса постоянных зубов
21Кариес зубов. Этиология. (острый начальный кариес). Лечение острого
Химико-паразитарная теория Миллера (1884) начального кариеса проводится путем
Миллер был убежден, что разрушение зубов реминерализующей терапии с прмименением
происходит при участии микроорганизмов и ренпрепаратов. Реминерализующие препараты
при наличии в полости рта углеводов. включают комплекс микро- и макроэлементов
Началом развития кариозного процесса (обязательно кальций, фосфаты и фториды)
является образованием органических кислот Ремпрепараты применяют местно в виде
– пировиноградной, яблочной, уксусной и аппликаций, втираний, электрофореза на
др.- в результате молочнокислого брожения область пораженного участка эмали, или в
остатков пищи, а также жизнедеятельности виде полосканий ротовой полости. Введение
микроорганизмов. Эта теория в современной макро- и микроэлементов укрепляет
трактовке наиболее полно раскрывает деминерализованный участок эмали и создает
развитие кариеса. барьер для проникновения кариесогенных
22Кариес зубов. Этиология. факторов.
Физико-химическая теория Д.А.Энтина(1928) 62Лечение кариеса постоянных зубов
Д.А.Энтин предполагал, что зубные ткани (острый начальный кариес). Лечение острого
являются биологической полупроницаемой начального кариеса проводится путем
перепонкой, через которую способны реминерализующей терапии с прмименением
проходить осмотические токи, обусловленные ренпрепаратов. Главное правило при
разностью осмотического давления двух проведении реминерализующей терапии:
окружающих зуб сред – крови(зубной вначале обработка пораженного участка
жидкости) и ротовой жидкости, создавая для кальцийфосфатными препаратами
зуба благоприятные или неблагоприятные (положительнми ионами), затем – фтором
условия. Серьезным недостатком этой теории (отрицательный ион) Наиболее часто
является недооценка роли микроорганизмов и используют следующие ремпрепараты: -
углеводов в развитии начального кариозного 0,01-0,1% р-р натрия фтористого для
процесса. полоскания и аппликаций; - 1-2% р-р натрия
23Кариес зубов. Этиология. Теория фтористого для электрофореза - 0,5-1%
встречных воздействий на пульпу натрия фтористого в составе лака - 10% р-р
А.И.Рыбакова (1965-1970) Согласно этой глюконата кальция - 2,5% р-р
теории, кариозный процесс может глицерофосфата кальция.
развиваться только тогда, когда в 63Лечение кариеса постоянных зубов
организме наступает взаимодействие (острый начальный кариес). Лечение острого
экзогенных и эндогенных факторов в начального кариеса проводится путем
определенные периоды жизни человека Важное реминерализующей терапии с прмименением
значение придается пульпе, на которую ремпрепаратов. Примеры проведения
воздействуют неблагоприятные факторы как реминерализующей терапии методом
со стороны поверхности зуба, так и со аппликации: Поверхность зуба тщательно
стороны кровеносной системы. очищается от зубного налета экскаватором ,
24Кариес зубов. Этиология. Все теории и обрабатывается слабым раствором
гипотены отражают возможные факторы, антисептика, высушивается струей воздуха.
способствующие возникновению На измененный участок эмали накладывается
патологического процесса, то есть ватный тампон или марлевая полоска,
приводящие к появлению очага смоченная кальций-фосфатным
деминерализации твердых тканей зуба. ремииерализующим раствором , которые
Непосредственной же причиной возникновения меняют каждые 5 минут. В целом экспозиция
кариозной деминерализации служат длится 20 минут. Затем поверхность зуба
микроорганизмы, выделяющие в результате высушивают и через 10 минут накладывают на
своей ферментативной деятельности 2-3 мин. тампон, увлажненный 0,01-0,1%
органические кислоты. фторида натрия Курс реминерализующей
25Кариес зубов. Этиология. Кариесогенное терапии состоит из 10-20 сеансов, которые
действие микроорганизмов связывают с проводятся каждый день.
образованием ими зубной бляшки (зубного 64Лечение кариеса постоянных зубов
налета) Зубной налет образуется путем (Хронический начальный кариес). Лечение
адсорбции на поверхности эмали зуба проводится 2 путями: В случае
микроорганизмов из ротовой жидкости, незначительного по распространению и
которая осуществляется за счет локализации пятна желтого или коричневого
клееподобных нерастворимых в воде цвета его сошлифовывают и проводят
полисахаридов-декстранов, а также флюоризацию. При обшироном
специфических белков слюны. Дальнейшее черно-коричневом пятне с размягченной
размножение микроорганизмов и синтез серединой проводят препарирование и
внеклеточных веществ (полисахаридов) пломбирование образованной полости по
способствует формированию мягкого зубного правилам лечения поверхностного и среднего
налета. Населяющие его бактерии способны кариеса постоянных зубов..
легко ферментировать углеводы с 65Лечение кариеса постоянных зубов
образование органических кислот, (Поверхностный и средний кариес). Лечат
растворяющих зубную эмаль. В зубном налете путем препарирования и пломбирования Во
содержатся следующие виды микроорганизмов, время препарирования обязательным условием
прямо или косвенно приводящие к кариозной является тщательное удаление размягченного
деминерализации: факультативные и пигментированного дентина до
стрептококки – 27%, факультативные неизмененных в цвете тканей. При
дифтероиды – 23%, анаэробные дифтероиды – формировании полости 1 класса по Блеку
18%, пентострептококки- 13%, вейлонелы – препарирую все фиссуры, в том числе и не
6%, бактероиды – 4%, фузобактерии –4%, вовлеченные в кариозный процесс, и
нейсерии – 3%, вибрионы – 2%. Среди всех формируют общую полость. Особенно в зубах
кариесогенных стрептококков особое место с несформированными корнями. В верхних
занимает Streptococcus mutans, впервые постоянных молярах обычно фиссуры не
выделенный Clark (1924). объединяют в одну полость, так как они
26Кариес зубов. Этиология. В зубном разделены значительным слоем здоровых
налете содержатся следующие виды тканей.
микроорганизмов, прямо или косвенно 66Лечение кариеса постоянных зубов
приводящие к кариозной деминерализации: (Поверхностный и средний кариес). При
факультативные стрептококки – 27%, формировании полости 2 класса по Блеку
факультативные дифтероиды – 23%, обязательным является формирование
анаэробные дифтероиды – 18%, дополнительной полости на жевательной
пентострептококки- 13%, вейлонелы – 6%, поверхности для более надежной фиксации
бактероиды – 4%, фузобактерии –4%, пломбы и равномерному распределению
нейсерии – 3%, вибрионы – 2%. В 1 мг жевательной нагрузки. Если поражены обе
зубного налета содержится от 5 до 800 млн апроксимальные поверхности, то
микроорганизмов Среди всех кариесогенных целесообразно формирование единой,
стрептококков особое место занимает медиально-окклюзионно-дистальной полости
Streptococcus mutans, впервые выделенный (МОД).
Clark (1924). 67Лечение кариеса постоянных зубов
27Кариес зубов. Этиология. Str. Mutans (Поверхностный и средний кариес). При
имеет 5 серотипов (a, b, c, d, e). формировании полости 3 класса по Блеку не
Особенностью Streptococcus mutans является обязательн формирование дополнительной
его способность синтезировать в больших полости, так обычно здесь используют
количествах нерастворимые полисахариды композитные высокоадгезивные материалы
(декстраны), а также наиболее активно, по Однако основным условием для сохранности
сравнению с другими стрептококками, косметических пломб является особенно
вырабатывать молочную кислоту и вызывать тщательное удаление размягченного и
деминерализацию эмали зубов. Установлено, измененного в цвете дентина.
что кариесогенные штаммы Str. Mutans 68Лечение кариеса постоянных зубов
избирательно накапливаются на поверхностях (Поверхностный и средний кариес).
зубов, наиболее часто поражающихся Формирование полости 4 класса по Блеку
кариесом (области фиссур и апроксимальные наиболее сложное.Требуется формирование
поверхности). При множественном кариесе дополнительной площадки на небной
высевается наибольшее число колоний именно поверхности верхних или оральной
Str. Mutans. поверхности нижних резцов. Она имеет вид
28Кариес зубов. Патогенез. В течение «ласточкиного хвоста» Если корни уже
первых суток образования зубной бляшки в сформированы, то для лучшей фиксации
ней преобладают Str. Mutans, которые пломбы можно применить околопульпарные
усиленно вырабатывают молочную кислоту, штифты, однако это не рекомендуется делать
что приводит к локальному падению рН (до при несформированных корнях.
5,0) непосредственно на поверхности эмали 69Лечение кариеса постоянных зубов
под зубной бляшкой и к повышению (Поверхностный и средний кариес).
проницаемости эмали. При длительном Формирование полости 5 класса по Блеку
поддержании критического уровня ионов особых затруднений не вызывает. Полость
водорода происходит кислотное растворение формируют в виде овала Особое внимание
в наименее устойчивых участках эмали уделяют обработке придесневой стенки
(межпризменное вещество, линии Ретциуса) с полости. Если десна кровоточит или она
последующим проникновением кислот в очень рыхлая и нависает, то ее
подповерхностный слой эмали и ее целесообразно прижечь (ваготил, ферезол)
деминерализацией. или сделать диатермокоагуляцию. Возможно
29Кариес зубов. Патогенез. Дальнейшее использование ретракционных нитей.
образование органических кислот на 70Лечение кариеса постоянных зубов
поверхности эмали усиливает процессы (Поверхностный и средний кариес).
деминерализации, что приводит к Пломбирование полостей Выбор
образованию микрополостей в эмали, пломбировочного материала определяется
заполненных микроорганизмами и продуктами групповой принадлежностью зуба Для зубов
их метаболизма. Кариес зубов, как правило, жевательной группы, особенно 2 класса,
начинается с внутренних слоев эмали: наиболее эффекта серебряная амальгама,
вначале поражается межпризменное которая обеспечивает прочность и надежное
органическое вещество вдоль линий сохранение контактного пункта. При
Ретциуса. При этом процессы соблюдении эстетических требований при
деминерализации распространяются изнутри пломбировании полостей 1 и 2 класса могут
кнаружи. быть применены композитные материалы для
30Кариес зубов. Патогенез. Первый боковых поверхностей – химического
клинический симптом кариеса – меловое затвердевания и фотополимерные (Evicrol
пятно. Кариес внутри эмали изначально Posterior, P-30, P-50 ).
протекает без участия микроорганизмов. 71Лечение кариеса постоянных зубов
Микроорганизмы, их токсины и продукты (Поверхностный и средний кариес).
утилизации пищевых остатков (кислоты) Пломбирование полостей При пломбировании
присоединяются с момента повреждения полостей 3, 4 и 5 классов целесообразно
периферических слоев эмали. применять современные композитные
31Кариес зубов. Патогенез. В кариозном материалы светового отверждения –
очаге при микроскопическом исследовании “Herculite-XRV”(Kerr), “Spectrum”(Dent
выделяются следующие зоны -некроза Splay), “Prisma T.P.H” ”(Dent Splay),
-размягченного дентина -прозрачного «Charisma» (Kulser) При пломбировании
гиперкальцинированного дентина полостей 5 класса, кроме выше
-нормального дентина -заместительного перечисленнных, можно применять жидкие
вторичного дентина -реактивных изменений в композитные материалы – “Tetric Flow
пульпе. “(Vivadent), “Revolution” (Kerr),
32Кариес зубов Клиника. Клиническими “Aeliteflo” (Bisko) и компомеры. В
симптомами кариеса зубов являются: качестве изолирующей прокладки, особенно в
-Изменение цвета эмали (меловое или зубах с несформированными корнями,
темно-коричневое пятно) -Шероховатость целесообразно применять стеклоиономерные
эмалевого покрова, определяемая зондом цементы (“Masterdent”,”Ceramlite” и др.).
-Наличие дефекта (полость различной 72Лечение кариеса постоянных зубов
величины и глубины) -Боль от термических, (Острый глубокий кариес). Особенностью
химических и механических раздражителей, препарирования острого глубокого кариеса
проходящая после устранения раздражителя. является неполное удаление размягченного
33Особенности диагностики кариеса зубов дентина со дна кариозной полости.
у детей. Сбор анамнеза у детей младшего Препарирование дна кариозной полости нужно
возраста проводят в присутствии родителей проводить экскаватором и шаровидным бором
Если вопросы задаются ребенку, то при небольших оборотах бормашины, чтобы
необходимо задавать взаимоисключающие предотвратить случайное вскрытие пульпы.
вопросы с целью дифференциации ответов, Стенки кариозной полости должны быть
особенно если это касается болевого тщательно отпрепарованы до плотного,
симтома. Крайне осторожное зондирование и неизмененного по цвету дентина. После
перкуссия, чтобы не причинить препарирования кариозную полость
преждевременную боль Перкуссия должна быть изолировать от слюны и провести
сравнительной, причем начинать необходимо антисептическую обработку (0,02% р-ром
со здоровой стороны Проведение всех фурацелина, 0,5% р-ром этония,
манипуляций должно сопровождаться эктерецидом, микроцидом).
пояснениями врача; с ребенком должен 73Лечение кариеса постоянных зубов
поддерживаться постоянный диалог и (Острый глубокий кариес). Затем на дно
контакт. полости накладывают лечебную
34Особенности клинического течения (одонтотропную) прокладку. Ннаиболее часто
кариеса зубов у детей. Обусловлены используют препараты, содержащие
строением твердых тканей зубов, гидроокись кальция (Calxyl, Dycal,Life,
отсутствием стабильности строения корней Recal, Biopulp, Vitapulp, Reogan)
зубов у детей В целом клиническая картина Гидроокись кальция оказывает одонтотропное
кариеса зубов у детей не отличается от и противоспалительное действие. После
таковой у взрослых, однако у детей лечебной прокладки можно дополнительно
встречаются формы кариеса, характерные изолирующую прокладку из фосфат-цемента
только для временных зубов: - циркулярный или стеклоиономерного цемента Постоянную
кариес - плоскостной кариес. пломбу ставят из соответствующего
35Особенности клинического течения пломбировочного материала, также как и при
кариеса зубов у детей. Циркулярный кариес лечении среднего кариеса.
Локализуется в пришеечной области зуба и 74Лечение кариеса постоянных зубов
опоясывает его по периметру Циркулярный (Хронический глубокий кариес). Лечение
кариес обусловлен более поздней хронического кариеса не вызывает особых
минерализацией пришеечной части зуба и затруднений, поскольку пульпа надежно
проявляется после прорезывания зубов при защищена слоем вторичного дентина Во время
неблагоприятных условиях окружающей среды препарирования допускается оставлять
(сниженный минерализующий потенциал пигментированный плотный дентин на дне
ротовой жидкости). кариозной полости. Специальные лечебные
36Особенности клинического течения прокладки не применяются На дно полости
кариеса зубов у детей. Циркулярный кариес накладывают изолирующую прокладку из
Наиболее часто циркулярный кариес фосфат-цемента. Завершается лечение в одно
обнаруживается у недоношенных или посещение с наложением пломбы из
ослабленных детей Характерно, что у детей соответствующего материала.
с поздним прорезыванием зубов циркулярный 75Стоматологические пломбировочные
кариес практически не встречается. материалы. Применение в детской
37Особенности клинического течения терапевтической стоматологии.
кариеса зубов у детей. Циркулярный кариес 76Пломбировочные материалы. По своему
Кариозный процесс быстро распространяется назначению делятся на 5 групп: Постоянные
в сторону пульповой камеры, однако острые (восстановление анатомической формы и
пульпиты в таких зубах практически не функции зубов) Временные (временное
встречаются Очень часто заканчивается закрытие полости) Лечебные (прокладки под
отломом коронки временного зуба, однако постоянные пломбировочные материалы)
из-за образования заместительного дентина Пломбировочные материалы для заполнения
остается конусообразная культя зуба. корневых каналов Герметики –силанты
38Особенности клинического течения (закрытие неминераллизованных фиссур
кариеса зубов у детей. Плоскостной кариес зуба).
Локализуется,как правило, в области 77Пломбировочные материалы. В
жевательной части боковых зубов, охватывая зависимости от природы материала различают
всю поверхность Причины: недоразвитие 4 группы: Цементы Композиционные
эмали вследствие нарушения минерального и пломбировочные материалы Адгезивы
белкового обмена зуба еще в зачаточном Стоматологические амальгамы.
состоянии Особенностью течения является 78Пломбировочные материалы Основные
быстрый переход из поверхностного в требования. Пломбировочные материалы
средний и глубокий. должны отвечать определенным требованиям
39Особенности клинического течения Быть химически стойкими, не растворяться в
кариеса зубов у детей. Для временных зубов воде и ротовой жидкости После смешивания
не характерны пигментированные пятна , что определенный промежуток времени должны
свидетельствует о быстротекущей сохранять паластичность и способность к
деминерализации Кариозный процесс в моделированию Должны иметь высокую адгезию
области эмалево-дентинного соединения к тканям зуба во влажной среде Должны
быстро распространяется вдоль него и в иметь коэффициент теплового расширения,
меньшей степени вдоль дентина и имеет вид приближающийся к таковому тканей зуба
треугольника с вершиной в глубине дентина Отверждаться в присутствии слюны на
Дентино-пульпарный комплекс реагирует на протяжении 10 минут.
кариозное поражение усилением 79Пломбировочные материалы Основные
минерализации с последующим блокированием требования. Пломбировочные материалы
дентинных канальцев. должны отвечать определенным требованиям
40Особенности клинического течения Иметь малую теплопроводность, чтобы было
кариеса зубов у детей. При поверхностном меньшее воздействие тепловых раздражителей
кариесе в эмали зубов различают следующие на пульпу Иметь минимальное водопоглощение
зоны поражения: 1. Зона полной деструкции Быть индеферентным к тканям зуба и
и бактериальной инвазии 2. Зона полной слизистой оболочке полости рта Иметь
деминерализации 3. Зона частичной стабильный цвет Максимально имитировать
деминерализации 4. Зона видимо нормальной ткани зуба после отвердения Не давать
эмали. усадки после отвердения для обеспечения
41Особенности клинического течения максимального краевого прилегания.
кариеса зубов у детей. При среднем и 80Пломбировочные материалы Основные
глубоком кариесе в дентине зубов выделяют требования. Пломбировочные материалы
следующие зоны патоморфологических должны отвечать определенным требованиям
изменений: 1. Зона заместительного дентина Иметь рН, приближающийся к 7, как во время
и изменений в пульпе 2. Наиболее глубокий работы с ним, так и после отвердения Иметь
слой- зона нормального дентина (дентинные твердость, приближающуюся к твердости
канальцы с отростками ободнтобластов, нет эмали Хорошо противостоять истирания и не
кристаллов и бактерий) 3. Полупрозрачный иметь абразивных свойств Иметь
дентин. Зона деминерализации антисептические и противовоспалительные
интерглобулярного дентина. Повреждения свойства Быть рентгеноконтрастными.
отростков одонтобластов. 81Пломбировочные материалы
42Особенности клинического течения Стоматологические цементы. Широко
кариеса зубов у детей. При среднем и используются для пломбирования временных
глубоком кариесе в дентине зубов выделяют зубов, а также в качестве прокладок
следующие зоны патоморфологических Выделяют 4 типа стоматологических цементов
изменений: 4. Прозрачный дентин.Уменьшение Фосфатные: цинкфосфатные,
минеральных веществ и отложение больших силико-фосфатные, силикатные Фенолятные:
кристаллов в просветах канальцев 5. Зона цинк-эвгенольные,Са(ОН)2-салицилатные
нарушений гистологического строения Поликарбосилатные:
дентина. В канальцах большое количество цинк-поликарбоксилатные, стеклоиономерные
микроорганизмов и минимальное количество Акрилатные: полиметилакрилатные,
минеральных веществ 6. Зона разрушенного диметилакрилатные.
дентина с большим количеством бактерий. 82Пломбировочные материалы
Полное отсутствие минеральных веществ. Цинк-фосфатные цементы. Фосфат-цемент
43Особенности клинической картины Фосфат цемент с серебром Диоксивисфат
кариеса временных зубов со сформированными Adhessor.
корнями. Для раннего кариеса характерно 83Пломбировочные материалы
множественное и симметричное поражение Цинк-фосфатные цементы. Положительные
зубов (групп зубов) Острый начальный свойства Хорошие термоизолирующие свойства
кариес – быстротекуший процесс, из-за Малая токсичность Соответствие материала
этого в клинике редко диагностируется коэффициенту теплового расширения твердых
Кариозные пятна локализуются в типичных тканей зуба Содержание в некоторых
местах – фиссуры, апроксимальные цементах серебра и др.веществ,
поверхности, пришеечные области. Наиболее обеспечивающий антимикробный и
часто диагностируется на вестибулярной антикариозный свойства Недостатки
поверхности резцов (и-за доступности Порозность Значительная усадка и
осмотра) Очень часто покрыты зубным растворимость Небольшая химическая и
налетом, после удаления которого механическая устойчивость по сравнению с
обнаруживаются участки эмали белесоватого силикатнами и силико-фосфатными цементами.
Кариес зубов у детей.ppt
http://900igr.net/kartinka/fizkultura/karies-zubov-u-detej-212623.html
cсылка на страницу

Кариес зубов у детей

другие презентации на тему «Кариес зубов у детей»

«Красивые и здоровые зубы» - Сладости. Курить - зубам своим вредить. Игра. Отгадай загадки. Сколько раз в году нужно менять зубную щетку. Продукты. Больной зуб. Проверяйтесь у врача стоматолога. Здоровые зубы. Пользуйтесь только качественными пастами. Какой зуб здоровый, а какой больной.

«Зубная паста» - Опыт №3 Защищает ли зубная паста зубы? Вода. Как зубная паста попала в тюбик? Защищает ли зубная паста зубы? Оценка степени защиты мела зубной пастой. Натуральные эфирные масла придают пастам свежесть и нежный запах. 1. Исторический. 2. Статистический. 3. Экспериментальный. 4. Сбор фотоматериалов. 5. Сравнительный анализ. 6. Компьютерных технологий.

«Влияние зубной пасты на зубы» - Изучение влияния зубной пасты. Болезни зубов. Строение зубов. Гипотеза исследования. Больные зубы не угрожают жизни. Оборудование. Рекомендации по сохранению зубов. Влияет ли зубная паста на прочность зубов. Кислоты разрушают зубную эмаль. Изучение строения зубов.

«Индивидуальная гигиена полости рта» - Остатки пищи. Флосс плотно прижать к поверхности зуба. Необходимо произвести чистку языка. Сахарозаменитель. Чистка зубов. Пасты для чистки зубов. Движения. Флосс. Гигиена полости рта. Изречение выдающихся людей о здоровье. Зубная нить. Эстетическая проблема. Вред. Вкус добавок. Рак слизистой оболочки полости рта.

«Гигиена полости рта» - Три степени щетины: жесткие, средние, мягкие. Размещение: защита от механических воздействий, товарное соседство, механизация работ. Зубные щетки, флоссы, флоссодержатели, ершики, зубочистки. Факторы, формирующие качество средств гигиены полости рта. Санитарно-гигиенические: чистота, биологическая загрязненность, микробиологическая загрязненность.

«Уход за зубами» - Правильный уход. Общие сведения. Лимонная кислота. Зубная эмаль. Зубные эликсиры. Проявление самостоятельности. Самостоятельный уход. Зубы. Будьте здоровы. Молочные зубы. Стремление детей подражать. Посещайте стоматолога 2 раза в год. Уход за зубами дошкольника. Продукты. Пользование зубной нитью. Очищение языка.

Гигиена полости рта

14 презентаций о гигиене полости рта
Урок

Физкультура

35 тем
Картинки