Центр России
<<  Доблестный калужский край Оценка природного и историко-культурного потенциала территорий муниципальных районов восточной части Калужской области  >>
Красноперова Юлия Станиславовна Заместитель директора территориального
Красноперова Юлия Станиславовна Заместитель директора территориального
Красноперова Юлия Станиславовна Заместитель директора территориального
Красноперова Юлия Станиславовна Заместитель директора территориального
Финансируем продолжительность жизни
Финансируем продолжительность жизни
Картинки из презентации «Порядок учета медицинских услуг и медико-экономического контроля при предоставлении в СМО реестров счетов оказанной медицинской помощи» к уроку географии на тему «Центр России»

Автор: Украинцева О.Н.. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока географии, скачайте бесплатно презентацию «Порядок учета медицинских услуг и медико-экономического контроля при предоставлении в СМО реестров счетов оказанной медицинской помощи.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 385 КБ.

Порядок учета медицинских услуг и медико-экономического контроля при предоставлении в СМО реестров счетов оказанной медицинской помощи

содержание презентации «Порядок учета медицинских услуг и медико-экономического контроля при предоставлении в СМО реестров счетов оказанной медицинской помощи.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Красноперова Юлия Станиславовна 13197,03. Оториноларингология. 0,7102.
Заместитель директора территориального 140,62. 117,18. Офтальмология. 0,6088.
фонда ОМС Тульской области. Порядок учета 120,54. 100,45. Дерматология. 0,7348.
медицинских услуг и медико-экономического 145,49. 121,24. Средний мед.работник.
контроля при предоставлении в СМО реестров 0,5300. 104,94. 87,45. Специальности.
счетов оказанной медицинской помощи. Относительный коэффициент стоимости
территориальный фонд ОМС Тульской области. посещения с учетом специальности. Тариф
2Новые нормативные и посещения с лечебной и профилактической
информационно-методические документы. целью 1 уровня (базовая часть тарифа),
Приказы МЗ ТО и ТФОМС ТО по: номенклатуре руб. Тариф посещения с лечебной и
медицинских услуг стандартам оказания профилактической целью 2 уровня (базовая
медицинской помощи медико-экономическим часть тарифа), руб. территориальный фонд
стандартам (включая технологические карты ОМС Тульской области.
по МЭС) МЛДЦ (виды ПДИ и квоты на 14Особенности кодирования специальности
население, прикрепленное для обслуживания врача амбулаторно-поликлинического звена.
в МЛДЦ) диспансеризации отдельных групп То-взрослые. То-дети. Кардиолог,
населения, включая детское население ревматолог, пульмонолог, неонатолог,
средним срокам лечения Письма ДЗ МЗ ТО и нефролог, гастроэнтеролог, гематолог,
ТФОМС ТО по учету: скорой медицинской физиотерапевт, врач ЛФК, рефлексотерапевт.
помощи дневного стационара поликлиники Терапевт, ВОП, пульмонолог, нефролог,
Центров здоровья вневедомственному гастроэнтеролог, гематолог, генетик,
экспертному контролю объемов, условий и физиотерапевт, рефлексотерапевт, врач ЛФК.
качества медицинской помощи применению Эндокринология. Эндокринолог.
справочника МКБ-10 для оплаты из ОМС иные Эндокринолог. Аллергология. Аллерголог.
методические рекомендации по вновь Аллерголог. Неврология. Невролог.
вводимым видам медицинской помощи. Невролог. Инфекционные болезни.
территориальный фонд ОМС Тульской области. Инфекционист. Инфекционист. Хирургия.
3Приказы и письма по проведению: Хирург, травматолог-ортопед, проктолог,
дополнительной диспансеризации работающих нейрохирург, онколог. Хирург,
граждан (ДДР) дополнительной травматолог-ортопед. Урология. Уролог.
диспансеризации сирот и детей, оказавшихся Уролог. Акушерство-гинекология.
в трудной жизненной ситуации (ДДС) Акушер-гинеколог. Гинеколог.
дополнительной диспансеризации подростков Оториноларингология. Отоларинголог.
14-летнего возраста в рамках программы Отоларинголог. Офтальмология. Офтальмолог.
модернизации здравоохранения ДДП СМП и МЭС Офтальмолог. Дерматология. Дерматолог.
по Программе модернизации здравоохранения Дерматолог. Методические Рекомендации .
по дополнительным скрининговым осмотрам Кардиология и ревматология. Ревматолог. .
(ДСО). Нормативные и Кардиология и ревматология. Кардиолог. .
информационно-методические документы, Педиатрия. . Терапия. . территориальный
действие которых закончилось по НП фонд ОМС Тульской области.
«Здоровье» и ПМЗ и в связи с введением 15Амбулаторно-поликлиническая помощь.
новых видов профилактических осмотров. Тарифы на посещения с диагностическим
территориальный фонд ОМС Тульской области. исследованием, выполненные в рамках
41 уровень. 1,3. 2 уровень. 1,0. 3 межмуниципальных диагностических центров
уровень. 0,83. Коэффициенты уровня (МЛДЦ), по видам диагностических услуг
оказания стационарной помощи. Уровень устанавливаются в следующих размерах: 1.
оказания стационарной помощи. Рентгено-компьютерная томография с
Маршрутизация потока пациентов. усилением. 1 453,00. 2.
Коэффициент уровня оказания стационарной Рентгено-компьютерная томография. 1
помощи. Клинический. Городской. 047,00. 3. Рентгеновское исследование
Муниципальный. территориальный фонд ОМС органа. 393,00. 4. Рентгеновское
Тульской области. исследование системы органов. 804,00. 5.
5Тарифы на оплату стационарной Ультразвуковое исследование органа.
медицинской помощи, оказанной по 274,00. 6. Ультразвуковое исследование
утвержденным стандартам лечения. системы органов. 356,00. 7. Колоноскопия.
Медико-экономические стандарты, ранее 418,00. 8. Фиброгастроскопия. 418,00. 9.
оплачиваемые по программе модернизации (из Фибробронхоскопия. 331,00. 10. ЭхоКГ.
57 МЭС осталось 28) с изменением стоимости 274,00. 11. Допплеровское исследование
законченного случая и установлением одной сосудов. 324,00. 12. Иммуноферментное
составляющей – средства ОМС ТФОМС ТО исследование крови. 374,00. 13.
Медико-экономические стандарты, оплата по Гистероскопия. 318,00. N п/п. Наименование
которым производилась из средств ОМС ранее медицинской услуги – посещение с
2013 года (19 МЭС): стандарты диагностическим исследованием. Тариф на
неврологического профиля, роды, оплату посещения с диагностическим
хирургическое лечение травм и ряд иных МЭС исследованием (базовая часть тарифа), руб.
по тарифному соглашению Требования для территориальный фонд ОМС Тульской области.
реестра счетов и медицинской документации- 16Амбулаторно-поликлиническая помощь.
заполнение технологической карты и кода 14. Цитологическое исследование. 10,30.
МЭС МХХХХ, соответствие срока пребывания в 15. Исследование крови на онкомаркеры.
стационаре Уровень МЭС указывает МО в 126,30. 16. Развернутое клиническое
соответствии с перечнем уровней профилей исследование крови. 29,40. 17.
для МО Невыполнение объема услуг МЭС или Биохимическое общетерапевтическое
несоответствие уровня или срока – оплата исследование крови. 18,60. 18.
по КПГ соответствующего уровня и профиля. Исследование с оценкой липидного обмена.
территориальный фонд ОМС Тульской области. 21,50. 19. Исследование уровня
6Профили отделений (коек) при оказании гликированного гемоглобина крови. 12,20.
стационарной помощи. Неонатология. Детская 20. Пренатальная диагностика. N п/п.
кардиология. Детская онкология. Детская Наименование медицинской услуги –
урология. Детская хирургия. Детская диагностического исследования. Тариф на
эндокринология. Педиатрия. Акушерское оплату диагностического исследования
дело. Офтальмология. Акушерство и (базовая часть тарифа), руб.
гинекология. Пульмонология. Аллергология и территориальный фонд ОМС Тульской области.
иммунология. Ревматология. 1. Рентгено-компьютерная томография с
Гастроэнтерология. Сердечно-сосудистая усилением. 171,50. 2.
хирургия. Гематология. Терапия. Рентгено-компьютерная томография. 123,60.
Дерматология. Торакальная хирургия. 3. Рентгеновское исследование органа.
Инфекционные болезни. Травматология и 46,40. 4. Рентгеновское исследование
ортопедия. Кардиология. Урология. системы органов. 94,90. 5. Ультразвуковое
Колопроктология. Хирургия. Неврология. исследование органа. 32,40. 6.
Хирургия (комбустиология). Нейрохирургия. Ультразвуковое исследование системы
Челюстно-лицевая хирургия. Нефрология. органов. 42,00. 7. Колоноскопия. 49,30. 8.
Эндокринология. Онкология. Прочее ( для Фиброгастроскопия. 49,30. 9.
производства абортов). Прочее ( для Фибробронхоскопия. 39,10. 10. ЭхоКГ.
производства абортов). 32,40. 11. Допплеровское исследование
Оториноларингология. территориальный фонд сосудов. 38,20. 12. Иммуноферментное
ОМС Тульской области. исследование крови. 44,10. 13.
7Профили коек для кодирования Гистероскопия. 37,50.
клинико-профильных групп (КПГ). 17Особенности учета диагностических
Наименование клинико-профильной группы услуг в амбулаторно-поликлиническом звене.
КПГ. Профили коек (в соответствии с Посещения с диагностическими
заданием), для которых применяются исследованиями ПДИ в МЛДЦ включаются в
соответствующие КПГ. Кпг -1 акушерское реестры в соответствии с квотами,
дело кпг -2 акушерское дело кпг -3 установленными для прикрепленного
акушерское дело. Для беременных и рожениц населения данного МЛДЦ и по направлениям
соответствующего уровня патологии установленного образца от
беременности соответствующего уровня. Кпг врачей-специалистов. ПДИ МЛДЦ учитываются
-1 гинекология кпг -2 гинекология кпг -3 в государственном задании как посещения с
гинекология. Гинекологические (кроме коек профилактической целью. Диагностические
для производства абортов) соответствующего исследования ДИ во всех МО, в том числе
уровня. территориальный фонд ОМС Тульской имеющих в составе МЛДЦ, указываются как
области. позиции ДИ-МО (поликлинические услуги), в
8Клинико-профильные группы в учет выполнения госзадания не входят.
круглосуточном стационаре. Не установлен Диагностические исследования вне перечня
срок лечения в стационаре для каждого тарифного соглашения к оплате отдельными
конкретного законченного случая по КПГ услугами не подаются, поскольку включены в
Приказ по средним срокам лечения для стоимость тарифа профильного посещения.
экспертной выборки СМО при проведении Талон амбулаторного пациента ТАП может
целевой экспертизы качества медпомощи и содержать записи одного профильного
анализа потребления ресурса КС Отклонение специалиста, а также нескольких ПДИ и ДИ,
от среднего срока лечения – не основание выполненные по назначению этого
для отказа в оплате при МЭК Учет специалиста. территориальный фонд ОМС
выполнения государственного задания для МО Тульской области.
и по профилю по койко-дням, фактически 18Учет посещений Центра здоровья. Тариф
включенным в реестры счетов для СМО (дата на оплату одного посещения с комплексным
начала- дата окончания лечения) Превышение обследованием (ПКО) в Центрах здоровья
объемов задания по профилю не должно по устанавливается для всех Центров здоровья
сумме койко-дней превышать задания в целом в едином размере – 395,00 руб. (базовая
по койко-дням на МО Корректировка задания часть тарифа). Тариф за профилактическое
на МО – через решение Комиссии по ПГГ. посещение Центра здоровья соответствует
территориальный фонд ОМС Тульской области. тарифу одного терапевтического посещения,
9Особенности кодирования случаев установленного для данной медицинской
лечения по КПГ. Кодировка законченного организации. ПКО подается только
случая по КПГ соответствующего профиля терапевтом или педиатром на 1 пациента 1
осуществляется по профилю койки раз в год , ПКО от других специалистов не
(отделения), имеющемуся в государственном принимается. Осмотр штатного гигиениста
задании для данной МО Код заболевания и стоматологического ЦЗ входит в ПКО и
уровень КПГ указывает лечащий врач в отдельно не оплачивается.
соответствии со справочником КПГ В карту Профилактическими посещениями могут
выбывшего из стационара и в реестры счетов считаться все посещения в рамках
также вносятся коды услуг А16 (операции) и деятельности ЦЗ, в том числе повторные в
иных манипуляций ранее вносимых в году, по направлению терапевта/педиатра,
соответствии с приказом ДЗ ТО от проводившего ПКО. территориальный фонд ОМС
14.01.09г. При обоснованной непрофильной Тульской области.
госпитализации для данного отделения 19Скорая медицинская помощь. После
заболевание кодируется в соответствии с формирования статистических данных перевод
МКБ-10 по статистической группе на дифференцированные оплачиваемые вызовы
соответствующих клинических проявлений. по тарифному соглашению. Наименование
Для оплаты этот случай подается с кодом вызова. Вызов СМП, выполненный врачебной
КПГ профиля койки отделения, в котором бригадой (ВБ). Вызов СМП, выполненный
оказана помощь При отсутствии выделенных фельдшерской бригадой (ФБ). Вызов СМП,
коек для производства абортов в выполненный бригадой интенсивной терапии
гинекологическом отделении код КПГ для (ИТ). Вызов СМП, выполненный
оплаты аборта устанавливается по КПГ-40 специализированной бригадой (СБ). Вызов
прочее (соответствующего уровня). СМП для выполнения транспортировки
территориальный фонд ОМС Тульской области. (независимо от профиля бригады). Вызов СМР
10Типы КСГ для дневного стационара по безрезультатный (независимо от профиля
профилю. Тип КСГ дневного стационара. Виды бригады). Вызов СМП для констатации смерти
оказания помощи (для определения (независимо от профиля бригады).
коэффициента). Условия выборки. территориальный фонд ОМС Тульской области.
Терапевтический. Кардиология; 20Скорая медицинская помощь. Каждый
ревматология; терапия; эндокринология; выполненный вызов является законченным
аллергология; неврология; инфекционные случаем, и на него заполняется отдельная
болезни; дерматология. Возраст >=16 и карта вызова скорой медицинской помощи
Кардиология; ревматология; терапия; (учетная форма № 110/у) и талон к карте
эндокринология; неврология; инфекция; для учета в ОМС. Для кодирования
нефрология; гастроэнтерология; заболеваний и состояний используется
пульмонология; дерматология. МКБ-10. В случае выезда двух или
Хирургический. Хирургия; урология; нескольких бригад к 1 пациенту заполняется
стоматология; оториноларингология; карта вызова и талон к ней каждой
офтальмология. Возраст >=16 и Хирургия, бригадой, оплата осуществляется по тарифу,
офтальмология, отоларингология, урология, предусмотренному для каждого конкретного
травма, ортопедия, проктология. случая. В случае выезда 1 бригады и
Акушерско-гинекологический. Акушерство и оказания помощи 2 и более пациентам карта
гинекология. Возраст >=16 и Патология и талон к карте заполняется для каждого
беременности, гинекологии, производства случая оказания помощи (пациента), оплата
абортов. Онкологический. Онкология. производится в соответствии с тарифным
Возраст >=16 и Онкология. справочником. Неидентифицированные
Педиатрический. Педиатрия. Возраст <16 граждане вносятся в карту с заполнением
лет. Гемолиализ. . Z49.1 и 1 день. полей следующим образом: «Неизвестный» в
территориальный фонд ОМС Тульской области. поле «фамилия» талона и карты вызова.
. территориальный фонд ОМС Тульской области.
11Законченный случай медицинской помощи, 21Медико-экономический контроль реестров
оказываемой в условиях дневного счетов. Не подлежат оплате: повторные
стационара. Случай лечения (1 день). обращения по тому же заболеванию (кроме
Законченный случай лечения (короткий требующих повторяющегося курсового
курс). Законченный случай лечения (курс лечения) от окончания в
средней длительности). Законченный случай амбулаторно-поликлинических условиях
лечения (длительный курс). Случай лечения (включая дневной стационар) ранее 90 дней
(1 день). Законченный случай лечения в круглосуточном стационаре ранее 30 дней
(короткий курс). Законченный случай безлицензионный период работы по
лечения (курс средней длительности). соответствующему профилю или месту
Законченный случай лечения (длительный оказания медицинской помощи неполно или
курс). Терапевти-ческий. Терапевти-ческий. неверно заполненные сведения по
Терапевти-ческий. Терапевти-ческий. идентификации пациента, соответствию
Хирурги-ческий. Хирурги-ческий. справочникам тарифов, уровней, видов
Хирурги-ческий. Хирурги-ческий. Тип медицинской помощи, установленных для
дневного стационара. Наименование тарифной данной медицинской организации
группы (КСГ). Длительность лечения, дней. Некорректная позиция счета отклоняется от
Тариф законченного случая (базовая часть оплаты, возвращается в МО. После
тарифа), руб. 1. 565,00. 2 – 5. 2 367,00. обоснованной корректировки позиция может
6 – 12. 5 791,00. 13 – 31. 8 176,00. 1. быть вновь выставлена в реестре в
593,00. 2 – 5. 2 333,00. 6 – 12. 5 701,00. следующем отчетном периоде в установленные
13 – 31. 9 379,00. территориальный фонд сроки. территориальный фонд ОМС Тульской
ОМС Тульской области. … области.
12Амбулаторно-поликлиническая помощь. 22Медико-экономическая экспертиза СМО.
Коэффициенты уровня оказания Проводится на основании запроса СМО
амбулаторно-поликлинической помощи. 1 первичной документации из МО в
уровень. 1,2. 2 уровень. 1,0. Приложение 3 соответствии реестрами счетов, оплаченных
к тарифному соглашению по реализации СМО Решение о частичной оплате или
территориальной программы ОМС Уровень отклонения от оплаты принимается СМО после
медицинских организаций, оказывающих анализа первичной медицинской документации
амбулаторно-поликлиническую помощь. При непредоставлении первичной медицинской
Уровень оказания документации МО без объективных причин в
амбулаторно-поликлинической помощи. установленные сроки СМО имеет право
Коэффициент уровня оказания отклонить от оплаты весь законченный
амбулаторно-поликлинической помощи. случай лечения. территориальный фонд ОМС
Наименование медицинской организации. Тульской области.
Уровень. ГУЗ ТО "Тульская областная 23Перспективы изменения способов оплаты
клиническая больница" 1. ГУЗ медицинской помощи. Формирование МЭС по
"Тульский областной основным заболеваниям (группам
кожно-венерологический диспансер" 1. заболеваний) и дифференцированная оплата в
ГУЗ "Тульский областной зависимости от ресурсоемкости случая и
онкологический диспансер" 1. ГУЗ сложности курации пациента в
"Тульская детская областная круглосуточном стационаре. Оплата случаев,
клиническая больница" 1. ГУЗ не соответствующих МЭС, по профильным КСГ
"Тульская областная детская (терапевтическим и за оперативные
психоневрологическая больница" 1. Все вмешательства) Оплата обращения с лечебной
остальные медицинские организации, целью в амбулаторно-поликлиническое звено
осуществляющие деятельность в системе ОМС с учетом кратности посещений и
Тульской области. 2. территориальный фонд ресурсоемкости законченного случая по
ОМС Тульской области. заболеванию(группе заболеваний) Оплата
13Амбулаторно-поликлиническая помощь. В законченного случая по диспансеризации
талоне амбулаторного пациента вносятся отдельных групп населения (включая
данные по оказанию помощи только одним детское) и профилактических осмотров,
специалистом для учета профильных предусмотренных территориальной программой
посещений. Специалист другого профиля ОМС. территориальный фонд ОМС Тульской
заполняет свой талон. Кардиология и области.
ревматология. 0,9740. 192,85. 160,71. 24Финансируем продолжительность жизни.
Педиатрия. 1,2900. 255,42. 212,85. Территориальный фонд обязательного
Терапия. 0,8554. 169,37. 141,14. медицинского страхования Тульской области.
Эндокринология. 1,7598. 348,44. 290,37. Сайт: www.omstula.ru e-mail:
Аллергология. 1,6206. 320,88. 267,40. general@omstula.ru Адрес: 300041, г.Тула,
Неврология. 1,0148. 200,93. 167,44. а/я 1949 Тел.: (4872) 36-98-50, Факс:
Инфекционные болезни. 1,2842. 254,27. (4872) 25-31-88. территориальный фонд ОМС
211,89. Хирургия. 0,9113. 180,44. 150,36. Тульской области. территориальный фонд ОМС
Урология. 0,7374. 146,01. 121,67. Тульской области. территориальный фонд ОМС
Акушерство-гинекология. 1,1941. 236,43. Тульской области.
Порядок учета медицинских услуг и медико-экономического контроля при предоставлении в СМО реестров счетов оказанной медицинской помощи.ppt
http://900igr.net/kartinka/geografija/porjadok-ucheta-meditsinskikh-uslug-i-mediko-ekonomicheskogo-kontrolja-pri-predostavlenii-v-smo-reestrov-schetov-okazannoj-meditsinskoj-pomoschi-216995.html
cсылка на страницу

Порядок учета медицинских услуг и медико-экономического контроля при предоставлении в СМО реестров счетов оказанной медицинской помощи

другие презентации на тему «Порядок учета медицинских услуг и медико-экономического контроля при предоставлении в СМО реестров счетов оказанной медицинской помощи»

«Образование Тульской области» - Меры социальной поддержки работников государственных и муниципальных образовательных учреждений. Губернаторский совет тульской области. 6. Финансовое обеспечение мероприятий приоритетного национального проекта «Образование».

«Основные фонды предприятия» - Источники первоначального формирования основных фондов. Способ уменьшения остатка. Нелинейный метод. Способ списания стоимости по сумме чисел лет срока полезного использования. Собственные средства предприятия (часть чистой прибыли, направленной в фонд накопления). Ассигнования из бюджета на формирование уставного капитала.

«Независимый директор» - Почему необходим институт независимых директоров? Независимые директора и доверие инвесторов. План действий при привлечении финансирования (IPO). От чего зависит эффективность финансирования? Независимые директора и корпоративное управление. Примеры коэффициента P/E при IPO: Нил Осборн, управляющий директор и издатель группы Euromoney.

«Образование Тульской области» - 6. Губернаторский совет тульской области. Меры социальной поддержки работников государственных и муниципальных образовательных учреждений. Финансовое обеспечение мероприятий приоритетного национального проекта «Образование».

«Хозяйство Центрального района» - Ресурсы Центральной России: Машиностроение Лесная Лёгкая Пищевая Стройматериалов. Доля «прогрессивного сектора» в составе сферы услуг, 2009 г., %. Металлургия. Машиностроение лесная стройматериалов пищевая порты и терминалы. Светлые волосы символизируют высокий уровень развития горнодобывающей промышленности и машиностроения.

«Город Брянск» - Символика города состоит из герба, принятого 16 августа 1781 года, выражающего самобытность и традиции города, и флага города. Какие уголки города Брянска вы узнали на фотографиях? Герб Брянска. Флаг Брянска. Большую роль приобрела ежегодная ярмарка, про­водимая у стен Свенского монастыря, од­на из крупнейших ярмарок России.

Центр России

33 презентации о Центре России
Урок

География

196 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по географии > Центр России > Порядок учета медицинских услуг и медико-экономического контроля при предоставлении в СМО реестров счетов оказанной медицинской помощи