Россия
<<  Резюме это краткая профессиональная самооценка кандидата на какую-либо вакансию Внутренние воды России  >>
Антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия
Картинки из презентации «Замечания по историям новорожденных, умерших в стационарах СФО, выявленные главным неонатологом минздрава России Д.О. ивановым» к уроку географии на тему «Россия»

Автор: user. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока географии, скачайте бесплатно презентацию «Замечания по историям новорожденных, умерших в стационарах СФО, выявленные главным неонатологом минздрава России Д.О. ивановым.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1640 КБ.

Замечания по историям новорожденных, умерших в стационарах СФО, выявленные главным неонатологом минздрава России Д.О. ивановым

содержание презентации «Замечания по историям новорожденных, умерших в стационарах СФО, выявленные главным неонатологом минздрава России Д.О. ивановым.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Замечания по историям новорожденных, 7широкого спектра (ампициллин и
умерших в стационарах СФО, выявленные аминогликозиды). После того, как
главным неонатологом минздрава России Д.О. возбудитель идентифицирован, антимикробная
ивановым. терапия должна быть «сужена». Последние
2По оформлению историй. Более 30 лет данные указывают на связь между длительным
назад был издан приказ Минздрава СССР от проведением антибактериальной эмпирической
04.10.80 № 1030 “Об утверждении форм терапии у недоношенных детей (?5 дней)
первичной медицинской документации антибиотиками широкого спектра действия и
учреждений здравоохранения”, В 1988 г. более высокими рисками возникновения
приказ был отменен. Рассматривается позднего сепсиса, некротического
судами, как утративший силу, несмотря на энтероколита и смертностью. Чтобы
письмо Минздравсоцразвития России от уменьшить эти риски, антимикробная терапия
30.11.2009 № 14-6/ 242888, в соответствии должна быть прекращена через 48 часов в
с которым разрешается использовать бланки, клинических ситуациях, при которых
утвержденные приказом № 1030. В судебных вероятность развития сепсиса является
решениях, в частности, указывается, что низкой. From the American Academy of
это письмо носит исключительно Pediatrics (Clinical Report) Management of
информационный характер. Приказ управление Neonates With Suspected or Proven
здравоохранения администрации Early-Onset Bacterial Sepsis Polin R. A.
Красноярского края от 29 июля 1996 г. № and the COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN,
121-орг «Об утверждении методических Pediatrics 2012; 129:1006 - 15;
рекомендаций по оформлению историй болезни 8По питанию: Нет расчета Б, Ж, У, т.е.
стационарного больного». Приказ питание не оценивается При наличии молока
Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № у матери ребенку назначается стандартная
255 “О порядке оказания первичной смесь для кормления. Ребенок после
медико-санитарной помощи гражданам, операции на ЖКТ начинает крмиться по 4-5
имеющим право на получение набора мл, срыгивает, дают церукал, продолжают в
социальных услуг”, в котором содержатся той же дозе кормить, продолжает срыгивать
требования к заполнению документации. В и т.д.
январе 2013г. представлены предварительные 9Отсутствие протоколов по введению
образцы историй для новорожденных. сурфактанта, введение неадекватных доз
3Выполнение маршрутизации и сурфактанта. Нет оценки по шкале
транспортировки недоношенных детей. Сильвермана. Не выполняется стандарт по
Женщины из групп высокого риска должны введению сурфактанта: не выполняется доза
рожать в стационарах III уровня. введения, вводится ребенку, родившемуся с
Недоношенные дети не должны рождаться в массой 2050,0 при сроке гестации 34 нед.
учреждениях I и II уровня. Женщины с При врожденной пневмонии сурфактант
пороками развития у плода должны вводится в течение 3-х дней.
родоразрешаться там, где есть 10Дефекты в постановке клинического
хирургическая помощь новорожденным. В 1-2 диагноза. Основной диагноз – это то, что
сутки тяжелый ребенок не должен сейчас составляет тяжесть состояния. Он
переводится на 2-й этап, его нужно может меняться даже через сутки. Частый
стабилизировать (3 и более дней), а затем диагноз – ВУИ, не уточненная. Почему не
решать вопрос о перетранспортировке. уточнена? Нет обследования ИФА, ПЦР,
Транспортировка даже на 50 км значительно микробиологического. Диагнозов
увеличивает риск ВЖК. Не допустима «гиповолемический синдром», «ССВО» в МКБ
перетранспортировка недоношенного из нет. Ребенок умирает в возрасте 7 дней от
одного стационара в другой и обратно. врожденной пневмонии, вероятней всего –
Любая транспортировка новорожденных внутрибольничная инфекция и септический
приводит к нарушению охранительного шок. Практически во всех историях есть
режима, возникновению осложнений, указание на болевой синдром, который
инвалидизации, увеличению показателя ставится на основании одного симптома –
младенческой смертности. стон. Стон - это выдох через закрытую
4Дефекты в оказании Первичной голосовую щель, отсюда вопрос об
реанимационной помощи новорожденным. адекватности оценки по Апгар и реанимации.
Оценка по шкале Апгар должна быть Не диагностируются гипогликемические и
классической! 0 баллов. 1 балл. 2 балла. гипергликемические состояния, а это
Окраска кожного покрова. Генерализованная неврологическая симптоматика.
бледность или генерализованный цианоз. 11В раннем неонатальном периоде в ОПН
Розовая окраска тела и синюшная окраска переведены 18 детей, что составило 56,3%
конечностей (акроцианоз). Розовая окраска от общего количества детей из роддомов;из
всего тела и конечностей. Частота С.С. них 3 ребенка поступили в стационар в
Отсутствует. <100. >100. первые сутки жизни. Перинатальное
Рефлекторная возбудимость. Не реагирует. поражение нервной системы в виде основного
Реакция слабо выражена (гримаса, или сопутствующего диагноза имели 90,6%
движение). Реакция в виде движения, кашля, детей в отделении патологии новорожденных.
чихания, громкого крика. Мышечный тонус. Оценка неврологического статуса
Отсутствует, конечности свисают. Снижен, новорожденных ни по одной из существующих
некоторое сгибание конечностей. Выражены неврологических шкал не проводилась. При
активные движения. Дыхание. Отсутствует. клиническом обследовании ребенка «легкое
Нерегулярное, крик слабый снижение мышечного тонуса и неустойчивость
(гиповентиляция). Нормальное, крик рефлекса опоры» расценивалось как
громкий. патологическая неврологическая
5Первичная реанимация новорожденных. Не симптоматика.
заполняются реанимационные карты Наиболее 12Поставленный диагноз повлек за собой
значимые признаки по шкале Апгар – целый ряд последующих действий и
сердцебиение и рефлекс с трахеи. Во многих рекомендаций: ребенок задерживался в
историях указано: кожа порозовела, стационаре, при выписке даны рекомендации
рефлекторная деятельность угнетена, так не продолжить лечение ноотропными
может быть, упускается время для препаратами, медицинский отвод от
реанимации! При рождении оценка по шкале профилактических прививок, дополнительные
Апгар 0 балл, а реанимационные мероприятия посещения детской поликлиники
проводятся. Первичная реанимационная (врача-педиатра, невролога), неоднократное
помощь новорожденным не требует проведение нейросонографии.
специальных знаний, а требует навыков. 13«Нецелевое использование койки».
Любая м/с должна уметь это делать. Не Проанализированы истории болезни 32 детей,
проводится проверка неонатологов на умение находящихся в октябре-ноябре 2012 года на
реанимировать. Нет симуляционных центров. лечении в отделении патологии
6Дефекты в обследовании и лечении новорожденных (2 этапа) в ОДКБ одного из
детей. Нередко встречались ситуации, когда регионов РФ. Из 32 детей, находившихся на
статус – «сам по себе», диагноз – «сам по лечении в отделении патологии
себе», лечение – «само по себе». Не новорожденных, доношенные дети составили
выполняются стандарты обследования у 53% (17 детей), недоношенные – 47% (15
многих больных. Слишком много обследований детей). Всего 1 ребенок с массой тела
у здоровых новорожденных (а это деньги!) менее 1000 гр. С оценкой по шкале Апгар
Стартовая АБТ после рождения – не с 8/9 баллов родились 29 детей (90,6%).
ампицилина с гентамицином, как принято во 14Дефекты в постановке основного
всем мире, а с цефалоспоринов III патологоанатомического диагноза. Огромные
поколения с амикацином. Применяются вопросы к прозектуре. Например, основной
препараты с не доказанной эффективностью: диагноз: ВУИ, не уточненная., осложнение:
контрикал, актовегин, кортексин и др. Нет НЭК. В диагнозе звучат ДН и СН.
расчета инфузионной терапии. Нет Реанимировали мертворожденного ребенка, а
обоснования перехода с одной терапии на умер от генерализованной инфекции, не
другую – с добутамина на адреналин. Все, уточненной. Ребенок умер на 18 с жизни,
что отличается в лечении от стандарта, перенес РДСН, у него ОНМТ, на 10 с.
протокола должно быть оформлено ВК или оперирован на ЖКТ, а патанатомический д-з:
консилиумом. Есть записи «мочится основной: «Внутричерепной геморрагический
адекватно водной нагрузке», должен быть синдром», осложнение: СПОН. РДС. Есть
указан диурез. Поздно назначается расхождения патолого анатомического и
дифлюкан. На втором этапе широко клинического диагнозов, но нет анализа
назначается АБТ не обосновано. данной ситуации и пат.анат. конференции.
7Антибактериальная терапия. Оптимальная 15полипрагмазия в родильных домах и ЛПУ.
терапия детей, у которых имеется Есть истории, в которых насчитывается
подозрение на возникновение «раннего» 22-24 лекарственных препаратов. Вопрос: от
сепсиса является стартовая чего умер больной?
антибактериальная терапия антибиотиками
Замечания по историям новорожденных, умерших в стационарах СФО, выявленные главным неонатологом минздрава России Д.О. ивановым.ppt
http://900igr.net/kartinka/geografija/zamechanija-po-istorijam-novorozhdennykh-umershikh-v-statsionarakh-sfo-vyjavlennye-glavnym-neonatologom-minzdrava-rossii-d.o.-ivanovym-230642.html
cсылка на страницу

Замечания по историям новорожденных, умерших в стационарах СФО, выявленные главным неонатологом минздрава России Д.О. ивановым

другие презентации на тему «Замечания по историям новорожденных, умерших в стационарах СФО, выявленные главным неонатологом минздрава России Д.О. ивановым»

«Программа Школа России» - Цель программы: Большое значение придается сопоставлению, сравнению, противопоставлению связанных между собой понятий, задач, выяснению сходства и различия в рассматриваемых фактах. Направлен на развитие личности ребенка. Гарантирует достижение высоких результатов обучения. Организует различные виды деятельности школьника.

«Города России» - КАЗАНСКИЙ СОБОР на Невском проспекте. Самая высокая точка: 5642 м над у.м. (Эльбрус). ИГАРКА порт на реке Енисей. Новосибирск - один из культурных центров России. Россия - крупнейшее по площади государство. Площадь: 17 075,4 тыс. кв. км. Россия. Расположен в 66 км к западу от озера Байкал. НОВОСИБИРСК Новосибирский театр оперы и балета.

«Политика России» - Демографическая политика. Основные демографические тенденции Высокий уровень смертности (особенно – в трудоспособных возрастах). Очень существенна поддержка такой политики со стороны общества. Должна быть ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ и требует долгосрочных бюджетных вложений. Демографическая политика в России: от размышлений к действиям.

«Россия 2018» - Предлагаемые решения. Требования FIFA к номерному фонду принимающего ЧМ города (шт. номеров). Курский вокзал г. Москва. Авиатранспорт. Центральный кластер представлен в заявке одним регионом (Москва) и будет расширен. Завтра. Чемпионат мира 2018 в России! Размещение. Интеграция инициатив развития региона.

«Школа России программа» - А.Плешакова) «ШКОЛА РОССИИ». Окружающий мир. Математика. Русский язык. ТРАДИЦИОННАЯ ПРОГРАММА (под ред. Гарантирует достижение высоких результатов обучения. В комплект входят учебники и учебные пособия нового поколения, отвечающие всем требованиям к современной учебной книге. Изобразительное искусство и художественный труд.

«Центральная Россия» - Города-миллионеры – Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород. ЭГП оказывает важное влияние на развитие хозяйства ЦР. Население и трудовые ресурсы. После распада СССР ЦР стала пограничным регионом. Народы: преобладание русских. Состав Центральной России. Задание №2 Определите: с какими государствами граничит ЦР; в какие моря имеет выход.

Россия

30 презентаций о России
Урок

География

196 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по географии > Россия > Замечания по историям новорожденных, умерших в стационарах СФО, выявленные главным неонатологом минздрава России Д.О. ивановым