Железо
<<  Использование культуры клеток растений для производства химических соединений Железо, строение и свойства  >>
Необходимость применения внутривенного железа при анемии у
Необходимость применения внутривенного железа при анемии у
Причины анемии у онкологических больных
Причины анемии у онкологических больных
Ингибирование продукции ЭПО и сниженное всасывание железа вызывает
Ингибирование продукции ЭПО и сниженное всасывание железа вызывает
Ингибирование продукции ЭПО и сниженное всасывание железа вызывает
Ингибирование продукции ЭПО и сниженное всасывание железа вызывает
Ингибирование продукции ЭПО и сниженное всасывание железа вызывает
Ингибирование продукции ЭПО и сниженное всасывание железа вызывает
Ингибирование продукции ЭПО и сниженное всасывание железа вызывает
Ингибирование продукции ЭПО и сниженное всасывание железа вызывает
Добавление в/в препаратов железа восстанавливает нормальную продукцию
Добавление в/в препаратов железа восстанавливает нормальную продукцию
Добавление в/в препаратов железа восстанавливает нормальную продукцию
Добавление в/в препаратов железа восстанавливает нормальную продукцию
Феринжект® показания к применению
Феринжект® показания к применению
Феринжект отвечает на неудовлетворенные клинические потребности в
Феринжект отвечает на неудовлетворенные клинические потребности в
Внутривенная инфузия
Внутривенная инфузия
Внутривенная инъекция
Внутривенная инъекция
Алгоритм лечения анемии у онкологических больных
Алгоритм лечения анемии у онкологических больных
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Необходимость применения внутривенного железа при анемии у онкологических больных» к уроку химии на тему «Железо»

Автор: макс. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока химии, скачайте бесплатно презентацию «Необходимость применения внутривенного железа при анемии у онкологических больных.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2912 КБ.

Необходимость применения внутривенного железа при анемии у онкологических больных

содержание презентации «Необходимость применения внутривенного железа при анемии у онкологических больных.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Необходимость применения внутривенного 26молекул биоаналогов и возможностью
железа при анемии у онкологических больных существенных изменений эффективности и
к.м.н. Россоха Е.И. иммуногенности при применении биоаналогов,
2Многочисленные наблюдательные и по сравнению с оригинальными молекулами,
регистрационные исследования последних лет совет экспертов предупреждает о
показали, что анемия является одним из необходимости осторожности приприменении
частых осложнений онкологических препаратов, не прошедших формализованные
заболеваний. Выраженность анемии может исследования. Из рекомендацим RUSSCO.
варьировать в зависимости: от 27Новая редакция ASCO|ASH 2010г по
распространенности неоплазии возраста использованию эпоэтина и дарбоэтина у
пациента проводимого лечения. По данным взрослых пациентов. Прием препаратов
одного из наиболее объемных железа рекомендован при использовании
регистрационных исследований ECAS эритропоэтинов при дефиците железа.
включившего данные полугодового наблюдения В/венное введение железа рекомендовано как
15 тыс. пациентов с различными стандарт терапии, доказано клиническими
новообразованиями в странах Евросоюза исследованиями.
анемия была у 39% первичных пациентов и 28Патогенетическое лечение. Факторы,
развивалась у 62% в процессе лечения. отвечающие за развитие анемии у пациентов
Количество онкологических пациентов, с опухолевой патологией: - 2013г-это год
нуждающихся в коррекции анемии составляет внутривенных препаратов железа для
около 1,5 миллионов. коррекции ЖДА у онкологических больных.
3На протяжении заболевания и лечения у Две крупные конференции ESMO MASCC
каждого четвертого больного со подтвердили актуальность этой проблемы.
злокачественными опухолями развивается Открытие новой возможности лечение анемии
анемия. При постановке диагноза анемия у онкологических больных с помощью
регистрируется в 20-60% наблюдений. Редко препаратов внутривенного железа.
- при меланоме, саркоме мягких тканей, 29По данным работы H.Ludwig и соавторов
мозговых опухолях. 40-60% при раке дефицит железа у онкологичеких больных
предстательной железы, яичников, легких. состовляет более 50 %.
60-80% гематологические опухоли. B. 30Механизмы развития анемии при
Coiffer (2001-2004). онкологических заболеваниях. Фно. Клетки
4В ноябре 2000г в США создан опухоли. Эритроциты. Сокращенный период
Национальный совет противодействия анемии жизни эритроцитов. А н е м и я. Ц и т о к
(National Anemia Action Council, NAAC). В и н ы. Снижение продукции эритропоэтина.
комитет включены 30 экспертов. В 2004г. Активизация иммунной системы (макрофаги).
Монография «Анемия –скрытая эпидемия?». Нарушение утилизации железа. Подавление
5Анемия, развивающаяся на фоне опухоли, клеток предшественников. Инфильтрация
называется раково-зависимой анемией или опухолью костного мозга.
анемией злокачественных новообразований 31Анемия в онкологии полиэтиологична
(АЗН). Данный вид анемии является одной из кровотечения различного генеза дефицит
разновидностей хронических болезней, нутритивных факторов эритропоэза
которая встречается при многих (витаминов и железа) новообразования
заболеваниях, таких как ревматоидный лимфатической системы часто сопровождаются
артрит, хронические инфекционные аутоиммунным гемолизом. метастазы в
заболевания, туберкулез, системная костный мозг, снижают кроветворения.
грибковая инфекция. Gartwright G.E.1966г. цитостатическая терапия, особенно с
6Гипоксия способна изменять биологию включением препаратов платины. у
опухоли. Клетка, находящаяся в состоянии значительной части больных (по некоторым
кислородного голодания, с одной стороны, данным, до 60%) снижение гемоглобина
меняет пути метаболизма, включает происходит без видимых причин. Такая
механизмы приспособления, что способствует «неспровоцированная» анемия опухолевого
ее росту и метастазированию Глубокая или хронического заболевания может
гипоксия также приводит к увеличению определяться гиперпродукцией
частоты изменений хромосом - спонтанных провоспалительных цитокинов
мутаций, одна из которых являются поломки (интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор
гена р53, определяющего апоптоз. некроза опухоли и интерферон g) Данные
Торможение апоптоза может значительно цитокины обладают негативным влиянием на
уменьшить чувствительность опухоли к различные этапы продукции эритроцитов
цитостатической и лучевой терапии. костным мозгом, длительность их жизни и
7Клинические последствия анемии. обмен железа В ряде исследований было
Тканевая гипоксия может сказаться на показано, что средняя продолжительность
эффективности лекарственного и лучевого жизни эритроцитов у пациентов с
лечения рака. Анемия более чем в 1,5 раза опухолевыми заболеваниями снижается в
снижает вероятность достижения эффекта 1,5-2 раза.
химиотерапии. P < 0.03. Адаптировано из 32За последние 15 лет открыто большое
Tampellini et al. ASCO 2004; abs. 3564. количество пептидов, которые позволили
8При анемии возрастает риск смерти. У лучше понять патогенез нарушений
пациентов с уровнем Hb < 9,0 г/дл метаболизма железа при различных
относительный риск смерти в 2,11 раза заболеваниях. Главное открытие: печеночный
выше, чем у пациентов с уровнем Hb 11-12 пептид гепсидин. Гепсидин является
г/дл1. Анемия осложняет течение и прогноз пептидным гормоном продуцируемый печенью и
ССЗ*, и тесно с ними связана. ГЛЖ состоит из 25 аминокислот. Он был открыт в
выявляется у 74% больных, впервые 2000г. и описан в работе Krause A.
начинающих диализ?. 1Ofsthun N, et al, The Гепсидин основной регулятор метаболизма
effects of higher hemoglobin levels on железа и является ключевым в развитии
mortality and hospitalizaitin hemodialysis анемии у онкологических больных. Гепсидин
patients. Kidney Int. 2003;63:1908-1914. является негативным регулятором
2Levin A, et al. Am J Kidney Dis 1999; поступления железа из клеток. Любые
43(1); 125-134\ * Сердечно-сосудистые хронические заболевания, включая
заболевания. злокачественные опухоли способствуют
9По данным мета-анализа 60 РКИ, анемия выработке цитокинов, особенно IL6, что
у онкологических больных увеличивает риск приводит к синтезу гепсидина, который
смерти в среднем на 65% ! анализ данных, играет важную роль в метаболизме железа.
содержащихся в 40 публикациях, для оценки 33Гепсидин вызывает. Деградацию
влияния анемии на выживаемость ферропортина, главного экспорта железа из
онкологических больных. Этот анализ макрофагов Препятствует повторному
показал, что медиана ежегодного риска использованию железа из фагоцитарных
смерти больных с анемией в целом на 65% эритроцитов, повышению его внутриклеточной
выше, чем больных без анемии. Различие концентрации. Уменьшает интестинальную
зависело от локализации опухоли и абсорбцию железа. Снижает всасывание
колебалось от 19% при раке легкого до 75% железа.
у больных с опухолями головы и шеи. 34Ингибирование продукции ЭПО и
10Федеральная целевая программа сниженное всасывание железа вызывает
«Предупреждение и борьба с онкологическими анемию. Гипопролиферативная анемия. IL-6.
заболеваниями до 2020 года». Основные цели Опухолевые клетки. ФНО-?, интерферон-?,
программы: Снижение смертности на 4%. IL-1. Снижение всасывания Fe. Ингибирует
Увеличение продолжительности жизни за счет эритропоэз. Активированная иммунная
внедрения современных методов система. Гиперпродукция цитокинов.
профилактики, ранней диагностики Ингибирование продукции ЭПО. Гепцидин. 1.
злокачественных новообразований, лечения и Adamson JW, 2008; 2. Birgegard G, 2005;
реабилитации онкологических больных, 3.Grotto HZW, 2008; 4 Weiss G, 2005; 5.
совершенствования материально-технической Nowrousian MR, 2008; 6. Hedenus M, 2009.
базы онкологических учреждений и 35Дефицит железа у онкологических
учреждений общей лечебной сети. больных. Появился новый термин:
Федеральная целевая программа функциональный дефицит железа. Абсолютный
«Предупреждение и борьба с онкологическими (алиментарное снижение поступления
заболеваниями до 2020 года». железа). Функциональный (блокирование
11Причины анемии у онкологических выхода железа из депо за счет гепсидина).
больных. Анемия, вызванная другими 36Понимание патогенеза привело к тому,
причинами1,2,4. Факторы основного что стали необходимы препараты, которые
заболевания3. Анемия, индуцированная помогут «обманывать» этот функциональный
лечением4. Инфильтрация костного мозга блок, устранять дефицит сывороточного
Цитокины Инфекция Кровопотеря в месте железа для удовлетворения потребности
локализации опухоли. Химиотерапия костного мозга для эффективного гемопоэза.
Радиотерапия. Кровотечение Гемолиз 37Учитывая развитие ФДЖ у онкологических
Недостаточное питание Наследств. причины больных, патогенетически оправдано
Нарушение функции почек. Schwartz RN, введение железа внутривенно, т.е. переводя
2007; 2. Steensma DP, 2008; 3. Wilson J, его непосредственно в транспортную форму и
2007; 4.NCCN Guidelines 2010. доставляя в органы эритропоэза. Это
12Наличие анемии является показанием для позволяет обойти «блокаду» макрофагов,
ее лечения. вызываемую гепсидином.
13ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по 38Общие эффекты Восполнение железа.
лекарственному лечению злокачественных Метаболизм железа-непрерывный цикл
опухолей. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО распределения железа в организме.
ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ Поступление железа должно быть =выведению
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ Ноябрь 2014г (RUSSCO). . Регуляторы: -Ферропортин. -Гепсидин. В
14В сборнике представлены современные процессе абсорбции, железо соединяется с
клинические рекомендации по поддерживающей кислородом и переносится в плазму крови за
терапии в онкологии, разработанные счет связывания с трансферрином. Далее
группами экспертов российского Общества железо и трансферрин используются для
онкологов-химиотерапевтов (RUSSCO). синтеза гемоглобина (молекула, которая
Настоящие рекомендации основаны на переносит кислород в крови) и миоглобина
принципах доказательной медицины и (помогает мышечным клеткам запасать
являются практическим руководством для кислород.).
врачей-онкологов. Цель: помощь клиницистам 39Характеристика ЖДА. Снижение уровня
в подборе оптимальной терапии для гемоглобина менее 110 г/л; снижение
конкретного больного. цветного показателя - 0,7-0,4; снижение
15Терапия анемии у онкологических сывороточного железа менее 9 мкмоль/л;
пациентов. Виды терапии. Преимущества и повышение общей железосвязывающей
недостатки. Переливание крови. Немедленная способности сыворотки более 84,6мкмоль/л;
коррекция анемии1, но высокий риск снижение сывороточного ферритина: при
инфицирования. Пероральное железо. латентном дефиците железа - менее 30
Повышенный уровень гепцидина препятствует мкг/л, при анемии – менее 15 мкг/л;
всасыванию железа из ЖКТ. ЭПО без уменьшение уровня насыщения трансферрина
препаратов железа. 50-70% уровень ответа менее 20%.
на терапию 2,3,4,5 Снижение потребности в 40Дефицит железа определяется по степени
трансфузиях5,6,7 Улучшение качества насыщения трансферина железом. У больных с
жизни5,6,7,8. ЭПО с перор. преп. железа. абсолютным и функциональным дефицитом
Побочные эффекты1, 8, 13 Малоэффективны с железа он составляет менее 20%. При
терапией ЭПО. ЭПО с в/в препаратами абсолютном дефиците железа отмечается
железа. До 90% уровень ответа12 Коррекция истощение запасов железа и низкий уровень
железодефицита 9-12 Снижение потребности в ферретина (менее 100мкг/л). При
трансфузиях9 Улучшение качества жизни 10. функциональном дефиците железа –нормальный
1. NCCN Guidelines 2010; 2. Glaspy J, или даже повышенный уровень ферритина
1997; 3. Demetri GD, 1998; 4.Gabrilove JL, (более 100мкг/л).
2001; 5: Littlewood TJ, 2001; 6. 41Алгоритм исследования обмена железа
Vansteenkiste J, 2002; 7. Bohlius J, 2006; должен включать определение НТЖ (насыщение
8. Bokemeyer C, 2007; 9. Bastit L, 2008; трансферина железом) и СФ (сывороточный
10. Auerbach M, 2004; 11. Pedrazzoli P, ферритин). Ориентировочными показателями
2008; 12 Henry DH, 2007; 13. Aapro M, являются содержание СФ менее 100 нг/мл и
2008. НТЖ менее 20%. У онкологических больных
16Преимущества и недостатки при содержании СФ менее 100 нг/мл речь
транфузионной терапии. Преимущества. идет об абсолютном дефиците железа и
Недостатки. 1. Немедленный эффект 2. необходимости терапии препаратами железа,
Невысокая стоимость лечения. 1. Риск предпочтительно внутривенно, т. к.
аллергических и трансфузионных реакций пероральное железо плохо всасывается и не
острый или хронический гемолиз 2. Риск восполняет недостаток железа. При более
инфекций 3. Иммунная супрессия. 4. Отказ высоком СФ (100-800 нг/мл) и НТЖ менее 20%
некоторых пациентов от трансфузий 5. можно думать о функциональном дефиците
Снабжение донорской кровью ограничено железа, и лечение ЭСП необходимо дополнить
ежегодно недостаток крови в России может внутривенными препаратами железа.
достигнуть 1,9 млн литров в год 6. Уход за Рекомендации RUSSCO.
трансфузионной системой, требующий 42Добавление в/в препаратов железа
времени. восстанавливает нормальную продукцию
17Средство «скорой помощи» при острой эритроцитов. Опухолевые клетки. TNF-?,
выраженной анемии . гемотрансфузии при Interferon-?, IL-1. Экзогенный ЭПО.
снижении концентрации гемоглобина менее Ингибирование продукции ЭПО. Нормальные
70-80 г/л показаны в случае острых эритроциты. Актив. Иммунная система.
постгеморрагических анемий, при Activated immune system. Гиперпродукция
одномоментном снижении гематокрита до 25% цитокинов. Гепцидин. Сниженная абсорбция
и менее. Показания – IV ст анемии (приказ железа. 1. Adamson JW, 2008; 2. Birgegard
№363 от 25.11.02 МЗ РФ об утверждении G, 2005; 3.Grotto HZW, 2008; 4 Weiss G,
инструкции по применению компонентов 2005; 5. Nowrousian MR, 2008; 6. Hedenus
крови) периливание эритроцитов возможно в M, 2009.
случаи потери 1/3 общего объема 43Лечение ЖДА у онкологических больных
циркулирующей крови и снижения уровня внутривенными препаратами железа.
гемоглобина менее 7г/л Кратковременность Показания необходимость быстрого
эффекта. Без повторных, иногда восстановления уровня железа в сыворотке
множественных гемотрансфузий анемизация крови и запасов железа (при тяжелой ЖДА с
быстро прогрессирует. Нв менее 100 г/л); хроническая
18МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ кровопотеря, не компенсируемая приемом
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 2 апреля пероральных препаратов железа; синдром
2013 года N 183н Об утверждении правил нарушения всасывания железа в кишечнике
клинического использования донорской крови (острые и хронические энтериты, обширные
и (или) ее компонентов В соответствии с резекции тонкой кишки); непереносимость
пунктом 7 части 2 статьи 9 Федерального препаратов железа для приема внутрь
закона от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ (тошнота, рвота, запоры, поносы);
"О донорстве крови и ее эрозивные процессы в желудке и 12-перстной
компонентов" (Собрание кишке;
законодательства Российской Федерации, 44Безопасность препаратов в/в железа.
2012, N 30, ст.4176) приказываю: Утвердить 45Семь крупных рандомизированных
прилагаемые Правила клинического контролируемых клинических исследований не
использования донорской крови и (или) ее показали различий в частоте возникновения
компонентов. нежелательных явлений между группами,
19ВОЗ рекомендует максимально получавшими железо внутривенно, и
регламентировать заместительные контрольными группами.
гемотрансфузии и использовать 46Все внутривенные препараты
альтернативные методики коррекции Hb. представляют собой сферические
Традиционный метод коррекции сниженного Hb железо-углеводные коллоиды. В центре
и жизнеугрожающих ситуаций, связанных с каждой макромолекулы находится полиядерный
кровопотерей (обширные операции и травма), железо-(III)-оксигидроксид со структурой,
– заместительные трансфузии эритромассы – похожей на структуру ферритина. Этот центр
не являются безопасным и эффективным окружен углеводной оболочкой, которая
методом у онкологических больных. (из придает комплексу высокую стабильность,
рекомендаций RUSSCO). замедляет высвобождение железа и
20При хронических анемиях главной поддерживает образующиеся формы в
задачей является устранение причины, коллоидной суспензии. Размеры ядра и сами
вызвавшей анемию, и гемотрансфузии оболочки различаются. В качестве оболочек
назначаются только для коррекции важнейших используют: карбоксимальтозу, сахарозу,
симптомов, обусловленных гипоксией полимеры или декстраны.
вследствие снижения гемоглобина и не 47Препараты для внутривенного введения
поддающихся основной патогенетической применяемые в России. -карбоксимальтозат
терапии. железа ( Феринжект) -сахарат железа
21Патогенетическое лечение. Факторы, (Венофер) -глюконат железа Феррлецит)
отвечающие за развитие анемии у пациентов -декстран железа (КосмоФер).
с опухолевой патологией: - относительный 48Комплексы с низкой молекулярной
или абсолютный дефицит эндогенного массой, такие как глюконат железа, менеее
эритропоэтина. Следовательно, применение стабильны и быстро высвобождают в плазму
рч-ЭПО позволяет скоррегировать анемию и железо, которое в свободном виде вызывает
снизить риск развития осложнений (включая повреждение тканей. Значительная часть
возможные последствия гематрансфузий - дозы выводится почками в первые 4 часа
абсолютный или функциональный дефицит после приема препаратаи железо не
железа у больных злокачественными используется для эритропоэза. Декстраны
опухолями. 2013г-это год внутривенных железа обладают высокой молекулярной
препаратов железа для коррекции ЖДА у массой и стабильностью, их недостатком
онкологических больных. Две крупные является повышенный риск аллергических
конференции ESMO MASCC подтвердили реакций.
актуальность этой проблемы. 49Использование препаратов, содержащих
22Новая редакция ESMO 2010г NCCN 2012г декстран, возможно только в стационаре, с
по использованию эпоэтина и дарбоэтина у условием доступности оказания
взрослых пациентов. -ЭПА могут применяться противошоковой терапии. Пациенты должны
только у больных с анемией, являющейся находиться под пристальным наблюдением
осложнением химиотерапии при уровне Hb врача во время введения препарата и
менее 10г/дл. Цель лечения-предотвращение непосредственно после него в течение 1
гемотрансфузий и возможных осложнений. часа.
-Больным , не получающим химиотерапию ЭСА 50Идеальный препарат железа для
не показаны ввиду возможного повышения парентерального введения должен обладать.
риска смерти. -Алгоритм назначения ЭСА низкой иммуногенностью; отсутствием острой
проводится согласно рекомендациям. токсичности, связанной с выделением
-Пациентам с потенциально излечимыми ионизированного железа; низким риском
опухолями следует избегать применения ЭСА. печеночной токсичности; удобной схемой и
-Перед проведением терапии препаратами , оптимальной разовой дозой; высокой
стимулирующими эритропоэз, необходимо скоростью внутривенного введения. Этим
устранить дефицит железа в организме. -У требованиям соответствует
больных с анемией и дефицитом железа карбоксимальтозат железа Феринжект.
внутривенное введение железа приводит к 51Феринжект® показания к применению.
более выраженному повышению уровня Лечение железодефицитной анемии при
гемоглобина , чем в отсутствие препаратов неэффективности или невозможности
железа или при назначении железа применения пероральных препаратов железа
перорально. при непереносимости других парентеральных
23Рекомендации RUSSCO. Применение ЭСП препаратов железа диагноз должен быть
может считаться целесообразным у больных с подтвержден лабораторными исследованиями.
умеренной анемией (концентрация Hb менее 52Феринжект отвечает на
100 г / л), получающих химиотерапию, при неудовлетворенные клинические потребности
наличии симптомов анемии или для в терапии в/в препаратами железа. Не
предотвращения дальнейшего снижения вызывает реакций гиперчувствительности
концентрации Hb, а также у больных с характерных для применения декстранов (не
быстро снижающейся концентрацией содержит декстрана) имеет низкую
гемоглобина вследствие химиотерапии [I, вероятность развития интоксикации железом;
A]. У больных, не получающих химиотерапию, химические характеристики железо-
применение ЭСП нецелесообразно, поскольку углеводистого комплекса обеспечивают
не исключен негативный эффект на медленное высвобождение железа, что
показатели выживаемости при назначении ЭСП позволяет избежать токсичных эффектов не
при концентрации Hb выше 120 г / л [I, A]. требует введения тест-дозы позволяет
24Безопасность применения ЭСП у вводить до 1000 мг железа в виде разовой
онкологических больных с точки зрения быстрой инфузии за 15 мин болюсная
общей и безрецидивной выживаемости сегодня инъекция (быстрое введение) до 200 мг
активно изучается, однако результаты железа.
исследований неоднозначны. Существует 3 53Решение проблемы с токсичностью
метаанализа, показывающих негативное свободного железа: направленная доставка к
влияние ЭСП на общую выживаемость, и 2 костному мозгу. Быстрое поступление
метаанализа, не выявивших подобного карбоксимальтозата железа в костный мозг.
влияния. Во всех этих метаанализах не было 40. 35. 30. 25. Стандартизированный
выявлено значимого негативного влияния уровень накопления *. 20. 15. 10. 5. 0. 0.
применения ЭСП у больных, получающих 50. 100. 150. 200. 250. 300. 350. 400.
химиотерапию. Большинство экспертов 450. 500. Время (мин.). ? Кровь ? Костный
считает нецелесообразным применение ЭСП у мозг ? Печень ? Селезенка. Beshara S,
больных, не получающих химиотерапию, за 2003.
исключением пациентов с МДС. 54Внутривенная инфузия.
25Относительный риск тромбоэмболических 55Внутривенная инъекция.
осложнений повышается на 67 % при 56Кумулятивная доза железа на основании
использовании ЭСП по сравнению с плацебо массы тела пациента и уровня гемоглобина.
(ОР 1,67; 95 % ДИ: 1,35-2,06) Гемоглобин (г/дл). Пациент с массой тела
Использование ЭСП должно быть тщательно от 35 до 70 кг. Пациент с массой тела
обдумано у больных с высоким риском больше или равно 70 кг. Меньше 10. 1500мг.
тромбоэмболических осложнений, например с 2000мг. Больше или равно 10. 1000мг.
тромбозом в анамнезе, после хирургического 1500мг.
пособия, при длительной иммобилизации или 57Максимально переносимая разовая доза:
ограниченной активности, Однократая доза препарата не должна
26Сравнительная характеристика эсп. превышать 1000мг железа (20мл) в сутки.
Данных относительно различий эффективности Дозу 1000мг железа (20мл) нельзя вводить
и безопасности между различными ЭСП не более 1 раза в неделю. Феринжект может
существует [I]. Тем не менее, в Российской вводиться струйно в максимально
Федерации отсутствует законодательная однократной дозе 4 мл (200мг железа) в
необходимость проведения клинических день, но не чаще 3 раз в неделю.
исследований для биоаналогов, и к ним 58Алгоритм лечения анемии у
применяются такие же требования, как к онкологических больных.
дженерикам. В связи с высокой сложностью 59Спасибо за внимание!
Необходимость применения внутривенного железа при анемии у онкологических больных.ppt
http://900igr.net/kartinka/khimija/neobkhodimost-primenenija-vnutrivennogo-zheleza-pri-anemii-u-onkologicheskikh-bolnykh-216335.html
cсылка на страницу

Необходимость применения внутривенного железа при анемии у онкологических больных

другие презентации на тему «Необходимость применения внутривенного железа при анемии у онкологических больных»

«Урок о железе» - Визитка химического элемента. Просмотр видео и анимационных фрагментов при изучении нового материала. Как ведет себя железо по отношению к сложным веществам. ИКТ при проверки понятийного аппарата. Охарактеризуйте Fe как химический элемент, составив предложения со словами и словосочетаниями.: Нетрадиционная форма урока: урок – игра.

«Резекция поджелудочной железы» - III этап: Пересечение желудка. Может быть проявлением псевдотуморозного панкреатита или рака головки ПЖ. Whipple 1935 год. J.E. Skandalaksis (1983). Толщина от 2-3 см. Интраопреационная биопсия ПЖ с целью выбора объема хирургического вмешательства. Whipple. Дооперационная диагностика: УЗИ, КТ: ПДР с сохранением привратника.

«Химия железа» - К кислотам. 1. Выписать схему строения атома железа. Наиболее широко используется в современной промышленности. Кристаллическая решетка. Важен с биологической точки зрения. Отношение к сложным веществам. Взаимодействие железа со сложными веществами. Строение простого вещества. Зависимость свойств от строения.

«Железо и сталь» - Сварочное железо и литая сталь. Благодаря новому технологическому звену удалось резко повысить производство железа. Но вскоре чугун научились заливать в формы. Все основные современные процессы производства чугуна и стали исходят из Англии. От сыродутного горна к домнице. Латенская культура связана с племенем кельтов.

«Соединения железа» - Электронная формула строения атома: 1s 2s 2p 3s 3p 3d 4s . Строение атома: +26)2)8)14)2. Реакция взаимодействия порошка железа с серой при нагревании: +2 -2 Fe0 + S0 = Fe Fe. Физические свойства: Чистое железо серебристо-белый пластичный металл. Содержание железа в земной коре 5% (масс). Относительная атомная масса – 56.

«Применение металлов» - Лёгкий, серебристо- белый металл. Первым изобретённым сплавом была бронза. Серебристо- белый металл; при комнатной температуре- жидкость. Каждый металл используется по-своему: Алюминий. Металлы. Легкий и прочный металл, особенно в сплавах. Легко намагничивается. Среди важных сплавов- латунь и припой.

Железо

12 презентаций о железе
Урок

Химия

65 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по химии > Железо > Необходимость применения внутривенного железа при анемии у онкологических больных