Картинки на тему «Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме» |
Картинок нет |
Автор: comp_1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока математики, скачайте бесплатно презентацию «Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме.pps» со всеми картинками в zip-архиве размером 96 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | 1. ВЫСОКАЯ ПРОТЕИНУРИЯ 1.1. | 32 | 5 см в диаметре - фибринозно-гнойная |
Нефротический синдром, как клиническая | пневмония с некрозом. . Дифференциальный | ||
форма острого гломерулонефрита 1.2. | диагноз при мочевом синдроме. | ||
Хронический гломерулонефрит с | 33 | 3.12. Синдром гудпасчера Поражение | |
нефротическим синдромом 1.3. Смешанная | легких (некротизирующий альвеолит с | ||
форма хронического гломерулонефрита | повторными легочными кровотечениями) и | ||
(гипертензивный и нефротический синдромы) | быстропрогрессирующий гломерулонефрит с | ||
1.4. Вторичный амилоидоз почек 1.5. | микро- и макрогематурией - у молодых | ||
Диабетический гломерулосклероз 1.6. | старше 16 лет, чаще в 5 раз у мужчин, | ||
Изменения почек при миеломной болезни. | летальный исход в срок от 1 мес до 12 лет, | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | иногда спонтанная ремиссия. Смерть от | ||
синдроме. | уремии, легочных кровотечений, дыхательной | ||
2 | 2. УМЕРЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ 2.1. | недостаточности. Дифференциальный диагноз | |
Хронический гломерулонефрит латентная | при мочевом синдроме. | ||
стадия (изолированный мочевой синдром) | 34 | Начало с кровохарканья, кашля, одышки, | |
2.2. Хронический гломерулонефрит | похудания, болей в грудной клетке, | ||
гипертоническая форма 2.3. Гипертоническая | выраженная бледность кожи, дыхательная | ||
болезнь 2.4. Атеросклеротический стеноз | недостаточность. Часто - пневмонии. ХПН. | ||
почечных артерий 2.5. Застойная почка при | Отеки, гепатоспленомегалия. В крови: | ||
сердечной недостаточности 2.6. | нормо- или гипохромная анемия, | ||
Функциональная протеинурия. | сидеропения, ретикулоцитоз, ускорение СОЭ | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | В моче: эритроцит-, лейкоцит-, | ||
синдроме. | цилиндрурия. Дифференциальный диагноз при | ||
3 | 3. ПОЧЕЧНАЯ ЭРИТРОЦИТУРИЯ 3.1. Острый | мочевом синдроме. | |
гломерулонефрит 3.2. Хронический | 35 | 3.13. Некроз почечных сосочков | |
гломерулонефрит (гипертоническая и | (папиллярный некроз, некротический | ||
смешанная формы) 3.3. Болезнь Берже 3.4. | папиллит) При пиелонефрите, сахарном | ||
Синдром Альпорта 3.5. | диабете, серповидноклеточной анемии, | ||
"Алкогольный" гломерулонефрит | алкоголизме, системных васкулитах, | ||
3.6. Острый лекарственный интерстициальный | злоупотреблении анальгетиками. Острый | ||
нефрит 3.7. Люмбалгически-гематурический | некроз - макрогематурия, ноющие и острые | ||
синдром 3.8. Доброкачественная семейная | боли в поясничной области по типу почечной | ||
рецидивирующая гемтаурия 3.9. Инфаркт | колики, высокая лихорадка с ознобами, | ||
почки 3.10. Узелковый периартериит. | интоксикацией, олигурия, анурия, острая | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | почечная недостаточность. Хронический - | ||
синдроме. | периодически по типу почечной колики боли, | ||
4 | 3.11. Гранулематоз Вегенера 3.12. | гематурия, лейкоцитурия, рецидивы инфекции | |
Синдром Гудпасчера 3.13. Некроз почечных | мочевых путей, камнеобразование. | ||
сосочков 3.14. Хронический пиелонефрит | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
3.15. Стеноз почечных вен (нарушение | синдроме. | ||
венозного оттока) 3.16. Травмы почки 3.17. | 36 | В моче: некротические массы с | |
Геморрагические диатезы 3.18. | контурами стромы почечного сосочка. На | ||
Почечнокаменная болезнь 3.19. | рентгенограмме: обизвествления | ||
Злокачественные опухоли почек. | (кальцинация некротических масс), на | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | экскреторных урограммах и ретроградных | ||
синдроме. | пиелограммах - изъязвления сосочков, | ||
5 | 4. ЭРИТРОЦИТУРИЯ ИЗ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ | свищи. Дифференциальный диагноз при | |
ПУТЕЙ 4.1. Камни мочеточников 4.2. Опухоли | мочевом синдроме. | ||
почечной лоханки и мочеточников 4.3. | 37 | 3.14. Хронический пиелонефрит | |
Заболевания мочевого пузыря (дивертикулы, | Следствие острого, чаще болеют женщины. | ||
язвы, камни, опухоли, туберкулез мочевого | Клиника: субфебрильная или фебрильная | ||
пузыря и др.) 4.4. Заболевания | температура, ознобы, утомляемость, | ||
мочеиспукательного канала (камни, | слабость, отсутствие аппетита, тошнота, | ||
стриктуры, уретриты, опухоли). | рвота, похудание, повышение АД у 45-60% | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | больных, боли в пояснице, полиурия, или | ||
синдроме. | олигурия, дизурия, поллакиурия. В моче: | ||
6 | 5. ПОЧЕЧНАЯ ЛЕЙКОЦИТУРИЯ 5.1. Острый | лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия и | |
пиелонефрит 5.2. Хронический пиелонефрит | гематурия часто, снижена относительная | ||
5.3. Туберкулез почки 5.4. Системная | плотность мочи. Количественное содержание | ||
красная волчанка 5.5. Вторичный амилоидоз | лейкоцитов определяют по методу | ||
почек 6. ЛЕЙКОЦИТУРИЯ ИЗ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ | Нечипоренко или Каковского-Аддиса. В | ||
ПУТЕЙ (УРЕТРИТЫ, ПРОСТАТИТЫ). | крови: нормохромная анемия, лейкоцитоз, | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | увеличение СОЭ. Дифференциальный диагноз | ||
синдроме. | при мочевом синдроме. | ||
7 | Мочевой синдром 1. Протеинурия * | 38 | Инструментально: цистоуретерография, |
высокая - суточная потеря белка более 3 г | цистореносцинтиграфия. Снижение тонуса | ||
* умеренная - суточная потеря белка 0,5 - | верхних мочевых путей, уплощенность и | ||
3 г Отличать от ложноположительных реакций | закругленность сводов форниксов, сужение и | ||
(при наличии в моче иодистых контрастных | вытянутость чашечек и сближение их, | ||
веществ, продуктов метаболизма | пиелоренальные рефлюксы, пиелоэктазия, | ||
пенициллина, цефалоспоринов и | снижение экскреции контраста, информативно | ||
сульфонамидов) и протеинурии внепочечного | УЗИ. Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
генеза (распад форменных элементов при | синдроме. | ||
длительном стоянии мочи). Дифференциальный | 39 | 3.15. Стеноз почечных вен При | |
диагноз при мочевом синдроме. | нефроптозе, патологической подвижности | ||
8 | 2. Эритроцитурия * выраженная - | почек, тромбозе почечных вен, сдавлении их | |
макрогематурия - дифференцировать - с | опухолью, склерозированной тканью, при | ||
гемоглобинурией (при массивном гемолизе | варикоцеле и аномалиях развития. | ||
при гемолитической анемии, переливании | Эритроцитурия, нефротический синдром. | ||
несовместимой крови, малярии, отравлении | 3.16. Травмы почки. Диагноз при анамнезе | ||
гемолитическими ядами /грибы, фенол, | 3.17. Геморрагические диатезы При острых | ||
бертолетова соль и пр./, при | лейкозах, тромбоцитопении, болезни | ||
пароксизмальной ночной гемоглобинурии - с | Верльгофа, Ослера, эритремии, гемофилии, | ||
миоглобинурией (при распаде мышечной ткани | поражениях печени, передозировке | ||
/синдром длительного раздавливания, | антикоагулянтов - эритроцитурия. | ||
инфаркты мышц при окклюзии крупной | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
артерии, алкогольная полимиопатия/, при | синдроме. | ||
длительной гипертермии /особенно с | 40 | 3.18. Нефролитиаз Однообразное | |
судорогами/, семейной миоглобинурии). | питание, уратные камни - у людей | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | употребляющих мясо и экстрактивные | ||
синдроме. | вещества, фосфатные - при | ||
9 | - С уропорфирией (гемохроматоз, | кальцийизбыточном молочно-растительном | |
порфирия) - с меланинурией (меланосаркома) | питании. Клинически - почечные колики, при | ||
- с окрашиванием мочи (свекла, | больших и коралловидных камнях - тупые | ||
фенолфталеин). Дифференциальный диагноз | боли в поясничной области, иррадиация боли | ||
при мочевом синдроме. | при колике типична: в промежность, паховую | ||
10 | 3. Лейкоцитурия - проявление иммунного | область, бедро. Тошнота, рвота, учащенное, | |
или инфекционного воспаления почек и | болезненное мочеиспускание, может быть | ||
мочевыводящихпутей. Дифференциальный | парез кишечника, задержка стула, живот | ||
диагноз при мочевом синдроме. | болезнен, симптом поколачивания - | ||
11 | 1. ВЫСОКАЯ ПРОТЕИНУРИЯ 1.1. | болезненный. Отхождение конкремента или | |
Нефротический синдром как форма острого | окончание приступа - гематурия. | ||
гломерулонефрита Клиника: отеки, анасарка, | Дизурические явления. Дифференциальный | ||
асцит, гидроторакс В моче: протеинурия | диагноз при мочевом синдроме. | ||
более 3,5 г за сутки, гиалиновые, | 41 | В моче: гематурия, при воспалении | |
зернистые и восковидные цилиндры В крови: | лейкоцитурия. При трехстаканной пробе во | ||
гипопротеинемия (менее 6 г/л), | всех порциях эритроциты. Исследование | ||
гипоальбуминемия (менее 3,0 г/л), | мочевой кислоты, бикарбонатов крови, | ||
гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. | экскреторная урография в 2 проекциях (во | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | время колики и сразу после нее не | ||
синдроме. | проводить), ретроградная пиелография, УЗИ, | ||
12 | 1.2. Хронический гломерулонефрит с | РКТ. Дифференциальный диагноз при мочевом | |
нефротическим синдромом Клиника: отеки | синдроме. | ||
лица, конечностей, поясничной области, | 42 | 3.19. Злокачественные опухоли почки | |
периодически повышение АД, легко | Гипернефроидный рак (опухоль Гравица), | ||
купирующееся, признаки гипертрофии левого | опухоли почечной лоханки, саркома почки. | ||
желудочка В моче: протеинурия более 3,5 | Клиника гипернефромы: слабость, повышение | ||
г/сутки, стойкая и выраженная цилиндрурия, | температуры, АГ, повышение СОЭ, | ||
эритроцитурия, лейкоцитурия В крови: | эритроцитоз, анемия. Гематурия, боли и | ||
гипопротеинемия, гипоальбуминемия, | пальпируемая опухоль - запущенный процесс. | ||
гиперхолестеринемия, гиперфибриногенемия. | Гематурия, червеобразные сгустки | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | предшествует болям в пояснице. | ||
синдроме. | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
13 | 1.3. Хронический гломерулонефрит | синдроме. | |
смешанная форма (гипертензивный и | 43 | Иногда моносимптом - лихорадка - | |
нефротический синдромы) Клиника: повышение | постоянная, гектическая или | ||
АД, головная боль, головокружение, | интермиттирующая. Паранеопластические | ||
снижение аппетита, тошнота, рвота, жажда, | артропатии, варикоцеле, амилоидох почек с | ||
отечный синдром, соответствующий анамнез. | нефротическим синдромом. Метастазы в | ||
В моче и крови: те же изменения, что и при | легкие, кости, региональные лимфоузлы, | ||
нефротическом синдроме. Дифференциальный | печень, надпочечники, головной мозг, в | ||
диагноз при мочевом синдроме. | другую почку. Диагностика комплексом УЗИ и | ||
14 | 1.4. Вторичный амилоидоз почек У | рентгеновских методов, включая РКТ и МРТ. | |
больных туберкулезом (чаще легочной | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
формой), нагноительными заболеваниями, | синдроме. | ||
ревматоидным артритом, сифилисом, | 44 | 4. ЭРИТРОЦИТУРИЯ ИЗ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ | |
малярией, эндокардитами, раком легких или | ПУТЕЙ 4.1. Камни мочеточника Если | ||
желудка, лимфогранулематозом Клиника: | конкремент в лоханке - иррадиация боли в | ||
вначале - с-мы основного заболевания + | паховую область, наружных половых органов, | ||
протеинурия (вариабельная), провоцируется | бедро. В нижней части мочеточника - | ||
переохлаждением, нагрузкой, затем отеки с | иррадиация боли в половой член у мужчин, в | ||
развернутым нефротическим синдромом. | область больших половых губ у женщин. | ||
Диурез сохранен. Повышение АД умеренное. | Императивные позывы на мочеиспускание, | ||
Гепато- и спленомегалия. В терминальной | моча выделяется по каплям, или | ||
стадии - почечная недостаточность, | отсутствует. Уратные камни обнаруживаются | ||
артериальная гипертензия, сердечная | только на экскреторных урограммах или | ||
недостаточность. Дифференциальный диагноз | ретроградных пиелограммах. | ||
при мочевом синдроме. | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
15 | В моче: протеинурия от следов до 10 | синдроме. | |
г/сутки и более, лейкоцит- и | 45 | 4.2. Опухоли почечной лоханки и | |
эритроцитурия, "пустой осадок". | мочеточника У мужчин 40-60 лет чаще. | ||
В крови - анемия. Диагноз: | Гематурия, боль и пальпируемая опухоль. | ||
гистоисследование биоптата почки, десен, | Могут быть коликоподобные боли при | ||
прямой кишки. Дифференциальный диагноз при | окклюзии кровяным сгустком мочеточника. | ||
мочевом синдроме. | Цистоскопия локализует источник. 4.3. | ||
16 | 1.5. Диабетический гломерулосклероз | Заболевания мочевого пузыря Гематурия, | |
Клиника: артериальная гипертензия, | дизурия, боли в области мочевого пузыря. | ||
нефротический синдром, затем - гипохромная | Цистоскопия - основной метод диагностики, | ||
анемия, ретинопатия и уремия, мнимая | также полицистография, тазовая вено- и | ||
нормализация углеводного обмена (снижение | артериография, экскреторная урография, | ||
сахара крови, гликозурии, уменьшение | УЗИ. Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
потребности в инсулине, гипогликемические | синдроме. | ||
состояния) В моче: протеинурия, скудный | 46 | 4.4. Заболевания мочеиспускательного | |
мочевой осадок (нет цилиндров и | канала Кровянистые выделения из уретры, | ||
эритроцитов). Дифференциальный диагноз при | ослабление струи мочи и изменение ее | ||
мочевом синдроме. | формы. Уретроскопия, уретрография, | ||
17 | 1.6. Миеломная болезнь (миеломная | биопсия. Дифференциальный диагноз при | |
нефропатия), болезнь Рустицкого-Калера - | мочевом синдроме. | ||
парапротеинемический гемобластоз (опухоли | 47 | 5. ПОЧЕЧНАЯ ЛЕЙКОЦИТУРИЯ 5.1. Острый | |
системы В-лимфоцитов) Клиника: при | пиелонефрит Подъем температуры тела до | ||
генерализованной плазмоцитоме (выявлено | фебрильных цифр, ознобы, профузные поты, | ||
более 20 вариантов миеломной болезни по | 5-7 суток лихорадки, головная боль, | ||
биохимическим данным) - оссалгии и костные | отсутствие аппетита, тошнота, рвота, | ||
деструкции (плоские кости, позвоночник, | иногда инфекционно-токсический шок. Боли | ||
реже проксимальные отделы трубчатых костей | ноющие в пояснице, с одной стороны, | ||
и переломы). Дифференциальный диагноз при | глубокий вдох и пальпация живота - | ||
мочевом синдроме. | болезненны,иногда симптомы раздражения | ||
18 | На черепе, ребрах, грудине иногда | брюшины. В моче: пиурия - лейкоцитурия, | |
пальпаторно - узлы. Маска | чередование с нормальными (закупорка | ||
пояснично-крестцового радикулита. | мочеточника), умеренная эритроцитурия, | ||
Гепатолиенальный синдром может быть. | цилиндрурия. Дифференциальный диагноз при | ||
Сердечная недостаточность, геморрагический | мочевом синдроме. | ||
синдром, макроглоссия, поносы, артралгии | 48 | 5.2. Хронический пиелонефрит Жалобы на | |
(отложение параамилоида. Рецидивирующие | дизурию (учащенное болезненное | ||
воспаления дыхательных и мочевыводящих | мочеиспускание, жжение в конце акта), в | ||
путей (недостаточность антител), | анамнезе - циститы. Боли в пояснице | ||
гиперкальциемия, нефрокальциноз. В моче: | двухсторонние, иногда по типу колики, | ||
протеинурия до 20 и 100 г/сутки, белок | слабость, разбитость, снижение | ||
Бенс-Джонса, цилиндрурия (иногда | работоспособности, жажда, тошнота, | ||
гигантские слоистые цилиндры). В крови: | снижение аппетита, повышение АД, | ||
гиперпротеинемия, диспротеинемия, | пастозность лица, ног. В моче: | ||
гиперглобулинемия, анемия, высокая СОЭ, | лейкоцитурия, эритроцитурия, бактериурия, | ||
вязкость крови. Дифференциальный диагноз | протеинурия. Дифференциальный диагноз при | ||
при мочевом синдроме. | мочевом синдроме. | ||
19 | 2. УМЕРЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ 2.1. | 49 | 5.3. Туберкулез почки Иногда |
Хронический гломерулонефрит, латентная | субфебрильная температура, в половине | ||
форма От нескольких лет до 10-15 и более | случаев боли в пояснице до коликообразных, | ||
лет, без симптомов, иногда пастозность | учащенное и болезненное мочеиспускание. В | ||
лица и повышение АД периодически, чем | моче: лейкоцитурия, эритроцитурия при | ||
старше возраст - тем короче латентная | нарастании деструкции, умеренная | ||
стадия. В моче: протеинурия не более 3-3,5 | протеинурия, кислая реакция мочи. | ||
г/сутки, другие элементы - по разному. | Микобактериурия, но трудно обнаружить. | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | Цистоскопически - тубпоражение мочевого | ||
синдроме. | пузыря. Дифференциальный диагноз при | ||
20 | 2.2. Хронический гломерулонефрит | мочевом синдроме. | |
гипертоническая форма Клиника: головные | 50 | 5.4. Системная красная волчанка | |
боли тупые, боли в поясничной области, | Люпус-нефрит у 20-30%, часто у молодых | ||
головокружения, неприятные ощущения в | женщин, характеризуется нефротическим | ||
левой 1/2 грудной клетки, снижение | синдромом, млжет быть в дебюте болезни, | ||
работоспособности, утомляемость, | чаще во время обострения болезни через | ||
сердцебиения, отеки лица, ног, иногда | 5-10 лет после ее начала с наличием | ||
дизурия, стабильное повышение АД, плохо | клиники. Это свидетельство активности | ||
лечащееся, ГЛЖ, систолический шум на | процесса и неблагоприятного прогноза. В | ||
верхушке. В моче: протеинурия до 3,5 | моче: гематурия, лейкоцитурия с | ||
г/сутки, эритроцитурия. Дифференциальный | преобладанием лимфоцитов, протеинурия | ||
диагноз при мочевом синдроме. | редко высокая. В крови: гипер-альфа-2- и | ||
21 | 2.3. Гипертоническая болезнь В моче: | гамма-глобулинемия, холестеринемия, | |
протеинурия до 1 г/сутки, небольшая | снижение уровня комплемента. | ||
гематурия, цилиндрурия. При кризах, | Гистоисследование диффузный или очаговый | ||
интеркуррентных заболеваниях, | волчаночный нефрит, реже мембранозный или | ||
декомпенсации, атеросклерозе почечных | фибропластический. Дифференциальный | ||
артерий - более выражен мочевой синдром. | диагноз при мочевом синдроме. | ||
2.4. Атеросклеротический стеноз почечных | 51 | 5.5. Вторичный амилоидоз Нерезко | |
артерий У мужчин старше 40 лет, | выраженная лейкоцитурия (при ревматоидном | ||
односторонний процесс. Клиника: | артрите, системной склеродермии и пр.). | ||
систолический шум над почечной артерией, | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
ассиметрия АД на конечностях, признаки | синдроме. | ||
атеросклероза других органов. В моче: | 52 | 6. ЛЕЙКОЦИТУРИЯ ИЗ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ | |
умеренная протеинурия, эритроцитурия, | При уретритах, специфических и | ||
цилиндрурия. Дифференциальный диагноз при | неспецифических простатитах, острых и | ||
мочевом синдроме. | хронических. Часто - поллакиурия, особенно | ||
22 | 2.5. Застойная почка При сердечной | в ночное время, боли в промежности, | |
недостаточности (пороки сердца, | крестце, болезненность в конце | ||
атеросклероз, легочное сердце, | мочеиспускания. При гнойном простатите - | ||
констриктивный перикардит) Клиника: | боли усиливаются при дефекации, | ||
симтомы основного заболевания, олигурия, | иррадиируют в задний проход, затруднение | ||
никтурия, эффект от сердечных гликозидов, | мочеиспускания, тонкая струя мочи, | ||
диуретиков. В моче: умеренная протеинурия, | задержка мочеиспускания, затруднение | ||
цилиндрурия, эритроциты и лейкоциты, | дефекации. Дифференциальный диагноз при | ||
кислая реакция мочи и высокая | мочевом синдроме. | ||
относительная ее плотность. | 53 | При обострении фебрильная температура. | |
Дифференциальный диагноз при мочевом | При пальцевом исследовании увеличение | ||
синдроме. | простаты, изменение ее формы, | ||
23 | 2.6. Функциональные протеинурии | консистенции, болезненность. В моче - | |
Ортостатическая, идиопатическая | лейкоцитурия, особенно в последних | ||
преходящая, лихорадочная протетинурия и | порциях, в моче гнойные нити, | ||
протеинурия напряжения. В возрасте 13-20 | бактериоскопия и посев мочи дополняют | ||
лет, при ортостатической пробе, | информацию. Уретро- и цистоскопия. | ||
селективная протеинурия не более 1 | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
г/сутки, без других клинических | синдроме. | ||
проявлений. После физнапряжения в первой | 54 | МОЧЕВОЙ СИНДРОМ 1. Протеинурия * | |
порции мочи. Лихорадочная - у детей и | высокая – суточная потеря белка более 3 г | ||
стариков. . Дифференциальный диагноз при | * умеренная – суточная потеря белка 0,5 - | ||
мочевом синдроме. | 3 г Отличать от ложноположительных реакций | ||
24 | 3. ПОЧЕЧНАЯ ЭРИТРОЦИТУРИЯ 3.1. Острый | (при наличии в моче иодистых контрастных | |
гломерулонефрит Клиника: через 10 суток | веществ, продуктов метаболизма | ||
после ангины, ОРЗ, фарингита - слабость, | пенициллина, цефалоспоринов и | ||
жажда, недомогание, отеки, олигурия, | сульфонамидов) и протеинурии внепочечного | ||
головная боль при повышении АД, ноющие | генеза (распад форменных элементов при | ||
боли в пояснице. В моче: эритроцитурия до | длительном стоянии мочи). Дифференциальный | ||
цвета "мясных помоев" - | диагноз при мочевом синдроме. | ||
макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия, | 55 | 2. Эритроцитурия * выраженная – | |
лейкоцитурия. Дифференциальный диагноз при | макрогематурия – дифференцировать – с | ||
мочевом синдроме. | гемоглобинурией (при массивном гемолизе | ||
25 | 3.2. Хронический гломерулонефрит | при гемолитической анемии, переливании | |
(гипертоническая и смешанная формы) | несовместимой крови, малярии, отравлении | ||
Клиника: течение персистирующее, медленно | гемолитическими ядами /грибы, фенол, | ||
прогрессирующее, рецидивирующее, часто и | бертолетова соль и пр./, при | ||
непрерывно рецидивирующее. В моче: | пароксизмальной ночной гемоглобинурии – с | ||
эритроцитурия, цилиндрурия, протеинурия | миоглобинурией (при распаде мышечной ткани | ||
3.3. Болезнь Берже IgA-нефропатия, | /синдром длительного раздавливания, | ||
фокальный мезангиальный нефрит у детей и | инфаркты мышц при окклюзии крупной | ||
взрослых моложе 30 лет, чаще у мужчин - | артерии, алкогольная полимиопатия/, при | ||
приступы макрогематурии (иногда стойкая | длительной гипертермии /особенно с | ||
гематурия), боли в пояснице тупого | судорогами/, семейной миоглобинурии). | ||
характера. Рецидивы на фоне фарингита. | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
Изолированная гематурия. Дифференциальный | синдроме. | ||
диагноз при мочевом синдроме. | 56 | – с уропорфирией (гемохроматоз, | |
26 | 3.4. Синдром альпорта Наследственный | порфирия) – с меланинурией (меланосаркома) | |
нефрит в сочетании с тугоухостью и | – с окрашиванием мочи (свекла, | ||
снижением зрения и гематурией. Чаще у | фенолфталеин) 3. Лейкоцитурия – проявление | ||
мужчин. У родственников то же. | иммунного или инфекционного воспаления | ||
Микрогематурия и протеинурия до степени | почек и мочевыводящих путей. | ||
нефротического синдрома. ХПН в | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
подростковом возрасте. Двусторонний неврит | синдроме. | ||
слуховых нервов до полной глухоты, | 57 | Нефротический синдром (НС) – | |
аномалии хрусталика (сферофокия, | клинико-лабораторный симптомокомплекс, | ||
лентиконус, катаракта) 3.5. «Алкогольный» | представленный протеинурией (более 3,5 г | ||
гломерулонефрит Стойкая безболевая | белка/сутки), нарушением белкового и | ||
гематурия у лиц старше 40 лет, на фоне | липидного обмена (гипопротеинемия, | ||
алкогольного поражения печени и симтомов | диспротеинемия, гипоальбуминемия, | ||
алкоголизма (полинейропатия, | гиперлипидемия, гиперлипидурия) и | ||
миокардиодистрофия, панкреатиты), | массивными до анасарки отеками. НС может | ||
артериальная гипертензия. ХПН. | быть полным (все симптомы) и неполным (при | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | отсутствии отеков). Дифференциальный | ||
синдроме. | диагноз при мочевом синдроме. | ||
27 | 3.6. Острый лекарственный | 58 | 1. ВЫСОКАЯ ПРОТЕИНУРИЯ 1.1. |
интерстициальный нефрит Прием | Нефротический синдром, как клиническая | ||
сульфаниламидов, стрептомицина, | форма острого гломерулонефрита 1.2. | ||
канамицина, анальгетиков (фенацетина, | Хронический гломерулонефрит с | ||
анальгина),пиразолоновых производных | нефротическим синдромом 1.3. Смешанная | ||
(бутадиона), солей тяжелых металлов - | форма хронического гломерулонефрита | ||
гематурия. Дифференциальный диагноз при | (гипертензивный и нефротический синдромы) | ||
мочевом синдроме. | 1.4. Вторичный амилоидоз почек 1.5. | ||
28 | 3.7. Люмбалгически-гематурический | Диабетический гломерулосклероз 1.6. | |
синдром У молодых женщин, принимающих | Изменения почек при миеломной болезни. | ||
пероральные эстрогенсодержащие | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
контрацептивы - чаще,приступы интесивных | синдроме. | ||
болей в поясничной области в сочетании с | 59 | 2. УМЕРЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ 2.1. | |
гематурией, иногда с интермиттирующей | Хронический гломерулонефрит латентная | ||
лихорадкой. Провоцируют простуда и тяжелая | стадия (изолированный мочевой синдром) | ||
физическая нагрузка. При ангиографии - | 2.2. Хронический гломерулонефрит | ||
изменение внутрипочечных артерий до полной | гипертоническая форма 2.3. Гипертоническая | ||
окклюзии, извилистость, фиброэластоз. | болезнь 2.4. Атеросклеротический стеноз | ||
Гематурия только при приступе болей. | почечных артерий 2.5. Застойная почка при | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | сердечной недостаточности 2.6. | ||
синдроме. | Функциональная протеинурия. | ||
29 | 3.8. Доброкачественная семейная | Дифференциальный диагноз при мочевом | |
гематурия Благоприятно течет. При биопсии | синдроме. | ||
- неизмененная почечная ткань или | 60 | 3. ПОЧЕЧНАЯ ЭРИТРОЦИТУРИЯ 3.1. Острый | |
фокальный гломерулонефрит. 3.9. Инфаркт | гломерулонефрит 3.2. Хронический | ||
почки При комбинированных пороках сердца с | гломерулонефрит (гипертоническая и | ||
преобладанием стеноза, мерцательной | смешанная формы) 3.3. Болезнь Берже 3.4. | ||
аритмии, бактериальном эндокардите (в | Синдром Альпорта 3.5. | ||
40-60%) - боль в пояснице, односторонняя, | "Алкогольный" гломерулонефрит | ||
гематурия, повышение АД. В моче: | 3.6. Острый лекарственный интерстициальный | ||
эритроцитурия, умеренные лейкоцитурия и | нефрит 3.7. Люмбалгически-гематурический | ||
протеинурия. Дифференциальный диагноз при | синдром 3.8. Доброкачественная семейная | ||
мочевом синдроме. | рецидивирующая гемтаурия 3.9. Инфаркт | ||
30 | 3.10. Узелковый периартериит Через | почки 3.10. Узелковый периартериит. | |
несколько месяцев после появления | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
лихорадки, похудания, мышечно-суставных | синдроме. | ||
болей появляется микрогематурия с | 61 | 3.11. Гранулематоз Вегенера 3.12. | |
умеренной протеинурией и злокачественной | Синдром Гудпасчера 3.13. Некроз почечных | ||
артериальной гипертензией. Изредка | сосочков 3.14. Хронический пиелонефрит | ||
макрогематурия, с болями в пояснице - | 3.15. Стеноз почечных вен (нарушение | ||
разрыв аневризмы внутрипочечной артерии. | венозного оттока) 3.16. Травмы почки 3.17. | ||
Дифференциальный диагноз при мочевом | Геморрагические диатезы 3.18. | ||
синдроме. | Почечнокаменная болезнь 3.19. | ||
31 | 3.11. Гранулематоз вегенера В 25% | Злокачественные опухоли почек. | |
случаев - макрогематурия в сочетании с | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
гранулематозно-некротическими поражениями | синдроме. | ||
верхних дыхательных путей и легких - | 62 | 4. ЭРИТРОЦИТУРИЯ ИЗ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ | |
гнойные выделения из носа, носовые | ПУТЕЙ 4.1. Камни мочеточников 4.2. Опухоли | ||
кровотечения (гнойные синусит, отит), | почечной лоханки и мочеточников 4.3. | ||
кашель, боли в грудной клетке, | Заболевания мочевого пузыря (дивертикулы, | ||
кровохарканье, лихорадка, геморрагический | язвы, камни, опухоли, туберкулез мочевого | ||
плеврит, дисфагия, гингивит, стоматит, | пузыря и др.) 4.4. Заболевания | ||
экзофтальм, конъюнктивит, кератит, | мочеиспукательного канала (камни, | ||
эписклерит, вртралгии, полиаденит, | стриктуры, уретриты, опухоли). | ||
миокардит, гепатолиенальный синдром, | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
язвенно-некротические поражения кишечника | синдроме. | ||
и кожи, дефект носовой перегородки. | 63 | 5. ПОЧЕЧНАЯ ЛЕЙКОЦИТУРИЯ 5.1. Острый | |
Дифференциальный диагноз при мочевом | пиелонефрит 5.2. Хронический пиелонефрит | ||
синдроме. | 5.3. Туберкулез почки 5.4. Системная | ||
32 | В моче: эритроцитурия, протеинурия, | красная волчанка 5.5. Вторичный амилоидоз | |
цилиндрурия, лейкоцитурия, азотемия. В | почек 6. ЛЕЙКОЦИТУРИЯ ИЗ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ | ||
крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, | ПУТЕЙ (УРЕТРИТЫ, ПРОСТАТИТЫ). | ||
эозинофилия, сдвиг формулы влево, анемия, | Дифференциальный диагноз при мочевом | ||
гипер альфа-2 и гамма- глобулинемия В | синдроме. | ||
легких: летучие инфильтраты с полостями до | |||
Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме.pps |
«Урок Смешанные числа» - Найди ошибку: а) правильные дроби: Вычисли: Если число смешанное, молчим. Вдруг наш желтый лепесток Улетает на восток. Цели: Устный счет. Оборудование: «Сложение и вычитание смешанных чисел». Серединка у цветка Неизвестная пока. Если дробь правильная, поднимите правую руку. Устный счет мы проведем И рекорды все побьем.
«Зона смешанных лесов» - Животные лесов. Береза моя березонька! Фазан. Сейчас леса занимают 30 % площади зоны. Почвы здесь дерново- подзолистые, серые лесные. Типичный внешний облик зоны лесов. Ёж. На тебе, березонька, листья зеленые. Рыжая лиса. Растительный мир. Географическое положение. Использование ресурсов зоны. Здесь можно встретить липу и клен, дуб и сосну и конечно же березку.
«Синдром Дауна» - Многие стандартные дородовые обследования способны обнаружить синдром Дауна у плода. У мальчиков и у девочек аномалия встречается с одинаковой частотой. Открыватели. Дети с синдромом Дауна обучаемы. Формы синдрома Дауна. Беременная женщина может пройти обследование на выявление нарушений плода. В остальных случаях синдром вызван спорадической или наследуемой транслокацией 21-й хромосомы.
«Вычитание смешанных чисел» - Сложение и вычитание смешанных чисел. Привести дробные части чисел к НОЗ. Выполните задания из учебника. Вычислите устно: Вычесть отдельно целые и дробные части. Свойства вычитания: Всем спасибо! Правило вычитания смешанных чисел. Презентация к уроку математики в 6 классе по теме «Сложение и вычитание смешанных чисел».
«Смешанные леса» - Осина. Клён. Рысь. Сосна. Лось. Пихта. Уссурийская тайга. Маньчжурский клён. Дуб. Лещина. Черёмуха. Годовая сумма атмосферных осадков до 600-700 мм. Липа. Волк. Характеристика. Ясень. Все организмы в лесу связаны между собой сложнопереплетёнными цепями питания. Почвы: серые лесные и дерново-подзолистые; в уссурийской тайге – бурые лесные.
«Сложение смешанных чисел» - Повторить свойства сложения: 1. a+b=b+a-переместительное свойство; 2. (a+b)+c=a+(b+c) – сочетательное свойство. Изучение нового материала. По свойству вычитания суммы из числа имеем: 1\6 =(5+14\18 5 7\9-2 )-(2+3\18)=5+14\18-2-3\18=(5-2)+(14\18-3\18)=3+11\18=3 11\18. Устные упражнения. Пример 4. Найдем значение разности 3 4\9-1 5\6. 3 4\9=3 818; 1 5\6=1 15\18. 3 4\9=3 8\18=3+8\18=2+1+8\18=2+8\18+18\18=2+ +26\18=2 26\18.