Сердечно-сосудистые заболевания
<<  Здоровое питание как средство управления артериальной гипертензией Анестезия и периоперационная интенсивная терапия у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы  >>
Стратификация по степени риска развития ССЗ при АГ
Стратификация по степени риска развития ССЗ при АГ
Картинки из презентации «Артериальная гипертензия: методы раннего выявления, профилактики и эффективного лечения» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: Моисеева. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Артериальная гипертензия: методы раннего выявления, профилактики и эффективного лечения.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 486 КБ.

Артериальная гипертензия: методы раннего выявления, профилактики и эффективного лечения

содержание презентации «Артериальная гипертензия: методы раннего выявления, профилактики и эффективного лечения.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Артериальная гипертензия: методы 23артериальной гипертензии. Раннее выявление
раннего выявления, профилактики и АГ (проведение скринингов)
эффективного лечения. Немедикаментозные методы (показаны всем
2План лекции. Эпидемиология пациентам с АГ, независимо от уровня
артериальной гипертензии Методика риска) Медикаментозная терапия (показана
измерения артериального давления пациентам с высоким и очень высоким
Классификация артериальной гипертензии по риском, а также при неэффективности
уровню АД Факторы риска развития немедикаментозных методов у пациентов с
артериальной гипертензии Стратификация низким и средним риском).
сердечно-сосудистого риска при 24Рекомендации по ведению пациентов с
артериальной гипертензии Профилактика и повышенным АД. <130. <85. 130-139.
лечение артериальной гипертензии Ведение 85-89. 140-159. 90-99. 160-179. 100-109.
пациентов с артериальной гипертензией в ?180. ?110. Контроль через 2 года.
общей врачебной практике Артериальная Контроль через 1 год. Подтвердить в
гипертензия у беременных Артериальная течение 2 месяцев. Обследовать и начать
гипертензия у пожилых Список литературы. лечение в течение 1 месяца. Обследовать и
3Цель лекции. Обучить методам раннего начать лечение немедленно или в течение 1
выявления, профилактики и эффективного недели. АД сист., мм рт. ст. АД диаст., мм
лечения артериальной гипертензии. рт. ст. Рекомендации.
4Актуальность проблемы. 25Тактика лечения больных с артериальной
Распространенность АГ в России среди гипертензией.
мужчин - 39,2%, среди женщин - 41,1%* 26Обучение пациентов. Обучение методам
Информированы о наличии у них АГ 37,1% самостоятельного измерения АД Разъяснение
мужчин и 58,9% женщин* Получают принципов здорового питания Обучение по
эффективное лечение 5,7% мужчин и 17,5% программе повышения физической активности
женщин* *Шальнова С.А., Деев А.Д., Отказ от курения и злоупотребления
Вихирева О.В. и др., 2001. алкоголем.
5Риск сердечно-сосудистой смерти 27Немедикаментозные методы профилактики
удваивается с увеличением уровня АД на и лечения АГ (1). Прекращение курения
каждые 20/10 мм рт. ст.*. Риск СС смерти. Ограничение употребления алкоголя (менее
8. 6. 4. 2. 0. 115/75. 135/85. 155/95. 30 мл этанола в день у мужчин и 20 мл
175/105. Систолическое / Диастолическое АД этанола у женщин) Снижение избыточной
(мм рт. ст.). 8X риск. 4X риск. 2X риск. массы тела (при ИМТ >25 кг/м2):
1X риск. Lewington et al. Lancet низкокалорийная диета с низким содержанием
2002;360:1903–13. *Лица в возрасте 40–69 легкоусвояемых углеводов и насыщенных
лет. жиров; аэробные физические упражнения.
6Уменьшение продолжительности жизни в 28Немедикаментозные методы профилактики
зависимости от уровня АД. (Мужчины и и лечения АГ (2). Увеличение физической
женщины ? 35 лет). АД <130/80 мм рт.ст. активности: регулярные аэробные
– референсная группа. Мм рт.ст. -0,1. динамические нагрузки: быстрая ходьба,
-0,7. -1,7. -3,4. -5,1. -7,7. -8,0. -11,4. плавание, езда на велосипеде длительность
7Мета-анализ 61 проспективного занятий - 30 - 40 минут не менее 4 раз в
наблюдательного исследования 1 миллион неделю интенсивность нагрузок - умеренная
взрослых лиц 12,7 миллионов человеко-лет. (ЧСС 50 - 70% от максимально допустимой
Снижение САД на 2 мм рт. ст. уменьшает возрастной) изометрические нагрузки
риск сердечно-сосудистых событий на 7–10%. противопоказаны!!!
7% Снижение риска смерти от ИБС. 2 мм рт. 29Немедикаментозные методы профилактики
ст. Снижение среднего САД. 10% Снижение и лечения АГ (3). Ограничение потребления
риска смерти от инсульта. Lewington et al. поваренной соли: потребление менее 5 г
Lancet 2002;360:1903–13. поваренной соли в сутки замена обычной
8Динамика распространенности соли солью с низким содержанием натрия и
артериальной гипертонии в России*. *1994 – другими вкусовыми добавками.
национальная выборка; 2004, 2006, 2008 – 30Немедикаментозные методы профилактики
мониторинг АГ. и лечения АГ (4). Комплексная модификация
9Артериальная гипертензия. Артериальная диеты: увеличение потребления фруктов и
гипертензия (гипертония) - состояние, при овощей, рыбы и морепродуктов употребление
котором систолическое АД составляет 140 мм продуктов, богатых калием, магнием,
рт. ст. или выше и/или диастолическое АД – кальцием ограничение потребления
90 мм рт. ст. или выше. насыщенных жиров и холестерина.
10Условия измерения АД*(1). Положение 31Динамика АД при соблюдении
больного: сидя, рука на столе Манжета гипонатриевой диеты*. Соблюдение диеты с
накладывается на плечо на уровне сердца, содержанием поваренной соли менее 5 г/сут
нижний край ее находится на 2 см выше в течение 6 месяцев: => снижение
локтевого сгиба Манжета должна иметь систолического АД на 5,8 - 9,9 мм рт. ст.
соответствующий размер (резиновая часть не => снижение диастолического АД на 3,9 -
менее 2/3 длины и не менее 3/4 окружности 6,7 мм рт. ст. * Моисеева И.Е., Кузнецова
плеча). О.Ю., Фролова Е.В. Кардиология СНГ, 2003.-
11Условия измерения АД (2). За 1 час до Т.1.-№1.
измерения исключаются кофе, крепкий чай Не 32Динамика АД на фоне занятий
рекомендуется курить в течение 30 минут до физическими упражнениями. Занятия
измерения Исключается применение аэробными физическими упражнениями: 3 раза
симпатомиметиков, в том числе - глазных и в неделю по 45 минут (6 месяцев) =>
назальных капель Измерение проводится в снижение систолического АД на 10,6 - 12 мм
покое после 5-минутного отдыха Измерение рт. ст. => снижение диастолического АД
проводится в положении сидя, руки должны на 6,7 - 12,5 мм рт. ст. * Моисеева И.Е.,
находиться на уровне сердца, ноги не Кузнецова О.Ю., Фролова Е.В. Кардиология
должны быть скрещены. СНГ, 2003.- Т.1.-№1.
12Правила регистрации АД. Рекомендуется 33Динамика АД на фоне комбинированной
выполнить не менее двух измерений АД на коррекции. Соблюдение гипонатриевой диеты
каждой руке с интервалом 2 минуты в сочетании с занятиями физическими
Измерение АД проводится с точностью до 2 упражнениями в течение 6 месяцев =>
мм рт.ст. При разнице АД на одной руке снижение систолического АД на 10,8 - 20 мм
более 5 мм рт. ст. проводятся одно-два рт. ст. => снижение диастолического АД
дополнительных измерения За конечное на 5,5 - 10,6 мм рт. ст. * Моисеева И.Е.,
(регистрируемое) значение принимается Кузнецова О.Ю., Фролова Е.В. Кардиология
среднее из двух последних измерений Для СНГ, 2003.- Т.1.-№1.
диагностики заболевания должно быть 34Медикаментозное лечение АГ: основные
выполнено не менее двух измерений с группы препаратов. диуретики
интервалом не менее 1 недели. ?-адреноблокаторы антагонисты кальция
13Методика измерения АД (1). Быстро ингибиторы АПФ ?-адреноблокаторы блокаторы
накачать воздух в манжету до уровня рецепторов ангиотензина II антагонисты
давления, превышающего систолическое АД на имидазолиновых рецепторов.
20 мм рт. ст. (момент исчезновения пульса) 35Частота использования препаратов.
Снижать давление в манжете на 2-3 мм рт. Мониторинг АГ 2009.
ст. в секунду Уровень давления, при 36Для достижения целевого АД обычно
котором появляется I тон, соответствует необходима комбинированная терапия.
систолическому АД (1 фаза тонов Короткова) Исследование (достигнутое САД). ASCOT-BPLA
Уровень давления, при котором происходит (136.9). ALLHAT (138). IDNT (138). RENAAL
исчезновение тонов (5 фаза тонов (141). UKPDS (144). ABCD (132). MDRD
Короткова), соответствует диастолическому (132). HOT (138). AASK (128). Среднее
АД. число антигипертензивных препаратов. 1. 2.
14Методика измерения АД (2). При 3. 4. Bakris et al. Am J Med
невозможности определения 5 фазы 2004;116(5A):30S–8 Dahl?f et al. Lancet
определяют 4 фазу, характеризующуюся 2005;366:895–906.
значительным ослаблением тонов У больных 37Структура антигипертензивной терапии.
старше 65 лет, больных с сахарным диабетом Доля ИАПФ(%) в АГП. Число препаратов при
и у больных, получающих антигипертензивную лечении АГ. Мониторинг АГ, март 2009.
терапию, также проводится измерение АД 38Факторы, влияющие на эффективность
через 2 минуты в положении стоя. лечения. Фактор. Ош. 95% ди. Р.
15Классификация артериальной Образование (высшее/нет). 0,81. 0,70-0,94.
гипертензии*. 0,005. Алкоголь (зл./нет). 1,33. 1,9-1,62.
16Стадии гипертонической болезни*. ГБ I 0,006. Высокий ХС (>5,0). 1,45.
стадии - отсутствие изменений в 1,35-1,57. 0,0001. Чсс >80. 1,64.
органах-мишенях ГБ II стадии - наличие 1,46-1,86. 0,0001. Ожирение (ИМТ>30,0).
изменений органов-мишеней, связанные с АГ 1,66. 1,51-1,79. 0,0001. Мониторинг АГ,
ГБ III стадии - наличие ассоциированных март 2009.
клинических состояний (заболеваний). 39Число факторов риска и неэффективность
17Факторы риска развития артериальной лечения. *. *. *. *. * - p<0,0001.
гипертензии. Возраст Наследственность Мониторинг АГ, март 2009.
Низкая физическая активность Избыточная 40ПОМ и АКС – влияние на неэффективность
масса тела и ожирение Избыточное лечения АГ. ***. ***. ***. ***. **. **. *.
потребление поваренной соли * - p<0,005; ** - p<0,007; ***-
Злоупотребление алкоголем p<0,0002. Мониторинг АГ, март 2009.
Психоэмоциональные стрессы. 41Количество препаратов и
18Стратификация по степени риска неэффективность лечения. *. *. *. * -
развития ССЗ при АГ. Категория риска. p<0,0001. Мониторинг АГ, март 2009.
Диагностические критерии. Низкий риск. АГ 42Медикаментозное лечение АГ: основные
1 степени, нет факторов риска, поражения принципы. Начало лечения - с минимальных
органов-мишеней, ССЗ, ассоциированных доз одного препарата При недостаточной
заболеваний. Средний риск. АГ 2-3 степени, эффективности - увеличение дозы препарата
нет факторов риска, поражения или добавление второго препарата другого
органов-мишеней, ССЗ, ассоциированных класса При отсутствии эффекта или
заболеваний АГ 1-3 степени, есть один или непереносимости - замена препарата на
более фактор риска, нет поражения препарат другого класса Применение
органов-мишеней, ССЗ и ассоциированных препаратов длительного действия.
заболеваний. Высокий риск. АГ 1-3 степени, 43Медикаментозное лечение АГ:
есть поражение органов-мишеней ± другие эффективные комбинации препаратов.
факторы риска; нет ассоциированных диуретик + ?-адреноблокатор диуретик +
заболеваний. Очень высокий риск. АГ 1-3 ингибитор АПФ антагонист кальция
степени ± СД ± другие факторы риска; есть (дигидропиридинового ряда) +
ассоциированные заболевания. ?-адреноблокатор антагонист кальция +
19Критерии факторов риска: Возраст ингибитор АПФ.
(мужчины >55 лет, женщины >65 лет) 44Целевое АД при лечении артериальной
Курение ДЛП: ОХС > 5,0 ммоль/л, ХС ЛПН гипертензии (ДАГ1). Группы больных.
> 3 ммоль\л, ХС ЛВП <1,0 ммоль\л, ТГ Целевое АД. Общая популяция больных с АГ.
> 1,7 ммоль\л Семейный анамнез ранних <140/90 мм рт. Ст. АГ + СД (при
сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин протеинурии <1 г/сут). <130/85 мм
<55 лет и у женщин < 65 лет) рт. Ст. АГ + СД (при протеинурии >1
Гликемия натощак 5,6- 6,9 ммоль\л, НТГ АО- г/сут). <120/75 мм рт. Ст. Аг + хпн.
ОТ > 102 см для м. и > 88 см для ж. <120/75 мм рт. Ст.
( при отсутствии МС) Сахарный диабет МС- 45Артериальная гипертензия у беременных
АО- ОТ > 94 см для м. и > 80 см для (1). АД выше 140/90 мм рт. ст. или
ж. + 2 дополнительных критерия: АД > повышение систолического АД более, чем на
140\90, ХС ЛПН > 3 ммоль\л, ХС ЛВП 25 мм рт. ст. и/или диастолического АД
<1,0 ммоль\л, ТГ > 1,7 ммоль\л, более, чем на 15 мм рт. ст. по сравнению с
гипергликемия на тощак 6,1 ммоль\л, НТГ. АД до беременности или в первом триместре.
20Критерии стратификации риска: 46Артериальная гипертензия у беременных
поражение органов-мишеней. ГЛЖ (ЭКГ, (2). АГ встречается у 8 - 10% беременных
Эхо-КГ) Сосуды : УЗ признаки утолщения Причины: АГ, существовавшая до
стенки артерии (ТИМ >0,9 мм) или беременности: эссенциальная артериальная
атеросклеротической бляшки магистральных гипертензия вторичная гипертензия
сосудов, лодыжечно\плечевой индекс гипертензия беременных.
<0,9, скорость пульсовой волны от 47Лечение АГ у беременных. Препарат
сонной к бедренной артерии >1,2 м\с выбора - метилдопа (допегит) Также
Почки : сывороточный креатинин 115- 133 возможно применение гидралазина,
мкмоль\л, СКФ менее 60 мл\мин, клиренс лабетолола, нифедипина В третьем триместре
креатинина менее 60 мл\мин, МАУ 30- 300 - атенолол, метопролол Не рекомендуется
мг\сут. применение диуретиков Противопоказаны
21Критерии стратификации риска: ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов
ассоциированные клинические состояния. ангиотензина II.
Цереброваскулярные заболевания 48Артериальная гипертензия у пожилых
(ишемический и геморрагический инсульт, (1). Лечение АГ у пожилых больных приводит
ТИА) Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, к значительному снижению частоты инсульта,
реваскуляризация коронарных сосудов, ИБС, сердечной недостаточности и
застойная сердечная недостаточность, смертности Необходимо начинать с
расслаивающая аневризма, поражение артерий немедикаментозных мер (снижение массы
с клиническими проявлениями Патология тела, ограничение потребления соли).
почек (диабетическая нефропатия, почечная 49Артериальная гипертензия у пожилых
недостаточность (креатинин >1,5 мг/дл)) (2). Препараты выбора - диуретики Также
Гипертоническая ретинопатия (геморрагии применяются антагонисты кальция
или экссудаты, отек соска зрительного длительного действия При наличии показаний
нерва) Сахарный диабет МС- АО- ОТ > 94 - ингибиторы АПФ, ?-адреноблокаторы С
см для м. и > 80 см для ж. + 2 осторожностью применяют ?-адреноблокаторы
дополнительных критерия: АД > 140\90, и центральные ?2-адреномиметики Начальная
ХС ЛПН > 3 ммоль\л, ХС ЛВП <1,0 доза лекарственных препаратов должна быть
ммоль\л, ТГ > 1,7 ммоль\л, снижена в два раза.
гипергликемия на тощак 6,1 ммоль\л, НТГ. 50Артериальная гипертензия у подростков.
22Первичная профилактика артериальной Чаще – вторичная АГ 70% подростков с АГ не
гипертензии. Популяционная стратегия: имеют симптоматики Группы риска:
пропаганда здорового образа жизни (борьба Наследственность (АГ у близких
с гиподинамией, здоровое питание, отказ от родственников) Избыточная масса тела
вредных привычек) Коррекция факторов риска Курение, употребление алкоголя, наркотиков
развития АГ и ССЗ у здоровых: нормализация Спортсмены (прием анаболических стероидов,
массы тела, отказ от курения, ограничение стимулирующих препаратов) Рекомендуется
потребления алкоголя, снижение потребления ежегодное измерение АД у подростков всех
поваренной соли, повышение физической возрастов (Приказ МЗ №60 от 14.03.95 и
активности. приказ МЗ РФ №151 от 7.05.98).
23Вторичная профилактика и лечение
Артериальная гипертензия: методы раннего выявления, профилактики и эффективного лечения.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/arterialnaja-gipertenzija-metody-rannego-vyjavlenija-profilaktiki-i-effektivnogo-lechenija-210426.html
cсылка на страницу

Артериальная гипертензия: методы раннего выявления, профилактики и эффективного лечения

другие презентации на тему «Артериальная гипертензия: методы раннего выявления, профилактики и эффективного лечения»

«Методы контрацепции» - Температурный метод. При наиболее тяжелых проявлениях сердечно-сосудистой патологии - хирургическая стерилизация. Календарный метод контрацепции неэффективен при нерегулярном менструальном цикле. Контрацепция при хронических рецидивирующих заболеваниях почек определяется частотой обострении. Различают физиологическую и искусственную Контрацепцию.

«Метод проектов в начальных классах» - Формирование ученических компетенций учащихся. Виды проектов: Этапы работы: Актуальность. Цель: Проект -. Метод проектов в начальной школе. Банк проектов: Задачи:

«Методы обучения» - Функции методов обучения. - элемент метода, выражающий отдельные действия учителя и учащихся в процессе обучения. Особенности мультимедийных методов обучения. Словесные методы обучения. Демонстрация натуральных объектов Демонстрация наглядных пособий Демонстрация опытов. Беседа Рассказ Объяснение Лекция Дискуссия.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Диагностика БА. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести (GINA, 2006). Небулайзер. Тригерные факторы обострения БА. Спейсеры. Приступ бронхиальной астмы. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом. Лечение приступа Бронхиальной астмы. Уровни контроля над бронхиальной астмой (GINA, 2006).

«Метод проектов в литературе» - Все должны проявлять активность и вносить свой вклад в общее дело. Типы уроков. Результат проектной деятельности. Проблема. Цель нетрадиционных уроков: Все члены команды равны. Правила успешной проектной деятельности (для учащихся). Проектная Личность деятельность. Не должно быть так называемых “спящих” партнеров.

«Интерактивные методы» - Проводите интерактивное упражнение на закрепление материала («каждый учит каждого»). Пассивный метод. Интерактивные подходы. Интерактивный метод. Интерактивная лекция. Методы обучения отражают форму взаимодействия преподавателя и студентов. В конце занятия всегда подводите итоги, задавая вопросы. Активный метод.

Сердечно-сосудистые заболевания

23 презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Сердечно-сосудистые заболевания > Артериальная гипертензия: методы раннего выявления, профилактики и эффективного лечения