Сердечно-сосудистые заболевания
<<  Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия: болезнь или образ жизни  >>
Стратификация по степени риска развития ССЗ при АГ (ДАГ1)
Стратификация по степени риска развития ССЗ при АГ (ДАГ1)
Картинки из презентации «Артериальная гипертензия в общей врачебной практике» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: Моисеева. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Артериальная гипертензия в общей врачебной практике.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 204 КБ.

Артериальная гипертензия в общей врачебной практике

содержание презентации «Артериальная гипертензия в общей врачебной практике.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Артериальная гипертензия в общей 22риска) Медикаментозная терапия (показана
врачебной практике. «Профилактика пациентам с высоким и очень высоким
неинфекционных заболеваний в общей риском, а также при неэффективности
врачебной практике». Моисеева Ирина немедикаментозных методов у пациентов с
Евгеньевна Кафедра семейной медицины низким и средним риском). И.Е. Моисеева
Санкт-Петербургская Медицинская Академия Артериальная гипертензия в общей врачебной
Последипломного Образования практике.
dr-moiseeva@yandex.ru. 23Рекомендации по ведению пациентов с
2План лекции. Эпидемиология повышенным АД. <130. <85. 130-139.
артериальной гипертензии Методика 85-89. 140-159. 90-99. 160-179. 100-109.
измерения артериального давления ?180. ?110. Контроль через 2 года.
Классификация артериальной гипертензии по Контроль через 1 год. Подтвердить в
уровню АД Факторы риска развития течение 2 месяцев. Обследовать и начать
артериальной гипертензии Стратификация лечение в течение 1 месяца. Обследовать и
сердечно-сосудистого риска при начать лечение немедленно или в течение 1
артериальной гипертензии Профилактика и недели. АД сист., мм рт. ст. АД диаст., мм
лечение артериальной гипертензии Ведение рт. ст. Рекомендации. И.Е. Моисеева
пациентов с артериальной гипертензией в Артериальная гипертензия в общей врачебной
общей врачебной практике Артериальная практике.
гипертензия у беременных Артериальная 24Тактика лечения больных с артериальной
гипертензия у пожилых Список литературы. гипертензией. И.Е. Моисеева Артериальная
И.Е. Моисеева Артериальная гипертензия в гипертензия в общей врачебной практике.
общей врачебной практике. 25Обучение пациентов. Обучение методам
3Цель лекции. Обучить врачей общей самостоятельного измерения АД Разъяснение
практики методам раннего выявления, принципов здорового питания Обучение по
профилактики и эффективного лечения программе повышения физической активности
артериальной гипертензии. И.Е. Моисеева Отказ от курения и злоупотребления
Артериальная гипертензия в общей врачебной алкоголем. И.Е. Моисеева Артериальная
практике. гипертензия в общей врачебной практике.
4Артериальная гипертензия. Артериальная 26Немедикаментозные методы профилактики
гипертензия (гипертония) - состояние, при и лечения АГ (1). Прекращение курения
котором систолическое АД составляет 140 мм Ограничение употребления алкоголя (менее
рт. ст. или выше и/или диастолическое АД – 20 мл этанола в день у мужчин и 10 мл
90 мм рт. ст. или выше АГ - фактор риска этанола у женщин) Снижение избыточной
инсульта, ИБС, сердечной недостаточности массы тела (при ИМТ >25 кг/м2):
Адекватная терапия АГ позволяет снизить низкокалорийная диета с низким содержанием
риск инсульта на 35-40%, инфаркта миокарда легкоусвояемых углеводов и насыщенных
– на 20-25%, сердечной недостаточности – жиров; аэробные физические упражнения.
до 50%* *) JNC VII, 2003. И.Е. Моисеева И.Е. Моисеева Артериальная гипертензия в
Артериальная гипертензия в общей врачебной общей врачебной практике.
практике. 27Немедикаментозные методы профилактики
5Актуальность проблемы. и лечения АГ (2). Увеличение физической
Распространенность АГ в России среди активности: регулярные аэробные
мужчин - 39,2%, среди женщин - 41,1%* динамические нагрузки: быстрая ходьба,
Информированы о наличии у них АГ 37,1% плавание, езда на велосипеде длительность
мужчин и 58,9% женщин* Получают занятий - 30 - 40 минут не менее 4 раз в
эффективное лечение 5,7% мужчин и 17,5% неделю интенсивность нагрузок - умеренная
женщин* *Шальнова С.А., Деев А.Д., (ЧСС 50 - 70% от максимально допустимой
Вихирева О.В. и др., 2001. И.Е. Моисеева возрастной) изометрические нагрузки
Артериальная гипертензия в общей врачебной противопоказаны!!! И.Е. Моисеева
практике. Артериальная гипертензия в общей врачебной
6Условия измерения АД*(1). Положение практике.
больного: сидя, рука на столе Манжета 28Немедикаментозные методы профилактики
накладывается на плечо на уровне сердца, и лечения АГ (3). Ограничение потребления
нижний край ее находится на 2 см выше поваренной соли: потребление менее 5 г
локтевого сгиба Манжета должна иметь поваренной соли в сутки замена обычной
соответствующий размер (резиновая часть не соли солью с низким содержанием натрия и
менее 2/3 длины и не менее 3/4 окружности другими вкусовыми добавками. И.Е. Моисеева
плеча) * Национальные рекомендации по Артериальная гипертензия в общей врачебной
профилактике, диагностике и лечению практике.
артериальной гипертонии, 2001. И.Е. 29Немедикаментозные методы профилактики
Моисеева Артериальная гипертензия в общей и лечения АГ (4). Комплексная модификация
врачебной практике. диеты: увеличение потребления фруктов и
7Условия измерения АД (2). За 1 час до овощей, рыбы и морепродуктов употребление
измерения исключаются кофе, крепкий чай Не продуктов, богатых калием, магнием,
рекомендуется курить в течение 30 минут до кальцием ограничение потребления
измерения Исключается применение насыщенных жиров и холестерина. И.Е.
симпатомиметиков, в том числе - глазных и Моисеева Артериальная гипертензия в общей
назальных капель Измерение проводится в врачебной практике.
покое после 5-минутного отдыха Измерение 30Динамика АД при соблюдении
проводится в положении сидя, руки должны гипонатриевой диеты*. Соблюдение диеты с
находиться на уровне сердца, ноги не содержанием поваренной соли менее 5 г/сут
должны быть скрещены. И.Е. Моисеева в течение 6 месяцев: => снижение
Артериальная гипертензия в общей врачебной систолического АД на 5,8 - 9,9 мм рт. ст.
практике. => снижение диастолического АД на 3,9 -
8Правила регистрации АД. Рекомендуется 6,7 мм рт. ст. * Моисеева И.Е., Кузнецова
выполнить не менее двух измерений АД на О.Ю., Фролова Е.В. Кардиология СНГ, 2003.-
каждой руке с интервалом 2 минуты Т.1.-№1. И.Е. Моисеева Артериальная
Измерение АД проводится с точностью до 2 гипертензия в общей врачебной практике.
мм рт.ст. При разнице АД на одной руке 31Динамика АД на фоне занятий
более 5 мм рт. ст. проводятся одно-два физическими упражнениями. Занятия
дополнительных измерения За конечное аэробными физическими упражнениями: 3 раза
(регистрируемое) значение принимается в неделю по 45 минут (6 месяцев) =>
среднее из двух последних измерений Для снижение систолического АД на 10,6 - 12 мм
диагностики заболевания должно быть рт. ст. => снижение диастолического АД
выполнено не менее двух измерений с на 6,7 - 12,5 мм рт. ст. * Моисеева И.Е.,
интервалом не менее 1 недели. И.Е. Кузнецова О.Ю., Фролова Е.В. Кардиология
Моисеева Артериальная гипертензия в общей СНГ, 2003.- Т.1.-№1. И.Е. Моисеева
врачебной практике. Артериальная гипертензия в общей врачебной
9Методика измерения АД (1). Быстро практике.
накачать воздух в манжету до уровня 32Динамика АД на фоне комбинированной
давления, превышающего систолическое АД на коррекции. Соблюдение гипонатриевой диеты
20 мм рт. ст. (момент исчезновения пульса) в сочетании с занятиями физическими
Снижать давление в манжете на 2-3 мм рт. упражнениями в течение 6 месяцев =>
ст. в секунду Уровень давления, при снижение систолического АД на 10,8 - 20 мм
котором появляется I тон, соответствует рт. ст. => снижение диастолического АД
систолическому АД (1 фаза тонов Короткова) на 5,5 - 10,6 мм рт. ст. * Моисеева И.Е.,
Уровень давления, при котором происходит Кузнецова О.Ю., Фролова Е.В. Кардиология
исчезновение тонов (5 фаза тонов СНГ, 2003.- Т.1.-№1. И.Е. Моисеева
Короткова), соответствует диастолическому Артериальная гипертензия в общей врачебной
АД. И.Е. Моисеева Артериальная гипертензия практике.
в общей врачебной практике. 33Медикаментозное лечение АГ: основные
10Методика измерения АД (2). При группы препаратов. диуретики
невозможности определения 5 фазы ?-адреноблокаторы антагонисты кальция
определяют 4 фазу, характеризующуюся ингибиторы АПФ ?-адреноблокаторы блокаторы
значительным ослаблением тонов У больных рецепторов ангиотензина II антагонисты
старше 65 лет, больных с сахарным диабетом имидазолиновых рецепторов. И.Е. Моисеева
и у больных, получающих антигипертензивную Артериальная гипертензия в общей врачебной
терапию, также проводится измерение АД практике.
через 2 минуты в положении стоя. И.Е. 34Медикаментозное лечение АГ: основные
Моисеева Артериальная гипертензия в общей принципы. Начало лечения - с минимальных
врачебной практике. доз одного препарата При недостаточной
11Классификация артериальной эффективности - увеличение дозы препарата
гипертензии*. * Профилактика, диагностика или добавление второго препарата другого
и лечение артериальной гипертонии в класса При отсутствии эффекта или
Российской Федерации (ДАГ1). непереносимости - замена препарата на
Кардиология.-2000.-№11. И.Е. Моисеева препарат другого класса Применение
Артериальная гипертензия в общей врачебной препаратов длительного действия. И.Е.
практике. Моисеева Артериальная гипертензия в общей
12Классификация артериальной гипертензии врачебной практике.
JNC VII. * Joint National Committee on 35Медикаментозное лечение АГ:
Detection, Evaluation, and Treatment of эффективные комбинации препаратов.
High Blood Pressure. The seventh report of диуретик + ?-адреноблокатор диуретик +
the Joint National Committee on ингибитор АПФ антагонист кальция
Prevention, Detection, Evaluation, and (дигидропиридинового ряда) +
Treatment of High Blood Pressure (JNC ?-адреноблокатор антагонист кальция +
VII)// NIH Publication № 03-5233. May, ингибитор АПФ. И.Е. Моисеева Артериальная
2003. И.Е. Моисеева Артериальная гипертензия в общей врачебной практике.
гипертензия в общей врачебной практике. 36Целевое АД при лечении артериальной
13Стадии гипертонической болезни*. ГБ I гипертензии (ДАГ1). Группы больных.
стадии - отсутствие изменений в Целевое АД. Общая популяция больных с АГ.
органах-мишенях ГБ II стадии - наличие <140/90 мм рт. Ст. АГ + СД (при
изменений органов-мишеней, связанные с АГ протеинурии <1 г/сут). <130/85 мм
ГБ III стадии - наличие ассоциированных рт. Ст. АГ + СД (при протеинурии >1
клинических состояний (заболеваний) *) г/сут). <120/75 мм рт. Ст. Аг + хпн.
Приказ №4 МЗ РФ от 24.01.2003. И.Е. <120/75 мм рт. Ст. И.Е. Моисеева
Моисеева Артериальная гипертензия в общей Артериальная гипертензия в общей врачебной
врачебной практике. практике.
14Основополагающие документы. 37Артериальная гипертензия у беременных
Рекомендации по лечению АГ Международного (1). АД выше 140/90 мм рт. ст. или
Общества по вопросам АГ и Всемирной повышение систолического АД более, чем на
Организации Здравоохранения (1999) Первый 25 мм рт. ст. и/или диастолического АД
Доклад экспертов научного общества по более, чем на 15 мм рт. ст. по сравнению с
изучению АГ, Всероссийского научного АД до беременности или в первом триместре.
общества кардиологов и Межведомственного И.Е. Моисеева Артериальная гипертензия в
совета по сердечно-сосудистым заболеваниям общей врачебной практике.
«Профилактика, диагностика и лечение АГ в 38Артериальная гипертензия у беременных
Российской Федерации» (ДАГ1, 2000) (2). АГ встречается у 8 - 10% беременных
Национальные рекомендации по профилактике, Причины: АГ, существовавшая до
диагностике и лечению АГ (ВНОК, 2001) беременности: эссенциальная артериальная
Федеральная Целевая Программа гипертензия вторичная гипертензия
«Профилактика и лечение АГ в Российской гипертензия беременных. И.Е. Моисеева
Федерации» (2001) Приказ Министерства Артериальная гипертензия в общей врачебной
здравоохранения Российской Федерации от 24 практике.
января 2003 года №4 The seventh report of 39Лечение АГ у беременных. Препарат
the Joint National Committee on выбора - метилдопа (допегит) Также
Prevention, Detection, Evaluation, and возможно применение гидралазина,
Treatment of High Blood Pressure (JNC VII лабетолола, нифедипина В третьем триместре
2003). И.Е. Моисеева Артериальная - атенолол, метопролол Не рекомендуется
гипертензия в общей врачебной практике. применение диуретиков Противопоказаны
15Факторы риска развития артериальной ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов
гипертензии. Возраст Наследственность ангиотензина II. И.Е. Моисеева
Низкая физическая активность Избыточная Артериальная гипертензия в общей врачебной
масса тела и ожирение Избыточное практике.
потребление поваренной соли 40Артериальная гипертензия у пожилых
Злоупотребление алкоголем (1). Лечение АГ у пожилых больных приводит
Психоэмоциональные стрессы. И.Е. Моисеева к значительному снижению частоты инсульта,
Артериальная гипертензия в общей врачебной ИБС, сердечной недостаточности и
практике. смертности Необходимо начинать с
16Стратификация по степени риска немедикаментозных мер (снижение массы
развития ССЗ при АГ (ДАГ1). Категория тела, ограничение потребления соли). И.Е.
риска. Диагностические критерии. Низкий Моисеева Артериальная гипертензия в общей
риск. АГ 1 степени, нет факторов риска, врачебной практике.
поражения органов-мишеней, ССЗ, 41Артериальная гипертензия у пожилых
ассоциированных заболеваний. Средний риск. (2). Препараты выбора - диуретики Также
АГ 2-3 степени, нет факторов риска, применяются антагонисты кальция
поражения органов-мишеней, ССЗ, длительного действия При наличии показаний
ассоциированных заболеваний АГ 1-3 - ингибиторы АПФ, ?-адреноблокаторы С
степени, есть один или более фактор риска, осторожностью применяют ?-адреноблокаторы
нет поражения органов-мишеней, ССЗ и и центральные ?2-адреномиметики Начальная
ассоциированных заболеваний. Высокий риск. доза лекарственных препаратов должна быть
АГ 1-3 степени, есть поражение снижена в два раза. И.Е. Моисеева
органов-мишеней ± другие факторы риска; Артериальная гипертензия в общей врачебной
нет ассоциированных заболеваний. Очень практике.
высокий риск. АГ 1-3 степени ± СД ± другие 42Артериальная гипертензия у подростков.
факторы риска; есть ассоциированные Чаще – вторичная АГ 70% подростков с АГ не
заболевания. И.Е. Моисеева Артериальная имеют симптоматики Группы риска:
гипертензия в общей врачебной практике. Наследственность (АГ у близких
17Критерии стратификации риска: основные родственников) Избыточная масса тела
факторы риска. Возраст (мужчины >55 Курение, употребление алкоголя, наркотиков
лет, женщины >65 лет) Курение Спортсмены (прием анаболических стероидов,
Холестерин > 6,5 ммоль/л Семейный стимулирующих препаратов) Рекомендуется
анамнез ранних сердечно-сосудистых ежегодное измерение АД у подростков всех
заболеваний (у мужчин <55 лет и у возрастов (Приказ МЗ №60 от 14.03.95 и
женщин < 65 лет) Сахарный диабет*. И.Е. приказ МЗ РФ №151 от 7.05.98). И.Е.
Моисеева Артериальная гипертензия в общей Моисеева Артериальная гипертензия в общей
врачебной практике. врачебной практике.
18Критерии стратификации риска: 43Рекомендации семейному врачу (1).
поражение органов-мишеней. Гипертрофия Врачу общей практики необходимо проводить
левого желудочка (ЭКГ, Эхо-КГ, мероприятия, направленные на активное
рентгенография) Протеинурия и/или выявление АГ Для повышения качества
креатининемия > 1,2 - 2,0 мг/дл лечения АГ необходимо проводить обучение
Ультразвуковые или рентгенологические пациентов, повышать их информированность
признаки атеросклеротической бляшки по вопросам, связанным с АГ и ССЗ. И.Е.
Генерализованное или очаговое сужение Моисеева Артериальная гипертензия в общей
артерий сетчатки. И.Е. Моисеева врачебной практике.
Артериальная гипертензия в общей врачебной 44Рекомендации семейному врачу (2).
практике. Лечение следует назначать с учетом степени
19Критерии стратификации риска: АГ и уровня риска развития ССЗ Всем
ассоциированные клинические состояния. пациентам, независимо от степени АГ и
Цереброваскулярные заболевания уровня риска развития ССЗ необходимо
(ишемический и геморрагический инсульт, рекомендовать мероприятия по изменению
ПНМК) Сердечно-сосудистые заболевания образа жизни При лечении АГ следует
(ИБС, реваскуляризация коронарных сосудов, стремиться к достижению целевого уровня
застойная сердечная недостаточность, АД. И.Е. Моисеева Артериальная гипертензия
расслаивающая аневризма, поражение артерий в общей врачебной практике.
с клиническими проявлениями Патология 45Список литературы (1). Профилактика,
почек (диабетическая нефропатия, почечная диагностика и лечение первичной
недостаточность (креатинин >2 мг/дл)) артериальной гипертонии в Российской
Гипертоническая ретинопатия (геморрагии Федерации. Первый Доклад экспертов
или экссудаты, отек соска зрительного научного общества по изучению Артериальной
нерва) Сахарный диабет*. И.Е. Моисеева Гипертонии, Всероссийского научного
Артериальная гипертензия в общей врачебной общества кардиологов и Межведомственного
практике. совета по сердечно-сосудистым заболеваниям
20Критерии стратификации риска: (ДАГ1)// Кардиология.- 2000.- №11.-С.65-93
дополнительные факторы риска. Снижение Национальные рекомендации по профилактике,
холестерина ЛПВП Повышение холестерина диагностике и лечению артериальной
ЛПНП Микроальбуминурия при диабете гипертонии//
Нарушение толерантности к глюкозе Ожирение www.cardiosite.ru/medical/recom-artgip.
Малоподвижный образ жизни Повышение И.Е. Моисеева Артериальная гипертензия в
фибриногена Социально-экономическая, общей врачебной практике.
этническая или региональная группа риска. 46Список литературы (2). Joint National
И.Е. Моисеева Артериальная гипертензия в Committee on Detection, Evaluation, and
общей врачебной практике. Treatment of High Blood Pressure. The
21Первичная профилактика артериальной seventh report of the Joint National
гипертензии. Популяционная стратегия: Committee on Prevention, Detection,
пропаганда здорового образа жизни (борьба Evaluation, and Treatment of High Blood
с гиподинамией, здоровое питание, отказ от Pressure (JNC VII)// NIH Publication №
вредных привычек) Коррекция факторов риска 03-5233. May, 2003. Рекомендации 1999 года
развития АГ и ССЗ у здоровых: нормализация по лечению артериальной гипертензии
массы тела, отказ от курения, ограничение Международного Общества по вопросам
потребления алкоголя, снижение потребления Артериальной Гипертензии и Всемирной
поваренной соли, повышение физической Организации Здравоохранения //
активности. И.Е. Моисеева Артериальная Артериальная гипертензия.– 1999.– Т.5.–
гипертензия в общей врачебной практике. №2.– 48 с. Руководство по профилактике в
22Вторичная профилактика и лечение общей врачебной практике // под ред. О.Ю.
артериальной гипертензии. Раннее выявление Кузнецовой, И.С. Глазунова.–
АГ (проведение скринингов) Санкт-Петербург, 2003. И.Е. Моисеева
Немедикаментозные методы (показаны всем Артериальная гипертензия в общей врачебной
пациентам с АГ, независимо от уровня практике.
Артериальная гипертензия в общей врачебной практике.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/arterialnaja-gipertenzija-v-obschej-vrachebnoj-praktike-169180.html
cсылка на страницу

Артериальная гипертензия в общей врачебной практике

другие презентации на тему «Артериальная гипертензия в общей врачебной практике»

«Гипертензия» - II Стадия - выраженные клинические проявления. Стадия 2: Сонливость, дезориентация, нарушения кратковременной памяти, расстройства поведения. Диагностика вирусного гепатита В (НВV). Кровь от органов ЖКТ попадает в системный кровоток, минуя печень. Рак печени. Основной маркер - антитела к HCV (анти-HCV) .

«Гипертензия у детей» - Аннотация. Волгоградский государственный медицинский университет кафедра детских болезней. Практическими результатами деятельности регистра на стационарном этапе являются: Прогнозируемые результаты деятельности в рамках регистра в амбулаторном звене (1): Значимость проекта: Результаты: «Разработка и внедрение единого регистра детей и подростков с артериальной гипертензией».

«Осложнения инфаркта миокарда» - Реакция на прессорные амины. Периоды течения ИМ. Подострый период. Порочные круги КШ. Гемодинамические показатели. Реанимационные мероприятия. Лечение истинного КШ. Препараты, повышающие АД. Лечение рефлекторного КШ. Умеренные застойные явления. Кардиогенный шок. Острая л/ж недостаточность. Внезапная остановка сердца.

«Острая сердечная недостаточность» - *Более редкие причины – анемия, инфекция, интерстициальные заболевания легких. Диагноз СМП: Инфаркт миокарда – 33 Нестабильная стенокардия–3 ИБС - 4. «Боль, страх, слабость». ИВЛ с ПДКВ. Отек легких нормальном АД. Алгоритм лечения кардиогенного шока. В/в введение 200 мл физиологического р-ра. Диагностика острой левожелудочковой СН.

«ИБС» - Коррекция дислипидемии. Практические рекомендации. Циклооксигеназа. Первичную профилактику проводят в общей популяции, вторичную — среди лиц с ИБС. При работе с пациентом учитывают факторы риска ИБС. СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ продолжение. Модификация поведенческих факторов риска. Дальнейшие мероприятия.

«Исследования в кардиологии» - Инструментальная диагностика в исследованиях кардиологического профиля. Особенности проведения исследований в области неотложной кардиологии. Причины появления «суррогатных» точек. Длительность большинства исследований невелика и не может проследить прогноз молодых пациентов . «Суррогатные» против «жестких» конечных точек.

Сердечно-сосудистые заболевания

23 презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Сердечно-сосудистые заболевания > Артериальная гипертензия в общей врачебной практике