Бедаквилин: практическое применение и промежуточные результаты во Франции |
Здравоохранение | ||
<< Патогенетические особенности, клиника, вопросы терапии болезней кровоточивости | Влияние антропогенных факторов на здоровье населения Москвы >> |
Автор: C-Master. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Бедаквилин: практическое применение и промежуточные результаты во Франции.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1122 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | Бедаквилин: практическое применение и | 11 | пациентов. Ретроспективное когортное |
промежуточные результаты во Франции Д-р | исследование Пациенты с МЛУ ТБ Получавшие | ||
Матильд Жашим m.Jachym@chbligny.fr 17 | бедаквилин (? 6 месяцев) Сострадательное | ||
февраля 2015 года - Ереван. Новые методы | использование январь 2010 г.– июль 2013 г. | ||
лечения и подходы к туберкулезу Симпозиум | Оценка проведена на 6-ом месяце лечения. | ||
по вопросам лечения туберкулеза– страны | 27 (77.1) 5 (14.3) 2 (5.7) 1 (2.9). | ||
Восточной Европы и Центральной Азии | История противотуберкулезного лечения - Не | ||
Министерство здравоохранения Республики | получали Только препараты 1-го ряда | ||
Армения и организация “Врачи без границ”. | Препараты 2-го ряда. 11 (31.4) 7 (20) 17 | ||
2 | Содержание. Эпидемиологическая картина | (48.6). L Guglielmetti, D Le D?, M Jachym, | |
во Франции Протоколы Предварительные | B Henry, D Martin, E Caumes, N Veziris, N | ||
результаты с 2006 г. по июнь 2014 г. TMC : | M?tivier, J Rober, MDR-TB Management Group | ||
35 первых пациентов TMC : устойчивость. | of the French National Reference Center | ||
Новые методы лечения и подходы к | for Mycobacteria and the Physicians of the | ||
туберкулезу Симпозиум по вопросам лечения | French MDR-TB Cohortt. Compassionate use | ||
туберкулеза – страны Восточной Европы и | of bedaquiline for the treatment of MDR- | ||
Центральной Азии Министерство | and XDR-tuberculosis: Interim analysis of | ||
здравоохранения Республики Армения и | a French cohort. Clin Infect Dis. 2015 Jan | ||
организация “Врачи без границ”. | 15;60(2):188-94. Страна рождения Восточная | ||
3 | Эпидемиологическая картина во Франции. | Европа Африка Азия Франция. ВИЧ – | |
2012 год: заболеваемость туберкулезом | инфицированные. 0. Инфицированные | ||
(4975 случаев /год) 7,6 ‰ Заболеваемость | гепатитом С. 18 (51.4). Алкоголики. 7 | ||
среди : Уроженцев Франции 3,5‰ Уроженцев | (20). Пользователи инъекционных | ||
других стран 35,3‰ Уроженцев стран Африки | наркотиков. 13 (37.4). | ||
к югу от Сахары 103, 4‰ Бездомных 173,5‰. | 12 | Штаммы: устойчивость в среднем к 9 | |
Новые методы лечения и подходы к | (5-12) препаратам. Новые методы лечения и | ||
туберкулезу Симпозиум по вопросам лечения | подходы к туберкулезу Симпозиум по | ||
туберкулеза – страны Восточной Европы и | вопросам лечения туберкулеза – страны | ||
Центральной Азии Министерство | Восточной Европы и Центральной Азии | ||
здравоохранения Республики Армения и | Министерство здравоохранения Республики | ||
организация “Врачи без границ”. | Армения и организация “Врачи без границ”. | ||
4 | МЛУ ТБ во Франции 2006-2012 гг. C | 13 | Среднее количество сопутствующих |
Bernard, F Brossier, W Sougakoff, N | препаратов: 4 (2-5). Новые методы лечения | ||
Veziris, M Frechet-Jachym, N Metivier, A | и подходы к туберкулезу Симпозиум по | ||
Renvois?, J Robert, V Jarlier, on behalf | вопросам лечения туберкулеза – страны | ||
of the MDR-TB Management group of the NRC | Восточной Европы и Центральной Азии | ||
: C Andrejak, E Cambau, K Chadelat, B | Министерство здравоохранения Республики | ||
Dautzenberg, B Henry, D Le D?, L Raskine, | Армения и организация “Врачи без границ”. | ||
B Rivoire, G Thouvenin. A surge of MDR and | 14 | Бедаквилин : 35 первых пациентов. 2 | |
XDR tuberculosis in France among patients | (5.7) 10 (28.6) 4 (11.4) 19 (54.3). 21 | ||
born in the Former Soviet Union. 2013. | (72.4) 28 (96.6). 14 (48.3) 20 (69). | ||
Eurosurveillance. 18(33), August 15, 2013. | Анализ Каплана-Майера периода времени до | ||
Новые методы лечения и подходы к | конверсии мазка (сплошная линия) и | ||
туберкулезу Симпозиум по вопросам лечения | культуры (пунктирная линия) пациентов с | ||
туберкулеза – страны Восточной Европы и | положительным результатом мазка и посева в | ||
Центральной Азии Министерство | начале лечения бедаквилином (N=29). | ||
здравоохранения Республики Армения и | Медианное значение среднего периода | ||
организация “Врачи без границ”. | времени до конверсии показано как для | ||
5 | ШЛУ ТБ во Франции 2006-2012 гг. Новые | мазка (сплошная линия), так и для культуры | |
методы лечения и подходы к туберкулезу | (пунктиром). Точки обозначают | ||
Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза | цензурирование. Профиль устойчивости* МЛУ | ||
– страны Восточной Европы и Центральной | (Фторхинолоны-чувст., иньекц. 2 | ||
Азии Министерство здравоохранения | ряда-чувст.) МЛУ (Фторхинолоны-уст., | ||
Республики Армения и организация “Врачи | иньекц. 2 ряда-чувст.) МЛУ | ||
без границ”. | (Фторхинолоны-чувст. иньекц. 2 ряда-уст.) | ||
6 | Лечение МЛУ ТБ в санатории Блиньи. | ШЛУ. Конверсия посева у пациентов На 3 | |
Год. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. | месяце (N=29) На 6 месяце (N=29). | ||
2013. Пациенты NCR (Грузия). 35 (1). 44 | Конверсия мазка у пациентов На 3 месяце | ||
(1). 49 (4). 40 (1). 64 (5). 93 (16). 83 | (N=29) На 6 месяце (N=29). Время до | ||
(18). Пациенты Блиньи. 15 (43 %). 22 | конверсии посева. 85 (42 - 101). Время до | ||
(50%). 24 (49%). 24 (60%). 30 (47%). 42 | конверсии мазка. 92 (28 - 191). Новые | ||
(45%). 34 (41%). Пациенты с ШЛУ ТБ в | методы лечения и подходы к туберкулезу | ||
Блиньи. 0. 0. 0. 0. 2. 12. 11. | Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза | ||
7 | Доступность молекулярно-генетического | – страны Восточной Европы и Центральной | |
теста и препаратов во Франции Недоступные | Азии Министерство здравоохранения | ||
Доступные. Группа. Препараты. Молекулярная | Республики Армения и организация “Врачи | ||
биология. Тест. Фенотип. Уровень в | без границ”. | ||
сыворотке. Группа 1. Изониазид (H) | 15 | Бедаквилин : 35 первых пациентов. | |
рифампицин (R) пиразинамид (Z) этамбутол | Показатели, автономно связанные с | ||
(E) стрептомицин (S). inhA, katG rpoB pncA | конверсией посева: Лечение фторхинолонами | ||
embB. Initial MB initial MB секвенирование | (p=0.01) Отсутствие полостей в легких | ||
mtbdrsl. Да Да Да (+/-) Да Да. Да Да Да Да | (p<0.001) Отсутствие вируса гепатита С | ||
Нет. Группа 2. Амикацин (amk) канамицин | (p=0.001). Переносимость : У 7 (20%) | ||
(kan) капреомицин (cap). rrs. MTBDRsl. Да | наблюдалось удлинение интервала QT ?60 ms | ||
(NCR) Да (NCR) Да (NCR). Да Нет Нет. | 2 (6%) прекратили прием: удлинение | ||
Группа 3. Фторхинолоны. gyrA gyrB. Mtbdrsl | интервала QTc. У 2 (6%) наблюдалось | ||
секвенирование. Да (NCR). Да. Группа 4. | сильное повышение ферментов печени 1 (3%) | ||
этионамид (Eto) протионамид циклосерин | умер в период проведения исследования (вне | ||
(Cs) ПАС теризидон. inhA ethA, ethR X X X. | связи с туберкулезом или | ||
Initial MB секвенирование. Да (NCR) Да | противотуберкулезными препаратами). Новые | ||
(NCR) Да (NCR). Нет Нет Да Нет Нет. Группа | методы лечения и подходы к туберкулезу | ||
5. Линезолид (lzd) клофазимин (clf) | Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза | ||
амоксиклав - ac clav (AC) пенем – ac clav | – страны Восточной Европы и Центральной | ||
кларитромицин тиоацетазон. X X X X X X. Да | Азии Министерство здравоохранения | ||
(NCR) Нет Нет Нет Нет Нет. Да Нет Да Да | Республики Армения и организация “Врачи | ||
Нет. Новые препараты. Бедаквилин -TMC207 | без границ”. | ||
деламанид PA824. X X X. Не одобрен Нет | 16 | Предполагается, что побочные реакции | |
Нет. Нет Нет Нет. | были вызваны сопутствующими препаратами | ||
8 | Протоколы лечения. Все случаи | Тошнота, рвота: 22 Потеря слуха: 13 | |
рассматриваются на встрече клинического | Гепатит: 12 Периферическая невропатия: 6 | ||
персонала Национальной | Артралгия: 4 Снижение уровня тромбоцитов: | ||
референс-лаборатории (CNRMyRA | 4 Анемия: 3 Исход Лечение бедаквилином | ||
Питье-Сальпетриер) Протокол лечения | завершили : 15 пациентов Средняя | ||
разрабатывается на основе генетических | продолжительность: 189 дней Лечение | ||
маркеров устойчивости и с учетом ТЛЧ к | бедаквилином в процессе : 20 пациентов | ||
препаратам 2 ряда Моксифлоксацин: 400мг/ | Средняя продолжительность: 242 дня. | ||
день при наличии чувствительности, 800 | Surgical treatment. 9 (25.7). Новые методы | ||
мг/день при низком уровне устойчивости | лечения и подходы к туберкулезу Симпозиум | ||
Начальная фаза Только МЛУ ТБ: инъекционные | по вопросам лечения туберкулеза – страны | ||
препараты 2-ого ряда прекращаются через 3 | Восточной Европы и Центральной Азии | ||
или 4 месяца после конверсии посева ШЛУ | Министерство здравоохранения Республики | ||
ТБ: длительность применения инъекционных | Армения и организация “Врачи без границ”. | ||
препаратов 2-го ряда как минимум 8 месяцев | 17 | Подозрение на устойчивость к | |
Общая длительность МЛУ ТБ: 18 месяцев И | бедаквилину. Пациент 33 лет, наркотическая | ||
как минимум 12 месяцев после конверсии | зависимость, вирус гепатита С 2012 год: | ||
посева ШЛУ ТБ: 24 месяца Бедаквилин | первое лечение препаратами 2-го ряда В | ||
добавляется к режиму в случае устойчивости | Грузии (Z, Cap Mxf, Eto, PAS, CS, Amox/AC, | ||
к аминогликозидам и/или фторхинолонам или | Bdq) Низкая приверженность Результат ТЛЧ | ||
непереносимости одного из этих препаратов. | во Франции: чувствительность к PAS, Lzd | ||
Его можно использовать более 6 месяцев, | Локализованные поражения правой верхней | ||
если используется не более 3 активных | доли, однако пациент отказывается от | ||
препаратов. Новые методы лечения и подходы | операции Лечение: Delamanid, PAS, Lzd, | ||
к туберкулезу Симпозиум по вопросам | Cfz, T/AC. Новые методы лечения и подходы | ||
лечения туберкулеза – страны Восточной | к туберкулезу Симпозиум по вопросам | ||
Европы и Центральной Азии Министерство | лечения туберкулеза – страны Восточной | ||
здравоохранения Республики Армения и | Европы и Центральной Азии Министерство | ||
организация “Врачи без границ”. | здравоохранения Республики Армения и | ||
9 | Когорта МЛУ ТБ в Блиньи: с 2006 г. по | организация “Врачи без границ”. | |
июнь 2014 г. 172 пациента Мужчины % | 18 | Неблагоприятная реакция на катетер | |
Средний возраст: 33 Уроженцы : Бездомные39 | легочной артерии вследствие неправильного | ||
% С марта 2011 года 53 пациента получили | поведения. Новые методы лечения и подходы | ||
бедаквилин. Новые методы лечения и подходы | к туберкулезу Симпозиум по вопросам | ||
к туберкулезу Симпозиум по вопросам | лечения туберкулеза – страны Восточной | ||
лечения туберкулеза – страны Восточной | Европы и Центральной Азии Министерство | ||
Европы и Центральной Азии Министерство | здравоохранения Республики Армения и | ||
здравоохранения Республики Армения и | организация “Врачи без границ”. | ||
организация “Врачи без границ”. | 19 | Благодарность: Персоналу санатория: D. | |
10 | Когорта МЛУ ТБ в Блиньи: с 2006-го по | Le D?, B. Lemaire, D.Marigot Outtandy, D. | |
июнь, 2014 года Форма туберкулеза. | Szmigiel NRC: N Veziris, J Robert, C | ||
Легочный: 77% Двусторонний: 74 % Полость: | Bernard, L Guglielmetti Группе по МЛУ ТБ | ||
75% Сочетается с внелегочными поражениями: | Французского национального | ||
20% Только внелегочный: 3%. Бедаквилин | микобактериологического референс-центра | ||
N=53 (%). Контроль N=119 (%). Ранее | Врачам Французской когорты МЛУ ТБ. Новые | ||
лечились препаратами 2 ряда. 30 (57)). 27 | методы лечения и подходы к туберкулезу | ||
(23). Уроженцы Восточной Европы. 42 (79). | Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза | ||
29 (24). Шлу тб. 29 (55). 2 (2). Медианное | – страны Восточной Европы и Центральной | ||
значение лекарственной устойчивости. 7 | Азии Министерство здравоохранения | ||
препаратов. 3 препарата. | Республики Армения и организация “Врачи | ||
11 | Опыт больницы Блиньи: 35 первых | без границ”. | |
Бедаквилин: практическое применение и промежуточные результаты во Франции.ppt |
«Религиозные войны во Франции» - Адмирал Колиньи. Кардинал Ришелье. Распространение кальвинизма. Раскол Франции. Март 1562 г. – случай в Васси – повод к началу войн. Гугеноты – протестанты во Франции. 1572 г. – свадьба Генриха Наваррского и сестры Карла IX Маргариты. Генрих IV – добрый, славный король. Запрет протестантизма во Франции.
«Новый год во Франции» - Новый год во Франции. Новый год во Франции проходит под названием дня святого Сильвестра. Что касается подарков, то конкретного ничего нет. Дед Мороз -Пер - Ноэль, ходит с посохом и носит широкополую шляпу. Отмечайте новый год, но не забывайте про старый! Счастливого Нового года. В новогоднюю ночь французы предпочитают наедаться .
«Применение воды» - Молекула воды Н2О состоит из двух атомов водорода и одного атома кислорода. Вода в промышленности. Применение воды в промышленности. Воды гидросферы используются, как. 1)сырьё 2)теплоноситель 3)транспортная система 4)растворитель 5)среда, в которую удаляются всевозможные отходы.
«Экономика Франции» - Франция. Высокая степень государственного вмешательства в экономику. Экономическая политика Наполеона I Бонапарта. Экономическое отставание Франции. Экономика Франции после Второй мировой войны. Экономическая политика. Гос. язык – французский. Экономическая политика голлизма. Промышленный переворот.
«Третья республика во Франции» - Колония. Третья республика. 1894 г. – Обвинение 1906 г. – Полное оправдание. Франция колониальная империя. Итоги войны. Франция: Третья республика. «Дело Дрейфуса». Провозглашена Третья республика во Франции, просуществовала до Второй мировой войны. Реформы.
«Миграция населения Франции» - Разновидности видов на жительство: на один год , на десять лет. График 1 Демографический профиль Франции в ХХ веке. Миграция и демография. Миграция во ФРАНЦИИ. Закон о «жесткой интеграции» вызвал бурные протесты у одних, восторг - у других. Трудовая иммиграция. Понятия гражданства и национальности во французской республиканской традиции были идентичны.