Беременность
<<  Тема: Внематочная беременность Анемия и беременность  >>
Беременность и роды при артериальной гипертензии
Беременность и роды при артериальной гипертензии
Критерии хронической артериальной гипертензии у беременных
Критерии хронической артериальной гипертензии у беременных
Классификация гипертонической болезни (ВОЗ)
Классификация гипертонической болезни (ВОЗ)
Лечение гипертонической болезни при беременности
Лечение гипертонической болезни при беременности
Беременность и роды при артериальной гипертензии
Беременность и роды при артериальной гипертензии
Беременность и роды при артериальной гипертензии
Беременность и роды при артериальной гипертензии
Генерализованный эндотелиоз
Генерализованный эндотелиоз
Осложнения преэклампсии
Осложнения преэклампсии
Осложнения преэклампсии
Осложнения преэклампсии
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Беременность и роды при артериальной гипертензии» к уроку медицины на тему «Беременность»

Автор: Станислав Киселев. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Беременность и роды при артериальной гипертензии.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 4896 КБ.

Беременность и роды при артериальной гипертензии

содержание презентации «Беременность и роды при артериальной гипертензии.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Беременность и роды при артериальной 29импульсов в симпатических и
гипертензии. Д.м.н., профессор ПУСТОТИНА парасимпатических ганглиях? ?тонус артерий
ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ и вен ? ? приток крови к сердцу ? ?
ДРУЖБЫ НАРОДОВ Кафедра акушерства и сердечный выброс Много побочных эффектов у
гинекологии с курсом перинатологии. матери и плода Применяют только в
225 - 30% населения РФ страдают экстренных случаях, кратковременно: - в
гипертонической болезнью Частота родах 1-2 мл 5% р-ра в/в капельно медленно
артериальной гипертензии у беременных в - при угрожающих жизни гипертонических
различных регионах РФ составляет 7 – 29% кризах.
Артериальная гипертензия обусловливает до 30Гипотензивная терапия при
30% случаев материнской смертности. беременности. Салуретические мочегонные
3Классификация ВОЗ = Американской Мочегонное + гипотензивное действие
ассоциации акушеров и гинекологов. Класс Индивидуальная чувствительность (разные
I. Артериальная гипертензия, обусловленная дозы) Применяют в комбинации с другими
беременностью А. Преэклампсия: легкая, гипотензивными средствами для
тяжелая Б. Эклампсия Класс II. Хроническая потенцирования их действия Противопоказаны
артериальная гипертензия (любой при преэклампсии (снижен ОЦК) Гипотиазид
этиологии), на фоне которой протекает 25-50-100 мг 1 р/сут на тощак Клопамид
беременность Класс III. Хроническая (бринальдикс) 20-60 мг Фуросемид ,
артериальная гипертензия (любой этиологии) этакриновая кислота – быстрый и
с присоединившейся кратковременный эффект ?при
преэклампсией/эклампсией. гипертонических кризах, лучше в/в (лазикс
4Хроническая артериальная гипертензия, 1-2 мл).
на фоне которой протекает беременность. 31Гипотензивная терапия при
Наличие постоянной гипертензии до 20 нед беременности. Противопоказаны беременным
беременности. Гипертоническая болезнь 30%. Диазоксид (гиперстат) Антагонисты
Вегето-сосудистая дистония 30%. ангиотензинпревращающего фермента
Симптоматические гипертензии 40%. Антагонисты рецепторов ангиотензина.
5Артериальные гипертензии. 32Лечение гипертонического криза при
Симптоматические: Возникают в молодом беременности. Обзидан (анаприлин) 0,5% р-р
возрасте, преобладает стойкая 1 мл в/в Клофелин, гемитон 0,01% р-р
диастолическая гипертензия, 0,5-1,5 мл в/м, п/к Нифедипин 10 мг под
гипертонические кризы редки, мало язык, через 10’ и 20‘ повторить Магния
клинической симптоматики Гипертоническая сульфат 25% р-р 10-20 мл в/в, в/м +
болезнь: АД повышается постепенно, сначала противосудорожное, мочегонное, седативное
систолическое, затем присоединяется действие Папаверин, дибазол, эуфиллин в/в
диастолическое, рано появляются Нитроглицерин 1-2 табл. сублингвально
клинические симптомы (головная боль, Рауседил (резерпин) 0,25% р-р 1 мл в/в=в/м
головокружение, плохой сон, шум в ушах, + лазикс 2 мл в/в (не более 2 дней ?
частые гипертонические кризы) выраженные побочные эффекты) В тяжелых
Вегето-сосудистая дистония: случаях – ганглиоблокаторы: гигроний
Кратковременное повышение АД у молодых 200-250 мг в/в, гексоний 2,5% р-р 0,5 мл
женщин с выраженными многочисленными в/в, пентамин 5% р-р 1-2 мл в/м + седуксен
жалобами на сердцебиение, боли в области (седативное действие).
сердца, быструю утомляемость, плохой сон и 33Роды при гипертонической болезни.
т.д. Через естественные родовые пути При
6Критерии хронической артериальной отсутствии эффекта от гипотензивной
гипертензии у беременных. АД ? 140/90 мм терапии? выключение потужного периода
рт.ст. зарегистрированное дважды с (наложение акушерских щипцов) Кесарево
интервалом не менее 6 часов до 20 нед сечение. Показания: - преждевременная
беременности При наличии до беременности отслойка плаценты - отслойка сетчатки -
артериальной гипотензии – повышение расстройство мозгового кровообращения -
систолического давления на 30, нарушение состояния плода -
диастолического – на 20 мм рт.ст. присоединившийся гестоз, неподдающийся
7Алгоритм обследования беременных с терапии.
артериальной гипертензией. Тщательный сбор 34
анамнеза Факторы риска: Возраст 28 лет и 35
старше Избыточная масса тела Наличие в 36Артериальная гипертензия,
анамнезе эпизодов повышенного давления обусловленная беременностью (гестоз). Это
Наследственность Заболевания почек заболевание, этиологически связанное с
Эндокринные заболевания Тяжелая форма беременностью (вне ее такое состояние не
гестоза при предыдущей беременности. возникает), в основе которого лежит
8Алгоритм обследования беременных с мультисистемная эндотелиальная дисфункция
артериальной гипертензией. Лабораторные и (генерализованный эндотелиоз), возникшая в
инструментальные исследования: - Общий результате иммунологической
анализ крови - Общий анализ мочи - несовместимости организмов матери и плода.
Биохимический анализ крови (калий, 37Генерализованный эндотелиоз. Патогенез
мочевина, креатинин, белок, глюкоза, гестоза. Антигены плода. Адгезия антител и
холестерин, триглицериды, кальций, натрий, ЦИК на эндотелии сосудов. Гипертензия
фосфор, мочевая кислота) - ЭКГ - отеки протеинурия. Потеря ауторегуляции.
Рентгенография грудной клетки - УЗИ почек. Повышение проницаемости эндотелия. Спазм
9Классификация гипертонической болезни сосудов. Задержка Na и воды в клетках,
(ВОЗ). I стадия – повышение АД без межклеточном пространстве. Классическая
признаков органических изменений II стадия триада регистрируется в 50-60% случаев.
– имеется один из объективных признаков 38Преэклампсия – Это сидром
поражения органов: левого желудочка мультисистемной дисфункции, возникающий
сердца, сосудов сетчатки или почек III при беременности (после 20 нед), в основе
стадия – наличие клинических симптомов и которого лежит увеличение проницаемости
инструментальных признаков поражения сосудистой стенки на фоне
сердца, головного мозга, глазного дна, генерализованного повреждения эндотелия с
почек. последующим развитием волемических и
10С доброкачественным течением (медленно гемодинамических нарушений.
прогрессирующая) – 97% Со злокачественным 39Осложнения преэклампсии. Аспирационный
течением (быстро прогрессирующая) – 3 % - синдром HELLP-синдром Субкапсулярные
при гипертонической болезни - 0,15% - при гематомы и разрывы печени Эклампсия Острая
симптоматических гипертензиях - 13-30% почечная недостаточность Гипертоническая
(окклюзия почечных артерий, гломеруло- и энцефалопатия и кровоизлияния в головной
пиелонефрит, заболевания надпочечников). мозг ДВС-синдром и геморрагический шок
Классификация гипертонической болезни по Преждевременная отслойка нормально
течению. расположенной плаценты Синдром острого
11Критерии злокачественной гипертонии (у повреждения легких (отек).
беременных встречается редко). 40Осложнения преэклампсии. Гипоксия,
Определяющие: АД > 220/130 мм рт.ст. задержка роста, гибель плода.
Тяжелые поражения глазного дна – 41Артериальная гипертензия,
ретинопатия, кровоизлияния и экссудаты в обусловленная беременностью. А.
сетчатке Органические изменения в почках, Преэклампсия – гипертензия с протеинурией
часто ХПН Сопутствующие (необязательные): и/или отеками, возникшая после 20 нед
Гипертоническая энцефалопатия Острая беременности 1.Легкая – если нет признаков
левожелудочковая недостаточность Нарушения тяжелой 2.Тяжелая – один или более
мозгового кровообращения Выраженная следующих признаков АДС > 160 мм рт.ст.
почечная недостаточность и АДД > 110 мм рт.ст. протеинурия >
Микроангиопатическая гемолитическая 1 г/л, олигоурия 400 мл/сут
анемия. неврологические и/или зрительные нарушения
12Классификация гипертонической болезни (спутанность сознания, головная боль,
(А.Л.Мясников). I стадия, фаза А – ухудшение зрения, мушки перед глазами)
латентная; тенденция к ?АД под влиянием отек легких/цианоз боли в
эмоций, холода и др. I стадия Б – эпигастрии/правом подреберье
транзиторная; ?АД кратковременное и тромбоцитопения дисфункция печени неясной
нестойкое, нормализуется в покое II стадия этиологии Б. Эклампсия – появление судорог
А – неустойчивая; лабильность постоянно у беременной с преэклампсией.
повышенного АД, терапия эффективна II 42Преэклапсия/Эклампсия. Материнская
стадия Б – устойчивая; АД стабильно смертность ~ 1% (до 18%) Перинатальная
повышено, нет органических поражений. смертность ~ 10% (до 30%) Частота
Терапия менее эффективна. III стадия А – преэклапсии/эклампсии: 1 случай на 35 000
компенсированная; АД стабильно повышено. родов (в США и Европе) 1 случай на 147
Дистрофические и фиброзно-склеротические родов (в развивающихся странах) Эклампсия
изменения органов и тканей, но их функция Более опасна эклампсия, возникшая до родов
компенсирована III стадия Б – Максимальная частота осложнений при
декомпенсированная; стабильно повышено АД развитии эклампсии до 32 нед беременности.
+ декомпенсация функции мозга, сердца, До родов 48%. Во время родов 24%. После
почек, больные нетрудоспособны. родов 28%.
13Степени риска гипертонической болезни 43Симптомы-предвестники эклампсии.
при беременности. Головная боль 100% Протеинурия 80%
14Влияние гипертонической болезни на Артериальная гипертензия 80% Отеки 65%
беременность (М.М.Шехтман,1987). Гестоз – Отсутствие клиники преэклампсии 20% Отек
36% (по данным литературы – до 86% ) мозга при аутопсии – 20%. Эклапсия – это,
Развивается рано на 24-26 нед в первую очередь, патология мозговых
беременности, протекает тяжело!!! сосудов, а не следствие артериальной
Самопроизвольный аборт во второй половине гипертензии и отека головного мозга.
беременности и преждевременные роды - 29% 44Лечение артериальной гипертензии,
Задержка роста плода – 10-20% Отслойка обусловленной беременностью. «Лечение
плаценты – 5–10% Антенатальная гибель обычно разочаровывающее» (М.М.Шехтман)
плода – 2,6% Экстренное кесарево сечение в Антигипертензивная терапия не
27-40 нед. в связи с резким ухудшением предупреждает развитие эклампсии, но
состояния плода и/или течения заболевания снижает риск развития острой
– 12,5%. гипертонической энцефалопатии,
15Артериальная гипертензия, какой бы кровоизлияний в мозг, отслойки плаценты
причиной она ни была вызвана, нарушает Стабилизация АД на уровне 140-150/90-100
внутриутробное развитие плода и оказывает мм рт.ст. Резкое снижение АД до 120/80 мм
неблагоприятное влияние на состояние рт.ст. и ? может привести с резкому
женщины. ухудшению почечного кровотока и острой
16Задача акушера-гинеколога: почечной недостаточности, а также
Профилактика и лечение акушерских и нарушению кровообращения в ФПК и ухудшению
перинатальных осложнений у больных женщин состояния плода.
в соответствии со спецификой 45Лечение преэклампсии легкой степени
экстрагенитальных заболеваний на основании инфузионными средами и инъекционными
знаний патогенеза этих болезней, гипотензивными средствами (папаверин,
патогенеза осложнений гестации, их дибазол, эуфиллин) менее эффективно, чем
критические сроки, клиники и диагностики применение правильно подобранных
В.Е.Радзинский «Беременность и роды при таблетированных гипотензивных препаратов
экстрагенитальных заболеваниях» 2008г. (допегит, антагонисты кальция,
17Артериальная гипертензия. Основные адреноблокаторы) Различные подходы к
причины материнской смертности. Отслойка интенсивной терапии и профилактике
плаценты. Нарушение мозгового гипертензивных состояний в акушерстве:
кровообращения. Гестоз. Кровотечение. Преэклампсия сочетается с гиповолемией и
Инсульт. Эклампсия. нуждается в восполнении ОЦК,
18Лечение гипертонической болезни при гипертоническая болезнь, наоборот,
беременности. Цель: Поддержание сочетается с гиперволемией - необходимы
артериального давления в пределах, диуретики.
сохраняющих на нормальном уровне 46Лечение преэклампсии легкой степени.
маточно-плацентарный кровоток для Цель: предупреждение развития тяжелой
предупреждения задержки роста плода, преэклампсии и эклампсии, а также
недоношенности и мертворождения профилактика и/или лечение задержки роста
Предотвращение развития преэклампсии или плода Госпитализация Постельный режим ?
уменьшения тяжести ее клинических Седативные средства Гипотензивная терапия
проявлений Постепенное снижение АД, т.к. Препараты выбора: метилдопа (допегит),
резкое падение АД ? 120/80 мм рт.ст. может клофелин, блокаторы кальциевых каналов
привести к уменьшению почечного кровотока (нифедипин), ?-адреноблокаторы (обзидан,
(острая почечная недостаточность) и атенолол).
кровообращения в плаценте (асфиксия 47Лечение преэклампсии легкой степени.
плода). Гипотензивная терапия: Нифедипин
19Лечение гипертонической болезни при (коринфар) 10 мг 3 р/сут - базовая терапия
беременности. Оптимальный режим труда и Атенолол 12,5 – 50 мг 1-2 р/сут Клофелин
отдыха Диета с ограничением поваренной 0,15 мг 1-3 р/сут под язык + Персен 1 т 3
соли (только при повышении АД) Седативные р/сут, Седуксен, реланиум 1 т на ночь или
средства Невротические реакции – одно из Норваск 5 мг 1 р/сут или 2 р/сут (в 7 и 19
наиболее частых проявлений гипертонической час) Атенолол 12,5-50 мг 1р или 2 р/сут (в
болезни Фитотерапия на протяжении всей 11 и 23 час) + Персен 1 т 3 р/сут,
беременности настои из корня валерианы и Седуксен, реланиум 1 т на ночь.
пустырника плоды боярышника (1ст.л.)+трава 48Лечение преэклампсии легкой степени.
пустырника (1ст.л.)+трава сушеницы Инфузионная терапия: Цель: нормализация
болотной (2ст.л.)+ цветы ромашки ОЦК, реологических свойств крови Препараты
(2ч.л.)?настоять 30мин в 500мл кипятка по выбора: 6-10% растворы
100мл 3 р/день за 30мин до еды курс до 2 гидроксиэтилированного крахмала (рефортан,
мес. волювен) 500 мл в/в кап медленно в течение
20Лечение гипертонической болезни при 3-4 часов – выводят жидкость из тканей в
беременности. Седативные средства сосудистое русло, улучшают реологические
Транквилизаторы подавляют чувство страха, свойства крови и микроциркуляцию, способны
тревоги, эмоциональной, психической «закрывать» поры в эндотелии капилляров,
напряженности Не более 2-3 нед ? не проникают через плаценту ?
выраженная седация Препарат выбора – Изотонический раствор хлорида натрия
триоксазин (0,3 г 2-3 р/день) Элениум – 250-500 мл/ 30-60 минут – быстро возмещает
противопоказан до 12 нед. Седуксен ОЦК, но также быстро уходит в
(реланиум) – ограниченно (затруднение интерстициальную ткань.
дыхания и динамическая непроходимость 49Лечение преэклампсии легкой степени.
кишечника у новорожденного) Инфузионная терапия: ? Реополиглюкин –
Противопоказаны: бромиды (депрессия ЦНС усиливает отеки, т.к. переходит в
плода, хромос.аномалии), барбитураты интерстициальное пространство ? Растворы
(угнетение дыхательного центра плода), альбумина – - При поврежденном эндотелии
алкалоиды белладонны, эрготамин приводят к интерстициальной
(тератогенное и фетотоксическое действие). гипергидратации ? отек легких - Связывают
21Гипотензивная терапия при Са2+ сыворотки крови ? сердечная
беременности. Препараты выбора недостаточность - Применяют при
Симпатолитики: - препараты клонидина гипоальбуминемии < 40 г/л ? СЗП – Может
(клофелин) - центральные ?-адреноблокаторы вызвать системную воспалительную реакцию с
(допегит) ?-адреноблокаторы (обзидан, последующим генерализованным повреждением
атенолол) ?-?- адреноблокатор (лабеталол) эндотелия (содержит донорские лейкоциты) ?
Антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин) нарушение газообмена в легочной ткани,
Периферические вазодилататоры (гидралазин отек легких - Назначают только для
(апрессин), дибазол, папаверин, но шпа, восполнения факторов свертывания при
эуфилин). кровотечении.
22Гипотензивная терапия при 50Лечение преэклампсии легкой степени.
беременности. Симпатолитики Препараты Лечение плацентарной недостаточности
клонидина (клофелин, гемитон) в малых Антиоксиданты Антиагреганты
дозах 0,15 мг/сут, постепенно увеличивая Мембраностабилизаторы
до 0,3-0,45 мг в 3 приема Проникая через Иммуноглобулинотерапия.
гематоэнцефалический барьер, оказывают 51Лечение тяжелой преэклампсии и
центральное действие – ?сердечный выброс, эклампсии. Профилактика и лечение
?ЧСС, ?АД Побочное действие: экламптических судорог Сульфат магнезии:
головокружение, сухость во рту Внезапная Применяют для профилактики и лечения
отмена клофелина может привести к судорог Внутривенное введение быстро, но
«рикошетной» АГ и тахикардии В США и умеренно снижает АД, отсутствует
Европе у беременных широко не применяют. долгосрочный гипотензивный эффект
23Гипотензивная терапия при Первоначальная доза 4-5 г в 100 мл
беременности. Симпатолитики Центральные физ.р-ра в течение 15 мин ?продолжительное
?-адреноблокаторы допегит (метилдопа) 0,25 (~ 4 часа) введение 2 г/час Передозировка
г 2-4 р/сут Снижает периферическое ? угнетение нейро-мышечной проводимости:
сосудистое сопротивление, без снижения брадикардия, остановка дыхания, олигоурия
сердечного выброса Применяют в сочетании с ? контроль диуреза, коленного рефлекса,
салуретиками (задерживает Na и воду). частоты дыхания, состояние сознания
24Гипотензивная терапия при Антидот: глюконат кальция 10% р-р 10 мл
беременности. ?-адреноблокаторы Уменьшают в/в медленно.
сердечный выброс и ЧСС, ?секрецию ренина 52Механизм действия магнезиальной
??АД Не влияют на ?-адренорецепторы матки терапии. Умеренное ? АД. ?Сердечный
? не вызывают гипертонус матки Анаприлин выброс. ?Почечный кровоток. Быстрое и
(обзидан, индерал) 40 мг 2 р/сут, длительное снижение ОПСС за счет
постепенно увеличивая дозу до оптимальной, блокирования тока Са в гладкомышечные
после чего снижают и длительно назначают клетки сосудов. ?Маточный кровоток. ?
по 60 мг 2 р/сут . При гипертонических Коронарный кровоток. ? мозговой кровоток
кризах - 0,5% р-р 1 мл в/в. Атенолол Противосудорожное действие.
(тенормин) 25-50 мг 1-2 р/сут. 53Лечение тяжелой преэклампсии и
Гипотензивный эффект наступает через час и эклампсии. Терапия гипертонического криза
сохраняется длительно (12 -24час). Гидралазин (апрессин) 5 мг в/в, повторить
Лабеталол (?- и ?-адреноблокатор) 200-1200 через 10 мин; затем 10 мг в/в каждые 20
мг/сут 3-4 раза, особенно эффективен при мин до стабилизации АД Лабеталол 5-15 мг
гипертонических кризах (5-15 мг в/в). в/в, повторять каждые 10-20 мин удваивая
25Гипотензивная терапия при дозу до 300 мг Нитропруссид натрия –
беременности. Антагонисты кальция - контролируемая инфузия 0,5 мкг/кг/мин, не
периферические вазодилататоры ?ЧСС : более 800 мкг/мин Нифедипин 10 мг под
противопоказаны в I тр и после родов язык, повторить через 10’ и 20’ до
Верапамил (изоптин, финоптин) 40 мг 3 стабилизации АД, затем 10-20 мг перорально
р/сут Изоптин ретард 120 мг 1 р/сут Не каждые 4-6 часов Нитроглицерин – с
изменяют ЧСС: Нифедипин (коринфар, адалат) осторожностью, очень резко снижает АД.
10 мг 3-4 р/сут Быстро снижает АД; под 54Лечение тяжелой преэклампсии - В
язык ? ?АД через 5 мин и достигает max перспективе! (в отделении интенсивной
действия через 20 мин ? длительность терапии с использованием инвазивной
действия 3-4 часа Норваск (амлодипин) 5 мг диагностики). + нифедипин Е.М. Шифман,
1 р/сут никардипин (карден) в капсулах 30 2002.
мг 2 р/сут Израдипин (ломир) в капсулах 55Лечение тяжелой преэклампсии и
2,5 мг 2 р/сут. эклампсии. Инфузионная терапия: Общее
26Гипотензивная терапия при количество вводимой жидкости не должно
беременности. Вазодилататоры превышать 75-100 мл/час, т.к. в следствие
периферические Нитроглицерин - С вазоспазма у больных
осторожностью! Резко ?АД, ?ЧСС Гидралазин преэклампсией/эклампсией уменьшен
(апрессин) - много побочных эффектов у сосудистый объем и они очень чувствительны
матери и плода – используется в экстренных к жидкостным перегрузкам Препараты выбора:
случаях для быстрого снижения АД в/в 6-10% растворы гидроксиэтилированного
Нитропруссид натрия – при рефракторной крахмала (рефортан, волювен) 500 мл в/в
гипертензии Блокаторы ?-адренорецепторов кап медленно в течение 3-4 часов ?
сосудов не влияют на ЧСС, из-за высокого Изотонический раствор хлорида натрия
риска развития ортостатического коллапса 250-500 мл/ 30-60 минут – быстро возмещает
применяют редко Празозин 0,5 мг 2 р/сут, ОЦК, но также быстро уходит в
увеличивая дозу до 20 мг/сут Тропафен по интерстициальную ткань.
0,5-1 мл 1-2% р-ра п/к или в/м используют 56?
для купирования гипертонического криза, 57Преэклампсия легкой степени.
особенно при феохромоцитоме, 2 часа лежать Гипотензивная терапия, профилактика и/или
– опасность ортостатического коллапса! лечение плацентарной недостаточности.
27Гипотензивная терапия при Удовлетворительное состояние плода.
беременности. Симпатолитики (редко Хр.гипоксия, задержка роста плода.
используемые) Октадин, изобарин, исмелин, Отсутствие эффекта от проводимой терапии в
гуанетидин Обладают очень сильным течение 7 дней. Родоразрешение в срок
гипотензивным эффектом Применяют в через естественные родовые пути Случается
стационаре по особым показаниям Побочные редко! Досрочное кесарево сечение.
действия: ортостатический коллапс, 58Тяжелая преэклампсия. Родоразрешение.
головокружение, адинамия, тошнота, понос До 34 нед беременности. После 34 нед
Начинать лечение с малых доз (12,5 беременности. Гипотензивная, магнезиальная
мг/сут), постепенно повышая до 50-75 и инфузионная терапия. Кесарево сечение.
мг/сут. Нельзя резко вставать, но нужно Эпидуральная анестезия до 2сут.
больше ходить Прекратить лечение за 2 нед Профилактика дистресс-синдрома плода.
до кесарева сечения (м.б. ортостатический 59Эклампсия. Родоразрешение. До 34 нед
коллапс или остановка сердца во время беременности. После 34 нед беременности. В
наркоза). родах. I период. II период. Гипотензивная,
28Гипотензивная терапия при магнезиальная и инфузионная терапия. Общий
беременности. Симпатолитики (редко наркоз. Кесарево сечение. Эпидуральная
используемые) Препараты раувольфии анестезия до 2сут. Профилактика
(резерпин, раунатин) Седативный и быстрый дистресс-синдрома плода. Акушерские щипцы.
выраженный гипотензивный эффект Много 60Родоразрешение или прерывание
побочных эффектов: ринит, брадикардия, беременности при тяжелом гестозе не
понос, бронхоспазм, депрессия, задержка Na является окончательным решением проблемы
и воды при длительном использовании здоровья женщины!!!
Противопоказаны в III триместре: 61Преэклампсия/эклампсия. Рецидив
заложенность носа с нарушением сосания и преэклампсии при повторной беременности
глотания, конъюнктивит, брадикардия, 30- 60%. Рецидив эклампсии при повторной
депрессия у новорожденного. беременности до 20%. Хроническое
29Гипотензивная терапия при заболевание почек и/или гипертоническая
беременности. Ганглиоблокаторы Пентамин, болезнь 10-55%.
бензогексоний Тормозят проведение нервных 62Спасибо за внимание!
Беременность и роды при артериальной гипертензии.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/beremennost-i-rody-pri-arterialnoj-gipertenzii-193564.html
cсылка на страницу

Беременность и роды при артериальной гипертензии

другие презентации на тему «Беременность и роды при артериальной гипертензии»

«Беременность у подростков» - Как вести себя перед «дверью» в Мир взрослых? Вступление в половые отношения в подростковом возрасте, происходит по следующим обстоятельствам: пример своих друзей, скука алкогольное опьянение, материальная выгода, желание привлечь к себе внимание и удержать партнера, для самоутверждения, как средство доказать свою взрослость насилие.

«Гипертензия» - Шистосома. Гиперспленизм проявляется увеличением селезенки, анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией. Патогенез портальной гипертензии. Стадия 2: Сонливость, дезориентация, нарушения кратковременной памяти, расстройства поведения. Точных количественных данных о частоте развития портальной гипертензии нет.

«Гипертензия у детей» - Аннотация. Практическими результатами деятельности регистра на стационарном этапе являются: Прогнозируемые результаты деятельности в рамках регистра в амбулаторном звене (2): Цель проекта. Требуемые инвестиции необходимы для: Прогнозируемые результаты деятельности в рамках регистра в амбулаторном звене (1):

«Психология беременности» - Филиппова Г.Г.: Амбивалентный и тревожный стили. Тест отношений беременной Добрякова И.В. Актуальность. Спокойная медленная музыка. Филиппова Г.Г.: игнорирующий стиль переживания беременности. Гестационная доминанта. Филиппова Г.Г.: адекватный стиль восприятия беременности. Структура работы: введение, 2 главы, заключение, список использованных источников.

«Психология беременности» - Гипогестогнозический вариант ПКГД. Тревожный вариант ПКГД. И. А. Аршавский. Филиппова Г.Г.: игнорирующий стиль переживания беременности. Психолого-педагогическое сопровождение беременности. Теоретические подходы к рассмотрению перинатальной психологии и педагогики. «Мать-дитя» общие телесные и психические границы.

«Кровотечение при беременности» - Компрессионные швы на матку. Показания к применению. Естественные антикоагулянты. Эффективен при пероральном приеме. Методы остановки кровотечения. Последующие шаги. Большое количество горизонтальных, вертикальных анастомозов. Применение транексама. Рекомендации по ведению пациенток. Внутриматочные гематомы.

Беременность

8 презентаций о беременности
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Беременность > Беременность и роды при артериальной гипертензии