Заболевания дыхания
<<  Бронхиальная астма Бронхиальная астма  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Бронхиальная астма у детей» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: 1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Бронхиальная астма у детей.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 252 КБ.

Бронхиальная астма у детей

содержание презентации «Бронхиальная астма у детей.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Бронхиальная астма у детей. Желенина 33Тяжелое течение (персистирующее).
Л.А. СПб ГПМА. Постоянное наличие симптомов Частые ночные
2Определение. Бронхиальная астма- симптомы Ограничение физической активности
заболевание, развивающееся на основе ПСВ и ОФВ1 менее 60% от должных Суточные
хронического воспаления бронхов, их колебания ПСВ более 30%.
гиперреактивности и характеризующееся 34Физикальное обследование. Прерывистая
периодически возникающими приступами речь, возбуждение Вынужденное положение
затрудненного дыхания или удушья в Учащение или урежение дыхания Сухие
результате распространенной бронхиальной свистящие хрипы на выдохе, «немое» легкое.
обструкции. 35Исследование ФВД ( спирометрия,
3Определение БА. Астма- обратимое пикфлоуметрия)*. Снижение значений ОФВ1
обструктивное заболевание легких( в Снижение ФЖЕЛ Снижение и вариабельность
тяжелых случаях- частично обратимое). значений пиковой скорости выдоха
4Факторы риска. Внутренние *-характерна обратимость бронхиальной
Генетические: Атопия Гиперреактивность Пол обструкции после ингаляции ?2-агонистов.
Расовая принадлежность. Внешние Домашние 36Оценка Пикфлоуметрии. Зеленая зона
аллергены Пыльцевые аллергены Курение > 80% Не нужна терапия Желтая зона
Поллютанты Респираторные инфекции. 50-80% Нужно лечить Красная зона < 50%
5Три основные группы генов кодируют Неотложная терапия.
следующие независимые друг от друга 37Оценка аллергологического статуса.
наследуемые признака, которые определяют Выявление аллергена (кожные
предрасположенность к атопической БА. пробы)-прик-тест Уточнение специфичности
Продукция общего IgE Выработка аллергена (провокационные пробы) Уточнение
специфических IgE Гиперреактивность роли атопии ( определение общего и
бронхиального дерева. специфичеcких IgE)-,5,11,12,13 хромосомы-
6Общий IgE. Ген, кодирующий ?-цепь атопия. Гиперреактивность бронхов.
высокоаффинного рецептора для IgE (Fc?R1?) 38Степень тяжести определяется: Частотой
картирован на длинном плече 11 хромосомы ночных симптомов в неделю Частотой дневных
-11q13 Данная мутация повышает активность симптомов Кратностью применения ?2-
Fc рецептора, потенцируя высвобождение агонистов короткого действия Нарушением
тучными клетками IL4, что в свою очередь, физической активности и сна Значениями ПСВ
стимулирует Th2- тип реагирования и и его соотношением к должным Суточными
гиперпродукцию IgE Именно с этой мутацией колебаниями ПСВ Объемом проводимой
связывают атопию, передающуюся по терапии.
материнской линии. 39Дифференциальная диагностика БА.
7Специфические IgE. Ключевую роль в Механическая обструкция: инор. тело,
определении специфичности иммунного ответа сосудистое кольцо, опухоль, мембраны и
отводят Ir-генам, находящимся в перегородки Дефекты гортани: дисфункция,
ассоциативной связи с некоторыми аллелями маляция БЛД Инфекции Сердечная патология
II класса главного комплекса Муковисцидоз Повторные аспирации.
гистосовместимости – DR, DQ, DP (6q21,3), 40Цели лечения БА. Достижение и
а также гену (или генам) длинного плеча 14 поддержание контроля над симптомами
хромосомы (14q), кодирующему ? цепь Предотвращение обострений Поддержание
Т-клеточного рецептора (TCR). показателей ФВД в пределах нормы
8На длинном плече 5 хромосомы (5q31) Отсутствие ограничений физической
идентифицирован кластер цитокиновых генов, активности Отсутствие побочных явлений от
играющих решающую роль в формировании применения лекарств Предотвращение
аллергического воспаления: IL4 – возникновения необратимой обструкции.
ответственный за наследование высокого 41Ступенчатый подход к терапии
базального уровня IgE IL13 – эффекты бронхиальной астмы в соответствии со
совпадают с IL4 IL5 – активирует степенью тяжести заболевания.
эозинофилы IRF1 – фактор регуляции 42Терапия БА. Терапия обострений: ?-2
интерферона CSF2 – ген, кодирующий агонисты, холинолитики Терапия контроля (
гранулоцитарно-моноцитарный базис): стероиды (ИКС, системные),
колониестимулирующий фактор IL3 - лейкотриены, стабилизаторы тучной клетки(
активатор пролиферации воспалительных кромил, недокромил), метилксантины.
клеток. 43Типичные режимы терапии БА. Легкая
9В области генома 5q32-q33, кроме интермиттирующая: при приступе ?-2
кластера генов IL4 , расположены: ген IL9, агонисты Легкая и среднетяжелая
активирующего тучные клетки ген, персистирующая: противовоспалительная
кодирующий ?2-адренорецепторы гены, терапия пролонгированныые ?-2 агонисты,
осуществляющие контроль тонуса гладкой теофиллины Тяжелая персистирующая: все
мускулатуры бронхов. перечисленное + Высокие доза
10Описаны три варианта мутации гена, противовоспалительных препаратов,
кодирующего ?2-адренорецепторы, которые системные кортикостероиды.
приводят к снижению регуляторной функции 44Основой терапии для поддержания
адренорецепторов и повышению длительного контроля за течением БА
чувствительности бронхов к метахолину, что являются ИГКС. Беклометазон
ассоциируется с тяжелой неаллергической дипропионат(БДП) Будесонид (БУД)
астмой и частыми ночными приступами Флутиказон пропионат(ФП) Флунизолид (ФЛУ)
удушья. Триамцинолон ацетонид(ТА) Мометазон
11На длинном плече 11 хромосомы аллель фуроат(МФ).
168 в локусе D11S527 ассоциирован с 45Механизмы действия ИГКС.
гиперреактивностью бронхов. Противовоспалительный эффект Стабилизация
12Ген, трансформирующий ростковый фактор мембран Повышение чувствительности ?2
– TGF?1 – способствует развитию у больных -рецепторов гладкой мускулатуры Синтез
БА субэпителиального фиброза, влияя на новых ?2 рецепторов.
формирование коллагеновых структур. 46Отличия системных и ИГКС. Местное
13Гены (как иммунных, так и неиммунных действие- тропность к ГК рецептору
механизмов) расположены в разных Липофильность(селективность и время
хромосомах и ПЕРЕДАЮТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ действия) - наибольшая у будеснида и
НЕЗАВИСИМО ДРУГ ОТ ДРУГА. фликсотида Быстрая инактивация Короткий
14Ребенок получает различный набор генов период полувыведения из плазмы крови
из генотипов родителей (иммунных и ***-Ингаляции системных ГКС неэффективны-
неиммунных механизмов), что и определяет только системное действие.
гетерогенность формирования и течения 47Системное действие ИГКС. Пероральная
бронхиальной астмы у детей. биодоступность (абсорбция в ЖКТ)- активная
15Гигиеническая гипотеза. форма только одна после прохождения печени
16Баланс th1 – th2 иммунного ответа: -беклометпазон 17-монопропионат Легочная
антагонистичное действие. Ил-4, ил-13, биодоступность( абсорбция в легких легче
ил-10. Ig E. Ig A, G и M. Ил-1, ил-12, происходит у форм с фреоном) ***- доза
иф-?, фно-? Защита против вирусных, меньше 800мкг в сутки- безопасна, при
бактериальных, грибковых возбудителей и более высокой дозе- остеопороз, при дозе
инфекций, вызываемых простейшими. Защита до 400мкг- нет угнетения надпочечников!
против внеклеточных паразитов. 48Побочные действия СГКС. Остеопороз
17Расовые различия наследования атопии. Угнетение надпочечников Артериальная
IgE- 11Q , 5(5q31-q33)-Африканцы 8(8p023) гипертензия Сахарный диабет Катаракта
2q21,13q32-34-Белые и т.д. Глаукома Ожирение Мышечная слабость.
18Аг. Th1. Th0. Апк. Th2. IgE. 49Сравнение эффективности ИГКС. Доза
Формирование атопического фенотипа. IFN-? Флутиказона в 2 раза меньше, чем
IL4. IL-12. IL- 4, 5, 10, 13. Антигены Беклометазона и Будесонида – наиболее
поступают в организм в очень низких дозах, высокий тропизм к ГКР, выраженное
что способствует индукции синтеза IL4. противовоспалительное действие Доза
Селективное накопление IL4 в Флунизалида для достижения сравнимого
микроокружении Th0 способствует их эффекта должна быть выше, чем Флутиказона
дифференцировке в Th2. в 5 раз.
19Факторы обострения и персистенции БА. 50Эквивалентные дозы ИКС. Хим. название.
Аллергены- 80% Респираторные инфекции* Торговое название. Дозы низкие. Дозы
Физическая нагрузка* Холодный воздух* средние. Дозы высо-кие. Беклометазон.
Изменения погоды* Эмоциональная нагрузка* Бекотид Беклозон Бекломет Альдецин.
ГЭР* Месячные* Беременность * ЛОР 100-400. 400-800. >800. Будесонид.
патология* Поллютанты* Индустрия (этилен Пульмикорттурбохалер Будесонид Бенакорт.
диамин, соли платины) *Не приводят к 100-200. 200-400. >400. Флунизолид.
развитию БА, но вызывают обострения. Ингакорт. 500-750. 1000-1250. >1250.
20Аллергены. Домашние аллергены Клещи Флютикозон. Фликсотид. 100-200. 200-500.
–пироглифиды (0,5мкг в 1 г > 500.
пыли-значимо!)-протеазы, амилазы. 51Дифференциальная диагностика БА и
Аллергены животных-Feld1(слюна, моча, ХОБЛ. Астма. Хобл. Регидная астма. Грб.
сальные железы, шкура,эпителий) Canf, Возраст начала. В любом. В пожилом. В
Canf2 (шкура, перхоть)-30%, грызуны(моча) пожилом. Курение. Не типично. Типично.
Тараканы Внешние аллергены По-разному. Кашель с мокротой. Не типично.
Пыльца-ветроопыляемые растения Типично. По-разному. Одышка усилия. Может
(аэробиологические исследования) Грибы- быть. Есть и усиливается. Может быть.
аэроаллергены (альтернария , пенициллум, Ночные симптомы. Часты. Не типично. Не
аспергиллум, кладоспориум)-распыляют споры типично. Эффект бета агонистов. Хороший.
Насекомые(пчелы, осы) Пищевая аллергия Редко. Чаще хороший. У большинства. У
Профессиональные сенсибилизаторы. большинства. У большинства.
21Табакокурение. 4500 компонентов 52Фатальня астма. Чаще женщины Низкая
Курение матери во время беременности частота атопии Нейтрофильное воспаление
увеличивают риск развития БА Активное Фиксированное ограничение ФВД. Eur. Resp.
курение утяжеляет течение БА. Jour. 2003; 22.-470-477p.
22Загрязнение воздуха. Внешние 53Нежелательные эффекты ИГКС. Кандидоз
поллютанты: индустриальный смог(двуокись полости рта Дисфония Кашель.
серы) и фотохимический смог(озон, окислы 54Начало действия. Быстрое. Медленное.
азота) Поллютанты помещений: оксид озота, Сальбутамол. «Золотой». Стандарт.
окислы азота, окись углерода, двуокись Бронхолитические препараты, используемые в
углерода, формальдегид, эндотоксин. терапии бронхиальной астмы.
23Респираторные инфекции. Риновирус +++ Продолжитель-ность действия короткая.
Короновирус ++ Грипп + ПГ + РС + Адено +. Продолжитель-ность действия длительная.
24Физическая нагрузка и гипервентиляция. Фенотерол Сальбутамол Тербуталин.
Изменение погоды(гроза) Чрезмерные Формотерол (Форадил). Сальмтерол.
эмоциональные нагрузки- стресс, паника, 55Комбинированные препараты.
смех, плач, ярость. Серетид-мультидиск и ДИ – Сальметерол
25Другие факторы. ЛОР ГЭР Месячные (1990г старше 4 лет- 50мкгх2 раза) +
Беременность. Флутиказон (1993г)- только базисная
26Клиника БА. Признак. Значимость. терапия!!! 25\100 ,5 0\100, 50\250,
Тахикардия. Гипоксемия. Тахипноэ. 50\500мкг\доза Симбикорт турбохалер-
Гипоксемия. Затянут выдох. Обструкция. Будесонид+ Формотерол ( 160\4,5 мкг\доза-2
Свисты. Турбулентность воздушного потока. раза) Можно однократно в сутки- 24 часа
Вспомогательная мускулатура. Тяжелые действует будесонид.
наругшения. Цианоз. Нарушение газообмена. 56Ступень 1 интермиттирующая астма. Нет
Парадоксальный пульс. Разница необходимости в ежедневной медикаментозной
систолического давления на вдохе и выдохе терапии.
20мм Hg. 57Ступень 2 Легкая персистирующая астма.
27Сравнение астмы, возникшей в детстве и ИКС низкие дозы Кромоны Теофиллины
у взрослых. Ранняя БА. Поздняя БА. продленного действия Антилейкотриеновые
Высокое. Низкое. Тяжесть. Ремиссия. препараты.
Легочная функция. Число мужчин. 583 ступень Срнедненяжелая
Сенсебилизация. Более 50%. Менее 50%. персистирующая астма. ИКС средние дозы+ ?
Легкая, средняя. Средняя, тяжелая. Часто. 2 агонисты длительного действия ИКС
Редко. Удовлетвори-тельная. Плохая. средние дозы+Теофиллины продленного
28Классификация БА. Симптомы. Приступы. действия ИКС средние дозы+
Частота. Редко. Редко. Часто. Постоянно. Антилейкотриеновы препараты Высокие дозы
Не нарушено. Не нарушено. Нарушено. ИКС.
Плохое. 2-3 \нед. Постоянно. Спирометрия 594 ступень Тяжелая персистирующая
ПСВ. БПП с метахолином. Ответ на лечение. астма. ИКС высокие дозы + ?2 агонисты
Легкая интермитти-рующая. Менее 2\нед. продленного действия Принеобходимости
>2\нед<1\день. >1- 2\день. добавляют: +Теофиллины продленного
Ежедневно. Физ.Состояние. Ночные приступы. действия + Антилейкотриеновы препараты +
<2 \мес. >2\мес. >80% <20%. системные КС.
>80% 20-30%. 60-80% 20-30%. < 60% 60Антилейкотриеновые препараты.
>30%. РС20 >20мг\мл. РС20 Антогонисты цистеинил-лейкотриена 1
>20мг\мл. РС20 2-20мг\мл. РС20 рецептора (цис ЛТ1) Монтелукаст – 1 раз 5
<2мг\мл. Хороший. Хороший. Низкий. мг Пранлукаст Зафирлукаст- 2 раза, 10мг
Плохой или нет ответа. Легкая Путь введения- пероральный Дополнительная
перистисти-рующая. Сренетяжелая и поддерживающая терапия (действие через
перистисти-рующая. Тяжелая дни).
перистисти-рующая. 61Кромоны. Путь – ингаляционный
29Классификация БА по тяжести течения. Кромогликат натрия, недокромил натря
Легкое эпизодическое течение Базисная терапия, менее эффективны, чем
(интермиттирующее) Кратковременные ИГКС Противоречивы данные об эффективности
симптомы- 3-4 раза в год Короткие у детей дошкольного возраста Побочные
обострения (несколько часов или дней) эффекты- непрятный вкус, головная боль,
Ночные симптомы менее 2 раз в месяц тошнота.
Нормальная ФВД между обострениями ПСВ и 62Метилксантины. Теофиллин- низкая
ОФВ1 боле или равно 80% должной величины стоимость Путь- пероральный, 4-6 раз в
Разброс показателей ПСВ менее 20%. сутки Теофиллин замедленного высвобождения
30Критерии персистирующей астмы. ( 15 мг\кг в сутки) - альтернатива
Использование Доз.игаляторов > 2 базисной терапии легкой персистирующей БА
раз\нед Ночная симптоматика > 2 раз\мес или дополнение при низких дозах ИГКС
Системные кортикостероиды > 2 раз\год Нежелательное действие- узкое
Число использованных баллончиков ДИ > 1 терапевтическое окно: ЦНС, ЖКТ. ***
в год. начинать с низких доз, меньше побочное
31Легкое персистирующее течение. действие.
Симптомы от 2-3 раза в месяц Обострения 63Антихолинергические препараты. Путь
могут снижать физическую активность и сон введения- ингаляционный Ипратропиум бромид
Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц ПСВ и 250мкг 3 раза в сутки Эффект есть, но
ОФВ1 боле или равно 80% должной величины меньше, чем у адреномиметиков Побочные
Разброс показателей ПСВ 20%-30%. эффекты-парадоксальная бронхоконстрикция,
32Среднетяжелое течение сухость во рту (бензалкония хлорид).
(персистирующее). Еженедельные, но не 64Профилактика (первичная, вторичная,
ежедневные симптомы Обострения могут третичная). Элиминация аллергенов Избегать
снижать физическую активность и сон Ночные необязательной физической нагрузки и т.д.
симптомы чаще 1 раза в неделю ПСВ и ОФВ1 МОЖНО ТОЛЬКО ДОБИТЬСЯ КОНТРОЛЯ, ВЫЛЕЧИТЬ
60%-80% должной величины Разброс НЕЛЬЗЯ.
показателей ПСВ более 30% в сутки.
Бронхиальная астма у детей.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/bronkhialnaja-astma-u-detej-75803.html
cсылка на страницу

Бронхиальная астма у детей

другие презентации на тему «Бронхиальная астма у детей»

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Лечение приступа бронхиальной астмы. Небулайзер. Тригерные факторы обострения БА. Средне тяжелое обострение бронхиальной астмы. Тяжелое обострение бронхиальной астмы. Бронхиальная астма. Небулайзер Дельфин. Определение тяжести обострения бронхиальной астмы – легкое обострение. В 1 мл (20 капель) содержит 0,5 мг пульмикорта.

«Профилактика болезней органов дыхания» - Заболевание. Пути передачи. Воздушная среда жилых помещений. Резкое повышение температуры. Расширить знания о составе воздушной среды. Повышение температуры. План подготовки сообщений. Работоспособность человека. Болезни органов дыхания. Профилактика. Проветривание помещений. Причины. Болезни органов дыхания, их профилактика.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Спейсеры. Бронхиальная астма Этиология Клиника Лечение. БА чаще наблюдают у городских жителей, чем у сельских. Средне тяжелое обострение бронхиальной астмы. Тригерные факторы обострения БА. Эпидемиология БА. Бронхиальная астма. Диагностика БА. Тяжелое обострение бронхиальной астмы. В 1 мл (20 капель) содержит 0,5 мг пульмикорта.

«Болезни дыхательной системы» - Основные симптомы туберкулеза. Профилактика болезней органов дыхательной системы. Пневмония. Влияние курения на здоровье подростков. Ангина. Профилактика туберкулеза. Симптомы гриппа. Бактерии. Профилактика гриппа. Влияние курения на паренхиму легкого. Инфекционная болезнь. Симптомы ангины. Грипп. Туберкулез.

«Пневмония» - Критерии стартовой эффективности АБТ (2-3-й день)*. Наблюдение и оценка в стационаре. Заболеваемость населения РФ гриппом и ОРЗ. Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни. Эмпирическая или целевая этиотропная терапия. Гриппозная пневмония (третичная). Оценка критериев эффективности/достаточности АБТ.

«Хроническая обструктивная болезнь лёгких» - Ингаляционная терапия. Нутритивный статус. Комбинированное лечение. Бронхиальная астма. Схема лечения. Нечастые обострения. Лечение легочной гипертензии. Показания для госпитализации. Рекомендации по лечению. Оценка анамнеза курения. Тест Фагерстрома. Критерии диагностики. Вакцинация. Дифференциальная диагностика.

Заболевания дыхания

15 презентаций о заболеваниях дыхания
Урок

Медицина

32 темы
Картинки