Заболевания ЖКТ
<<  Фоновые и предраковые заболевания шейки и тела матки Патофизиологические аспекты гастрита и язвенной болезни желудка  >>
Секреторная функция желудка
Секреторная функция желудка
Физикальные данные при аутоиммунном гастрите
Физикальные данные при аутоиммунном гастрите
Дополнительные методы исследования при гастрите типа А
Дополнительные методы исследования при гастрите типа А
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Этиопатогенетические факторы язвенной болезни
Этиопатогенетические факторы язвенной болезни
Динамика эндоскопической картины при язвенной болезни желудка
Динамика эндоскопической картины при язвенной болезни желудка
Дополнительные инструментальные исследования (по показаниям)
Дополнительные инструментальные исследования (по показаниям)
Представление о раке желудка
Представление о раке желудка
Картинки из презентации «Диагностика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Admin. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Диагностика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 677 КБ.

Диагностика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

содержание презентации «Диагностика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Диагностика гастритов, язвенной 38тяжести в эпигастрии и переполненности
болезни желудка и 12-перстной кишки после еды; тупые неинтенсивные боли в
Эльгарова Л.В. - 2014 -. эпигастрии после еды; урчание и вздутие
Кабардино-Балкарский госуниверситет им. живота; наклонность к учащенному и жидкому
Х.М.Бербекова Медицинский факультет стулу, небольшое похудание.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней. 39Физикальные данные на ранней стадии
2Учебно-целевые вопросы. Хронический развития гастрита типа В. Осмотр: чистый
гастрит: определение, эпидемиология, или слегка обложенный у корня язык.
представление об этиологии и патогенезе, Перкуссия не информативна. Пальпация:
классификация, клиническая картина, локальная болезненность в
принципы лечения, профилактика. Язвенная пилородуоденальной зоне. Аускультация не
болезнь желудка и двенадцатиперстной информативна.
кишки: определение, эпидемиология, 40Физикальные данные на поздней стадии
представление об этиологии и патогенезе, развития гастрита типа В. Осмотр: снижение
клиническая картина, принципы лечения, массы тела, густо обложенный язык,
профилактика. Представление о раке ангулярный стоматит. Пальпация: умеренная
желудка. диффузная болезненность в подложечной
3Секреторная функция желудка. области, урчание при пальпации толстого
4Основные функции желудка. кишечника, Симптом Василенко - "шум
Депонирование пищи. Частичное плеска" справа от средней линии
переваривание белков и растительной живота при перкуторной пальпации.
клетчатки. Частичное всасывание некоторых Перкуссия: нижняя граница желудка - на
лекарств (ацетилсалициловая кислота, уровне пупка или ниже, высокий тимпанит
барбитураты) и алкоголя. Проведение пищи над кишечником за счет метеоризма.
до кишечника. Бактерицидная функция за 41Осмотр полости рта. Признаки
счет действия соляной кислоты. гиповитаминоза: - сухость во рту; -
Кроветворная функция (синтез внутреннего разрыхленность и кровоточивость десен;
фактора Кастла). утолщение и покраснение языка,
5Определение хронического гастрита. сглаженность его сосочков; - хейлит;
Хроническое воспалительное заболевание ангулярный стоматит.
слизистой оболочки желудка, 42Методы выявления Helicobacter pylori.
характеризующееся её клеточной Инвазивные. Неинвазивные. серологические;
инфильтрацией, нарушением физиологической дыхательный тест – определение в
регенерации, и, как следствие, атрофией выдыхаемом больным воздухе CO2, меченного
железистого эпителия, кишечной изотопом 14С или 13С, образующегося под
метаплазией, расстройством секреторной, действием уреазы Helicobacter pylori в
моторной, и инкреторной функций желудка. результате расщепления в желудке меченой
6Сиднейская система (1990 г.). Диагноз мочевины; ПЦР-диагностика. Морфологические
гастрита должен формулироваться на – «золотой стандарт» диагностики;
основании: локализации патологического цитологический; гистологический;
процесса; гистологических признаков, биохимический (быстрый уреазный тест);
выявленных при исследовании биоптатов; бактериологический; иммуногистохимический.
макроскопических признаков, выявленных при 43Рентгенологические методы
эндоскопии; вероятных этиологических исследования. Признаки ранней стадии:
факторов. грубый рельеф слизистой, спазм
7«Сиднейская система» классификации привратника, беспорядочная эвакуация
хронических гастритов. Тип. Топография. контраста. Признаки поздней стадии:
Эндоскопические категории. Этиология. сглаженный рельеф, гипотония, вялая
Острый. Антральный. Эритематозный. перистальтика, ускоренная эвакуация
Аутоиммунный – тип А. Хронический. контраста.
Фундальный. Эрозивный. Асcоциированный с 44Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Hp - тип В. Пангастрит. Геморрагический. Пятнистая гиперемия, отек слизистой, часто
Реактивный – тип С. Атрофический. Особые подслизистые кровоизлияния, эрозии,
формы. Гиперплазия складок. Выделяют фазы гиперплазия складок, экссудация, стаз.
обострения и ремиссии, стадии - Бледность, истонченность, сгла-женность
компенсации и декомпенсации. Выделяют фазы слизистой оболочки в теле желудка и
обострения и ремиссии, стадии - антральной области, просвечивание сосудов,
компенсации и декомпенсации. Выделяют фазы повышенная ранимость, реже пятнистая
обострения и ремиссии, стадии - гиперемия, гипотония, дуоденальный
компенсации и декомпенсации. Выделяют фазы рефлюкс. Признаки ранней стадии: Признаки
обострения и ремиссии, стадии - поздней стадии:
компенсации и декомпенсации. 45Принципы лечения гастрита типа В.
8Эпидемиология хронического гастрита. Лечебное питание – нормализация режима и
встречается более чем у половины взрослого характера питания: частое, дробное 5-6
населения, но только 10-15% лиц, имеющих разовое питание с механически, термически
хронический гастрит, обращаются к врачу; в и химически щадящей пищей; столы N 1а, 1б,
структуре заболеваний желудка на долю 1, затем N2 и N15. Устранение
гастрита приходится 85%; хеликобактерный профессиональных и химических вредностей.
гастрит (гастрит типа В) составляет 80–90% Этиотропная терапия: эрадикация Н. рylori.
всех гастритов, аутоиммунный (гастрит типа 46Принципы лечения гастрита типа В.
А) – 5-10% (в 3 раза чаще у женщин). Коррекция желудочной секреции.
9Этиология хронического гастрита. Нормализация моторной деятельности
Инфекция helicobacter pylori: у 100% желудка. Стимуляция регенеративных и
пациентов с выделенной helicobacter pylori репаративных процессов в слизистой
инфекцией имеются гастриты или пептические желудка. Санаторно-курортное лечение в
язвы; аутоимунные процессы: выработка период ремиссии.
аутоантител к обкладочным клеткам 47Язвенная болезнь желудка и 12-перстной
слизистой оболочки; кишки. Определение: хроническое
дуоденально-гастральный рефлюкс вследствие рецидивирующее заболевание, протекающее с
недостаточности замыкательной функции чередованием периодов обострения и
привратника, хронического дуоденостаза, ремиссии, основным морфологическим
гипертензии в 12-перстной кишке; признаком которого выступает образование
10Этиология хронического гастрита. язвы в желудке и/или двенадцатиперстной
длительный прием препаратов с кишке. Эпидемиология. ЯБ страдают около
ульцерогенным действием: ацетилсалициловая 6-10% взрослого населения; преимущественно
кислота, НПВП, глюкокортикостероиды и мужчины в возрасте до 50 лет (4:1) и
т.д.; пищевая аллергия на молочные жители городов; чаще поражается
продукты, рыбу, яйца, шоколад и т.д.; дуоденальная зона.
алиментарный фактор: нарушение ритма 48Классификация язвенной болезни. По
питания, употребление острой пищи, локализации: язвы желудка; язвы
злоупотребление очень горячей или очень двенадцатиперстной кишки; сочетанные язвы
холодной пищей; злоупотребление алкоголем; желудка и двенадцатиперстной кишки. По
11Этиология хронического гастрита. стадии заболевания: обострение; ремиссия.
Курение нарушает регенерацию желудочного По наличию осложнений: кровотечение,
эпителия, снижает секреторную функцию пенетрация, перфорация, стенозирование,
эпителия, повреждает защитный барьер; малигнизация. Пример формулировки
производственные факторы: заглатывание диагноза: Язвенная болезнь
угольной, металлической, хлопковой пыли, двенадцатиперстной кишки, ассоциированная
паров кислот, щелочей; эндогенные факторы: с H.pylori, обострение. Осложненная
хронические инфекции, заболевания кровотечением в …. году.
эндокринной системы, нарушение обмена 49Этиопатогенетические факторы язвенной
веществ, сидеропения, аутоинтоксикация при болезни. Наличие helicobacter pylori;
почечной недостаточности. повышение секреции желудочного сока и
12Патогенез хронического гастрита. Общие снижение активности защитных факторов
патогенетические факторы: нарушение слизистой оболочки (мукопротеины,
синтеза медиаторов защиты – бикарбонаты).
простагландинов, факторов роста. нарушение 50Факторы риска язвенной болезни. Приём
функции гастроинтестинальной эндокринной нестероидных противоспалительных
системы: изменение концентрации гормонов и препаратовa; нервно-психический
гормоноподобных веществ (гастрин, (стрессовый) фактор; наличие вредных
соматостатин, секретин, серотонин, привычек (курение, злоупотребление
гистамин и т.д.) вырабатываемых слизистой алкоголем); наличие язвенной болезни у
желудка. близких родственников.
13Гормоны желудочно-кишечного тракта. 51Факторы риска формирования язвы на
Гормон. Место продукции. Физиологический фоне приёма НПВП. возраст старше 65 летA;
эффект. Гастрин. G-клетки. Антральный наличие в анамнезе язвенной болезниA и её
отдел желудка, поджелудочная железа, осложнений, в первую очередь кровотечения;
проксимальный отдел кишечника. Стимулирует необходимость применения высоких доз НПВП;
желудочную секрецию, пролиферацию наличие в анамнезе ишемической болезни
обкладочных клеток, моторику желудка, сердцаA; необходимость одновременного
12-перстной кишки, желчного пузыря. применения глюкокортикоидовB;
Соматостатин. D-клетки. Поджелудочная одновременный приём антикоагулянтов.
железа, желудок, проксимальная часть 52Клиническая картина язвенной болезни.
тонкой кишки. Тормозит выделение инсулина, Зависит от : локализации язвенного
соматотропина, глюкагона, гастрина, дефекта, возраста пациента, гендерных
секретина, мотилина, активность особенностей: у женщин менее выражен
обкладочных клеток и секрецию соляной болевой синдром и меньший процент
кислоты и панкреатического сока. осложнений; проявляется синдромами:
Вазоактивный интестинальный полипептид. болевым, диспептическим,
D-1-клетки. Все отделы желудочнокишечного астено-невротическим.
тракта. Тормозит секрецию соляной ки 53Клиническая картина язвенной болезни.
слоты, пепсина, моторику желудка, вызывает Болевой синдром: локализация:
интестинальную гиперсекрецию (воды и эпигастральная область, правое подреберье,
электролитов), панкреатическую левое подреберье по характеру – тупые
гиперсекрецию, расслабляет мускулатуру боли, умеренной интенсивности в 70%
желчного пузыря, оказывает случаев, связан с приемом пищи - голодные,
вазодилатирующий эффект. ранние, поздние, ночные, купируется -
14Гормоны желудочно-кишечного тракта. приемом антацидов, молока, часто после
Гормон. Место продукции. Физиологический рвоты, сезонность - характерна для ЯБ
эффект. Серотонин. ЕС, ЕС2-клетки. двенадцатиперстной кишки.
Желудок, кишечник. Тормозит выделение 54Проекция болей в зависимости от
соляной кислоты, стимулирует секрецию локализации язвенного процесса. Область
пепсина, ферментов поджелудочной железы, мечевидного отростка – при язвах
желчеотделение, кишечную секрецию, кардиального и субкардиального отделов
обладает вазодилатирующим эффектом. желудка; эпигастральная область слева от
Гистамин. ECL-клетки. Желудок, кишечник. срединной линии – при язвах тела желудка;
Стимулирует секрецию желудка, эпигастральная область справа от срединной
поджелудочной железы, расширяет капилляры, линии – при язвах пилорического отдела и
активирует моторику желудка и кишечника. двенадцатиперстной кишки.
Энтероглюкагон. EG-клетки. Желудок, тонкий 55Связь с приемом пищи. Сразу после
кишечник. Стимулирует гликогенолиз, приёма пищи - при поражении кардиального,
повышает содержание глюкозы в крови, субкардиального и фундального отделов.
тормозит секрецию желудка, поджелудочной Ранние боли - через 0,5–1 ч после еды,
железы и моторику кишечника и желудка. постепенно нарастают по интенсивности,
15Гормоны желудочно-кишечного тракта. сохраняются в течение 1,5–2 ч, уменьшаются
Гормон. Место продукции. Физиологический и исчезают по мере продвижения желудочного
эффект. Бомбезин. Р-клетки. Желудок, содержимого в двенадцатиперстную кишку -
12-перстная кишка. Стимулирует секрецию характерны для язв тела желудка.
соляной кислоты и пепсина, 56Связь с приемом пищи. Поздние боли -
панкреатического сока, моторику кишечника, через 1,5–2 ч после еды, постепенно
желчного пузыря, секрецию гормонов органов усиливаются по мере эвакуации содержимого
пищеварения. Энкефалины (морфиноподобные из желудка - характерны для язв
пептиды). Желудок. Тормозят желудочную пилорического отдела желудка и луковицы
секрецию. Мотилин. ЕС-клетки 12-перстная двенадцатиперстной кишки. «Голодные»
кишка, тощая и подвздошная кишка. (ночные) боли - через 2,5–4 ч после еды,
Стимулирует моторику и эвакуаторную исчезают после очередного приёма пищи -
функцию желудка и кишечника. характерны для язв двенадцатиперстной
16Патоморфология хронического гастрита. кишки и пилорического отдела желудка.
Клеточная инфильтрация слизистой оболочки Сочетание ранних и поздних болей наблюдают
лимфоцитами, плазматическими клетками, при сочетанных или множественных язвах.
нейтрофилами, эозинофилами. 57Клиническая картина язвенной болезни.
Прогрессирующее уменьшение и исчезновение Диспептический синдром: изжога,
главных и обкладочных клеток, атрофия, обусловленная желудочно-пищеводным
кишечная метаплазия. Нарушение процессов рефлюксом, отрыжка кислым, рвота,
регенерации слизистой оболочки, нарушение возникающая на высоте болей и приносящая
дифференцировки, созревания клеток облегчение, тошнота, нормальный или
желудка. повышенный аппетит, при выраженном болевом
17Хронический аутоимунный гастрит или синдроме - «цитофобия», нарушение моторной
гастрит типа А. Связан с образованием функции толстого кишечника.
аутоантител к париетальным клеткам и 58Клиническая картина язвенной болезни.
внутреннему фактору Кастла, повреждением Неврастенический (астено-невротический) –
антителами собственных желез и развитием раздражительность, вспыльчивость, головные
атрофии слизистой оболочки желудка и боли, плохой сон, снижение
секреторной недостаточности. Выработка работоспособности. Асимптомное течение
антител к H+K+–АТФазе париетальных клеток язвенной болезни («немые» язвы) – без
является одной из причин ахлоргидрии. характерных клинических проявлений.
Выработка антител к внутреннему фактору 59Клиническая картина язвенной болезни.
Касла приводит к развитию В12-дефицитной Анамнестические данные о выявленной ранее
анемии. инфекции Helicobacter pylori и длительном
18Клиническая картина. Ухудшение приёме больным НПВП не могут выступать
аппетита, отрыжка воздухом или тухлой решающим фактором для установления
пищей, тошнота, чувство тяжести, диагноза язвенной болезниA.
переполнения желудка, плохой запах изо Анамнестическое выявление факторов риска
рта, слюнотечение, неприятный привкус во язвенной болезни у больных, принимающих
рту. Урчание, вздутие в животе, НПВП может оказаться полезным в плане
непереносимость молочных продуктов, установления показаний для проведения
неустойчивый стул, при частых поносах - ФЭГДС.
похудание. Синдром диспепсии. Синдром 60Физикальные данные при язвенной
избыточного бактериального роста. болезни. Осмотр: астенический, реже
19Клиническая картина. Тупые, ноющие нормостенический тип телосложения;
боли дистензионного характера, холодные влажные ладони, мраморность кожи,
усиливающиеся после приема пищи, без тенденция к брадикардии, гипотензия –
четкой локализации. обусловлен проявления ваготонии, чистый, влажный
полигиповитаминозами (А,С,Д), белковой язык.
недостаточностью, вследствие нарушения 61Физикальные данные при язвенной
переваривания белков. Дистрофический болезни. Пальпация: болезненность в
синдром. Болевой синдром. эпигастральной области различной
20Клиническая картина. Анемический интенсивности, локальное напряжение мышц
синдром В12 –дефицитная анемия: нарушение передней брюшной стенки при раздражении
всасывания витамина В12 из–за снижения висцеральной брюшины. Перкуссия: Менделя
выработки внутреннего фактора Кастла; симптом - боль при постукивании кончиками
железодефицитная анемия: нарушение пальцев по передней брюшной стенке.
процесса восстановления трехвалентного 62Обязательные дополнительные методы
железа в двухвалентное под действием исследования. Общий анализ крови; общий
соляной кислоты; фолиеводефицитная анемия: анализ мочи; общий анализ кала; анализ
из–за нарушений кишечной микрофлоры. кала на скрытую кровь; определение уровня
21Физикальные данные при аутоиммунном общего белка, альбумина, холестерина,
гастрите. Осмотр: похудание, сухость кожи, глюкозы, сывороточного железа в крови;
бледность при развитии анемии, признаки определение группы крови и резус-фактора;
гиповитаминозов А, С, В12, РР, выпадение 63Обязательные инструментальные
волос, ломкость ногтей, атрофичный исследования. фракционное исследование
«полированный» язык, при обострениях – желудочной секреции. ФЭГДС с взятием 4-6
язык обложен густым белым налетом. биоптатов из дна и краёв язвы при её
22Физикальные данные при аутоиммунном локализации в желудке и с их
гастрите. Перкуссия не информативна гистологическим исследованием; УЗИ органов
Пальпация: разлитая болезненность в брюшной полости - для исключения
области эпигастрии, болезненность и сопутствующей патологии.
урчание в околопупочной и илеоцекальной 64Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
области при кишечной диспепсии. Выявить язвенный дефект и описать его
Аускультация не информативна. локализацию, размеры, характер, наличие и
23Дополнительные методы исследования при распространенность сопутствующего
гастрите типа А. Лабораторные воспаления слизистой; осложнения язвенной
исследования: ОАК: анемия, лейкопения, болезни; биопсия слизистой желудка;
тромбоцитопения; Исследование содержания в обеспечить объективный контроль за
сыворотке крови пепсиногена I, пепсиногена эффективностью противоязвенного лечения,
II и гастрина–17. Определение антител к скоростью и качеством рубцевания;
париетальным клеткам и внутреннему фактору проводить высокоэффективное местное
Кастла в сыворотке крови. . лечение язвы путем введения различных
24Дополнительные методы исследования при лекарственных веществ непосредственно в
гастрите типа А. Лабораторные область поражения или облучения язвы
исследования: Копрологическое низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером
исследование: косвенные признаки (эндоскопическая лазеротерапия).
секреторной недостаточности: большое 65Динамика эндоскопической картины при
количество (+++) неизмененных мышечных язвенной болезни желудка. А - фаза
волокон, соединительной ткани, обострения: вокруг язвы выраженный
перевариваемой клетчатки и воспалительный вал; б - фаза заживления:
внутриклеточного крахмала, признаки, по периферии язвы заметна грануляционная
свидетельствующие о сопутствующем ткань; в - фаза рубцевания: образование
дисбактериозе. грубого рубца с нарушением рельефа
25Дополнительные методы исследования при слизистой и деформацией органа.
гастрите типа А. Рентгенография желудка: 66Дополнительные инструментальные
сглаженность складок слизистой. ФЭГДС – исследования (по показаниям).
основной метод диагностики: отсутствие внутрижелудочная рН-метрия;
складок на слизистой, истончение, эндоскопическая ультрасонография, КТ (при
бледность слизистой оболочки избыточное подозрении на эндофитный рост опухоли);
количество слизи, зияние привратника, R-графия органов брюшной полости при
вялая перистальтика, участки кишечной подозрении на осложнения язвенной болезни;
метаплазии. R-графия верхних отделов ЖКТ с
26Дополнительные методы исследования при контрастированием. Контрастное
гастрите типа А. Морфологическое рентгенологическое исследование желудка.
исследование - одно из ключевых и 67Цели лечения. Эрадикация Helicobacter
достоверных методов выявления изменений в pylori. Быстрая ликвидация симптоматики
слизистой оболочке фундального и заболевания. Достижение стойкой ремиссии.
антрального отдела желудка, диагностики Предупреждение развития осложнений.
инфекции Helicobacter pylori. 68Немедикаментозные методы лечения.
Гистологически атрофия выражается в РЕЖИМ - охранительный режим с ограничением
уменьшении толщины слизистой оболочки, физических и эмоциональных нагрузок,
толщины зоны слизистого эпителия, глубины прекратить курение и употребление
желез и их разрежении. «золотой стандарт» алкоголя. ДИЕТА: частое, дробное,
- морфологическое исследование биоптатов. механически и химически щадящее питание с
27Дополнительные методы исследования при исключением блюд, вызывающих или
гастрите типа А. УЗИ – для выявления усиливающих клинические проявления
сопутствующей патологии поджелудочной заболевания. РЕКОМЕНДАЦИИ: убедиться в
железы, желчного пузыря, печени. том, что пациент не принимает НПВП.
УЗИ–признаки атрофического гастрита далеко 69Эрадикация Helicobacter pylori.
не всегда выявляются, при выраженном Терапии первой линии (7-14 дней) ингибитор
патологическом процессе можно увидеть протонного насоса в удвоенной дозе:
уменьшение размеров желудка и рабепразол – 20 мг 2 раза в сутки
«сглаживание» его поверхности (уменьшение (омепразол в дозе 20 мг 2 раза в
высоты желудочных складок). сутки/эзомепразол в дозе 40 мг 2 раза в
28Функциональные методы исследования сутки/ 30 мг 2 раза в сутки/ пантопразол –
секреторной функции желудка. Фракционное 40 мг 2 раза в сутки); кларитромицин (500
исследование желудочной секреции тонким мг 2 раза в день); амоксициллин (1000 мг 2
зондом с использованием пентагастринового, раза в день).
гистаминового и инсулинового тестов. 70Эрадикация Helicobacter pylori.
Внутрижелудочная Рh-метрия. Беззондовые Терапия второй линии (квадротерапия)
методы исследования секреции желудка: ингибитор протонного насоса; висмута
десмоидная проба Салли, метод ионообменных субсалицилат/субцитрат – 120 мг 4 раза в
смол, определение уропепсина. день; тетрациклин 500 мг 4 раза в день;
29Внутрижелудочная Рh-метрия. метронидазол 500 мг 3 раза в день/
Нормоацидное состояние - 1.3-1.7, фуразолидон 50–150 мг 4 раза в день в
Гиперацидное состояние <1.3, течение как минимум 7 дней.
Гипоацидное состояние >3.0, для 71Лечение язвенной болезни. При
пилорического отдела норма 2.5. Анацидное отсутствии Helicobacter pylori - базисная
состояние может быть истинным (атрофия) терапия: ингибиторы протонного насоса -
или ложным (торможение кислотобразования). 2–4 недели, при необходимости – 8 недель
30Дополнительные методы исследования при (вплоть до исчезновения симптоматики и
гастрите типа А. Оценка функциональной заживления язвы); блокаторы Н2-рецепторов
активности желудка: суточная рН–метрия - гистамина: ранитидин 150 мг 2 раза в сутки
«золотой стандарт» оценки секреторной или 300 мг на ночь/ фамотидин 20 мг 2 раза
функции желудка, определяющий тактику в сутки или 40 мг на ночь.
лечения пациента, прогноз и оценивающий 72Лечение язвенной болезни.
эффективность терапии. определение Дополнительные средства Прокинетики для
активности пепсинов или общей купирования тошноты и тяжести в
протеолитической активности содержимого эпигастральной области: церукал/ мотилиум
желудка. Атрофический гастрит по 10 мг 3–4 раза в сутки. Антацидные
сопровождается пониженной кислотностью: препараты через 1,5–2 ч после еды или по
среднесуточная рН может колебаться от 3 до требованию: алмагель / маалокс/ гевискон/
6. . сукральфат внутрь по 500–1000 мг 4 раза в
31Принципы лечения аутоиммунного сутки.
гастрита. Цель терапии: предотвращение 73Профилактика. У больных с
предраковых изменений слизистой оболочки необходимостью постоянного приёма НПВП и
желудка: кишечной метаплазии и дисплазии повышенным риском образования язв и
слизистой оболочки. Критерии развития их осложнений целесообразно
эффективности: эрадикация H.pylori; назначение: мизопростолаA по 200 мг 4 раза
уменьшение признаков активности гастрита; в день, блокаторов протонного насоса:
отсутствие прогрессирования атрофических омепразолаA – 20–40 мг, лансопразолаB-C –
изменений. 15–30 мг 1 раз в день, рабепразола 10–20
32Принципы лечения аутоиммунного мг 1 раз в день; высоких доз блокаторов
гастрита. Немедикаментозное лечение Отказ H2-рецепторов гистамина: фамотидина по 40
от курения: выявлена корреляция между мг 2 раза в деньA.
курением и тяжестью метаплазии слизистой 74Представление о раке желудка. Занимает
оболочки желудка по кишечному типу. Отмена второе место после рака легкого у мужчин и
лекарственных препаратов, оказывающих третье место после рака молочной железы и
неблагоприятное действие на слизистую меланомных новообразований у женщин.
оболочку желудка (НПВП и др.) Ежегодно регистрируется 40–50 тыс. новых
Диетотерапия: в первые 2 дня - диета №1а, случаев рака желудка. Более половины
через 2–3 дня - диета № 1, по мере пациентов поступают на лечение с III и IV
ликвидации воспаления - диета № 2 стадиями заболевания. Ежегодно около 45
(механическое щажение желудка с тыс. больных умирает от рака желудка. В
сохранением химических раздражителей). структуре онкологической смертности
33Принципы лечения аутоиммунного населения данная патология у мужчин и
гастрита. Этиотропная терапия: вопрос о женщин занимает второе место.
назначении глюкокортикостероидов встает 75Представление о раке желудка. Рак
только тогда, когда гастрит сопровождает желудка чаще всего локализуется: в
пернициозная анемия; в остальных случаях антральном отделе (60–70%), на малой
побочные эффекты ГКС будут преобладать над кривизне (10–15%), в кардиальном отделе
клинической эффективностью. (8–10%) желудка. Основные типы рака: с
34Принципы лечения аутоиммунного преимущественно экзофитным ростом
гастрита. Патогенетическая терапия (полипозный, изъязвленный), с
Заместительная терапия: препараты соляной преимущественно эндофитным инфильтрирующим
кислоты и ферментов желудочного сока: • ростом (инфильтративно-язвенный и
Натуральный желудочный сок по 1–2 ст. диффузный).
ложки 3–4 р/сут. во время еды. • 76Представление о раке желудка.
Ацидин–пепсин по 1 таб. (500 мг) 3 р/сут., Полипозный рак определяется в виде четко
запивая водой. • Препараты желудочных отграниченной опухоли размером от 0,5 до 5
ферментов: абомин по 1 таб. (по 0,2 г с см (или больше) на широком основании,
содержанием в 1 таблетке 50 000 ЕД) 3 выступающей в просвет желудка, цвет
р/сут. во время еды в течение 1–2 мес. которой отличается от цвета остальной
35Принципы лечения аутоиммунного части слизистой оболочки (интенсивно
гастрита. Патогенетическая терапия красный, серовато-желтоватый и др.). На
Средства, стимулирующие секрецию соляной вершине опухолевого узла нередко можно
кислоты: • минеральные воды (Есентуки обнаружить изъязвления и некрозы.
№4,17, Нарзан, Миргородская) применяют в 77Представление о раке желудка.
теплом виде за 15–20 мин до еды; • отвар Изъязвленный рак имеет вид блюдцеобразной
шиповника, лимонный, капустный, томатный язвы с широкими неровными и подрытыми
соки, разведенные кипяченой водой; • краями, значительно возвышающимися над
лекарственные сборы (подорожник, зверобой, остальной поверхностью слизистой оболочки.
полынь, чабрец): плантаглюцид – гранулы Дно язвы неровно, обычно покрыто
листьев подорожника - по 1 ч.л. 3 р/сут. с грязно-серым или темновато-коричневым
теплой водой за 20 мин до еды; • лимонтар налетом со сгустками крови.
по 1 таб. 3 р/сут. за 20 мин до еды. . 78Представление о раке желудка.
36Принципы лечения аутоиммунного Инфильтративно-язвенный рак эндоскопически
гастрита. Патогенетическая терапия При также выглядит в виде язвы с неровным
развитии у пациента В12–дефицитной анемии бугристым дном, валик вокруг язвы нерезко
- парентеральное введение витамина В12. выражен или вовсе отсутствует. У краев
Обволакивающие и вяжущие средства, язвы складки слизистой обрываются,
обладающие противовоспалительным эффектом: ригидные, а сама слизистая бледно-серого
препараты висмута и алюминия. Средства, или желтовато-красного цвета с
влияющие на моторику желудка: прокинетики множественными кровоизлияниями.
в случаях ослабления тонуса и 79Представление о раке желудка.
перистальтики желудка, гастродуоденального Диффузный рак желудка сопровождается
рефлюкса и снижения тонуса нижнего фиброзными утолщениями стенки пилорической
пищеводного сфинктера. части или всего желудка; характерны
37Жалобы больных гастритом типа В с ригидные неподвижные складки слизистой,
сохранной секреторной функцией желудка. отсутствие перистальтики пораженного
Периодические поздние, реже голодные боли отдела, бледно-сероватый цвет слизистой.
в эпигастральной области на фоне 80Профилактика рака желудка. Ежедневное
нормального аппетита; изжога; отрыжка употребление свежих фруктов и овощей не
кислым; склонность к запорам. менее 5 раз в сутки, назначение
38Жалобы больных гастритом типа В со антиоксидантов, отказ от курения и
сниженной секреторной функцией желудка. злоупотребления алкоголем, лечение
Снижение аппетита; ощущение металлического инфекции Helicobacter pylori.
привкуса и сухость во рту; отрыжка 81Благодарю за внимание!
воздухом, пищей, иногда тухлым; чувство
Диагностика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.pptx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/diagnostika-gastritov-jazvennoj-bolezni-zheludka-i-12-perstnoj-kishki-213513.html
cсылка на страницу

Диагностика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

другие презентации на тему «Диагностика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

«Желудок» - Емкость желудка взрослого человека 2-3 литра. Для более подробного просмотра щелкните мышкой по рис. 5. Не перевариваемые остатки. Так и не переварившись, кусочек сала отправляется в кишечник. В течение суток размеры желудка могут изменяться. Строение и функции желудка. Для более подробного просмотра щелкните мышкой по рис. 1.

«Внутренние болезни» - Заслуженной популярностью среди студентов пользуются занятия по электрокардиографии. Propaеdeo – предварительно обучать. Дополнительные методы исследования Лабораторные Инструментальные. У женщин выясняется гинекологический анамнез. Самостоятельная работа студентов по изучению метода аускультации. Основные деонтологические требования к врачу.

«Детские инфекционные болезни» - Учайкин В.Ф. Такая же вакцина для прививок против оспы применялась до 1980 года. Людмила Владимировна полна сил, энергии и энтузиазма. Г.Н. Сперанский (1873-1969). В течение 47 лет Г.Н. Сперанский был главным редактором журнала «Педиатрия». ***. Феклисова Л.В., Иванова В.В., Харит С.М. Иванова В.В., Феклисова Л.В.

«Язвенная болезнь» - Хроническая язва желудка. Кровотечение. Пенетрация (прорастание). Этиология. ПАТОГЕНЕЗ (продолжение2). Исследование общих анализов крови и мочи. Клиника язвенной болезни желудка. Фотография язвы желудка, которая вызвана курением натощак. В желудке и двенадцатиперстной кишке развивается дистрофический процесс.

«Гипертоническая болезнь» - III -- стадия выраженных органических изменений. Изменений внутренних органов не обнаружено. II -- стадия начальных органических изменений. Артериальное давление стойко повышено. Первыми симптомами: -слабость -головная боль -быстрая утомляемость -нарушение сна. Симптомами осложнений: -головокружение -тошнота -рвота -боли в сердце -одышка.

«Болезни от курения» - Почему курят взрослые люди. Хотят быть красивыми и стройными. Со спокойствием. Боятся располнеть. Смерти от курения. Болезни сердца. Женщины курят, потому что.. Самый частый ранний симптом - появление крови в моче без боли. Язва желудка. У мужчин риск в 4 раза выше, чем у женщин. НИКОТИН - один из самых опасных ядов растительного происхождения.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Диагностика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки