Разделы медицины
<<  Трансплантация Клиническая лабораторная диагностика патологии печени  >>
Диффузные заболевания печени
Диффузные заболевания печени
Диффузные заболевания печени
Диффузные заболевания печени
Диффузные заболевания печени
Диффузные заболевания печени
Картинки из презентации «Диффузные заболевания печени» к уроку медицины на тему «Разделы медицины»

Автор: Жанна. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Диффузные заболевания печени.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 210 КБ.

Диффузные заболевания печени

содержание презентации «Диффузные заболевания печени.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Диффузные заболевания печени. Лекция 29активности и тяжести печеночного процесса.
Симонова Жанна Георгиевна, к.м.н, Гистологические изменения не всегда
ассистент кафедры госпитальной терапии коррелируют с жалобами, лабораторными
КГМА 2006. данными.
2Печень – один из наиболее крупных 30Противопоказания к биопсии печени.
органов человеческого тела, играющий 1.Отсутствие контакта с пациентами.
важную роль в пищеварении и обмене 2.Нарушение гемостаза (ПТИ 70%, тромбоциты
веществ. Трудно назвать другой орган с 80%, геморрагический синдром).
таким разнообразием функций, каким 3.Обструктивный внепеченочный или
обладает печень. С.Д. Подымова. выраженный внутрипеченочный холестаз.
3Классификация болезней печени 4.Поддиафрагмальный абцесс.
(М.В.Северов,2001). 1. Паренхиматозные 2. 5.Правосторонний плеврит. 6.Гнойный
Печеночно- билиарные – холангиты, - холангит. 7.Напряженный асцит.
внепеченочная обструкция 3. Сосудистые – 8.Сосудистые поражения печени. 9.Нарушение
застойная печень, - тромбоз печеночных кровообращения (сердечная недостаточность,
вен, - тромбоз портальной вены, - гипертония). 10.Гемофилия. 11.Портальная
артериовенозные фистулы. гипертензия.
4Классификация паренхиматозных 31Лечение циррозов. Лечебно-
заболеваний (М.В. Северов, 2001). профилактические мероприятия начинаются со
1.Гепатиты - острые, хронические 2.Цирроз. вторичной профилактики: предупреждение
3.Инфильтративные поражения печени, (жир, заражения острым вирусным гепатитом;
гликоген, амилоид). 4.Объемные образования категоричный отказ от алкоголя; защита от
печени - гепатомы, - метастатические гепатотоксичных препаратов. Этиотропная
поражения, - кисты, - абцессы. терапия для большинства форм циррозов на
5.Функциональные нарушения, данный момент отсутствует. Питание-
сопровождающиеся желтухой -синдром полноценное сбалансированное 5-6 разовое
Жильбера, -синдром Криглера-Найяра, (диета в пределах стола №5 ). При
-синдром Дабина – Джонсона и Ротора, энцефалопатии прием белка уменьшают до
-холестаз беременных и рецедивирующий уровня, при котором не появляются симптомы
доброкачественный холестаз. аммиачной интоксикации. При асците
5Диагностический поиск в гепатологии. назначают бессолевую диету, дополняя
Да. Поиск другой патологии. Да. III. рацион продуктами, богатыми калием. При
Острый. Да. Гепатопатия есть? Нет. II. синдроме холестаза и брадикардии уменьшают
Процесс очаговый? Нет. В части случаев объемы мясных белков, бобовых продуктов,
компетенция инфекциониста. Нет. содержащих триптофан, тирозин, цистит,
Хроническое диффузное заболевание печени. метионин, которые являются источниками
Компетенция хирурга, онколога. токсических метаболитов и аммиака.
6Ишемия, коллагенообразование. Основная медикаментозная терапия зависит
Дистрофия (гепатоз). С сохраненной от характера функциональных
архитектоникой (фиброз). IV. Клиническая гепатоцеллюлярных нарушений (определение
морфология. Воспаление (гепатит). С по шкале ЧАЙЛД-ПЬЮ) и от наличия ведущих
нарушением Архитектоники печени. V. клинических синдромов или осложнения
Этиологический фактор (инфекция, цирроза печени.
токсическое воздействие, алкоголь, 32Цирроз печени компенсированный ( класс
нарушение метаболизма). Вероятный А по шкале Чайлд- Пью). Базисная терапия
Верифицированный Неизвестный VI. включает: улучшение процессов пищеварения
Активность процесса (для гепатитов, – ферменты, не содержащие желчи (
циррозов). Критерии: Клинические, панкреофлат 2-4 табл.. с каждым приемом
Биохимические, Иммунологические, пищи, мезим форте, креон , панкреатин по
Морфологические VII. Степень 6-8 табл. в сутки , курс 2- 3 недели
функциональных нарушений (оценка каждые 3 мес.); снижение кишечной
выраженности портальной гипертензии, ПКН, аутоинтокскации: нормализация стула (
гиперспленизма, печеночной энцефалопатии). сульфат магния, карловарская соль 10-15 г/
VIII. Нозологический диагноз. на стакан воды, сорбит 10-30 г/день) +
7Основные клинико-лабораторные лечение дисбактериоза ( фталазол 1,0 4
синдромы. 1. Гепатомегалия 2. раза в день, бактисубтил 1-2 капс 3 раза в
Спленомегалия 3. Гиперспленизм 4. день).
Паренхиматозная желтуха 5. ПКН 6. 33Снятие интоксикации: Гемодез 200 – 400
Внутрипеченочный холестаз (повышение мл /сут., глюкоза 5% - 400,0, полиионные
холестерина, ФЛ, ?-липопротеиды, ЖК, ЩФ, буферные растворы (трисоль) внутривенно
ГГТП, 5-НТ, билирубин). 7. Внепеченочная капельно, препараты лактулозы ( нормазе,
энцефалопатия 8. Портальная гипертензия 9. лактофальк, дюфалак) 30- 50 мл 2- 3 раза в
Геморрагический синдром 10. Цитолиз 11. день внутрь, энтеродез по 100 мл 1- 3 раза
Мезенхимально-воспалительный синдром. в день внутрь. Препараты, влияющие на
8Этап амбулаторно- поликлинического функциональную активность гепатоцитов
звена. 1.Клиническое физикальное (эссливер форте, эссенциале, вит. В6, В12,
обследование больного (выявление кокарбоксилаза, рутин, рибофлавин, вит.С,
клинических симптомов). 2.Клинический фолиевая, липоевая кислота, силимар,
анализ крови (включая подсчет количества экстракт расторопши), чередуясь,
тромбоцитов и ретикулоцитов). назначаются в стандартных дозах курсами в
3.Определение группы крови и резус 1-2 мес. с перерывами в 1- 3 мес.
–фактора. 4.Общий анализ мочи. Рекомбинантный альфа-интерферон (
5.Исследование кала на скрытую кровь. РоферонА, Интрон А и др. аналоги) подкожно
6.Биохимический анализ крови: общий белок, или внутримышечно по 1- 3 млн МЕ 3 раза в
альбумин, общий и прямой билирубин, неделю в течение 3 мес. может назначаться
глюкоза, креатинин, АлАТ, АсАт,ГГТП, ЩФ). строго индивидуально ( больным с ЦП HCV
7.Выявление HbsAg, анти-HCV. 8. Анти- ВИЧ, этиологии), после консультации и
реакция Вассермана. 9.УЗИ органов брюшной углубленного обследования в
полости (печень, селезенка, портальная специализированном гепатологическом
вена). 10.ЭГДС (варикоз вен пищевода). центре.
9Этап стационарного звена. 34Цирроз печени субкомпенсированный (
1.Клиническое обследование больного. класс В по шкале Чайлд- Пью). Диета с
2.Клинический анализ крови (тромбоциты, ограничением белка (0,5 г/ кг ) и
ретикулоциты). 3.Определение группы крови поваренной соли. Диуретики: Верошпирон
и резус-фактора. 4.Общий анализ мочи. (или его аналоги) 100мг в день постоянно +
5.Копрограмма. 6.Б/Х: общий белок, Триампур по 1-2 таблетки через день. В
альбумин, билирубин, глюкоза креатинин, зависимости от диуретического ответа и
железо, электролиты крови, трансаминазы. динамики состояния пациента при длительном
ГГТП, ЩФ. 7.Белковые фракции крови. лечении доза может варьироваться.
8.Иммуноглобулины. 9.Протромбиновый индекс Ампициллин 0,5 4 раза в день 5 дней, 1 раз
/ протромбиновое время. 10.УЗИ брюшной в 3 месяца. Базисная терапия аналогична
полости. 11. Рентгенография грудной клетки как для компенсированного цирроза.
(при необходимости). 12.КТ брюшной полости 35Цирроз печени декомпенсированный (
( при необходимости). 13. ЭГДС ( при класс С по шкале Чайлд- Пью). Курс
необходимости). 14. Ректороманоскопия / интенсивной терапии (10-14 дней): -
колоноскопия (при необходимости). внутривенно капельно 10-20 % раствор
10лапароскопия Пункционая биопсия альбумина 2 раза в неделю 2 недели;
ангиография печени лапароскопия ?рак внутривенно капельно 10 % раствор глюкозы
печени, ? хр.гепатит В,С,Д ?ангиома, ? с препаратами калия – курс 5-7 инъекций;
цирроз ? поликистоз, ? амилоидоз ?киста лазикс внутимышечно 40- 80 мг по
солитарная ? гемохроматоз ? жировая показаниям диуреза; - клизмы с сульфатом
дистрофия ? гепатоцеребральная. Программа магния ( 15-20 г на 100 мл воды), если
дифференциально - диагностического имеются запоры или данные о предшествующем
обследования больных с увеличением печени. пищеводно- желудочно – кишечном
Ультразвуковое исследование Сканирование. кровотечении; ампициллин по 1,0 4 раза в
Очаговые поражения диффузные поражения. день в течении 5 дней. При отсутствии
?-фетопротеин этиологические тесты. эффекта – терапевтический парацентез с
Положителен отрицателен на вирусы однократным выведением асцитической
исключить. Поражения лекарственные жидкости и одновременным введением 10 г
алкогольные аутоиммунные наследственные. альбумина на 1,0 л удаленной жидкости и
Hbv нcv hdv. гепатома Реакция Каццони. 150 мл полиглюкина. Курс пролонгированной
Положительная отрицательная (эхинококкоз терапии: базисная терапия, аналогичная уже
печени). приведенной схеме; Верошпирон 100 мг в
11Цирроз печени – хроническое день постоянно; Триампур 1-2 табл. через
полиэтиологическое прогрессирующее день ( по показаниям диуреза). Базисная
заболевание, протекающее с поражением терапия, включая диету и мочегонные
паренхиматозной и интерстициальной ткани средства, предписывается пожизненно.
органа с некрозом и дистрофией печеночных 36Лечение отечно-асцитического синдрома.
клеток, узловой регенерацией и диффузным Этапы лечения. 1 этап: контроль диуреза,
разрастанием соединительной ткани, веса больного, прием жидкости не более 1
нарушением архитектоники органа и л/ сут, верошпирон от 100 до 400 мг/ сут,
развитием в той или иной степени альбумин 20% 100,0 5- 6 раз, анаприлин
недостаточности функции печени и 40-180 мг 3-4 раза в день. 2 этап:
портальной гипертензии. верошпирон 200 мг + фуросемид от 40 до 120
12Причины цирроза печени. Частые. Очень мг/ сут. 3 этап: верошпирон 200 мг +
редкие. Нечастые. Хроническая интоксикация фуросемид 80 мг + триампур 1 т. / сут.
алкоголем ( 40 –80%) Хронические гепатиты Контроль: измерение веса, суточной мочи.
вирусной этиологии ( В,С И Д) ( 30 – 40 %) Должно быть : снижение массы тела на 0,5
Алкогольно- вирусные циррозы Криптогенные кг/ сут., диурез не менее 0,5- 1 л/сут,
(10 – 35%). Вторичный билиарный цирроз уровень натрия более 130 мкмоль/л,
печени Медикаментозные и химические креатитна менее 130 мкмоль/ л. 4 этап: (
средства Гемохроматоз Болезнь Вильсона – рефрактерный или резистентный асцит) –
Коновалова Дефицит ?1 – антитрипсина. если асцит неподдающийся массивной
Первичный билиарный цирроз печени диуретической и белковозамещающей терапии
Хронический аутоиммунный гепатит. (верошпирон 400мг/сут + фуросемид 160 мг /
13Классификация. А. По этиологии: - сут): працентез, пертионеовеозный шунт.,
вирусный, алкогольный, лекарственный, портосистемный шунт, трансплантация
вторичный билиарный, врожденные (болезнь печени. Дополнительные показания к
Вильсона- Коновалова, гемохроматоз, парацентезу:- напряженный асцит,
дефицит a 1-антитрипсина), на фоне выраженные периферические отеки, ПТИ>
хронических инфекций (туберкулез, 40 %, билирубин<100 мг/%, тромбоцтиы
бруцеллез), неясной этиологии ( >40 тыс., креатинин <3 мг /%.
криптогенный, первичный билиарный цирроз Накануне – за 2-3 дня назначается
печени). Б. По морфологическим признакам: преднизолон 30 – 40 мг и через 4-5 дней
мелокоузловой (узлы от 1 до 3 мм), после операции отменяется. После
крупноузловой ( узлы более 3 мм), неполный парацентеза – заместительное введение
септальный, смешанный. В. По активности альбумина 6-10 г на 1 л эвакуируемой
процесса: а) активный или прогрессирующий, жидкости.
б) неактивный. Г. По степени 37Лечение синдрома холестаза. Общие
функциональных нарушений ( степень принципы терапии. Устранение
тяжести): а)компенсированный, этиологического фактора (если это
б)субкомпенсированный, в) возможно) -литотомия, резекция опухоли,
декомпенсированный. отмена лекарственного препарата,
14Степени активности цирроза (Подымова обстиненция, дегельминтизация,
С.Д., 1993). Показатели сыворотки крови. восстановление дренажа желчи. Диета
Умеренная степень активности. Выраженная -ограничение животных жиров( 40 г/сут),
степень активности. ?1- глобулины. ?До добавить растительные жиры. Ферментные
13,0%. ?Более 13,0 %. ? -глобулины. ?До препараты лучше с высоким содержанием
27,0 – 30,0 %. ?Более 30,0 %. Тимоловая липазы и без желчных кислот. УФО 9-12 мин
проба. ?до 8-9 Ед. ?более 9 Ед. Сулемовая /сут. Препараты кальция 1-1,5 г/сут, при
проба. ?От 1,8 до 1,2 мл. Менее 1,2 мл. болях в костях кальция глюконат в\в 15 мг/
АлАт. ?В 1,5 – 2 раза. ?В 3-4 и более раз кг веса в 5% - 500 мл глюкозы в течение 1
! недели. Витмины – В 12 – 500 у/сут., Д –
15Классификация степени тяжести цирроза 400 – 4000 МЕ / сут или 100тыс. МЕ ед в\м
печени (Child-Pugh). Параметр. 1 балл. 2 1 раз в месяц, А – 25000 МЕ/
балла. 3 балла. Асцит. Нет. Умеренно- сут(обязателен, если уровень билирубина
выраженный. Значительно- выраженный. превышает 6 Н), Е – 10 мг/сут. в\м, К – 10
Энцефалопатия. Нет. Легкая. Тяжелая. мг/сут( викасаол 0,015 – 0,03 г/сут ).
Билирубин, ммоль/л. Менее 20,0. 20,0 – УДХК(урсодезоксихолевая кислота)(
30,0. Более 30,0. Альбумин , г/л. Более урсофальк, урсосан, гепатофальк).УДХК –
35,0. 28,0 – 35,0. Менее 28,0. Птв (пти%). 10-15 мг/кг/сут в два приема до ликвидации
1-4(80-60). 4-6(60-40). Более 6 (менее зуда. Холестирамин ( калестипол) –
40). Питание. Хорошее. Среднее. Истощение. ионообменные смолы- холестирамин 4 г 1-2
165-6. 7-9. Более 9. Сумма баллов по раза в день до еды, калестипол 510 г 1-2
всем признакам. Класс по Чайлд- Пью / раза в день до еды. Фенобарбитал 50 – 150
прогноз жизни. А -(компенсированный ЦП) мг/ сутки в среднем 1- 2 недели. Гептрал
/6- 7 лет. В (субкомпенсированный ЦП)/ 400- 800 мг в\м или в\в 2-3 недели + 800-
более 1 года, но менее 5 лет. С 1600 мг/ сут перорально 1- 2 мес.
(декомпенсированныйЦП)/ 3- 5 мес. Малоизученные препараты – антагонисты
17Критерии диагноза: Морфологические: опиатных рецепторов (налоксан 20 мг в\в и
Фиброз портальных трактов Образование налмефен 5- 80 мг/ сут). Гемосорбция,
моно- и мультилобулярных псевдодолек Узлы плазмоферез не эффективны.
регенерации Капилляризация синусоидов 38Хронический гепатит –. воспалительное
Клинические: Хронический гепатит в полиэтиологическое заболевание
анамнезе Гепатомегалия – плотная, иногда печени,продолжающееся без улучшения не
бугристая печень, деформированная, с менее 6 месяцев. Критерии диагноза: I.
заостренным краем ПГ, ПКН и все остальные Морфологические: Воспалительный инфильтрат
«большие» синдромы, выраженность их с преобладанием лимфоцитов в портальных
коррелирует в большей степени с трактах и/или внутри дольки; Некрозы
мезенхимально-воспалительным синдромом гепатоцитов различной величины и
(признаками новообразования коллагена). локализации. II. Клинические: Возможны все
18УЗИ – акустическая неоднородность «большие» клинические и лабораторные
печени, нарушение архитектоники сосудов. синдромы. Их выраженность коррелирует с
Неровность контуров печени.Признаки ПГ. уровнем цитолиза. III. УЗИ –
Асцит. Спленомегалия. Лапароскопия: крупнозернистая структура, акустическая
Черно-коричневый цвет печени при неоднородность ткани печени.
гемохроматозе Зеленый или черный при Радиоизотопное сканирование – умеренное
синдроме Дабина-Джонсона. Наличие повышение активности РЭС селезенки.
врожденных или приобретенных нарушений 39Критерии оценки активности ХГ.
метаболизма. Сканирование печени - Клинические: Выраженность основных
«холодные» и «горячие» очаги захвата клинических синдромов Внепеченочные
коллоидного РФП. Соотношение активности проявления (васкулиты, синдром Шегрена,
захвата РФА печень / селезенка меняется до артрит, гломерулонефрит…). Лабораторные:
1 : 2, 1 : 4 (в N = 4 : 1). Лапароскопия: Выраженность цитолиза Уровень
Изменение цвета Деформация органа Видимые ?-глобулинов, Ig, ЦИК, комплемента, СОЭ.
узлы регенерации. Наличие и титр аутоантител (анти-SLA,
19Клинические проявления цирроза печени. анти-sM, ANF, ANA, анти-LKM и др.) Маркеры
Ранние проявления. Период развернутой репликации вируса. Гистологические:
клинической картины. Слабость, пониженная Выраженность инфильтрации Разрушение
трудоспособность; неприятные ощущения в пограничной пластинки Выраженность и тип
животе, диспепсические расстройства; некрозов (фокальные, мостовидные,
повышение температуры тела; боли в ступенчатые).
суставах; часто - метеоризм, боль и 40Гепатозы-. Разнородная группа
чувство тяжести в верхней половине живота, поражений печени, имеющим в основе
похудание, астенизация. Астенический дистрофические изменения гепатоцитов без
синдром (немотивированная слабость, признаков воспаления. Критерии диагноза:
утомляемость, снижение работоспособности); Морфологические – отложение в гепатоцитах:
диспепсический синдром (вздутие живота, Капель жира Амилоида Липофусцина
тошнота, рвота, диарея); нейропсихический (пигмента) Других метаболитов (Fe, Cu,
синдром (нарущение сна, липидов …) Клинические: Самый частый Sd –
раздражительность); боли в области правого умеренная гепатомегалия. При пигментных
подребрья, дискомфорт в правом подреберье; гепатозах – желтуха. Sd- исключения:
гиперэстрогенемия; гепатомегалия ( 70%). ПКН,ПГ, выраженный цитолиз, ПЭ. УЗИ –
20 гиперэхогенная «яркая» печень при жировом
21 гепатозе, гемохроматозе. КТ – резкое
22 снижение R-плотности паренхимы при жировом
23Типы портальной гипертензии. Тип. гепатозе – до 21 ед.Н (в N – 40-60 ед.Н),
Причина. Надпеченочная. Заболевания умеренное при амилоидозе: До 35 ед.Н
печеночныз вен и венул (болезнь Киари, Повышение R-плотности при гемохроматозе до
синдром Бадда – Киари); заболевания нижней 100 ед.Н и более.
полой вены (сдавление, врожденыые пороки 41Особенности клинического течения
развития нижней полой вены); заболевания гепатозов (Г.). Г. может на 10-20 лет
сердца (кардиомиопатии, пороки, предшествовать манифестации основного
констриктивный перикардит). Подпеченочная. заболевания. Малосимптомное течение Г.
Врожденные дефекты развития воротной вены, может сочетаться с тяжелыми проявлениями
компрессия воротной вены в результате основного заболевания (при ГЦД,
патологического процесса в гепато- гемохроматозе и др.) При продолжающемся
панкреато – дуоденальной зоне, воздействии этиологического фактора
сегментарный тромбоз селезеночной вены, гепатоз иногда переходит в фиброз печени
тромбоз системы воротной вены при (алкогольн. жировой стеатоз). Наиболее
заболеваниях крови. Печеночная. Цирроз, часто встречающийся Г. – жировая дистрофия
первичные и вторичные диффузные очаговые печени, в 50% случаев связанная с
поражения печени, паразитарные заболевания алкогольной интоксикацией. Г.- «вторая
печени. болезнь». Исключения: Гепатозы
24Стадии портальной гипертензии. 1ст. – беременности Пигментные гепатозы: Sd
компенсация: тошнота, диарея, тахикардия. Жильбера Sd Криглера-Нойяра Sd
УЗИ: диаметр воротной вены> 14мм и Дабина-Джонсона Sd Ротора.
селезеночной вены> 8 мм. 2 ст. – 42Аутоиммунные болезни печени:
субкомпенсация: метеоризм, асцит, аутоиммунный гепатит (АИТ) первичный
спленомегалия, варикозное расширение билиарный цирроз печени (ПБЦ) аутоиммунный
венозной системы пищевода и кардии. 3 ст. холангит первичный склерозирующий холангит
– декомпенсация: стойкий асцит, (ПСХ) болезнь «трансплантат против
кровотечения. хозяина» холангиокарцинома (число желчных
25Классификация степени расширения вен протоков в биоптате 5 и менее на 10 порт.
пищевода. По А.К.Еримишинцеву 1 степень – трактов, а в норме 9-18 на 10 порт.
диаметр вен менее 3 мм, 2 степень – от 3 трактов).
до 5 мм, 3 степень – более 5 мм, 4 степень 43Критерии диагноза ПБЦ.
– диаметр вен более 10 мм. Внутрипеченочный холестаз – ведущий Sd.
26Стадии печеночной энцефалопатии Сочетание с другими аутоиммунными
(Herber, 2000). 1. 2. 3. 4. Стадии. заболеваниями (васкулиты, ХГН, РА …)
Клинические симптомы. Латентная. Антимитохондриальные а/т (АМА) – маркер
Субклиническая форма, обнаруживаемая ПБЦ Морфологически – лимфоцитарная
только при помощи психомоторных тестов. инфильтрация портальных трактов с
Нарушения при выполнении обычной работы, деструкцией желчных протоков. Вторичный
снижение способности к вождению. Снижение билиарный ЦП Следствие длительно
умственной деятельности. Легкие изменения существующего внепеченочного холестаза. На
личности, легкая несобранность, эйфория, ранних стадиях процесс обратим (при
атаксия и легкий тремор, сонливость днем и условии восстановления оттока желчи).
бессонница ночью. Сонливость, 44Критерии аутоиммунного гепатита:
летаргичность, апатия, дезориентация во увеличение СОЭ (> 20 мм/ч)
времени, неадекватное поведение, гипер-?-глобулинемия (> 18 г/л за счет
монотонная речь. Сопор, выраженная IgG) Морфологически: инфильтрация
дезориентация, бессвязная речь, судороги, мононуклеарами и плазматическими клетками
«хлопающий» тремор. Кома, выраженный портальных трактов с распространением на
печеночный запах, признаки повышения дольку, ступенчатые или мостовидные
внутричерепного давления. некрозы, регенерация с образованием
27Осложнения цирроза печени. Печеночная розеток. положительный эффект от
кома, кровотечение из варикозно- применения ГКС и иммунодепрессантов.
расширенных вен пищевода ( реже – желудка, отсутствие этиологического фактора.
кишечника), тромбоз в системе воротной 45Маркеры алкогольного поражения печени.
вены, гепаторенальный синдром, Клинические: Стигмы алкоголизма
формирование рака печени. Пневмонии, (контрактура Дюпюитрена, паротит)
«спонтанный» перитонит при асците, сепсис. Хронологическая связь с алкогольными
28Показания для биопсии печени. эксцессами; Раннее развитие портальной
Гепатомегалия, гепатоспленомегалия, гипертензии. Лабораторные: АСТ/АЛТ = 2 : 1
диагностика заболеваний печени у лиц ?? ЩФ, ГГТП, мочевой кислоты ? IgA >
молодого возраста. Стойкое изменение 4,5 г/л Гистологические: тельца Мэллори в
«печеночных лабораторных показателей гепатоцитах нейрофильная инфильтрация
(цитолиз). Системное или инфильтративное портальных трактов перивенулярный фиброз.
заболевание с вовлечением печени, 46Маркеры вирусной этиологии ХДЗП.
выявление поражения печени при системных эпидемиологический анамнез сведения о
заболеваниях. Внутрипеченочный холестаз. перенесенном вирусном гепатите В, С, D, J.
Первичная или метастатическая опухоль серологические. гистологические
печени (под контролем УЗИ). Уточнение ацидофильные тельца Каунсильмена
стадии поражения и активности печеночного (апоптозные тельца) матовостекловидные
процесса. Оценка эффективности лечения. гепатоциты (НВsAg) «песочные ядра»
Выявление гепатотоксичности лекарств. (HBcorAg). HBV HBsAg Анти-HBs HBc Ag
Диагностика реакции отторжения Анти-HBe (т)Анти-Hbcor. HCV Анти-HCV
трансплантата. Лихорадка неясного генеза. HCV-RNA. HDV Анти-HDV HDV-RNA. HgV
29Роль биопсии в оценке тяжести болезни. Анти-HgV.
Единственный достоверный метод в оценке 47Благодарю за внимание !
Диффузные заболевания печени.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/diffuznye-zabolevanija-pecheni-264028.html
cсылка на страницу

Диффузные заболевания печени

другие презентации на тему «Диффузные заболевания печени»

«Заболевания органов» - Операция при неосложненном аппендиците практически безопасна. Причины. Пищевые отравления. Дизентерийная амёба. Волчье лыко. (Воспаление отростка слепой кишки – аппендикса). Острицами Аскаридами Цепнями. Переносчики. Лечение. Ядовитые растения. Горчак. Аппендицит. Подосиновик красный. Съедобные грибы.

«Заболевания кожи» - Дифференциальный диагноз проводится в витилиго, лепрой, дерматомиозитом. Симптомы стригущего лишая. Лишай простой пузырьковый. Введение. Симптомы витилиго. Склеродермия. Микозы стоп и кистей. Симптомы системной склеродермии. Опухоли кожи. Заболевания кожи. У людей с более темной кожей риск развития меланомы ниже.

«Инфекционные заболевания» - Ограничение контактов Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц. В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация. Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Профилактика инфекционных заболеваний (грипп А н1 N1).

«Хронические заболевания» - Современный фон для развития хронических заболеваний. Контрольные группы. Режим долговременной терапии. Клеточные. Ремиссия. Композит -. Антигомотоксическая медицина. Синдром соединительнотканной недостаточности (ССТкН). Лечебная стратегия. Принципы терапии. Обострение хронических заболеваний. Большая система защиты организма.

«Заболевания почек» - Рекомендуется молочно-растительная диета, разрешаются мясо, отварная рыба. Основные симптомы при заболеваниях почек. Что такое диурез? Возникает пиелонефрит в самых различных обстоятельствах: послеоперационный период, беременность. Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Болезни почек.

«Генетические заболевания» - Вероятность наследственности. Виды генных мутаций. Заболеванием страдали многие потомки королевы Виктории. Каждый человек является носителем нескольких патологических генов. Анализ ДНК выявил следы гемофилии. Наследственные заболевания, обусловленные наличием дефекта генетического материала. Историческая справка.

Разделы медицины

22 презентации о разделах медицины
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Разделы медицины > Диффузные заболевания печени