Заболевания ЖКТ
<<  Острая и хроническая почечная недостаточность «Дифференциальный диагноз при «остром животе»  >>
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Шкала СС-риска в странах с высоким уровнем СС-болезней
Шкала СС-риска в странах с высоким уровнем СС-болезней
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Шкала СС-риска в странах с низким уровнем СС-болезней
Шкала СС-риска в странах с низким уровнем СС-болезней
Шкала СС-риска у женщин с учетом ХС-ЛПВП
Шкала СС-риска у женщин с учетом ХС-ЛПВП
Шкала СС-риска у мужчин с учетом ХС-ЛПВП
Шкала СС-риска у мужчин с учетом ХС-ЛПВП
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Показания для определения липидного профиля
Показания для определения липидного профиля
Анализ липидов крови для оценки СС-риска
Анализ липидов крови для оценки СС-риска
Анализ липидов крови до лечения
Анализ липидов крови до лечения
Анализ липидов как «мишени» лечения
Анализ липидов как «мишени» лечения
Целевые уровни ХС-ЛПНП
Целевые уровни ХС-ЛПНП
Стратегия ведения пациентов с низким риском в зависимости от исходного
Стратегия ведения пациентов с низким риском в зависимости от исходного
Стратегия ведения пациентов с умеренным риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с умеренным риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с умеренным риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с умеренным риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с высоким риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с высоким риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с высоким риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с высоким риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с очень высоким риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с очень высоким риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с очень высоким риском в зависимости от
Стратегия ведения пациентов с очень высоким риском в зависимости от
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (1)
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (1)
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (2)
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (2)
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (2)
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (2)
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (3)
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (3)
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (3)
Влияние модификации образа жизни на уровень липидов (3)
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Модификация образа жизни и питания для ведения сердечно-сосудистого
Модификация образа жизни и питания для ведения сердечно-сосудистого
Требуемый % снижения ХС-ЛПНП для достижения его целевого уровня как
Требуемый % снижения ХС-ЛПНП для достижения его целевого уровня как
Системный обзор и мета-анализ терапевтической эквивалентности статинов
Системный обзор и мета-анализ терапевтической эквивалентности статинов
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Ингибиторы и индуцеры путей метаболизма статинов
Ингибиторы и индуцеры путей метаболизма статинов
Ингибиторы и индуцеры путей метаболизма статинов
Ингибиторы и индуцеры путей метаболизма статинов
Ингибиторы и индуцеры путей метаболизма статинов
Ингибиторы и индуцеры путей метаболизма статинов
Причины вторичных дислипидемий
Причины вторичных дислипидемий
Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии
Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии
Причины гипертриглицеридемии
Причины гипертриглицеридемии
Медикаментозная терапия гипертриглицеридемии
Медикаментозная терапия гипертриглицеридемии
Медикаментозная терапия низкого уровня ХС-ЛПВП
Медикаментозная терапия низкого уровня ХС-ЛПВП
Медикаментозная терапия смешанной дислипидемии
Медикаментозная терапия смешанной дислипидемии
Диагностические критерии гетерозиготной фамильной гиперхолестеринемии
Диагностические критерии гетерозиготной фамильной гиперхолестеринемии
Диагностические критерии гетерозиготной фамильной гиперхолестеринемии
Диагностические критерии гетерозиготной фамильной гиперхолестеринемии
Диагностические критерии гетерозиготной фамильной гиперхолестеринемии
Диагностические критерии гетерозиготной фамильной гиперхолестеринемии
Ведение больных с фамильной гиперхолестеринемией
Ведение больных с фамильной гиперхолестеринемией
Генетические нарушения метаболизма липидов
Генетические нарушения метаболизма липидов
Ведение женщин с дислипидемиями
Ведение женщин с дислипидемиями
Лечение дислипидемии у пожилых
Лечение дислипидемии у пожилых
Лечение дислипидемии при МС и СД 2 типа
Лечение дислипидемии при МС и СД 2 типа
Медикаментозная терапия СД 2 типа
Медикаментозная терапия СД 2 типа
Лечение дислипидемии при ХСН и пороках сердца
Лечение дислипидемии при ХСН и пороках сердца
Лечение дислипидемии при аутоиммунных болезнях
Лечение дислипидемии при аутоиммунных болезнях
Лечение дислипидемии при ХБП 2-4 стадии
Лечение дислипидемии при ХБП 2-4 стадии
Лечение дислипидемии у больных после трансплантации
Лечение дислипидемии у больных после трансплантации
Лечение дислипидемии при атеросклерозе периферических артерий
Лечение дислипидемии при атеросклерозе периферических артерий
Лечение дислипидемии в первичной и вторичной профилактике инсульта
Лечение дислипидемии в первичной и вторичной профилактике инсульта
Лечение дислипидемии у ВИЧ-инфицированных пациентов
Лечение дислипидемии у ВИЧ-инфицированных пациентов
Дислипидемии: диагностика и лечение
Дислипидемии: диагностика и лечение
Назначить статин
Назначить статин
Контроль липидов и энзимов при лечении дислипидемии (1)
Контроль липидов и энзимов при лечении дислипидемии (1)
Контроль липидов и энзимов при лечении дислипидемии (2)
Контроль липидов и энзимов при лечении дислипидемии (2)
Контроль липидов и энзимов при лечении дислипидемии (3)
Контроль липидов и энзимов при лечении дислипидемии (3)
Повышение приверженности к лечению
Повышение приверженности к лечению
Как улучшить приверженность к применению нескольких препаратов
Как улучшить приверженность к применению нескольких препаратов
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Дислипидемии: диагностика и лечение» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: user. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Дислипидемии: диагностика и лечение.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 4417 КБ.

Дислипидемии: диагностика и лечение

содержание презентации «Дислипидемии: диагностика и лечение.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Дислипидемии: диагностика и лечение. 51СКВ. Медикаменты: Глюкокортикостероиды
Доктор медицинских наук Потабашний В.А. Эстрогены, особенно пероральные Тамоксифен
Зав.кафедрой терапии, кардиологии и В-блокаторы (за искл. карведилола),
семейной медицины ФПО Днепропетровская тиазиды Секвестранты желчных кислот
государственная медицинская академия. Циклоспорин, антиретровирусные и
2Шкала СС-риска в странах с высоким антипсихотики.
уровнем СС-болезней. 52Медикаментозная терапия
3 гипертриглицеридемии. Рекомендации. Класс.
4 Уровень. Пациентам с особенно высоким
5 риском снижение уровня триглицеридов
6 следующими препаратами: Рекомендованы
7Шкала СС-риска в странах с низким ФИБРАТЫ. Должна рассматривается:
уровнем СС-болезней. Никотиновая кислота. Никотиновая к-та+
8Шкала СС-риска у женщин с учетом ларопипрант. Омега-3 жирные кислоты.
ХС-ЛПВП. Статин + никотиновая кислота. Статин +
9Шкала СС-риска у мужчин с учетом фибрат. Могут быть рассмотрены комби-нации
ХС-ЛПВП. с омега-3 жирными кисло-тами.
10Категория очень высокого риска. 53Медикаментозная терапия низкого уровня
Сердечно-сосудистая болезнь, ХС-ЛПВП. Рекомендации. Класс. Уровень.
документированная инвазивными или Никотиновая кислота – наиболее эффективный
неинвазивными тестами (коронаро-графия, препарат для повышения уровня ХС-ЛПВП.
радионуклидные методы, стресс-ЭхоКГ, Статины и фибраты в одинаковой степени
каротидные бляшки при УЗИ), перенесенный повышают уровень ХС-ЛПВП. Эффективность
инфаркт миокарда (ИM), ОКС, коронарная фибратов в повышении уровня ХС-ЛПВП может
реваскуляризация (ПКИ, АКШ), другие быть уменьшена при сахарном диабете 2
процедуры по артериальной типа.
реваскуляризации, ишемический инсульт, 54Медикаментозная терапия смешанной
болезнь периферических артерий. Больные дислипидемии. При комбинированной
сахарным диабетом 2 типа, а также 1 типа с дислипидемии первоначально не-обходимо
поражением органов-мишеней снижение уровня ХС-ЛПНП при помощи
(микроальбуминурия). Больные с умеренной стати-нов. Вторичная цель – повышение
или тяжелой хронической болезнью почек уровня ХС-ЛПВП и сни-жение триглицеридов.
[СКФ <60 mL/min/1.73 m2). 10-летний Может рассматриваться комбинация статина с
риск по шкале SCORE ?10%. никотиновой кислотой, но приверженность
11Категория высокого риска. Значительно сни-жается из-за побочных эффектов
повышенный одиночные факторы риска, (особенно приливов жара). Комбинация
например, фамильная дислипидемия и тяжелая статинов с фибратами также может
артериальная гипертензия. Риск фатальной рассмат-риваться, но необходим мониторинг
сердечно-сосудистой болезни в течение 10 относительно миопа-тии. Следует избегать
лет по шкале SCORE ?5%, но <10%. комбинации с гемфиброзилом. Если
12Категория умеренного риска. Пациенты с триглицериды не контролируются статинами
10-летним сердечно-сосудистым риском по или фибратами, можно назначить омега-3
шкале SCORE ?1%, но <5%. Многие жирные кислоты и эти комбинации безопасные
пациенты среднего возраста относятся к и хорошо переносятся.
этой категории. Эта категория риска 55Диагностические критерии
модулируется фамильным анамнезом гетерозиготной фамильной
преждевременной ИБС, абдоминаль-ным гиперхолестеринемии MedPed и ВОЗ (1).
ожирением, физической активностью, Семейный анамнез. Клиничес-кий анамнез.
уровнями ХС-ЛПВП, триглицеридов, Физическое исследова-ние. Критерии. Шкала.
высоко-чувствительного СРП, липопротеина Первая степень родства с лицом с ранней
(a), фибри-ногена, гомоцистеина, ИБС и/или с ХС-ЛПНП больше 95-го
aпопротеина B и социаль-ным классом. процентиля. Пациент с ранней ИБС.
13Категория низкого риска. Пациенты с Сухожильные ксантомы. Корнеальная дуга до
фатальным сердечно-сосудистым риском в 45-летнего возраста. Первая степень
течение 10 лет по шкале SCORE <1%. родства с лицом с сухо-жильными ксантомами
14 и/ или моложе 18 лет с ХС-ЛПНП больше
15 95-го процентиля. Пациент с ранней
16Показания для определения липидного церебральной или болезнью периферических
профиля. Показания. Класс. Уровень. артерий.
Липидный профиль показан пациентам с: 56Диагностические критерии
Сахарным диабетом 2 типа. гетерозиготной фамильной
Диагностированной ССБ. Аг. Курение. Имт. гиперхолестеринемии MedPed и ВОЗ (2).
Или окружность талии. Фамильные случаи Хс-лпнп. Критерии. Шкала. Определенная
преждевременной ССБ. Хронические фамильная гиперхолестеринемия. Вероятная
воспалительные болезни. Хроническая фамильная гиперхолестеринемия. Возможная
болезнь почек. Фамильная дислипидемия. фамильная гиперхолестеринемия. Отсутствие
Липидный профиль м.б. определен у мужчин фамильной гиперхолестеринемии.
> 40 лет и женщин > 50 лет. 57Ведение больных с фамильной
17Анализ липидов крови для оценки гиперхолестеринемией.
СС-риска. Рекомендации. Класс. Уровень. 58Генетические нарушения метаболизма
ХСобщ для оценки общего СС-риска по шкале липидов. Нарушения. Гены. Влияние на
SCORE. ХС-ЛПНП для первоначального анализа липиды. Распростра-ненность.
липидов При скрининге и оценке риска. Гетерозиготная семейная
Триглицериды для дополнительной оценки гиперхолестеринемия. Гомозиготная семейная
риска. ХС-ЛПВП – строгий фактор риска, ГХ. Семейная комбинирован-ная
используется для оценки СС-риска. гиперлипидемия.
Не-ХС-ЛПВП – альтернативный маркер риска, 59Ведение женщин с дислипидемиями.
особенно при комбинированной Лечение статинами рекомендуется для
гиперлипидемии, СД, МС и ХБП. Липопротеин первичной профилактики ИБС у женщин с
(а) – в случаях высокого ССР и фамильных высоким риском. Статины рекомендуются для
случаях ранней ССБ. Апопротеин В – вторичной профилактики у женщин по таким
альтернативный маркер риска при же показаниям и целевым уровням, что и у
комбинированной гиперлипидемии, СД, МС, мужчин. Липидоснижающие препараты не
ХБП. Отношение apoB/apoA1 – альтернативный следует назначать при планировании
анализ для скрининга на СС-риск. Отношение беременности, беременным и во время
не-ХС-ЛПВП/ХС-ЛПВП – альтернативный анализ грудного кормления.
для скрининга на СС-риск. 60Лечение дислипидемии у пожилых.
18Анализ липидов крови до лечения. Рекомендации. Класс. Уровень. Лечение
Рекомендации. Класс. Уровень. ХС-ЛПНП – статинами рекомен-дуется пожилым с
для первоначального анализа липидов. диагности-рованной ССБ как у молодых.
Триглицериды – для дополнительной Поскольку пожилые часто имеют
информации о риске, диагнозе и выбора ко-морбидность и изменение
лечения. ХС-ЛПВП – должен анализироваться фармако-кинетики, поэтому рекомендуются
до начала лечения. Не-ХС-ЛПВП – для низ-кие стартовые дозы липидоснижающих
дальнейшей характеристики комбинированной препаратов и осторожное их титрование до
гиперлипидемии, особенно СД, МС, ХБП. АпоВ достижения целевых уровней липи-дов,
– для характеристики комбинированной которые такие же, как и у молодых. Лечение
гиперлипидемии и дислипидемии при СД, МС, статинами может быть рассмотрено у пожилых
ХБП. ЛП(а) – в случаях высокого риска и без ССБ, особенно при наличии по крайней
при фамильном анамнезе ранней ССБ. ХСобщ мере одного фактора СС-риска помимо
м.б. определен, но обычно этого возраста.
недостаточно для характеристики 61Лечение дислипидемии при МС и СД 2
дислипидемии перед началом лечения. типа. Дислипидемия при МС – кластер
19Анализ липидов как «мишени» лечения. нарушения липидов и липопротеинов, включая
Рекомендации. Класс. Уровень. ХС-ЛПНП – повышение уровня тригли-церидов натощак и
мишень для лечения. ХСобщ – мишень для после еды, апоВ, мелких плотных ЛПНП,
лечения, если другие анализы не доступны. низкие уровни ХС-ЛПВП и апоА1. Не-ХС-ЛПВП
Триглицериды – при лечении дислипидемии с или апоВ – суррогатные маркеры
высоким их уровнем. Не-ХС-ЛПВП – вторичная обогащен-ных триглицеридами липопротеинов
мишень при комбинированной гиперлипидемии, и ремнантов; это вторичные цели лечения.
СД, МС, ХБП. АпоВ – вторичная мишень Желательные уровни Не-ХС-ЛПВП <3,3
лечения. ХС-ЛПВП не рекомендован как ммоль/л (<130 мг/дл), а апоВ <100
мишень для лечения. Отношение апоВ/апоА1 и мг/дл. Увеличение окружности талии и
не-ХС-ЛПВП/ХС-ЛПВП не рекомендованы как повышение уровня три-глицеридов – простой
мишени для лечения. подход к выявлению пациентов вы-сокого
20Целевые уровни ХС-ЛПНП. Рекомендации. риска с метаболическим синдромом.
Класс. Уровень. У пациентов с очень Атерогенная дислипидемия – один из больших
высоким СС-риском целевой уровень ХС-ЛПНП факторов риска ССБ при сахарном диабете 2
<1,8 ммоль/л и/или >50% снижение типа.
уровня ХС-ЛПНП, если целевого уровня 62Медикаментозная терапия СД 2 типа.
достичь невозможно. У пациентов с высоким Рекомендации. Класс. Уровень. При СД 2
СС-риском целевой уровень ХС-ЛПНП <2,5 типа с ССБ или ХБП, а также без ССБ в
ммоль/л должен быть достигнут. У пациентов возрасте ?40 лет с ?1 из др. факторов
с умеренным СС-риском целевой уровень риска или маркерами поражения
ХС-ЛПНП <3,0 ммоль/л должен быть органов-мишеней целевой уровень ХС-ЛПНП
достигнут. <1,8 ммоль/л (<70 мг/дл), а
21Лечение дислипидемии: общие подходы. не-ХС-ЛПВП <2,6 ммоль/л (<100 мг/дл)
22 и апоВ <80 мг/дл, как вторичной цели. У
23Стратегия ведения пациентов с низким всех пациентов с СД 2 типа первичная
риском в зависимости от исходного уровня мишень – ХС-ЛПНП <2,5 ммоль/л (<100
ХС-ЛПНП. мг/дл). Вторичная мишень - не-ХС-ЛПВП
24Стратегия ведения пациентов с <3,3 ммоль/л (<130 мг/дл) и апоВ
умеренным риском в зависимости от <100 мг/дл. У всех пациентов с СД 1
исходного уровня ХС-ЛПНП. типа при наличии микро-альбуминурии и ХБП
25Стратегия ведения пациентов с высоким снижение уровня ХС-ЛПНП по крайней мере на
риском в зависимости от исходного уровня 30% статинами (возможно в комбинации с
ХС-ЛПНП. другими пр-тами) – первый выбор ле-чения,
26Стратегия ведения пациентов с очень независимо от исходного их уровня.
высоким риском в зависимости от исходного 63Лечение дислипидемии при ХСН и пороках
уровня ХС-ЛПНП. сердца. Рекомендации. Класс. Уровень.
27Лечение дислипидемии: 1. Омега-3 жирные кислоты 1 г/сут может быть
Немедикаментозные методы. рассмотрены в до-полнение к оптимальному
28Влияние модификации образа жизни на лече-нию пациентам с СН II-IV ФК NYHA.
уровень липидов (1). Холестеринснижающая терапия статинами не
29Влияние модификации образа жизни на показана пациен-там с умеренной и тяжелой
уровень липидов (2). СН III-IV ФК NYHA. Липидоснижающее лечение
30Влияние модификации образа жизни на не показано пациентам с клапан-ной
уровень липидов (3). болезнью сердца без ИБС.
31 64Лечение дислипидемии при аутоиммунных
32Модификация образа жизни и питания для болезнях. Рекомендации. Класс. Уровень.
ведения сердечно-сосудистого риска. Только на основе наличия аутоиммун-ных
33Лечение дислипидемии: 2. болезней превентивное использо-вание
Медикаментозное лечение. липидоснижающих препаратов в настоящее
34Лечение дислипидемии: 2. времяне показано.
Медикаментозное лечение А. Лечение 65Лечение дислипидемии при ХБП 2-4
гиперхолестеринемии. стадии. Рекомендации. Класс. Уровень. ХБП
35Требуемый % снижения ХС-ЛПНП для – эквивалент риска ИБС. Снижение уровня
достижения его целевого уровня как функция ХС-ЛПНП – первичная цель терапии.
начальной оценки. Уменьшение уровня ХС-ЛПНП снижает СС-риск
36Статины. при ХБП. Статины должны быть рассмотрены
37Статины уменьшают синтез ХС в печени, для уменьшения скорости снижения почечной
родавляя активность ГМГ-CoA редуктазы. функции и защиты от развития ХПН,
Снижение внутриклеточной концентрации ХС требующей диализа. Поскольку статины
индуцирует экспрессию рецепторов ЛПНП полезно влияют на протеинурию (>300
(LDLR) на поверхности гепатоцитов, что мг/сут), они долж-ны рассматриваться при
приво-дит к повышенной экстракции ХС-ЛПНП ХПН 2-4 стадии. При умеренной и тяжелой
из крови и уменьшению уровня ХБП статины в монотерапии или в комбинации
циркулирующего ХС-ЛПНП и других с др. пр-тами д.б. рассмотрены для
апо-В-содержащих липо-протеинов, включая достижения ХС-ЛПНП 1,8 ммоль/л (70 мг/дл).
частицы, обогащенные триглицеридами. 66Лечение дислипидемии у больных после
Механизм действия статинов. трансплантации.
38Эффективность статинов в клинических 67Лечение дислипидемии при атеросклерозе
исследованиях. Статины – наиболее периферических артерий. Рекомендации.
изученные пр-ты в профилактике Класс. Уровень. Болезнь периферических
сердечно-сосудистых болезней, связанных с арте-рий является состоянием высо-кого
атеросклерозом. Многочисленные крупные СС-риска, поэтому реко-мендуется
трайлы показали способность статинов липидиснижающая терапия (прежде всего
существенно снижать СС-заболеваемость и статины). Статины рекомендуются для
СС-смертность как в первиной, так и снижения прогрессирования каротидного
вторичной профилактике. Статины замедляют атеросклероза. Статины рекомендуются для
прогрессирование и даже способствуют предупреждения прогрессирова-ния аневризмы
регрессии коронарного атеросклероза. аорты.
39Мета-анализы эффективности статинов. В 68Лечение дислипидемии в первичной и
CTT мета-анализе (Cholesterol Treatment вторичной профилактике инсульта.
Trialists’ (CTT) Collaboration. Ef?cacy Рекомендации. Класс. Уровень. Терапия
and safety of more intensive lowering of статинами для дости-жения целевых уровней
LDL cholesterol: a meta-analysis of data ХС-ЛПНП рекомендуется пациентам с высоким
from 170000 participants in 26 randomised глобальным риском. Терапия статинами
trials. Lancet 2010;376:1670–1681.), рекомендует- ся пациентам с другими
который включал данные о 170 000 проявле-ниями ССБ. Терапия статинами
участников в 26 РКИ статинов, уменьшение рекомендует-ся пациентам с
ХС-ЛПНП на 1,0 ммоль/л сопровождалось некардиоэмболи-ческим инсультом или ТИА в
снижением общей и от ИБС смертности на 10% анамнезе.
и 20% соответственно. Риск больших 69Лечение дислипидемии у
коронарных событий и инсульта < на 23% ВИЧ-инфицированных пациентов.
и 17% при сниже-нии ХС-ЛПНП на 1,0 Рекомендации. Класс. Уровень.
ммоль/л. Пропорциональность снижения Липидоснижающую терапию (в основ-ном
больших СС-событий на 1,0 ммоль/л статины) следует рассмотреть у пациентов с
уменьшения ХС-ЛПНП была подобной во всех ВИЧ и дислипидемией для достижения целевых
подгруппах пациентов. Польза от лечения уровней ХС-ЛПНП, как при высоком СС-риске.
статинами выявлялась уже в пределах 1 70
года, но > в последующие годы. Риск др. 71Назначить статин.
причин смерти (и от рака) не повышался. 72Контроль липидов и энзимов при лечении
Риск рабдомиолиза был незначительным. В дислипидемии (1). Тестирование липидов.
этом мета-анализе не изучалась частота Как часто следует тестировать липиды?
повышения печеночных ферментов. Результаты Перед началом лечения липидоснижающими
других мета-анализов, адресованных препаратами, по крайней мере должно быть
первичной профилактике в целом сделано 2 измерения с интервалом 1-12
соответствуют. В отношении качества жизни недель, за исключением состояний, когда
и стоимости-эффективности лечения показано немедленное их назначение,
сохраняется осторожность в назначении например ОКС. Как часто пациенты должны
статинов для первичной профилактики контролировать уровень липидов после
пациентам с общим низким СС-риском. начала липидоснижающего лечения? . 8 (±4)
40Выбор статина и его дозы. Максимальные недели после начала лечения. .8 (±4)
рекомендованные дозы статинов различаются недели после коррекции лечения до
в зависимости от их способности снижать достижения целевого уровня. Как часто
уровень ХС-ЛПНП. Текущие доступные следует определять липиды после достижения
доказательства показы-вают, что це-левого или оптимального их уровня? .
клиническая польза во многом не зависит от Ежегодно (если нет проблем с
конкретного статина, а зависит от величины приверженностью или др. причин для более
снижения ХС-ЛПНП. Таким образом, частого определения).
используемый статин и его доза должны 73Контроль липидов и энзимов при лечении
отражать степень снижения ХС- ЛПНП, дислипидемии (2). Мониторинг печеночных и
которая требуется для достижения его мышечных ферментов. Как часто рутинно
целевого уровня у конкретного пациента. следует измерять АЛТ у пациентов,
41Системный обзор и мета-анализ получающих липидо-снижающие препараты? .
терапевтической эквивалентности статинов. Перед началом лечения . Через 8 недель от
42 начала лечения или повышения дозы . Затем
43Общие критерии выбора статина. Оценить ежегодно, если уровень АЛТ повысился
общий СС-риск пациента Совместно с менее, чем в 3 раза. Что делать, если
пациентом принять решение о необходимости печеночные ферменты повысились в процессе
коррекции СС-риска Соответственно липидоснижающей терапии? . Если их уровень
расчитаному СС-риску определить целевой повысился менее, чем в 3 раза: Продолжить
уровень ХС-ЛПНП Расчитать % уменьшения лечение Повторное определение через 4-6
уровня ХС-ЛПНП, требуемый для достижения недель. .Если их уровень повысился в 3
цели Выбрать статин, который в среднем раза и более: Прекратить прием статина или
может обеспечить это снижение ХС-ЛПНП снизить его дозу, повторно определить
Поскольку ответ на статин является печеночные ферменты через 4-6 недель
вариабельным, обязательно титровать дозу Осторожно повторить прием статина после
до достижения цели Если статином нормализации АЛТ.
невозможно достичь цели, тогда нужно 74Контроль липидов и энзимов при лечении
рассмотреть комбинацию препаратов. дислипидемии (3). Как часто следует
44Конечный выбор статина и его дозы во измерять уровень КК при липидоснижающей
многом зависит от клинического состояния, терапии? . Перед началом лечения . Если
сопутствующего лечения, переносимости исходный уровень превышает более, чем в 5
препарата. Выбор статина. раз норму не начинать лечение, повторно
45Ингибиторы и индуцеры путей определить КК Мониторинг: рутинно не
метаболизма статинов. обязательно, но если проводить при
46Ингибиторы и индуцеры путей возникновении миалгии. Риск повышения КК и
метаболизма статинов. миалгии у пожилых, сопутствующей терапии и
47Ингибиторы и индуцеры путей приеме пр-тов, способных их провоцировать,
метаболизма статинов. поражении печени и почек. Если уровень КК
48Причины вторичных дислипидемий. повысился в процессе лечения
49Медикаментозное лечение липидоснижающими препаратами? Если более,
гиперхолестеринемии. Рекомендации. Класс. чем в 5 раз: прекратить лечение,
Уровень. Статины титруются до наиболь-ших определить по-чечную функцию и
рекомендованных доз или наиболее мониторировать КК каждые 2 недели.
переносимые дозы для достижения целевого Рассмотреть возможное транзиторное
уровня. При непереносимости статинов – повышение КК по др. причинам. Рассмотреть
секвестранты желчных кислот или вторичную причину миопатии, если КК
никотиновая кислота. Ингибитор абсорбции остается повышенной. Если КК повысилась не
ХС в моно-терапии или в комбинации с более, чем в 5 раз: при отсутствии миалгии
сек-вестрантами желчных кислот или про-должить прием статина, при миалгии –
никотиновой кислотой при непереносимости мониторинг КК.
статинов. Если целевой уровень не 75Повышение приверженности к лечению.
достиг-нут, тогда комбинация статинов с Достичь хорошего взаимопонимания с
ингибитором абсорбции ХС или секвестрантом пациентом. Достичь понимание пациентом как
желчных кислот, или никотиновой кислотой. образ жизни влияет на сердечно-соудистые
50Лечение дислипидемии: 2. болезни и идти к изменению поведения.
Медикаментозное лечение Б. Лечение Изучить потенциальные проблемы к
гипертриглицеридемии. пониманию. Разработать с пациентом
51Причины гипертриглицеридемии. реалистичный план по модификации образа.
Генетическая предрасположенность. Поддерживать усилия пациента по
Ожирение. Сахарный диабет 2 типа. приверженности. По необходимости
Злоупотребление алкоголем. Диета с высоким привлекать других специалистов. Составить
содержанием простых углеводов. Болезни график последующих визитов.
почек. Гипотиреоз. Беременность (в 3-м 76Как улучшить приверженность к
триместре уровень обычно удваивается. применению нескольких препаратов?
Аутоиммунные болезни (парапротеинемии, 77Спасибо за внимание.
Дислипидемии: диагностика и лечение.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/dislipidemii-diagnostika-i-lechenie-173239.html
cсылка на страницу

Дислипидемии: диагностика и лечение

другие презентации на тему «Дислипидемии: диагностика и лечение»

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - БА чаще наблюдают у городских жителей, чем у сельских. Тригерные факторы обострения БА. Наличие любого из нижеперечисленных признаков подтверждает диагноз БА. Лечение приступа Бронхиальной астмы. Диагностика БА. Уровни контроля над бронхиальной астмой (GINA, 2006). Заболевание тяжелее протекает у детей из семей с низким социальным статусом.

«Грипп лечение» - Заболеть рискует каждый! Каждый десятый взрослый. Каждый третий ребёнок. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта. Вторичные осложнения гриппа (на 1000 случаев). Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b Гриппферон (капли в нос 10 000 МЕ в 1 мл). Симптомы гриппа Внезапное появление симптомов.

«Программа диагностики» - Корректировка индивидуальной программы пользователя базируется на принципе биологической обратной связи. Рациональное питание. Wi-FIT принцип работы Комплексная диагностика / Персональные данные. GSM. Двигательная активность. 13. Пример теста на оценку психологического состояния: - Тест Люшера. Wi-FIT принцип работы Энциклопедия здорового образа жизни.

«Педагогическая диагностика» - Примеры из педагогической диагностики. Педагогическая диагностика позволяет установить уровень овладения учебной деятельностью. Прочитай слова. Пример из педагогической диагностики. Щгара трымчет о кряч____ и о скич____ . Тебе поможет форма предложного падежа. Из рассказа на крокском языке исчезли окончания имён существительных.

«Лучевая диагностика» - Актуальные вопросы рентгенологии. Опухоли сердца. Дилятационная кардиомиопатия. Лучевая диагностика болезней эндо-, мио- и перикарда. Лучевая диагностика кардиомиопатий. Эндокардит. Дивертикулы и целомические кисты перикарда VI. В. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПЕРИКАРДИТЫ (случаи с неуточненной этиологией). Опухоли перикарда : а)злокачественные (раки, саркомы): - первичные опухоли сердечной сорочки - опухоли сердца - метастатические опухоли б) доброкачественные (ангиомы, фибромы, липомы, тератомы и др.) V. Пороки развития околосердечной сумки.

«Острый холецистит» - Лечение острого калькулезного холецистита. Анамнез. Прямое растворение камней. Желчнокаменная болезнь. Сроки выполнения операций. Многолетний опыт. Данные лабораторного исследования. Симптомы. Дифференциальная диагностика. Лапароскопические вмешательства на холедохе. Тошнота. Виды операций. Пероральная холецистография.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Дислипидемии: диагностика и лечение