Заболевания ЖКТ
<<  Диагностика и лечение острых и хронических заболеваний периферических вен верхних и нижних конечностей Детский церебральный паралич: причины, формы болезни и лечение  >>
Эндоскопические методы
Эндоскопические методы
Эндоскопические методы
Эндоскопические методы
Эндоскопические методы
Эндоскопические методы
Эндоскопические методы
Эндоскопические методы
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest ia - струйное кровотечение
Forrest iib – фиксированный сгусток
Forrest iib – фиксированный сгусток
Forrest iib – фиксированный сгусток
Forrest iib – фиксированный сгусток
Forrest iib – фиксированный сгусток
Forrest iib – фиксированный сгусток
Forrest iib – фиксированный сгусток
Forrest iib – фиксированный сгусток
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Кровотечение из пептической язвы
Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит, эзофагит
Варикозно-расширенные вены пищевода
Варикозно-расширенные вены пищевода
Варикозно-расширенные вены пищевода
Варикозно-расширенные вены пищевода
Варикозно-расширенные вены пищевода
Варикозно-расширенные вены пищевода
Варикозно-расширенные вены пищевода
Варикозно-расширенные вены пищевода
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Ангиодисплазии
Синдром Мэлори-Вейсса
Синдром Мэлори-Вейсса
Синдром Мэлори-Вейсса
Синдром Мэлори-Вейсса
Синдром Мэлори-Вейсса
Синдром Мэлори-Вейсса
Опухоли ЖКТ
Опухоли ЖКТ
Опухоли ЖКТ
Опухоли ЖКТ
Опухоли ЖКТ
Опухоли ЖКТ
Опухоли ЖКТ
Опухоли ЖКТ
Медикаментозный гемостаз
Медикаментозный гемостаз
Медикаментозный гемостаз
Медикаментозный гемостаз
Медикаментозный гемостаз
Медикаментозный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Инфильтрационный гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Механический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Физический гемостаз
Электрокоагуляция
Электрокоагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Лазерная фотокоагуляция
Термовоздействие
Термовоздействие
Радиоволновое воздействие
Радиоволновое воздействие
Радиоволновое воздействие
Радиоволновое воздействие
Картинки из презентации «Эндоскопические методы в диагностике и лечении ЖКК из верхних отделов ПВТ» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Сын Сварожий. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Эндоскопические методы в диагностике и лечении ЖКК из верхних отделов ПВТ.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1366 КБ.

Эндоскопические методы в диагностике и лечении ЖКК из верхних отделов ПВТ

содержание презентации «Эндоскопические методы в диагностике и лечении ЖКК из верхних отделов ПВТ.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Эндоскопические методы в диагностике и 23присасывание варикозного узла и
лечении ЖКК из верхних отделов ПВТ набрасывание резинового кольца на его
Докладчик староста СНК Лобастов К.В. СНК основание для того, чтобы прервать
кафедры общей хирургии лечебного кровоток.
факультета РГМУ. 24Физический гемостаз. Электрокоагуляция
2Желудочно-кишечные кровотечения из - это воздействие на ткани переменного
верхних отделов пищеварительного тракта. тока высокой частоты (500 кГц – 2 МГц),
Актуальность вопроса: Общая летальность: который приводит к выделению большого
16-19% (до 36% у пожилых) Летальность при количества тепла, но не влияет на
рецидиве: 30-40% Послеоперационная эндогенные электрические процессы.
летальность: 12,9 % (до 45-61% у Гемостаз обеспечивается сдавлением сосуда
определенных групп больных). образующимся струпом и усилением
3Этиология ЖКК из верхних отделов ЖКТ. тромбообразования. Методы: Монополярная
Язвенные ЖКК: пептические эрозии и язвы; Биполярная Фульгурация Дессикация
острые язвы и эрозии; изъязвленные Коагуляция на протяжении.
опухоли; изъязвленные дивертикулы. 25Электрокоагуляция. Показания к
Неязвенные ЖКК: синдром Маллори-Вейсса; монополярной коагуляции: Кровотечения из
варикозно расширенные вены пищевода; распадающихся опухолей; Кровотечения из
различные врожденные и приобретенные дна хронической язвы; К биполярной
поражения сосудов; различные врожденные и коагуляции: Активные кровотечения при
приобретенные нарушения свертывающей и острых эрозивно-язвенных поражениях; С-м
противосвертывающей систем крови. Наиболее Мэллори-Вейсса; Профилактика рецидива при
частые причины: Язвенная болезнь желудка и наличии тромбированного сосуда. Опасность
ДПК – 50% Эрозивный гастрит, гатродуоденит перфорации! Не рекомендуется применять при
– 13% Варикозно-расширенные вены пищевода глубоких язвах, дивертикулах и диаметре
– 10% Ангиодисплазии – 7% Эрозивный сосуда более 1 мм!
эзофагит – 6% С-м Мэлори-Вейса – 10-15% 26Аргоноплазменная коагуляция. - Это
(5%) Опухоли ЖКТ – 2-5% Другие причины – метод, при котором энергия тока высокой
1-2% Неизвестный источник – 3-4% частоты передается на ткань бесконтактным
Отсутствие признаков ЖКК – 5% (10%). способом с помощью ионизированного и, тем
4Эндоскопические методы. самым, электропроводящего газа - аргона
5Задачи эндоскопических методов: (аргоновая плазма). Преимущества:
Диагностические: Определение локализации максимальная глубина коагуляции составляет
источника кровотечения; Характеристика 3 мм; струя аргоновой плазмы может
источника кровотечения (эрозия, язва, действовать не только в осевом
разрыв слизистой, опухоль, ангиодисплазия направлении, но и в поперечном или
и пр.); Характеристика кровотечения: радиальном, а также "стекать за
активное (массивное, струйное, потоком, угол"; отсутствие дыма;
просачивание), состоявшееся "сродство" аргоновой плазмы к
(тромбированный сосуд, сгусток, черные крови; меньшее закисление тканей, что
точки и пятна); Прогноз рецидива способствует скорейшему заживлению.
(эндоскопические критерии риска). 27Аргоноплазменная коагуляция.
6Задачи эндоскопических методов: Применяется практически во всех случаях
Лечебные: Окончательный гемостаз; кровотечений из пищеварительного тракта,
Временный гемостаз в качестве подготовки к особенно эффективен метод при
хирургическому вмешательству; Профилактика злокачественных опухолях ЖКТ.
рецидива при состоявшемся кровотечении. 28Лазерная фотокоагуляция. - Это
7Эндоскопические признаки кровотечения. бесконтактный способ коагуляции тканей
Активное кровотечение: По интенсивности: путем воздействия оптического когерентного
Просачивание (капельное кровотечение); излучения, характеризующегося высокой
Подтекание (кровотечение потоком); направленностью и большой плотностью
Струйное кровотечение; Массивное энергии. Используется практически при
кровотечение. По распространенности: любых кровотечениях из ЖКТ, особенно
Локальное Кровоточащая точка (менее 1мм) эффективен при эрозивно-язвенных
Кровоточащее пятно (1-5 мм) Диффузное поражениях, ангиодисплазиях и
(плачущая слизистая). Состоявшееся кровотечениях из распадающихся опухолей.
кровотечение: Сгустки и жидкость типа Недостаток – снижение эффективности при
"кофейной гущи" в полости наличии крови в полости ЖКТ. При глубоких
желудка; Видимый сосуд в дне язвы: часовой язвах и дивертикулах возможна перфорация!
тромб или жемчужный бугорок; Фиксированный 29Термовоздействие. Это метод коагуляции
пристеночный тромб-сгусток; Плоское черное тканей в результате непосредственного
пятно или точка на слизистой оболочке. контакта нагретого концевого элемента
8Классификация по Forrеst Y.A. Активное зонда и источника кровотечения. Возможно
кровотечение F1a тип - струйное, применения при кровотечениях из язв,
артериальное фонтанирующее кровотечение опухолей, дивертикулов, для профилактики
F1b тип – венозное, вялое паренхиматозное рецидива. Вызывает поверхностную
кровотечение Состоявшееся кровотечение F2a деструкцию, поэтому меньше риск перфорации
тип – видимый тромбированный сосуд (v+,v-) органа. Недостаток – необходимость
F2b тип – фиксированный тромб или сгусток широкого инструментального канала
F2c тип – геморрагическое пропитывание дна эндоскопа.
язвы Состоявшееся кровотечение F3 тип – 30Радиоволновое воздействие. - Это
чистое дно язвы, отсутствие прямых метод, основанный на преобразовании
визуальных признаков кровотечения. электрического тока в радиоволны
9Российская классификация 2001 г. I. определенных диапазонов с выходной
Продолжающееся кровотечение: a) массивное частотой 3,8 МГц, которые, концентрируясь
(струйное артериальное кровотечение из на кончике электрода, повышают
крупного сосуда); b) умеренное (излившаяся молекулярную энергию внутри каждой клетки
кровь из венозного или малого и разрушают ее, вызывая нагревание ткани и
артериального сосуда быстро заливает фактически испаряя клетку. Возможна работа
источник после ее смывания и стекает по в режиме фульгурации (для активного
стенке кишки широкой струей; струйное струйного кровотечения) и коагуляции
артериальное кровотечение из мелкого (подтекание крови и профилактика
сосуда, струйный характер которого рецидива). Достоинства: Меньшая
периодически прекращается); c) слабое травматизация окружающих тканей;
(капиллярное) - слабое подтекание крови из Ускоренное заживление; Невозможность ожога
источника, который может быть прикрыт пациента.
сгустком. II. Состоявшееся кровотечение: 31Сравнительная эффективность методов.
a) наличие в источнике кровотечения Общая эффективность методов – 97,4%;
тромбированного сосуда,прикрытого рыхлым частота рецидивов – 20%; Метод.
сгустком,с большим количеством измененной Эффективность. Частота рецидивов.
крови со сгустками или содержимого типа Инъекционный гемостаз. 70-100%. 25%.
"кофейной гущи "; b) видимый Электрокоагуляция. 70-94%. 8,5-19,1%. Апк.
сосуд с тромбом коричневого или серого 87%. ? Фотокоагуляция. 70-94. ? Инъекция +
цвета, при этом сосуд может выступать над коагуляция. 70-100. 6-7%.
уровнем дна, умеренное количество 32Тактика при хронической язве. При
содержимого типа "кофейной гущи неэффективности – экстренная операция!
". c) наличие мелких точечных Показания к применению эндоскопических
тромбированных капилляров коричневого методов гемостаза: Активное,
цвета, не выступающих над уровнем дна, продолжающееся на момент осмотра
следы содержимого типа "кофейной гущи кровотечение типов F Iа и F Ib. Высокий
"на стенках органа. III. Отсутствие риск рецидива кровотечения - типы F IIа и
видимых в момент осмотра признаков бывшего F IIb. Активное кровотечение при видимом
кровотечения. сосуде: клипирование инъекционный метод
10Forrest ia - струйное кровотечение. (гипертонический р-р адреналина +
Forrest ib - вялое венозное кровотечение. склерозанты); коагуляционный метод;
Forrest iia – видимый тромбированный сосуд инъекционный метод + коагуляционный метод
(«часовой тромб»). (р-р адреналина + монополярная
11Forrest iib – фиксированный сгусток. коагуляция). Массивное кровотечение,
Forrest iic – геморрагическое затрудняющее визуализацию: Инъекционный
пропитывание. гемостаз - осмотр на наличие видимого
12Кровотечение из пептической язвы. сосуда; Отсутствие видимого сосуда:
13Геморрагический гастрит, эзофагит. Клипирование; Коагуляция; Инъекционный
Геморрагический гастрит. Геморрагический гемостаз (адреналин+склерозанты). Наличие
эзофагит. фиксированного сгустка: при подсекании
14Варикозно-расширенные вены пищевода. крови – удаление; Методы гемостаза или
15Ангиодисплазии. Синдром Дьелафуа. профилактики рецидива.
16Синдром Мэлори-Вейсса. 33Тактика при острых эрозивно-язвенных
17Опухоли ЖКТ. Доброкачественные – поражениях ЖКТ. Тактика при
лейомиома желудка. Злокачественные – ангиодисплазиях. Клипирование Инъекционный
аденокарцинома желудка. гемостаз Фотокоагуляция Электрокоагуляция
18Ошибки диагностики: Наличие в просвете При массивном кровотечении – операция
значительного количества излившейся крови, Противоязвенная терапия. Фотокоагуляция,
гематина в виде “замазки”, фиксированных и Электрокоагуляция, Инъекционный гемостаз.
свободно расположенных сгустков крови; 34Тактика при кровотечении из ВРВП.
Осмотр при переполненном желудке; Показания: Острое кровотечение из ВРВП при
Концентрация внимания на выявленном одном любой форме; Состояние после кровотечения
источнике кровотечения; Появление из ВРВП при любой форме; ВРВП 3 стадии при
вторичных источников кровотечения;. наличии прогностических признаков
Анемизированная слизистая. возможного кровотечения: Атрофия слизистой
19Эндоскопические методы гемостаза. оболочки желудка (голубой цвет вен).
Механический клипирование сосуда Эрозивный эзофагит. Наличие "красных
гемостатическими клипсами лигирование знаков" Методики: Инъекция
эластическими кольцами лигирование склерозантов; Инъекции цианокрилатов;
эндопетлей Физический термовоздействие Лигирование резиновыми кольцами; Установка
криовоздействие электрокоагуляция зонда Блэкмора. Тактика: Попытка
монополярная биполярная лазерная эндоскопического гемостаза не более 15 мин
фотокоагуляция плазменная коагуляция – при неэффективности постановка зонда
радиоволновое воздействие. Медикаментозный Блэкмора на 6-12 часов – при рецидиве –
орошение растворами медикаментов: повторный эндоскопический гемостаз – при
гемостатиками: хлорид кальция, неэффективности – зонд Блэкмора и
аминокапроновая кислота, капрофер и подготовка к операции.
сосудосуживающими препаратами (мезатон, 35Тактика при синдроме Мэллори-Вейсса.
адреналин) денатурирующими препаратами Тактика при опухолях ЖКТ. Клипирование,
(этиловый спирт и др.) нанесение Инъекционный гемостаз, Диатермокоагуляция,
пленкообразующих препаратов (лифузоль, При неэффективности – эмболизация или
статизоль) инфильтрационный гемостаз: операция. По возможности осуществляют
раствором адреналина физиологическим электроэксцизию опухоли, Аргоноплазменная
раствором (гипертоническим) медицинским коагуляция, Электрокоагуляция,
клеем цианакрилатами силиконовыми Инъекционный гемостаз, При неэффективности
композициями масляными растворами – операция.
спирт-новокаиновыми смесями 36Прогноз рецидива. Эндоскопические
денатурирующими растворами склерозирующими критерии: Струйное кровотечение с
препаратами. диаметром артерии более 1 мм (Forrest 1a)
20Медикаментозный гемостаз. Орошение Тромбированный сосуд в дне источника
растворами медикаментов и нанесение (особенно при наличии «жемчужного бугорка»
пленкообразующих препаратов. – Forrest 2a v+); Фиксированный тромб-
Гемостатические препараты: Кальция хлорид сгусток (рыхлый, красного цвета с большим
Аминокапроновая кислота Капрофер Феракрил количеством малоизмененной крови – Forrest
Сосудосуживающие препараты: мезатон 2b); Размер язвы: желудка - более 1,3 см,
адреналин. Денатурирующие препараты: спирт ДПК - более 0,8 см, глубина: желудок –
этиловый 96% Пленкообразующие препараты: более 6 мм, ДПК – более 4 мм; Локализация
лифузоль, гастрозоль, статизоль МК-6, язвы на задней стенке луковицы ДПК, малой
МК-7, МК-8 Используется при капиллярных кривизне желудка; Импеданс : антрум –
кровотечениях, для профилактики рецидива и более 4 кОм, луковица ДПК – более 2 кОм;
в комплексном лечении! Редокс-потенциал более +70 мВ.
21Инфильтрационный гемостаз. Методики: 37Риск рецидива: Forrest 1a. 80-100%.
Достижение механического сдавления: Forrest 1b. 12%. Forrest 2a. 56-80%.
Гипертонический р-р адреналина; Фибриновая Forrest 2b. 56-80%. Forrest 2c. 14%.
пломбировка (берипласт); Цианокрилаты 38Риск рецидива: Более 2 баллов –
(гистоакрил); Двухкомпонентные силиконовые рецидив с достоверностью 92%. Абсолютные
композиции (СКНМ-НХ); Масляные р-ры критерии: Кровотечение из большой
витаминов; 5% р-р глюкозы; каллезной язвы диаметром более 3 см
Спирто-новокаиновые смеси. Усиление (желудок) или 2 см (ДПК); Уровень Hb менее
тромбообразования: Спирт 96%; 50 г/л. Относительные критерии:
Этоксисклерол 1% Применяется практически Показатели. Критерии. Баллы. Клиническая
во всех случаях локального кровотечения характеристика. Клиническая
как самостоятельный метод или в комбинации характеристика. Высокая интенсивность
с другими методиками. Не рекомендуется при кровотечения. 1. Коллапс в анамнезе. 1.
диаметре сосуда более 1 мм. Осложнения – Эндоскопическая характеристика гемостаза.
некроз, перфорация, интрамуральная Эндоскопическая характеристика гемостаза.
гематома. Эндоскопическая характеристика гемостаза.
22Механический гемостаз. Клипирование - Эндоскопический гемостаз. 1. Видимый
наложение металлических скобок на видимый тромбированный сосуд. 1. Фиксированный
сосуд или очаг кровотечения. Показания: сгусток. 1. Эндоскопическая характеристика
Видимый кровоточащий или некровоточащий язвы. Эндоскопическая характеристика язвы.
сосуд, Кровотечение с ограниченной Желудок – более 1,3 см. 1. ДПК – более 0,8
поверхности. см. 1.
23Механический гемостаз. Лигирование - 39Спасибо за внимание!
Эндоскопические методы в диагностике и лечении ЖКК из верхних отделов ПВТ.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/endoskopicheskie-metody-v-diagnostike-i-lechenii-zhkk-iz-verkhnikh-otdelov-pvt-210134.html
cсылка на страницу

Эндоскопические методы в диагностике и лечении ЖКК из верхних отделов ПВТ

другие презентации на тему «Эндоскопические методы в диагностике и лечении ЖКК из верхних отделов ПВТ»

«Методы селекции» - Массовый отбор применяют и при селекции животных. Так были выведены сорта ржи (например, сорт Вятка). Отбор – массовый и индивидуальный. Мул – гибрид кобылицы с ослом. Мутагены позволяют получить большой спектр разнообразных мутаций. Одно из таких веществ — колхицин. Межвидовая гибридизация – аутбридинг.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Лечение приступа Бронхиальной астмы. Тяжелое обострение бронхиальной астмы. Небулайзер Дельфин. Одновременное сочетание изменения ОФВ1 на 200 мл и 12% обязательно. Средне тяжелое обострение бронхиальной астмы. Диагностика БА. БА чаще наблюдают у городских жителей, чем у сельских. Уровни контроля над бронхиальной астмой (GINA, 2006).

«Метод учебного проекта» - Экскурсионные проекты – изучение проблем, связанных с окружающей природой. Классификация проектов по продолжительности … Из истории.. 6. Использование педагогических технологий. Учебные проекты легко модифицировать и реализовать в разноуровневом обучении. 3. Соблюдение авторских прав. 1.Связь с программой.

«Программа диагностики» - Концепция WiFIT системы. Для диагностики физического состояния организма необходимо выполнить комплекс тестов. База данных. Wi-FIT принцип работы Энциклопедия здорового образа жизни. - Тест на концентрацию внимания. Участники создания проекта WI-FIT. Wi-FIT принцип работы Комплексная диагностика / Питание.

«Грипп лечение» - Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта. Каждый десятый взрослый. Каждый третий ребёнок. Наличие противовирусных препаратов в предприятиях оптовой торговли. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b Гриппферон (капли в нос 10 000 МЕ в 1 мл). В России каждый год 30 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ.

«Формы и методы обучения» - Классификация методов обучения Махмутова М.И. Беседа – неэкономный и сложный метод обучения. Объяснение – форма овладения теоретическим учебным материалом. Научность методов. Беседа – представляет собой вопросо-ответную форму овладения учебным материалом. Беседа, как метод обучения удобна для получения обратной связи.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Эндоскопические методы в диагностике и лечении ЖКК из верхних отделов ПВТ