Медицинская помощь
<<  Место и тактика врача скорой медицинской помощи при ликвидации последствий массовых катастроф и аварий Характеристика аварийных ситуаций среди медицинского персонала ЛПУ г. Екатеринбурга при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Этико-деонтологические и юридические аспекты врача скорой медицинской помощи» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: я. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Этико-деонтологические и юридические аспекты врача скорой медицинской помощи.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 63 КБ.

Этико-деонтологические и юридические аспекты врача скорой медицинской помощи

содержание презентации «Этико-деонтологические и юридические аспекты врача скорой медицинской помощи.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Этико-деонтологические и юридические 22Причины, приводящие к нарушению прав
аспекты врача скорой медицинской помощи. пациента со стороны медицинского персонала
Кафедра амбулаторной и скорой медицинской СМП: 1-й уровень («горизонтальный») –
помощи ВолгГМУ. предпосылки ошибок возникают и реализуются
2Современная медицинская деонтология - на уровне самих медработников вследствие:
это комплекс юридических, профессиональных незнания указанных прав; невыполнения
и моральных обязанностей и правил известных требований, относящихся к
поведения врача по отношению к больному, соблюдению прав больного, в том числе
его родным и близким, коллегам. Это учение достижению информированного добровольного
о долге врача перед больным и его согласия на медицинское вмешательство;
родственниками. На его основе определяются специфических особенностей работы
взаимоотношения между медработниками. медперсонала СМП. 2-й уровень
Медицинская деонтология как научная («вертикальный») - когда причиной
дисциплина является стержневой основой нарушений прав пациента становятся
врачебной этики. Вопросы воспитания, ошибочные рекомендации или командные
профессиональной учебы, деонтологии и указания должностных лиц, приказы (нередко
врачебной этики должны занимать одно из устаревшие), выполненные врачами или
ведущих мест в формировании личности фельдшерами (так называемые «комиссивные
квалифицированного врача СМП. Профессия ошибки»).
врача скорой помощи - это специальность 23Права лиц, обратившихся в службу СМП.
героическая. Работу врача скорой помощи в На уважительное и гуманное отношение со
полном объеме и безошибочно может стороны медицинского и обслуживающего
выполнить только прекрасно и всесторонне персонала На обследование, лечение и
подготовленный врач общего профиля. содержание в условиях, соответствующих
3Врачу скорой помощи должны быть в санитарно-гигиеническим требованиям На
полной мере присущи следующие качества: проведение по его просьбе консилиума и
Крепкое здоровье, уравновешенная и консультации других специалистов На
подвижная нервная система, достаточно облегчение боли, связанной с заболеванием
крепкая физическая и психологическая и (или) медицинским вмешательством,
выносливость; особая профессиональная доступными способами и средствами.
врачебная наблюдательность, определяемая 24Права лиц, обратившихся в службу СМП.
хорошо развитыми органами чувств: зрением, На сохранение в тайне информации о факте
слухом, обонянием, осязанием, вкусовыми обращения за медицинской помощью, о
ощущениями; высокое чувство оптимизма, состоянии здоровья, диагнозе и иных
которое основывается на достаточно богатом сведений, полученных при его обследовании
практическом опыте и хорошем знании своей и лечении На информированное добровольное
специальности; умение сохранять согласие на медицинское вмешательство,
спокойствие, собранность и постоянную пациент должен быть предупрежден о
готовность к решению новых задач по возможных осложнениях при проведении
диагностике и лечению неотложных медицинского вмешательства На возмещение
патологических состояний у больных и ущерба в случае причинения вреда его
пострадавших в необычно складывающейся здоровью при оказании медицинской помощи
обстановке в любое время суток, при На отказ от медицинского вмешательства.
наличии высокого нервного и психического 25Согласие и отказ пациентов от помощи
напряжения; службы СМП. При оказании скорой помощи
4Высокая профессиональная должно быть получено устное согласие
подготовленность, а именно: знание всех пациента на проведение медицинского
неотложных состояний, которые могут вмешательства. При оказании СМП лицам, не
встретиться на догоспитальном этапе, достигшим возраста 15 лет, необходимо
принципов и приемов их распознавания, согласие родителя или опекуна. В случаях,
способность быстро и квалифицированно когда состояние больного не позволяет ему
проводить экстренные лечебные мероприятия, выразить свою волю или нет возможности
выбирать оптимальную тактику; умение получить согласие родителя (опекуна) в
быстро и легко входить в контакт с любым отношении лиц, не достигших 15 лет, а
больным и его родственниками, несмотря на медицинское вмешательство неотложно,
наличие у пациента тяжелого, порой вопрос о его проведении решает врач
неизлечимого заболевания; обладание (фельдшер) СМП с отметкой в медицинской
логическим мышлением и рассуждениями, документации и последующим информированием
способностью убедить больного и администрации учреждения о данном факте.
родственников в правильности своих Отказ пациента от оказания помощи
умозаключений; способность понять оформляется в документации по
больного, вселить в него веру в установленной форме. В этих случаях при
выздоровление, рассеять его сомнения и наступлении смерти или причинения вреда
опасения, поддержать его при любых здоровью медицинские работники
обстоятельствах, как бы они неблагоприятно ответственности не несут.
ни складывались для пациента; 26Оказание медицинской помощи без
исключительная дисциплинированность, согласия пациента допускается в отношении
скромность, чистоплотность, высокая лиц, страдающих заболеваниями или
порядочность; особая предупредительность в находящихся в состоянии представляющем
отношениях с больными и их родственниками; опасность для окружающих. Предварительное
становление и постоянное поддержание согласие пациента исключается в следующих
высокого авторитета коллег и среднего случаях: При некомпетентности пациента
медперсонала у больных и их родственников. (неадекватное сознание – алкогольное
5Несмотря на сложность и большую опьянение, кома, психоз и т.д.) Срочность
ответственность повседневной практической действий (сердечно-легочная реанимация и
деятельности врача скорой помощи, ему другие критические состояния). В этих
нужно четко и скрупулезно соблюдать случаях вопрос об оказании помощи решает
правила медицинской этики и деонтологии. сам врач, при возможности привлекая
Работа врача скорой помощи постоянно специалистов. Необходима отметка в
связана с обследованием и лечением документации и информировании
большого числа больных. Отсюда самое администрации учреждения, куда
главное в деятельности врача - завоевать доставляется пациент.
доверие пациента. Бесспорно, врачу всегда 27Виды ответственности медицинских
следует быть спокойным, вежливым, избегать работников. Прямо или косвенно все виды
высокомерия и торопливости. Одним из ответственности, кроме моральной, входят в
важных элементов медицинской этики юридическую ответственность, которую можно
является сохранение врачебной тайны. определить как государственное принуждение
Особенно тщательно и пунктуально этот обет к “исполнению требований права.
должен соблюдать врач скорой медицинской Административная ответственность – вид
помощи. юридической ответственности за
6В духе педантичного отношения к административный проступок
сохранению врачебной тайны необходимо (правонарушение), расцениваемый не столь
воспитывать всех членов выездной бригады строго, как это делает Уголовный кодекс.
СМП. Врачу скорой помощи следует Дисциплинарная ответственность – форма
периодически напоминать членам своей воздействия на нарушителей трудовой
бригады, что профессиональные разговоры дисциплины в виде дисциплинарных
после осмотра больного ни в коем случае не взысканий: замечание, выговор, увольнение
должны вестись в квартире, на кухне, в по соответствующему основанию.
коридоре, на лестничной площадке и Гражданская, или гражданско-правовая,
лестнице, так как никогда нет полной ответственность – вид юридической
уверенности в том, что они не могут быть ответственности, при которой к
случайно или намеренно услышаны правонарушителю применяются меры
посторонними лицами. О состоянии здоровья воздействия, установленные законом или
больного нужно очень тактично и кратко, договором. Уголовная ответственность – это
без лишних подробностей сообщить только вид ответственности, который регулируется
его самым ближайшим родственникам в Уголовным кодексом.
отсутствие посторонних лиц. Врачу скорой 28Группа А. Нарушения морально-этических
помощи также необходимо очень осторожно правил. Группа Б. Нарушения юридических
формулировать свой доклад ответственному норм. Группа В. Нарушения смешанного
врачу или старшему смены врачей о характера (морально-этические +
выполнении вызова, особенно, если он это юридические). Основные виды нарушений
делает, используя домашний телефон нормативных положений медицинским
больного. персоналом СМП.
7Выполняя визит к больному, врач скорой 29К группе А «Нарушения
помощи никогда не должен показывать вида, морально-этических правил» относятся:
что у него мало времени, масса других нарушения элементарных норм культуры и
вызовов, и он спешит. Это, как правило, профессионального поведения; конфликтные
производит очень нехорошее впечатление. взаимоотношения между работниками СМП;
Беседа врача с больным должна протекать обоюдная конфронтация между врачом СМП и
без какой-либо спешки, в атмосфере больным, спровоцированная: бригадой СМП
доброжелательности, инициатором должен или больным, и/или его родственниками;
быть врач, который направляет ее в обоюдная конфронтация между работниками
необходимое русло. Откровенный разговор СМП и других лечебно-профилактических
помогает больному выговориться, учреждений (ЛПУ), спровоцированная:
раскрыться. Беседа должна проводиться на медработниками СМП, медработниками ЛПУ;
языке, понятном пациенту, и некоторые виды ятрогений (лечебного и
соответствовать уровню его знаний и психологического характера).
интеллекта. Врач всегда должен стремиться 30Врач выездной бригады «Cкорой
к тому, чтобы, внимательно следя за ходом медицинской помощи» несет ответственность
беседы, сделать больного в какой-то в установленном законодательством порядке:
степени помощником, способным 1. За осуществляемую профессиональную
содействовать уточнению диагноза и успеху деятельность в соответствии с
лечения. утвержденными отраслевыми нормами,
8Врачу скорой помощи следует знать о правилами и стандартами для врачебного
том, что в настоящее время в связи с персонала «Cкорой медицинской помощи». 2.
ростом общей культуры и образованности За противоправные действия или
населения, повышением у некоторых людей бездействие, повлекшие За собой ущерб
интереса к медицине, особенно вследствие здоровью пациента или его смерть.
заботы о состоянии своего здоровья, а 31Правовые документы Федерального уровня
также близких и родных значительно Нормативные документы Федерального уровня
увеличилось число "просвещенных Нормативные документы регионального
пациентов", особенно из числа уровня. Правовая основа деятельности
"воинствующих дилетантов". В службы СМП.
беседе с такими больными врачу нужно быть 32Правовые документы федерального
особенно чутким и терпеливым. Перед ними уровня. Конституция РФ (Статьи 41, 71, 72,
врач скорой помощи выступает в роли 73) «Основы законодательства Российской
полномочного представителя медицины и Федерации об охране здоровья граждан» от
терпеливо убеждает их в правильности 22 июля 1993 г. N 5487-1. Федеральный
поставленного диагноза и необходимости закон РФ «О службе скорой медицинской
проведения назначенного лечения. помощи и статусе ее сотрудников».
9Совершенно другой характер должна 33«Основы законодательства Российской
носить беседа врача скорой помощи с Федерации об охране здоровья граждан» от
мнительными больными, которые уже заранее 22 июля 1993 г. N 5487-1. Статья 54. Право
предполагают у себя наличие тяжелого и на занятие медицинской и фармацевтической
неизлечимого заболевания. С такими деятельностью: Право на занятие
пациентами о их болезни нужно всегда медицинской и фармацевтической
говорить с известной долей оптимизма. Если деятельностью Российской Федерации имеют
это возможно, то такому больному нужно лица, получившие высшее или среднее
точно сообщить диагноз его заболевания, в медицинское и фармацевтическое образование
простом изложении раскрыть сущность этой в Российской Федерации, имеющие диплом и
болезни и тем самым постараться привлечь специальное звание, а на занятие
его к активному участию в лечении. определенными видами деятельности,
10Разбор случаев из практика врача СМП. перечень которых устанавливается
Как правило, у «Cкорой помощи» своей Министерством здравоохранения Российской
«рабочей силы» либо нет, либо ее Федерации, - также сертификат специалиста
недостаточно: в бригаде в основном и лицензию. Сертификат специалиста
женщины. При решении о госпитализации выдается на основании послевузовского
нередко возникает такой диалог: – Ищите профессионального образования
мужчин, у нас некому нести! – У нас тоже (аспирантура, интернатура, ординатура),
некому. У вас есть шофер, мы ему заплатим! или дополнительного образования (повышение
– Он не может бросить машину! Словесный квалификации, специализация), и
поединок, как правило, ни к чему не проверочного испытания, проводимого
приводит. Попробуйте начать разговор комиссиями профессиональных медицинских и
по-другому: «Больного нужно нести на фармацевтических ассоциаций, по теории и
носилках, видите, у нас одни женщины, практике избранной специальности, вопросам
может быть, вы нам поможете найти законодательства в области охраны здоровья
кого-нибудь, мы ведь здесь никого не граждан. Врачи в период их обучения в
знаем». Так или примерно так должен учреждениях государственной или
проходить разговор. Никакой муниципальной системы здравоохранения
категоричности, никакой «упертости», имеют право на работу в этих учреждениях
доброжелательный, спокойный тон. Тогда под контролем медицинского персонала,
можно рассчитывать на успех. несущего ответственность за их
11Вот еще одна ситуация: при профессиональную подготовку. Студенты
транспортировке на носилках с высших и средних медицинских учебных
какого-нибудь этажа у родственников заведений допускаются к участию в оказании
(окружающих) может возникнуть недоумение, медицинской помощи гражданам в
почему больного несут «ногами вперед», соответствии с программами обучения под
ведь он еще живой? В таком случае врач или контролем медицинского персонала, несущего
любой член бригады должен спокойно, ответственность за их профессиональную
тактично объяснить, что это не «ногами подготовку, в порядке, устанавливаемом
вперед», а «ногами вниз». Потому что если Министерством здравоохранения Российской
выносить головой вперед, то на лестнице он Федерации. Лица, незаконно занимающиеся
окажется головой вниз, что небезопасно для медицинской и фармацевтической
тяжелого больного. Именно поэтому «ногами деятельностью, несут уголовную
вниз», а не ногами вперед. ответственность в соответствии с
12«Скорая помощь» находится в особом законодательством Российской Федерации.
положении. Иногда ее вызывают, не получив 34Федеральный закон РФ «О службе скорой
от «своего» участкового врача направления медицинской помощи и статусе ее
в стационар или не дождавшись сегодня сотрудников». Статья 1 «Основные понятия»:
врача из поликлиники… Да мало ли что еще! Врач-специалист скорой медицинской помощи
Даже предшествующий приезду бригады – врач, имеющий сертификат по
разговор с диспетчером может вывести специальности «скорая медицинская помощь»
больного человека «из себя». И все и дополнительно подготовку по какой-либо
накопившиеся отрицательные эмоции будут специальности (педиатрия, психиатрия,
выплеснуты на того, кто доступен, и от кардиология, анестезиология, токсикология,
кого можно получить наиболее конкретную и неврология и т.п.). Статья 15 «Допуск
реальную помощь. Но вот на вас врача скорой медицинской помощи к
«набросились» с потоком претензий, к профессиональной деятельности»:
которым вы не имеете никакого отношения. осуществляется на основании федерального
Начать сразу «защищаться», когда больной положения «О допуске специалистов к работе
или родственники еще разгорячены? Эта в службе скорой медицинской помощи».
энергия невольно передастся вам (эффект Повышение квалификации врача СМП
зеркальности), вы ввяжетесь в конфликт, и осуществляется не реже 1 раза в 5 лет на
не исключено, что от него и пострадаете. обязательных циклах общего
Как же быть? Есть такой прием. Попросите совершенствования по специальности «скорая
суть претензии (прекрасно понимая, что она медицинская помощь» согласно программам,
не к вам) изложить еще раз, объяснив это утвержденным Министерством здравоохранения
тем, что вы чего-то не поняли. (Только не и социального развития РФ, в учреждениях,
перебивайте больного, дайте ему имеющих лицензию на право обучения по
высказаться. Потраченное на это время данной специальности.
окупится предотвращением конфликта, может 35Нормативные документы Федерального
быть, даже жалобы, на разбор которой потом уровня. Организующие Приказы МЗ РФ по
потребуется гораздо больше времени и не скорой медицинской помощи. Сопутствующие
одного, а нескольких человек. Эту ситуацию приказы МЗ РФ, касающиеся некоторых
не забудьте отразить в карте вызова). Вы аспектов деятельности службы СМП.
заметите, что эмоций будет уже меньше. В Постановления Правительства РФ.
крайнем случае можно попросить еще раз Постановления соответствующих министерств
повторить уже какую-то часть всей и ведомств РФ, инструктивные письма,
претензии. Разговор будет совсем методические указания, разъяснения и т.д.
спокойным. Вы дали больному возможность 36Организующие документы по СМП. Приказ
«выпустить пар». Это только один из МЗ РФ №179 от 01.11.2004 (ред. от
способов избежать конфликта. 02.08.2010) "Об утверждении Порядка
13Известно, что одна из первейших оказания скорой медицинской помощи"
обязанностей любого врача - поддерживать 37Организующие документы по СМП. Приказ
авторитет своего коллеги. К сожалению, в МЗ РФ №445н от 11.06.2010 "Об
нашей стране еще встречаются врачи, утверждении требований к комплектации
которые могут сказать больному: "Вас лекарственными средствами и изделиями
не так лечили", или "Да у Вас медицинского назначения укладки выездной
совсем другое заболевание, Вам неправильно бригады скорой медицинской помощи"
поставили диагноз", или "И зачем Приказ Минздравсоцразвития РФ №415н от
только Вас оперировали?" Воспитанный, 07.07.2009 "Об утверждении
высококвалифицированный, знающий врач Квалификационных требований к специалистам
скорой помощи никогда не позволит себе с высшим и послевузовским медицинским и
этого. Долг каждого врача - проявлять фармацевтическим образованием в сфере
разумную терпимость к мнению своего здравоохранения" Специальность
коллеги. Попытки создать себе авторитет на "Скорая медицинская помощь».
принижении авторитета другого врача 38Организующие документы по СМП. Приказ
никогда не увенчивались успехом. МЗ РФ № 942 от 02.12.2009 "Об
14Врач скорой помощи обязан обращать утверждении статистического инструментария
постоянное внимание на отношения между станции (отделения), больницы скорой
членами бригады скорой помощи. Между медицинской помощи" (вместе с
членами бригады должны быть нормальные "Инструкцией по заполнению формы
товарищеские взаимоотношения, которые отраслевой статистической отчетности N 40
строятся на взаимном уважении и "Отчет станции (отделения), больницы
поддержании авторитета друг друга, скорой медицинской помощи",
товарищеской взаимопомощи. Такие "Инструкцией по заполнению учетной
взаимоотношения определяют здоровый формы N 109/у "Журнал записи вызовов
психологический климат в бригаде, скорой медицинской помощи",
поддерживают хорошее бодрое настроение у "Инструкцией по заполнению учетной
всех ее членов. Врачу скорой помощи формы N 110/у "Карта вызова скорой
следует понимать, что особенно нетерпимым медицинской помощи",
является высокомерное и пренебрежительное "Инструкцией по заполнению учетной
отношение врача, руководителя бригады, к формы N 114/у "Сопроводительный лист
младшим и средним медработникам. станции (отделения) скорой медицинской
Недопустимо, когда врач СМП обращается на помощи и талон к нему",
"ты" и называет только по имени "Инструкцией по заполнению учетной
санитарку, медсестру, фельдшера, водителя, формы N 115/у "Дневник работы станции
которые гораздо старше его по возрасту. В скорой медицинской помощи")
этом проявляется не только неуважительное Постановление Правительства РФ N 101 от
отношение к человеку, но и непонимание той 14.02.2003 (ред. от 01.02.2005) "О
важной роли, которую играет в обеспечении продолжительности рабочего времени
работы бригады скорой помощи младший, медицинских работников в зависимости от
средний и технический персонал. занимаемой ими должности и (или)
15Кто несет нравственную ответственность специальности"IX. Станции (отделения)
за жизнь и здоровье человека? Ответ на скорой медицинской помощи, станции
него зависит от того, в какой системе (отделения) скорой и неотложной
ценностей рассматривается жизнь, вернее, медицинской помощи, отделения выездной
на каком уровне ценностной иерархии: В экстренной и консультативной медицинской
системе "человек ? общество" помощи областных, краевых и
нравственную ответственность за жизнь и республиканских больниц.
здоровье человека, очевидно, несет 39Приказ Минздравсоцразвития РФ №115н от
государство . Оно должно обеспечить 27.02.2010 "Об утверждении Порядка
возможность выживания каждого человека и оказания медицинской помощи населению
условия сохранения его здоровья. В Российской Федерации при заболеваниях
какой-то степени эти функции выполняют все глаза, его придаточного аппарата и
социальные институты. орбиты" (вместе с "Порядком
16В системе “человек ? социальная оказания неотложной медицинской помощи
группа" ответственность за здоровье и населению Российской Федерации при острых
жизнь человека, очевидно, лежит на членах заболеваниях и состояниях глаза, его
группы. Показательна в этом смысле такая придаточного аппарата и орбиты")
группа как семья. Менее очевидна эта Приказ Минздравсоцразвития РФ №966н от
ответственность в тех группах, которые 08.12.2009 "Об утверждении порядка
именуются трудовыми коллективами. В оказания медицинской помощи больным с
системе "человек ? человек", урологическими заболеваниями" (вместе
уникальной в плане нашего рассмотрения, с "Порядком оказания плановой
существует феномен взаимной медицинской помощи лицам с урологическими
ответственности каждого за каждого. Но заболеваниями", "Порядком
если в обычных межличностных отношениях оказания неотложной медицинской помощи
этот факт остается неосознанным до тех больным с урологическими
пор, пока что-то не случается, то совсем заболеваниями") Приказ
другая картина, если один из вступающих во Минздравсоцразвития РФ №599н от 19.08.2009
взаимодействие людей ? врач. Его чисто "Об утверждении Порядка оказания
человеческая ответственность за жизнь и плановой и неотложной медицинской помощи
здоровье партнера усиливается населению Российской Федерации при
профессиональным долгом, обязанностями, болезнях системы кровообращения
возложенными на него обществом. Поэтому-то кардиологического профиля" Письмо
и создается впечатление, что единственные Минздравсоцразвития РФ №15-4/10/2-3204 от
люди, которые несут нравственную 21.04.2010 «О направлении методического
ответственность за жизнь и здоровье других письма Минздравсоцразвития РФ
? это медицинские работники. "Первичная и реанимационная помощь
17Кто несет ответственность за жизнь и новорожденным детям» Приложение №6. Табель
здоровье человека, кроме тех, с кем он оснащения лечебно-профилактического
вступает во взаимодействие? Ответ прост ? учреждения акушерского профиля и машин
сам человек. Но эта простота оказывается скорой медицинской помощи для проведения
недоступной для морального сознания первичной реанимации новорожденного».
многих. Забота о собственном здоровье и 40Права врача выездной бригады СМП. В
инстинкт самосохранения ? это одно, а случае отказа больного от медицинской
ответственность перед другими за свою помощи и госпитализации предложить ему, а
жизнь и здоровье ? это другое. Это та при его недееспособности - законным
норма морали, которая до сих пор не представителям или родственникам
приобрела императивного характера. подтвердить отказ письменно в «Карте
Иждивенческая позиция в вопросе о вызова». Разрешить родственникам
собственном здоровье приводит, фактически, сопровождение больного (пострадавшего) в
к новым болезням. Для медицинских санитарном автомобиле. Вносить предложения
работников позиция пациента в отношении по вопросам совершенствования работы
его здоровья не является безразличной, бригад СМП, улучшению условий труда
более того она принципиально важна для медицинского персонала. Повышать свою
всего хода лечения. Поэтому сами принципы квалификацию специалиста СМП не реже 1
медицинской этики даже при строгом раза в 5 лет, проходить аттестацию и
соблюдении еще не дают гарантию того, что переаттестацию по специальности в
нравственность будет способствовать успеху установленном порядке. Принимать участие в
лечения. производственных совещаниях,
18Принципы медицинской морали. Принцип научно-практических конференциях,
“не навреди”; принцип “делай добро”; симпозиумах.
принцип бережного отношения к больному; 41Врач выездной бригады «Cкорой
принцип уважения автономии пациента; медицинской помощи» обязан: 1.
принцип сохранения врачебной тайны; Обеспечивать немедленный выезд бригады
принцип дифференцированного подхода к после получения вызова и прибытие ее на
сообщению диагноза; принцип исключения место происшествия в пределах
ятрогений. установленного временного норматива в
19Принцип “не навреди”. По мнению данной территории. 2. Оказывать скорую
Б.Г.Юдина, понятие вреда с позиций врача медицинскую помощь больным и пострадавшим
можно рассматривать в четырех смыслах: а) на месте происшествия и во время
вред, вызванный бездействием (неоказание транспортировки в стационары. 3. Вводить
помощи); б) вред, вызванный небрежностью больным и пострадавшим лекарственные
или злым умыслом; в) вред, вызванный препараты по медицинским показаниям,
неквалифицированными (или необдуманными) осуществлять остановку кровотечения,
действиями; г) вред, вызванный проводить реанимационные мероприятия в
необходимыми в данной ситуации действиями. соответствии с утвержденными отраслевыми
Например, несвоевременное оказание помощи: нормами, правилами и стандартами для
В травматологическое отделение поступил фельдшерского персонала по оказанию скорой
подросток, пострадавший в результате медицинской помощи. 4. Уметь пользоваться
дорожно-транспортного происшествия имеющейся медицинской аппаратурой, владеть
(катаясь на велосипеде был сбит техникой наложения транспортных шин,
автомашиной). Дежурному врачу до смены повязок и методами проведения базовой
оставалось некоторое время и он принял сердечно-легочной реанимации. 5. Владеть
решение не оказывая помощи “передать” техникой снятия электрокардиограмм. 6.
пациента меняющему его врачу. Пришедшему Знать дислокацию лечебно-профилактических
на дежурство врачу потребовалось время на учреждений и районы обслуживания станции.
подготовку к выполнению лечебных 7. При транспортировке больного находиться
мероприятий. В результате несвоевременно рядом с ним, осуществляя оказание
оказанной помощи ребенок скончался. необходимой медицинской помощи. 8. При
Роковой случайность оказался тот факт, что необходимости транспортировки больного в
подросток был сыном врача, который не бессознательном состоянии или состоянии
оказал помощи пострадавшему и даже не алкогольного опьянения произвести осмотр
подошел к нему. Как оценить поступок на предмет обнаружения документов,
врача? Какое наказание должен понести ценностей, денег с указанием в карте
врач? Или можно его считать уже вызова, сдать их в приемное отделение
наказанным? Очевидно, что здесь имеется: стационара с отметкой в направлении под
а) факт неоказания помощи нуждающемуся в роспись дежурного персонала. 9.При
ней, что подлежит уже не этическому, а оказании медицинской помощи в чрезвычайных
правовому регулированию, и б) если больной ситуациях, в случаях повреждений
поступил, когда рабочее время врача уже насильственного характера действовать в
закончилось, факт неоказания помощи установленном законом порядке. 10.
является предметом этической оценки, Обеспечивать инфекционную безопасность 11.
нарушен принцип не нанесения вреда, но Информировать администрацию станции СМП о
также нарушен принцип справедливости. всех чрезвычайных происшествиях, возникших
20Принцип “делай добро”. Разрешить в период выполнения вызова. 12. По
конфликт между ценностями врача и требованию сотрудников Управления
ценностями пациента можно, но способы внутренних дел остановиться для оказания
достижения этого будут зависеть от того, скорой медицинской помощи независимо от
какой модели общения с пациентом места нахождения больного (пострадавшего).
придерживается врач. Существуют четыре 42Медицинские работники службы скорой
основные модели взаимодействия врача и медицинской помощи несут ответственность в
пациента: патерналистская, коллегиальная, соответствии с законодательством РФ при
контрактная и технократическая. Первая недобросовестном выполнении ими своих
(патерналистская) наиболее распространена обязанностей, повлекшем причинение вреда
и подразумевает, что врач мудрее пациента, здоровью граждан или их смерть.
больше знает и должен сам принимать Необоснованный отказ от обслуживания
решения. Согласно этой модели конфликт вызова является основанием для расторжения
ценностей решается в пользу врача. В трудового договора. Врач выездной бригады
коллегиальной модели высоки требования к СМП несет ответственность за организацию и
информированности пациента, которая качество работы бригады СМП в соответствии
обеспечивает сотрудничество с врачом в с утвержденными отраслевыми нормами,
спорных вопросах. В контрактной модели правилами и стандартами для врачебного
защищенным в моральном отношении персонала СМП. Ответственность медицинских
оказывается не только пациент, но и врач. работников службы СМП за нарушение прав
Технократическая модель вообще старается граждан.
исключить этический момент, поскольку врач 43Ответственность за посягательство на
выступает как “механик, исправляющий жизнь или здоровье работников СМП.
поломку “, т.е. участвует в процессе Посягательство на жизнь или здоровье
лечения только своими знаниями и умениями, работников службы СМП, находящихся при
но без личностного компонента. Такая исполнении служебных обязанностей,
модель также имеет право на существование, наказываются по нормам в соответствии с
но при развитой службе социальных уголовным законодательством РФ. При угрозе
работников. жизни или здоровью персонала СМП
21Принцип уважения автономии пациента. медицинская помощь пациентам может быть
Принцип уважения автономии пациента в оказана только в присутствии
медицине соблюдать труднее всего. Он представителей правоохранительных органов,
заключается в том, что пациент сам должен которые должны гарантировать безопасность
дать согласие на лечение, причем, оно работников СМП.
должно быть информированным, т.е. врач 44Когда у одного мудреца спросили, у
должен предложить больному все варианты кого он учился благовоспитанности, тот
помощи, которую он может оказать с ответил: «У неблаговоспитанных. Я избегал
обоснованием и прогнозом последствий. Само делать то, что делают они». И, наконец,
по себе это бывает проблематично, да и прекрасная мысль французского
пациенты часто руководствуются энциклопедиста Дени Дидро: «Недостаточно
соображениями немедицинского характера в сделать добро, надо делать его красиво».
выборе варианта лечения. 45Спасибо за внимание!
Этико-деонтологические и юридические аспекты врача скорой медицинской помощи.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/etiko-deontologicheskie-i-juridicheskie-aspekty-vracha-skoroj-meditsinskoj-pomoschi-70559.html
cсылка на страницу

Этико-деонтологические и юридические аспекты врача скорой медицинской помощи

другие презентации на тему «Этико-деонтологические и юридические аспекты врача скорой медицинской помощи»

«Медицинский психолог» - Модель «взаимодействия – прикрепления». Технические проблемы. Навыки, необходимые психологу. Трудности, возникающие во взаимодействии врача и медицинского психолога. Типы продуктивного взаимодействия врачей и психологов. Работа психолога в условиях соматической клиники (модель «взаимодействие-прикрепление»).

«Основы медицинских знаний» - Научная и методическая новизна: Ожидаемые результаты: Разработан УМК и программа по курсу «Основы медицинских знаний и охраны здоровья детей». Коммерческая перспектива проекта. Цель и задачи проекта. Общее число исполнителей. Перспективное планирование. Оборудование, необходимое для реализации проекта.

«Качество медицинской помощи» - Отношение сотрудников мед. учреждения к пациентам пожилого возраста (по 5 бальной шкале). По условиям проживания. КЖ лиц пожилого возраста. Методы исследования: Потребность в скорой медицинской помощи. Всего респондентов – 206 человек Средний возраст 68,37±5,49 лет, мужчин - 40, женщин -166. Среднее количество заболеваний на одного человека - 3,41±0,18.

«Врач и пациент» - Недостатки информированного согласия. Западная медицина. Нозологический модус. Онкология. В.Ф. Войно-Ясенецкий. Психиатрия. Ж. Ламетри (1709-1751 гг.). Традиции отечественной медицины. Модусы – составные части системы взаимоотношений «врач-пациент». Патернализм. Хирургия. Пермисивистский модуль. Характерологический модус.

«Профессия Врач» - Экзамены: биология, химия, физика. Профессия врач. Важно. Учеба. Мир профессий. Важные качества. Есть специальные подготовительные курсы, которые дают преимущество при поступлении. Тольяттинский медицинский колледж г.Тольятти, ул. Врач всегда чувствует удовлетворение от своего труда. Профессия врача — подвиг.

«Медицинская генетика» - Предрасполагающее сочетание аллелей в генотипе. Генетический полиморфизм и генетический груз популяций. Брачная структура популяций. План лекции: Определение популяции. Роль генетического полиморфизма в интенсивности химически индуцированного мутагенеза. Элементарные эволюционные процессы, влияющие на формирование и динамику генетической структуры популяций.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Этико-деонтологические и юридические аспекты врача скорой медицинской помощи