Заболевания ЖКТ
<<  Профилактика и лечение заболеваний органов зрения у детей Острые желудочно-кишечные кровотечения  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: User. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 320 КБ.

Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей

содержание презентации «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Функциональные желудочно-кишечные 38что ребенок должен сам научиться
расстройства у детей. расслаблять мышцы таза и они должны
2Римские критерии iii, 2006. А. поощрять процесс познания собственной
Функциональные эзофагеальные расстройства физиологии ребенком Рекомендуется избегать
В. Функциональные гастродуоденальные ректального возбуждения Слабительные не
расстройства С. Функциональные кишечные показаны.
расстройства D. Синдром функциональной 39G7. Функциональный запор. Запоры
абдоминальной боли E. Функциональные являются причиной 3% обращений за
расстройства желчного пузыря и сфинктера амбулаторной помощью У 40 % детей с
Одди F. Функциональные аноректальные функциональными запорами симптомы
расстройства G. Функциональные появляются на 1-м году жизни Среди детей в
расстройства у новорожденных и младенцев возрасте 22 месяцев запоры выявлены в 16 %
H. Функциональные расстройства у детей и случаев.
подростков. 40Критерии диагностики. Наличие по
3G. Функциональные расстройства у крайней мере 2 признаков на протяжении 1
новорожденных и младенцев. G1. месяца и более у детей до 4 лет: Стул 2
Младенческие срыгивания G2. Младенческий или менее раз в неделю По крайней мере 1
синдром руминации G3. Синдром циклической эпизод недержания кала в неделю у ребенка,
рвоты G4. Младенческие колики G5. приобретшего навыки туалета Жалобы на
Функциональная диарея G6. Младенческая длительную задержку стула Жалобы на
дишезия G7. Функциональный запор. болезненные и затрудненные дефекации
4H. Функциональные расстройства у детей Наличие большого количества фекальных масс
и подростков. H1. Рвота и аэрофагия H1a. в прямой кишке Жалобы на выделение каловых
Синдром руминации H1b. Синдром циклической масс большого диаметра, затрудняющих
рвоты H1c. Аэрофагия H2. Абдоминальная дефекацию.
боль, связанная с функциональными 41Критерии диагностики. Сопровождающие
гастродуоденальными расстройствами H2a. признаки: Раздражительность Снижение
Функциональная диспепсия H2b. Синдром аппетита и/или раннее насыщение
раздраженной кишки H2c. Абдоминальная Сопровождающие признаки проходят после
мигрень H2d. Детская функциональная отхождения обильного стула.
абдоминальная боль H2d1. Синдром детской 42Клинические особенности. Недержание
функциональной абдоминальной боли H3. кала может происходить у детей,
Запор и недержание кала H3a. накапливающих фекальные массы. Недержание
Функциональный запор H3b. Недержание кала. – объективный маркер для контроля лечения
5Детские и младенческие Болезненная дефекация – основная причина,
гастро-интестинальные функциональные побуждающая ребенка задерживать стул
расстройства включают разнообразные Особенность функционального запора –
сочетания, часто зависящие от возраста, скопление фекальных масс в прямой кишке,
постоянных или рецидивирующих симптомов, которое может быть выявлено при
которые не удается объяснить наличием физикальном исследовании или после
структурных или биохимических отклонений. дефекации.
Функциональные расстройства детского 43Функциональный запор – диагноз,
возраста иногда встречаются у нормально который устанавливается на основании
развивающихся детей (например, расспроса и физикального обследования
младенческие срыгивания) или являются Никакие дополнительные исследования не
результатом неадекватного поведенческого являются ни желательными, ни необходимыми
ответа на внешние или внутренние стимулы К функциональному запору, как правило,
(например, функциональный запор или приводит одна из 3 ситуаций: появление
задержка кала – ответ на болезненную твердого кала у ребенка при переводе на
дефекацию). искусственное вскармливание или введении в
6Особенности функциональных расстройств рацион твердой пищи в процессе приучения к
младенческого и детского возраста: горшку дети находят дефекацию болезненной
Зависимость от родителей (их порога школьники стараются избегать дефекаций в
беспокойства, опыта, восприятия болезни, течение учебного дня.
эмоционального состояния); необходимость 44Дети с функциональным запором часто
четкой дифференциации между болезнью и стоят на пальцах ног, «подпирают» мебель,
здоровьем. стоят на выпрямленных напряженных ногах,
7G1. Младенческие срыгивания прячутся в углу. Недержание кала может
(регургитация). Срыгивание – это быть принято некоторыми родителями за
непроизвольный возврат проглоченной пищи в диарею Физикальное обследование включает
рот с или без вытеканием ее изо рта. выявление значительных размеров ректальных
Срыгивания – обычное явление у нормальных фекальных масс (выше края малого таза)
детей первых месяцев жизни. Рвота – это путем бимануальной пальпации. Проведение
обусловленный ЦНС рефлекс, при котором ректального исследование желательно после
желудочное/кишечное содержимое с силой установления хороших взаимоотношений с
выталкивается через рот с вовлечением ребенком и семьей Частые сопутствующие
гладких и скелетных мышц за счет нарушения со стороны мочевого тракта Более
скоординированного движения 12-перстной низкое качество жизни и заниженная
кишки, желудка, пищевода и диафрагмы. самооценка.
8Желудочно-пищеводный рефлюкс – 45Тактика. Первый шаг – беседа с семьей,
ретроградный заброс желудочного разъяснение сути проблемы и путей ее
содержимого в пищевод и/или рот, решения Следует объяснить, что запор – это
приводящий или способствующий повреждению одна из наиболее распространенных проблем,
тканей или воспалению При наличии она не опасна и может разрешится
эзофагита, обструктивных апноэ, реактивных самостоятельно Избегать принудительного
изменений дыхательных путей, легочной туалета С целью размягчения фекальных масс
аспирации, затруднений при кормлении и – ежедневные нестимулирующие слабительные:
глотании, нарушений общего состояния и лактулоза, минеральные масла,
развития диагностируется полиэтиленгликоль, магнезия.
гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь. 46H1. Рвота и аэрофагия H1a. Синдром
9Критерии диагностики: Наличие всех руминации у подростков. В раннем возрасте
ниже перечисленных признаков у здорового наиболее часто встречается у мальчиков, в
ребенка 3 недель - 12 месяцев: срыгивания подростковом – среди девочек.
(вытекание пищи изо рта или из носа) 2 или 47Критерии диагностики. Включает все
более раз в день в течение 3 и более следующее: Повторная безболезненная
недель; отсутствие рвоты, примеси крови в регургитация пищи с последующим
рвотных массах, аспирации, апноэ, пережевыванием или выплевыванием,
нарушений общего состояния, затруднений характеризующаяся: Началом вскоре после
при кормлении и глотании или неправильного приема пищи Отсутствием эпизодов во время
положения во время и/или после кормления. сна Отсутствием эффекта от мероприятий,
10Клинические особенности. Срыгивания применяющихся при ГЭРБ Отсутствие позывов
более 1 раза в день встречаются у 67 % на рвоту Отсутствие каких бы то ни было
здоровых детей в возрасте 4 месяцев С воспалительных, анатомических,
возрастом частота срыгиваний уменьшается: метаболических или неопластических
24 % в возрасте 6 месяцев и 5 % в возрасте процессов, которые могли бы объяснить
10-12 месяцев Срыгивания обычно беспокоят наличие симптомов Признаки должны
родителей. наблюдаться по крайней мере 1 раз в неделю
11Тактика при срыгиваниях: Исключить на протяжении по крайней мере 2 месяцев.
ГЭРБ Исключить пороки развития ЖКТ, 48Клиническая оценка. Необходимо
ротоглотки, грудной клетки, сердца, исключить ГЭРБ, ахалазию кардии,
органическую патологию ЦНС При аллергии на гастропарез, нервную булимию,
белок коровьего молока частые срыгивания анатомические нарушения Регургитация
могут сочетаться с атопическим дерматитом обусловлена произвольным сокращением мышц
и эпизодами свистящего дыхания Частые брюшного пресса Наиболее часто руминация
срыгивания, сочетающиеся с ранним встречается у умственно отсталых и
насыщением, отказом от груди, частым педагогически запущеных детей У трети
плачем, могут быть следствием боли и/или детей находят психологические
эмоционального перевозбуждения Успокоить расстройства: депрессию,
родителей Срыгивания, сохраняющиеся у тревожно-обсессивные расстройства и
детей старше 1 года, требуют назначения навязчивые состояния Примерно у половины
дополнительных обследований. детей – снижение массы тела.
12G2. Синдром младенческой руминации. 49Лечение. При отсутствии нарушений
Это редкое расстройство, характеризующееся питания – психотерапия и педагогическая
добровольным привычным отрыгиванием коррекция Применение трициклических
недавно проглоченной пищи в рот с целью антидепрессантов сопровождалось некоторым
самовозбуждения. Отрыгнутую пищу ребенок эффектом При существенных нарушениях
пережевывает и затем вновь глотает или питания – постпилорические способы
выплевывает Младенческая руминация – введения пищи (через назоэюнальный или
опасное для жизни психическое гастроеюнальный катетер).
расстройство, вызванное психо-социальной 50H1b. Синдром циклической рвоты.
депривацией. Критерии диагностики и тактика лечения не
13Критерии диагностики. Наличие всех имеет существенных отличий от такового у
следующих признаков на протяжении не менее детей раннего возраста.
чем 3 последних месяцев: Повторные 51H1c. Аэрофагия. Аэрофагия – ощущение
сокращения брюшных мышц, диафрагмы и языка распирания в эпигастрии, возникающее в
Отрыгивание желудочного содержимого в рот, результате заглатывания воздуха и
которое либо откашливается, либо уменьшающееся после отрыжки
пережевывается и повторно глотается Диагностирована у 1,3% детей, находившихся
Наличие 3 и более из следующих признаков: в гастроэнтерологических клиниках
Начало между 3 и 8 месяцами Отсутствие Встречается у 8,8 % умственно отсталых
эффекта от мер, применяемых при ГЭРБ, детей.
антихолинергических препаратов, ручных 52Критерии диагностики. Наличие по
ограничений, замены смеси, кормления через крайней мере 2 признаков из перечисленных:
зонд или гастростому Не сопровождается Заглатывание воздуха Вздутие живота из-за
тошнотой или беспокойством Не встречается скопления воздуха в кишечнике
во время сна и во время контактов с Повторяющаяся отрыжка или повышенное
окружающими. отхождение газов из кишечника Симптомы
14Диагностика и тактика. Наблюдение наблюдаются по крайней мере 1 раз в неделю
руминации необходимо для диагноза на протяжении 2 месяцев.
Выявление нарушений во взаимоотношениях 53Клинические особенности. Заглатывание
между ребенком и ухаживающими лицами воздуха может не замечаться родителями, и
Руминация может усиливаться напряжением, потому должно быть подтверждено врачом
сопровождающим диагностический процесс Аэрофагия может сопровождать приступ астмы
Лечение: улучшение ухода (способности В связи с наличием вздутия живота,
ухаживающих лиц распознавать и отвечать на аэрофагию могут путать с кишечной
физические и эмоциональные потребности псевдообструкцией и синдромом
ребенка). мальабсорбции Во сне вздутие живота
15G3. Синдром циклической рвоты. Синдром уменьшается или проходит Дыхательные тесты
циклической рвоты (CVS) характеризуется позволяют отдифференцировать нарушения
повторяющимися стереотипными эпизодами переваривания сахаров и синдром
интенсивной тошноты и рвоты, длящимися от избыточного бактериального роста в тонком
нескольких часов до нескольких дней, кишечнике.
чередующимися с периодами полного 54Лечение. Разъяснение родителям и
благополучия продолжительностью от ребенку сути проблемы Рекомендации: Есть
нескольких недель до нескольких месяцев. медленно Отказ от жевательных резинок и
16Синдром циклической рвоты. Частота газированных напитков Психотерапия.
эпизодов рвоты – от 1 до 70 за год, в 55Н2. Абдоминальная боль, связаная с
среднем около 12 в год; Интервалы между функциональными гастро-интестинальными
приступами могут быть равномерными или нет расстройствами. Симптомы «тревоги»:
Как правило, приступы начинаются в одно и Постоянная боль в правом верхнем или
то же время суток (чаще ночью или утром) правом нижнем квадранте живота Боль,
Продолжительность эпизодов имеет тенденцию которая заставляет ребенка просыпаться
быть постоянной у одного больного Рвота ночью Дисфагия Артрит Персистирующая рвота
наиболее интенсивна в первые часы Периректальные заболевания Кровь в
приступа, затем частота рвоты уменьшается, испражнениях или рвотных массах
но тошнота сохраняется до конца эпизода Необъяснимая потеря веса Ночная диарея
Эпизоды обычно заканчиваются так же Замедление линейного роста Наличие в
быстро, как и начинаются По окончании семейном анамнезе воспалительных
приступа нормальное самочувствие заболеваний кишечника, целиакии, язвенной
восстанавливается быстро, если пациент не болезни Задержка полового развития
потерял значительного количества жидкости Необъяснимая лихорадка.
и электролитов. 56H2a. Функциональная диспепсия.
17Клиническая характеристика приступа. Симптомы диспепсии: Боль в эпигастрии,
Тошнота, рвота Бледность Слабость эпигастральное жжение Дискомфорт в
Усиленное слюнотечение Боли в животе эпигастрии Быстрое насыщение Переполнение
Повышенная чувствительность к шуму, свету, желудка Вздутие в эпигастральной области
запахам Головная боль Послабление стула Тошнота.
Лихорадка Тахикардия, артериальная 57Патогенетические механизмы при
гипертензия Марморесценция кожи Лейкоцитоз функциональной диспепсии. Замедленная
80% идентифицируют провоцирующие факторы эвакуация желудочного содержимого
приступа. Гиперчувствительность желудка к растяжению
18Критерии диагностики CVS. 2 или более Нарушения акомодации Нр-инфекция
эпизода интенсивной тошноты и упорной Гиперчувствительность 12-перстной кишки по
рвоты, длившихся от нескольких часов до отношению к липидам Гиперчувствительность
нескольких дней Возвращение к обычному 12-перстной кишки по отношению к кислоте.
состоянию здоровья с длительностью 58Диагностические критерии. Наличие
периодов благополучия от нескольких недель всего из приведенного ниже: Постоянная или
до нескольких месяцев. рецидивирующая боль или дискомфорт в
19Клиническая характеристика больных. В эпигастрии Боль не уменьшается после
межприступном периоде у 2/3 больных можно дефекации и не сопровождается изменением
выявить признаки синдрома раздраженного частоты и характера стула Отсутствуют
кишечника, а у 11% - мигрени 40 % детей свидетельства воспалительных,
склонны к укачиванию Более чем у половины анатомических, метаболических,
больных наследственный анамнез отягощен по неопластических изменений, которые могли
СРК, еще у половины – по мигрени CVS может бы объяснить наличие симптомов диспепсии
встречаться в любом возрасте. Симптомы наблюдаются по крайней мере 1 раз
20Дифференциальный диагноз при CVS в неделю на протяжении по крайней мере 2
проводят с: Заболеваниями, месяцев.
сопровождающимися повышением 59Изменения в сравнении с Римскими
внутричерепного давления Глиомами ствола критериями ІІ. Длительность симптомов 2
мозга Вестибулитом Обструктивными месяца вместо 3-х Признано
уропатиями Гастритом, дуоденитом, нецелесообразным обязательно проводить
панкреатитом Частичной кишечной ФЭГДС для подтверждения диагноза Исключено
непроходимостью Феохромоцитомой, подразделение функциональной диспепсии на
гипокортицизмом, сахарным диабетом язвенноподобный, дискинетический и
Дефицитом орнитин-транскарбамилазы и неспецифический варианты.
другими дефектами обмена мочевины 60Клинические особенности. Симптомам
Дефицитом средней цепи ацетил-коэнзим А- диспепсии могут предшествовать вирусные
дегидрогеназы Пропионовой ацидемией, инфекции Проведение ФЭГДС оправдано при
изовалериановой ацидемией, порфирией. наличии дисфагии, у пациентов с
21Лечение CVS. Устранение провоцирующих сохраняющимися симптомами на фоне терапии
факторов В начале приступа – ондасетрон антисекреторными препаратами, а также при
или бензодиазепины длительного действия рецидивировании болевого синдрома после
Антисекреторные препараты для защиты обнаружения и лечения Нр-инфекции Высокая
слизистой оболочки пищевода и зубной эмали частота психологических и вегетативных
Пациенты должны быть седированы до конца расстройств.
приступа По показаниям: внутривенно 61Лечение. Исключение приема
жидкость, электролиты, антагонисты нестероидных противовоспалительных
Н2-рецепторов гистамина Профилактика препаратов и продуктов, обладающих
приступов при частых длительных эпизодах: раздражающим действием (кофеин, пряная и
амитриптилин, ципрогептадин, фенобарбитал, жирная пища) Антисекреторные препараты при
пропранолол. преобладании болевого синдрома и
22Осложнения приступов CVS. Дефицит прокинетики при преобладании дискомфорта в
жидкости и электролитов Нematemesis при эпигастрии Коррекция сопутствующих
пролабировании стенки желудка Пептический психологических расстройств.
эзофагит с или без синдрома Мэллори-Вэйса 62H2b. Синдром раздраженного кишечника.
Дефицит внутриклеточного калия и магния В западных странах был диагностирован
Гипертензия Неадекватная секреция среди 6 % детей средней школы и среди 14%
антидиуретического гормона. учащихся высших школ Среди пациентов
23G4. Младенческие колики. Термин гастроэнтерологических клиник встречается
«колика» обозначает боль в животе, у 22-45% детей в возрасте 4-18 лет.
вызванную наличием обструкции в мочевых, 63Критерии диагностики. Боль или
желчевыводящих путях или кишечнике дискомфорт в животе, связанные с 2 или
Младенческая колика – это поведенческий более признаками в течение по крайней мере
синдром раннего детского возраста, 25% времени: Уменьшаются или проходят
включающий длительный необъяснимый после дефекации Начало симптомов
безутешный крик. ассоциируется с изменением частоты стула
24Младенческая колика – это приступы Начало симптомов ассоциируется с
раздражительного крика продолжительностью изменением характера стула Отсутствуют
более 3 часов в день, наблюдающиеся не свидетельства воспалительных,
реже 3 раз в неделю Нет никаких анатомических, метаболических или
доказательств того, что младенческие неопластических изменений, объясняющих
колики вызваны болью в животе или какой-то наличие симптомов Симптомы наблюдаются по
другой части тела Хотя крик может быть крайней мере 1 раз в неделю в течение по
обусловлен воспалением у детей с крайней мере 2 месяцев.
непереносимостью белков коровьего молока, 64Признаки, совокупность которых
по определению, младенческая колика не подтверждает диагноз. Ненормальная частота
связана с каким-то органическим стула (4 или более раза в день и 2 или
поражением. менее раз в неделю) Изменения характера
25Младенческие колики. Приступы плача испражнений (плотные или водянистые)
начинаются внезапно, без видимой причины, Нарушения характера дефекации (напряжение,
чаще во второй половине дня Приступы крика императивные позывы, чувство неполного
имеют тенденцию разрешаться спонтанно опорожнения) Выделение слизи Вздутие
после 3-4 месяцев жизни В среднем, пик живота.
плача приходится на возраст 6 недель, 65Физиологические и психологические
постепенно уменьшаясь к 12 неделям Колики, особенности. Висцеральная
вероятно, представляют собой верхний конец гиперчувствительность, обусловленная
«нормальной кривой» плача здоровых инфекциями, воспалением, кишечной травмой,
младенцев Колика, скорее, является чем-то, аллергией, некоординированной кишечной
что младенцы делают, а не состоянием, моторикой Генетическая
которое они имеют. предрасположенность, стрессы, ятрогения –
26Критерии диагностики. Приступы провоцирующие факторы Часто выявляются
раздражительности, беспокойства или крика, депрессия, беспокойство Как правило
начинающиеся и оканчивающиеся без видимой присутствует много других жалоб.
причины Эпизоды длятся 3 и более часов в 66Методы исследования. Развернутый
день, повторяются 3 и более раз в неделю анализ крови Общий анализ мочи и посев на
на протяжении не менее 1 недели Отсутствие стерильность Выявление паразитов и/или их
отклонений в состоянии. яиц в кале, посевы кала Анализ кала на
27Клинические особенности. В 10 % скрытую кровь Тесты на переносимость
случаев за колики принимают проявления лактозы УЗИ и рентгенография органов
органической болезни Длительный безутешный брюшной полости Эндоскопические методы.
крик, крик после кормления, гримаса на 67Лечение. Разъяснение сути расстройства
лице, напряжение живота, вздутие живота, Симптоматическая терапия запоров, диареи,
покраснение лица, подтягивание ног к болевого синдрома Психотерапевтическая
животу не указывают на боль или коррекция.
заболевание, но это всегда беспокоит 68H2c. Абдоминальная Мигрень.
родителей. Абдоминальная мигрень, синдром циклической
28Помощь при коликах. Ношение на руках и рвоты и головная боль по типу мигрени
ритмичное раскачивание Поездка на представляют собой одно и то же
автомобиле Поддержка родителей Любые меры, расстройство, проявляющее себя в различных
которые родители находят эффективными, вариантах Абдоминальная мигрень
приветствуются, если они безопасны встречается у 1-4% детей, чаще девочек
Аналгетики и смена питания НЕ показаны При (3:2) Среди пациентов
подозрении на непереносимость коровьего гастроэнтерологических клиник встречается
молока – при ГВ исключение молочных в 2,2-5 % случаев.
продуктов из рациона матери, при ИВ 69Критерии диагностики. Наличие всего из
перевод ребенка на смеси на основе перечисленного: Приступы острой
гидролизатов белка (оценка эффективности интенсивной параумбиликальной боли,
через 48 часов) При подозрении на эзофагит длящиеся 1 час и более Периоды нормального
– кислотоподавляющие средства (оценка самочувствия продолжительностью от
эффективности через 48 часов). нескольких недель до нескольких месяцев
29Расстройства дефекации. Частота стула Боль нарушает нормальную жизнедеятельность
у здоровых младенцев и детей уменьшается с Боль ассоциируется с 2 или более
возрастом У детей, вскармливаемых грудью, признаками: Анорексия Тошнота Рвота
частота дефекаций может составлять от 12 Головная боль Фотофобия Бледность
раз в сутки до 1 раза в 3-4 дня (недели) Отсутствуют свидетельства воспалительных,
Выделение твердого кала может встречаться анатомических, метаболических или
с первых дней жизни у детей на неопластических изменений, объясняющих
искусственном вскармливании. Эти дети наличие симптомов Симптомы наблюдались 2 и
могут испытывать болезненную дефекацию и более раз в течение предшествующих 12
предрасположены к функциональному запору. месяцев.
30В среднем наблюдается снижение частоты 70Дополнительные критерии. Семейные
стула с 4 раз в день в первую неделю жизни случаи мигрени Морская болезнь в анамнезе.
до 1-2 раз в день к возрасту 4 лет 97 % 71Клинические особенности. Приступы
детей в возрасте 1-4 лет имеют частоту длятся от нескольких часов до нескольких
стула от 3 раз в день до 1 раза в 2 дня дней, нарушая нормальную активность и
Приобретение навыка контроля над деятельность ребенка Необходимо исключение
дефекацией и мочеиспусканием не может быть обструкции мочевых путей, кишечника и
ускорено путем ранних высаживаний билиарного тракта, семейной
Инициатива ребенка – надежный индикатор средиземноморской лихорадки, порфирии
готовности оставаться сухим и чистым Наличие эффекта от применения
Большинство детей достигают частичного антимигренозных препаратов подтверждает
добровольного контроля над дефекацией к 18 диагноз.
месяцам, возраст полного контроля 72Лечение. Устранение провоцирующих
различный. 98 % детей 4 лет приучены к факторов: Кофеин-, нитрит- и
туалету Проблемы с дефекацией составляют аминосодержащие продукты Эмоциональное
до 25 % обращений к детским возбуждение Путешествия Длительное
гастроэнтерологам. голодание Изменение режима сна Мерцание,
31G5. Функциональная диарея. Под яркие огни При частых эпизодах –
функциональной диареей понимают стул 3 и профилактическая терапия (пропанолол,
более раз за сутки, безболезненный, ципрогептадин, суматриптан).
неоформленным калом, на протяжении 4 и 73H2d. Детская функциональная
более недель с началом в раннем или абдоминальная боль. Эпизодическая или
дошкольном возрасте Функциональная диарея постоянная боль в животе Недостаточно
не является проявлением нарушений в критериев для диагностики другого ФГИР
состоянии здоровья при условии адекватной Отсутствуют свидетельства воспалительных,
по калоражу диеты Ребенка ни как не анатомических, метаболических или
беспокоит частый стул Признак спонтанно неопластических изменений, объясняющих
разрешается к школьному возрасту. наличие симптомов Симптомы наблюдаются по
32Критерии диагностики. Ежедневный крайней мере 1 раз в неделю на протяжении
безболезненный стул 3 и более раз, кал по крайней мере 2 месяцев.
неоформленный Длительность симптомов не 74H2d1. Синдром детской функциональной
менее 4 недель Появление симптомов в абдоминальной боли. Включает наличие
возрасте от 6 до 36 месяцев Дефекация детской функциональной абдоминальной боли
отмечается вскоре после пробуждения Нет в течение 25 % времени в сочетании с 1 или
никаких отклонений в состоянии, если более следующих признаков: Некоторое
потребление энергии адекватное. нарушение ежедневной жизнедеятельности
33Клиническая оценка. Следует Дополнительные соматические симптомы
подозревать недавно перенесенные кишечные (головная боль, боли в конечностях,
инфекции, прием слабительных, антибиотиков нарушения сна) Симптомы наблюдаются по
или изменения в диете при частом наличии крайней мере 1 раз в неделю в течение по
слизи и/или видимых непереваренных крайней мере 2 месяцев.
остатков пищи Тщательный расспрос может 75Клинические особенности. Необходим
выявить такие нарушения в рационе как развернутый анализ крови, мочи, уровень
перекармливание, чрезмерное употребление в С-реактивного белка Почечный и печеночный
пищу фруктовых соков или сорбитола, комплекс, посевы кала, исследование на
избыточное потребление углеволов при яйца гельминтов и другие методы выявления
недостатке жиров, а также пищевую аллергию паразитов, тесты на переносимость сахаров
При отсутствии нарушений в развитии – на усмотрение клинициста в зависимости
синдром мальабсорбции маловероятен. от преобладающих симптомов и степени
34Лечение. Оптимизация диеты , обеспокоенности родителей.
недопустимость ограничительных диет 76Лечение. Разъяснение сути
Разъяснение ситуации родителям Ведение расстройства, выявление роли
дневника дефекаций для выявления психосоциальных (в т.ч. триггерных)
продуктов, способствующих (или нет) факторов Оказание в случае необходимости
учащению стула. психологической помощи Использование
35G6. Младенческая дишезия. Дишезия – трициклических антидепрессантов.
это напряжение, плач с покраснением лица и 77H3. Запор и недержание кала. Н3а.
видимым усилием, продолжающиеся в течение Функциональный запор 3 %-5 % в структуре
некоторого времени (10-20 минут) перед обращений за амбулаторной помощью, до 25 %
отхождением мягкого или жидкого кала. Стул - в педиатрической гастроэнтерологии
ежедневный по несколько раз в день Положительный семейный анамнез в 28 %-50 %
Признаки могут появляться с первых недель случаев Более частая встречаемость у
жизни и проходят через несколько недель однояйцевых близнецов, чем у дизиготных
спонтанно. Пик проявлений – в период приобретения
36Критерии диагностики. Наличие обоих навыков туалета (между 2 и 4 годами) Чаще
признаков у младенцев младше 6 месяцев: По встечается у мальчиков.
крайней мере 10 минут напряжения и крика 78H3b. Преходящее недержание кала.
перед успешным отхождением мягкого кала Наличие всего из перечисленного у ребенка
Никаких других проблем со здоровьем. старше 4 лет: Дефекация в места,
37Тактика. Изучение анамнеза, в т.ч. несоответствующие социальному контексту по
питания ребенка и матери Физикальное крайней мере 1 раз в месяц Отсутствие
обследование с обязательным пальцевым свидетельств воспалительных,
ректальным исследованием для исключения анатомических, метаболических или
аноректальных аномалий Объяснение неопластических изменений, которые
родителям сути проблемы: Дишезия – объясняли бы наличие симптомов Отсутствие
результат неудачных попыток младенца доказательств задержки стула Симптомы
скоординировать повышение внутрибрюшного наблюдаются в течение по крайней мере 2
давления с расслаблением тазовых мышц. месяцев.
Крик способствует еще большему повышению 79Клиническая оценка. Исключение
внутрибрюшного давления. функционального запора Эпизоды недержания
38Тактика. Координация повышения отмечаются только днем Фекальные массы в
внутрибрюшного давления с расслаблением прямой кишке не обнаруживаются Высокая
мышц тазового дна, необходимая для частота расстройств поведения.
успешной дефекации, может произойти 80Лечение. Обучение, необличительный
случайно, и ребенок научится управлять подход, поощрения за достижения
этим процессом Важно объяснить родителям, Психологическая поддержка.
Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/funktsionalnye-zheludochno-kishechnye-rasstrojstva-u-detej-157982.html
cсылка на страницу

Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей

другие презентации на тему «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей»

«Желудочно-кишечные заболевания» - Не употреблять плохо прожаренное или проваренное мясо и рыбу. Острицы. 2. В пищу нужно употреблять сырые овощи и фрукты. 5. За обедом важно сначала съедать салат, а затем суп. 7. Хранение продуктов питания без холодильника опасно. Предупреждение желудочно-кишечных заболеваний". Пищевые отравления.

«Тревожное расстройство» - Флуоксетин: Собаки 1-2 мг/кг, каждые 24 ч. Кошки 0,5-1 мг/кг, каждые 24 ч. (Dodman et al.,1 996; Melman, 1996). 1. Трициклические антидепрессанты. Опыт организации поведенческих консультаций и фармакотерапия тревожных расстройств у собак и кошек. Эвтаназия. Флуоксетин. Ухудшение качества жизни владельцев.

«Функциональная зависимость» - Минимальное покрытие множества функциональных зависимостей. Декомпозиция. Фирма. Шаги при декомпозиции. НФ Бойса-Кодда. Универмаг, Товар, Номер отдела, Заведующий Город, Индекс, Адрес. Находим зависимости с такой же левой частью. S Студент G Группа H Время R Аудитория C Предмет T Преподаватель. Примеры:

«Кишечная инфекция» - Гигиена органов пищеварения. Дизентерийная палочка. Холерный вибрион. Предупреждение желудочно–кишечных инфекций. Сальмонелла. Палочки ботулизма. Нередко возникает повышение температуры, головная боль. Начинается заболевание достаточно быстро. Глистные инвазии. Одним из самых частых проявлений глистной инвазии является аллергия.

«Острый холецистит» - Данные инструментального исследования. Наружное дренирование холедоха. Дифференциальная диагностика. Холецистэктомия. Желчнокаменная болезнь. Осложнения. Желтушность кожных покровов. Виды операций. Многолетний опыт. Анатомо-физиологические сведения. Классификация. Аргентинский хирург. Интраоперационная диагностика.

«Острый аппендицит» - Аппендицит. Правильность предполагаемого диагноза. Аппендикс отсечен. Культя. Аппендицит начинается с острой окклюзии. Удаление дивертикула. Пол больного. Аппендикулярный инфильтрат. Содержимое желудка. Выздоровление. Диагностика. Маргинальные возрастные категории. Тактика «активного наблюдения». Острый аппендицит.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей