Инфекционные заболевания
<<  Инфекционный контроль в противотуберкулезных учреждениях Миллиарный, диссеминированный туберкулез туберкулезный плеврит, туберкулезный менингит  >>
Л е к ц и я «Инфекционный эндокардит
Л е к ц и я «Инфекционный эндокардит
П а т о м о р ф о л о г и я
П а т о м о р ф о л о г и я
П а т о м о р ф о л о г и я
П а т о м о р ф о л о г и я
П а т о м о р ф о л о г и я
П а т о м о р ф о л о г и я
П а т о м о р ф о л о г и я
П а т о м о р ф о л о г и я
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я И Э (периферические
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я И Э (периферические
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я И Э (периферические
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я И Э (периферические
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я И Э (периферические
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я И Э (периферические
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я И Э (периферические
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я И Э (периферические
И н с т р у м е н т а л ь н а я д и а г н о с т и к а ИЭ
И н с т р у м е н т а л ь н а я д и а г н о с т и к а ИЭ
Картинки из презентации «Инфекционный эндокардит«Инфекционный эндокардит. Современные принципы диагностики и лечения» к уроку медицины на тему «Инфекционные заболевания»

Автор: I am. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Инфекционный эндокардит«Инфекционный эндокардит. Современные принципы диагностики и лечения.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 1740 КБ.

Инфекционный эндокардит«Инфекционный эндокардит. Современные принципы диагностики и лечения

содержание презентации «Инфекционный эндокардит«Инфекционный эндокардит. Современные принципы диагностики и лечения.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Л е к ц и я «Инфекционный эндокардит. 21В. Стойкая бактериемия (независимо от
Современные принципы диагностики и выявленного возбудителя), определяемая:
лечения». Кафедра факультетской терапии или в двух и более пробах крови, взятых с
ТГМА К. м. н. асс. С. А. Воробьев. интервалом 12 ч; или в трех и более пробах
«Болезнь не может приспосабливаться к крови, взятых с интервалом не менее 1 часа
знаниям врача» Парацельс. между первой и последней пробами. 2)
2А к т у а л ь н о с т ь п р о б л е м Эхокардиографические признаки поражения
ы и. В последние годы частота ИЭ эндокарда: А. ЭхоКГ – изменения,
возрастает особенно у пожилых пациентов. характерные для ИЭ: подвижные вегетации;
Ежегодная заболеваемость ИЭ составляет 38 абсцесс фиброзного кольца; новое
случаев на 100 тыс. населения (М.А. повреждение искусственного клапана; В.
Гуревич, 2001). Появились новые формы ИЭ Развитие недостаточности клапана (по
(эндокардит наркоманов, эндокардит у данным ЭхоКГ). Малые критерии Наличие
больных с искусственными клапанами, заболевания сердца, предрасполагающего к
нозокомиальный эндокардит, т.е. связанный развитию ИЭ, или внутривенное введение
с медицинской деятельностью) Диагностика наркотиков; Лихорадка выше 38?С;
заболевания остается трудной Несмотря на Сосудистые осложнения (эмболии крупных
успехи современного консервативного и артерий, септический инфаркт легкого,
хирургического лечения, прогноз ИЭ микотические аневризмы, внутричерепное
серьезный. Летальность при ИЭ до сих пор кровоизлияние, кровоизлияние в
остается на уровне 24-30%, достигая у лиц конъюнктиву); 4. Иммунные проявления
пожилого возраста 34-44%. (гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна
3Инфекционный эндокардит – это Рота, ревматоидный фактор); 5.
инфекционное полипозно-язвенное воспаление Микробиологические данные (положительные
эндокарда, сопровождающееся образованием результаты посева крови, не
вегетаций на клапанах или подклапанных соответствующие основному критерию, или
структурах с их деструкцией, нарушением серологические признаки активной инфекции
функции и формированием недостаточности микроорганизмом, способным вызвать ИЭ); 6.
клапана. Заболевание протекает с возможной Эхокардиографические данные
генерализацией инфекции с развитием (соответствующие ИЭ, но не отвечающие
септического процесса и основному критерию).
иммунопатологических проявлений. О п р е д 22Диагностические критерии инфекционного
е л е н и е. Различают первичный эндокардита ( по Т. Л. Виноградовой и
инфекционный эндокардит, когда поражаются соавт., 1997). Основные клинические
ранее интактные клапаны сердца. Вторичный критерии. Дополнительные клинические
бактериальный эндокардит развивается на критерии. Параклинические критерии.
ранее измененных клапанах при Лихорадка выше 38?С. Гломерулонефрит.
приобретенных и врожденных пороках сердца, Положительная гемокультура. Появление шума
при постинфарктных аневризмах, после регургитации. Тромбоэмболии.
операций на сердце и магистральных Тромбоэмболии. Тромбоэмболии.
сосудах. Тромбоэмболии. ЭхоКГ - вегетации,
4Э т и о л о г и я. Возбудители клапанная деструкция, регургитация,
заболевания. Частота выявления, %. 60-80 абсцессы клапанов. Спленомегалия. СОЭ
30-40 5-18 15-25. 20-35 10-27 1-3. 13-15. >30 мм/ч. Кожный васкулит. Анемия.
3-5. 2-4. 1-2. Стрептококки: Streptococcus Анемия. Ознобы. Таким образом, диагноз ИЭ
viridans Enterococcus Другие стрептококки. основан на сочетании порока сердца с
Стафилококки: St. aureus Другие лихорадкой, спленомегалией,
стафилококки. Грамотрицательная флора. тромбоэмболическими феноменами, анемией,
Анаэробные бактерии. Грибы. Полимикробная позитивной гемокультурой и высокой СОЭ.
инфекция. 23К л а с с и ф и к а ц и я ИЭ.
5Э т и о л о г и я (предрасполагающие Этиология. Клинико-морфологический
факторы). 1. Очаги хронической инфекции в вариант. Клинический вариант течения.
организме: тонзиллиты, гаймориты, Особые формы ИЭ. Зеленящий стрептококк. 1.
кариозные зубы фурункулез, парапроктит, Первичный. 1. Острое. Эндокардит
ложный копчиковый ход пиелонефрит, цистит протезированных клапанов. Золотистый
и др. большая роль условно-патогенной стафилококк. 2. Вторичный на измененных
флоры - аутоинфекция 2. Врачебные клапанах. 2. Вторичный на измененных
манипуляции приводящие к бактериемии: клапанах. 2. Вторичный на измененных
оперативные вмешательства на органах клапанах. 2. Вторичный на измененных
брюшной полости, мочеполовых органах, клапанах. 2. Вторичный на измененных
сердце, сосудах и так называемый «оральный клапанах. 2. Вторичный на измененных
сепсис» при экстракции зуба, искусственное клапанах. 2. Вторичный на измененных
прерывание беременности, включая клапанах. 2. Подострое. Эндокардит при
криминальный аборт; инвазивные гемодиализе. Белый стафилококк. 3.
исследования внутренних органов: 3атяжное а) с относительно благоприятным
катетеризация мочевого пузыря, бронхо-, прогнозом б) с неблагоприятным прогнозом.
гастродуодено-, колоно -, ирригоскопия; 3. 3атяжное а) с относительно
несоблюдение стерильности при благоприятным прогнозом б) с
парентеральных инъекций 3. Изменения неблагоприятным прогнозом. 3. 3атяжное а)
клапанного аппарата сердца: Врожденные и с относительно благоприятным прогнозом б)
приобретенные пороки сердца Перенесенный с неблагоприятным прогнозом. Эндокардит
инфекционный эндокардит Клапанные протезы наркоманов. Энтерококк. Эндокардит при
Гипертрофическая кардиомиопатия Пролапс кардиомиопатиях. Грамотрица-тельные
митрального клапана 4. Снижение микробы. Эндокардит при пролапсе
резистентности организма: переутомление, митрального клапана. Эндокардит при
переохлаждение, психоэмоциональные пролапсе митрального клапана. Эндокардит
стрессы, алкоголизм, наркомания, при пролапсе митрального клапана.
голодание, длительно текущие заболевания Эндокардит при пролапсе митрального
внутренних органов, цитостатическая клапана. Патогенные грибы.
терапия, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, Иммунологический вариант течения
онкопатология. (миокардит, гломерулонефрит, артрит,
6Э т и о л о г и я. Возбудитель. васкулит). Иммунологический вариант
Течение инфекционного эндокардита. течения (миокардит, гломерулонефрит,
Предрасполагающие факторы. Стрептококки. артрит, васкулит). Иммунологический
Ассоциированы с подострым течением. вариант течения (миокардит,
Стафилококки. Ассоциированы с острым гломерулонефрит, артрит, васкулит). Другие
течением, тяжелая форма, плохой прогноз. возбудители. «Абактериальные» формы.
Флебиты после введения катетеров, 24Формулировка диагноза. Пример №1 ОСН:
парентеральное применение наркотиков, Вторичный инфекционный эндокардит (на фоне
искусственные клапаны сердца. ревматического порока сердца),
Грамотрицательная флора и грибы, ассоциированный с Streptococcus viridans,
полимикробная инфекция. Ассоциированы с подострое течение ОСЛ:
тяжелым поражением эндокарда, резистентным Бактериально-токсический шок 1 степени.
к лечению. Тонзиллиты, фарингиты, синуситы Аортальная недостаточность.
манипуляции в полости рта ( «оральный Недостаточность кровоснабжения IIa стадии.
сепсис», после экстракции зуба). Пример № 2 ОСН: Первичный инфекционный
Иммуннодефицитные состояния: алиментарный эндокардит, ассоциированный с St. aureus,
дефицит, алкоголизм, нарко-мания, острое течение СОП:
ВИЧ-инфекция. Бактериально-токсический шок 3 степени.
7П а т о г е н е з И Э. Изменение Трикуспидальная недостаточность.
общего и тканевого иммунитета ? Снижение Тромбоэмболия легочной артерии.
естественной сопротивляемости организма, 25Лечение инфекционного эндокардита
снижение барьерной функции ? Генерализация (консервативная терапия). 1. Режим При
инфекции из первичного инфекционного очага подозрении на ИЭ срочная госпитализация На
с образованием вторичных очагов инфекции период лихорадки - постельный режим По
Аллергический фактор ? сенсибилизация мере улучшения - лечебная гимнастика 2.
организма на инфекционные и неинфекционные Лечебное питание стол № 10 с ограничением
антигены ? аллергия, аутоаллегия, поваренной соли до 5 г/сут. общий стол с
парааллергия ? развитие реакций на достаточным количеством овощей и фруктов
маловирулентную аутоинфекцию Эндокринный 3. Этиотропная терапия Антибактериальная
фактор ? снижение глюкокортикоидной и терапия, которая занимает ведущее место в
андрогенной функции надпочечников, лечении ИЭ 4. Патогенетическая терапия
повышение минералокортикоидной Нервный Коррекция гемостаза и микроциркуляции
фактор ? влияние аллергический и Повышение иммунитета Дезинтоксикационная
эндокринный фактор и состояние терапия 5. Симптоматическая терапия.
неспецифической реактивности. 26Лечение инфекционного эндокардита
8П а т о г е н е з И Э. В последнее (этиотропная терапия). Принципы
время ИЭ рассматривается не как частное антибактериальная терапия как можно более
проявление генерализованного сепсиса, а раннее начало недопустимо откладывать
как самостоятельное инфекционное начало применения антибиотиков более чем
заболевание сердца, обусловленное на 48 часов !!! начало терапии с
внедрением инфекции первоначально в антибиотиков широкого спектра действия; в
клапанный аппарат сердца. ИЭ развивается в последующем выбор препарата и его дозы
результате сложного взаимодействия трех производится в соответствии с видом
основных факторов: бактериемии; возбудителя заболевания и чувствительности
повреждения эндотелия; снижения его к антибиотикам; парентеральное,
резистентности организма Повреждение предпочтительно внутривенное, назначение
эндотелия эндокарда приводит к адгезии высоких доз только бактерицидных
(прилипанию) тромбоцитов, их агрегации и антибиотиков; терапия ИЭ должна быть
запуску процесса местной коагуляции, что непрерывной и продолжительной: при
способствует образованию на поверхности стрептококковой инфекции - не менее 4
поврежденного эндотелия тромбоцитарных недель; при стафилококковой инфекции не
пристеночных микротромбов - развивается менее 6 недель; при грамотрицательной
«небактериальный тромбэндокардит» При флоре - не менее 8 недель; недопустимо
бактериемии, микроорганизмы адгезируют и уменьшение дозировок в процессе лечения,
колонизируют образовавшиеся микротромбы. такая тактика приводит к
Сверху их прикрывает новая порция антибиотикорезистентности и ранним
тромбоцитов и фибрина. В результате на рецидивам болезни; смена антибиотиков
поверхности эндокарда формируются большие каждые 2 недели.
образования, похожие на полипы и состоящие 27Антибактериальная терапия ИЭ.
из тромбоцитов, микробов и фибрина - Возбудитель. Антибиотики выбора. Доза и
вегетации. Микроорганизмы в таких способ введения. Стрептококки.
вегетациях получают идеальные условия для Стафилококки. Грамотрицательная флора.
своего размножения и жизнедеятельности. Бензилпенициллин или Цефтриаксон - 4
9П а т о г е н е з И Э. Изменения недели ± Гентамицин – 2 недели. - 12-24
эндотелия. Бактериемия. Инфекционный очаг млн ЕД/сут в\в в равных дозах каждые 4 ч -
в сердце. Небактериальный тромбэндокардит. 2 г в/в или в/м 1 раз сутки - 3 мг/кг/сут
Снижение неспецифической резистентности и в/в или в/м в 2-3 дозах -. Оксациллин или
иммунитета. Нарушения микроциркуляции и Цефазолин – 6-8 недель ± Гентамицин - 2
гемостаза, тромбо- геморрагический недели. - 2 г в/в каждые 4 ч - 2 г в/в
синдром. 1. Угнетение т- и гиперактивация каждые 8 ч - 3 мг/кг/сут в/в или в/м в 2-3
в-лимфоцитов 2. Появление аутоантител 3. дозах. Ампициллин или Пиперациллин или
Образование цик. Деструкция клапанных Цефотаксим или Цефтазидим – 4 недели ±
структур с формированием недостаточности Гентамицин – 2 недели. - 2 г каждые 4 часа
клапана. Генерализация инфекции, абсцессы в/в - 3 г каждые 4 часа в/в - 2 г каждые
различной локализации, микотические 4-6 часов в/в - 2 г каждые 8 ч в/в - 5
аневризмы. Отрыв вегетаций и тромбоэмболии мк/кг/сутки в/в или в/м в 2-3 дозах.
в артериальное русло головного мозга, 28Лечение инфекционного эндокардита.
кишечника, селезенки, конечностей. Принципы патогенетичекой терапии 1.
Иммунопатоло- гические реакции с Улучшением микроциркуляции и гемостаза
развитием: гломерулонефрита, васкулита, антиагреганты в течение 4-х недель: -
миокардита, артрита. трентала (флекситала) 100 мг в/в капельно
10П а т о м о р ф о л о г и я. Наиболее в 300 мл изотонического раствора натрия
часто ИЭ поражает: Аортальный клапан (у хлорида 1 раз в день в течение 3-5 дней,
55-65% больных) Митрального клапан (у затем больной принимает препарат внутрь в
15-40% больных) Одновременно аортальный и дозе 300-600 мг в сутки; - курантила в
митральный клапан (у 13 % больных) суточной дозе 200-300 мг внутрь; -
Изолированно трехстворчатый клапан, с реополиглюкина — по 400 мл в/в капельно,
(1-5% больных), но у наркоманов на курс 3 – 5 инфузий антикоагулянты -
преобладает именно эта локализация гепарин 10000 ЕД п/к 2 раза в день под
поражения (45-50%). Клапан легочной контролем свертывания крови (увеличение в
артерии (2-3% больных). 2-3 раза) либо активированного частичного
11П а т о м о р ф о л о г и я. тромбопластинового времени (увеличение в
Тромбэндокардит клапанов аорты. 1,5-2 раза). свежезамороженная плазма При
12П а т о м о р ф о л о г и я. Вегетации подостром течении ИЭ свежезамороженная
инфекционного эндокардита на плазма назначается ежедневно по 200-400 мл
протезированных клапана. в течение периода интоксикации. С целью
13П а т о м о р ф о л о г и я. активации антитромбина III во флакон со
Микроскопия эндомиокардиального биоптата. свежезамороженной плазмой вводят гепарин
Бактериальный миокардит, развившийся у из расчета 2500 ЕД на 200-400 мл плазмы.
пациента с инфекционным эндокардитом (по активаторы фибринолиза - 1% раствор
R.H.Anderson et A.E. Becker, 1998). никотиновой кислоты 5-7 мл в/в капельно в
Заметно формирование микроабсцесса, 300 мл изотонического раствора натрия
обильная очаговая инфильтрация миокарда хлорида.
нейтрофилами и стафилококками. 29Лечение инфекционного эндокардита.
14П а т о м о р ф о л о г и я. Принципы патогенетичекой терапии 2.
Эмболические абсцессы почек при Повышение иммунитета - Антистафилококковая
инфекционном эндокардите. плазма по 200 мл в/в капельно 1 раз в день
15К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н ежедневно или через день (6-7 вливаний на
и я И Э. Общевоспалительный и курс) - Антисинегнойная или антипротейная
интоксикационный синдром Длительная плазма по 250 мл в/в капельно 1 раз в день
лихорадка (2-3 недели) Озноб, проливные через 2-3 дня (курс включает 4-6 вливаний)
поты Похудание, вплоть до истощения, - Антистафилококковый гаммаглобулин в/м в
анорексия Деформация концевых фаланг суточной дозе 10 АЕ на 1 кг массы тела -
пальцев по типу «часовых стекол» и Иммуноглобулина человека - выпускается во
«барабанных палочек» Бледность кожных флаконах по 25 и 50 мл с содержанием белка
покровов с серовато-желтым оттенком («кофе 50 г/л, вводится в/в капельно со
с молоком») Синдром поражения эндокарда: скоростью, не превышающей 30 кап/мин, 1
Наличие шума в области сердца (быстрое раз в 2-3 дня, курс лечения состоит из
формирование клапанной регургитации, 5-10 вливаний. 3. Дезинтоксикационная
преимущественно аортальной – спустя 2-3 терапия - применяют в/в капельное введение
недели лихорадки) Синдром сердечной неокопенсана, реополиглюкина,
недостаточности (вследствие формирования реомакродекса, 5% раствора глюкозы,
аортальной, митральной или трикуспидальной изотонического раствора натрия хлорида -
недостаточности и миокардита) Акроцианоз, плазмаферез - гемосорбция -
Положение ортопное Влажные застойные хрипы ультрафиолетовое облучение крови 4. При
в легких Набухание шейных вен нарастании признаков иммунопатологических
Гепатомегалия Отеки на нижних конечностях реакций (гломерулонефрит, артрит,
Синдром полиорганных поражений: миокардит, васкулит) - целесообразно
Тромбоэмболические осложнения: применение глюкокортикоидов (преднизолон
Общемозговая симтоматика, параличи, парезы 15-20 мг сутки).
(при инфаркте в сосуды головного мозга) 30Критерии излеченности инфекционного
Кровохарканье, удушье, цианоз, боль в эндокардита. ИЭ считается излеченным, если
грудной клетки (при тромбоэмболии легочной в течение 2 месяцев без антибиотикотерапии
артерии) Боль и похолодание конечности можно констатировать следующие признаки:
(при тромбоэмболии сосудов конечностей) отсутствие клинических проявлений ИЭ;
Генерализация инфекции с формированием нормальная температура тела, измеренная
септических очагов: Боль левом подреберье, через каждые 2-3 часа; нормальные
спленомегалия (при септическом поражение показатели лейкоцитарной формулы и СОЭ
селезенки, инфаркте селезенки) Абсцессы периферической крови; стерильные посевы
различной локализации (головной мозг, крови.
легкие, межкишечные абсцессы) 31Показания к хирургическому лечению ИЭ
Иммунопатологические осложнения: Артрит: (иссечение пораженного клапана и замена
гиперемия,отек, дефигурация сустава его протезом). перфорация или отрыв
Гломерулонефрит: олигоурия, протеинурия, створок клапана с развитием острой
гематурия, цилинрурия Васкулит: сердечной недостаточности артериальные
петехиальные геморрагические высыпания, тромбоэмболии абсцессы миокарда,
пятна Рота, Лукина, Дженуэйя, узелки клапанного фиброзного кольца грибковый
Ослера, положительная проба Румпеля – эндокардит ИЭ клапанного протеза
Лееде – Кончаловского. неэффективность этиотропной терапии в
16К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н течение 3- 4 недель крупные, рыхлые,
и я И Э (периферические симптомы). Пятна подвижные вегетации на клапанах.
Лукина – петехиальные геморрагии на 32П р о г н о з. Ближайшие исходы
переходной складке конъюнктивы нижнего заболевания: полное выздоровление (с
века (в настоящее время встречаются формированием порока сердца или, реже, без
редко); Симптом Дженуэйя - линейные него); смерть на ранних этапах болезни от
геморрагии под ногтями. Положительная прогрессирования инфекции (10%); летальные
проба Румпеля – Лееде – Кончаловского. эмболии (10-20%); переход в хроническое
Петехиальные геморрагические высыпания: течение. Отдаленные исходы: стабильное
17Л а б о р а т о р н а я д и а г н о с состояние в результате диспансерного
т и к а. Клинический анализ крови: Анемия, наблюдения и лечебно-профилактических
как правило нормохромная, за счет мероприятии (20-30%); смерть от
интоксикационного поражения костного мозга прогрессирования недостаточности
Лейкоцитоз или лейкопения Сдвиг кровообращения (60-65%); формирование
лейкоцитарной формулы влево хронического нефрита и смерть от почечной
Тромбоцитопения Резкое увеличение СОЭ недостаточности (10-15%).
Биохимические исследования: 33Профилактика инфекционного
Гипопротеинемия Гипергаммаглобулинемия эндокардита. Следует проводить у лиц с
Повышение С-реактивного белка, фибриногена повышенным риском возникновения
Положительный ревматоидный фактор Высокий заболевания. Высокий риск. Умеренный риск.
уровень циркулирующих иммунных комплексов Риск развития инфекционного эндокардита
Выявление антинуклеарных антител. при различных патологических состояниях
18Л а б о р а т о р н а я д и а г н о с (по данным Американской кардиологической
т и к а. Клинический анализ мочи: ассоциации,1997). Аортальный порок сердца
Протеинурия Гематурия при формировании Коарктация аорты Митральная
гломерулонефрита Цилиндрурия Исследование недостаточность Открытый артериальный
крови на стерильность и гемокультуру с проток Искусственный клапан Дефект
обязательным определением чувствительности межжелудочковой перегородки Синдром
возбудителя к антибиотикам! забор крови Марфана. Ассиметричная ГМПК (субаортальный
должен проводиться до начала стеноз) Аортальный склероз с
антибактериальной терапии забор крови обызвествлением Пролапс митрального
осуществляется с соблюдением правил клапана с регургитацией ИЭ в анамнезе
асептики и антисептики только путем Пороки трехстворчатого клапана Пороки
пункции вены или артерии с использованием клапана легочной артерии Внутрисердечные
специальных систем; из вены берут 5-10 мл неклапанные протезы Митральный стеноз
венозной крови в 2 флакона с питательными Тромбоэндокардит Постинфарктная аневризма
средами. Полученный образец крови должен Имплантированные электрокардиостимуляторы.
быть немедленно доставлен в лабораторию; 34Профилактика инфекционного
оптимальным является забор трех проб крови эндокардита. В качестве профилактики
из разных вен с интервалом 30 минут. используют короткие курсы
19И н с т р у м е н т а л ь н а я д и а антибактериальной терапии: При
г н о с т и к а ИЭ. Электрокардиография стоматологическом вмешательстве применяют
Изменения не специфичны При возникновении ампициллин 4 г/сут или аугментин до 2
миокардита: признаки атриовентрикулярной г/сут за 1 день до вмешательства и 2 дня
блокады сглаженность или инверсия зубца Т после него При хирургических
депрессия сегмента ST. При тромбоэмболия в вмешательствах на желудочно-кишечном
коронарные артерии: признаками инфаркта тракте, гинекологических и урологических
миокарда (патологический зубец Q, элевация операциях может быть применен ампициллин 4
сегмента ST) Трансторакальная г/сут в сочетании с 240 мг гентамицина,
эхокардиография Прямой признак ИЭ - аугментин или уназин 2-3 г/сут в сочетании
вегетации на клапанах («лохматые створки») с гентамицином за 1 день до операции и 2
Абсцесс фиброзного кольца Новое дня после операции. При непереносимости
повреждение искусственного клапана препаратов возможен прием ципрофлоксацина
Развитие недостаточности клапана 250-500 мг 2 раза в сутки за 2 дня до и 2
Чреспищеводная эхокардиография По дня после манипуляции.
сравнению с обычной трансторакальной ЭхоКГ 35Д и с п а н с е р и з а ц и я.
гораздо более информативна и позволяет Терапевт – 4 раза в год. ЛОР, стоматолог -
выявлять вегетации размерами 2-3 мм. 1 раз в год, офтальмолог 1 раз в 2 года.
20И н с т р у м е н т а л ь н а я д и а Кардиохирург, невропатолог, гинеколог по
г н о с т и к а ИЭ. Трансторакальная показаниям. ОАК 4 раза в год, ОАМ 2 раза в
эхокардиография. год, рентгеновское обследование и ЭХОкг -
21Д и а г н о с т и ч е с к и е к р и т 2 раза в год, ЭКГ - 2 раза в год,
е р и и ИЭ. Большие критерии 1) показатели воспалительной активности - 2
Положительные результаты посева крови: раза в год. Медикаментозное лечение.
А.Наличие в двух отдельных пробах крови Санация очагов инфекции. Снижение частоты
одного из типичных возбудителей рецидивов, уменьшение временной
инфекционного эндокардита:S. viridans; S. нетрудоспособности, снижение первичного
bovis; группы НАСЕК (Haemophilus spp., выхода на инвалидность, снятие или
Actinobacillus actinomycetem comitans, изменение группы инвалидности. Перевод в
Cardiobacterim hominis, Eikenella spp, группу ДII.
Kingella kingae;);S. aureus; энтерококки. 36Благодарю за внимание !
Инфекционный эндокардит«Инфекционный эндокардит. Современные принципы диагностики и лечения.pptx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/infektsionnyj-endokarditinfektsionnyj-endokardit.-sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lechenija-211747.html
cсылка на страницу

Инфекционный эндокардит«Инфекционный эндокардит. Современные принципы диагностики и лечения

другие презентации на тему «Инфекционный эндокардит«Инфекционный эндокардит. Современные принципы диагностики и лечения»

«ОБЖ Инфекционные заболевания» - 2. Дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа); 2.Начальный(недомогание, озноб,температура, головная боль,тошнота. Девиз урока: Судороги при столбняке у взрослого человека и младенца. Контактно-бытовые. 3.Период основных проявлений болезни (появляются специфические симптомы данной болезни).

«Инфекционные болезни» - 2. Дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа); Противоэпидемические (противоэпизоотические) и санитарно-гигиенические мероприятия . Карл Людвиг Бёрне. Эпидемическим процессом. Источник: человек, особенно в начальный период болезни. Проведение санитарно-просветительной работы.

«Инфекционные заболевания» - Воздействие на иммунитет - иммунизация, которая может быть активной и пассивной. В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина. Ограничение контактов Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц.

«Профилактика инфекционных заболеваний» - Усиление межведомственного взаимодействия по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости. Усиление контроля за санитарным состоянием общественных мест. Цель 2: Содействие исключительному грудному вскармливанию детей до 6-ти месячного возраста. Изучение, научное обоснование и проведение новых методов иммунопрофилактики.

«Инфекционные заболевания» - Кишечные инфекции распрастроняются через продукты, воды. Профилактика инфекционных заболеваний. Какое значение имеет личная гигиена? Урок по ОБЖ. Инфекция наружных покровов – контактный путь. Составить инструкцию поведения при распространении инфекционных болезней (эпидемиях). Инфекционные заболевания.

«Детские инфекционные болезни» - Начиная с 1923 г., с момента организации кафедры инфекционных болезней проф. Н.И. Нисевич написано 16 монографий, около 300 научных статей. Первые инъекции сделаны человеку 12 февраля 1941 года. Людмила Владимировна полна сил, энергии и энтузиазма. Таким образом, в 1929 году, в лаборатории Лондонской больницы св.

Инфекционные заболевания

24 презентации о инфекционных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Инфекционные заболевания > Инфекционный эндокардит«Инфекционный эндокардит. Современные принципы диагностики и лечения