Кожные заболевания
<<  Принципы формулировки диагноза при заболеваниях Профилактика заразных кожных заболеваний  >>
Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление
Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление
Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление
Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление
Внешний вид больного (слева) с паренхиматозной желтухой
Внешний вид больного (слева) с паренхиматозной желтухой
Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), располагающиеся
Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), располагающиеся
Печеночные ладони — эритема thenar и hypothenar
Печеночные ладони — эритема thenar и hypothenar
Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове
Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове
Гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин
Гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин
Напряженный асцит у больной с циррозом печени
Напряженный асцит у больной с циррозом печени
Расширение подкожных вен
Расширение подкожных вен
Выявление грыж белой линии живота
Выявление грыж белой линии живота
Пальпация печени
Пальпация печени
Картинки из презентации «Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей» к уроку медицины на тему «Кожные заболевания»

Автор: Деревянных Евгений Валерьевич. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 301 КБ.

Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей

содержание презентации «Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Исследование больных с заболеваниями 28сульфата магния. Затем зонд пережимают
печени и желчевыводящих путей. доц. Б.А. зажимом на 5 мин. После снятия зажима
Локай. спустя 3-6 мин. поступает темно-оливкового
2Жалобы при заболевании печени. Боли в цвета густая желчь в течение 20-30 мин. в
области правого подреберья, иногда в количестве 20-50 мл. (пузырная желчь)
надчревной области особенно после приема Порция «С»- золотисто-желтого цвета
жирной пищи, тряски во время езды на выделяется в течение 20-30 мин. в
машине. Диспепсические жалобы: снижение количестве 15-20 мл. (печеночная желчь).
аппетита, неприятный часто горький вкус во 29Для диагностики паразитов
рту, отрыжка, тошнота, рвота, запоры или микроскопическое исследование проводят
поносы. пока желчь теплая, т.е. сразу после её
3Жалобы при заболевании печени. получения. Кроме того, определяют
Лихорадка Кожный зуд Желтушное окрашивание эпителиальные клетки, лейкоциты, кристаллы
кожи и видимых слизистых оболочек холестерина, рН, холе-холестериновый
Увеличение размеров живота (асцит, коэффициент, т.е. соотношение желчных
метеоризм, гепато - спленомегалия) Общая кислот к холестерину, которое должно быть
слабость Появление крови в рвотных массах, как 3:1. Нарушение этого соотношения
кале. является фактором риска развития ЖКБ.
4Характер боли. Иррадиация боли может 30Минутированное дуоденальное
быть в: Правое плечо, лопатку, зондирование. Фаза I —выделение
межлопаточное пространство, шею. Тупые, дуоденального содержимого от момента
длительные, ноющие. Приступообразные попадания зонда в двенадцатиперстную кишку
(печеночная колика). до введения холецистокинетического
5Причины боли. Боли могут быть связаны средства. Это так называемая дуоденальная
с раздражением брюшины, покрывающей печень желчь —порция А. обычно прозрачная,
при перигепатите (в связи с опухолью или янтарного цвета, нейтральной или слабо
абсцессом печени) и перихолецистите и щелочной реакции, с относительной
носят интенсивный характер. Растяжение плотностью 1008—1012, Целесообразно
капсулы печени в связи с ее увеличением прослеживать данную порцию в течение 20-40
(гепатомегалия), при застое крови в печени мин .У здорового взрослого человека за
(хр. застойная сердечная недостаточность). этот период получают от 20 до 35 мл
6Причины боли. Дискинезия желчных путей секрета.
Спастическое сокращение гладкомышечных 31В патологии отмечается гиперсекреция
клеток желчного пузыря (эти боли возникают (выделение более 45 мл содержимого)-
внезапно) Хроническое воспаление желчного характерна для «отключенного» желчного
пузыря, больные могут жаловаться на тупые пузыря и постхолецистэктомического
боли в правом подреберье Сопутствующие состояния, гемолитической желтухи. и
заболевания печени: хронический гипосекреция (менее 15 мл за 30 мин
панкреатит, язвенная болезнь желудка. наблюдения). Гипосекреция данной фазы
7An. Morbi. Когда впервые появились дуоденального зондирования может быть
симптомы характерные для заболевания связана с нарушением проходимости крупных
печени. Хронология заболевания: когда внепеченочных и общего желчного протоков,
впервые обратился к врачу, какие были а также с патологией экскреторной функции
жалобы, какой диагноз был выставлен, какое печени; отсутствие порции А может
лечение, эффект от лечения. Как лечился наблюдаться в острый период вирусного
амбулаторно? Как часто обращался к врачу? гепатита, при закупорке общего желчного
С чем связывает обострение заболевания протока.
(вредное производство и др.). Какие 32Может наблюдаться изменение цвета
перенес заболевания (малярия сифилис, содержимого порции А: бледная окраска
брюшной тиф). бывает при разбавлении панкреатическим
8Осмотр. При нарушении функции печени соком, вследствие малого поступления
при общем осмотре можно выявить так прямого билирубина в желчь и задержки его
называемые печеночные знаки, причиной в крови при печеночной (гепатиты, циррозы,
которых является увеличение содержания в доброкачественные гипербилирубинемии) и
крови эстрогенов и некоторых биологически подпеченочной (закупорка желчных протоков
активных веществ, не обезвреживающихся в камнем, сдавление опухолью) желтухах;
печени. интенсивная окраска обусловлена повышенным
9Особое диагностическое значение при содержанием билирубина в желчи и особенно
общем осмотре имеет выявление желтухи, характерна для надпеченочной желтухи
обусловленной гипербилирубинемией. Внешний (усиленный гемолиз).
вид больной с механической желтухой. 33при нахождении лейкоцитов вместе с
10Внешний вид больного (слева) с высоким каемчатым цилиндрическим эпителием
паренхиматозной желтухой. может свидетельствовать о воспалении
11Сосудистые звездочки двенадцатиперстной кишки — дуодените. при
(телеангиоэктазии), располагающиеся наличии характерного крупного узкого
преимущественно на верхней половине цилиндрического эпителия общего желчного
туловища. протока и лейкоцитов может
12Печеночные ладони — эритема thenar и свидетельствовать о холедохите,
hypothenar. сфинктерите Одди.
13Снижение оволосения, выпадение волос в 342-ая фаза время открытия сфинктера
подмышечных впадинах, на голове и т. п., у Одди, которая в норме продолжается 4-6
мужчин оволосение по женскому типу. мин. после введения 50 мл. 33% раствора
14Гинекомастия — увеличение грудных сульфата магния и т.п. удлинение
желез у мужчин. Внешний вид больного с «секреторной паузы» свыше 10 мин может
декомпенсированным циррозом печени. свидетельствовать о гипертонусе сфинктера
Заметно выраженное похудание больного, Одди. удлинение фазы закрытого сфинктера
асцит, гинекомастия, геморрагии на коже, Одди в известной мере патогномонично для
варикозное расширение подкожных вен заболеваний желчных путей (холелитиаз,
передней брюшной стенки, пупочная грыжа. папиллит).
15Геморрагии, преимущественно 353-ая фаза от начала открытия сфинктера
синячкового типа, обусловленные нарушением Одди до появления темной пузырной желчи.
свертывания крови (гиповитаминоз К, Выделение золотисто-желтого содержимого
снижение синтеза протромбина, фибриногена желчного протока и шейки желчного пузыря
и других факторов свертывания). Снижение (порция «ai») в нормальных условиях
белково-синтетической функции печени может количество выделившейся светлой желчи из
сопровождаться появлением внепеченочных желчных протоков составляет
распро­страненных гипопротеинемических 3—5 мл и продолжается 3-4 мин.
отеков, сочетающихся обычно с атрофией 36Увеличение количества желчи этой
мышц и выраженным похуданием больных. порции наблюдается при расширении общего
16Напряженный асцит у больной с циррозом желчного протока уменьшение — при
печени. недостаточности функции печени.
17Расширение подкожных вен. 37Фаза IV (опорожнение желчного пузыря).
18Выявление грыж белой линии живота. При Характеризуется выделением более густой
поднимании головы заметно выбухание в темно-желтого (оливкового) цвета желчи У
области белой линии живота. здоровых людей за 30—40 мин выделяется
19Перкуссия живота. Основные цели 30—60 мл желчи этой порции Увеличение
перкуссии живота: Выявление свободной или объема порции «В», удлинение времени
осумкованной жидкости в брюшной полости; поступление этой порции более 30-40 мин.
Определение границ и размеров некоторых свидетельствует о гипотонусе желчного
органов брюшной полости. пузыря.
20Пальпация печени. Пальпация печени 38Стойкое отсутствие пузырного рефлекса
проводится после перкуторного определения наблюдается при частичном или полностью
ее границ, по общим правилам пальпации нефункционирующем желчном пузыре
органов брюшной полости. (закупорка пузырного и общего желчного
21Дополнительные симптомы. Симптом Кера протока камнем, сдавление опухолью,
- значительное усиление болевой сморщивание желчного пузыря, его атония,
чувствительности на вдохе при пальпации воспалительное набухание слизистой
желчного пузыря большим пальцем правой оболочки пузырного протока и др.).
руки Симптом Ортнера — болезненность при 39Фаза V (порция С) —выделение через
поколачивании локтевой частью кисти по зонд после окончания пузырного рефлекса
правой реберной дуге при задержке дыхания вновь светлой желчи из печеночных
больного на вдохе Френикус симптом — протоков. Желчь порции С янтарно-желтого
болезненность при надавливании между цвета (обычно немного светлее, чем порция
ножками правой грудинно-ключично-сосковой А) , вытекает с такой же скоростью, как и
мышцы у верхнего края ключицы. содержимое порции А. Ее собирают по частям
22Дополнительные методы. Общий анализ в течение примерно 30 мин. Медленное (8—20
кровы Биохимический анализ крови капель в минуту) и с паузами отделение
Протеинограмма Дуоденальное зондирование желчи С может зависеть от нарушения
Рентгенологические методы исследования экскреторной функции гепатоцитов (при ее
билиарной системы УЗИ органов брюшной недостаточности отмечается плохая секреция
полости КТ, МРТ Биопсия печени. всех трех порций —А, В, С).
23Исследование дуоденального 40Микроскопическое исследование желчи.
содержимого. Показаниями для проведения Лейкоциты Очень редко (только у больных с
дуоденального зондирования являются: 1) септическим холангитом и абсцессом печени)
подозрение на инвазию (лямблиоз, в желчи порции «С» их можно встретить в
описторхоз); 2) дискинезия желчевыводящих большом количестве. Чаще же, даже при
путей (ЖВП). явном воспалительном процессе в желчных
24Противопоказания: Общие (как для путях или пузыре, лейкоциты обнаруживаются
желудочного, так дуоденального лишь в отдельных из просмотренных
зондирования): 1. портальная гипертензия; препаратов вместе с типичным эпителием
2. выраженная артериальная гипертензия; 3. этих отделов.
аневризма аорты; 4. беременность; 5. 41Микроскопическое исследование желчи.
декомпенсированная сердечная Кристаллы холестерина- у больных с
недостаточнось; 6. ожог пищевода и поражением желчевыводящей системы
желудка; 7. острые отравления; 8. язва выпадение кристаллов холестерина
желудка; 9. состояние после недавно наблюдается часто- указывает на наличие
перенесенного гастродуоденального желчных камней Билирубинат кальция вместе
кровотечения. с кристаллами холестерина является также
25Для дуоденального зондирования: 1. индикатором изменения коллоидальных
язва ДПК; 2. желчекаменная болезнь (ЖКБ). свойств желчи (и возможного
Противопоказания: камнеобразования).
26Дуоденальное зондирование. Проводят 42Жирные кислоты - обнаружение
утром натощак с использованием тонкого кристаллов жирных кислот в пузырной желчи
зонда с двумя метками и металлической может расцениваться как указание на
оливой на конце, которую вводят в ДПК. снижение рН желчи вследствие
Введение зонда до первой метки проводят в воспалительного процесса Микролиты
положение больного сидя, а затем (микроскопические камни) имеют связь с
укладывают пациента на правый бок на процессом камнеобразования, нахождение их
теплую грелку и вводят зонд до 2-ой метки. имеет диагностическое значение.
Свободный конец зонда опускают в пробирку, Микроскопическое исследование желчи.
находящуюся ниже изголовья больного. 43Паразиты. В дуоденальном содержимом
27Дуоденальное зондирование. можно обнаружить яйца двуусток
Трехфракционный метод, при котором (печеночной, кошачьей, китайской,
получают порции «А», «В» и «С», используют ланцетовидной), а также рабдитовидные
для диагностики инвазии; Минутированное личинки угрицы кишечной. В дуоденальном
дуоденальное зондирование -для уточнения содержимом (во всех порциях) нередко
вида дискинезии ЖВП регистрируется 5-фаз. находят вегетативные формы лямблий.
28Трехфракционный метод. Порция «А»- Лямблии — это простейшие, обитающие в
золотисто-желтого цвета в количестве 15-45 двенадцатиперстной и тонкой кишках (а не в
мл. поступает 20-40 минут. (дуоденальная желчных ходах), во все фракции желчи они
желчь). Порция «В»- выделяется при привлекаются вследствие раздражающего
сокращении желчного пузыря. Для этого действия зонда и сульфата магния.
шприцом в зонд вводят 50 мл. 33% раствора
Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/issledovanie-bolnykh-s-zabolevanijami-pecheni-i-zhelchevyvodjaschikh-putej-184956.html
cсылка на страницу

Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей

другие презентации на тему «Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей»

«Профилактика сердечных заболеваний» - Для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики. Каковы негативные факторы воздействия на организм? Вот почему на гипертонию смотрят как на заболевание, угрожающее жизни. Какие симптомы сопутствуют болезни? Артериальная гипертония – коварное заболевание. Книга содержит обширные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы.

«Заболевания вирусы» - Капсомеры образуют структуры с высокой степенью симметрии. 3. Дополнительная липопротеидная оболочка. Размножение. Структура. Вирусы. А. Вирус, не имеющий липидной оболочки (например, пикорнавирус). B. Оболочечный вирус (например, герпесвирус). Макеты вирусов. Вред: Вирус гриппа. Полностью сформированный вирус называется вирионом.

«Врождённые заболевания» - Синдром шерешевского–тернера. Наиболее часто диагностируемый хромосомный синдром. Деформации. Классификация наследственных заболеваний. На рис. синдром Эдварса. Частная синдромология. Хромосомные заболевания. Дисморфология. Синдром дауна. В 50% случаев возможна молекулярно генетическая верификация мутаций гена PTPN11.

«Онкологические заболевания» - Журнал учета оказания онкологической помощи. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «УТВЕРЖДАЮ» Заместитель министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцова АЛГОРИТМЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ Методические рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей общей практики, профильных специалистов, врачей-онкологов Москва 2009 г.

«Заболевание рахит» - Ребенок трется головой о подушку, в результате волосы на затылке выпадают. Стул неустойчивый, моча приобретает резкий аммиачный запах. Диф.Диагностика. Классификация рахита. Поэтому Р. расценивают как полигиповитаминоз . Облысение на затылке младенца при рахите. Клиническая картина. при рахите зависит от степени тяжести, своевременности диагностики и адекватности лечения.

«Профилактика инфекционных заболеваний» - Цели 1 этапа: Цель 1: Привитие культуры личной и общественной гигиены всем группам населения. Содействие доступности населения к вакцинации. Цель 2: Содействие исключительному грудному вскармливанию детей до 6-ти месячного возраста. Цель 4: Содействие проведению своевременной вакцинации против инфекционных заболеваний.

Кожные заболевания

7 презентаций о кожных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Кожные заболевания > Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей