Заболевания ЖКТ
<<  Детский церебральный паралич: причины, формы болезни и лечение Принципы лечения больных кожными заболеваниями  >>
Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний,
Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний,
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
Нет H. pylori – нет язвы Warren & Marshall, 1983
Нет H. pylori – нет язвы Warren & Marshall, 1983
Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний,
Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний,
Ушивание перфоративной язвы по Оппелю-Поликарпову
Ушивание перфоративной язвы по Оппелю-Поликарпову
Ушивание перфоративной язвы по Оппелю-Поликарпову
Ушивание перфоративной язвы по Оппелю-Поликарпову
Селективная ваготомия по Бурже, Таннеру
Селективная ваготомия по Бурже, Таннеру
Селективная ваготомия по Бурже, Таннеру
Селективная ваготомия по Бурже, Таннеру
Селективная проксимальная ваготомия по Холле и Харту
Селективная проксимальная ваготомия по Холле и Харту
Селективная проксимальная ваготомия по Холле и Харту
Селективная проксимальная ваготомия по Холле и Харту
СПВ по Инбергу
СПВ по Инбергу
СПВ по Инбергу
СПВ по Инбергу
Резекция желудка по способу Бильрот-1и Бильрот -2
Резекция желудка по способу Бильрот-1и Бильрот -2
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Виды эндоскопического гемостаза
Виды эндоскопического гемостаза
Язва желудка и 12 п\кишки
Язва желудка и 12 п\кишки
Язва желудка и 12 п\кишки
Язва желудка и 12 п\кишки
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Пилоропластика по Мкуличу
Пилоропластика по Мкуличу
Пилоропластика по Финнею
Пилоропластика по Финнею
Позадиободочный гастроэнтеро анастомоз на короткой петле
Позадиободочный гастроэнтеро анастомоз на короткой петле
Картинки из презентации «Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка и\или двенадцатиперстной кишки» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Довольный пользователь Microsoft Office. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка и\или двенадцатиперстной кишки.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 7440 КБ.

Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка и\или двенадцатиперстной кишки

содержание презентации «Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка и\или двенадцатиперстной кишки.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Язвенная болезнь представляет собой 46посткапиллярной области со сладжированием
группу гетерогенных заболеваний, общим в них форменных элементов крови и
проявлением которых является локальный усилением тканевой гипоксии.
дефект или эрозирование в слизистой 47Диагностическая программа у больного с
оболочке желудка и/или двенадцатиперстной ОЖКК: (1)установление источника
кишки. кровотечения; (2)установление тяжести
2Отмечается стадия течения заболевания: кровопотери; (3)установление факта
обострения; рубцевания (эндоскопически продолжения кровотечения или его
подтвержденная стадия "красного" остановки, а также прогнозирования
и "белого" рубца); ремиссии; рецидива.
наличие рубцово-язвенной деформации 48I. Сбор анамнеза («язвенный» анамнез,
желудка и ДПК. кровотечения в анамнезе и т.д.). II.
3В зависимости от локализации выделяют: Объективное исследование (бледность кожных
язвы желудка (кардиального и покровов, пульс, артериальное давление,
субкардиального отделов, тела желудка, оценка общего состояния, зондирование
антрального отдела, пилорического канала); желудка и ректальное исследование).
язвы ДПК (луковицы и постбульбарного Симптом Бергмана — исчезновение болей
отдела); сочетанные язвы желудка и ДПК. после начала кровотечения. Симптом Тейлора
4язвы малых (до 0,5 см в диаметре) ? усиление перистальтики кишечника (при
размеров; язвы средних (0,6-1,9 см в попадании в него крови).
диаметре) размеров; большие (2,0-3,0 см в 49III. Лабораторные исследования: 1)
диаметре) язвы; гигантские (свыше 3,0 см в определение уровня гемоглобина,
диаметре) язвы. По числу язвенных эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов и
поражений различают: одиночные язвы; формулы, удельного веса, гематокрита; 2)
множественные язвы. В зависимости от коагулограмма; 3) определение ОЦК (методы
размеров язвенного дефекта выделяют: Ван-Слайка-Филлипса, Барашкова;
5Патогенез язвенной болезни. радиоизотопный метод с использованием
Многофакторный и обусловлен прежде всего эритроцитов, меченных С51 и др.).
несоответствием между факторами защиты 50IV. Инструментальные исследования:
слизистой оболочки (слизь, Эндоскопический метод
микроциркуляция, простагландины гормоны, (фиброгастродуоденоскопия) ? наиболее
регенерация, бикарбонаты) и факторами информативный как в отношении источника
повреждения (кислота, желчные кислоты, кровотечения, так и в решении вопроса о
панкреатические ферменты пепсин, продолжающемся кровотечении или угрозе его
helicobacter pylori). рецидива.
6 51Типы кровотечения по Forrest, 1974:
7Helicobacter pylori. Тип I – активное кровотечение: Ia –
8Нет H. pylori – нет язвы Warren & пульсирующей струей; Ib – потоком. Тип II
Marshall, 1983. – признаки недавнего кровотечения: IIa –
9Инфекция H. pylori. Более 70% видимый (некровоточащий) сосуд; IIb –
взрослого населения и 40% детей в России фиксированный тромб – сгусток; IIc –
инфицировано H.pylori С инфекцией H.pylori плоское черное пятно (черное дно язвы).
связаны: 92 % случаев язвенной болезни Тип III – язва с чистым (белым) дном.
двенадцатиперстной кишки 70% случаев 52Активное кровотечение. Форрест 1В
язвенной болезни желудка более 50 % (F1b) - венозное, вялое, паренхиматозное
случаев рака желудка. Российская кровотечение потоком (active bleeding
гастроэнтерологическая ассоциация (oozing hemorrhage).
Российская группа по изучению H.pylori. 53Состоявшееся кровотечение. Форрест 2А
10 (FIIa) - видимый тромбированный сосуд
11В желудке различают следующие (visible vessel-pigmented protuberance).
секреторные железы: 1.Кардиальные 54Состоявшееся кровотечение. Форрест 2В
2.Фундальные 3.Антральные. (FIIb) - фиксированный тромб или сгусток
12Различают три фазы желудочной (adherent clot).
секреции: Сложнорефлекторную желудочную 55Состоявшееся кровотечение. Форрест 2В
нервно-гуморальную кишечную. (FIIb) - геморрагическое пропитывание дна
13Осложнения язвенной болезни. 1 язвы, плоское черное пятно (black base).
перфорация язвы; 2 кровотечение из язвы; 3 56Состоявшееся кровотечение. Форрест 3
стеноз выходного отдела желудка; 4 (FIII) – чистое дно язвы, отсутствие
пенетрация язвы в смежные органы; 5 прямых видимых вешеперечисленных признаков
малигнизация язвы. (no stigmata).
14Перфоративная язва. Под перфорацией 57Виды эндоскопического гемостаза.
понимают сквозное разрушение язвенным Диатермокоагуляция. Тепловая коагуляция.
процессом стенки желудка или ДПК, Лазерная фотокоагуляция. Аргоно-плазменная
сопровождающееся поступлением коагуляция. Иньекционный метод
желудочно-дуоденального содержимого в сосудосуживающими средствами. Инъекционный
свободную брюшную или другую полость, куда метод инъекцией этанола. Клеевая
произошло прободение. пломбировка. Механические методы гемостаза
15Классификация язв В.В. Орнатского. : (доклипирование, наложение резиновых
1) типичные (в свободную брюшную полость — колец). Комбинированное использование
92 %); 2) атипичные: а) в зоне задних методов гемостаза.
стенок желудка ? в сальниковую сумку, ДПК 58Язва желудка и 12 п\кишки. Методы
— в забрюшинное пространство); б) эндоскопического гемостаза в зависимости
пептические язвы гастроэнтероанастамоза; от этиологии кровотечения. 1. Клипирование
в) множественные; г) сочетание перфорации видимого сосуда. 2. Аргоно-плазменная
с профузным кровотечением; 3) прикрытые. коагуляция. 3. Иньекционный метод. 4.
16В клинической картине типичной Коагуляционный метод. 5. Смешанные методы.
перфорации выделяют три периода. 1. Шока 59Кровотечение при синдроме
2. Мнимого благополучия 3. Маллори-Вейса. Основные методы:
Прогрессирующего перитонита. Клипирование. Иньекционный (тампонирующий
17Шок - первые 6 часов. Общее состояние и склерозирующий эффекты).
тяжелое, нередко воз- буждение, холодный Диатермокоагуляция.
пот, на вопросы отвечают с трудом. Дыхание 60Кровотечение из варикозно-расширенных
частое по- верхностное. Брадикардия, АД вен пищевода и желудка. Наложение
снижено. Температура тела норма или резиновых колец. Склеротерапия.
субфеб- рильная. Положительны все 61Эндоваскулярные методы гемостаза.
перитоне- альные симптомы. Рентгеноперационный кардиоваскулярный
18Мнимого благополучия 7-12 ч. Общее комплекс.
состояние и внешний вид боль- ного 62Эндоваскулярные методы гемостаза.
несколько улучшаются Уменьшение болей и Чрескожнаячреспеченочная портография и
напряжения перед- ней брюшной стенки. эмболизация левой желудочной вены.
Нормализация частоты дыхания, пульса и АД. 63Эндоваскулярные методы гемостаза.
19Прогрессирующего перитонита. Наступает Ангиография и эмболизация системного
примерно через 12 ч от мо- мента портального анастомоза. Ангиография
перфорации, когда начинает раз- виваться расширенного портокавального анастомоза.
бактериальный гнойный пери- тонит. В Эмболизация портокавального анастомоза.
результате интоксикации ухудшается общее 64Эндоваскулярные методы гемостаза.
состояние, темпера- тура до 38 Рентгенэндоваскулярный катетерный гемостаз
С,тахикардия, снижается АД, появляется при кровотечениях из ВРВ пищевода и
вздутие живота. кардии. Экстравазация контрастного
20Все клинические симптомы Г. Мондор вещества.
(1938) разделил на две группы. Главные: 65Критериями эффективности
(1) «кинжальная» боль (2) язвенный анамнез инфузионно-трансфузионной терапии является
(однако у ряда больных перфорация артериальное давление, пульсовое давление
наступает среди полного здоровья — так и частота сердечных сокращений, давление
называемые «немые» язвы отмечаются у 8-10 заклинивания легочных капилляров и
%), (3) «доскообразный» живот. Побочные: - функциональное состояние сердца, а также
функциональные, - физические, - общие. центральное венозное давление и диурез,
21Функциональные симптомы — это общая позволяющие оценить восстановление
слабость, жажда, сухость во рту, рвота, перфузии жизненно важных органов и принять
задержка стула и газа. Физические решение, но должно быть особо подчеркнуто,
обнаруживаются при осмотре, пальпации, что скрытая кровопотеря может происходить
перкуссии и аускультации. Общие симптомы — в присутствии стабильных витальных
это пульс, дыхание, температура. Изменения признаков.
этих показателей соответствуют 66Хирургическая тактика. I.
определенной фазе клинического течения. Госпитализация (при кровотечении III ст. —
22Характерные симптомы. в отделение реанимации и интенсивной
Дзбановского-поперечная складка кожи на терапии), строгий постельный режим, холод
уровне или выше пупка(40-50%) на живот, катетеризация вен. II.
Щеткина-Блюмберга-напряжение и рез- кая Проведение экстренных лабораторных
болезненость при пальпации Спижарного-зона исследований и одновременное начало
высокого тимпанита в эпигастральной гемостатической и инфузионной терапии (до
области, Жобера – наличие серпа воздуха определения группы крови и получения
под правым куполом (встречается у 60-80% донорской крови).
больных). 67Консервативная терапия включает: 1.
23Аускультация и пальцевое исследование. Местное лечение (через назогастральный
Гюстена-отсутствие перистальтики, про- зонд, который оставляют в желудке до 2
слушивание сердечных тонов до пупка суток.): · промывание желудка ледяной
Кенигсберга-жесткое дыхание в верхних водой (желудочный лаваж); · введение
отделах живота при ректальном исследовании антацидных препаратов (окись магния.
– резкая болезненность в дугласовом альмагель); · локальная норадреналиновая
простран-стве- с-м Куленкампфа. терапия (4 мл на 150 мл физиологического
24Дифференциальный диагноз. Острый раствора); · введение тромбина в сочетании
аппендицит Острый холецистит Острый с эпсилон-аминокапроновой кислоты,
панкреатит Прободной рак желудка Острая ингибиторов протеолиза.
кишечная непроходимость Острое расширение 682. Парентеральная гемостатическая
и заворот желудка Тромбоз мезентериальных терапия: · викасол, дицинон, гемофобин в/в
сосудов, рас-слаивающая аневризма аорты и или в/м; · 1% раствор СаCL по 200,0 мл 2
др. раза в сутки в/в капельно; ·
25Лечение перфоративных язв. - противоязвенные препараты в/в
Консервативный метод лечения перфоративных (гастроцепин, фамотидин, омепразол для
язв (по Lane) примененный Taylor в 1946 г: снижения рН желудочного сока); ·
- голод, аспирация желудочного ингибиторы протеолиза (контрикал,
содержимого, инфузионная терапия, трасилол, эпсилон-аминокапроновая кислота
парентеральное питание) в настоящее время и др.) в/в; · белковые препараты
имеет в основном историческое значение. - (фибриноген, нативная плазма и др.).
Основной метод лечения перфоративных 693.Инфузионная терапия, направленная на
гастродуоденальных язв — хирургический. стабилизацию показателей гемодинамики и
26Предоперационная подготовка и нарушений метаболизма (ее количество и
обезболивание. Перед операцией в течении характер зависит от показателей
1,5-2 ч про- водят противошоковую и центральной гемодинамики ? системное
детоксикаци-онную терапию, антибиотики, артериальное давление, центральное
электро- литы, катетеризируют центральную венозное давление, степени кровопотери,
вену. Эндотрахеальный наркоз с показателей почасового диуреза (не менее
миорелаксан- тами, при невозможности – 50 мл/ч).
спинальная, внутривенная или местная 704. Назначение сифонной клизмы из
анестезия с нейролептаналгезией. натрия гидрокарбоната 2-3 раза в день,
27Применяют следующие оперативные чтобы удалить кровь из кишечника
вмешательства: Паллиативные вмешательства: (токсическое действие продуктов распада
1 ушивание или тампонада 2 иссечение эритроцитов). 5. Проведение ранней (в
перфоративной язвы. Радикальные первые 24 ч) эндоскопии (при возможности и
вмешательства: 1 селективная проксимальная по показаниям ? осуществление
ваготомия с иссечением язвы с эндоскопического гемостаза).
дуоденопластикой (при язве 71Оперативное лечение. 3 группы
двенадцатиперстной кишки) или операций: · экстренные (на высоте
гастропластикой (при язве малой кривизны кровотечения) — при не останавливающемся
желудка); 2 селективная или стволовая профузном кровотечении, рецидиве
ваготомия с иссечением язвы и профузного кровотечения, сочетании
пилоропластикой; 3 ваготомия с экономной кровотечения и перфорации; · отсроченные
резекцией желудка; 4 классическая (2/3) (в течение первых двух суток) — при
резекция желудка. неустойчивом гемостазе, больших размерах
28Операция простого ушивания язвы (по язвы, наличии декомпенсированного стеноза;
Островскому, по Оппелю-Поликарпову и др.) · ранние плановые (спустя 2-3 недели) —
показана: 1 при позднем поступлении при устойчивом гемостазе, наличии
больного (более 6 часов с момента длительного «язвенного» анамнеза,
перфорации) с разлитым перитонитом; 2 неэффективности консервативной терапии
больным пожилого возраста при тяжелых язвенной болезни, кровотечения в анамнезе.
сопутствующих заболеваниях. 72В любом случае вначале производится
29Ушивание перфоративной язвы по дуоденотомия, пилородуоденотомия,
Оппелю-Поликарпову. гастротомия и остановка кровотечения. При
30Ваготомия с иссечением (редко ? с этом используется: (1) прошивание язвы
ушиванием) язвенного субстрата. показана (8-образный или П-образным швом); (2)
при перфорации пилородуоденальных язв у иссечение язвенного субстрата; (3)
больных с коротким язвенным анамнезом, экстериоризация.
если с момента перфорации прошло менее 6 73Гастро и дуоденотомия.
часов и нет выраженных явлений перитонита 74Пенетрация язвы в смежные органы.
проводится либо СПВ, либо селективная Пенетрация — частое осложнение язвенной
(стволовая) ваготомия с иссечением язвы и болезни. Механизм образования ее состоит в
пилородуоденопластикой (часто у больных со том, что глубокая язва, постепенно
стенозом выходного отдела желудка). углубляясь и интимно спаиваясь с
31Селективная ваготомия по Бурже, прилегающим органом. Разрушает стенку
Таннеру. желудка и двенадцатиперстной кишки и
32Селективная проксимальная ваготомия по проникает в соседний орган, который
Холле и Харту. становится дном язвы.
33СПВ по Инбергу. 75Различают три стадии пенетрации: 1)
34Резекцию желудка выполняют: 1) при хроническая каллезная язва
язвах желудка и отсутствии (внутристеночная пенетрация) — стадия
противопоказаний; 2) при сочетании проникновения язвы через стенку желудка
перфорации с другими осложнениями язвенной или ДПК; 2) стадию фиброзного сращения с
болезни; 3) по показаниям при повторных прилежащим органом, когда язва разрушает
прободениях и кровотечениях в анамнезе. все слои стенки органа н образуются
35Резекция желудка по способу Бильрот-1и плотные сращения с соседним органом; 3)
Бильрот -2. полная пенетрация, при которой язва
36Язвенная болезнь, осложнённая острым проникает в соседний орган, образуя в нем
желудочно-кишечным кровотечением. Это кратер различной глубины.
самое грозное осложнение язвенной болезни, 76Особенности клинической картины при
которое по данным Ю. М. Панцирева пенетрации: (1) изменение характера
наблюдается у 15-20% всех больных с этим течения язвенной болезни отсутствие
заболеванием. Следует отметить, что около периодичности и сезонности обострений;
60-75% всех острых желудочно-кишечных безуспешность консервативной терапии; (2)
кровотечений ? это кровотечения язвенной изменение характера болей; постоянство,
этиологии. Язвенные кровотечения, как и отсутствие связи с приемом пищи, не имеют
сама язвенная болезнь, у мужчин суточной цикличности; 6ольшая
встречается значительно чаще (80%), чем у интенсивность болей с характерной
женщин (20%). иррадиацией (при пенетрации язвы в
37Клиническая картина острого поджелудочную железу — в спину; при
желудочно-кишечного кровотечения в пенетрацни в печень ? в плечо, лопатку);
основном зависит не от его этиологии, а от (3) рвота не приносит облегчения, как при
количества потерянной крови и скорости не осложнённой язве;
кровотечения. Различают три степени 77(4) напряжение мышц передней брюшной
тяжести кровопотери. стенки в эпигастральной области и правом
38I степень (легкая) ? дефицит подреберье; (5) в крови — умеренный
циркулирующей крови (ДЦК) до 20 % (от 500 лейкоцитоз, повышенная СОЭ; (6)
до 1000 мл). Состояние относительно рентгенологически — глубокая «ниша» с
удовлетворительное, кожные покровы затеканием контрастного вещества в виде
бледные, появляется потливость, сознание двухслойной, трехслойной ниши или ниши «на
ясное, дыхание несколько учащено, рефлексы отлете».
снижены, пульс 90-100 уд/мин, 78Стеноз выходного отдела желудка.
систолическое артериальное давление Стеноз привратника и двенадцатиперстной
нормальное или снижено до 100 мм рт. ст. кишки ? это осложнение язвенной болезни,
Может наблюдаться однократная кровавая наиболее часто возникающее при локализации
рвота, что зависит от источника язвы в привратнике и луковице
кровотечения, и мелена. Гематокрит ? 35%, двенадцатиперстной кишки..
удельный вес крови ? 1053-1040, может Пилородуоденальный стеноз по отношению к
наблюдаться лейкоцитоз со сдвигом формулы другим осложнениям язвенной болезни
влево. составляет в среднем до 30 %.
39II степень ? кровотечение средней 79Причиной нарушения проходимости
тяжести. Отмечаются выраженная бледность пилорического канала или начальной части
кожных покровов, явления геморрагического двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
коллапса с однократной потерей сознания, бывают периульцерозный воспалительный
повторная кровавая рвота, жидкий инфильтрат и спастические сокращения
дегтеобразный стул, пульс ? больше 100 привратника. Все это дает основание
уд/мин, слабого наполнения, систолическое выделить органическое, обусловленное
артериальное давление снижено до 90 мм постязвенными рубцовыми изменениями стенки
рт.ст., гематокрит ? 25-30%, удельный вес органа и функциональное сужение
крови ? 1050-1040, ДЦК ? 20-30% (от 1000 привратника, связанное с его отеком и
до 1500 мл). спазмом. Функциональный стеноз часто
40III степень — тяжелое кровотечение. присоединяется к органическому.
Общее состояние тяжелое, определяются 80Нарушения проходимости пилорического
потеря сознания, обильная повторяющаяся канала или начальной части
кровавая рвота, кровавый стул, резкая двенадцатиперстной кишки: 1)
слабость, выраженная бледность кожных функциональные и органические; 2)
покровов и слизистых оболочек, холодный компенсированные, субкомпенсированные,
пот, жажда. Пульс ? 130-140 уд/мин, декомпенсированные (по степени
нитевидный, слабого наполнения или не выраженности стеноза); 3) по степени
пальпируется, систолическое артериальное воспалительной деформации привратника и
давление ниже 70 мм рт.ст. Гематокрит ? луковицы на легкие, среднетяжелые и
менее 35%, удельный вес крови ниже 1040, тяжелые деформации (I, II, III степени
ДЦК ? 30% и более (1500 мл и более). соответственно).
41Термин геморрагический шок (ГШ) принят 81Григорьевым П.Я. (1986) выделены три
на Международном симпозиуме по шоку в 1965 степени воспалительной деформации
г. Постгеморрагическая реакция, включающая привратника и луковицы двенадцатиперстной
фазу ГШ, является частным случаем кишки: I ? отек привратника и луковицы
общебиологической реакции организма в умеренный, а сокращения их стенок
ответ на экстремальное воздействие. ГШ ? ритмичные, деформация ограничивается одной
это процесс, развивающийся вслед за стенкой; II ? значительный отек и спазм
кровотечением и характеризующийся привратника, изменение его формы; III ?
длительной гипотензией и гипоксией из-за отечности и спазма привратника
(Братусь В.Д., Шерман Д.М., 1989; Gonzalez осмотреть луковицу невозможно при
R.J. et al., 2003). фиброгастроскопии.
42Патогенез шока. 1.Гиповолемия 82Пилоропластика по Мкуличу.
2.Гипотензия 3.Гипоксия, гипоперфузия 83Пилоропластика по Джабуле.
тканей 4.Гипотермия. 84Пилоропластика по Финнею.
43Виды геморрагического шока. 85Позадиободочный гастроэнтеро анастомоз
1.Компенсированный шок (-25% на короткой петле.
ОЦК,тахикардия до 100, АД или норма или 86Малигнизация язвы. Малигнизация язвы
незначительно снижено, ЦВД сни- жено, наблюдается при хронических каллёзных
периферическая вазоконстрикция язвах желудка в среднем в 8-10% случаев.
–похолодание конечностей. Диурез сни- жен Наиболее часто малигнизируются язвы
до 25мл час. антрального отдела, пилорического и
44Декомпенсированный обратимый шок. ОЦК субкардиального отдела желудка, реже ?
-45%, ЧСС-120-140, АД меньше 100 Одышка, малой кривизны.
акроцианоз, холодный пот. Диу- рез меньше 87Клинические данные: 1) изменение
20 мл час. характера болей — становится менее
45Необратимый геморрагический шок. интенсивными, тупыми, постоянными,
Артериальная гипотензия более 12 час. ОЦК исчезает их связь с приёмом пищи; 2)
– 50%, ЧСС более 140, АД менее 60 Сознание изменение характера желудочной секреции в
отсутствует, олигоанурия. сторону снижения кислотности, вплоть до
46ГШ сопровождается нарушениями ахилии; 3) появление «малых признаков»: не
микроциркуляции с характерным для него мотивированная общая слабость, снижение
изменением вазомоции. В первой фазе аппетита н потеря в весе, скрытые
происходит резкое сокращение пре- и кровотечения и стойкая, нарастающая
посткапиллярных сосудов, Во второй анемия, ускорение СОЭ; 4)
расширяется артериальная область рентгенологически — неровность контуров
микроциркуляции. Третья (конечная) фаза «ниши», выраженный воспалительный вал
сопровождается полным параличом сосудистой вокруг нее, ригидность стенки желудка,
мускулатуры и расширением сосудов отсутствие перистальтики вблизи язвы.
Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка и\или двенадцатиперстной кишки.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/jazvennaja-bolezn-predstavljaet-soboj-gruppu-geterogennykh-zabolevanij-obschim-projavleniem-kotorykh-javljaetsja-lokalnyj-defekt-ili-erozirovanie-v-slizistoj-obolochke-zheludka-iili-dvenadtsatiperstnoj-kishki-241823.html
cсылка на страницу

Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка и\или двенадцатиперстной кишки

другие презентации на тему «Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка и\или двенадцатиперстной кишки»

«Локальные и глобальные сети» - Подведём итоги. Другие службы ИНТЕРНЕТа. Устройство компьютерной сети. Линия связи. Самостоятельная работа (вариант 2). Что необходимо для организации локальной сети? Отраслевая (корпоративная) сеть. П о ч т о в а я программа (клиент). Типы локальных сетей. (Для общего развития). Программное обеспечение сети.

«Половая болезнь» - Трихомониаз. Пузырьки либо ссыхаются в корочки, либо вскрываются с образованием эрозии. Обычные симптомы гепатита. Чтобы выявить гепатит – необходимо сдать анализ крови. Гепатит. К настоящему времени известно пять видов хламидий. Острая форма может перейти в хроническую через несколько месяцев. Самолечение недопустимо!

«Болезни человека» - У человека протекает в виде кожной, легочной, кишечной и септической форм. Наука, изучающая эпизоотии, называется эпизоотология. Симптомы, течение. К природным кроме пожара, извержения вулкана и всего прочего относятся и эпидемии… Этиология, патогенез. Также имеют место такие понятия, как эпифитотия и эпизоотия…

«Поговорим о болезнях» - Помни, что ответов может быть несколько. Вирус эпидемия инфекция. Прочитай внимательно вопрос. 7. Найди ошибочный совет человеку, заболевшему гриппом. Ангина грипп расстройство желудка. 4. Что должно быть у больного гриппом? Тест по теме «Поговорим о болезнях». Терапевт хирург стоматолог. Инфекция эпидемия карантин.

«Внутренние болезни» - Стетоскопы, использовавшиеся врачами в ХХ веке. Методы обследования больного. Ежегодно на кафедре проводится клиническая олимпиада. Propaеdeo – предварительно обучать. История кафедры пропедевтики внутренних болезней. 2010г. Совместно с В. П. Образцовым дал классическое описание клиники инфаркта миокарда.

«Глобальные и локальные сети» - Интегрированные приложения. Третий этап. Второй этап. Сибкон Коммуникатор 4.7. Радиальная конфигурация («звезда»). Глобальная сеть. Немного из истории… Глобальная сеть – это… Интегрированные приложения для работы в Интернете. Важным достоинством Opera является маленький информационный объем дистрибутива. .

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка и\или двенадцатиперстной кишки