Рак
<<  Эффективность скрининга рака толстой кишки: тест на скрытую кровь Организация онкологической помощи на уровне первичного звена  >>
Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки
Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки
Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки
Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки
Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки
Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки
Больные с осложненными формами колоректального рака составляют 32,7%
Больные с осложненными формами колоректального рака составляют 32,7%
Больные с осложненными формами колоректального рака составляют 32,7%
Больные с осложненными формами колоректального рака составляют 32,7%
Наиболее информативными в диагностике кишечной непроходимости
Наиболее информативными в диагностике кишечной непроходимости
Наиболее информативными в диагностике кишечной непроходимости
Наиболее информативными в диагностике кишечной непроходимости
Наиболее информативными в диагностике кишечной непроходимости
Наиболее информативными в диагностике кишечной непроходимости
Наиболее информативными в диагностике кишечной непроходимости
Наиболее информативными в диагностике кишечной непроходимости
Патогномоничным рентгенологическим признаком явились наличие
Патогномоничным рентгенологическим признаком явились наличие
Патогномоничным рентгенологическим признаком явились наличие
Патогномоничным рентгенологическим признаком явились наличие
Проведение и интерпретация ультразвуковой диагностики при вздутии
Проведение и интерпретация ультразвуковой диагностики при вздутии
Наиболее информативным методом явилась компьютерная томография с
Наиболее информативным методом явилась компьютерная томография с
Наиболее информативным методом явилась компьютерная томография с
Наиболее информативным методом явилась компьютерная томография с
Во всех группах больных по данным гистологического исследования
Во всех группах больных по данным гистологического исследования
Во всех группах больных по данным гистологического исследования
Во всех группах больных по данным гистологического исследования
Во всех группах больных по данным гистологического исследования
Во всех группах больных по данным гистологического исследования
Экстренное эндоскопическое исследование, выполненное 83 (85,6%)
Экстренное эндоскопическое исследование, выполненное 83 (85,6%)
Экстренное эндоскопическое исследование, выполненное 83 (85,6%)
Экстренное эндоскопическое исследование, выполненное 83 (85,6%)
Большая часть выявленных осложнений отмечена у пациентов с раком
Большая часть выявленных осложнений отмечена у пациентов с раком
Преобладающее число пациентов с этим осложнением составили больные с
Преобладающее число пациентов с этим осложнением составили больные с
Преобладающее число пациентов с этим осложнением составили больные с
Преобладающее число пациентов с этим осложнением составили больные с
Преобладающее число пациентов с этим осложнением составили больные с
Преобладающее число пациентов с этим осложнением составили больные с
Из 97 оперированных пациентов с локализацией опухоли в правых отделах
Из 97 оперированных пациентов с локализацией опухоли в правых отделах
Из 97 оперированных пациентов с локализацией опухоли в правых отделах
Из 97 оперированных пациентов с локализацией опухоли в правых отделах
Из 97 оперированных пациентов с локализацией опухоли в правых отделах
Из 97 оперированных пациентов с локализацией опухоли в правых отделах
Из 97 оперированных пациентов с локализацией опухоли в правых отделах
Из 97 оперированных пациентов с локализацией опухоли в правых отделах
Шести (6,2%) пациентам с локализацией нерезектабильной опухоли в
Шести (6,2%) пациентам с локализацией нерезектабильной опухоли в
При раке левой половины и поперечно-ободочной кишок, осложненных
При раке левой половины и поперечно-ободочной кишок, осложненных
При неоперабильности опухоли 7 (7,2%) пациентам были наложены
При неоперабильности опухоли 7 (7,2%) пациентам были наложены
При неоперабильности опухоли 7 (7,2%) пациентам были наложены
При неоперабильности опухоли 7 (7,2%) пациентам были наложены
У большинства пациентов (n=39 (76,5%) опухоль с перифокальным
У большинства пациентов (n=39 (76,5%) опухоль с перифокальным
У большинства пациентов (n=39 (76,5%) опухоль с перифокальным
У большинства пациентов (n=39 (76,5%) опухоль с перифокальным
Сложность дифференцировки перифокального воспаления, обусловленного
Сложность дифференцировки перифокального воспаления, обусловленного
При ирригоскопии определялся суженный участок ободочной кишки,
При ирригоскопии определялся суженный участок ободочной кишки,
При ирригоскопии определялся суженный участок ободочной кишки,
При ирригоскопии определялся суженный участок ободочной кишки,
При ирригоскопии определялся суженный участок ободочной кишки,
При ирригоскопии определялся суженный участок ободочной кишки,
При ирригоскопии определялся суженный участок ободочной кишки,
При ирригоскопии определялся суженный участок ободочной кишки,
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
По данным УЗИ и КТ выявляли локализацию и размеры опухолевого
В сомнительных случаях при наличии положительных симптомов раздражения
В сомнительных случаях при наличии положительных симптомов раздражения
У 37 больных (72,5%) этой группы при отсутствии симптомов перитонита и
У 37 больных (72,5%) этой группы при отсутствии симптомов перитонита и
У 10 (19,6%) из 51 больных с клиникой прогрессирования перитонита и
У 10 (19,6%) из 51 больных с клиникой прогрессирования перитонита и
При левосторонней локализации (n=12 (23,5%)) выполняли операцию типа
При левосторонней локализации (n=12 (23,5%)) выполняли операцию типа
После купирования воспалительного процесса у 17 (33,3%) больных в
После купирования воспалительного процесса у 17 (33,3%) больных в
После купирования воспалительного процесса у 17 (33,3%) больных в
После купирования воспалительного процесса у 17 (33,3%) больных в
Воспалительные изменения в опухоли и вокруг нее являются самой частой
Воспалительные изменения в опухоли и вокруг нее являются самой частой
Воспалительные изменения в опухоли и вокруг нее являются самой частой
Воспалительные изменения в опухоли и вокруг нее являются самой частой
Воспалительные изменения в опухоли и вокруг нее являются самой частой
Воспалительные изменения в опухоли и вокруг нее являются самой частой
Все пациенты этой группы были оперированы в экстренном порядке
Все пациенты этой группы были оперированы в экстренном порядке
При запущенном распространенном каловом перитоните вследствие
При запущенном распространенном каловом перитоните вследствие
Всем оперированным больным в обязательном порядке выполнялась
Всем оперированным больным в обязательном порядке выполнялась
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки» к уроку медицины на тему «Рак»

Автор: Мадераст. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2474 КБ.

Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки

содержание презентации «Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1«Хирургическая тактика при осложненных 32воспалительного процесса.
формах рака толстой кишки». НАЦИОНАЛЬНЫЙ 33По данным УЗИ и КТ выявляли
МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР им. Н.И. локализацию и размеры опухолевого
ПИРОГОВА. Ю.Л.Шевченко, Ю.М.Стойко, инфильтрата, степень его
А.Л.Левчук, И.В.Степанюк. распространенности на окружающие ткани и
2Больные с осложненными формами органы, наличие отдаленных метастатических
колоректального рака составляют 32,7% от очагов, воспалительного экссудата в
общего числа онкологических больных за брюшной полости, формирование
последние 10 лет. Частота параканкрозных абсцессов.
послеоперационных осложнений у данной 34В сомнительных случаях при наличии
категории пациентов составляет 31,5%, а положительных симптомов раздражения
показатели ежегодной летальности достигают брюшины, а также в связи с
16,3%. дифференциальной диагностикой острой
3Материалы и методы. С 1995 года по хирургической патологии органов брюшной
2007 год в ФГУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» полости, - у 19 (37,2%) пациентов была
пролечено 226 больных по поводу выполнена диагностическая лапароскопия,
осложненных форм рака ободочной кишки. которая позволила определить характер
Мужчин - 120 (53,1%) Женщин – 106 (46,9%) воспалительного процесса и его
Возраст от 30 до 89 лет. распространенность. В 33% случаях
4139 (61,5%) пациентов были пожилого и лапароскопия не позволила выявить опухоль
старческого возраста, опухолевый процесс у ободочной кишки, расположенную забрюшинно.
которых был отягощен сопутствующими 35У 37 больных (72,5%) этой группы при
заболеваниями сердечно-сосудистой системы, отсутствии симптомов перитонита и
органов дыхания и мочевыделительной прогрессирования воспалительного процесса,
системы, а также нарушениями обменных предпринята выжидательная тактика,
процессов. 85 (37,6%) пациентов были позволяющая выполнить операцию в плановом
молодого и среднего возраста. порядке после купирования воспалительного
5Наличие опухолевых маркеров (CA-19-9, процесса путем проведения курса
PЭА) в крови в 77% случаев оказалось антибактериальной и детоксикационной
высоким, несмотря на отсутствие терапии.
генерализации ракового процесса. Причиной 36У 10 (19,6%) из 51 больных с клиникой
этому, по мнению отдельных авторов, прогрессирования перитонита и кишечной
являются не стадия опухоли ободочной непроходимости пришлось выполнить
кишки, а сопутствующие осложнения экстренные оперативные вмешательства.
злокачественных заболеваний. Четырем (7,8%) пациентам предварительно
6Диагностика. Комплекс выполнены дренирование параканкрозных
клинико-инструментальных обследований: абсцессов под УЗИ-наведением с последующим
лабораторные методы диагностики купированием воспалительного процесса и
рентгенологические методы диагностики выполнением операции в плановом порядке.
ультразвуковые методы диагностики 37При левосторонней локализации (n=12
эндоскопические методы диагностики (23,5%)) выполняли операцию типа Гартмана,
морфологические методы диагностики с так как наличие даже умеренного
применением трансректальной и перифокального воспаления тканей в зоне
трансвагинальной ультрасонографии оперативного вмешательства не создают
компьютерная томография магнитно условия для безопасного наложения
резонансная томография. первичного толстокишечного анастамоза, тем
7Наиболее информативными в диагностике более при наличии параканкрозных
кишечной непроходимости оказались абсцессов.
рентгенологические и эндоскопические 38После купирования воспалительного
методы исследования. процесса у 17 (33,3%) больных в плановом
8Патогномоничным рентгенологическим порядке выполнены оперативные
признаком явились наличие горизонтальных вмешательства в объеме левосторонней
уровней жидкости и скопление газа в гемиколэктомии (n=7) с наложением
кишечнике в виде «чаш Клойбера». Они первичного анастамоза.
наблюдались у 97% больных как в ободочной, 39Воспалительные изменения в опухоли и
так и в тонкой кишке. вокруг нее являются самой частой причиной
9Проведение и интерпретация диагностических и тактических ошибок, так
ультразвуковой диагностики при вздутии как воспалительная перифокальная
живота и переполнении кишечника были инфильтрация принимается за опухолевую и
затруднительны, что позволило лишь в 27% этих больных ошибочно считают
случаев подтвердить диагноз непроходимости неоперабильными. Несмотря на значительную
кишечника с локализацией опухолевого местную распространенность опухолевого
процесса. процесса, метастазы в регионарных
10Наиболее информативным методом явилась лимфотических узлах были обнаружены лишь у
компьютерная томография с болюсным 32,6% пациентов, чаще увеличение
контрастированием, которая в 85% случаев регионарных лимфатических узлов носило
позволило диагностировать уровень воспалительный характер, что определяло
обтурации толстой кишки, локализацию возможность выполнения радикальной
опухолевого процесса, его размеры, степень операции.
генерализации онкологического процесса в 40Наибольшее количество (12,5%)
брюшной полости. послеоперационныхосложнений (нагноение
11Во всех группах больных по данным ран, послеоперационный парез кишечника,
гистологического исследования основное пневмония) отмечено в группе пациентов,
место занимали аденокарциномы различной оперированных в ургентном порядке. Тяжелым
степени дифференциации – 78,8%, гораздо осложнением при раке ободочной кишки
реже встречались перстневидно-клеточные и является перфорация кишечной стенки.
недифференцированные формы рака (9,1% и 41Перфорацию кишечной стенки в зоне
12,1% соответственно). опухоли и диастатическую перфорацию
12В диагностике формирования проксимальнее опухоли мы наблюдали у 43
внутрибрюшного абсцесса вследствие (19%) больных. Значительно чаще это
перфорации опухоли или параканкрозного осложнение развивалось при поражении левых
воспаления у 19 (19,6%) пациентов наиболее отделов ободочной кишки (n=39 (90,7%)), с
ценной явилась магнитно-резонансная перфорацией опухоли вследствие ее распада
томография. (n=31 (72,1%)). Перфорация вне зоны
13Экстренное эндоскопическое опухоли от пролежня каловым камнем или
исследование, выполненное 83 (85,6%) перерастяжения кишечной стенки при
больным, позволило установить факт наличия обтурационной непроходимости выявлена у 8
опухоли и ее локализацию лишь в 50% (18,6%) больных.
случаев из-за невозможности адекватной 42Ведущим этиологическим фактором при
подготовки кишечника к исследованию. диастатической перфорации кишки являются
14В зависимости от осложнений сосудистые расстройства и дистрофические
злокачественных опухолей толстой кишки изменения стенки кишки, тогда как основной
было выделено четыре группы пациентов, в причиной перфорации самой опухоли явились
клинической картине которых преобладали нарушения кровоснабжения с последующей
симптомы: толстокишечной непроходимости - ишемией и некрозом. Чаще (77,8%) мы
97 (42,9%) воспалительные параканкрозные наблюдали перфорации при эндофитном росте
осложенения с элементами абсцедирования – опухоли. Во всех случаях перфорации
51 (22,6%) перфорация опухоли с развитием обнаружены при III и IY стадии
перитонита различной распространенности - заболевания, преимущественно у пациентов
43 (19%) профузное кишечное кровотечение - пожилого и старческого возраста.
35 (15,5%). 43Клиническая картина при этом виде
15Большая часть выявленных осложнений осложнения характеризуется развитием
отмечена у пациентов с раком сигмовидной и тяжелых форм перитонита. Особенно тяжело
слепой кишок - 64,7%. Осложненные опухоли протекает перитонит при диастатических
в 38% случаев (n=86) локализовались в разрывах стенки толстой кишки,
правой половине ободочной кишки, в 57,1% обусловливая крайне неблагоприятный
(n=129) - в левой, в поперечной ободочной прогноз. Ведущими симптомами данного
кишке у 4,9% (n=11) больных. 4,9%. 38%. осложнения являются сочетание болевого
51,7%. 64.7%. 64.7%. синдрома с признаками распространенного
16У большинства оперированных пациентов или ограниченного перитонита.
- 143 (63%) выявлена III стадия, у 56 44Среди специальных диагностических
(25%) – IY стадия рака ободочной кишки, у методов исследования, позволяющих
27 (12%) – II стадия. При распределении установить правильный диагноз перфорации
больных в зависимости от онкологической опухоли, выполнялась обзорная
стадии заболевания и клинической картины рентгенография и КТ органов брюшной
возникшего осложнения использовали полости, которые позволили выявить наличие
классификацию НИИ проктологии (2004). свободного газа в брюшной полости в 63%
17В 44% наблюдений во время оперативного случаев, а диагностическая лапароскопия в
вмешательства было обнаружено сомнительных случаях с высокой степенью
метастатическое поражение регионарных достоверности подтверждала наличие
лимфатических узлов, отдаленные метастазы перитонита и определяла степень его
выявлены у 27% обследованных с наиболее распространенности.
частой локализацией в печени (61,4%), 45Все пациенты этой группы были
легких (12,6%), а также в виде оперированы в экстренном порядке. При
имплантационных метастазов в других перфорации самой опухоли, располагающейся
отделах ободочной кишки и органах брюшной в левой половине ободочной кишки, 37
полости (2,9%), карцероматоз брюшины пациентам (86%) выполнили обструктивные
выявлен в 17,1% наблюдений. резекции типа операции Гартмана.
18Преобладающее число пациентов с этим 46«Прикрытые» перфорации опухоли и
осложнением составили больные с опухолями ограниченный характер перитонита при
сигмовидной (n=51 (52,6%) и слепой (n=29 правосторонней локализации позволили у
(29,9%)) кишок. В 17,5% случаев (n=17) двух (4,7%) пациентов выполнить
онкологический процесс локализовался в правостороннюю гемиколэктомию. Троим (7%)
селезеночном изгибе и нисходящей ободочной больным с распространенным раковым
кишке. процессом (IY стадия) произведены
19Острая обтурационная толстокишечная паллиативные симптоматические операции
непроходимость (n=97 (42,9%)) являлась (наложение трансверзостомы с выведением
самой частой формой осложнений рака участка диастатической перфорации стенки
ободочной кишки. Причем в 72,4% это были кишки).
больные старше 60 лет. Результаты и 47При запущенном распространенном
обсуждение. каловом перитоните вследствие перфорации
20В 56% наблюдений отмечены проявления опухоли слепой кишки и печёночного изгиба
токсико-анемичного синдрома двум (4,7%) больным выполнена санационная
преимущественно у пациентов с локализацией правосторонняя гемоколэктомия с выведением
опухоли в правых отделах ободочной кишки. обоих резецированных концов кишки на
У 19 (19,6%) больных обтурационная переднюю брюшную стенку в виде трансверзо-
непроходимость сочеталась с опухолевым и илеостомы.
перифокальным воспалением, у 10 (10,3%) – 48Всем оперированным больным в
имели место перфорация опухоли в свободную обязательном порядке выполнялась
брюшную полость и развитием разлитого назоинтестинальная интубация тонкой кишки
перитонита, у 3 (3,1%) – с пенетрацией зондом Миллера-Эббота.
опухоли в брыжейку тонкой кишки с 49В случаях запущенного
развитием абсцесса. распространенного калового перитонита у 14
21Предоперационная подготовка (32,6%) пациентов операция завершена
заключалась в проведении лечебных временным закрытием лапаротомной раны на
мероприятий, направленных на коррекцию «вентрофилах» с последующим осуществлением
водного и белково-электролитного баланса, программных санирующих релапаротомий.
кислотно-щелочного состояния, купирования Наложение первичных межкишечных
интоксикации. Объем оперативных анастамозов у этой категории больных
вмешательств при обтурационной считаем ошибочным и недопустимым.
непроходимости ободочной кишки зависел от 50Все больные с этим грозным осложнением
локализации опухоли, степени требовали длительного интенсивного
непроходимости и состояния толстой кишки, дезинтаксиционного и массивного
тяжести общего состояния и наличия антибактериального лечения в условиях
сопутствующих заболеваний. реанимации с подключением методов
22Из 97 оперированных пациентов с экстракорпоральной детоксикации. Исходы
локализацией опухоли в правых отделах лечения в этой группе пациентов
ободочной кишки в 23,7% (n=23) случаев характеризовались наибольшим количеством
выполнили правостороннюю гемиколэктомию с осложнений (n=21 (48,8%)) и летальных
наложением илеотрансверзанастомоза и исходов (n=8 (18,6%)).
интраоперационную декомпрессию тонкой 51Кишечные кровотечения являются
кишки. нередким осложнением рака ободочной кишки.
23Шести (6,2%) пациентам с локализацией Мы наблюдали 35 (15,5%) больных с
нерезектабильной опухоли в печеночном профузными (n=13 (37,1%)) и
изгибе и восходящем отделе ободочной кишки рецидивирующими (n=22 (62,9%))
были выполнены паллиативные кровотечениями из опухолей толстой кишки.
симптоматические операции - наложение Локализация опухолей, явившихся источником
илеотрансверзанастомоза с обязательной профузного кровотечения, по нашим данным
назоинтестинальной декомпрессией зондом была преимущественно в левой половине
Миллера-Эббота. ободочной кишки (92%), тогда как для
24При IV стадии онкологического процесса рецидивирующих кровотечений более
с наличием отдаленных метастазов, но при характерна правосторонняя локализация
технически возможной резектабельности опухоли (87%).
опухоли считали правомочным выполнение 52В диагностический алгоритм этой группы
паллиативной санационной правосторонней пациентов нами включены: эндоскопия,
гемиколэктомии с первичным наложением ультразвуковая диагностика и компьютерная
анастамоза. томография органов брюшной полости,
25Результаты выполнения многоэтапных которые в 72% случаев помогли поставить
оперативных вмешательств (операция правильный диагноз. Проведение экстренной
Цейдлера-Шлоффера, декомпрессионная цеко- диагностической фиброколоноскопии у 14
или асцендостома) с локализацией опухоли в (40%) больных было затруднительным
правых отделах ободочной кишки у пожилых вследствие невозможности адекватной
больных с повышенным операционным риском и подготовки кишечника к исследованию из-за
декомпенсацией сопутствующих заболеваний наличия сгустков крови и поступления её из
(n=11) наиболее неблагоприятны вследствие проксимальных отделов кишки, затрудняющих
прогрессирования интоксикации на фоне визуализацию и идентификацию источника
кишечной непроходимости и не удаленной кровотечения.
опухоли. 53Временный эндоскопический гемостаз был
26При раке левой половины и выполнен у 21 (60%) пациента препаратом
поперечно-ободочной кишок, осложненных «капрофер». Гемостатическая терапия
кишечной непроходимостью у 61 (63%) оказалась эффективной у большинства этих
пациента выполнены резекции сегмента кишки больных (n=29 (82,9%)), что позволило
со стенозирующей опухолью с последующим подготовить их к плановым радикальным
ушиванием дистального отрезка кишки и одномоментным операциям (правосторонняя
выведением проксимального конца в виде гемиколэктомия (n=20 (57,1%)),
одноствольной колостомы на переднюю левосторонняя гемиколэктомия (n=5 (14,3%),
брюшную стенку по типу операции Гартмана. резекция сигмовидной кишки (n=4 (11,4%)).
27При неоперабильности опухоли 7 (7,2%) 54В связи отсутствием эффекта от
пациентам были наложены разгрузочные гемостатической терапии и невозможностью
трансверзо- и сигмостомы. выполнения эндоскопического гемостаза 6
28В послеоперационном периоде осложнения пациентов с профузным кишечным
развились у 13 (13,4%) больных: - острая кровотечением опухолевого генеза были
сердечная недостаточность (n=4) - оперированы по жизненным показаниям в
гнойно-септические осложнения (n=6) - ургетном порядке (правосторонняя
тромбоэмболия легочной артерии (n=1) - гемиколэктомия выполнена 2 пациентам,
пневмания (n=2) при этом несостоятельности резекция сигмовидной кишки – 4). Крайне
швов илеотрансверзанастомоза не наблюдали. тяжелое состояние двух пациентов
Умерли после операции 4 (4,1%) пациента от старческого возраста с анемией тяжелой
прогрессирующей раковой интоксикации и степени позволило выполнить только
декомпенсации сопутствующей патологии. паллиативные резекции сигмовидной кишки с
29Параканкрозные воспалительные процессы кровоточащей опухолью по типу операции
осложняют клиническое течение рака Гартмана.
ободочной кишки. По нашим данным 55Эта группа пациентов с
воспалительные изменения в опухоли, геморрагическими осложнениями опухолей
выходящие за пределы кишечной стенки, ободочной кишки характеризовалась
составили 22,6% (n=51). наименьшим количеством послеоперационных
30У большинства пациентов (n=39 (76,5%) осложнений (n=2 (5,7%)) и отсутствием
опухоль с перифокальным воспалением летальных исходов. Группа пациентов с
локализовалась в правой половине ободочной геморрагическими осложнениями опухолей
кишки, что клинически проявлялось ободочной кишки характеризовалась
токсико-анемичным синдромом. И только у 12 наименьшим количеством послеоперационных
(23,5%) пациентов воспалительный процесс осложнений (n=2 (5,7%)) и отсутствием
локализовался при опухолях селезеночного летальных исходов.
изгиба и сигмовидной кишки. Клинические 56Таким образом, применение современных
проявления в этой группе зависели от методов обследования, включающих УЗИ, КТ,
степени выраженности и характера МРТ, эндоскопию и эндовидеохирургию,
воспалительной реакции тканей вокруг позволяет у большинства больных (91,4%) в
опухоли (стадии развития опухолевого ранней стадии заболевания диагностировать
процесса, локализации опухоли, не только локализацию и распространенность
реактивности организма больного). опухолевого процесса, но и связанные с ним
31Сложность дифференцировки осложнения.
перифокального воспаления, обусловленного 57Непосредственные результаты
опухолью или доброкачественной хирургического лечения больных с
воспалительной инфильтрацией стенки осложненным течением рака ободочной кишки
ободочной кишки (при дивертикулите, находится в прямой зависимости от
болезни Крона, неспецифическом язвенном своевременной диагностики основного
колите) позволяло разрешить заболевания и его осложнения, обоснованной
эндоскопическое исследование. хирургической тактики, выбора способа и
32При ирригоскопии определялся суженный техники выполнения оперативного
участок ободочной кишки, неровность вмешательства, а также от полноценной
рельефа слизистой, выход контрастного профилактики и терапии послеоперационных
вещества за пределы кишечной стенки, что осложнений.
не позволяло отдифференцировать опухолевое 58Спасибо за внимание.
поражение от доброкачественного
Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/khirurgicheskaja-taktika-pri-oslozhnennykh-formakh-raka-tolstoj-kishki-132645.html
cсылка на страницу

Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки

другие презентации на тему «Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки»

«Алексей Толстой» - ТОЛСТОЙ Алексей Константинович (1817-75), граф, русский писатель, член-корреспондент Петербургской АН (1873). Об Алексее Константиновиче Толстом. Козьма Прутков. Критика правого лагеря встретила Козьму Пруткова недоброжелательно. О Козьме Пруткове. Алексей Константинович Толстой. Совместно с братьями Жемчужниковыми создал пародийный образ Козьмы Пруткова.

«Писатель Толстой Лев» - Народная школа. «Война и свобода». Л. Н. Толстого у четвёртого бастиона. Ручка Л.Н.Толстого. В кругу литераторов . За оборону Севастополя Толстой был награждён орденом Св. Семья. Воспитанием детей занималась дальняя родственница Т.А.Ергольская. Стела в память участника обороны Севастополя 1854—1855 гг.

«Рак» - Тамоксифен нельзя принимать во время кормления ребёнка грудью. Однако значение метода для скрининга ещё не доказано. Показатели заболеваемости варьируют по регионам. Рак молочной железы. Характеризуется большей чувствительностью, но меньшей специфичностью по сравнению с пальцевым ректальным исследованием.

«Толстой Юность» - В страстную среду в дом приезжает седой монах, духовник. В чём прелесть и важность для человека времени юности? История создания «Юности». Каков, по-вашему, смысл толстовского призыва: «Верьте себе»? Первая половина юности заканчивается в ожидании следующей, более счастливой. Отец в сорок восемь лет женится во второй раз.

«Татьяна Толстая» - Обозреватель Радио Свобода. Делаем выводы. Татьяна Никитична Толстая. Брат — Толстой, Михаил Никитич — известный физик, общественный деятель. Дед с материнской стороны — литературный переводчик, акмеист Михаил Лозинский. «Мне интересны люди «с отшиба»…». Найдите созвучие рассказа Т.Толстой стихотворению Поля Верлена.

«Повесть Толстого Детство» - Основополагающий вопрос: что побуждает к жизни? Чувства , поступки и духовный мир гл . героя в повести Л.Н.Толстого «Детство». Проблемный вопрос :Какие чувства присущи главному герою ? Проблемный вопрос : Какой случай из жизни Николенька запомнил на всю жизнь ? Проблемный вопрос : Что запомнилось Николеньке от матери ?

Рак

11 презентаций о раке
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Рак > Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки