Медицинская помощь
<<  Травма нижней челюсти Основные принципы хирургической  >>
Хирургические манипуляции
Хирургические манипуляции
Хирургические манипуляции
Хирургические манипуляции
Картинки из презентации «Хирургические манипуляции» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Хирургические манипуляции.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 302 КБ.

Хирургические манипуляции

содержание презентации «Хирургические манипуляции.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Клинический случай damage control 110,9%-500,0+KCl 5%-50,0 – 2200,0 мл Гемохес
anesthesia у пострадавшей с политравмой. – 1000,0 мл Стерофундин – 2500,0 мл NaCl
Военно-медицинская академия Клиника 0,9%-500,0+преднизолон 1 г – 500,0 мл
военно-полевой хирургии. Слушатель Гидрокарбонат Na – 400,0 мл СЗП – 1200,0
ординатуры 1 года обучения старший мл NaCl 0,9%-500,0 СУММАРНЫЙ ОБЪЕМ ИТТ С
лейтенант м/с Калинин А.Г. УЧЕТОМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ СОСТАВИЛ 19670
2Damage Control Anesthesia – тактика, МЛ. ДИУРЕЗ СУММАРНО СОСТАВИЛ 11800 МЛ.
направленная на ограничение 12Динамика лабораторных показателей.
продолжительности хирургических Показатель. При поступлении. Через 10
манипуляций, которые могут увеличить часов. Через 18 часов. Лейкоциты. 17,0.
кровопотерю и потенциировать гипотермию, 6,6. 8,5. Эритроциты. 3,04. 2,3. 2,61.
коагулопатию и ацидоз. Вместо этого Гемоглобин. 86. 74. 81. Гематокрит. 25,4.
выполняются только неотложные 20,7. 23,7. Тромбоциты. 250. 97. 116.
хирургические манипуляции для обеспечения 13Биохимические показатели крови в ОРИТ.
гемостаза, а остальные, такие как ушивание Показатель. Через 2 часа. Через 15 часов.
разрыва мочевого пузыря и окончательное Мочевина. 4,8. 3,6. Креатинин. 77. 81.
закрытие брюшной полости откладываются до Общий белок. 35,5. 47. К. 2,52. 4,92. Na.
стабилизации состояния пациента Richard D. 153,6. 148,5. Cl. 120,3. 116,3.
Dutton Damage Control Anesthesia, 2005. Осмолярность крови. 315,6. 321.
3Основные направления тактики Damage Осмолярность мочи. 396. МСМ 280 нм. 0,5.
Control Anesthesia. Обеспечение МСМ 254 нм. 0,72. ИИ сыворотки. 55,8. ИИ
проходимости дыхательных путей и мочи. 43,8.
респираторная терапия - интубация трахеи - 14Динамика кислотно-основного и газового
подбор оптимального режима и уровня состава крови в ОРИТ (артерия).
респираторной поддержки Контроль Показатель. При поступлении. Через 2 часа.
кровотечения - управляемая намеренная Через 19 часов. pH. 7,296. 7,199. 7,449.
гипотензия - поддержание оптимального pO2. 210. 126. 162. pCO2. 34. 51,4. 31,9.
газового и кислотно-основного состава BEb. -8,2. -6,9. -0,6. BEecf. -9,9. -8,0.
крови Поддержание гомеостаза - нормотермия -1,8. sO2. 99,7. 97,9. 99,5. pO2/FiO2.
- восстановление и поддержание перфузии 520. 310. 400.
органов и тканей. Richard D. Dutton Damage 15
Control Anesthesia, 2005. 16В ОРИТ продолжена интенсивная терапия
4При поступлении: Сознание угнетено до по следующим направлениям: Респираторная
уровня сопора (по шкале Глазго 7 баллов) поддержка Инфузионно-трансфузионная
Артериальное давление 60 и 30 мм рт. ст., терапия Антибактериальная терапия
пульс 88 в мин. Дыхание самостоятельное, Антиферментная терапия Антикоагулянтная
правильное, ЧДД 32 в минуту. Температура терапия Профилактика развития синдрома
тела 35,8 Показатели клинического анализа жировой эмболии Иммуноориентированная
крови: Удельный вес крови 1046 Гематокрит терапия Противоязвенная терапия
25% Эритроциты 3,0 Гемоглобин 86 г/л. Обезболивающая терапия Смешанное раннее
Пострадавшая (сбита легковым автомобилем), энтеральное и парентеральное питание
53 лет, поступила в клинику военно-полевой Симптоматическое лечение.
хирургии : 17Динамика респираторной поддержки.
5Со слов врача «Скорой помощи» : На Дата. С 1 по 3 сутки. С 3 по 7 сутки. С 7
месте происшествия: Сознание по 10 сутки. С 10 суток. Аппарат ИВЛ. SV
ясное-оглушение Пульс 110-120 в минуту 300. SV 300. Respironics. Режим
Артериальное давление не определяется респираторной поддержки. SiMV (PC)+PS.
Терапия во время транспортировки: Раствор PSV. CPAP. Сд. Параметры. PC 14 см водн.
«Дисоль» 800 мл Трамадол 4,0 Седуксен 4,0 Ст.; PS 14 см водн. Ст.; F 14 в минуту;
Преднизолон 180 мг Иммобилизация правой PEEP 5 см водн. Ст.; Fio2 40%; I:E 1:2. PS
нижней конечности Больная через 25 минут 14 ? 12см водн. Ст.; PEEP 5 см водн. Ст.;
после травмы доставлена в клинику Fio2 40 ?35 ?30%; PEEP 12 ?10 см водн. Ст.
Военно-полевой хирургии. Fio2 45?40?35?45 ?40%; Увл.О2 6л/мин.
6На основании объективного 18Динамика показателей клинического
обследования, рентгенологических, анализа крови. Показатель/сутки. 1-е. 2-е.
ультразвуковых и лабораторных методов 3-е. 4-е. 5-е. 6-е. 7-е. 8-е. 9-е. 14-е.
исследования сформулирован окончательный Эритроциты. 3,63. 2,59. 3,05. 2,56. 2,77.
диагноз: Тяжелая сочетанная травма головы, 2,23. 2,49. 1,86. 3,28. 2,73. Гемоглобин.
живота, таза, конечностей. Закрытая 111. 81. 96. 78. 89. 70. 78. 58. 99. 83.
черепно-мозговая травма, сотрясение Гематокрит. 32,7. 23,2. 28,5. 22,6. 24,8.
головного мозга. Закрытая травма живота с 19,7. 22,7. 16,5. 29,9. 25,4. Лейкоциты.
инерционными разрывами брюшины, ушиб 14,8. 13,6. 10. 7,6. 3,5. 8,3. 16,3. 16,4.
надпочечников. Открытая травма таза с 14,5. 11,7. П/я. 26. 27. 33. 28. 18. 31.
вертикальной нестабильностью. Переломы 18. С/я. 63. 67. 56. 61. 64. 56. 69.
лонных, седалищных костей, разрыв лонного Тромбоциты. 106. 94. 89. 132. 81. 174.
и крестцово-подвздошного сочленения, 126. 122. 96. 165. Лимфоциты. 5. 6. 3. 5.
двусторонние трансфораминальные переломы 12. 5. 9. 15. 8. 10. Ачтв. 1,0. 1,06.
крестца. Продолжающееся внутритазовое 1,39. 1,27. 1,26. 0,86. 1,56. 1,37. 1,25.
кровотечение. Множественная закрытая 1,32.
травма конечностей. Закрытые оскольчатые 19Динамика кислотно-основного и газового
переломы обеих костей правой голени в состава крови в ОРИТ. Показатель. 1 сутки.
средней трети. Обширная отслойка кожи 2 сутки. 6 сутки. 7 сутки. 8 сутки. 9
правого бедра, правого коленного сустава. сутки. 10 сутки. pH. 7,412. 7,425. 7,492.
Острая массивная кровопотеря. Терминальное 7,472. 7,515. 7,49. 7,528. pO2. 177. 119.
состояние. Тяжесть состояния: по ВПХ-СП 39 82. 88. 84. 79. 114. pCO2. 26,5. 27,5.
баллов (крайне тяжелое) по ВПХ-П 13,15 33,5. 33,3. 33,2. 28,5. 27,1. BEb. -5,7.
баллов (тяжесть травмы - крайне тяжелая) -4,7. 3,3. 1,8. 4,6. 0,4. 1,7. BEecf.
Ориентировочная величина кровопотери – -7,8. -6,3. 2,4. 0,8. 4,0. -1,5. -0,1.
более 3 литров (>60 % ОЦК). sO2. 99,6. 98,8. 94,7. 97,5. 97,4. 96,7.
7Выполненные оперативные вмешательства. 99. pO2/FiO2. 450. 300. 230. 250. 210.
остановка продолжающегося внутритазового 200. 290.
кровотечения, наложение рамки Ганца на 20Динамика биохимических показателей в
таз; лапароцентез; фиксация переломов ОРИТ. Мочевина. 4,2. 3,0. 2,4. 6,5. 5,3.
костей таза в аппарате КСТ; ушивание ран 5,3. 5,8. 6,7. Креатинин. 76. 52. 50. 51.
левой паховой области; фиксация перелома 56. 53. 58. 52. О. Белок. 36. 38. 44. 44.
правой большеберцовой кости в аппарате 45. 41. 47. 54. К. 3,61. 3,38. 3,51. 4,17.
КСТ; ревизия, дренирование обширной 3,63. 4,02. 4,49. 3,98. Na. 147. 135. 138.
отслойки правого бедра; 139. 140. 138. 137. 135. Cl. 119. 106.6.
8 108. 110. 110. 112. 109. 107. Осмолярность
9Инфузионная терапия во время крови. 312. 291. 288. Осмолярность мочи.
анестезии. Свежезамороженная плазма 1690 625. 481. 535. МСМ 280 нм. 0,53. 0,29.
мл (5 доз) Эритроцитарная масса 1380 мл (5 0,53. 0,21. 0,19. 0,17. МСМ 254 нм. 0,72.
доз) Кристаллоиды 3900 мл Тетраспан 1000 0,46. 0,70. 0,36. 0,38. 0,35. ИИ
мл Глюкоза 800 мл Реополиглюкин 400 мл сыворотки. 56,8. 32,5. 55. 33,8. 34,5.
Стерофундин 1000 мл ОБЩИЙ ОБЪЕМ ИНФУЗИИ 32,5. ИИ мочи. 138,6. 91,9. 104. 70,6.
СОСТАВИЛ 10170 МЛ ДИУРЕЗ ЗА ВРЕМЯ 39,5. 46,9. Показатель. 2 сут. 4 сут. 6
АНЕСТЕЗИИ СОСТАВИЛ 800 МЛ. сут. 8 сут. 10 сут. 12 сут. 14 сут. 15
10В ОРИТ продолжена интенсивная терапия сут.
по следующим направлениям: Кардиотропная 21Исход. В последующем пострадавшая на
терапия Респираторная поддержка 16 сутки переведена в общее отделение, где
Инфузионно-трансфузионная терапия лечится в настоящий момент. За время
Коррекция кислотно-основного состояния и нахождения в ОРИТ пострадавшей
водно-электролитного баланса трансфузировано 18 доз эритроцитарной
Антибактериальная терапия Антиферментная массы, 11 доз плазмы, 2 дозы
терапия Антикоагулянтная терапия тромбоцитарного концентрата и 14 доз
Профилактика развития синдрома жировой альбумина, что однако не привело к
эмболии Противоязвенная терапия развитию синдрома массивной
Обезболивающая терапия Симптоматическое гемотрансфузии. Из осложнений за время
лечение. нахождения в ОРИТ отмечались
11Содержание инфузионно-трансфузионной постгипоксическая энцефалопатия, местная
терапии в ОРИТ в сутки поступления. NaCl воспалительная реакция в зоне кожного
0,9%-500,0+CaCl2 10%-10,0 – 1000,0 мл NaCl лоскута и трахеобронхит.
Хирургические манипуляции.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/khirurgicheskie-manipuljatsii-54188.html
cсылка на страницу

Хирургические манипуляции

другие презентации на тему «Хирургические манипуляции»

«Пункция и катетеризация подключичной вены» - Шприц. Показания катетеризации. Проведение процедуры. Пункция и катетеризация подключичной вены. Пункция подключичной вены. Подключичные катетеры. Уход за катетером. Оператор. Набор для введения катетера. Правильность нахождения катетера. Противопоказания катетеризации. Методика пункции. Осложнения при КПВ.

«Первая медицинская помощь» - Первый туалет новорожденного и правила обработки пуповины. ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ И ОСНОВНАЯ Научись плавать! (В жизни все бывает.). Антропогенные ЧС на 70-80% являются результатом неразумной хозяйственной деятельности или бездеятельности людей. Пять заповедей: как не стать жертвой наркомании. Очистить рот от инородного содержимого и слизи.

«Клизмы» - По количеству вводимой жидкости Микроклизма — введение жидкости в объёме 10-100 мл. Можно использовать и резиновую грелку - разницы нет, выбор индивидуальный каждого. Действует очистительная клизма мягко. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Противопоказания. Какие бывают клизмы?

«Реанимация» - Продолжение ИВЛ, Массаж сердца. Прямая ларингоскопия и попытка удалить обтурирующее тело. Асистолия. Определение. Продолжение ИВЛ. Адреналин 1 мг каждые 5 минут. Пульс на сонной артерии есть. Восстановление спонтанного дыхания. Начало ИВЛ дыхательным мешком или рот в рот. Просмотреть. Обеспечение проходимости дыхательных путей.

«Травма грудной клетки» - Подкожная эмфизема. Интенсивная терапия. Алгоритм действий при легочном кровотечении. Оперативная крикотомия. Поддержание проходимости дыхательных путей. Ограничение пикового давления в дыхательных путях. Повреждения грудной стенки. Нижняя челюсть. Гортань. Ведение больных с трудным открыванием рта.

«Обезболивание» - Неингаляционный наркоз. Понятие о боли. Наркоз. Введение препаратов через дыхательные пути. Общие изменения. Препараты для внутривенного наркоза. Анестезиология. Препараты. Внутривенный наркоз. Местные изменения. Центральная аналгезия. Асептика и антисептика. Обезболивание в хирургии. Нейролептаналгезия.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Картинки