Заболевания ЖКТ
<<  Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки  >>
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Краткие сведения об анатомии и физиологии желудка и двенадцатиперстной
Краткие сведения об анатомии и физиологии желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
Этиопатогенез язвенной болезни
Этиопатогенез язвенной болезни
Факторы защиты и агрессии
Факторы защиты и агрессии
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Бильрот I
Бильрот I
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
Пунктиром обозначена линия послойной скелетизации малой кривизны
Пунктиром обозначена линия послойной скелетизации малой кривизны
Отсечен передний листок малого сальника вместе с передним нервом
Отсечен передний листок малого сальника вместе с передним нервом
Отсечен задний листок малого сальника вместе с задним нервом латарже
Отсечен задний листок малого сальника вместе с задним нервом латарже
Ушита десерозированная малая кривизна желудка
Ушита десерозированная малая кривизна желудка
Картинки из презентации «Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 14159 КБ.

Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

содержание презентации «Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Хирургическое лечение язвенной болезни 34(Чухриенко): перфорации при язвенной
желудка и двенадцатиперстной кишки. болезни; перфорации при раке желудка;
Луганск , 2009 г. Министерство перфорации при локальном нарушении
здравоохранения Украины Луганский кровообращения в стенке желудка ;
государственный медицинский университет перфорация при поражении стенки органа
Кафедра хирургии. паразитами. 2. По локализации (Савельев):
2Краткие сведения об анатомии и перфорация язв желудка ; перфорация язв
физиологии желудка и двенадцатиперстной двенадцатиперстной кишки ; перфорация
кишки. Желудок расположен в верхнем этаже пептических язв анастомозов; перфорация
брюшной полости, выше брыжейки язв тонкого кишечника.
поперечиноободочной кишки. В желудке 353. По клиническому течению: прободение
различают следующие отделы: кардиальный в свободную брюшную полость ; прикрытое
(cardia ventriculi) , дно (fundus прободение; атипичное прободение ;
ventriculi) , тело (corpus ventriculi) некоторые авторы выделяют: стертую
пилорический отдел (pars pylorica) , в перфорацию ; реперфорацию ушитых язв;
котором выделяют antrum pyloricum и перфорацию при лечении сопутствующих
canalis pyloricum . заболеваний. 4. По патологоанатомическим
3Кроволимфообращение желудка. признакам: перфорацию острых язв;
Кровоснабжение желудка обеспечивается за перфорацию хронических язв; 5. По
счет трех артерий чревного ствола, дающих: клиническим стадиям течения: I стадия -
левую и правую желудочные артерии, левую и первичного шока (до 6 часов); II стадия -
правую желудочно-сальниковые артерии и мнимого благополучия (6-12 часов); III
короткие желудочные артерии. Дополнительно стадия - разлитого перитонита (после 12
бывают незначительные ветви из часов).
диафрагмальной артерии, иногда из верхней 36Клиника. Мондор относит к главным
брыжеечной артерии . Венозный отток симптомам прободной язвы: кинжальная боль,
осуществляется одноименными венами в напряжение мышц брюшной стенки, язвенный
систему воротной вены, частично через вены анамнез К функциональным признаком Мондор
пищевод в верхнюю полую вену. Лимфоотток (1938г.) относит рвоту, задержку стула и
по Рувьеру-Саппею осуществляется по ходу газов, сильную жажду. Физические признаки
трех основных ветвей чревного ствола. симптом Щеткина-Блюмберга, симптом
4 Раздольского, симптом исчезновения
5Иннервация. Желудок, как и пищевод, печеночной тупости Спижарного - в
имеет собственный нервный аппарат полусидящем положении, Жобвра - лежа на
(подслизистое и межмышечное нервные левом боку по среднеаксилярной линии
сплетения). Двойная вегетативная справа. при ректальном исследовании
иннервация осуществляется определяют болезненность при пальпации
парасимпатическими и симпатическими передней стенки прямой кишки (с-м
нервными волокнами. Парасимпатическую Куленкампфа).
двигательную иннервацию осуществляют 37Диагностика перфоративной
блуждающие нервы Cимпатическая иннервация гастродуоденальной язвы. В клиническом
(двигательная и чувствитель­ная), анализе крови обнаруживают высокий
осуществляется чревным сплетением . лейкоцитоз, увеличение СОЭ , сдвиг
6Cоставными частями желудочного сока лейкоцитарной формулы влево.
являются: соляная кислота - обкладочные Рентгенологическая диагностика
клетки, тело, дно желудка; протеазы заключается, в основном, в обнаружении
(пепсин, парапепсин, катепсин, желатиноза, свободного газа в брюшной полости
химозин) - главные клетки тела, дна (пневмоперитонеума) при рентгеноскопии или
желудка; муцин (комплекс мукопротеинов), рентгенографии. При отсутствии
гастрин - добавочные, главные клетки пневмоперитонеума применят специальные
антрального отдела желудка; липаза, методы исследования: пневмогастрография ,
гастромукопротеин (внутренний фактор исследование желудка с водорастворимыми
Кастла, необходимый для всасывания в стерильными контрастными веществами.
кишечнике витамина В12). Пневмогастрография заключается во введении
7Секреторная функция желудка. Выделяют через зонд в желудок 600-700 мл воздуха.
два периода желудочной секреции: Проходя через перфоративное отверстие,
внепищевую и пищевую, или стимулированную. воздух скапливается над печенью или
Секреция первого периода носит название диафрагмой, вследствие чего наблюдается
базальной. В пищевой (стимулированной) характерная рентгенологическая картина
секреции выделяют три фазы: 1) Первая фаза (с-м серпа). В сомнительных случаях
- нервно-рефлекторная (цефалическая) В эту применяют лапарацентез, лапароскопию, реже
фазу пищеварения выделяется примерно 45% фиброгастродуоденоскопию,
соляной кислоты желудочного сока. При пневмогастроманометрию.
пересечении блуждающих нервов эта фаза 38Лечение. Тактика до операции При
желудочной секреции отсутствует. 2) Вторая невозможности выполнить операцию может
фаза - нейрогуморальная (желудочная), быть применен метод консервативного
регулируется гормоном гастрином. В эту лечения по Тейлору. Выбор метода операции.
фазу выделяется 45% соляной кислоты Различают паллиативные операции (ушивание
желудочного сока. 3) Третья фаза - прободного отверстия) и радикальные
кишечная. Пища попадая в гонкий кишечник (резекция желудка, ваготомии с экономной
рефлекторно и гуморально влияет на резекцией или иссечением язвы). Показания
секрецию соляной кислоты (10%). В конце к резекции желудка: большие коллезные язвы
выделяются тормозные гормоны в желудке: желудка, подозрение на малигнизацию,
энтерогастрон, секретин и другие. малигнизация, повторная перфорация,
8Двенадцатиперстная кишка (duodenum). сочетание перфорации с кровотечением. При
Анатомически выделяют четыре части старых язвах двенадцатиперстной кишки
двенадцатиперстной кишки. верхняя показано выполнение стволовой ваготомии с
горизонтальная нисходящая часть нижняя дренирующей операцией и иссечением язвы.
горизонтальная часть восходящая часть При сочетании перфорации и кровотечения
Кроволимфообращение. Артериальная кровь к удаление или прошивание кровоточащей язвы
двенадцатиперстной кишке поступает по обязательно. При отсутствии показаний к
ветвям печеночной (верхняя ра­дикальной операции или отсутствии
панкреатодуоденальная артерия) и верхней условий для ее выполнения производится
брыжеечной (нижняя панкреатодуоденальная ушивание прободного отверстия. Ушивание
артерия) артерий. показано при острых язвах в возрасте
9Актуальность темы. Язвенная болезнь больного до 30 лет, наличии разлитого
желудка и двенадцатиперсной кишки (ЯБЖ, перитонита, сроке после прободения более 8
ЯБДПК). латинский термин – Ulcus pepticum часов, тяжелых сопутствующих заболеваниях.
gastrici, u.p. duodeni Термины - Операцию выполняют под эндотрохеальным
"язва желудка", "язвенная наркозом. Обязательный элемент операции -
болезнь желудка", "пептическая тщательная санация и дренирование брюшной
язвенная болезнь желудка" применяют полости.
по отношению к группе заболеваний ЖКТ, 39Пилородуоденальные стенозы (Ulcus
характеризующихся образованием участков stenosant). Стеноз, или сужение (от греч.
деструкции слизистой оболочки под Stenos - узкий) является весьма частым
действием соляной кислоты и пепсина. осложнением язвенной болезни (13%). В
Заболеваемость ЯБЖ и ЯБДПК среди взрослого течении язвенного стеноза различают три
населения в развитых странах составляет на стадии компенсации, субкомпенсации и
сегодняшний день 2,1-7,6%. До 10-15% декомпенсации. При компенсированиям
жителей в течение жизни заболевают ЯБ. стенозе общее состояние больных страдает
Среди ургентных хирургических заболеваний мало. У таких больных появляется чувство
по частоте одно только осложнение ЯБ - переполнения желудка после еды. Главный
перфорация занимает третье - четвертое признак заболевания рвота бывает
место. эпизодически (1-2 раза в неделю). У
10Этиопатогенез язвенной болезни. некоторых пациентов бывает отрыжка кислым.
Механизм язвообразования как в желудке так В результате развивающейся компенсаторной
и в двенадцатиперстной кишке сводится к гипертрофии мышечных элементов желудок
нарушению взаимодействия между факторами преодолевает повышенное сопротивление в
агрессии и защиты (резистентности) области сужения, эвакуация происходит
слизистой оболочки гастродуоденальной своевременно. При рентгенологической
зоны. исследовании: желудок нормальных размеров
11Факторы защиты и агрессии. ЯБ является или несколько расширен, перистальтика
в сущности полиэтиологическим, хронически усилена. Эвакуация бариевой взвеси
протекающим заболеванием, возникающим происходит своевременно или задержана на
заболеванием, возникающим в результате срок до 6-12 часов. Через 24 часа желудок
нарушения равновесия между факторами свободен от контраста.
защиты и факторами агрессии в пользу 40В стадии субкомпенсации. Рвота
последних. Факторы защиты: резистентность ежедневно чаще вечером. Отмечается потеря
слизистой оболочки антродуоденальные трудоспособности, исхудание, обезвоживание
кислотный тормоз щелочная секреция пища больных. При объективном исследовании
Факторы агрессии: соляная кислота "шум плеска" в области желудка
гастродуоденальная дисмоторика травма натощак, умеренное увеличение размеров
слизистой факторы питания факторы желудка. При ренгенологическом
окружающей среды. исследовании: желудок расширен, натощак
12Предложено множество теорий определяется жидкость. Пилородуоденальный
язвеобразования: Сосудистая теория Р. канал сужен. Перистальтика ослаблена.
Вихрова (1852г.) Механическая теория к. Выражено замедление эвакуации до 12-24
Ашоффа (1912г.) Пептическая теория часов, однако через 24 часа бария в
Бернарда (1856г.) и Квинке (1878г.) желудке нет. В клиникобиохимических
Воспалительная теория Коньяни (1925г.) анализах крови выраженный
Нейрорефлекторная теория Ресле (1912г.) белково-электролитный дисбаланс. В стадии
Нейровегетативная теория Бергмана (1913г.) декомпенсации стенка желудка истончается,
нарушения функции вегетативной нервной гипертрофия сменяется атонией, желудок
системы приводят к язвеобразованию. растягивается и под давлением большого
Нейтротрофическая теория А .Д. Сперанского количества содержимого спускается в малый
(1913г.). Кортиковисцеральная теория К.М. таз. Рвота (срыгивание) после каждого
Быкова и И.Т. Курцина (1948г.). Теория приема пищи, жидкости. Объективные данные:
стресса Г. Селье (1953г.). Теория резкое исхудание, кожа сухая, тургор резко
слизистого барьера Холландера (1954г.). снижен.Определяется натощак "шум
13Классификация язвенной болезни По А.А. плеска" в желудке.
Шалимову, В.Ф. Саенко различают язвы: 1. 41С рвотой больной теряет много
По локализации: Двенадцатиперстной кишки. жидкости, электролиты, ферменты. Наступает
Пилороантрального отдела желудка. Малой сгущение крови, увеличивается ее вязкость,
кривизны желудка. Кардиального отдела повышается гематокрит, снижается объем
желудка. Других локализаций (большой плазмы. Содержание хлоридов в крови и моче
кривизны желудка, пищевода, тонкой кишки). падает. Развивается азотемия. Глубокие
Пептическая язва анастомоза и тонкого нарушения обмена приводят к дистрофическим
кишечника. 2. По характеру желудочной изменениям в жизненно важ­ных органах.
секреции: с нормальной секрецией в обеих Обезвоживание организма, хлорпения,
ее фазах; с нормальной секрецией в первой азотемия, гипокалийемия, гипопротеинемия,
фазе и повышенной во второй; с повышенной нарушения кальциевого обмена могут
секрецией в первой и нормальной во второй привести к развитию гастрогенной тетании
фазе; с повышенной секрецией в обеих (желудочная тетания, хлорпривная тетания)
фазах. и комы. Рентгенологическая картина весьма
143. По течению: Неосложненные. характерна . Ей присущи четыре
Осложненные: а) калезные с усилением классических признака: большое количество
пролиферативно-склеротических процессов со жидкости натощак; увеличенные размеры
стороны соединительной ткани; б) желудка, опущение его; замедление
пенетрирующие; в) перфорирующие; г) эвакуации, ослабление перистальтики;
кровоточащие; д) малигнизированные; е) задержка бария свыше 24 часов.
стенозирующие или деформирующие желудок с 42Лечение. Язвенный рубцовый
нарушением эвакуации. гастродуоденальный стеноз - абсолютное
15Классификация язв желудка по Джонсону. показание к операции. Продолжительность,
Тип I. Большинство язв I типа возникают в объем и характер предоперационной
теле желудка, а именно в области, подготовки зависят от степени стеноза и
называемой местом наименьшего возникших вследствие этого нарушений
сопротивления (locus mimoris resistentiae) гомеостаза. С этой целью производится:
- так называемая переходная зона, промывание желудка; коррекция водного и
расположенная между телом желудка и электролитного состава крови; коррекция
антральным отделом. Тип II. Язвы желудка, углеводного обмена; коррекция белкового
возникающие вместе с язвой баланса; коррекция волемических нарушений;
двенадцатиперстной кишки. Тип III. Язвы коррекция нарушений деятельности
пилорического канала. По своему течению и сердечнососудистой системы и других
клиническим проявлениям они больше похожи нарушений. Выбор метода операции При
на язвы двенадцатиперстной кишки, чем на компенсированном и субкомпенсированном
язвы желудка. Тип IV. Высокие язвы, стенозах операцией выбора является
локализующиеся около пищеводножелудочного селективная проксимальная ваготомия с
перехода. дренирующей желудок операцией. При
16Лабораторные методы диагностики при ЯБ декомпенсированном стенозе - резекция
и ее осложнениях. Исследование желудочной желудка.
секреции фракционным способом (метод Кея) 43Желудочно-кишечные кровотечения (жкк).
Исследование нестимулируемой базальной ЖКК является наиболее частым осложнением
секреции. Исследование стимулированной ЯБ, наблюдается у 20% больных страдающих
секреции Интерпретации полученных пептической язвой. Классификация 1) По
результатов Базальная секреция соляной этиологии: Язвенные кровотечения:
кислоты за 1 час: менее 2 мэкв - норма, Неязвенные кровотечения : варикозном
язва желудка, рак желудка. 2-5 мэкв - расширении вен пищевода и желудка при
норма, язва желудка или двенадцатиперстной портальной гипертензии; ущемленной грыже
кишки. более 5 мэкв - обычно язва пищеводного отверстия диафрагмы; синдроме
двенадцатиперстной кишки. 20 мэкв и более Мэллори-Вейсс (трещинах слизистой кардии
- синдром Золлингера-Эллисона. желудка); эрозивном геморрагическом
Стимулированное выделения соляной кислоты гастрите; доброкачественных и
в 1 час : 0 мэкв - истинная ахлоргидрия, злокачественных опухолях желудка и кишки;
атрофический гастрит или рак желудка. 1-20 дивертикулах пищеварительного тракта;
мэкв - обычно язвенная болезнь желудка. химических ожогах желудка; инородных телах
20-35 мэкв - обычно язвенная болезнь пищевода и желудка.
двенадцатиперстной кишки. 35-60 мэкв - 44По локализации источника кровотечения:
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, пищеводные, желудочные, тонкокишечные,
возможен синдром Золлингера-Эллисона. толстокишечные. По степени кровопотери:
Более 60 мэкв - синдром хроническое - капиллярное кровотечение (до
Золлингера-Эллисона. 500 мл кровопотери); острое малое I
17Инструментальные методы ииследования. степени (до 1.0 литра); острое средней
Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ тяжести II степени (до 1,5 литра); острые
позволяет обнаружить язву примерно в 70% тяжелые III степени (свыше 1,5 литра). При
случаев. Зато моторноэвакуаторная функция I степени - кровопотеря до 20% О ЦК; При
желудка, его размеры, форма могут быть II степени - кровопотеря до 30% ОЦК; При
изучены только этим способом исследования. III степени - кровопотеря свыше 30% ОЦК.
Прямым признаком язвы считается наличие 45Клиника желудочно-кишечных
язвенной ниши в виде кратера в стенке кровотечений. Клиническая картина
желудка или ДПК, в который проникает складывается с симптомов внутреннего
барий, а также изменение рельефа складок, кровотечения. Вторым проявлением ЖКК -
сходящихся радиально в язве. К косвенным симптомы внешней кровопотери: кровавая
признакам язвенной болезни относятся: рвота (haematemesis) и дегтеобразный,
пальцевое втяжение большой кривизна черный стул (moelena). Легкая степень.
напротив язвы, расположенной по малой Общее состояние больною
кривизне; повышение двигательной функции удовлетворительное. Пульс
желудка, спазм привратника; локальная удовлетворительного наполнения. 90-100 уд.
болезненность при пальпации соответственно в 1 мин. АД не ниже 100/70 мм рт. ст.
рентгенологической проекции язвы; Увеличение шокового индекса Алговери до 1.
дискинезия луковицы ДПК и др. Общая потеря крови - 1000 мл. Снижение Нв
Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопия). до 100 г/л, Ht до 0.35. Средняя степень
18Лечение ЯБ. Показания к хирургическому кровопотери. Значительная бледность кожных
методу лечения больных язвенной болезнью покровов. Пульс 100-120 уд. в 1 мин,
Абсолютные и относительные (А.А. Шалимов, слабого наполнения. АД снижается до 80/90
В.В. Саенко, 1972, 1987). Абсолютные: мм рт. ст.. Шоковый индекс Алговери 1-1,5,
перфорация язвы; рубцовый Нв -снижается до 80 г/л, Ht - 0,25. Общая
пилородуоденостеноз; 3.профузное и кровопотеря 1000-1500 мл. Тяжелая степень
неостанавливающееся желудочно-кишечное кровопотери. Пульс 130-140 уд. в I мин,
кровотечение; 4.малигнизация. слабого наполнения, иногда не
Относительные показания: каллезные язвы ; прощупывается. АД систолическое - ниже 60
пенетрация язвы в смежные органы и ткани мм рт.ст. Нв - ниже 80 г/л, Ht - ниже
без тенденции к заживлению; гигантские 0,25. Общая кровопотеря - 1500-2500 мл и
язвы; повторные язвенные кровотечения; более. Из дополнительных исследований
длительный язвенный анамнез с частыми обязательно определяется группа крови и
рецидивами; неэффективность консервативной резуспринадлежиость, коагулограмма,
терапии . биохимические исследования крови. Однако
19 наибольшей информативностью располагает
20 экстренная фиброгастродуоденоскопия, менее
21Резекционные методы лечения. Резекции информативна рентгеноскопия жкт.
желудка на сегодняшний день являются 46Лечение ЖКК. При оказании первой
методом выбора при локализации язвы в медицинской помощи необходимо помнить -
желудке. Проксимальные резекции эти больные относятся к категории крайне
выполняются крайне редко, в виду редкой тяжелых и нуждаются в немедленной
локализации язвы в кардии желудка. Поэтому госпитализации даже при подозрении на ЖКК
чаще всего выполняются дистальные резекции в центры по желудочно-кишечным
с патогенетически обоснованным удалением кровотечении. Транспортировка только на
не менее 2/3 желудка. Существуют десятки носилках с осуществлением венозного
модификаций резекций желудка по методу доступа с инфузией декстранов, постоянный
Бильрот I и Бильрот II. мочевой катетер для контроля за почасовым
22 диурезом. В стационаре с целью выбора
23 лечебной тактики необходимо установить:
24Бильрот I. 1) Классический – Бильрот I наличие ЖКК; источник кровотечения и его
- анастомозом конец культи желудка с локализацию; остановилось или продолжается
концом двенадцатиперстной кишки ; 2) кровотечение; степень гемостаза; степень
Бильрот I в модификации Маки-Шалимова - с кровопотери.
сохранением привратника, иссечением 47Одновременно начинаются лечебные
слизистой оставленной антральной части мероприятия: катетеризация подключичной
желудка 3-3,5 см от привратника и вены; промывание желудка,
наложением анастомоза конец проксимальной фиброгастродуоденоскопия; восполнение
культи желудка с дистальной культей дефицита ОЦК; гемостатическая терапия;
антральной его части. постоянный нозогастральный зонд для
25 контроля за гемостазом; оксигенотерапия;
26Бильрот II. Резекция желудка по постоянный мочевой катетер; По данным
второму способу Бильрота заключается в фиброгастроскопии выделяют три группы
том, что после удаления дистальной части больных: I с продолжающимся кровотечением;
желудка культя ДПК ушивается наглухо, а II с остановившемся кровотечением, но с
непрерывность желудочно-кишечного тракта нестойким гемостазом (тромб на дне язвы);
восстанавливается с помощью соединения III с остановившемся кровотечением со
культи желудка с начальным отделом тощей стойким гемостазом (нет кровотечения,
кишки. Из многочисленных вариантов сгустков, тромбов).
резекции желудка по Бильрот-II наиболее 48Комплексная гемостатическая терапия.
широкое распространение получили Инфузионная. Местная. Лечебная эндоскопия.
модификации Гофмейстера-Финстерера, Ру, Эндоваскулярная эмболизация кровоточащего
Бальфура. сосуда Восполнение ОЦК. Стабилизация
27 гемодинамики. Ликвидация метаболического
28 ацидоза Восстановление микроциркуляции.
29Пунктиром обозначена линия послойной 49Показания к операции. Экстренная
скелетизации малой кривизны желудка и операция - до 2 ч: продолжающееся
рассечения брюшины над пищеводом вместе с кровотечение 2-3 степени тяжести, рецидив
желудочными ветвями блуждающих нервов. кровотечения. Срочная операция (1,0-1,5
30Отсечен передний листок малого суток) - остановившееся кровотечение при
сальника вместе с передним нервом латарже. наличии тромбов в язве, нестойкий
31Отсечен задний листок малого сальника гемостаз, рецидив кровотечения в
вместе с задним нервом латарже. стационаре. Плановые операции выполняются
32Ушита десерозированная малая кривизна при стабилизации гемостаза, небольших
желудка. язвах при наличии в них тромбов и
33Ваготомии. При локализации язв в кровопотери легкой степени. При
двенадцатиперстной кишке методом выбора кровотечениях из язв желудочной
являются ваготомии - органосохраняющие локализации предпочтительна резекция
операции. Виды ваготомии: 1. Стволовая желудка. При язвах дуоденальных -
ваготомии (пилоропластика Жабуле, Финнея, иссечение язвы или прошивание ее с
Хайнекефон Микупича, селективнопроксимальной ваготомией.
гастроэнтероанастомоз) 2. Селективная 50При синдроме Мзллори-Вейса выполняется
ваготомия Селективная проксимальная гастротомия и прошивание кровоточащих
ваготомия. Сочетанные оперативные сосудов трещины (операция Бейе). При
вмешательства Непосредственные результаты кровотечении из варикозных вен пищевода и
оперативного лечения ЯБ -после резекций кардии при отсутствии эффекта от зондовой
желудка летальность - от 1% до %5, после компрессии зондом Блекмора и
ваготомий - 0,1%-0,5%. Потеря гемостатической терапии показано
трудоспособности после резекций же­лудка прошивание вен цепьевидными швами со
2,5 месяца, после ваготомии 1,5 месяца. стороны слизистой. Кровоточащие опухоли
Однако отдаленные результаты в следствие желудка - показание к радикальной или
развития болезней оперированного желудка и паллиативной (при наличии метастазов)
в одном и в другом случаях отмечаются в резекции или гастрэктомии. Результаты
10-15% неудовлетворительными. оперативного лечения на высоте
34Осложнения язвенной болезни. кровотечения не утешительные.
Перфоративные язвы желудка и Послеоперационная летальность достигает
двенадцатиперстной кишки Классификация. 1. 10% и выше.
По этиологии перфорации бывают
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/khirurgicheskoe-lechenie-jazvennoj-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki-242538.html
cсылка на страницу

Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

другие презентации на тему «Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»

«Миеломная болезнь» - Экспертиза нетрудоспособности. Развивающаяся уремия является в 30% случаев причиной смерти больных миеломой. Cиндром повышенной вязкости крови не является частым проявлением миеломной болезни. Эхограмма селезенки больной с впервые диагностированной множественной миеломой. Нарушение реабсорбции белков в проксимальном отделе канальца.

«Здоровье человека» - Сон. Нужно следить за чистотой воздуха помещения. Исследованиями доказано, в чем вред курения. Из одной бактерии через каждые 30 минут образуется две. Хорошeе здоровье - основа долгой, счастливой и полноценной жизни. Женщинам курение грозит преждевременным старением. История развития курения. Табак.

«Внутренние болезни» - Классические методы преподавания на кафедре пропедевтики внутренних болезней. Василий Парменович Образцов (1849-1920) – создал терапевтическую клиническую школу. Гиппократ ( 460-377гг.до н.э.) – представитель Косской школы Древней Греции. Руководил кафедрой пропедевтики внутренних болезней, был ведущим пульмонологом страны.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Приступ бронхиальной астмы. Эпидемиология БА. Лечение приступа Бронхиальной астмы. Небулайзер. В 1 мл (20 капель) содержит 0,5 мг пульмикорта. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом. Определение тяжести обострения бронхиальной астмы – легкое обострение. Тяжелое обострение бронхиальной астмы.

«Поговорим о болезнях» - Терапевт хирург стоматолог. Ключ к ответам. 7. Найди ошибочный совет человеку, заболевшему гриппом. Окружающий мир 2 класс. Выбери геометрическую фигуру (или фигуры) , , , соответствующую вашему ответу. Гриппа простуды аппендицита. Инфекция эпидемия карантин. Вирус эпидемия инфекция. Отоларинголог стоматолог окулист.

«Инфекционные болезни» - Какое значение имеет личная гигиена? Кишечные инфекции распрастроняются через продукты, воды. Эпидемическим процессом. Характеризуются. Кишечные инфекции. Заражение происходит воздушно – капельным путем. Чем характеризуются инфекционные болезни? Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7 дня болезни.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки