Заболевания ЖКТ
<<  Острый герпетический стоматит Острые отравления угарным газом  >>
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Хронический калькулезный холецистит
Хронический калькулезный холецистит
В развитии желчнокаменной болезни имеют значение нарушения обмена
В развитии желчнокаменной болезни имеют значение нарушения обмена
Различают три стадии желчнокаменной болезни
Различают три стадии желчнокаменной болезни
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Желтушная окраска кожи
Желтушная окраска кожи
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
УЗИ (конкремент в желчном пузыре)
УЗИ (конкремент в желчном пузыре)
Холецистография камни в желчных протоках и ЖП просматриваются как зоны
Холецистография камни в желчных протоках и ЖП просматриваются как зоны
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Цирроз печени
Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Гинекомастия у больного циррозом печени
Гинекомастия у больного циррозом печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Варикозное расширение вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Холециститы Гепатиты Цирроз печени
Абдоминальний парацентез
Абдоминальний парацентез
Абдоминальний парацентез
Абдоминальний парацентез
Картинки из презентации «Холециститы Гепатиты Цирроз печени» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Eric. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Холециститы Гепатиты Цирроз печени.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 5656 КБ.

Холециститы Гепатиты Цирроз печени

содержание презентации «Холециститы Гепатиты Цирроз печени.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Холециститы Гепатиты Цирроз печени. 54усталость, сниженная работоспособность,
2Хронический некалькулезний ипохондрия, уменьшение массы тела на 3-10
(бескаменный) холецистит. Хроническое кг.
полиэтиологическое воспалительное 55Хронический вирусный гепатит (ХВГ).
заболевание желчного пузыря, которое Болевой синдром – боли в правом
сочетается с моторно-тоническими подреберье, постоянно ноющие, часто
нарушениями (дискинезиями) желчевыводящих интенсивные, резко усиливаются после
путей и изменениями физико-химических физической нагрузки. У некоторых больных
свойств и биохимического состава желчи эквивалентом является ощущение тяжести и
(дисхолией). полноты в правом подреберии.
3 Диспепсический синдром проявляется
4Этиология. Бактериальная инфекция искаженным вкусом пищевых продуктов,
Паразитарная инвазия Дуоденобилиарный постоянной тошнотой, которая усиливается
рефлюкс Аллергия Хронические после приема еды и лекарств. Синдром
воспалительные заболевания органов "малой" печеночной
пищеварения Острый холецистит. недостаточности, который проявляется
5Предрасполагающие факторы. Застой сонливостью, выраженной кровоточивостью,
желчи Рефлекторные влияния со стороны транзиторной желтухой и асцитом
органов брюшной полости при развитии в них встречается у больных с тяжелыми
воспалительного процесса Дисбактериоз некротическими изменениями гепатоцитов.
кишечника Нарушение обмена веществ Для синдрома холестаза характерен зуд
Наследственная отягощенность в отношении кожи, повышения уровня билирубина,
ХХ. холестерина, щелочной фосфатазы,
6Основные патогенетические факторы. гамма-глютамилтрансферазы сыворотки крови
Нейродистрофические изменения стенки Гепатомегалия наблюдается во всех случаях
желчного пузыря Нейроэндокринные нарушения ХВГ. При обострении болезни печень
Застой и дисхолия желчи Нарушение выступает на 5-7 см из-под реберной дуги.
состояния стенки желчного пузыря 56Хронический вирусный гепатит (ХВГ). В
Алергические и имунновоспалительные анализе крови во время обострения
реакции. выявляется гипергаммаглобулинемия,
7Классификация хронического гипоальбуминемия, повышение уровня
холецистита. По этиологии: колибацилярный, тимоловой пробы и активности
энтерококковый, стрепто-, стафило-, аминотрансфераз (АЛАТ, больше АСАТ).
пневмококковый, сальмонелезный, растет общий белок и билирубин в сыворотке
брюшнотифозный, дизентерийный, крови. УЗИ обнаруживает умеренную
бруцелезный, паратифозный и др. По степени гепатомегалию с заокругленным нижним
тяжести: легкая форма, средняя, тяжелая. краем. При длительном течении болезни
По характеру течения: рецидивующий, снижается звукопроводимость и эластичность
монотонный, перемежающийся. Фазы: печени. Определенное диагностическое
обострения, затихающего обострения, значение имеет радиоизотопное сканирование
устойчивая ремиссия, неустойчивая .
ремиссия. По наличию осложнений: 57Хронический вирусный гепатит.
неосложненный, осложненный Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) в
перихолециститом. 10-20% случаев является следствием
8Клиническая картина. Субъективные перенесенного острого процесса. Основные
проявления Боль при ХБХ локализуется антигенные и серологические маркеры
обычно в области правого подреберья. репликации вируса – НВV ДНК,
Иногда в эпигастральной области. ДНК-ПОЛИМЕРАЗА, Hbe-Ag, анти-НBc классу Іg
Диспепсические жалобы. Тошнота, рвота, М. Их обнаруживают у больных с хронической
ощущение горечи во рту, отрыжка горьким . патологией и они являются показателем
В результате развития вторичного активности процесса. Наличие НВs-Аg в
гастродуоденита, гастрита, панкреатита, сыворотке крови является признаком
энтерита появляются изжога, отрыжка персистенции вируса.
тухлым, метеоризм, снижение аппетита, 58Хронический вирусный гепатит.
диарея. Кожный зуд. Симптом, который Хронический вирусный гепатит С (ХВГС)
отображает нарушение желчеотделения и занимает особенное место среди ХВГ, потому
раздражение нервных окончаний кожи что в 20-50% случаев трансформируется в
желчными кислотами. Повышение температуры цирроз печени. Вирус НСV неоднороден, есть
тела. Отмечается в период обострения у не меньше 6 его типов, которые отличаются
30-40 % больных. Психоэмоциональные как за степенью патогенности, так и за
расстройства Депрессия, общая слабость, чувствительностью к интерферону.
быстрая утомляемость, раздражительность, Особенностью HCV является то, что его
эмоциональная лабильность. репликация может происходить не только в
9Объективное обследование. Осмотр У ткани печени, но и в мононуклеарных
большинства больных отмечают избыточную клетках. Это объясняет полиорганность
массу тела. У некоторых больных поражения при ВГС.
наблюдается субиктеричность (а иногда и 59Хронический вирусный гепатит.
более выраженная желтушность (icterus) Хронический вирусный гепатит D (XВГD)
склер При пальпации отмечается протекает как микст-инфекция, потому что
болезненность в области желчного пузыря. для репликации вируса (НDV) необходим
Может определяться ряд позитивных HbsAg вируса гепатита В (HBV). Хронический
симптомов: Симптом Захарьина – боль при медикаментозный гепатит (ХМГ) -
нажатии в точке ЖП. С-м Василенко – при медикаментозное поражение печени. ХМГ
постукивании в точке ЖП, на высоте вдоха составляет до 5% от всех хронических
возникает резкая боль. гепатитов. Повреждающие факторы могут
10Объективное обследование. С-м реализоваться в виде аутоимунных и
Образцова-Мерфи – после нажатия на область токсичных реакций. Гепатотоксические
ЖП больному предлагают вдохнуть, при этом средства могут вызывать некроз уже в
у больного “перехватывает” дыхание от боли средних дозах и их токсичность растет с
в области ЖП. С-м Кера – боль на вдохе во увеличением дозы (хлороформ, мускарин и
время пальпации правого подреберья. С-м др.). Действие других лекарственных
Ортнера – болезненность при постукивании средств обусловлено идиосинкразией и не
ребром ладони по правой реберной дуге. С-м зависит от дозы (аминазин, фторотан,
Мюсси-Георгиевского – боль в точке изониазид, эритромицин, тетрациклин,
диафрагмального нерва (френикус-симптом). анаболические стероиды, пероральные
11 контрацептивы и др.), может проявляться
12Болевые точки при заболеваниях метаболическими или иммунологическими
желчного пузыря: 1 - пузырная точка 2 – нарушениями.
эпигастральная зона 3 - 60Хронический вирусный гепатит.
холедохо-панкреатическая зона 4 – зона в Хронический криптогенный (идиопатический)
области proc. acromion 5 – точка n. гепатит. К этой группе принадлежат
phrenici 6 – лопаточная точка 7 – точка хронические гепатиты, не
возле конца 12 ребра 8 – точки возле 8 – идентифицированные этиологически. При
11 грудних позвонков 9 – точка справа от12 установлении диагноза хронического
грудного позвонка. гепатита необходимо отображать этиологию,
13Лабораторно-инструментальные методы патогенез, степень активности и стадию
исследования. Общий анализ крови Может заболевания. Степень активности (тяжесть
наблюдаться умеренный лейкоцитоз, сдвиг процесса) при хронических гепатитах
влево с повышением палочкоядерных определяется за лабораторными ферментными
лейкоцитов, ускорение СОЭ. Биохимический тестами и морфологическим исследованием
анализ крови При обострении повышается биоптата печени. Из лабораторных признаков
содержание сиаловых кислот, серомукоида, наиболее информативными являются
фибрина, альфа2-глобулинов, возможно, определения аланинаминотрансферази (АЛАТ)
гамма-глобулинов. Иммунологическое – повышение ее уровня в 3-5 раз отображает
исследование крови Снижается количество В минимальную, в 5-10 раз – умеренную, выше
и Т-лимфоцитов, ІgА. 10 раз – высокую степень активности. При
14Фракционное дуоденальное зондирование. морфологическом исследовании используют
Изменения показателей дуоденального полуколичественный анализ определения
зондирования (порции “В”), характерные для индекса гистологической активности.
хронического холецистита: Наличие в 61Хронический вирусный гепатит. Стадия
большом количестве лейкоцитов, особенно их ХГ отображает течение болезни и
скоплений. Выявление при визуальном характеризуется степенью фиброза печени
осмотре желчи выраженного помутнения, вплоть до развития циротических изменений.
хлопьев слизи. Нахождение в желчи большого Различают фиброз: портальный,
количества клеток цилиндрового эпителия. перипортальний, перигепатоцелюлярний.
Снижение рН пузырной желчи ( в норме 62Лечение хронического вирусного
6,5-7,5). Появление кристаллов холестерина гепатита. Необходимо исключить все
и кальция билирубината. Снижение гепатотоксичные влияния Не назначаются
относительной густоты пузырной желчи (в лекарства, которые медленно
норме 0,016-1,035). Изменения обезвреживаются печенью Рекомендуется
биохимического состава желчи диета №5 Пищу принимают 4-5 раз в день
Бактериологическое исследование. небольшими порциями.
Количество бактерий превышает 100000 в 1 63Лечение хронического вирусного
мл желчи. гепатита. Медикаментозная терапия
15Узи. Эхо-признаки хр. холецистита предусматривает применение
утолщение стенки ЖП более 2 мм уплотнение имуностимуляторов (левамизол, тималин,
стенки, особенно с утолщением Т-активин) и противорусних препаратов
неравномерность и деформация контура (интерферон, адемин-арабинозид). Основным
пузыря, увеличение или уменьшение препаратом для лечения больных является
размеров, спайки снижение или отсутствие интерферон (ИФ). Он угнетает репликацию
движения ЖП при дыхании негомогенность вируса и стимулирует продукцию эндогенного
содержимого, “желчный осадок”. интерферона. Возможна комбинация ИФ з
16УЗИ печени и желчного пузыря. антиоксидантами, дезоксихолевой кислотой и
17Рентгенологическое исследование. препаратами из групы гепатопротеторов
Холецистография нарушение концентрационной (есенциале, витамины групы В, С ). При
способности и двигательной функции ЖП хроническом аутоиммунном гепатите широко
(резкое замедление опорожнения ЖП); используют глюкокортикостероиды в
деформация ЖП (неровность контуров в комбинации с иммунодепрессантами.
результате перихолецистита). Компьютерная 64Цирроз печени. Цирроз печени
томография. Позволяет определить (сirrhosis hepatis) - хроническое
положение, размеры, форму ЖП, толщину его полиэтиологическое прогрессирующее
стенки, наличие камней. Радиоизотопное заболевание с выраженными в разной степени
исследование желчевыводящих путей стойкое признаками функциональной недостаточности
нарушение скорости заполнения и печени и портальной гипертензии, главной
опорожнения ЖП увеличение или уменьшение особенностью которого является
его размеров уплотнение ложа ЖП значительное разрастание соединительной
Термография. Отмечается местное повышение ткани.
температуры на 0,3-2 градуса С, зона ЖП 65Цирроз печени. По морфологической
выглядит светлой. структуре различают крупноузловой,
18Желчно-каменная болезнь (компьютерная мелкоузловой, смешанный билиарный
томограмма): 1 – хронический холецистит (первичный и вторичный) цирроз печени
(утолщение стенки желчного пузыря). 2 - Смешанную (макро-микронодулярну) форму
кальцийсодержащие камни в шейке желчного диагностируют тогда, когда количество
пузыря. мелких и крупных узлов приблизительно
19Лечение. В периоде обострения больному одинаково.
рекомендуют нестрогий постельный режим на 66
7-10 дней; 1-2 дня теплое питье. Диета № 67
5, питание частое (5-6 раз/сутки)) малыми 68Цирроз печени.
порциями. Купирование болевого синдрома: 69Цирроз печени. Крупноузловой
м-холинолитики, спазмолитики, анальгетики (макронодулярный, постнекротический)
А/б терапия в период обострения цирроз печени характеризуется образованием
назначается тогда, когда думают о узлов разной величины, больше 3мм в
бактериальной природе болезни, есть диаметре. Некоторые узлы достигают 5 см.
клинические и лабораторные данные, которые Начальными клиническими проявлениями
подтверждают активность воспалительного крупноузлового цирроза печени чаще всего
процесса в ЖП. Дезинтоксикационная является диспепсический синдром (снижение
терапия. аппетита, метеоризм), астенизация , боль
20Лечение. Желчегонные средства. Выбор или ощущение тяжести в верхней половине
рационального желчегонного зависит от фазы живота. При обследовании - увеличение
хронического холецистита и сопутствующего печени с уплотнением и деформацией ее
типа дискинезии. препараты, которые поверхности, край печени заострен.
стимулируют образование печенью желчи – Портальная гипертензия на начальной стадии
истинные желчегонные (холеретики): проявляется умеренной спленомегалией.
препараты, которые содержат желчные 70
кислоты (хологон, дехолин, алохол, фестал, 71
холензим, лиобил); синтетические 72Цирроз печени. В развернутой стадии
холеретики (никодин, циквалон, заболевания ранними и стойкими симптомами,
оксафенамид); растительные (бессмертник, независимо от этиологического и
кукурузные рыльца, фламин, мята перечная, морфологического типов, есть боль в правом
холосас, петрушка); гидрохолеретики (вода подреберье и гепатолиенальный синдром.
типа “Нафтуся” ); препараты, стимулирующие Диспепсический синдром Изменения кожи
желчеотделение (холекинетики): ксилит, Лихорадка длительная Геморрагический
сорбит, MgSO4, пижма, растительное масло. синдром Синдром поражения
21Лечение. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта
вегетатативной НС седативные, малые Гепатопанкреатический синдром Поражения
транквилизаторы. Иммуномодулирующая кишечника Синдром эндокринных расстройств
терапия тималин, Т-активин, натрия Синдром токсичной энцефалопатии Синдром
нуклеинат, адаптогены (женьшень, сердечно-сосудистых изменений.
пантокрин, элеутерококк). 73Гинекомастия у больного циррозом
Физиотерапевтическое лечение. Лечение печени.
минеральными водами. Санаторно-курортное 74
лечение в период ремиссии (Трускавец, 75
Гусятин, Сатанов, Ессентуки, Железноводск, 76Мелкоузловой цирроз печени.
Боржоми). Мелкоузловой (микронодулярный, портальный)
22Хронический калькулезный холецистит. цирроз печени – узлы одинакового размера,
Хронический калькулезний холецистит диаметром 1-3 мм Эта форма цирроза часто
(сholecystitis chronica calculosa, наблюдается при алкоголизме, обструкции
желчнокаменная болезнь) – заболевание, желчных протоков, нарушении оттока
которое характеризуется образованием венозной крови, гемохроматозе. Начальная
камней в желчном пузыре, реже – в желчных стадия (диспепсическая) сосудистой и
протоках. паренхиматозной компенсации. В клинике
23В развитии желчнокаменной болезни преобладают диспепсический,
имеют значение нарушения обмена веществ, астеновегетативный синдромы. Постоянным
инфицирование и застой желчи. признаком является умеренное увеличение
24Различают три стадии желчнокаменной печени. Развернутая стадия (асцитичная)
болезни. Первая стадия (физико-химическая) сопровождается проявлениями начальной
Вторая стадия (латентная) Третья стадия паренхиматозной и портальной
желчнокаменной болезни - клиническая декомпенсации. К клиническим признакам
(калькулезний холецистит). начальной стадии присоединяются портальная
25 гипертензия, геморрагический синдром,
26 синдром эндокринных расстройств, желтуха,
27Субъективные проявления. Наиболее "печеночные признаки", снижение
характерным признаком заболевания является массы тела и атрофия скелетных мышц. Во
печеночная или желчная колика. Интенсивная время обострения повышается температура
боль локализуется в правом подреберье и в тела. Печень увеличена, плотная, часто
эпигастрии, иррадиирует в спину, грудную неровная, край закруглен. Увеличивается
клетку справа, правую лопатку, плечо, селезенка. В общем анализе крови
руку. Присоединяются тошнота, повторная обнаруживают признаки умеренной анемии,
рвота, которая не облегчает болевых лейкопении, тромбоцитопении, нарастание
ощущений, метеоризм, задержка стула. При СОЭ.
продолжительном приступе появляется зуд 77
кожи. 78
28Объективное обследование. При осмотре 79Мелкоузловой цирроз печени. Стадия
можно проявить желтуху (на вторые сутки), выраженной паренхиматозной и портальной
ксантомы. Возникает вздутие живота, недостаточности (кахектическая) Ярко
напряжение мышц и местная болезненность выражена симптоматика ІІ стадии.
при пальпации в правом подреберье. Характерной является желтуха с
Положительные желчно-пузырные симптомы и холестатичным компонентом, тяжелый
зоны гиперестезии (нижний угол лопатки, геморрагический синдром печеночная
зона плеча, паравертебрально справа от энцефалопатия. Выражены признаки
VIII до IX грудного позвонка). портальной гипертензии: асцит, расширение
29Желтушная окраска кожи. вен передней брюшной стенки («голова
30Ксантелазма верхнего века. медузы"),пупочная грыжа, кровотечения
31Лабораторно-инструментальное из геморроидальных вен, из варикозный
исследование. В биохимическом анализе расширенных вен пищевода и желудка.
крови наблюдается повышение уровня Возможно прогрессирующее уменьшение
холестерина, рост активности щелочной размеров печени.
фосфатазы. УЗИ ЖП Наименьший размер 80
камней, которые можно диагностировать 81
равен 1-2 мм. Нередко удается определить 82
осадок (песок) в ЖП. 83
32 84
33УЗИ (конкремент в желчном пузыре). 85Дополнительные методы. В общем анализе
34Холецистография камни в желчных крови наблюдаются признаки гиперспленизма,
протоках и ЖП просматриваются как зоны ускоренная СОЭ. В биохимическом анализе
просветления. крови – снижение общего белка, альбумина,
35 холестерина, протромбина; увеличения АЛАТ,
36 билирубина, показателей тимоловой пробы. В
37Лечение. Первая стадия желчнокаменной анализе мочи – протеинурия,
болезни диета № 5, употреблять много микрогематурия, цилиндрурия.
овощей, фруктов, систематически заниматься Ультразвуковое исследование печени
физической культурой, проводить обнаруживает гепатоспленомегалию,
профилактику ожирения. Вторая стадия для диффузный характер поражения, асцит,
растворения холестеринових резкое расширение портальной вены,
(рентгеннегативних) камней в желчном отсутствие дыхательных колебаний просвета
пузыре назначают препараты портальной вены. При радиоизотопном
хенодизоксихолевой (хенохол, хенофальк) и сканировании печени находят гепатомегалию,
урзодизоксихолевой (урсофальк, урсо - 100) диффузный характер поражения, диффузное
кислот. В третьей стадии болезни, во время ослабление штриховки, неравномерность
приступа желчных колек, больного интенсивности рисунка.
госпитализируют в хирургическое отделение. 86
Назначают спазмолитики, анальгетики, при 87
необходимости – оперируют. 88
38Холангит. Холангит (ангиохолит - 89
cholаengitis) – воспалительный процесс в 90Варикозное расширение вен пищевода.
желчных протоках. Различают острый и 91Билиарный цирроз печени. Билиарный
хронический холангит. Воспалительный цирроз печени разделяется на первичный и
процесс может быть катаральным и гнойным. вторичный. В основе первичного билиарного
Гнойный холангит характеризуется высокой цирроза лежит аутоимунне заболевание,
температурой, ознобом и потливостью которое начинается как хронический
("триада Шарко", деструктивный негнойный холангит.
"перемежающаяся печеночная Длительное время не имеет выраженной
лихорадка"). симптоматики. Чаще болеют женщины после 35
39Клиника хронического холангита. лет. Самым частым и наиболее постоянным
Ощущение тяжести или тупая боль в правом признаком является зуд кожи. Наблюдается
подреберье, которая возникает при темно-коричневая пигментация кожи в
нарушении диеты, тряской езде, физической участке лопаток, желтуха холестатичного
работе. Боли распространяются в правую типа, ксантелазмы, выявляется нерезко
лопатку, плечо. Диспепсический синдром: выраженная гепатомегалия.
горький вкус во рту, отвращение к жирной 92Билиарный цирроз печени. Развернутая
еде, тошнота при вдыхании запаха такой стадия заболевания характеризуется
еды. Зуд кожи, который может проявляться нарастанием желтухи, повышением
на ограниченной области. температуры до фебрильных цифр, истощением
Астенодепрессивний синдром: слабость, вплоть до кахексии. Часто наблюдается
быстрая утомляемость. Длительные периоды гиперемия ладоней, иногда с желтоватым
немотивированного субфебрилитета с оттенком (“печеночные ладони”). В
периодическим ознобом. При осмотре некоторых случаях изменяются ногти в виде
субиктеричнисть слизистых. Выявляют часовых стекол. Утолщаются дистальные
увеличенную, мягкую, болезненную печень. фаланги (“барабанные палочки”) В
40Лабораторные данные. Общий анализ терминальной стадии зуд кожи уменьшается.
крови: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение Пигментированная кожа утолщается. Из-за
СОЭ, анемия. Б/х анализ крови: повышение нарушения секреции желчи возникает синдром
уровня билирубина, альфа-2 и ?-глобулинов, мальабсорбции жирорастворимых витаминов,
трансаминаз, щелочной фосфатазы, сиалових остеопороз.
кислот, фибрина. Общий анализ мочи: 93
возможно появление белка, цилиндров, 94
билирубина. 95Билиарный цирроз. В анализе крови
41Инструментальные данные. Хроматическое растет активность ферментов холестаза.
фракционное дуоденальное зондирование. Повышение уровня билирубина медленно и
Порция В – большое количество мелкого возникает в более поздних стадиях. Растет
цилиндрического эпителия. Порция С – концентрация желчных кислот и содержание
бактериальная флора, лейкоциты, увеличение меди в сыворотке крови, а уровень железа
сиаловых кислот, фибрина, трансаминаз. УЗИ снижается. Характерной является
– расширение внутрипеченочных желчных гиперлипидемия с увеличением концентрации
протоков, увеличение печени. В/в холестерина, бета-липопротеидов,
холангиография или эндоскопическая фосфолипидов. УЗИ обнаруживает
ретроградная панкреатохолангиография неизмененные желчные протоки, при
выявляют расширенные желчные протоки. исследовании биоптата печени находят
42Лечение. Назначают диету №5а негнойный деструктивный внутрипеченочный
антибактериальные, желчегонные средства холангит на ранних стадиях заболевания,
при необходимости оперативное лечение. впоследствии – билиарный цирроз печени.
43 96Билиарный цирроз печени. Вторичный
44Хронические гепатиты (Hepatitis билиарный цирроз печени возникает в
chronica). В соответствии с Международной результате длительного нарушения оттока
классификацией болезней, термином желчи на уровне больших внутрипеченочных
“хронический гепатит” называют диффузный протоков(наличие стриктур, камней,
воспалительный процесс в печени, который первичных метастатических опухолей.
длится больше 6 месяцев. Выделяют такие Клиника определяется первичным
хронические гепатиты: аутоимунный; заболеванием. При этом доминируют такие
вирусный: В (НВV); C (HCV); D (HDV); признаки, как желтуха, диффузная
неопределенный хронический вирусный гиперпигментация кожи, ее сухость,
гепатит; медикаментозный; криптогенный. утолщение и зуд. Иногда на первый план
Классификация предложена Всемирным выходят ахолия кала, стеаторея. Почти
конгрессом гастроэнтерологов постоянным является болевой синдром.
(Лос-Анджелес). Характерная гипертермия, потливость. Более
45Этиологические факторы. вирусы выраженный, чем при первичном билиарном
гепатита В, С, D (дельта-инфекция), циррозе, авитаминоз жирорастворимых
алкоголь, прием некоторых лекарств. Реже витаминов А, К, Д.
он формируется при некоторых болезнях 97Лечение циррозов печени. Назначают
обмена и накопления веществ, при диету №5 (за Певзнером). Если у больного
хроническом действии на организм есть признаки печеночно-клеточной
гепатотоксических агентов. недостаточности, то ограничивают белок;
46Основные клинические синдромы: при отеках – кухонную соль.
Желтушный синдром. Синдром портальной Медикаментозная терапия включает капельное
гипертензии. Гепатолиенальный синдром. введение 5 % раствора глюкозы,
Геморрагический синдром. Гепаторенальный реополиглюкина, альвезина, реоглюмана,
синдром. Холестатичесий синдром. Синдром которые имеют дезинтоксикационное
печеночной недостаточности. Диспепсический действие, улучшают микроциркуляцию. Кроме
синдром . Болевой синдром. этого, применяют средства, которые влияют
47 на мембраны клеток печени (эсенциале,
48 липостабил, карсил, хофитиол, рибоксин).
49 При портальной гипертензии, асците
50Хронический аутоимунний гепатит. Чаще используют калийсохраняющие диуретики
болеют девушки и молодые женщины в (верошпирон, триамтерен), которые можно
возрасте10-30 лет, реже женщины в период совмещать с салуретиками (фуросемид,
менопаузы. Начало болезни может урегит, оксодомин),
проявляться слабостью, анорексией, темной бета-адреноблокаторами. Применение
мочой, что предшествуют желтухе. мочегонных средств нуждается в
Хронический аутоимунний гепатит является периодическом назначении препаратов калия
системным заболеванием с поражением кожи, (аспаркам, панангин). Назначают витамины
слизистых оболочек и внутренних органов. А, Д, Е, С, группы В. Для уменьшение зуда
51Хронический аутоимунний гепатит. кожи – холестирамин, углеродные и
Исследование крови увеличение уровня кремнийорганические сорбенты.
билирубина, аминотрансфераз. 98Лечение циррозов печени. При явлениях
гипергаммаглобулинемия возникает настолько энцефалопатии применяют глутаминовую
часто, что одним из названий этой формы кислоту, орницетин, портулак,
заболевания есть "прогрессирующий антибактериальные средства, плазмафорез,
гипергаммаглобулинемичный гепатит". гемосорбцию. При асците внутривенно
характерные гипоальбуминемия, значительное назначают нативную плазму, альбумин,
отклонение тимоловой пробы. возможны которые повышают осмотическое давление
признаки гиперспленизма (тромбоцито- и плазмы, улучшают обмен веществ в
лейкопения). часто является позитивным печеночных клетках. Во время стойкого
LE-клеточный феномен, антинуклеарный асцита, который не поддается адекватной
фактор, реакция связывания комплемента, терапии, присоединение к нему
высокий титр тканевых антител, к гладким гепаторенального синдрома, угрозы
мышцам (последний является пищеводно-желудочного кровотечения
патогномоническим признаком этого применяют абдоминальный паранцентез
поражения печени). (удаляют не больше трех литров жидкости).
52 Прогноз неблагоприятен. При этом дольше
53 всего работоспособность сохраняется при
54Хронический вирусный гепатит (ХВГ). билиарном циррозе, меньше – при портальном
связан с тремя типами гепатотропных и постнекротическом циррозе. Профилактика.
вирусов: хронический гепатит типа В, С, D. В первую очередь устранение или
В период обострения проявляется повторными ограничение действия этиологических
эпизодами нерезко выраженной желтухи, факторов, своевременная диагностика и
гепатомегалией и неспецифическими лечение хронических гепатитов и гепатозов.
синдромами. Характерным является 99
астеновегетативний синдром: быстрая 100Абдоминальний парацентез.
Холециститы Гепатиты Цирроз печени.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/kholetsistity-gepatity-tsirroz-pecheni-221595.html
cсылка на страницу

Холециститы Гепатиты Цирроз печени

другие презентации на тему «Холециститы Гепатиты Цирроз печени»

«Гепатит С» - Дополнительные методы лечения. Одобренные препараты. Тесты на вирусную нагрузку. Лечение. Функции печени. Введение. Гепатит С - статистика. Борьба с побочными эффектами. Побочные эффекты. Предотвращение передачи вируса. ВГС не передаётся: Биопсия печени. Антивирусный препарат Применяется только в комбинации с интерфероном Таблетки или капсулы.

«Печень» - Региональная спецификация энтодермы. Дифференцировка гепатоцитов и холангиоцитов (клеток желчных протоков). Функции печени. Печень участвует в регуляции уровня глюкозы (сахара) в крови. Развитие зачатка печени (Zaret, 2004). Сигналы, индуцирующие формирование печени (гепатогенез)(Zaret, 2004). Гепатоциты объединяются в слои толщиной в одну клетку - т.н. печеночные пластинки.

«Язвенная болезнь» - Исследование желудочного сока (большого диагностического значения не имеет). Этиология. Исследование кала на скрытую кровь. ФГС - исследование. Патогенез. ПАТОГЕНЕЗ (продолжение 1). В желудке и двенадцатиперстной кишке развивается дистрофический процесс. Патогенез язвы желудка. ПАТОГЕНЕЗ (продолжение2).

«Острый панкреатит» - Комбинированное применение малоинвазивных методик. Летальность при панкреонекрозе. Диагностика острого панкреатита. Возможности малоинвазивных методик. Лечение больных персистирующим панкреонекрозом. Верификация панкреонекроза. Формы острого панкреатита. Хирургические вмешательства. Распределение больных по полу и возрасту.

«Профилактика заболеваний органов пищеварения» - Правильное питание. Профилактика. Низкая физическая активность. Заболевания пищеварительной системы. Профилактика заболеваний органов пищеварения. Неустранимые. Неправильное питание. Отказ от курения. Личная гигиена. Устранимые. Наиболее распространенные заболевания пищеварительной системы. Стресс. Факторы риска.

«Нарушение пищеварения у детей» - Клинический пример, мальчик 15 лет. Транзит кишечного содержимого у детей с запорами. Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных. Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста. Прогноз. Затрудненная дефекация. Механизмы возникновения ГЭР. Римские критерии. Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Холециститы Гепатиты Цирроз печени