Болезни
<<  Синдром хронической усталости Хронический панкреатит  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Хронический пиелонефрит» к уроку медицины на тему «Болезни»

Автор: 1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Хронический пиелонефрит.pps» со всеми картинками в zip-архиве размером 132 КБ.

Хронический пиелонефрит

содержание презентации «Хронический пиелонефрит.pps»
Сл Текст Сл Текст
1Хронический пиелонефрит. 19цилиндров – 1 на 4-5 камер Горяева. –
2Определение Хронический пиелонефрит Наличие в моче активных лейкоцитов и
(ХП) – это хронический неспецифический клеток Штернгеймера-Мальбина (лейкоцитов с
воспалительный процесс с вовлечением особым окрашиванием и броуновским
лоханкок, чашечек, почечной паренхимы с движением). Хронический пиелонефрит.
преимущественным поражением интерстиция. 20– При латентной форме - провокационный
Бактериальный интерстициальный нефрит. преднизолоновый тест (После опорожнения
Хронический пиелонефрит. мочевого пузыря и исследования (контроль)
3История вопроса В начале 20 века через 1 час. Преднизолон – 30 мг (1 мл) в
первые упоминания в литературе. 10 мл физиологического раствора вводят
Отечественные разработчики: Ю.А.Пытель, внутривенно в течение 5 минут, собирают
Н.А.Ратнер, Е.М.Тареев, за рубежом - мочу через 1, 2, 3 часа и через сутки (4
Louria D., Finkel G. Женщины болеют в 2 порции). Тест положителен при выделении
раза чаще мужчин, в 75 % случаев до 40 400 000 и более лейкоцитов в час при
лет, чаще во время беременности. В пожилом наличии в моче активных лейкоцитов).
возрасте чаще болеют мужчины из-за Определяют по Нечипоренко в 1 мл мочи
нарушения пассажа мочи при аденоме каждой порции. Хронический пиелонефрит.
простаты. Хронический пиелонефрит. 21– Бактериурия и лейкоцитурия –
4Приблизительно в 9 % случаев патогномоничные симптомы ХП. Но бактерии в
бактериурия из-за латентного пиелонефрита моче здоровых высеваются в 6 %, ХП – в 86
обнаруживается у девочек и мальчиков %, гломерулонефритом – в 42 % случаев.
одинаково часто, хотя есть сведения, что Бактериурия более 100 000 в 1 мл мочи
склонные к полноте девочки болеют чаще. требует анализ на их специфичность и
Анализ аутопсий показывает причину смерти чувствительность к антибиотикам и
от пиелонефрита в 4,6 % случаев. химиопрепаратам. Хронический пиелонефрит.
Хронический пиелонефрит. 22– Экскреторная урография – уменьшение
5Этиология В 25 % случаев возбудитель – концентрационной функции почек, замедление
кишечная палочка, в 68 % – смешанная выделения контрастного вещества, нарушение
инфекция (кишечная палочка, стафилококк, тонуса лоханки и мочеточника. –
протей, стрептококк), у 6 % – только Хромоцистоскопия – выявляет наличие
кокковая флора. L-формы бактерий пузырно-лоханочного рефлекса. –
способствуют рецидиву ХП. Ретроградная пиелография – выявляет при
Иммунобиологическая реактивность – важна сморщенной почке картину гипоплазии - в
(переутомление, переохлаждение, тяжелые уменьшенном размере лоханочно-чашечную
воспалительные процессы, гиповитаминозы, систему. Хронический пиелонефрит.
расстройства кровообращения, заболевания 23– Почеченая ангиография – выявляет
печени – способствуют снижению нарушение сосудистой архитектоники почек.
иммунитета). Хронический пиелонефрит. – Клиренс-методы – определение клиренса
6Возраст способствует хронизации эндогенного креатинина позволяет
процесса. Важна роль злоупотребления установить одно- или двухсторонность
анальгетиками в массах, наличие подагры, поражения почек, их резервные возможности.
сахарного диабета, гипокалиемии, При ХП – нарушение почечного кровотока,
нефрокальциноза, внепочечной инфекции уменьшение клубочковой фильтрации. –
(ангины, пневмонии, нагноения, энтериты), Изотопная реногграфия – устанавливает
заболевания урогенитальные (простатит, функцию почек. Хронический пиелонефрит.
цистит, аднексит, вульвовагинит). 24– УЗ-сканирование почек – выявляет
Нарушение проходимости мочевых путей расширение лоханок, утолщение их стенок. –
(конкременты, сужения мочеточника, Биопсия почек (чрескожная, полуоткрытая).
периуретрит, аденома простаты). Острое . Хронический пиелонефрит.
нарушение венозного и лимфатического 25Формулировка диагноза 1. Хронический
оттока из почек (стаз мочи (не терпеть!), правосторонний пиелонефрит, рецидивирующий
нефроптоз, беременность). Хронический с достаточной функцией почек. 2.
пиелонефрит. Хронический двухсторонний пиелонефрит,
7Патогенез Пути распространения гипертоническая форма, с достаточной
инфекции: 1. Гематогенный путь 2. функцией почек. 3. Хронический
Лимфогенный путь 3. Урогенный путь (при двухсторонний пиелонефрит, азотемическая
рефлюксе) 4. По стенке мочеточника Часто – форма. Хроническая почечная
сочетание путей распространения инфекции. недостаточность II стадии. Хронический
Хронический пиелонефрит. пиелонефрит.
8Гематогенный путь – часто из 26ЛЕЧЕНИЕ 1. Антибактериальная терапия
первичного очага в мочеполовой системе, а Антибиотики: ? тетрациклиновый ряд
если из отдаленного очага, то часто (таривид, офлоксацин 200 мг?2 раза в
возбудители – граммположительные кокки - сутки, в тяжелых случаях до 800 мг в
стафилококк в 90 % случаев. Лимфогенный сутки), для инфузий – 100 мл во флаконе
восходящий путь – маловероятен, так как содержащем 200 мг офлоксацина) ?
лимфососуды почки - коллекторы для пенициллиновый ряд – цефалоспорины ?
выведения инфекции, но по системе рифампицин 0,5 ? 3 раза в сутки в/м.
околопузырных и парааортальных лимфоузлов Хронический пиелонефрит.
инфекция попадает в грудной лимфатический 27Нитрофураны (фурадонин 0,1 х 4 раза в
проток, оттуда в общую систему сутки, фурагин 0,1-0,2 х 3 раза в сутки,
кровообращения и в почки соответственно. фуразолидон 10 мг х 3-4 раза в сутки)
Хронический пиелонефрит. Сульфаниламиды (уросульфан 0,5-1,0 х 3-5
9Субэпителиальная ткань мочеточника и раз в сутки – при стафилококковой и
membrana propria представляют собой единую колибациллярной инфекции, этазол 0,5-1,0 х
структуру от мочевого пузыря до почечного 4-6 раз в сутки, или 10 % р-р -5-10 мл
синуса и может быть путем распространения в/мышечно или внутривенно - при инфекции
инфекции из нижних мочевых путей в стрептококком и колибациллами).
интерстиций. Поражая мочеточник, инфекция Хронический пиелонефрит.
вызывает в нем стаз мочи, 28Сульфаметоксазол и триметоприм табл.
пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, По 400/80, 800/160 мг по 1 т. ? 2 раза в
гематогенное инфицирование интерстиция. сутки (суметролим – котримоксазол)
Урогенный путь – по мочевому тракту. . Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон
Хронический пиелонефрит. по 500 мг налидиксовой кислоты в таб. и
10Патологоанатомические изменения В капс.- по 56 шт. в 1 упак, негафлокс
интерстициальной ткани – очаги (норфлоксацин) по 400 мг в табл. - 100 в 1
лимфогистиоцитарных элементов, склероз, упак.), уробацид Пипемидиновая кислота
дистрофия и атрофия канальцев нефрона, (уротрактин 400 мг пипемидиновой кислоты в
утолщение и склероз внутренней оболочки 1 капсуле, по 1 капсуле ? 2 раза в сутки)
сосудов в 50 %, гиалиноз. Морфологические . Хронический пиелонефрит.
формы – с минимальными изменениями – со 295-Нитро-8-оксихинолин (нитроксолин
стромально-кистозным компонентом – с 0,05 в таблетках, по 0,1 ? 4 раза в сутки,
тубулостромальным компонентом – со до 0,8 г/сутки), синонимы: 5-НОК, никопет
стромально-сосудистым компонентом – и др.) Прием анальгетиков сводит на нет
смешанная форма – с исходом в сморщивание бактериальную терапию! . Хронический
почки. Хронический пиелонефрит. пиелонефрит.
11Классификация В 1972 году Е.М.Тареев 302. Восстановление нарушенного пассажа
разработал следующую клиническую мочи: Оперативные вмешательства (удаление
классификацию пиелонефрита. 1. По течению конкрементов, аденомы простаты,
болезни: а) острый серозный или гнойный; периуретральных деформаций, стриктуры
б) хронический; в) рецидивирующий. мочеточника, нефроптоза) При
Хронический пиелонефрит. неэффективности антибиотиков – клюквенный
122. По путям проникновения инфекции: а) экстракт (содержит бензойнокислый натрий,
гематогенный (нисходящий); б) уриногенный переходящий в печени под влиянием
(восходящий). 3. Особенности течения, аминоуксусной кислоты в гиппуровую,
обусловленные возрастом больного, выделяемую почками, с бактериостатическим
изменением его физиологического состояния, эффектом). Максимальный эффект при рН
наличием патологического процесса, 5,0-5,5. Хронический пиелонефрит.
наблюдается при пиелонефрите: а) 31Можно применять гексаметилентетрамин
новорожденных и детского возраста; б) (уротропин, метенамин) разлагается в
больных пожилого возраста; в) гестационный кислой среде с выделением формальдегида, в
(беременных, родильниц, рожениц); г) таб. по 0,5, назначается по 0,5-1,0 х 3-4
больных сахарным диабетом; д) больных с раза в сутки, в/венно 40 % р-р - 10 мл),
поражением спинного мозга. Хронический комбинации: уросал, уробесал, кальцекс.
пиелонефрит. Салол (фениласалицилат). Бензойнокислый
134. Уриногенный пиелонефрит натрий. Хронический пиелонефрит.
наблюдается: а) у калькулезных больных 32Профилактика Первичная – устранение
(мочекаменная болезнь); б) у больных препятствий к оттоку мочи, борьба с
туберкулезом почек; в) при нарушении хроническими инфекциями. Вторичная –
проходимости мочевых путей. Хронический длительная терапия направленная на
пиелонефрит. недопущение обострений и хронической
14В 1980 году принята классификация по почечной недостаточности (ХПН).
М.Я.Студенкину, В.И.Наумовой и Хронический пиелонефрит.
Р.Д.Ларенышевой. Форма пиелонефрита. 33Прогноз Для выздоровления –
Характер течения. Активность процесса. сомнителен. Для работоспособности –
Функция почек. Первичный (непродуктивный). нетрудоспособность в периоды обстрений, во
Острый. Активная стадия, Период обратного время ремиссии исключить работу с
развития. Полная клинико-лабораторная вибрацией, с переохлаждениями. Для жизни –
ремиссия. Без нарушения С нарушением. благоприятен, если нет ХПН. Хронический
Вторичная (обструктивный, метаболический). пиелонефрит.
Вторичная (обструктивный, метаболический). 34Дифференциально-диагностические
Вторичная (обструктивный, метаболический). критерии хронических поражений почек (Цит.
Хронический. Активная стадия. Без По Ф.И.Комарову, В.Т.Кукесу, А.С.Сметневу,
нарушения. Рецидивирующий. Частичная 1990). Категории. Хронический пиелонефрит.
клинико-лабораторная ремиссия. С Хронический гломеруонефрит.
нарушением. Латентный. Полная Атеросклеротический нефросклероз.
клинико-лабораторная ремиссия. Хроническая Амилоидоз почек. Патология мочевыводящих
недостаточность почек. путей. Встречается часто. Отсутствует.
15Г.И.Бурчинский (1977) рекомендует 5 Отсутствует. Встречается редко.
основных форм хронического пиелонефрита: Дизурические явления. Встречаются часто.
1) латентную; 2) рецидивирующую; 3) Встречаются редко. Отсутствует.
гипертоническую; 4) анемическую; 5) Отсутствует. Гипертензия. Встречаются
азотемическую. Хронический пиелонефрит. нечасто. Характерна. Отмечается всегда.
16Клиническая картина Часто клиника Иногда в поздних стад. Отеки.
хронического пиелонефрита сочетается с Нехарактерны, встречаются в поздних стад.
клиникой хронического гломерулонефрита, Часто встречаются. Встречаются в поздних
который является почвой для поражения стадиях. Характерны, постоянны. Лихорадка,
интерстиция. Общие симптомы при 2-х лейкоцитоз. Характерны. Не встречаются. Не
стороннем ХП: сухость кожи, изменение встречаются. Не встречаются.
цвета лица, слабость, головные боли, 35Дифференциально-диагностические
анемия, анорексия, тошнота и рвота в критерии хронических поражений почек (Цит.
последующем, артериальная гипертензия. По Ф.И.Комарову, В.Т.Кукесу, А.С.Сметневу,
Хронический пиелонефрит. 1990) (продолжение таблицы). Анемия. Часто
17Местные симптомы: боль в поясничной встречается. В поздних стадиях. В поздних
области, полиурия, дизурия. При латентной стадиях. В поздних стадиях. Белок в моче.
форме жалоб нет, в анализе мочи – Небольшие количества. Небольшие
лейкоцитурия, следы белка. При количества. Небольшие количества.
рецидивирующей форме – обострения с болями Небольшие количества. Цилиндры в моче.
в поясничной области, дизурическими Отсутствуют или их не много. Гиалиновые
расстройствами, лихорадкой, в анализе мочи встречаются в небольших количествах.
– лейкоциты, белок, бактерии. При Отсутствуют или единичные гиалиновые.
гипертонической форме – сочетание с Восковидные, жировых много. Лейкоциты в
гипертензией этих симптомов. При моче. Преобладают над эритроцитами.
анемической форме – гипохромная анемия. Небольшие количества. В пределах нормы. В
При азотемической форме – хроническая части случаев много. Эритроциты в моче.
почечная недостаточность. При Количество увеличено незначительно.
одностороннем ХП – анемический и Постоянная микрогематурия. Постоянная
азотемический типы – редки. Особо тяжело микрогематурия. Не свойственны.
ХП течет при сахарном диабете. . 36Дифференциально-диагностические
Хронический пиелонефрит. критерии хронических поражений почек (Цит.
18Специальные методы исследования мочи – По Ф.И.Комарову, В.Т.Кукесу, А.С.Сметневу,
проба Каковского-Аддиса – определение 1990) (продолжение таблицы). Бактериутрия.
количества форменных элементов в моче за Значительна. Нехарактерна. Нехарактерна.
сутки. Консервант – тимол или 10 % Нехарактерна. Нарушение фильтрационной
нейтральный формалин, хранить мочу в функции почек. Только в поздних стадиях.
темном месте. Подсчет в осадке, пересчет Характерно. Характерно. Только в поздних
на суточное количество. В № 1?106 – стадиях. Реабсорбация. Снижена. В поздних
эритроцитов, 1?106 - лейкоцитов и 1?104 – стадиях снижена. Снижена умеренно.
цилиндров. Хронический пиелонефрит. Снижена. Азотемия. Развивается медленно в
19– проба Нечипоренко – количественное поздних стад. Развивается медленно в
определение форменных элементов в 1 мл поздних стадиях. Пиелография. Выявляет
мочи. Из средней порции утренней изменения чашечек, лоханок. Не выявляет
свежевыпущенной мочи берут 10 мл, изменений. Не выявляет изменений. Не
центрифугируют, в осадке подсчитывают выявляет изменений. Может развиться рано,
лейкоциты, эритроциты, цилиндры. В норме: быстро прогрессирует. Развивается рано,
лейкоцитов – 4?103, эритроцитов – 1?103, прогрессирует.
Хронический пиелонефрит.pps
http://900igr.net/kartinka/meditsina/khronicheskij-pielonefrit-128188.html
cсылка на страницу

Хронический пиелонефрит

другие презентации на тему «Хронический пиелонефрит»

«Хронические заболевания» - Принципы терапии. Контрольные группы. Наиболее распространенные группы нозологий. Тканевые и клеточные эффекты антигомотоксической терапии. Методы контроля клинической эффективности. Лечебная стратегия. Органный. Рецептуры на основе многолетней реперторизации. Деятельность семейного врача. Ремиссия.

«Хронические заболевания» - Таблица 6 фаз. Обострение хронических заболеваний. Методы контроля клинической эффективности. Доктор медицины Ханс-Хайнрих Реккевег 1905–1985. Режим долговременной терапии. Достоинства в педиатрии. Комплексные АГТ препараты. Регуляционный дезинтоксикационный дренажный активационный. Наши наблюдения.

«Вторичный иммунодефицит» - Генерализованное инфекционное заболевание. Значительный удельный вес в любой популяции. Важная закономерность. Инфекции. Классификация вторичных иммунодефицитов. Беременность. Влияние адаптации. Механизм формировани вторичных иммунодефицитов. Во время беременности происходят существенные сдвиги. Есть еще один важный аспект проблемы вторичных иммунодефицитов.

«Негнойные заболевания уха» - Диагностика. Аудиограмма в норме. Стапедопластика. Формы отосклероза. Аудиограмма при отосклерозе. Симптомы при нейросенсорной тугоухости. Триада при болезни Меньера. Неврит слухового нерва. Аудиограмма при кохлеарном неврите. Легкая степень тугоухости. Консервативное лечение отосклероза. Курение и употребление алкоголя.

«Основные неинфекционные заболевания» - Смертность от инсульта. Курение среди мужчин. Распространенность курения. Северная Америка. Исследование глобального бремени заболеваний. Глобальное бремя неинфекционных заболеваний. Первое исследование. Тренд смертности от рака желудка. Холестерин. Прогноз глобального бремени. Оценка смертности. Смертность от ИБС.

«Нарушение менструальной функции» - График базальной температуры. Циклические изменения. Вторичная аменорея. Предменструальный синдром. Отсутствие менструации. Алгоритм диагностики. Гиперменорея. Нейроэндокринные синдромы. Гипоменструальный синдром. Аменорея. Гиперменструальный синдром. Посткастрационный синдром. Фолликулостимулирующий гормон.

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни > Хронический пиелонефрит