Разделы медицины
<<  Диффузные заболевания печени Основы пластической хирургии  >>
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Метаболизм билирубина
Метаболизм билирубина
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени
Картинки из презентации «Клиническая лабораторная диагностика патологии печени» к уроку медицины на тему «Разделы медицины»

Автор: user. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Клиническая лабораторная диагностика патологии печени.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2567 КБ.

Клиническая лабораторная диагностика патологии печени

содержание презентации «Клиническая лабораторная диагностика патологии печени.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Клиническая лабораторная диагностика 18Обмен желчных кислот. Основными
патологии печени. Лазарчук А.В. желчными кислотами являются холевая и
2 хенодезоксихолевая кислоты, синтезируемые
3Ферменты печени. Типы ферментов. из холестерина только в печени. Они
Названия. Экскреторные. Щф, лап, ггт. секретируются в желчь, и большая их часть
Секреторные. Хэ, лдг. Индикаторные: Аст, вновь возвращается в печень по кровотоку
алт, лдг, гдг. Цитоплазматические. Алт, из кишечника. Синтез новых желчных кислот
ггт, лдг. Митохондриальные. ГлДГ. регулируется количеством
Митохондриально-цитоплазматические. Аст. «реутилизированных» кислот.
4Название соотношения или коэффициента. 19Оценка функций печени. Под тестами
Показатель. Де Ритиса. Де Ритиса. оценки функций печени обычно
Воспалительный тип: АСТ/АЛТ. ? 1. подразумеваются измерения компонентов
Некротический тип: АСТ/АЛТ. ? 1. крови, свидетельствующих о наличии и типе
АСТ+АЛТ/ГлДГ. АСТ+АЛТ/ГлДГ. Метастазы и поражения печени. В повседневной
печень. ? 10. Обструктивная желтуха клинической практике для этого
Билиарный цирроз. 5-20. В случае острого используется определение уровня
начала цирроза печени и хронического билирубина, активности ферментов
гепатита. 30-40. Холестатический гепатоз. (трансаминаз и щелочной фосфатазы) в
40-50. Острый вирусный гепатит Острый образцах сыворотки. Определение
алкогольный гепатит. 5*50. Лдг/аст. концентрации сывороточного альбумина также
Лдг/аст. Гемолитическая желтуха. ? 12. может быть одним из показателей
Гепатоцеллюлярная желтуха. ?12. заболеваний печени.
5АЛТ/ГлДГ. АЛТ/ГлДГ. Обструктивная 20Эти биохимические определения могут
желтуха. ? 10. Гепатоцеллюлярная желтуха. помочь в дифференциации следующих
? 10. ?-гт/АСТ. ?-гт/АСТ. Активный состояний: обструкция билиарного тракта;
вирусный гепатит Токсический гепатит острое гепатоцеллюлярное повреждение;
Хронический персистирующий гепатит. ? 1. хронические заболевания печени.
Хронический гепатит Острый алкогольный Концентрация общего билирубина сыворотки и
гепатит Цирроз печени. 1-3. Алкогольный активность сывороточной щелочной фосфатазы
цирроз Недавняя обструктивная желтуха. свидетельствует о холестазе, блокаде
3-6. Билиарный цирроз Длительная оттока желчи. Концентрация альбумина
обструктивная желтуха Рак печени/метастазы сыворотки является одним из существенных
в печень. ? 6. показателей синтетической способности
6При заболеваниях печени используют печени, хотя на уровень альбумина влияют и
коэффициент Де Ритиса (соотношение многие другие факторы.
активности АСТ/АЛТ). Соотношение АСТ/АЛТ 21Билирубин. Билирубин является конечным
более 2 характерно для алкогольного продуктом обмена тема, железосодержащего
поражения, а менее 1 — для вирусного протопорфирина, находящегося в основном в
гепатита, холестатического синдрома. В гемоглобине. Источником гёма, кроме того,
большинстве случаев вирусного гепатита служит миоглобин, гемсодержащие ферменты.
соотношение АСТ/АЛТ оставалось ниже 1. При В ретикулоэндотелиальной системе ежедневно
вирусном гепатите в десятки раз возрастает образуется около 450 мкмоль билирубина,
активность АЛТ. При остром алкогольном 80% которого образуется в результате
гепатите активность АСТ выше АЛТ, при этом распада «изношенных» эритроцитов, а 20%
активность обоих ферментов не превышает образуется из миоглобина, цитохромов
500-600 МЕ/л. У пациентов с токсическим дыхательной цепи и при распаде
гепатитом, инфекционным мононуклеозом, предшественников эритроцитов в красном
внутрипеченочным холестазом, при циррозе, костном мозге.
метастазах в печень, инфаркте миокарда 22
активность АСТ выше, чем активность АЛТ. 23Билирубин образуется при разрушении
Активность АЛТ и АСТ возрастает при приеме тема в ретикуло-эндотелиальной системе.
эритромицина, парааминосалициловой Билирубин транспортируется кровью в
кислоты, диабетическом кетоацидозе, связанном с альбумином виде в печень, где
псориазе, ее также используют для ранней конъюгируется и выводится.
диагностики безжелтушного гепатита. Неконъюгированный билирубин не растворим в
7В дифференциальной диагностике воде, конъюгированный билирубин -
патологии печени важно исследовать растворим в воде.
соотношения активности изоферментов ЛДГ. 24Метаболизм билирубина.
Увеличение относительной активности 25Неконъюгированный (непрямой,
изофермента ЛДГ5 характерно для поражения надпеченочный) билирубин. Билирубин
гепатоцитов. Длительное повышение является липофильным веществом, поэтому
активности изоферментов ЛДГ5 и ЛДГ4 дает перед экскрецией он подвергается
основание предположить наличие метастазов конъюгации, которая осуществляется
в печень. ферментами печени. Неконъюгированный
8Функции печени и методы их оценки. билирубин транспортируется плазмой в
Функции. Методы оценки. Обмен углеводов связанной с белками (преимущественно
Глюконеогенез Утилизация лактата Обмен альбумином) форме.
галактозы. Уровень глюкозы в крови, 26В нормальных условиях связь билирубина
продукция глюкозы печенью Уровень лактата с белками довольно прочная, несмотря на
в крови Способность к элиминации то, что ионы водорода, жирные кислоты,
галак­тозы. Обмен белков и аминокислот некоторые лекарственные вещества (например
Синтез белков плазмы Мочевина Метаболизм салицилаты и сульфаниламиды) могут
аммиака. Концентрация белков плазмы конкурировать с билирубином за связь с
Уровень мочевины сыворотки Уровень аммиака белком. Благодаря своим свойствам
крови. Обмен липидов Метаболизм неконъюгированный билирубин не фильтруется
липопротеинов Гидроксилирование витамина D в клубочках почек и в норме не содержится
Синтез желчных кислот. Уровень липидов и в моче.
липопротеинов сыворотки Уровни 27Конъюгированный (прямой,
25-гидроксихолекаль-циферола Уровни подпеченочный) билирубин. Связь билирубина
желчных кислот в сыворотке, тесты на с белком предотвращает его легкий захват
мальабсорбцию жиров. Детоксикация и тканями, хотя печень избирательно
экскреция Обмен билирубина Экскреция связывает неконъюгированный билирубин,
ксенобиотиков Метаболизм гормонов. Уровни по-видимому, благодаря наличию специальных
билирубина в сыворотке, билирубин и рецепторов. Внутриклеточный транспортный
уробилиноген в моче Экскреция аминопирина, белок переносит билирубин в гранулярную
экскреция бромсульфталеина Определение эндоплазматическую сеть, где
гормонов, оценка электролитного баланса. уридилилдифосфатглюкуро-нилтрансфераза
9Содержание альбумина в сыворотке крови конъюгирует большую часть билирубина с
имеет диагностическое значение при острой глюкуроновой кислотой, образуя
и хронической формах гепатита. Во всех билирубинмоно- и диглюкурониды, которые в
случаях острого гепатита уровень альбумина большей степени растворимы в воде, чем
в крови остается нормальным. Хронический неконъюгированный билирубин.
гепатит сопровождается гипоальбуминемией и 28Конъюгированный билирубин
гипергаммаглобулинемией. экскретируется в желчь. Нормальная желчь
10Печень — центральное звено регуляции содержит около 25%
свертывания крови. Гепатоциты синтезируют билирубин-моноглюкуронида и 75%
фибриноген, многие активаторы и ингибиторы диглюкуронида, здесь же определяются следы
каскада ферментативных реакций. Как неконьюгированного билирубина.
острый, так и хронический гепатит нарушает 29Диагностика холестаза. Форма.
эту регуляцию. К диагностическим тестам Показатели. Холестаз без желтухи. Щф?,
заболевания печени относят удлинение лап?, гтт? Холестаз без желтухи, но с
протромбинового времени, накопление в повреждением гепатоцитов. АЛТ?, ГТТ?, ХЭ?,
крови продуктов разрушения фибриногена. ЛАП?, АСТ?, ГлДГ? Холестаз с желтухой.
Острое поражение печени сопровождается ЩФ?, ЛАП?, ГТТ?, билирубин? Холестаз с
усилением кровоточивости в условиях желтухой и повреждением гепатоцитов. ЩФ?,
гипофибриногенемии. ЛАП?, ГТТ?, билирубин? АЛТ?, АСТ?, ГлДГ?
11Основные патологические процессы, 30Достоверные маркеры синдрома
формирующие лабораторную диагностику внутрипеченочного холестаза — повышение в
заболевания, следующие синдромы: цитолиза; крови активности ЩФ, ГГТ и 5-нуклеотидазы.
внутриклеточного холестаза; внутрипеченого В мембране эпителия желчевыводящих
и внепеченочного холестаза; токсического протоков ферменты расположены близко друг
поражения гепатоцитов; недостаточности от друга, поэтому при деструкции мембран
синтетических процессов в гепатоцитах; их активность в кровотоке повышается
замедления инактивации токсических одновременно и в равной степени.
соединений; воспалительный. 31Синдром внутриклеточного холестаза.
12Синдром цитолиза. Патофизиологическая Увеличение размеров гепатоцитов и
основа синдрома цитолиза — нарушение сдавления ими желчных ходов между дольками
целостности плазматической мембраны печени приводят к возникновению синдрома
гепатоцитов и их органелл с развитием внутриклеточного холестаза с умеренным
гиперферментемии. Выраженная увеличением в крови активности ЩФ и ГГТ,
гиперферментемия при поступлении в кровь поражению эпителия желчевыводящих
цитозольных ферментов характерна для протоков. Повышение в крови содержания
инфекционного гепатита, лекарственных и желчных кислот — также ранний симптом
токсических повреждений печени, холестаза.
отравлений, декомпенсированных циррозов, 32Трансаминазы. Определение активности
перифокального воспаления паренхимы при двух трансаминаз — АЛТ и АСТ, широко
холангитах. В энзимодиагностике синдрома используется в клинической практике как
цитолиза доминирует определение активности чувствительный, неспецифический показатель
АЛТ, АСТ и ЛДГ. острого поражения гепатоцитов, независимо
13В норме активность как АЛТ, так и АСТ от его этиологии. Причины поражения печени
в крови не превышает 24 МЕ/л; в пределах включают гепатит, вне зависимости от
100 МЕ/л гиперферментемию рассматривают генеза поражения, токсические повреждения,
как «серую зону», что может быть связано с нарушения при шоке, тяжелой гипоксии,
реактивными изменениями в гепатоцитах. острой сердечной недостаточности и других
Активность АЛТ выше 100 МЕ/л нарушениях. АЛТ — более специфичный
свидетельствует о поражении паренхимы индикатор заболеваний печени, чем АСТ, но
печени. Увеличение активности АЛТ в последняя более чувствительна, так как
100-200 раз (до 2-6 тыс. МЕ/л) отражает содержится в печени в большем количестве.
обширное поражение гепатоцитов при 33Щелочная фосфатаза. Увеличение
вирусном гепатите и отравлении активности щелочной фосфатазы (ЩФ) при
органическими растворителями. заболеваниях печени является результатом
14 увеличенного синтеза фермента клетками,
15Обмен углеводов. Выход глюкозы из расположенными в желчных канальцах, обычно
печени поддерживает уровень сахара крови в в ответ нахолестаз, который может быть
промежутках между приемами пищи; основными интра- и внепеченочным. Холестаз, даже
источниками глюкозы при этом являются непродолжительный, приводит к увеличенной
гликоген (гликогенолиз) и глюконеогенез активности фермента, по крайней мере вдвое
(из лактата, аланина и глицерина). Печень превышающей нормальный уровень. Высокая
также превращает в глюкозу галактозу и активность ЩФ может также наблюдаться при
фруктозу. инфильтративных заболеваниях печени
16Обмен аминокислот и белков. (например опухолях). Это также характерно
Аминокислоты, получаемые из пищи и для цирроза.
образующиеся при катаболизме белков 34Лактатдегидрогеназа. Уровень ЛДГ часто
тканей, поступают в печень. В печени возрастает при гепатоцеллюлярной
некоторые из них дезаминируются или дисфункции, хотя на практике определение
трансаминируются до кетокислот, другие активности этого фермента редко используют
метаболизируются до мочевины и аммиака. В в диагностике заболеваний печени из-за
печени также синтезируется большинство низкой специфичности показателя (фермент
белков плазмы (за исключением широко распространен в организме).
иммуноглобулинов, синтезируемых лимфоидной 35?-Глутамилтранспептидаза.
тканью). у-глутамилтранспептидаза (ГГТП) — это
17Обмен липидов. Печень играет важную микросомальный фермент, широко
роль в обмене липидов. Она извлекает из представленный в тканях, особенно таких,
сосудистого русла остатки хиломикронов и как печень и почечные канальцы. Активность
синтезирует ЛПОНП. Липопротеины ГГТП в плазме резко повышается (иногда
промежуточной плотности превращаются более, чем в 50 раз) при холестазе и
печеночной липазой в ЛПНП. На поверхности является показателем печеночной
гепатоцитов находится большое количество недостаточности. Увеличение активности
ЛПНП-рецепторов. В печени синтезируются ГГТП наблюдается также у лиц,
предшественники ЛПНП, также как и фермент употребляющих алкоголь, даже в отсутствие
лецитин-холестерин ацил-трансфераза явной патологии печени. Индуцировать
(ЛХАТ), превращающий предшественники в активность фермента могут такие
функци­ональные ЛПНП-частицы. Роль печени лекарственные вещества, как фенитоин. При
в обмене липидов включает также продукцию остром поражении печени изменение
квтоновых тел из неэтерифицированных активности ГГТП параллельны изменениям
жирных кислот, секрецию холестерина в активности трансаминаз.
желчь. 36
Клиническая лабораторная диагностика патологии печени.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/klinicheskaja-laboratornaja-diagnostika-patologii-pecheni-241974.html
cсылка на страницу

Клиническая лабораторная диагностика патологии печени

другие презентации на тему «Клиническая лабораторная диагностика патологии печени»

«Программа диагностики» - Сервер. Показания ЧСС фиксируются с помощью диагностического устройства. Вариант 2. Wi-FIT принцип работы Комплексная диагностика. Рациональное питание. User’s personal communicator. Пример теста на оценку психологического состояния: - Тест Люшера. База данных. Психологическое здоровье. Wi-FIT принцип работы Индивидуальная программа / Контроль.

«Лабораторная работа» - Охватывает все основные разделы школьного курса физики: Содержит коллекцию лабораторных работ, демонстраций, коротких экспериментов и работ физического практикума, соответствующую всем возможным образовательным программам общего и среднего (полного) образования. Полный комплект методических материалов.

«Лабораторный практикум по физике» - Виртуальные практикумы по физике для вузов. Теорема Остроградского-Гаусса для электростатического поля в вакууме. 2.15. Приложение №2 к Виртуальному практикуму по физике – комплекс «Тестум». Раздел 2. Электричество и магнетизм. Моделирование оптических систем 2.11. Особенности использования. Раздел 3. Квантовая оптика.

«Лабораторные работы по Windows» - Создание и редактирование диаграмм в документах word. Разделы курса. Вставка и редактирование формул Лабораторная работа №2_7. WORD. Power Point. Вставка и редактирование рисунков, схем и чертежей Лабораторная работа №3_1. Windows. 1 курс экономический факультет. VBA. Работа с окнами и приложениями в Windows.

«Лучевая диагностика» - Слипчивый (констриктивный) перикардит. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИКАРДА 1.Воспалительные заболевания сердечной сорочки (перикардиты) А.ПЕРИКАРДИТЫ, ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА ОРГАНИЗМ ИНФЕКЦИОННОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ 1. Неспецифические бактериальные перикардиты, при ранениях и травмах. 2. Туберкулезный перикардит 3. Ревматический перикардит 4. Специфические перикардиты при инфекционных заболеваниях 5. Перикардиты, вызванные иными возбудителями:вирусные и риккетсозные, или вызванные простейшими. 6. Грибковые Б. АСЕПТИЧЕСКИЕ ПЕРИКАРДИТЫ 1. Аллергические перикардиты 2. Перикардиты при ситемных заболеваниях соединительной ткани. 3. Перикардиты, вызываемые непосредственым повреждением: травматический, эпистенокардитический. 4. Аутоиммунные перикардиты 5.Перикардиты при болезнях крови и лучевой болезни. 6.Перикардиты при злокачественных опухолях 7. Перикардиты при болезнях с глубокими обменными нарушениями: уремический, подагрический.

«Лабораторные работы по физике» - Виртуальная лабораторная установка. Построение графика. Физика. Исследование явления интерференции света. Журнал успеваемости. Таблица измерений. Таблицы измерений. Изохорный процесс. Введение. Виртуальный лабораторный практикум по физике. Исследование явления фотоэффекта.

Разделы медицины

22 презентации о разделах медицины
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Разделы медицины > Клиническая лабораторная диагностика патологии печени