Заболевания дыхания
<<  Современные подходы к лечению пациентов с бронхиальной астмой Как уменьшить вес в 2007  >>
GOLD
GOLD
Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден спирометрией
Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден спирометрией
GINA
GINA
Ключевые показатели тяжести БА (GINA, 2003)
Ключевые показатели тяжести БА (GINA, 2003)
Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных
Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: Amir. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 327 КБ.

Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения

содержание презентации «Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Клинические аспекты ХОБЛ и 17мере надобности. + регулярное лечение
бронхиальной астмы в свете международных одним или более длительно действующими
стандартов диагностики и лечения. бронходилататорами. Подключить
Н.М.Нуркина, АГИУВ. реабилитацию. + регулярное лечение одним
2Хроническая обструктивная болезнь или более длительно действующими
легких (ХОБЛ). ХОБЛ является бронходилататорами. Подключить
прогрессирующим заболеванием, незаметно реабилитацию. + регулярное лечение одним
разрушающим легкие. По данным ВОЗ, из-за или более длительно действующими
ХОБЛ ежегодно умирает более 2,75 млн бронходилататорами. Подключить
человек. В настоящее время в мире это 4 реабилитацию. Добавить ингаляционные КС
причина смерти вместе с ВИЧ/СПИДом. при частых обострениях. Добавить
Последние эпидемиологические исследования ингаляционные КС при частых обострениях. +
свидетельствуют о том, что хроническое длительную О2 при хронической дыхательной
заболевание легких в три раза более недостаточности. Рассмотреть возможное
распространено, чем считалось ранее. хирургическое лечение.
3Глобальная стратегия по ХОБЛ (GOLD, 18GINA. GINA – совместный документ
2004). Поздняя диагностика и неадекватное Всемирной организации здравоохранения
лечение ХОБЛ являются основными причинами (ВОЗ) и Национального Института здоровья
смертности от этого заболевания. США. GINA – Global Initiative for Asthma.
4GOLD. GOLD – совместный документ Первый консенсус по астме – 1992 г.
Всемирной организации здравоохранения Последний – 2003 г. – можно найти на сайте
(ВОЗ) и Национального Института здоровья в Интернете: www.ginasthma.com.
США. GOLD – Global Initiative for chronic 19Эпидемиология бронхиальной астмы.
Obstructive Lung Disease Первый консенсус Заболеваемость астмой растет во всем мире.
по ХОБЛ – 2003 г. Последний – 2004 г. – Почти у 10% населения земного шара
можно найти на сайте в Интернете: отмечался хотя бы один приступ БА*. В
www.goldcopd.com. Казахстане нет достоверных данных. По
5Хроническая обструктивная болезнь числу состоящих на диспансерном учете в
легких (ХОБЛ) (GOLD, 2004). г.Алматы только 0,01- 0,03% БА, т.е. в
Характеризуется частично обратимым 1000-300 раз меньше астмы, чем во всем
снижением проходимости дыхательных путей, мире. * «Доказательная медицина» Ежегодный
который носит прогрессирующий характер и справочник, Москва, 2002 год, стр. 33.
связан с воспалительным ответом легких на 20Глобальная стратегия по астме (GINA,
пылевые частицы или дым. К ХОБЛ относятся 2003). Основные факторы, способствующие
хронический обструктивный бронхит и повышению уровня смертности:
эмфизема легких. гиподиагностика и неправильное лечение
6Ключевые показатели для диагноза ХОБЛ астмы. Причина большинства обострений –
(GOLD, 2004). Хронический кашель недостаточная и неадекватная терапия
хроническое выделение мокроты острые болезни.
бронхиты: многократно повторяются одышка: 21Ключевые показатели тяжести БА (GINA,
прогрессирующая (ухудшается со временем); 2003). Кашель, особенно ночью
постоянная (проявляется ежедневно), Повторяющиеся хрипы Повторяющееся
ухудшение при физической нагрузке, затрудненное дыхание Повторяющееся чувство
усиливается во время инфекций дыхательных сдавливания грудной клетки Симптомы
путей анамнез, указывающий на факторы возникают или ухудшаются ночью, нарушая
риска: табакокурение (включая популярные сон Симптомы становятся тяжелее при
местные табачные изделия), запыленность и контакте с провоцирующими факторами.
химикаты на рабочем месте, дым от 22Классификация степени тяжести астмы
приготовления пищи и отопления жилых (GINA – международные стандарты). Ступени.
помещений. Симптомы. Ночные проявления. Функция
7Диагностика ХОБЛ (GOLD, 2004). дыхания. Ступень 1. Интермиттирующая. ? 1
Спирометрия. СИМПТОМЫ Кашель Мокрота раза в неделю. Отсутствие симптомов и
Одышка. ПОДВЕРЖЕННОСТЬ ФАКТОРАМ РИСКА нормальная ПСВ между обострениями. ? 2 раз
Курение Профессия Загрязнение среды. в месяц. ОФВ или ПСВ ? 80% нормы ПСВ
8Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден варьирует не ? 20%. Ступень 2. Легкая
спирометрией. При проведении спирометрии персистирующая. > 1раза в неделю, но
выделяют следующие показатели: Жизненная < 1 раза в день. Приступы нарушают
Емкость Легких (ЖЕЛ) - (FVC) Объем активность. > 2 раз в месяц. ОФВ или
Форсированного Выдоха за одну секунду ПСВ ? 80% нормы PEF варьирует не более
(ОФВ1) - (FEV1) Подсчитывается отношение 20%-30%. Ступень 3. Персистирующая средней
ОФВ1/ЖЕЛ (FEV1/FVC). Результаты тяжести. Ежедневно. Приступы нарушают
спирометрии выражаются в процентах от активность. > 1 раза в неделю. ОФВ или
должных значений, рассчитываемых по ПСВ >60% но < 80% нормы ПСВ
специальным таблицам в зависимости от варьирует более 30%. Ступень 4. Тяжелая
пола, возраста, роста. персистирующая. Постоянно. Ограничена
9Классификация ХОБЛ по тяжести (GOLD, физическая активность. Частые. ОФВ или ПСВ
2004): Стадия 0: хронический кашель и <60% ПСВ варьирует более 30%.
выделение мокроты, показатели спирометрии 23Основные цели лечения БА. Улучшение
в норме Стадия I: Легкая ХОБЛ – качества жизни больного. Путем контроля
невыраженная бронхообструкция симптомов болезни. Предупреждения
(ОФВ1/ЖЕЛ<70%, но ОФВ1?80% от должных обострений, обеспечения нормальной функции
значений), обычно есть кашель и мокрота. легких, сохранения физической активности,
Больной может не отдавать себе отчет, что предупреждения побочного действия
функции легких не соответствуют норме противоастматических средств.
Стадия II : ХОБЛ средней тяжести 24Менеджмент астмы 6 пунктов. Обучение
–прогрессирование бронхообструкции больных для выработки партнерских
(50%<ОФВ1<80% от должных значений), отношений с врачом. Оценка и
обычно прогрессирование симптомов, одышка мониторирования тяжести астмы с помощью
при физической нагрузке. объективного метода – определения ФВД.
10Классификация ХОБЛ по тяжести (GOLD, Элиминация или контроль провоцирующих
2004): Стадия III: Тяжелая ХОБЛ факторов. Составление плана длительного
(30%<ОФВ1<50% от должных значений), лечения астмы. Составление плана лечения
прогрессирование одышки и частые обострений. Обеспечение регулярного
обострения, ухудшающие качество жизни наблюдения врача за больным.
больного при физической нагрузке Стадия IV 25Лечение бронхиальной астмы. Астма –
: Очень тяжелая ХОБЛ –тяжелая это местное заболевание. Поэтому
бронхообструкция (ОФВ1<30% от должных преимущество отдается местным
значений) или наличие хронической противовоспалительным лекарственным
дыхательной недостаточности. У больного формам. Наиболее эффективные путь введения
может быть эта стадия даже при ОФВ1?30% , – аэрозольный (ингаляционный). Ступенчатый
но при наличии этих осложнений. На этой подход к лечению Пересматривать лечение
стадии качество жизни резко ухудшено, а каждые 3-6 мес для постоянного контроля
обострения могут быть угрожающими для над астмой.
жизни. 26
11Цели лечения больных ХОБЛ (GOLD, 2004) 27Лечение бронхиальной астмы. Основные
: Предотвратить прогрессирование группы препаратов: i.
заболевания Облегчить симптомы заболевания Противовоспалительные ii.
Повысить устойчивость к физическим Бронхолитические.
нагрузкам Улучшить общее состояние 28Фармакотерапия БА в зависимости от
больного Предотвратить и лечить осложнения степени тяжести. Ступень тяжести.
Предотвратить и лечить обострения Ежедневные препараты контроля. Ежедневные
Уменьшить смертность Предотвратить или препараты контроля. Ежедневные препараты
минимизировать побочное действие лечения. контроля. Ежедневные препараты контроля.
12Четыре компонента ведения ХОБЛ (GOLD, Другие варианты лечения. Другие варианты
2004). Оценка и мониторинг заболевания лечения. Ступень 1: Ступень 2: Ступень 3.
Уменьшение факторов риска Лечение Ступень 4. Не требуются. Низкие дозы ИКС.
стабильной ХОБЛ (вне обострений) Обучение Низкие дозы ИКС. Кромон или
пациента Медикаментозное лечение Пролонгированный теофиллин Лейкотриеновый
Немедикаментозное лечение Ведение модификатор. Кромон или Пролонгированный
обострений ХОБЛ. теофиллин Лейкотриеновый модификатор.
13Лечение ХОБЛ (GOLD, 2004). Кромон или Пролонгированный теофиллин
Медикаментозное лечения: Нет ни одного Лейкотриеновый модификатор. Кромон или
вида лечения ХОБЛ, которое смогло бы Пролонгированный теофиллин Лейкотриеновый
изменить долгосрочное снижение функции модификатор. От низких до средних дох КС +
легких (Док-ва А) Фармакотерапия ХОБЛ ингаляционные ?2 агонисты длительного
применяется для уменьшения признаков и/или действия. От низких до средних дох КС +
осложнений Основные группы препаратов для ингаляционные ?2 агонисты длительного
лечения ХОБЛ Бронходилататоры действия. От низких до средних дох КС +
Кортикостероиды. ингаляционные ?2 агонисты длительного
14Бронходилататоры. Назначаются «по мере действия. ИКС в средней дозе
надобности» или регулярно для профилактики +пролонгированный теофиллин или ИКС в
и уменьшения персистирующих симптомов средней дозе +ингаляционные ?2 агонисты
Основные бронходилататоры: ?2 – агонисты длительного действия внутрь или ИКС в
Холинолитики Метилксантины Их комбинации. средней дозе + лейкотриеновый модификатор.
15Кортикостероиды при ХОБЛ. Регулярное ИКС в средней дозе +пролонгированный
лечение ингаляционными КС используется теофиллин или ИКС в средней дозе
только у пациентов с клиническим +ингаляционные ?2 агонисты длительного
улучшением и зафиксированным положительным действия внутрь или ИКС в средней дозе +
спирометрическим ответом на пробный курс лейкотриеновый модификатор. ИКС в средней
ингаляционных КС или ОФВ1<50% от дозе +пролонгированный теофиллин или ИКС в
должных значений и повторные обострения средней дозе +ингаляционные ?2 агонисты
(например 3 раза за последние 3 года) длительного действия внутрь или ИКС в
Длительное лечение ингаляционными КС может средней дозе + лейкотриеновый модификатор.
облегчить симптомы, но не уменьшает ИГКС (средние дозы) + ингаляционные ?2
прогрессирование заболевания Длительное агонисты длительного действия + 1 или >
лечение оральными КС не рекомендуется. из следующих препаратов при необходимости:
16Другие препараты при ХОБЛ: Пролонгированный теофиллин Лейкотриеновый
Антибиотики: только при лечении модификатор ?2 агонисты длительного
инфекционных осложнений и других действия внутрь. ИГКС (средние дозы) +
бактериальных инфекций Муколитики ингаляционные ?2 агонисты длительного
(мукокинетики, мукорегуляторы): пациенты с действия + 1 или > из следующих
вязкой мокротой могут использовать, но препаратов при необходимости:
общий клинический эффект незначительный. Пролонгированный теофиллин Лейкотриеновый
Не рекомендуется для длительного модификатор ?2 агонисты длительного
использования Противокашлевые: регулярное действия внутрь. ИГКС (средние дозы) +
использование противопоказано при ингаляционные ?2 агонисты длительного
стабильной ХОБЛ Стимуляторы дыхания: не действия + 1 или > из следующих
рекомендуются для регулярного применения. препаратов при необходимости:
17Лечение в соответствии с тяжестью Пролонгированный теофиллин Лейкотриеновый
течения ХОБЛ (GOLD, 2004). Стадии. 0: модификатор ?2 агонисты длительного
Стадия риска. I: Легкая. II: Средней действия внутрь. ИГКС (средние дозы) +
тяжести. Ш: Тяжелая. IV: Очень тяжелая. ингаляционные ?2 агонисты длительного
Избегать факторов риска, вакцинация против действия + 1 или > из следующих
гриппа. Избегать факторов риска, препаратов при необходимости:
вакцинация против гриппа. Избегать Пролонгированный теофиллин Лейкотриеновый
факторов риска, вакцинация против гриппа. модификатор ?2 агонисты длительного
Избегать факторов риска, вакцинация против действия внутрь. ИГКС (средние дозы) +
гриппа. Избегать факторов риска, ингаляционные ?2 агонисты длительного
вакцинация против гриппа. + действия + 1 или > из следующих
Бронходилататоры короткого действия по препаратов при необходимости:
мере надобности. + Бронходилататоры Пролонгированный теофиллин Лейкотриеновый
короткого действия по мере надобности. + модификатор ?2 агонисты длительного
Бронходилататоры короткого действия по действия внутрь. Короткодействующие ?2
мере надобности. + Бронходилататоры агонисты.
короткого действия по мере надобности. + 29Спасибо за внимание !
Бронходилататоры короткого действия по
Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/klinicheskie-aspekty-khobl-i-bronkhialnoj-astmy-v-svete-mezhdunarodnykh-standartov-diagnostiki-i-lechenija-91472.html
cсылка на страницу

Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения

другие презентации на тему «Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения»

«Новые стандарты по истории» - Данные рабочие программы охватывают весь курс всеобщей истории для 5 - 9 классов. Главная (сквозная) содержательная линия курса – человек в истории. XX - начало XXI в. 9 класс». В сборник включены программы по истории России для 6-9 классов серии «Академический школьный учебник». В основе реализации основной образовательной программы лежит системно-деятельностный подход.

«Стандарты образования» - Ресурсное обеспечение (условия) реализации ООП. Структура стандартов второго поколения. - обязательное введение ФГОС. Мониторинг системы образования. М о н и т о р и н г и о т ч е т н о с т ь. - введение ФГОС по мере готовности. Новая школа. Достижение требований к результатам начального общего образования выявляются.

«Образовательный стандарт начальной школы» - Серия «Работаем по новым стандартам» (Начальная школа). От действия к мысли», «Планируемые результаты начального общего образования», «Оценка достижения планируемых результатов в начальной школе. Начальная школа: В 2 ч», «Как проектировать универсальные учебные действия в начальной школе. Серия «Стандарты второго поколения» (Начальная школа».

«Грипп лечение» - Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта. 10 -40 тыс. смертельных случаев в США. Возможно увеличение печени, сопровождающееся повышением активности трансфераз сыворотки крови. Назначать по 2 ингаляции (2*5мг) 2 раза в течение 5 дней. Формы гриппа в зависимости от степени тяжести болезни.

«Клиническая смерть» - Непрямой массаж сердца. Прекардиальный удар. При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Прекардиальным ударом можно заставить сердце заработать так же синхронно, как и прежде. Первая медицинская помощь при остановке сердца. Сочетание проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

«Педагогическая диагностика» - От клущ___ и от рюн___ рыкует опащ. Педагогическая диагностика как условие дифференциации в начальной школе. Упражнение 11 (Н ) Распредели слова по столбикам. Тебе поможет форма предложного падежа. Щгара трымчет о кряч____ и о скич____ . Пример из педагогической диагностики 4 класс конец года. В интерпретации результатов применяется сочетание качественного и количественного подходов.

Заболевания дыхания

15 презентаций о заболеваниях дыхания
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания дыхания > Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения