Картинки на тему «Комплексная интенсивная терапия больной с острым отравлением уксусной кислотой» |
| Рак | ||
| << Сестринских конференций по профилактике иохв | Про белку 7 класс >> |
Автор: Toxycolog. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Комплексная интенсивная терапия больной с острым отравлением уксусной кислотой.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1466 КБ.
Комплексная интенсивная терапия больной с острым отравлением уксусной кислотой
содержание презентации «Комплексная интенсивная терапия больной с острым отравлением уксусной кислотой.ppt»| Сл | Текст | Сл | Текст |
| 1 | Комплексная интенсивная терапия | 8 | преднизолон по 90 мг 4 раза в сутки в |
| больной с острым отравлением уксусной | течение 3-х дней + дексаметазон по 8 мг в | ||
| кислотой. РНЦЭМП Отдел токсикологии и ЭКД | сутки. Местное лечение ожога ЖКТ – | ||
| Стопницкий А.А. | микстура состоящая из облепихового масла, | ||
| 2 | Уксусная кислота Химическая формула - | гидрокортизоновой эмульсии, раствора | |
| СН3СООН Молекулярная масса - 60,05 | новокаина, левомицетина. | ||
| дальтон. | Антибиотикотерапия: цефтриаксон + | ||
| 3 | Прием уксусной кислоты. Опн, оппн. | метронидазол Антиоксиданты и | |
| Раннее кровотечение из ЖКТ. Активная | антигипоксанты ( витамин Е по 2,0 млм 2 | ||
| резорбция. Химический ожог (деструкция | раза в сутки, цитофлавин по 20,0 мл 2 раза | ||
| тканей). Внутрисосудистый гемолиз. | в сутки) Нутритивная поддержка (диета 1а | ||
| Гиповолемия. Токсическая коагулопатия. | по Певзнеру + пищевая добавка «Атлант»). | ||
| Экзотоксический шок. Токсическая гепато- | 9 | Анализы больной в динамике. Дата Вид | |
| нефропатия. ДВС-синдром. Табл 3 Патогенез | анализа. 14.11. 19.11. 23.11. 27.11. 1.12. | ||
| воздействия уксусной кислоты на организм. | Гемоглобин г/л. 97. 92. 100. 109. | ||
| 4 | Больная С., 17 лет № ИБ 43152 Дата | Лейкоциты. 13,3. 9,7. 7,9. 4,8. СОЭ мм. | |
| поступления: 8.11.12 Дата выписки: 2.12.12 | 22. 14. 12. 9. Белок в моче г/л. 0, 3. | ||
| Д-з: Острое отравление уксусной кислотой | 0,165. 0,33. Абс. Общий белок крови г/л. | ||
| тяжелой степени. Химический ожог | 45,8. 66,0. 68,4. 72,2. 72,0. Мочевина | ||
| ротоглотки, пищевода, желудка III степени. | ммоль/л. 14,3. 9,7. 5,3. 6,6. 6,2. | ||
| Внутрисосудистый гемолиз. | Креатинин ммоль/л. 0,18. 0,11. 0,08. 0,07. | ||
| Гемоглобинурийный нефроз. Экзотоксический | 0,07. Альбумин г/л. 21,0. 32,7. 36,9. | ||
| шок Осл: Токсический гепатит, нефрит. | 44,3. 42,9. АлТ u/l. 193,0. 95. 66,8. | ||
| 5 | Жалобы при поступлении: на боли в | 27,0. АсТ u/l. 120,6. 71, 40,8. 29,6. | |
| ротоглотке, по ходу пищевода, в | Диастаза крови мг.мл/ч. 92,7. 65,2. 34,0. | ||
| эпигастрии, тошноту, рвоту с кровью и | 29,9. Пти %. 78. 84. 90. Тромботест. III | ||
| кофейной гущей, затруднение глотания, | ст. IV ст. IV ст. Фибриноген г/л. 1,3. | ||
| слюнотечение, резкую слабость, | 2,6. 3,0. Средние молекулы, ед.опт.плот. | ||
| головокружение. Анамнез: со слов | 0,585. 0,284. ЛИИ ед. 4,8. 3,9. 1,1. | ||
| сопровождающих больная за 2 часа до | Бак.посев зева и мокроты. Klebsiella | ||
| поступления выпила с суицидальной целью | pneumoniae, максимально чувствительна к | ||
| 70% уксусную кислоту около 70-80 мл, после | сульперазону – 20 мм, чувствительность к | ||
| чего появились выше перечисленные жалобы. | цефтриаксону – 16 мм. Klebsiella | ||
| Самотеком через 30 мин доставлена в ЦРБ г. | pneumoniae, максимально чувствительна к | ||
| Янгиюля, где оказана первая помощь | сульперазону – 20 мм, чувствительность к | ||
| (промывание желудка через зонд, | цефтриаксону – 16 мм. Klebsiella | ||
| анальгетики) и по скорой помощи | pneumoniae, максимально чувствительна к | ||
| переправлена в приемное отделение | сульперазону – 20 мм, чувствительность к | ||
| токсикологии Объективный осмотр при | цефтриаксону – 16 мм. Klebsiella | ||
| поступлении: общее состояние больной | pneumoniae, максимально чувствительна к | ||
| тяжелое, в сознании, вялая, заторможенная, | сульперазону – 20 мм, чувствительность к | ||
| зрачки равновеликие, ОД=ОС, фотореакция | цефтриаксону – 16 мм. Klebsiella | ||
| сохранена. Кожные покровы бледные, сухие, | pneumoniae, максимально чувствительна к | ||
| холодные на ощупь, видимых телесных | сульперазону – 20 мм, чувствительность к | ||
| повреждений нет, t тела 36,0. | цефтриаксону – 16 мм. | ||
| Патологические рефлексы и менингиальные | 10 | Интенсивная терапия (II этап – 4-25 | |
| симптомы отрицательные. Дыхание | сутки). Купирование болевого синдрома | ||
| самостоятельное. В легких ослабленное | холинолитиков и анальгетиков (папаверин, | ||
| везикулярное дыхание, выслушиваются | атропин, платифиллин) подкожно и в/м 3 | ||
| проводные хрипы. ЧД 22 в мин. Сердечные | раза в сутки. Инфузионная терапия в объеме | ||
| тоны приглушены, ритмичные, АД 80/50, | 4400- 3400-2800-2200 мл/сутки | ||
| пульс слабого наполнения и напряжения 118 | Гормонотерапия: преднизолон по 60 мг 3 | ||
| в мин. Язык обложен белым налетом, | раза в сутки в течение 7 дней, затем по 60 | ||
| отечный, слизистая языка, ротоглотки густо | мг 2 раза в течение 7 дней, затем 30 мг 2 | ||
| обложены фибриновым налетом, отмечается | раза в сутки до выписки. Местное лечение | ||
| рвота с кровью, гиперсаливация. Живот | ожога ЖКТ – микстура состоящая из | ||
| мягкий, болезненный в эпигастрии. Диурез | облепихового масла, гидрокортизоновой | ||
| –моча при поступлении кровавая. | эмульсии, раствора новокаина, | ||
| 6 | Инструментальные и лабораторные | левомицетина, полоскания ротоглотки | |
| исследования при поступлении и на 2-е | фурациллином Антибиотикотерапия согласно | ||
| сутки: Инструментальные: | чувствительности микрофлоры: сульперазон + | ||
| Эзофагогастроскопия на 2 сутки: Химический | метронидазол Профилактика позднего | ||
| ожог ротоглотки, пищевода, желудка III | вторичного пищеводно-желудочного | ||
| степени Рентгенография органов грудной | кровотечения и стимуляция регенеративных | ||
| клетки: правостороняя очаговая | процессов ( СЗП по 180-220 мл 2 раза, | ||
| бронхопневмония УЗИ органов брюшной | витамины группы В, Е, актовегин по 10 мл в | ||
| полости: картина уплотнения паренхимы | сутки, цитофлавин по 10 мл 2 раза в сутки) | ||
| печени, бледность паренхимы почек. ЭКГ: | Нутритивная поддержка (инфезол в/в, диета | ||
| обменные изменения миокарда. Лабораторные: | 1а по Певзнеру + пищевая добавка «Атлант» | ||
| Свободный гемоглобин крови: 7,4 Свободный | по 100 гр 3 раза в сутки) Препараты для | ||
| гемоглобин мочи: 9,8 Общий анализ крови: | подавления желудочной секреции – ультрам. | ||
| Нв-114, эр. -3,5, ц.п.-0,9 лейк.-7,8, п/я | 11 | Лечение (III этап, после выписки - 2 | |
| 5 сегм.-78, эоз -, лимф.-14, м.-3, СОЭ 12. | месяца). Гормонотерапия: преднизолон по 30 | ||
| Биохимический анализ крови(после снятия | мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, затем | ||
| гемолиза от 9.11): глюкоза 4,4 ммоль/л, | по 15 мг в сутки (по 1 табл 3 раза в день) | ||
| Общий белок- 66,4 г/л, Моч-18,4 ммоль/л, | в течение 14 дней Местное лечение ожога | ||
| Креат-0,25 ммоль/л), Билур-общ-36,4 | ЖКТ –гидрокортизон 2,0 мл+новокаин 5,0 мл | ||
| ммоль/л, АЛТ 268 АСТ-184. КЩС от 8.11: РН | в течение 1 мес, облепиховое масло по 1 | ||
| -7,33, РСО2 – 48,4 ммНд, РО2- 92 ммНд, ВЕ | ст. ложке 3-4 раза в день, солкосериловая | ||
| -5,2 ммоль/л. | мазь 2,5 мл 2 раза в день перорально в | ||
| 7 | Эндоскопическая картина пищевода и | течение 2-х месяцев Препараты для | |
| желудка пациента на 2сутки. | подавления желудочной секреции – фамотидин | ||
| 8 | Интенсивная терапия (I этап – 1-3 | по 1 табл 2 раза в день в течение 1 мес | |
| сутки). Купирование болевого синдрома: | Рассасывающая терапия – лидаза по 64 ед 2 | ||
| холинолитики и анальгетики (папаверин, | раза сутки в течение 10 дней, всего 3 | ||
| атропин, платифиллин, баралгин) подкожно и | повторных курса Актовегин по 5 мл в сутки | ||
| в/в 4 раза в сутки. Форсированный диурез с | в/в в течение 14 дней Нутритивная | ||
| обязательным ощелачиванием крови (1200-800 | поддержка (диета 1а по Певзнеру, затем 1б, | ||
| мл 4% бикарбоната натрия внутривенно до | затем 1 стол + пищевая добавка «Атлант» по | ||
| снятия гемолиза), введение коллоидных | 100 гр 3 раза в сутки в течение 2-х мес). | ||
| (рефортан, реосорбилакт) и кристаллоидных | 12 | Эндоскопическая картина пищевода и | |
| растворов в объеме 7800-5600-4400 мл/сутки | желудка пациента на 30 сутки. | ||
| с одновременным введением 8 мл фуросемида | 13 | Эндоскопическая картина пищевода и | |
| Введение гепарина: 20 тыс. ЕД в cутки в | желудка пациента через 3 месяца. | ||
| первые и вторые сутки Гормонотерапия: | 14 | Спасибо за внимание. | |
| Комплексная интенсивная терапия больной с острым отравлением уксусной кислотой.ppt | |||
Комплексная интенсивная терапия больной с острым отравлением уксусной кислотой
«Нуклеиновые кислоты» - Структура молекул ДНК и РНК. Принцип комплементарности (дополнения). Фосфорная кислота. Азотистое основание. Длина молекул ДНК (американский биолог Г.Тейлор). Строение нуклеотидов (отличия). Лабораторный практикум. Сравнительная характеристика. История открытия. 1868г. - немецкий химик Ф. Мишер открыл нуклеиновые кислоты.
«Серная кислота» - Реактивом на серную кислоту и ее соли является катион бария. Сульфат меди. Одноосновные кислоты. Многоосновные кислоты. Взаимодействие кислоты с сахарозой. При электролитической диссоциации кислот в водном растворе образуются катионы водорода. Классификация кислот. Относительно смешивания серной кислоты с водой с давних пор существует строгое правило.
«Отравление ядовитыми растениями» - Симптомы отравления дурманом такие же, как и при отравлении беленой черной. Ядовитые растения. Многие растительные яды в небольших дозах являются ценными лечебными средствами. Цветки у ядовитого растения белые, характерной вытянутой формы. Борщевик из семейства зонтичных известно всем. Белена черная.
«Кислотные остатки» - Степень окисления кислотного остатка равна числу атомов водорода. Кислотный остаток. Бескислородные кислоты. Как распознать кислоты, не пробуя их на вкус? Определение степеней окисления кислотных остатков. Водород. Двухосновные кислоты. Кислоты. Что объединяет все кислоты? Одноосновные кислоты. Классификация кислот.
«Синус косинус тангенс острого угла» - Значения синуса, косинуса и тангенса угла 30° . АВ – гипотенуза ВС – катет, противолежащий углу А АС – катет, прилежащий углу А. По теореме Пифагора АВ2= АС2+ ВС2 = 2 АС2 = 2 ВС2, откуда Следовательно, Таблица значений для углов, равных 300, 450, 600. Значения синуса, косинуса и тангенса угла 45°. Тригонометрические тождества.
«Карбоновые кислоты» - Общая формула карбоновых кислот. Что называется карбоновыми кислотами? Все карбоновые кислоты имеют функциональную группу. Ацетат меди. Физические свойства предельных карбоновых кислот. Реакция с галогенами. Повторите определение карбоновых кислот. Номенклатура карбоновых кислот. Сложные эфиры в природе.
