Заболевания ЖКТ
<<  Дисциркуляторной энцефалопатии в слайдах ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСТРОЙСТВА НА ОСНОВЕ МАТЕРИАЛА С УПРАВЛЯЕМОЙ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ СТРУКТУРОЙ CEM Tесн  >>
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Разрыв атеросклеротической бляшки + тромбоз
Разрыв атеросклеротической бляшки + тромбоз
Агрегация тромбоцитов
Агрегация тромбоцитов
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
*
*
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе
Картинки из презентации «Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Galyavich. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2176 КБ.

Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе

содержание презентации «Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на 24или другие плазмоэкспандеры. В редких
догоспитальном этапе. 2.12. 2009 случаях – прессоры. Выраженная брадикардия
Член-корреспондент АН РТ, Внештатный - атропин (в/в 0,5-1,0 мг). Тошнота, рвота
главный специалист-кардиолог МЗ РТ, - метоклопрамид (внутривенно 5-10 мг).
профессор А.С. Галявич. Выраженное угнетение дыхания - налоксон
2Цепочка выживания при ИМ с подъёмом (в/в 0,1-0,2 мг).
сегмента ST. Реваскуляризация миокарда. 25Бета-адреноблокаторы. Снижение
Приёмный покой: диагноз и лечение. потребления миокардом О2. Увеличение
Больной: симптомы и вызов. Скорая помощь: коронарного кровотока. 1. Диаст. перфузия
диагноз и лечение. 2. Дистальная корон. перфузия 3.
3Прегоспитальный период. Вызов больным Благоприятный эпи-эндо сдвиг. 1. ЧСС 2.
СП «Доезд» бригады СП Раннее лечение и САД и постнагрузка 3. сократимость.
стабилизация состояния больного Доставка 26Предпосылки для назначения ББ в остром
больного в стационар. периоде инфаркта миокарда. Уменьшают
4Больной Т., 60 лет (адрес: ул. потребность миокарда в кислороде Защищают
Ямашева). 23 ноября 2009 около 20.15 миокард от избытка катехоламинов
появилось чувство сдавления за грудиной. В Перераспределяют кровоток от
21.00 вызвал «скорую помощь». Записана эпикардиальных к субэндокардиальным
ЭКГ. Доставлен в БСМП -1 в 21.25 В 22.05 отделам.
доставлен в МКДЦ. 27Предпосылки для назначения ББ в остром
5 периоде инфаркта миокарда. Снижают частоту
6 развития желудочковых аритмий, возможно
7В 22.39 начало КАГ : окклюзия повышают порог фибрилляции Снижают частоту
медиального сегмента ПМЖА, стеноз ВТК 50%, возникновения разрывов миокарда Снижают
огибающая ветвь - 30%, ПКА – 50 %. В 23.16 частоту развития повторной ишемии и
завершена установка стента в ПМЖА. Утром распространение зоны некроза.
24.11. 2009 нормализация ЭКГ. 28ББ внутрь следует дать в первые 24
8«Время - миокард». Доезд бригады и часа, если у пациента нет. Признаков ХСН
оказание помощи – 25 мин. Транспортировка Низкого СВ Риска кардиогенного шока
в центр ЧКВ – 40 мин. Время «дверь - Противопоказаний для ББ (PR >0.24 s, АВ
баллон» в МКДЦ – 40 мин. Итого: от момента блок 2-3, активная БА, ХОБЛ).
приезда СП до восстановления кровотока – 29Факторы риска кардиогенного шока.
105 минут. Возраст более 70 САД менее 120 mmHg ЧСС
9Мероприятия «скорой помощи». Гепарин более 110 или менее 60 Большое время от
4000 Трамадол 100 мг Изокет - спрей. начала ИМ Chen ZM, et al. Lancet
10Оценка тактики лечения. Прямая 2005;366:1622–32.
доставка в МКДЦ (укорочение времени). 30*. * Инструкция по медицинскому
Плавикс 300 – 600 мг (так как не применению Беталока для внутривенного
проводился тромболизис и планировалось введения.
ЧКВ). Гепарин? 31Фармакокинетика внутривенного
11У ССМП г. Казани есть возможности для метопролола. При инфузии в течение 10 мин
дальнейшего совершенствования помощи максимальное действие на 20-й минуте
больным с ОКС! Эквивалентные дозы при пероральном приеме
12Разрыв атеросклеротической бляшки + и внутривенном введении составляют 2,5:1
тромбоз. Тромбоз. Увеличение тромба. Почечная недостаточность не требует
Липиды. Тромб внутри бляшки. © Science коррекции дозы.
Press Ltd. Slide 29. Pathological studies 32Рекомендуемый режим введения
have shown that rupture of atherosclerotic метопролола при ОКС. ДОЗИРОВКА: 5 мг в/в
plaques and subsequent luminal thrombosis со скоростью 1-2 мг/мин, затем с
underlies the aetiology of acute ischaemic 5-минутными интервалами по 5 мг в/в до
coronary syndromes, including myocardial суммарной дозы 15 мг, через 15 мин после
infarction and unstable angina. A последней инфузии назначают метопролол
lipid-rich core (particularly in the внутрь 50 мг (Беталок) каждые 6 часов,
shoulder regions of lesions), abundance of через 48 часов – перевод на метопролол
inflammatory cells, a thin fibrous cap and СR|XL – 100-200 мг в сутки. В случае,
dysfunctional overlying endothelium когда необходимо более осторожное ведение
characterise morphological features of пациента, возможно снижение насыщающей
lesions prone to rupture. Dysfunctional дозы с 5 до 1-2 мг.
endothelium may contribute to the 33В\в введение ББ при остром инфаркте
propensity of plaque rupture owing to its миокарда. C первых часов/суток. Для
proinflammatory, prothrombotic and устранения симптомов. Всем без
vasoconstrictive properties that modulate противопоказаний. Целесообразность в/в
lesion composition, growth responses, введения дискутируется если нет
vascular tone and local shear stress. противопоказаний. сохранение ишемии
Adapted from Dobroski DR, Rabbani LE, тахикардия без СН тахиаритмия ? АД.
Loscalzo J. The relationship between 347. Дать разжевать АСК от 100 до 300
thrombosis and atherosclerosis. In: мг. Противопоказания для однократного
Thrombosis and Hemorrhage. Edited by J приема АСК аспириновая астма,
Loscalzo and AI Shafer. Philadelphia: желудочно-кишечное или иное кровотечение,
Williams and Wilkins, 1998;837-861. индивидуальная непереносимость, болезни
13Агрегация тромбоцитов. крови.
14ЭКГ проявления ИМ (при отсутствии ГЛЖ 35
и БЛНПГ). Элевация сегмента ST Новая 36Механизм действия клопидогреля и АСК.
элевация ? 1 мм в точке J в двух соседних Адф. Тромбоцит. Клопидогрел (Плавикс).
отведениях и\или в отведениях V2-V3 ? 2 мм Аск. Фибриноген. Агрегация тромбоцитов.
у мужчин и ? 1,5 мм у женщин. TxA2. Место присоединения фибриногена.
15 37Механизм действия гепаринов.
16Цели лечения острого коронарного 38Рекомендации АСС/АНА, 2005. Применение
синдрома. Улучшить прогноз. ? смертности гепаринов рекомендовано по прибытии в
частоты ИМ осложнений. боль СН аритмии … стационар, но не на догоспитальном этапе.
17Основные задачи, стоящие при первом 39Лечение неосложненного ИМпST на
осмотре. Оказание неотложной помощи Оценка догоспитальном этапе (ВНОК, 2007). Базовая
предположительной причины развития боли в терапия. 1. Устранить болевой синдром. 2.
грудной клетки (ишемическая или Разжевать таблетку, содержащую 250 мг АСК.
неишемическая) Оценка ближайшего риска 3. Принять внутрь 300 мг клопидогрела. 4.
развития жизнеугрожающих состояний в/в НГ - при сохраняющейся стенокардии,
Определение показания и места АГ, ОСН. 5. ББ - при ишемии, которая
госпитализации. сохраняется после в/в введения
181. Клиника 2. ЭКГ. Диагностика ОКС на наркотических анальгетиков или
догоспитальном этапе. рецидивирует, при АГ, тахикардии или
19Тактика врача при ОКС на тахиаритмии без СН. Предполагается
догоспитальном этапе. Дифференциальный выполнение первичной ТБА. Нагрузочная доза
диагноз. клопидогрела - 600 мг. Каждая бригада СМП
20Основные принципы лечения больных ОКС (в том числе и фельдшерская) должна быть
на догоспитальном этапе. Адекватное готова к проведению активного лечения
обезболивание. больного ИМпST.
21Купирование болевого синдрома. 1. 40Кислородотерапия. Во всех случаях. 2
Наркотические анальгетики в вену. 2. л/мин через носовые катетеры в первые 6 ч.
Нитраты. 3. ББ. При насыщении артериальной крови O2
22Оказание неотложной помощи <90% сохранении ишемии миокарда застое
Обезболивание (ВНОК, 2007). «03». в легких. При тяжелой СН вспомогательная и
Нитроглицерин 0,4 мг п/я или спрей при САД инвазивная ИВЛ. 2-4 (4-8) л/мин через
>90. При неэффективности, через 5 мин. носовые катетеры. Российские рекомендации.
Нитроглицерин 0,4 мг п/я или спрей при САД Диагностика и лечение больных острым
>90. При неэффективности. Морфин инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
(особенно при возбуждении, остром ЭКГ. 2007 г. ВНОК.
сердечной недостаточности) В/в 2-4 мг + 41Определение высокого риска
2-8 мг каждые 5-15 мин или 4-8 мг + 2 мг (рекомендации АСС/АНА, 2009). Элевация
каждые 5 мин или по 3-5 мг до купирования сегмента ST >2 мм в 2 передних
боли. В\в нитроглицерин при АД >90 mm отведениях или не менее 1 мм в нижних
Hg, если есть боль, острый застой в отведениях и один из следующих
легких, высокое АД. показателей: Систолическое АД <100 мм
23Нитраты: противопоказания. рт.ст. ЧСС >100 в минуту Класс СН по
Артериальная гипотензия (САД < 90 мм Killip II-III Депрессия сегмента ST >2
рт.ст.). Закрытоугольная глаукома. мм в передних отведениях Элевация сегмента
Повышеннная чувствительность. ST >1 мм в отведении V4R как признак
24Возможные осложнения при использовании вовлечения ПЖ. Cantor et al. N Eng J Med
морфина. Выраженная гипотензия – 2009;360:26.
горизонтальное положении в сочетании с 42Ты можешь задерживаться, но время – не
поднятием ног (если нет отека легких). При может. Бенджамин Франклин 1706-1790.
неэффективности, в/в - 0,9% раствор NaCl
Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/lechenie-oks-s-podjomom-segmenta-st-na-dogospitalnom-etape-264363.html
cсылка на страницу

Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе

другие презентации на тему «Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе»

«Грипп лечение» - Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1. Назначать по 2 ингаляции (2*5мг) 2 раза в течение 5 дней. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b Гриппферон (капли в нос 10 000 МЕ в 1 мл). Вторичные осложнения гриппа (на 1000 случаев). Заболеть рискует каждый! Профилактика в период повышения респираторной заболеваемости.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Лечение приступа Бронхиальной астмы. Спейсеры. Уровни контроля над бронхиальной астмой (GINA, 2006). Определение тяжести обострения бронхиальной астмы – легкое обострение. Назначается от 125 мкг до 500 мкг 2 раза в сутки. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом.

«Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» - Секреторная функция желудка. Боль в надчревной области. Синдром Золлингера-Эллисона. Антациды. Боль в надчревной области. Клинические особенности ЯБ в зависимости от локализации язвы. Находят «нишу» с конвергенцией складок. Выделяется секретин. Препараты четверной терапии. Язва привратника. Наличие кишечной метаплазии.

«Болезни желудка» - Мультифокальный гастрит (H.pylori). Осложнённую язву (кровоточащая, пенетрирующая, прободная, «малигнизированная» - изъязвленный рак). Каллезная язва. Язва с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани. Образование язвы. При котором аутоиммунный ответ направлен против париетальных клеток желудка и внутреннего фактора Кастла, что приводит к развитию тяжелого атрофического гастрита, анацидному состоянию, дефициту витамина В12 и мегалобластной (пернициозной) анемии.

«Профилактика заболеваний органов пищеварения» - Факторы риска. Неустранимые. Личная гигиена. Отказ от курения. Профилактика. Неправильное питание. Заболевания пищеварительной системы. Стресс. Наиболее распространенные заболевания пищеварительной системы. Профилактика заболеваний органов пищеварения. Устранимые. Правильное питание. Низкая физическая активность.

«Гастрит» - Лечение. Классификация гастритов. Бактерия Helibacter pylori. Гастриты. Через желудок проходит около полутоны разнообразной пищи. Натуральный желудочный сок (HCl) и ацедин-пепсин. Хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией. Формы гастрита. Лечение хронического гастрита. Helicobacter pylori.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Лечение ОКС с подъёмом сегмента ST на догоспитальном этапе