Заболевания дыхания
<<  Синдром острого повреждения лёгких Пневмонии  >>
Лечение дыхательной недостаточности
Лечение дыхательной недостаточности
Способы присоединения респиратора
Способы присоединения респиратора
Способы присоединения респиратора
Способы присоединения респиратора
Правила респираторной терапии
Правила респираторной терапии
Ателектазы и дистелектазы легких
Ателектазы и дистелектазы легких
Анестезиологические приемы
Анестезиологические приемы
Астматическое состояние
Астматическое состояние
Механическая асфиксия
Механическая асфиксия
Картинки из презентации «Лечение острой дыхательной недостаточности» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: Юля. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Лечение острой дыхательной недостаточности.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 339 КБ.

Лечение острой дыхательной недостаточности

содержание презентации «Лечение острой дыхательной недостаточности.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Лечение острой дыхательной 23легочной инфекции.
недостаточности. МИНИСТЕРСТВО 24Аспирационный пневмонит Аспирация
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ рвотных масс из трахеи через бронхоскоп,
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГБОУ ВПО «ИРКУТСКИЙ промывание трахеи и крупных бронхов
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» небольшим количеством 1.3% гидрокарбоната
КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ натрия (?), т.к: в связи с быстротой
Учебное пособие. Лекция Зав.каф., проф., развития некротических и воспалительно –
д.м.н. Голуб И.Е. Доц., к.м.н. Сорокина экссудативных изменений в бронхиальном
Л.В. Асс. , к.м.н. Нетесин Е.С. Иркутск, дереве немедленная инстилляция основного
2011 г. раствора не способна предупредить
2Лечение одн. 1. неотложная терапия, кислотное поражение легких; введение
диагностика, плановая терапия 2. большого количества жидкости способствует
Комплексное лечение 3. Устранение проталкиванию кислотного аспирата по
физиологических механизмов ДН 4. Лечение бронхиолам в диффузионную зону легких.
нозологической формы ДН 25Оксигенотерапия высокими
5.Общетерапевтический уход. концентрациями кислорода, снятие
3Стандартный комплекс. 1. бронхоспазма ингаляционными
восстановление проходимости дыхательных бронхолитиками, поддержание
путей, 2. ИВЛ 3. ингаляция кислорода. производительности сердца на уровне
4Физиологические механизмы. Обеспечение гипердинамии, при прогрессированиии ДН –
проходимости дыхательных путей перевод больного на ИВЛ с ПДКВ не выше 10
Нормализация дренирования мокроты см вод ст.
Обеспечение адекватного объема спонтанной 26Патогенетическое лечение: ГКС – 300 мг
вентиляции с помощью специальных режимов метилпреднизолона, с последующим переходом
ИВЛ и ВВЛ Искусственная оксигенация. на поддерживающие дозы, ингаляционное
5Восстановление проходимости применение ГКС, или ингаляции инъекционных
дыхательных путей. Этап А. ГКС через небулайзер; ингибиторы протеаз,
6Лечение дыхательной недостаточности. калликреин – кининовой системы, Н1
Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) блокаторы, амброксол(?) Даже при
применяют ежедневно у многих тысяч больных своевременном начале лечения авторы
во время оперативных вмешательств и в отмечают высокую летальность(30-70%) по
процессе интенсивной терапии. Для Лихтенштейну. Особое внимание должно
большинства анестезиологов и уделяться профилактике.
реаниматологов ИВЛ – рутинная процедура. 27Профилактика.
Решение вопроса о переводе на ИВЛ в 281. Применение в премедикации
ургентной ситуации труден, чтобы препаратов, снижающих интенсивность
упорядочить знания и упростить задачи желудочной секреции (антациды,
практического врача Колесниченко А. П. с антихолинэстеразные препараты, Н2
соавт. , 2000 г. предлагает показания для блокаторы), повышающих тонус пищеводного
респираторной поддержки. сфинктера (мотилиум, координакс).
7Абсолютные показания: неадекватная 292. Анестезиологические приемы
альвеолярная вентиляция – апноэ, (промывание желудка перед наркозом,
гиперкапния (PaCO2 >50-55 мм рт. ст.); оставление желудочного зонда, приём по
угрожаемая гипервентиляция – снижение Sellik). Зонд.
жизненной емкости легких (ЖЕЛ)<15 30РДСВ ИВЛ при РДСВ – крайне сложная
мл/кг, VD/VT>0,6; недостаточная задача. Выраженная негомогенность
артериальная оксигенация: а)стойкий цианоз поражения легких диктует осторожность в
при FiO2>0,6; б) PaO2>70 мм рт. ст. плане баротравмы, однако, чтобы обеспечить
при FiO2>0,6; адекватность параметров традиционной ИВЛ
в)альвеолярно-артериальный градиент по резко возросшим респираторным потребностям
кислороду >300 мм рт. ст. при организма, приходится использовать большие
FiO2>0,6; г) QS/QT>15-20%. величины МОД(350-400 мл /кг в мин), это
8Относительные показания: 1. заставляет увеличивать частоту вентиляции,
Профилактика расстройств витальных Р ПИК повышается значительно. Поэтому в
функций: а) внутричерепная гипертензия настоящее время определилась тенденция
любого генеза при отсутствии эффекта от использовать ИВЛ в управляемым давлением и
консервативной терапии; б) стойкая инверсированным соотношением вдох : выдох.
циркуляторная недостаточность; 2. Для При стойкой, плохо поддающейся коррекции
снижения метаболических затрат дыхания гипоксемии целесообразно увеличение ПДКВ
(циркуляторная недостаточность, до 20-25 см вод ст, под строгим контролем
хроническая дыхательная недостаточность в за центральной гемодинамикой (при
стадии обострения). необходимости – дофамин 8-10 мкг/кг/мин).
9Клинические показания: Все критические Альтернатива – сочетание традиционной и
состояния, сопровождающиеся апноэ; Наличие струйной ВЧ ИВЛ, периодическое придание
патологических ритмов дыхания; Стойкий больному положения на животе. Борьба с
(некупирующийся медикаментозными и высокой легочной гипертензией: введение во
немедикаментозными методами) вдыхаемую газовую смесь окиси азота.
гипертермический синдром; Для уменьшения 31A.H.Morris (1994 г) выделил следующие
внутричерепного давления у больных с принципы респираторной поддержки при РДВС:
отеком мозга и черепномозговой травмой; Использование ИВЛ с управляемым давлением
Как компонент интенсивной терапии Отношение Т1: ТЕ = 4 : 1, FiO2 =1,0, ПДКВ
постреанимационной болезни мозга; 25 см вод ст, минимальные РПИК и МОД, ДО
10Неэффективное медикаментозное лечение 6-9 мл/кг Необходимо поддерживать рН
судорожного синдрома; Все нарушения артериальной крови 7,3-7,5, и не обращать
сознания, начиная с сопора при оценке его внимание на PaСO2 (существуют методы
по шкале Глазго-Питтсбург; Для купирования снижения PaСO2 : инсуффляция кислорода в
некардиогенного и кардиогенного отека трахею через тонкий катетер,
легких; Острый респираторный экстракорпоральная элиминация углекислоты)
дистресс-синдром ІІ, ІІІ, ІV стадий; Применение экзогенного сурфактанта: Так
Тяжелые формы бронхиолита у детей; Стойкая как при ОРДС уменьшается количество
гиповолемия на фоне различных видов шока; сурфактанта на уровне альвеол, логичной
Больные с выраженным эндотоксикозом; С выглядит заместительная терапия с
профилактической целью (например, при назначением экзогенного сурфактанта. При
интенсивной терапии ДВС-синдрома). респираторном дистресс-синдроме
11Способы присоединения респиратора к новорожденных дефицит сурфактанта носит
дыхательным путям Эндотрахеальная, первичный характер. С 1980 г. экзогенный
эндобронхиальная интубация Трахеостомия сурфактант с успехом назначался более
Неинвазивная ИВЛ с использованием масок 250000 недоношенным детям, что приводило к
Чрескожная катетеризация трахеи. нормализации функции легких, предотвращало
12Чаще всего используют метод ИВЛ, при формирование гиалиновых мембран и не
котором в легкие во время вдоха респиратор сопровождалось побочными эффектами.
вводит заданный дыхательный объём. Метод Однако, применение сурфактанта при ОРДСВ
известен как “объемная ИВЛ” («Volume до сих пор остается предметом дискуссий.
controlled Ventilation» - VCV) или 32В детской практике терапия
“традиционная ИВЛ”. ИВЛ КОНТРОЛИРУЕМАЯ ПО сурфактантом требует значительно меньших
ДАВЛЕНИЮ. количеств препарата по сравнению с его
13Высокочастотная модуляция спонтанного применением у взрослых. Кроме того, в ходе
дыхания – наслоение высокочастотных ОРДС в легких повышена концентрация
импульсов на кривую спонтанной вентиляции. ингибиторов сурфактанта..Поэтому, при ОРДС
Импульсы регулируются по объему, частоте и количество экзогенного сурфактанта,
соотношению продолжительности фаз вдоха и необходимого для восполнения его
выдоха. Для этих целей пригодны любые эндогенных запасов, резко возрастает
высокочастотные респираторы «Спирон – (200-600 мг/кг против 50-200 мг/кг у
601», разные модели «Ассистент», детей). Таким образом, общее количество
«IPV2/Bird» и «VDR/Bird». Респиратор может сурфактанта, необходимое для назначения
соединяться с дыхательными путями через взрослому пациенту, составляет в среднем
лицевую или носовую маску , воздуховод , 20 г. В своих исследованиях авторы
интубационную трубку, трахеостомическую показали, что для предоления ингибирующего
канюлю. Достоинства метода:улучшает влияния 1 мг белков плазмы необходим
газообмен при незначительном увеличении приблизительно 1 мг сурфактанта. Можно
общего объема вентиляции или даже без привести следующие рекомендации по
такового . назначению экзогенного сурфактанта на фоне
14ЛУЧШЕ ПОРАНЬШЕ НАЧАТЬ РЕСПИРАТОРНУЮ ОРДС. Используйте высокоактивные препараты
ПОДДЕРЖКУ НЕИНВАЗИВНЫМ ПУТЕМ сурфактанта, обладающие достаточно
(вспомогательная вентиляция легких через высокими концентрациями сурфактантных
маску), ЧЕМ ДОВЕСТИ ДЕЛО ДО ИНТУБАЦИИ белков (SP-B и SP-C). Этим требованиям в
ТРАХЕИ И ЛУЧШЕ РАННЯЯ ИНТУБАЦИЯ И настоящий момент соответствуют лишь
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ЧЕМ натуральные сурфактанты. Остается
ЗАПОЗДАЛОЕ НАЧАЛО РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ надеяться, что методы генной инженерии
Кассиль В.Л., 1997. вскоре позволят разработать более
15Правила респираторной терапии. 1. эффективные искусственные препараты,
Адаптировать нужно не больного к которые будут соответствовать комплексной
респиратору, а респиратор к больному 2. структуре натурального сурфактанта.
При ИВЛ и ВВЛ необходимо обеспечить Лечение экзогенным сурфактантом должно
больному тот минимальный обем минутного быть начато как можно раньше, до
объема дыхания, при котором у него образования белков, ингибирующих этот
создается дыхательный комфорт и он хорошо препарат. Наиболее предпочтительный метод
адаптирован к респираторной поддержке 4. введения сурфактанта - его болюсная
Не упорствуйте навязывая больному свою инстилляция, обеспечивающая доставку
волю. количеств препарата, которые позволяют
16ОСЛОЖНЕНИЯ ИВЛ Осложнения со стороны противостоять его ингибиторам. Более
дыхательных путей. Отек гортани сложной альтеративой является введение
Трахеобронхиты Пролежни слизистой оболочки сурфактанта непосредственно в долевой
трахеи Трахеопищеводный свищ Стеноз бронх с помощью фиброоптического
трахеи. бронхоскопа. Необходимо использовать
17Осложнения со стороны легких. достаточно высокую дозу сурфактанта,
Пневмонии Респираторный дистресс-синдром учитывая, что она должна в 2-4 раза
взрослых Ателектазы легких Баротравма превышать детскую дозировку. Для того,
легких. чтобы снизить эффективную для расправления
18Осложнения со стороны легкого дозу препарата, можно
сердечно-сосудистой системы. Снижение предварительно провести лаваж легких
артериального давления Внезапная остановка разведенной суспензией сурфактанта. Это
сердца Осложнения, связанные с мероприятие позволяет удалить белки,
техническими погрешностями при проведении которые обладают ингибирующим действием на
искусственной вентиляции легких. сурфактант; после лаважа можно болюсно
19Ателектазы и дистелектазы легких: ввести более низкую по сравнению с
Восстановление проходимости бронхиального расчетной дозу сурфактанта. ИВЛ: как уже
дерева (назотрахеальная аспирация, указывалось ранее, применение вентилятора
промывание бронхиального дерева может усилить или, наоборот, нивелировать
фракционным введением через действие экзогенного сурфактанта. Недавнее
эндобронхиальный катетер растворов проспективное рандомизированное
антисептиков, серии лечебных бронхоскопий многоцентровое исследование (фаза II) 2001
с аспирацией бронхиального секрета, г, использующее для лечения острого
обтурирующего бронх). повреждения легких свиной сурфактант,
20Профилактика ателектазирования показало, что по сравнению со стандартной
(рациональное болеутоление, регулярные терапией этот метод позволяет добиться
медикаментозные ингаляции, систематическое достоверного снижения летальности.
побуждение к откашливанию, вибрационный и 33Астматическое состояние.
перкуссионный массаж грудной клетки, 34Особенности проведения ИВЛ: Начинать
ранняя активизация больного, дыхательная ИВЛ целесообразно с ручной вентиляции
гимнастика) Респираторная поддержка (ВИВЛ) легких 100% кислородом, не стремясь быстро
Коллапс легкого: Активное дренирование увеличить альвеолярную вентиляцию и
плевральной полости. снизить PaСO2 что чревато гипотонией,
21Отек легких Устранение остановкой сердца. Через 15-20 минут можно
пенообразования, восстановление активности перейти на автоматическую ИВЛ: в первые
легочных сурфактантов (использование 1-2 ч ИВЛ необходимо использовать
этилового спирта, антифомсилана) миорелаксанты, что подавить «ригидный
Устранение психического возбуждения ритм» дыхания. Показана традиционная ИВЛ с
(мидазолам 5 мг, седуксен 0,5 мг/кг, ГОМК инспираторной паузой и отношением Т1:ТЕ
70-80 мг/кг) Уменьшение проницаемости 1:1,5 – 1:1, ПДКВ 7-10 см вод ст. , с
альвеоло – капиллярной мембраны (Н1 – небольшой частотой 12-15 /мин, большими
блокаторы, ГКС, вит С). ДО15-17 мл/кг.
22Уменьшение избыточного 35Важно: согревание и увлажнение
внутрисосудистого объёма (лазикс 40-60 мг) вдыхаемого воздуха, включение в контур
в сочетании с мерами, снижающими приток тепло- и влагообменника, борьба с
крови к правому сердцу (управляемая гиповолемией, гиперкоагуляцией Прекращать
гипотония нитроглицерином, при наличии ИВЛ необходимо постепенно, используя ВИВЛ,
катетера в эпидуральном пространстве – перевод на самостоятельное дыхание
блокада местными анестетиками) При низком возможен при ЖЕЛ выше 10мл/кг, пиковой
гематокрите и гипергидратации – скорости выдоха до 3,3 л/с, отсутствии
ультрафильтрация крови. нарастания PaСO2.
23РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА Показания к 36Механическая асфиксия Для больных,
ИВЛ: Неэффективность ВИВЛ, прогрессирующее перенесших асфиксию, характерны
нарушение сознания. ИВЛ с ПДКВ, в редком возбуждение и судороги, им показаны
ритме (14-18/мин), FiO2 =1,0, с высоким ДО деполяризующие миорелаксанты, традиционные
на фоне мероприятий по повышению КОД методы ИВЛ.
плазмы, стабилизации сократительной 37Спасибо за внимание!
способности миокарда, по предупреждению
Лечение острой дыхательной недостаточности.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/lechenie-ostroj-dykhatelnoj-nedostatochnosti-59007.html
cсылка на страницу

Лечение острой дыхательной недостаточности

другие презентации на тему «Лечение острой дыхательной недостаточности»

«Дыхательная система» - Большая часть кислорода в эритроцитах обратимо связана с гемоглобином до оксигемоглобина. V вдоха = инспир. емкость. Механорецепторы, хеморецепторы внутренних органов. Гормоны. Диафрагма иннервируется мотонейронами III- IV шейных сегментов спинного мозга. Высшие центры. Особенности регуляции дыхательной функции.

«Дыхательная система человека» - Оболочка легкого – плевра Диафрагма – главная мышца, участвующая в нормальном вдохе. Заболевания. Органы дыхание. Дыхательная система человека. Состоит из: наружного носа системы носовых ходов. Актуальность. Обеспечивают процесс дыхания, доступ воздуха в легкие. Гигиена дыхания. Дыхательная система.

«Синус косинус тангенс острого угла» - Таблица значений для углов, равных 300, 450, 600. Рассмотрим равнобедренный прямоугольный треугольник АВС: АС=ВС, ?А=45°, ?В=45°. По теореме Пифагора АВ2= АС2+ ВС2 = 2 АС2 = 2 ВС2, откуда Следовательно, Синус, косинус и тангенс острого угла прямоугольного треугольника. Значения синуса, косинуса и тангенса угла 30° .

«Острая сердечная недостаточность» - Рефрактерный к терапии отек легких. Досуточная летальность при сердечной астме и отеке легких 40 пациентов. Нарастание отека. Терапия сообразно уровню артериального давления Перевод пациента на ИВЛ с ПДКВ. В легких множество влажных хрипов. Неэффективность стандартной терапии (диуретики, нитраты, опиоиды).

«Грипп лечение» - Методы лечения и профилактики. Наличие противовирусных препаратов в предприятиях оптовой торговли. Основные клинические особенности гриппа. 10 -40 тыс. смертельных случаев в США. Формы гриппа в зависимости от степени тяжести болезни. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b Гриппферон (капли в нос 10 000 МЕ в 1 мл).

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Тяжелое обострение бронхиальной астмы. Небулайзер Дельфин. Уровни контроля над бронхиальной астмой (GINA, 2006). Лечение приступа Бронхиальной астмы. Назначается от 125 мкг до 500 мкг 2 раза в сутки. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом. Бронхиальная астма Этиология Клиника Лечение.

Заболевания дыхания

15 презентаций о заболеваниях дыхания
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания дыхания > Лечение острой дыхательной недостаточности