Болезни
<<  История болезни пациента Л., 91 год Лихорадки дифференциальная диагностика готовая  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Лнг (лихорадка неясного генеза) мкб x r-50» к уроку медицины на тему «Болезни»

Автор: КПО. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Лнг (лихорадка неясного генеза) мкб x r-50.ppsx» со всеми картинками в zip-архиве размером 129 КБ.

Лнг (лихорадка неясного генеза) мкб x r-50

содержание презентации «Лнг (лихорадка неясного генеза) мкб x r-50.ppsx»
Сл Текст Сл Текст
1Лнг (лихорадка неясного генеза) мкб x 11Диагностический поиск у больных с
r-50. Врач-инфекционист КЦ СПИД Чукмасова синдромом ЛНГ может быть условно
Татьяна Владимировна. представлен в виде нескольких
2«Болезнь не может приспосабливаться к последовательно выполняемых этапов: 1 этап
знаниям врача» Парацельс. - выявить у больного с ЛНГ дополнительные
3Классификация вторичных приобретенных клинико-лабораторные признаки на основании
иммунодефицитов: 1. По темпам развития: первичного осмотра и проведение
острый (обусловлен острым инфекционным общепринятых лабораторных методов
заболеванием, травмой, интоксикацией и т. исследования. 2 этап - на основании
Д.); хронический (развивает­ся на фоне выявленных клинико-лабораторных признаков
хронических гнойно-воспалительных предположить соответствующее заболевание
заболеваний. 2. По уровню дефекта: или группу синдромо-сходных. заболеваний,
нарушение клеточного (Т-лимфоцитарного) т.е. сформировать предварительную
звена; нарушение гуморального диагностическую гипотезу. З этап -
(В-лимфоцитарного) звена; нарушение обосновать назначение и провести
фагоцитарного звена; нарушение системы дополнительные наиболее информативные в
комплемента. 3. По распространенности: данном случае исследования для
местный; системный. 4. По степени тяжести: подтверждения диагностической гипотезы.
легкий (компенсированный); средней тяжести 4этап - на основании полученных
(субкомпенсированный); тяжелый результатов проведенного обследования
(декомпенсированный). сформулировать развернутый клинический
4Причины и факторы, приводящие к диагноз, включающий основное заболевание,
развитию вторичных иммунодефицитов: 1. наличие осложнений, сопутствующую
Протозойные инвазии и гельминтозы: патологию и т. д.
малярия: токсоплазмоз; лейшманиоз; 12При обследовании больных необходимы
аскаридоз и т. Д. 2. Бактериальные консультации смежных специалистов
инфекции: стафилококковая; пневмококковая; (невропатологи, фтизиатры, инфекционисты и
стрептококковая; туберкулез и т. Д. 3. др.), проведение дополнительных методов
Вирусные инфекции; острые (корь, краснуха, исследования рентгенотомографических,
грипп, оспа, гепатиты, герпес и т. Д.); эндоскопических, бактериологических,
персистирующие (хронический гепатит В, иммунологических, а также ряда инвазивных
СПИД и т. Д.); врожденные методов пункционной и тканевой биопсии,
(цитомегаловирусная инфекция, краснуха). ангиографии, лимфографии, лапароскопии,
4. Нарушения питания: диагностической лапаротомии и торакотомии.
белково-энергетическая недостаточность; 13Выделено 3 основные этиологические
дефицит микроэлементов; дефицит витаминов; группы: - Хронические инфекции (17 – 30%)
кахексия; потеря белка через кишечник, – внелегочная инфекция, абсцессы брюшной
почки; врожденные нарушения метаболизма; полости, первичный бактериальный
ожирение и т. Д. 5. Иммунопатологические эндокардит, остеомиелит, вирусный гепатит,
заболевания: аутоиммунные; онкологические. бруцеллез, малярия. - Злокачественные
6. Состояния, приводящие к потере образования (20 – 49%). - Системные
иммуно-компетентных клеток и поражения соединительной ткани (15 – 20%).
иммуноглобулинов: кровотечения; лимфорея; 14Механизм развития лихорадки. -В 95-97
ожоги; нефрит. 7. Экзогенные и эндогенные % – пирогенный механизм: при инфекционных
интоксикации: отравления; вредные привычки заболеваниях – 35 – 40%, злокачественные
(алкоголь, курение, наркотики); гербициды, новообразования 25 – 30%,
пестициды и т. д.; тиреотоксикоз; иммунокомплексные заболевания 20 – 25 % и
декомпенсированный сахарный диабет. 8. заболевания смешанной этиологии – 8 – 10
Физические факторы: ионизирующее %. -Нарушение терморегуляции в 7%
излучение; СВЧ и т. Д. 9. Хронический обусловлено гипоталамическим синдромом.
стресс различной природы: операции; -Искусственная лихорадка – 1% – ложная и
психические травмы; спортивные перегрузки ятрогенная.
и т. Д. 10. «Естественные» иммунодефицита: 15Лечение лнг. Применение жаропонижающих
ранний детский возраст; пожилой возраст; препаратов при инфекционных заболеваниях
беременность. 11. Лекарственные препараты: должно проводится на фоне
химиотерапия цитостатиками; антибактериальной или антивирусной
антибиотикотерапия; гормональная терапия; терапии, температура 38,5 С не требует
наркоз. применения жаропонижающих препаратов, т.
5Длительная лихорадка неясного к. идет торможение развития лихорадки,
происхождения в практике врача стимуляции клеточного и гуморального
инфекциониста. В 1961 году Petersdorf и иммунитета. По выраженности
Beeson выделили новый синдром лихорадки жаропонижающего действия применяются НПВП:
неясного генеза – ЛНГ. Критерии ЛНГ: вольтарен, анальгин, индометацин,
-Заболевание продолжается более 3 недель амидопирин, ибупрофен, бутадион,
(при исключении острых инфекций); парацетамол, аспирин.
-Гипертермия свыше 38, 3 градуса Цельсия; 16Выбор антибактериальных препаратов
-Неясность диагноза после недельного «пульс-терапия». А. ациламинопенициллин +
пребывания в стационаре и проведение аминогликозид; Б. цефалоспорин III +
рутинных лабораторных реакций. аминогликозид; В. ациламинопенициллин +
6В соответствии с МКБ-10 под вторичными цефалоспорин III; Г. В +ванкомицин; Д. В +
иммунодефицитами понимают нарушения аминогликозид; Е. В + рифампицин +
иммунитета, возникающие в результате антимикотик; Ж. карбапенем + рифампицин +
соматических и других болезней, а также антимикотик;
прочих факторов. Необходимо отметить, что 17А или Б или В - 5 дней Неэффективно
вторичный иммунодефицит — это не диагноз и Эффективно Г или Д продолжаем лечение 8 –
не нозологическая едини­ца, а 11 дней Е или Ж Общая продолжительность
патологическое состояние, развивающееся на «пульс-терапии» 21 день.
фоне нормально функционировавшей иммун­ной 18I. Типичные возбудители, инфицирующие
системы и характеризующееся устойчивым больных с дефектами гуморального или
выраженным снижением количественных и клеточного звеньев иммунитета. Дефект
фун­кциональных показателей, гуморального звена иммунитета. Латинское
характеризующих различные звенья иммунной название. Дефект клеточного звена
системы. Существуют различные иммунитета (связанного с Т-клетками).
классификации вторичных иммунодефицитов, Бактерии. Вирусы. Вирус гепатита
однако общепринятая пока отсутствует. Ниже Энтеровирус. Цитомегаловирус Herpes
мы приводим классификацию Р. Я. Мешковой с simplex. Грибы. Простейшие. PSEUDOMONAS
соавторами с нашими дополнениями, в основу STAPHYLOCCUS ENTEROBACTERIACEAE
которой положены разные принципы. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. Candida
7В повседневной практике врача Aspergillus Mucormycosis. Cryptococcus
встречается определенная категория больных Histoplasma. Toxoplasma P. carinii
с высокой лихорадкой, причина которой Strongyloides Isospora Cryptosporidium
длительное время остается неясной после Cyclospora. LEGIONELLA LISTERIA SALMONELLA
проведения общепринятых, а в ряде случаев NOCARDIA MYCOBACTERIA.
и дополнительных методов исследования. 19Первичное обследование. Каждому
Подобные пациенты представляют для пациенту, у которого есть какие-либо
курирующего врача немалые клинические и клинические проявления ВИЧ-инфекции,
деонтологические проблемы (трудность должна предоставляться медицинская помощь,
диагностики, неясность диагноза, задержка основанная на синдромальном подходе (при
с лечением на неопределенный срок), наличии показаний пациентов следует
требуют больших экономических затрат в направлять на тестирование на ВИЧ). Если
связи с широким объемом проводимого на фоне стандартной терапии первого ряда
обследования, нередко дорогостоящего, состояние ВИЧ-инфицированного пациента не
длительным пребыванием в стационаре. Все улучшается или даже ухудшается, следует
это дало основание ввести термин проводить дифференциальную диагностику
"лихорадка неясного генеза'' (ЛИГ), между наиболее распространенными в данной
который стал широко распространен в стране ОИ, и назначить соответствующее
медицинской литературе и прочно вошел в лечение. Пациентов с ОИ, не включенными в
медицинский лексикон. Однако о синдроме перечень наболее распространенных, следует
ЛНГ правомерно говорить только при наличии направлять в медицинские учреждения
определенных критериев, а не во всех следующего уровня. ОИ и другие
случаях повышения температуры, являющейся заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией,
проявлением различных заболеваний, перечислены в табл. 1.
диагностируемых сравнительно быстро, но в 20II. Злокачественное новообразование -
совокупности имеющейся симптоматики. локализованные, не метастазирующие: рак
8КРИТЕРИИ ЛНГ И ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ почек, рак легких, опухоли поджелудочной
ЛИХОРАДОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Основными железы, опухоли толстой кишки, миксома
критериями ЛНГ являются: - наличие у предсердий сердца; - метастазирующие: из
больного температуры 38 и выше: - желуждочно-кишечного тракта, из легких, из
длительность лихорадочного периода более 3 почек, шейки матки, яичников; -меланома и
недель или периодические подъемы саркомы; Малейшее подозрение на развитие
температуры в течении этого срока; - инфекций у пациентов со злокачественными
исключение острых инфекционных заболеваниями требует проведения
заболевании: - неясность диагноза после экстренных и интенсивных диагностических
проведения общепринятых исследований. исследований. Диагностика инфекций у
Определяя клиническую ситуацию как ЛНГ, онкологических больных имеет следующие
следует строго придерживаться особенности: - часто отсрочен либо
вышеуказанных критериев - предложенных 35 отсутствует воспалительный ответ на
лет тому назад и позволивших выделить инфекционный агент, что определяет
синдром ЛНГ, отграничив его от всех других атипичную симптоматику; - при тяжелых
случаев повышения температуры. Исходя из - иммунодефицитах (лучевая и химиотерапия)
этих критериев, в рамки ЛНГ- синдрома не объективные данные могут отсутствовать
следует включать случаи так называемых либо маскироваться сопутствующим
неясных субфебрилитетов, которые часто заболеваниям. Для ранней диагностики
неправомерно обозначаются как ЛНГ. Между обязательно выполнение всех приемлемых
тем, неясные субфебрилитеты занимают обследований: -клинических,
особое место в клинической практике и бактериологических (культуральных),
требуют иного диагностического подхода. В серологических, рентгенографических и
большинстве случаев они являются одним из радиоизотопных исследований.
проявлений вегетативных дисфункций, 21III. Системные заболевания
впрочем, могут отражать и наличие соединительной ткани. - ревматизм; - СКВ;
туберкулезного процесса. В большинстве - узелковый периартериит; - ревматоидный
случаев в основе ЛНГ лежат хорошо артрит; Гемабластозы Лимфогрануломатоз
известные врачам заболевания, Грануломатозы/ болезнь Крона, саркоидоз.
проявляющиеся атипичным течением в виде 22Сепсис. Необходимо помнить, что все
преобладания лихорадочного синдрома, а не инфекции при ИД имеют склонность к
редкие или необычные патологические генерализации и могут протекать по типу
процессы. Можно сказать, что это обычные сепсиса. Поэтому, при подозрении на
заболевания с необычным течением. сепсис, необходим забор крови на
9Патогенез лихорадки. Эндогенные бактериологический посев на сахарный
пирогенные полилипиды, вырабатываются бульон, на желчегоносодержащие среды и
многими микроорганизмами, моноцитами и среду САБУРО для диагностики грамм+,
макрофагами поступают в кровоток, вызывая грамм- микрофлору, грибы, анаэробы
лихорадку воздействуя на терморегуляторный Критерии сепсиса: - клинические проявления
центр гипотоламуса. ИЛ-1?, ИЛ-1?, ИЛ-6 или выделение возбудителя; - наличие
полсе в/в ведения у человека развивается синдрома системной воспалительной реакции
озноб. ИЛ-1?, и ИЛ-1? интерфероны ? и ? (ССВР); - лабораторные маркеры системного
вызывают лихорадку, только стимулируя воспаления, С-реактивный протеин,
продукцию ИЛ-6. Многие тяжелые заболевания ИЛ-1,-6,-8,-10 и факторы некроза опухоли;
приводят к значительному повышению уровня Наличие очага инфекции и двух или более
ИЛ-1 и ФНО?, эти цитокины способствуют признаков синдрома системного
активации фагоцитов, их миграции, в место воспалительного ответа: - температура
воспаления, а так же высвобождению более 38 гр. или меньше 36 гр.; - ЧСС
медиаторов воспаления. более 90/мин.; - ЧД более 20/мин.;
10Заболевания, при которых врач -лейкоциты крови более 12х10.9 или
сталкивается с синдромом ЛНГ, можно 4х10.9/мл. или незрелых форм более 10%;
условно разделить на 4 группы: • Необходимо соблюдать правила забора крови:
Генерализованные или локальные - кровь забирать до начала
инфекционные процессы (сепсис, легочный антибиотико-терапии; - забор 3-хпроб крови
или внелегочный туберкулез, абсцессы с интервалом в 30 мин.; -кровь забирать
различных локализаций, бактериальный только из периферической вены; -
эндокардит и др.)- 30-40 % неясных соблюдение строгих правил асептики.
случаев; • злокачественные опухоли, в том 23Маркеры генерализованных процесов. 1.
числе и различные гемобластозы -20-30%; • Васкулиты 2. Геморрагические экзантемы 3.
системные поражения соединительной ткани Лимфоаденолпатия 4. Гепато-спленомегалия
(иммунокомплексные васкулиты)-10-20%; • 5. Нейротоксикоз.
другие, разнообразные по своему 24Болезни с лихорадкой сопровождающиеся
происхождению заболевания-10-15%. • ознобом. 1. Сепсис 2. Бактериальный
Приблизительно у 10% больных причину эндокардит 3. Формирующийся абсесс 4.
лихорадки расшифровать не удается, Тромбофлебит 5. Рожа 6. Холангит 7.
несмотря на применение современных Пилонефрит 8. Дебют острого лейкоза 9.
информативных методов исследования. Эмпиема плевры.
11Диагностический поиск при лнг. 25Спасибо за внимание.
Лнг (лихорадка неясного генеза) мкб x r-50.ppsx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/lng-likhoradka-nejasnogo-geneza-mkb-x-r-50-184960.html
cсылка на страницу

Лнг (лихорадка неясного генеза) мкб x r-50

другие презентации на тему «Лнг (лихорадка неясного генеза) мкб x r-50»

«Заболевания глаз» - Различают бактериальную, вирусную и аллергическую форму коньюктивита. Строение человеческого глаза. Следите за освещенностью помещения в котором вы работаете. Не трите глаза грязными руками. Повторить 2-3 раза. Инфекционные заболевания глаз. Нарушения аккомодации. Достижения офтальмологии. Аналогичным образом проводятся упражнения, но с фиксацией взгляда влево, вверх и вниз.

«Доброкачественные опухоли женских половых органов» - Особенности анамнеза. Классификация. Современные методики. Морфоструктура миомы матки. Размеры яичника обычно увеличены. Концентрация рецепторов прогестерона. Эпителиальные опухоли. Кистому яичников до операции трудно дифференцировать. Опухоль яичника необходимо дифференцировать. Хирургическая ножка.

«Глазные болезни» - Конъюнктивиты. Дакриоаденит. Трахома. Дакриоцистит. Заболевания век. Ирит ,иридоциклит. Бленорея. Блефарит. Дакриоаденит ,дакриоцистит. Глаукома. Анатомия органа зрения. Миопия. Ячмень. Глазные болезни. Дифтерия глаз. Травмы глаз. Кератиты.

«Болезни человека» - Симптомы, течение. Относится к особо опасным инфекциям. В рвотных массах и выделениях из кишечника появляется примесь крови. Туляремия. Меры борьбы с Эпифитотия зависят от особенностей болезни. По характеру источника чрезвычайные ситуации делятся на техногенные и природные. Ежегодно на Земле переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек.

«Повреждение опорно-двигательного аппарата» - Строение сустава. Заболевания. Сломанные пальцы. Заболевания, гигиена и доврачебная помощь при повреждениях опорно-двигательной системы. Проанализируйте ситуацию. Внешний вид конечности при растяжении связок. Виды повреждения скелета. Движение. Причины возникновения плоскостопия. Советы доктора. Травматизм.

«Основные неинфекционные заболевания» - Значение смертности. Ситуация ухудшается. История. Риск инфаркта. Холестерин и инсульт. Холестерин. Первое исследование. Уменьшение пропорции общей смертности. Прогноз глобального бремени. Бактерия. Оценка смертности. Артериальное давление. Курение среди женщин. Смертность от инсульта. Отказ от курения.

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни > Лнг (лихорадка неясного генеза) мкб x r-50