Медицинские работники
<<  Врач Управление медицинским персоналом  >>
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с
Цель диспансерного наблюдения
Цель диспансерного наблюдения
Основным учетным документом диспансерного наблюдения является форма №
Основным учетным документом диспансерного наблюдения является форма №
Доля (%) умерших от Инфаркта миокарда на догоспитальном этапе и в
Доля (%) умерших от Инфаркта миокарда на догоспитальном этапе и в
Принципиальная схема народосбережения за счет реализации стратегии
Принципиальная схема народосбережения за счет реализации стратегии
Принципиальная схема народосбережения за счет реализации стратегии
Принципиальная схема народосбережения за счет реализации стратегии
Практически все Клинические рекомендации в США и Европе имеют полный и
Практически все Клинические рекомендации в США и Европе имеют полный и
Картинки из презентации «Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития» к уроку медицины на тему «Медицинские работники»

Автор: Ретр. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 1241 КБ.

Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития

содержание презентации «Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Методические рекомендации по 12Целевые показатели терапии. Целевые
диспансерному наблюдению больных с показатели терапии. Достигнутые уровни
хроническими неинфекционными заболеваниями (значения) целевых показателей.
и пациентов с высоким риском их развития. Достигнутые уровни (значения) целевых
Федеральное государственное бюджетное показателей. Достигнутые уровни (значения)
учреждение "государственный целевых показателей. Достигнутые уровни
научно-исследовательский центр (значения) целевых показателей.
профилактической медицины" Достигнутые уровни (значения) целевых
министерства здравоохранения российской показателей. Достигнутые уровни (значения)
федерации. Профессор Ипатов Петр целевых показателей. Достигнутые уровни
Васильевич. (значения) целевых показателей.
2 Достигнутые уровни (значения) целевых
3В соответствии со статьей 46 показателей. (Приведены по каждой.
Федерального закона N 323-ФЗ "Об (Приведены по каждой. Нозологической
основах охраны здоровья граждан Российской форме. Нозологической форме. в Метод
Федерации. «Диспансерное наблюдение Рекомендациях). в Метод Рекомендациях).
представляет собой динамическое ОТ: М<102см Ж<88см. ОТ: М<102см
наблюдение, в том числе необходимое Ж<88см. ФА > 30 мин/день. ФА > 30
обследование, за состоянием здоровья лиц, мин/день.
страдающих хроническими заболеваниями, 13Основным показателем активности врачей
функциональными расстройствами, иными (фельдшеров) в организации и проведении
состояниями, в целях своевременного диспансерного наблюдения является «Полнота
выявления, предупреждения осложнений, охвата диспансерным наблюдением больных»,
обострений заболеваний, иных определяемого как: (Число больных,
патологических состояний, их профилактики состоящих под диспансерным наблюдением на
и осуществления медицинской реабилитации начало года) + (Число вновь взятых больных
указанных лиц». На основании этой статьи под диспансерное наблюдение) – (Число
ФЗ разработан Порядок проведения больных, ни разу не явившихся) x 100 :
диспансерного наблюдения (утвержден (Число зарегистрированных больных,
Приказом Минздрава России 21 декабря 2012 нуждающихся в диспансерном наблюдении).
г. под № 1344н.) и настоящие Методические Показатель может быть вычислен как в
рекомендации, основное содержание которых отношении всего диспансерного контингента
позвольте Вам представить. больных, так и раздельно по тем
4Структура Методических рекомендаций. нозологическим формам, которые выбраны для
Общая часть - раскрывает общие вопросы учета и анализа. %. =. (ч.б-х под ДН на
организации и проведения ДН, его основные нач.года) + (ч.вновь взятых под ДН) –
цели и задачи, правила заполнения (ч.б-х, ни разу не яв-ся) x 100. Полнота
учетно-отчетных форм и методы оценки охвата ДН. Число зарегистрированных б-х,
эффективности этой работы. Специальная нуждающихся в ДН.
часть раскрывает содержание ДН пациентов с 14Вторая специальная часть Методических
17 конкретными нозологическими формами рекомендаций. Первый раздел краткий
ХНИЗ, 2 формами хронической болезни почек алгоритм ДН, представлен в форме таблицы:
и пациентов с высоким и очень высоким Заболевание, состояние. Регулярность
суммарным сердечно-сосудистым риском. профилактических посещений. Рекомендуемые
Рекомендуемые исследования во время методы исследования во время
профилактических посещений. Второй раздел профилактических посещений. Шаг 1: Сбор
– краткая справочная информация из жалоб, анамнеза (активный опрос),
национальных или европейских физикальное обследование Шаг 2:
(американских) клинических рекомендаций, лабораторные исследования обязательные и
позволяющих врачу быстро найти необходимые по показаниям Шаг 3: инструментальные
материалы, целевые показатели терапии для исследования обязательные и по показаниям
полноценного ДН б-х ХНИЗ. Третий раздел – Шаг 4: корректировка диагноза, лечения,
перечень основных источников информации по краткое профилактическое консультирование,
ДН больных с указанием адреса доступа по оценка прогноза и дальнейшей тактики. Шаг
интернет-сети. Первый раздел – алгоритм ДН 5: профилактика внегоспитальной
в форме таблицы. Заболевание, состояние. смертности.
Регулярность профилакти-ческих посещений. 15Наиболее сложный и совершенно
АГ I степени без ПОМ, ССЗ, ЦВБ и ХБП. Не неизученный вопрос это определение
менее 1 раза в год года при контроле АД на объективно необходимой частоты
уровне целевых значений Консультация профилактических осмотров (посещений), а
кардиолога при отсутствии контроля АД на также объема и периодичности лаб.-инстр-х
уровне целевых значений. …. - Опрос на исследований, проводимых с
наличие, характер и выраженность боли в профилактической целью (т.е. без прямых
грудной клетке и одышки при физической медицинских показаний). Рекомендуемые
нагрузке, эпизодов кратковременной методы исследования во время
слабости в конечностях, онемения половины профилактических посещений. В идеале
лица или конечностей, объеме диуреза - каждое исследование должно быть научно
уточнение факта приема гипотензивных обоснованным и без очевидных доказательств
препаратов …. пользы не должно проводится. Впервые
5Цель диспансерного наблюдения. Для серьезно задумались над этим в США. Надо
лиц, имеющих хронические неинфекционные признать, что в отличии от нас они считают
заболевания (ХНИЗ)- достижение заданных каждую копейку. Видимо в связи с этим у
значений параметров физикального, них пока нет аналогичной государственной
лабораторного и инструментального системы ДН больных с ХНИЗ Мы же переносим
обследования, а также коррекции факторов логику лечения стационарного больного на
риска для предотвращение прогрессирования амбулаторное ДН и по советской привычке
заболеваний, предупреждение обострений, абсолютно не задумываемся о необходимости
снижение числа госпитализаций, повышение доказательной базы под каждым
качества и увеличения продолжительности исследованием в сочетании с разумными
жизни Для лиц без ХНИЗ, но с высоким финансовыми затратами. В результате в
риском их развития - контроль факторов Европе и США на много реже, чем у нас,
риска, в том числе с помощью проводится профилактический мониторинг
медикаментозных средств для предотвращения лабораторно-инструментальных показателей
прогрессии патологического процесса, (им их просто не оплачивают страховые
осложнений, повышения качества и компании). Особенно сложная ситуация с
увеличения продолжительности жизни. Общая определением объема и периодичности
часть Методических рекомендаций. лаб.-инстр-х исследований у больных с
69. Диспансерный прием (осмотр, сочетанной и комбинированной патологией
консультация) врачом (фельдшером) (1,4 заболевания на каждого пациента
включает: 1) оценку состояния пациента, взятого под ДН в России в 2013 г. и 2,4 –
сбор жалоб и анамнеза, физикальное в Рязани). Регулярность профилактических
обследование; 2) назначение и оценку посещений.
лабораторных и инструментальных 16В наших методических рекомендациях
исследований; 3) установление или представлены 10 таблиц с алгоритмами для
уточнение диагноза заболевания проведения диспансерного наблюдения
(состояния); 4) проведение краткого больных с 17 основными нозологическими
профилактического консультирования; 5) формами ХНИЗ. При этом каждая строка
назначение по медицинским показаниям (каждый раздел) таблицы содержит
профилактических, лечебных и информацию применительно только к одному
реабилитационных мероприятий, в том числе варианту заболевания. Учитывая
направление гражданина в медицинскую многочисленные варианты сочетаний ХНИЗ
организацию, оказывающую между собой, врач должен самостоятельно
специализированную (высокотехнологичную) определять тактику и объем исследований в
медицинскую помощь, на санаторно-курортное отношении каждого такого пациента, путем
лечение, в отделение (кабинет) медицинской сопоставления содержания алгоритмов
профилактики или центр здоровья для диспансерного наблюдения из разных таблиц,
проведения углубленного индивидуального в соответствии с заболеваниями
профилактического консультирования и (или) (состояниями), имеющимися у пациента.
группового профилактического Поэтому алгоритм и объем обследования,
консультирования (школа пациента). Общая приведенный в таблицах не является догмой
часть Методических рекомендаций. Важно, и не должен мешать всесторонней
что Порядок ДН обязывает участкового врача клинической оценке ситуации и принятия на
(фельдшера) и врачей-специалистов по ее основе индивидуального алгоритма
результатам диспансерного осмотра диспансерного наблюдения пациента с
направлять пациентов, имеющих устранимые коморбидной патологией. Частота и объем и
факторы риска. обследования должен быть основан прежде
7Для решения задачи ДН за лицами, всего на оценке риска неблагоприятных
имеющими высокий риск развития ХНИЗ в исходов всех заболеваний пациента и
число ответственных лиц за осуществление исключать дублирование проводимых
ДН дополнительно введены: Диспансерное исследований по каждому заболеванию.
наблюдение осуществляют следующие 17Достижение главной цели, стоящей перед
медицинские работники медицинской диспансеризацией и диспансерным
организации где гражданин получает наблюдением - снижение смертности
первичную медико-санитарную помощь: 1) населения, напрямую связано с успешностью
врач-терапевт (врач-терапевт участковый, индивидуальной и групповой профилактики
врач-терапевт участковый цехового внебольничной смертности. По данным
врачебного участка, врач общей практики Росстата ежегодно в России более 80 % от
(семейный врач)); 2) врачи-специалисты (по всех умирающих от БСК и ЦВЗ умирает вне
профилю заболевания гражданина); 3) врач стационаров, т.е. дома, на работе, на даче
(фельдшер) отделения (кабинета) в общественных и других местах. Участковый
медицинской профилактики; 4) врач врач, врач (фельдшер) кабинета медицинской
(фельдшер) центра здоровья; 5) фельдшер профилактики и центра здоровья в процессе
фельдшерско-акушерского пункта каждого диспансерного приема пациента с
(фельдшерского здравпункта) в случае высоким риском развития жизнеугрожающего
возложения на него руководителем состояния должен объяснить: основные
медицинской организации отдельных функций клинические проявления этого состояния;
лечащего врача, в том числе по проведению необходимость срочного вызова скорой
диспансерного наблюдения, в порядке, помощи при их появлении простейшие
установленном приказом Минздравсоцразвития мероприятия первой помощи, которые
России от 23 марта 2012 г. N 252н " необходимо провести до прибытия бригады
8Группы здоровья по итогам Д в 2013 г. скорой помощи Желательно обеспечить
9 млн. чел. Заболевания, требующие пациента необходимой памяткой по алгоритму
динамические наблюдения 3 группу действий при жизнеугрожающем состоянии,
целесообразно разделить на две подгруппы: вероятность развития которого у пациента
3а (ХНИЗ) и 3б (другие болезни). ВЫВОД: наиболее высокая.
Чтобы справится с задачей надо еще на 18Доля (%) умерших от Инфаркта миокарда
30-40 % увеличить медперсонал на догоспитальном этапе и в стационаре
Отделений/кабинетов МП. Высокий и очень (Россия – США). В 2 раза меньше.
высокий риск смерти без доказанных 19Для сравнения: (данные включают все
заболеваний. +1 млн. Низкий и умеренный возрастные группы). В Финляндии 67 %
риск смерти. Из 1-й группы целесообразно случаев смерти от ОИМ имели место вне
выделить и перевести во 2-ю группу молодых госпиталя (Eur. H. J. 2003) В Азербайджане
людей до 40 лет с высоким и очень высоким 97% больных умирающих от ОИМ погибает вне
относительным риском развития ССЗ. 4,7 стационара (Алиев А.Ф., 2003). Стратегия
млн. из 20,5 млн. прошедших Д в 2013 г. К профилактики внебольничной смертности Дала
2016 г. будет более 14 млн. (по 620 чел. более чем 30 % вклад в снижение смертности
на каждого врача (фельдшера) ОМП+КМП+ЦЗ). от БСК в Финляндии Эффект через 1-2 года
2012 14,7 тыс. 2013 22,5 тыс. от начала активного проведения
9648. 9131. 18404. 425. Из числа мероприятий.
занятых должностей в отделениях 20Вывод: Если у нас взять все возрастные
(кабинетах) профилактики: (2012) врачей. группы, сельские и отдаленные регионы
Из числа занятых должностей в отделениях страны, то результат будет незначительно
(кабинетах) профилактики: (2013) врачей. лучше, чем в Азербайджане. В настоящее
Сведения о медицинской организации. время средний возраст смерти
Сведения о медицинской организации. трудоспособного мужчины от
Сведения о медицинской организации. За. сердечно-сосудистых заболеваний составляет
2012 и 2013 годы. Форма № 30. I. Отделения 53 года. В тоже время по данным
(кабинеты). Всего. Всего. Наличие многочисленных исследований (Ковалевой
кабинетов, отделений (нет – 0, есть - 1). Н.Н. (2005) Кулешова, Э. В., Демченко, Е.
Число подразделений (кабинетов). А., Шляхто, Е. В.(2006) и многих других
Медицинской профилактики (2013). исследователей) из всех умирающих внезапно
Медицинской профилактики (2012). вне стационара около70% составляют лица с
(2013)-(2012)= ПРИРОСТ за 1 год =. Занятые ишемической болезнью сердца из которых
должности отделений (кабинетов) только 20-40% умирают действительно
профилактики. 2567.70. (2012) среднего внезапно – в течении 1 ч. от начала
медицинского персонала. 6563.05. 4952.75. симптомов. Остальным, (а это в масштабах
(2013) среднего медицинского персонала. страны более 200 тысяч человек) реально
13451. Наименование. 2. 3. 4. 2978. 3440. можно и нужно помочь.
2533. 2792. Число. Занятые должности 21Принципиальная схема народосбережения
отделений (кабинетов) профилактики. Число. за счет реализации стратегии профилактики
10Основным учетным документом внегоспитальной смертности. США и Европа.
диспансерного наблюдения является форма № Из 1,6 млн. больных, умирающих в настоящее
030/у-04 "Контрольная карта время на догоспитальном этапе, как
диспансерного наблюдения». минимум, половина (800 тыс.) нуждается в
11В Карте диспансерного наблюдения первой помощи и неотложной медицинской
регистрируются события постановки и снятия помощи и, как минимум, половину (400 тыс.)
с ДН, диагноз заболевания, даты явки на из них можно спасти при своевременном
прием и основные лечебно-профилактические оказании такой помощи.
мероприятия. Однако в Карте нет ни какой 22Практически все Клинические
оценки эффективности проводимых рекомендации в США и Европе имеют полный и
мероприятий. Одним из важнейших критериев краткий текст и все они адаптированы к
качества ДН является достижение целевых нынешним планшетам и смартфонам,
показателей лечения больных с ХНИЗ, используемым зарубежными врачами в режиме
которые предлагается ввести в Карту ДН в карманного электронного справочника. Мы
следующей форме: также имеем планы подготовки краткого
12(пункт 13 Карты ДН) В существующую варианта данных методических рекомендаций
таблицу регистрации даты явок. Добавить объемом не в 112 страниц, а в 3-4 раза
целевые показатели терапии и фактически меньше. Предлагается вариант Методических
достигнутый их уровень, а также отразить в рекомендаций, включающий только одни
таблице имеющиеся у пациента факторы риска таблицы с алгоритмами и целевые показатели
и их изменения в процессе ДН. Хорошей проводимой терапии. Другие предлагают
мотивацией к качественному проведению ДН, сохранить все таблицы, а убрать только
по опыту Ярославской области, является текстовую часть рекомендаций. Хотелось бы
материальное поощрение врачей и м/с за услышать мнение по этому поводу и
достижение у пациентов целевых показателей участников сегодняшней конференции.
терапии. Назначено явиться. Назначено 23Благодарю за внимание!
явиться. Дата. К врачу*. Явился. Явился.
Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития.pptx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/metodicheskie-rekomendatsii-po-dispansernomu-nabljudeniju-bolnykh-s-khronicheskimi-neinfektsionnymi-zabolevanijami-i-patsientov-s-vysokim-riskom-ikh-razvitija-260907.html
cсылка на страницу

Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития

другие презентации на тему «Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития»

«Электронные средства наблюдения» - Вождение транспортных, боевых и специальных машин в ночных условиях. Буссоли и стереотрубы, панорамные визиры и теодолиты, секстаны, дальномеры, теплопеленгаторы, радиометры. Изучение своей маскировки, выполнения инженерных работ. Физические основы устройства оптико-электронных средств (ОЭС) наблюдения.

«Заболевания кожи» - Три эффективных системных антигрибковых препарата. Псориаз. Иногда (особенно при повышенной потливости стоп) имеют места опрелости. Дифференциальный диагноз проводится в витилиго, лепрой, дерматомиозитом. Симптомы отрубевидного разноцветного лишая. Тип реакции организма неясного происхождения с высыпаниями и длительным течением.

«Методы наблюдения и регистрации частиц» - Траектории заряжённых частиц. Методы наблюдения и регистрации элементарных частиц. Стеклянная пластина. Счётчик Гейгера применяется в основном для регистрации фотонов и y- квантов. Заряжённые частицы создают скрытые изображения следа движения. Сцинтилляционный метод. Фотографические. « ….. воспитание творческих способностей в человеке основывается на развитии самостоятельного мышления» П.П. Капица.

«Профессиональный риск» - 9. Формирование синдрома хронической усталости и выгорания 10.Низкая квалификация специалиста (1% и 60%). Профессиональный риск. 8. Проблемы следовых концент-раций анестетиков. Разработать и ввести в практику тесты на профессиональную пригодность в специальности. Нарушение психологических эффектов важных для анестезиолога –реаниматолога.

«Заболевания глаз» - Различают бактериальную, вирусную и аллергическую форму коньюктивита. Достижения офтальмологии. Защитные системы глаза. Глаукома. Выполнять сидя или стоя, с максимальной амплитудой глаз. Катаракта – помутнение хрусталика глаза. Нарушения аккомодации. Затем посмотреть вдаль на счет 1-6. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе.

«Врач и пациент» - Психиатрия. Не позволить человеку заболеть – принцип «врача–садовника». Врач-художник воспринимает каждого пациента как некий «уникум». Западная медицина. Хирургия. Традиции отечественной медицины. В.Ф. Войно-Ясенецкий. Распределите по местам статус пациента, поставив на 1-е место наиболее значимый.

Медицинские работники

7 презентаций о медицинских работниках
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинские работники > Методические рекомендации по диспансерному наблюдению больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития