Заболевания нервной системы
<<  Опухоль головного мозга РЕАБИЛИТАЦИЯ после МОЗГОВЫХ иНСУЛЬТов  >>
МРТ при артериальной гипертензии
МРТ при артериальной гипертензии
Компьютерная томография
Компьютерная томография
Компьютерная томография
Компьютерная томография
МРТ: Внутримозговое кровоизлияние в первые сутки заболевания
МРТ: Внутримозговое кровоизлияние в первые сутки заболевания
МРТ: Ишемический инсульт
МРТ: Ишемический инсульт
Восстановление функций мозга после инсульта
Восстановление функций мозга после инсульта
Мозговые инсульты: лечение и профилактика
Мозговые инсульты: лечение и профилактика
Картинки из презентации «Мозговые инсульты: лечение и профилактика» к уроку медицины на тему «Заболевания нервной системы»

Автор: LYNX. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Мозговые инсульты: лечение и профилактика.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1508 КБ.

Мозговые инсульты: лечение и профилактика

содержание презентации «Мозговые инсульты: лечение и профилактика.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Мозговые инсульты: лечение и 20величин предпочтительнее использовать
профилактика. препараты, не влияющие на ауторегуляцию
2Инсульт. Острое нарушение мозгового церебральных сосудов – ?-адреноблокаторы
кровообращения с внезапным (в течение (конкор), ?-?-адреноблокаторы, ингибиторы
минут, реже – часов) появлением очаговой АПФ при артериальной гипотензии
неврологической симптоматики двигательные вазопрессоры (?-адреномиметики) препараты,
нарушения речевые нарушения чувствительные улучшающие сократимость миокарда
нарушения координаторные нарушения (сердечные гликозиды) объемозамещающие
зрительные нарушения и/или общемозговых средства (декстраны, плазма, солевые
нарушений изменение сознания, головная растворы).
боль, рвота сохраняются более 24 часов или 21Патогенетическая терапия ишемического
приводят к смерти больного в более инсульта. Восстановление кровотока в зоне
короткий промежуток времени вследствие ишемии медикаментозный тромболизис
причины цереброваскулярного происхождения. актилизе 0,9-1,1 мг/кг (10% – в/в болюсно
3Мкб-10. класс IX "Болезни системы за 1-2 мин., Остальная доза – в/в кап. В
кровообращения" раздел течение 60 мин.) Гемангиокоррекция –
"Цереброваскулярные болезни" нормализация реологических свойств крови и
(I60-I69) I61 Внутримозговое кровоизлияние функциональных возможностей сосудистой
Исключено: последствия кровоизлияния в стенки антикоагулянты, антитромбоцитарная
мозг (I69.1) I63 Инфаркт мозга Включено: терапия вазоактивные средства
закупорка и стеноз церебральных и хирургические методы рециркуляции
прецеребральных артерий, вызывающие поддержание метаболизма мозговой ткани и
инфаркт мозга Исключено: последствия защита ее от структурных повреждений
инфаркта мозга (I69.3). (нейропротекция).
4Этиология. Факторы риска. Артериальная 22Кардиоэмболический инсульт,
гипертензия атеросклероз сахарный диабет. прогрессирующее течение
Артериальная гипертензия атеросклероз атеротромботического инсульта.
сахарный диабет возраст курение избыточный антикоагулянты прямого действия в
вес. острейшем периоде гепарин в течение первых
5Патогенез ишемии. Степень снижения 2-5 дней в суточной дозе до 10-15 тыс. ЕД
минутного кровотока. Биохимические и п/к (в 4-6 введений) или через инфузомат
электрические нарушения. Ниже 50 5000 ЕД в/в струйно, затем вводят в/в
мл/100г/мин-1. Торможение синтеза белков. капельно по 1000 ЕД в час фраксипарин –
Ниже 35 мл/100г/мин-1. Анаэробный 0,3 мл п/к 2 р./сутки в течение 14 дней
гликолиз, кратковременное нарушение далее – переход на длительную
функций нейронов. Ниже 20 мл/100г/мин-1 поддерживающую терапию непрямыми
(верхний ишемический порог). Утрата антикоагулянтами Варфарин – 2,5 мг в 1
электрической активности нейронов с табл.
сохранением их мембранного потенциала. 23Варфарин. в плановых (несрочных)
Ниже 15 мл/100г/мин-1. исчезает случаях начальная (насыщающая) доза – 6
ЭЭГ-активность и вызванные потенциалы, но мг/сут. п/еды в фиксированное время (17-19
структурная организация нейронов ч) в срочных случаях – однократно 9
сохраняется. Ниже 10 мл/100г/мин-1 (нижний мг/сут. МНО определяют ежедневно утром,
ишемический порог). В течение 6-8 минут пока не менее чем 2 дня подряд будут
развиваются необратимые повреждения получены стабильные результаты в рамках
нейронов и клеток нейроглии – клеточная целевого диапазона, соотвествующие
смерть (некроз). клинической ситуации терапевтическая доза
6Этапы ишемического каскада в зоне достигается за 5-6 дней первый месяц МНО
ишемической полутени. 1-й – снижение проверяется каждую неделю, потом –
мозгового кровотока 2-й – глутаматная ежемесячно поддерживающая доза – 3-9 мг в
"эксайтотоксичность" 3-й – зависимости от чувствительности больного к
внутриклеточное накопление кальция 4-й – варфарину и других влияющих на лечение
активация внутриклеточных ферментов 5-й – условий.
повышение синтеза NO и развитие 24Эффективность антикоагулянтной терапии
оксидантного стресса 6-й – экспрессия при фибрилляции предсердий. снижение риска
генов раннего реагирования 7-й – развития кардиоэмболического инсульта на
отдаленные последствия ишемии (локальная 60-70% (МНО – 2,0-3,0) у перенесших
воспалительная реакция, микроциркуляторные инсульт в ВББ эффективность варфарина и
нарушения, повреждение ГЭБ) 8-й – апоптоз. АСК значительно меньше – у 40% больных в
7Повторяемость инсульта в течение течение 27 мес. развился повторный инсульт
первого года. Тотальный инфаркт в иследование EAFT (1999): длительная
каротидной системе. Ограниченный инфаркт в антикоагулянтная терапия у пациентов с ФП
каротидной системе. Инфаркт в вертебро- и недавней ТИА или малым инсультом
базилярной системе. Лакунарный инфаркт. предпочтительнее, чем антитромбоцитарная
8Основные патогенетические подтипы не доказано, что комбинация
ишемических инсультов. Гемореологическая антикоагулянтных и антитромбоцитарных
микроокклюзия. Лакунарный. препаратов более эффективно снижает риск
Гемодинамический. Кардиоэмболический. инсульта, чем только антикоагулянты.
Атеротромботический. Некардиоэмболический 25ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
– 78%. медикаментозное лечение пациентов с
9Кардиогенная эмболия. фибрилляция кардиогенной эмболией. Варфарин.
предсердий (МА) потенциальный предиктор Ацетилсалициловая кислота. Количество
первичного или повторного инсульта частота пациентов с фибрилляцией предсердий, не
ФП увеличивается с возрастом является имевших повторного инсульта в течение 5
ведущей формой сердечной аритмии у лиц лет на фоне терапии варфарином или АСК.
пожилого возраста высокий риск 26Зависимость частоты инсультов в год от
тромбоэмболии у пациентов с ФП определяют: фракции выброса. Исследование SAVE (1992,
недавно возникшая сердечная 1997) (преимущественно мужчины). < 28%
недостаточность гипертензия, сахарный (в среднем – 23%). 29-35% (в среднем –
диабет предшествующая тромбоэмболия 32%).
дисфункция левого желудочка размер левого 27ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
предсердия кальцификация митрального медикаментозное лечение пациентов с
клапана спонтанное эхоконтрастирование и кардиогенной эмболией. кардиомиопатия
тромбоз левого предсердия перенесенный ВАРФАРИН у пациентов с инфарктом миокарда
инсульт или ТИА (ОР 2,5). уменьшает риск инсульта на 40-55% в
10Патогенез геморрагического инсульта. течение 37 месяцев наблюдения (МНО
Разрыв мозговых сосудов в месте их 2,8-4,8) уменьшает риск инсульта у
патологических изменений (аневризмы) пациентов: со сниженной фракцией выброса с
диапедез вследствие неишемической кардиомиопатией с ИБС
функционально-динамических нарушений АНТИТРОМБОЦИТАРНАЯ ТЕРАПИЯ:
мозгового кровообращения, ишемии ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил –
сосудистой стенки и повышения ее 50-325 мг в день (уменьшает риск инсульта
проницаемости ангионекроз и диапедез на 20%) комбинация АСК (25 мг 2 р/д) и
вследствие первичных изменений мозгового дипиридамола (200 мг 2 р/д) клопидогрель
вещества и воздействия на сосуды (75 мг в день).
высвобождающихся ферментов. 28Некардиоэмболический инсульт –
11Трудность диагностики. В остром антитромбоцитарная терапия.
периоде инсульта дифференциальная ацетилсалициловая кислота – 75-150 мг (1
диагностика его характера по клинической мг/кг) в сутки кардиомагнил клопидогрель
симптоматике недостаточно надежна, даже в 75 мг/сут. (эффект – через неск. дней)
специализированных медицинских учреждениях дипиридамол в средних дозах (по 75 мг 3
частота ошибок при этом достигает 10-15%. раза в сутки) комплекс "дипиридамол +
12МРТ при артериальной гипертензии. ацетилсалициловая кислота " (400
Перивентрикулярные диффузные изменения у мг/сут и 50 мг/сут) дипиридамол в малых
больного 56 лет с тяжелой АГ дозах (по 25 мг 3 раза в сутки) после 65
(“гипертоническая лейкоэнцефалопатия” – лет при приеме ингибиторов АПФ (снижением
лейкоареоз). их эффективности на фоне аспирина).
13Компьютерная томография. 29Кардиомагнил. комплексный препарат –
Геморрагический инсульт (медиальная соединение АСК (75 или 150 мг) с
гематома) в правом полушарии с прорывом невсасывающимся антацидом гидроксидом
крови в передний и задний рог бокового магния (10,5 или 21 мг) значительно
желудочка. Острый инфаркт мозга в системе уменьшает частоту побочных реакций со
левой СМА. В медиал. отделах зоны стороны ЖКТ, вызываемых АСК антациды
поражения имеется геморрагическая обладают цитопротективным действием,
трансформация по типу пропитывания связанным с: повышением уровня
(умеренно гиперденсивный участок ближе к простагландинов в стенке желудка усилением
средней линии) и по типу гематомы (более секреции гидрокарбонатов увеличением
гиперденсивный мелкий участок латеральнее гликопротеинов желудочной слизи гидроксид
от участка геморрагического пропитывания). магния: адсорбирует соляную кислоту
14МРТ: Внутримозговое кровоизлияние в снижает протеолитическую активность
первые сутки заболевания. а – Т1-ВИ, б – желудочного сока (посредством адсорбции
Т2-ВИ, в – Т2-ВИ с подавлением сигнала пепсина, повышения pH среды, в результате
свободной воды. чего пепсин становится неактивным)
15МРТ: Ишемический инсульт. Т1-ВИ и обладает обволакивающими свойствами
Т2-ВИ: Ишемический инсульт в правой связывает лизолецитин и желчные кислоты,
теменно-височной области головного мозга оказывающие неблагоприятное воздействие на
(бассейн СМА, 4-е сутки после начала). слизистую желудка.
16Этапное ведение больных с ОНМК. 30Комплексность терапии. Актовегин.
Диагностика инсульта на догоспитальном ЦИТИКОЛИН (цераксон). Увеличение
этапе Максимально ранняя госпитализация утилизации кислорода и глюкозы. Стимуляция
всех больных с ОНМК Диагностика характера аэробного метаболизма. Улучшение тканевого
инсульта Уточнение патогенетического дыхания. Антиоксидантный эффект.
подтипа ОНМК Выбор оптимальной лечебной Нейро-трофическое действие (активация
тактики Реабилитация и мероприятия по синтеза ацетилхолина). Ингибирование
вторичной профилактике инсульта. глутамат-индуцированного апоптоза.
17Лечение инсультов. Базисная Активация биосинтеза фосфатидилхолина,
(недифференцированная) терапия кардиолипина,сфингомиелина.
Дифференцированная (патогенетическая) 31Клиническая эффективность совместного
терапия. применения актовегина и цераксона при ОИИ.
18Базисная терапия. адекватность *. *. *Шкала NIHSS (NATIONAL INSTITUTES OF
оксигенации поддержание стабильности HEALTH SТROKE SCALE) – шкала инсульта
системной гемодинамики поддержание национального института здоровья США
оптимального уровня системного АД *Шкала Бартела – индекс активности
антиаритмическая терапия при нарушениях повседневной жизни. Деревянко И.Н.
ритма сердца купирование судорожного Инновационные методы лечения острого
синдрома контроль и регуляция гомеостаза нарушения мозгового кровообращения,
сахар, мочевина, креатинин водно-солевой Египет, 2007.
баланс кислотно-щелочной баланс 32Схема совместного применения
нейропротекция противоотечная терапия актовегина и цераксона при остром
профилактика и лечение соматических ишемическом инсульте. Острейший и острый
осложнений симптоматическая терапия. период актовегин – 1000-2000 мг/сут. В/в
19Общие мероприятия. постоянный контроль кап. (1-14 день) цераксон – 1000 мг 2
глотания (профилактика бронхопневмоний, р/сут. В/в кап., В/в струйно в течение 5
обеспечение адекватного питания) контроль мин. (1-10 день) ранний реабилитационный
за состоянием мочевого пузыря, кишечника период актовегин – 600-800 мг/сут. В/в
уход за кожными покровами с первых же кап. (15-30 день) цераксон – 500 мг 2
часов – проведение пассивной гимнастики и р/сут. В/в кап., В/м, в/в струйно в
массажа рук и ног (профилактика ТЭЛА, течение 5 мин. (11-21 день) поздний
пролежней и ранних постинсультных реабилитационный период актовегин – 1 др.
контрактур) каждые 2 часа – повороты с (200 мг) 3 р//сут. (31-60 день) цераксон –
боку на бок каждые 8 часов – протирание 2 мл (200 мг) 3 р/сут. Р/о суспензия
тела больного камфорным спиртом клизмы (не (22-45/90 день).
реже чем через день) каждые 4-6 часов 33Эффективность применения цераксона и
туалет рото- и носоглотки с помощью отсоса актовегина при ОИИ по данным
с последующим промыванием теплым настоем ЭЭГ-активности. Цераксон. Актовегин.
5% раствора ромашки или его заменителями. Цераксон + Актовегин.
20Поддержание оптимального уровня 34Восстановление функций мозга после
системного АД. если сАД не > 200 мм инсульта. 1 — зона необратимого некроза
рт.ст., дАД не > 120 мм рт. ст., а ткани; 2 — зона возможной пластичности
рассчитанное среднее АД не > 130 мм мозга; 3 — вторичная зона замены
рт.ст. (сАД – дАД:3 + дАД) воздержаться от утраченных функций; 4 — активизация
экстренного парентерального введения “зеркальной” зоны в противоположном
антигипертензивных препаратов снижать АД полушарии.
не следует более чем на 15-20% от исходных 35
Мозговые инсульты: лечение и профилактика.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/mozgovye-insulty-lechenie-i-profilaktika-221570.html
cсылка на страницу

Мозговые инсульты: лечение и профилактика

другие презентации на тему «Мозговые инсульты: лечение и профилактика»

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Тяжелое обострение бронхиальной астмы. БА чаще наблюдают у городских жителей, чем у сельских. Спейсеры. Одновременное сочетание изменения ОФВ1 на 200 мл и 12% обязательно. Этиология. Назначается от 125 мкг до 500 мкг 2 раза в сутки. Небулайзер. Бронхиальная астма Этиология Клиника Лечение. Небулайзер Дельфин.

«Инсульт» - Инсульт. Инсульт (апоплексия - удар мозговой). Симптомы (признаки) инсульта: Профилактика инсульта: Попросить выговорить простое предложение. Что способствуют развитию инсульта? Малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации, курение, ожирение, обезвоживание организма. Запомните! 3 приёма распознавания симптомов инсульта, «УЗП».

«ОБЖ инсульт» - Первая помощь. Познакомить учащихся с понятием инсульт; Причинами возникновения; Первой помощью. Оказание первой помощи. Знать признаки инсульта и уметь оказывать первую медицинскую помощь. Инсульт. Инсульт- острое нарушение кровообращения в головном мозге. Цель. Инсульт помолодел - говорит статистика.

«Грипп лечение» - Заболеть рискует каждый! Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1. Наличие противовирусных препаратов в предприятиях оптовой торговли. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта. Осложнения гриппа. Смертность от гриппа в группах риска (на 100 тыс. населения).

«Болезнь Паркинсона» - Изменение экспрессии гена. Клинические признаки. Гены болезни. Хроническое нейродегенеративное заболевание. Several new loci. Карта. «Дорожная карта» при болезни паркинсона. Тельца Леви. Непостоянство генома. Факторы среды. Шанс развития болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона носит спорадический характер.

«Детский церебральный паралич» - Заболевание нервной системы. Структура нарушений познавательной деятельности. Расстройства эмоционально-волевой сферы. Патология речи. Нарушения мышечного тонуса. Атонически-астатическая форма ДЦП. Произвольная моторика. Синдром Ретта. Гемипаретическая форма. Инфекционные заболевания. Рекомендации. Лабиринтный тонический рефлекс.

Заболевания нервной системы

6 презентаций о заболеваниях нервной системы
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания нервной системы > Мозговые инсульты: лечение и профилактика