Мукофальк в клинической практике

Медицинская помощь
<< Структурные проекты – элементы клинического пути		Введение в клиническую трансплантологию >>

Мукофальк® в клинической практике	Мукофальк® в клинической практике	Мукофальк® в клинической практике	Мукофальк® в клинической практике	Мукофальк®
Мукофальк®	Слизи – гидрофильные гетерополисахариды
Основные типы пищевых волокон*	Мукофальк (оболочка семян подорожника): уникальный источник пищевых	Мукофальк (оболочка семян подорожника): уникальный источник пищевых	Мукофальк (псиллиум): разнообразные терапевтические эффекты	МУКОФАЛЬК: уникальное сочетание различных фракций пищевых волокон
Мукофальк: уникальное сочетание фракций пищевых волокон	Мукофальк в клинической практике	Гель-формирующая фракция: основные эффекты	Почему потребляется недостаточное количество пищевых волокон	Почему потребляется недостаточное количество пищевых волокон
Почему потребляется недостаточное количество пищевых волокон	Механизм действия Мукофалька при запоре	Мукофальк® эффективнее пшеничных отрубей нормализует частоту стула при	Мукофальк® эффективнее пшеничных отрубей нормализует частоту стула при	Сравнительная оценка изменений выраженности метеоризма по данным шкалы
Общая оценка эффективности, данная пациентами в конце исследования	Общая оценка эффективности, данная пациентами в конце исследования	Мукофальк в лечении нарушений функций кишечника в гинекологической	Субъективная оценка Мукофалька пациентками*	Мукофальк в лечении дивертикулярной болезни толстой кишки
Мукофальк в лечении дивертикулярной болезни толстой кишки	46	Механизм действия Мукофалька при диарее	Пробиотики проходят через ЖКТ транзитом без колонизации кишки*	Мукофальк эффективен и при СИБР, и при дисбиозе толстой кишки
Механизм гиполипидемического действия Мукофалька (псиллиум)	73	Влияние псиллиума на уровень общего холестерина* (прием препарата 8	Влияние псиллиума на уровень липопротеидов низкой плотности* (прием	Клиническая эффективность Мукофалька при гиперхолестеринемии*
Клиническая эффективность Мукофалька при гиперхолестеринемии*	Клиническая эффективность Мукофалька при гиперхолестеринемии*	Эффективность различных гиполипидемических препаратов*	Псилиум в лечении гиперхолестеринемий: международные рекомендации	Псилиум в лечении гиперхолестеринемий: международные рекомендации
Псилиум в лечении гиперхолестеринемий: международные рекомендации	Мукофальк: режимы терапии	Способы приема Мукофалька	Мукофальк – естественный регулятор функции кишечника	Мукофальк – естественный регулятор функции кишечника

Картинки из презентации «Мукофальк в клинической практике» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: Viatcheslav. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Мукофальк в клинической практике.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 4687 КБ.

Мукофальк в клинической практике

содержание презентации «Мукофальк в клинической практике.ppt»

Сл	Текст	Сл	Текст
1	Мукофальк® в клинической практике.	48	диарее. Гель-формирующая фракция связывает
2	Мукофальк®. Натуральный регулятор		воду, конечные токсические продукты обмена
	функции кишечника с гиполипидемическим		и канцерогены Быстроферментируемая фракция
	действием. 2.		оказывает пребиотическое действие Кроме
3	Мукофальк. Показания: Запоры (в т.ч.		того, за счет этих же двух фракций
	при беременности); Трещины заднего		достигается и цитопротективное, и
	прохода, геморрой, послеоперационный		противовоспалительное действия.
	период при вмешательствах в аноректальной	49	Влияние псиллиума на моторную функцию
	области (в целях создания более мягкой		кишечника и бактериальную ферментацию при
	консистенции кала) Диарея Синдром		вызванной лактулозой диарее.
	раздраженного кишечника Дивертикулез		Рандомизированное перекрестное исследовани
	толстой кишки Болезнь Крона (нормализация		Для определения времени транзита
	стула). 3.		использовалась содержащаяся в тестовой
4	Роль пищевых волокон в физиологии ЖКТ.		пище лактулоза, меченая радиоактивным
	Выдающийся ученый-физиолог академик A.M.		изотопом, и метод гамма-сцинтиграфии
	Уголев писал: “Пищевые волокна эволюционно		Восемь добровольцев принимали 20 мл
	включены в желудочно-кишечную технологию и		лактулозы три раза в день с и без 3,5 г
	необходимы для нормального		псиллиума три раза в день Псиллиум значимо
	функционирования пищеварительной системы и		задерживал опорожнение желудка в среднем
	организма в целом. Эти вещества служат		на 50% (с 69 +/- 9 до 87 +/- 11 минут (P
	основой для продукции в ЖКТ за счет		< 0,05, n = 8) Псиллиум не влиял на
	микрофлоры нескольких групп важнейших		время транзита по тонкому кишечнику.
	веществ: витаминов, незаменимых		Однако транзит по толстому кишечнику
	аминокислот, некоторых физиологически		замедлялся, особенно в восходящей и
	активных гормоноподобных веществ”. 4.		поперечной кишке. Таким образом, псиллиум
5	Пищевые волокна. Пищевые волокна -		задерживает опорожнение желудка, вероятно,
	неперевариваемые полисахариды и лигнин* По		за счет повышения вязкости пищи и
	физико–химическим свойствам пищевые		замедляет транзит по толстому кишечнику,
	волокна подразделяют на растворимые в воде		возможно, замедляя образование газов в
	(пектины, камеди, слизь, некоторые фракции		результате бактериального расщепления
	гемицеллюлозы), их еще называют		лактулозы. *Washington N, Harris M,
	"мягкими" волокнами, и		Mussellwhite A, Spiller RC Moderation of
	нерастворимые (целлюлоза, лигнин, часть		lactulose-induced diarrhea by psyllium:
	гемицеллюлозы), их часто называют		effects on motility and fermentation. Am J
	"грубыми" волокнами. EFSA		Clin Nutr. 1998 Feb; 67(2):317-21.
	(European Food Safety Authority) (2007)	50	Сравнение псиллиума и лоперамида при
	Statement of the scienti?c panel on		функциональной диареи *. Изучалась
	dietetic products, nutrition and allergies		эффективность псиллиума в лечении
	on a request from the commission related		хронической функциональной диареи 25
	to dietary ?bre. Available at:		пациентов с хронической диареей были
	http://www.icc.or.at/news/EFSA_Panel_State		включены в открытое рандомизированное
	ent_on_Dietary_Fibre.pdf (accessed 20 May		перекрестное исследование, сравнивающее
	2008).		эффективность лоперамида и псиллиума с
6	Компоненты пищевых волокон*. Фракция.		препаратом кальция Перед началом терапии
	Основные составные части. Целлюлоза		среднее количество опорожнений кишечника
	(клетчатка). Полисахариды клеточной		составляло 7 в день (в диапазоне от 4 до
	стенки, неразветвленные полимеры глюкозы.		13), стул был разжиженный у всех
	Грубые волокна. Грубые волокна. Лигнин.		пациентов, у 16 из 19 пациентов отмечалась
	Неуглеводные вещества клеточной стенки,		ургентная дефекация Оба режима терапии
	фенилпропановые полимеры. Гемицеллюлозы.		уменьшали частоту стула в два раза, но в
	Полисахариды клеточной стенки, дериваты		отношении консистенции стула и
	разных пентоз и гексоз. Пектины. Полимеры		безотлагательности дефекации псиллиум с
	галактуроновой кислоты с пентозными и		кальцием были значительно эффективнее
	гексозными боковыми цепями, содержащиеся в		Кроме того, псиллиум обладает высокой
	клеточной стенке. Мягкие волокна		безопасностью и не оказывает ингибирующего
	(добавочные субстанции). Мягкие волокна		действия на моторику кишечника Комбинация
	(добавочные субстанции). Камеди. Не		псиллиума с препаратом кальция является
	содержатся в клеточной стенке; комплекс		эффективной и безопасной альтернативой
	полисахаридов, включающий глюкуроновую и		лоперамиду в лечении функциональной
	галактуроновую кислоты, ксилозу,		диареи. *Qvitzau S, Matzen P, Madsen P.
	арабинозу, маннозу. Слизи. Не содержатся в		Treatment of chronic diarrhoea: loperamide
	клеточной стенке; комплекс полисахаридов,		versus ispaghula husk and calcium. Scand J
	некоторые являются полисахаридами запаса		Gastroenterol. 1988 Dec;23(10):1237-40.
	(гуар). Полисахариды водорослей.	51	В экспериментальном исследовании
	Высококомплексированные полимеры. * Talbot		Hayden и соавторов (1998) показана
	JM. Role of dietary fiber in diverticular		эффективность псиллиума при инфекционной
	disease and colon cancer. Fed Proc. 1981		диареи, вызванной энтеротоксином E. coli
	Jul;40(9):2337-42.		(ETEC). Hayden UL, McGuirk SM, West SE,
7	Виды пищевых волокон. Целлюлоза		Carey HV. Psyllium improves fecal
	представляет собой неразветвленный полимер		consistency and prevents enhanced
	глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров		secretory responses in jejunal tissues of
	Гемицеллюлоза образована конденсацией		piglets infected with ETE. Dig Dis Sci.
	пентозных и гексозных остатков, с которыми		1998 Nov;43(11): 2536-41.
	связаны остатки арабинозы, глюкуроновой	52	Применения псиллиума при недержании
	кислоты и ее метилового эфира Гумми		кала*. 39 пациентов с недержанием кала и
	(камеди) являются разветвленными		разжиженным или жидким стулом
	полимерами глюкуроновой и галактуроновой		регистрировали данные диета и
	кислот, к которым присоединены остатки		характеристики стула в дневнике в течение
	арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли		8 дней до начала терапии и в течение 8
	магния и кальция Слизи представляют собой		дней в конце 31-дневного периода приема
	разветвленные сульфатированные		пищевых волокон Пациенты были случайном
	арабиноксиланы Пектины - молекула		образом рандомизированы для приема
	представлена полимером галактуроновых и		псиллиума, гуммиарабик или плацебо В
	гулуроновых кислот. Пектиновые вещества -		контрольном периоде все группы были
	это группа высокомолекулярных соединений,		сравнимы по всем измеряемым параметрам В
	входящих в состав клеточных стенок и		группах пациентов, принимавших пищевые
	межуточного вещества высших растений		волокна, частота недержания стула
	Лигнин является полимерным остатком		снизилась в два раза (на 50%) по сравнению
	древесины после ее перколяционного		с плацебо В группе плацебо пациенты
	гидролиза, который проводится с целью		статистически достоверно имели более
	выделения целлюлозы и гемицеллюлозы		разжиженный/неоформленный или жидкий стул
	Альгинаты - соли альгиновых кислот, в		В группе псиллиума была продемонстрирована
	большом количестве содержащихся в бурых		наилучшая динамика в отношении улучшения
	водорослях, молекула которых представлена		консистенции стула Таким образом, псиллиум
	полимером полиуроновых кислот.		значимо уменьшают частоту недержания кала
8	Слизи – гидрофильные		и улучшают консистенцию стула. *Bliss DZ,
	гетерополисахариды. Слизи чаще всего		Jung HJ, Savik K, et al. Supplementation
	образуются у растений засушливых		with dietary fiber improves fecal
	местообитаний в различных органах и		incontinence. Nurs Res 2001;50:203-213.
	тканях. Биологическая роль их довольно	53	Пребиотическое действие препарата
	значительна. Они предохраняют растения от	53	Мукофальк.
	высыхания, играют роль запасных веществ, а	54	Коррекция нарушений микрофлоры
	также способствуют распространению и		кишечника. Основные пути воздействия на
	закреплению в почве семян растений (семена		микрофлору кишечника. Пробиотики
	Подорожника овального). 8.		Пребиотики Синбиотики. 54.
9	Основные типы пищевых волокон*.	55	Нормальный состав кишечных бактерий.
	Псиллиум (Plantago ovata). *М.Д.Ардатская.		А. Тонкая кишка 1. Двенадцатиперстная
	Приложение №14 к Российскому журналу		кишка стерильна 2. Тощая кишка: 0-104 в 1
	гастроэнтерологии, гепатологии,		г содержимого Анаэробы отсутствуют Аэробы:
	колопроктологии «Материалы XVI сессии		стрептококки, лактобактерии, энтерококки,
	Академической школы-семинара имени А.М.		стафилококки 3. Подвздошная кишка: 105-108
	Уголева «Современные проблемы физиологии и		в 1 г содержимого Анаэробы: бактериоиды,
	патологии пищеварения», 2001, том XI, №4,		бифидобактерии Аэробы: стрептококки,
	стр. 91-102. 9.		лактобактерии, стафилококки, энтерококки,
10	Свойства различных пищевых волокон.		грибы В. Слепая кишка:1010-1012 в 1 г
	Тип. Растворимость в воде. %		содержимого Анаэробы: бактериоиды,
	Ферментируемости бактериями. Некрахмальные		бифидобактерии, эубактерии, клостридии
	полисахариды. . . Лигнин. Плохая. 0%.		Аэробы: стрептококки, лактобактерии,
	Целлюлоза. Плохая. 15%. Нецеллюлозные		стафилококки, энтеробактерии, грибы.
	полисахариды. . . Гемицеллюлоза.	56	Основные функции нормальной кишечной
	Средняя. 56-70%. Слизи и камеди. Хорошая.		микрофлоры. Защитная – пристеночная
	55-95%. Пектин. Хорошая. 90-95%. Пектин		микрофлора, повышая колонизационную
	не является пребиотиком, поскольку		резистентность кишечной стенки,
	ферментируется в толстой кишке всеми		предупреждает колонизацию кишечника
	видами бактерий и не обладает		патогенной и условно - патогенной
	избирательностью действия в отношении		микрофлорой 2. Ферментопродуцирующая –
	бифидо- и лактобактерий. NK Biesalski, P		осуществляет гидролиз клетчатки, белков,
	Grimm, Pocket atlas of nutricion. Thieme,		жиров, крахмала, деконъюгацию желчных
	2005, p.288. 10.		кислот и др. 3. Синтетическая – синтез
11	Мукофальк (оболочка семян		витаминов группы В, С, аминокислот,
	подорожника): уникальный источник пищевых		холестерина, мочевой кислоты, органических
	волокон. Гидрофильные волокна из наружной		кислот 4. Иммунизирующая - поддерживает
	оболочки семян Подорожника овального		синтез иммуноглобулинов, опосредует
	(Plantago ovata, psyllium). 11.		созревание и функционирование
12	Мукофальк (псиллиум): разнообразные		иммунокомпетентных органов.
12	терапевтические эффекты.	57	Виды нарушений микрофлоры кишечника.
13	Мукофальк: терапевтические эффекты.		Появление патогенной микрофлоры Наличие
14	Фракции оболочки семян подорожника и		условно-патогенной микрофлоры Нарушения
	их физиологические эффекты*. Псилиум		количественного и качественного состава
	(Plantago ovata) состоит в основном из		нормальной микрофлоры.
	углеводов (902 мг/г), содержит небольшое	58	Основные определения. Кишечная
	количество растительных белков (35 мг/г)		инфекция (обязательное наличие патогенных
	and прочие компоненты (34 мг/г) Фракция A		бактерий!) Дисбиоз кишечника Изменение
	(30 %) - фракция растворимая в щелочной		количественного и качественного состава
	среде, неферментируемая бактериями		микрофлоры в различных биотопах (тонкая и
	(выступает как наполнитель, создающий		толстая кишка) и появление факультативных
	объем) Гель-формирующая фракция B (55%)		штаммов, не входящих в состав резидентной
	(высокоразветвленный арабиноксилан,		микрофлоры (условнопатогенная микрофлора):
	состоящий из остова, образованного		Proteus, Morganella, Klebsiella,
	ксилозой, с арабинозо- и		Enterobacter, Citrobacter, Hafnia, E.coli
	ксилозо-содержащими боковыми цепями).		с ферментативной недостаточностью,
	Представляет собой частоичноферментируемую		гемолизирующими свойствами, Pseudomonas и
	фракцию, которая связывает воду и желчные		др. Наиболее распространенное
	кислоты (? уровня холестерина) Фракция C		использование терминов Избыточный
	(15 %) – вязкая и быстроферментируемая		бактериальный рост в тонкой кишке Дисбиоз
	кишечными бактериями фракция (замедление		или дисбактериоз толстой кишки.
	эвакуации из желудка и пребиотическое	59	Дисбактериоз кишечника*.
	действие) * Judith A. Marlett, Milton H.		Рассматривается как клинико-лабораторный
	Fischer The active fraction of psyllium		синдром, возникающий при ряде заболеваний
	seed husk. Proceedings of the Nutrition		и клинических ситуаций, характеризующийся
	Society (2003), 62, 207–209. 14.		изменением качественного и/или
15	МУКОФАЛЬК: уникальное сочетание		количественного состава нормальной
	различных фракций пищевых волокон.		микрофлоры, метаболическими и иммунными
	Нормализация моторики кишечника. I.		нарушениями, сопровождающимися у части
	Неферментируемая фракция. II.		больных клиническими проявлениями
	Гель-формирующая фракция		поражения кишечника. * Отраслевой стандарт
	Высокоразветвленный арабиноксилан,		ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения
	частичноферментируемый. Формирует		больных. Дисбактериоз кишечника».
	гидроколлоидный матрикс, связывающий воду,	60	Основные причины количественных и
	желчные кислоты и токсины. Рост бифидо- и		качественных нарушений кишечной
	лактобактерий = Пребиотическое действие.		микрофлоры. Заболевания органов
	III. Быстроферментируемая кишечными		пищеварения, сопровождающиеся очагами
	бактериями фракция. 15.		воспаления и моторно-секреторными
16	Мукофальк: уникальное сочетание		расстройствами Перенесенные острые
16	фракций пищевых волокон. 16.		кишечные инфекции и инвазии Длительный
17			прием лекарственных препаратов, влияющих
18	Гель-формирующая фракция: основные		на секрецию пищеварительных желез,
18	эффекты.		моторику и регенерацию эпителия
19	МУКОФАЛЬК (psyllium):		пищеварительного тракта, а также
	физико-химические свойства,		антибиотиков Неполноценные диеты,
	физиологические и терапевтические эффекты.		приводящие к развитию гнилостной и
	Физико-химические свойства.		бродильной диспепсии и другим
	Физиологический эффект. Терапевтический		расстройствам процессов пищеварения и
	эффект. Ферментация бактериями.		всасывания Декомпенсированные заболевания
	Способность связывать воду. Вязкость.		всех органов и систем.
	Формирование геля. Связывание органических	61	Основные заболевания ЖКТ, в
	молекул. Энергетический субстрат –		этиопатогенезе которых значима роль
	увеличение биомассы бактерий - -		нарушения микрофлоры кишечника. Острые
	увеличение продукции КЦЖК снижение pH		кишечные инфекции (этиологический фактор)
	толстой кишки (торможение активности		Основные хронические заболевания ЖКТ
	7-?-дегидроксилазы), антипролиферативное		Дивертикулярная болезнь Хронический
	действие бутирата. Пребиотическое действие		панкреатит ЖКБ Цирроз печени СРК
	противодиарейное слабительное		Воспалительные заболевания кишечника
	антигиперлипидемическое. Увеличение объема		Антибиотикоассоциированные диареи
	химуса – укорочение времени транзита.		Мукозиты, обусловленные химиотерапией и
	Слабительное действие. Замедление		лучевой терапией.
	опорожнения желудка and и транзита по	62	Клинические проявления кишечного
	тонкой кишке. Быстрое насыщение -		дисбиоза. Местные (кишечные) симптомы и
	антигиперлипидемическое действие.		синдромы Системные нарушения,
	Сниженная абсорбция нутриентов (например,		обусловленные транслокацией кишечной
	жиров, углеводов). Противодиарейное		микрофлоры и её токсинов во внутреннюю
	слабительное антигиперлипидемическое.		среду макроорганизма, нарушением процессов
	Связывание желчных кислот, канцерогенов и		всасывания, иммунологическими нарушениями
	токсинов. Противодиарейное слабительное		и др.
	антигиперлипидемическое. 19.	63	Основные пути воздействия на
20	Пищевые волокна: общие сведения.		микрофлору. Пробиотики — это живые
	Потребление пищевых волокон остается		микроорганизмы: молочнокислые бактерии,
	низким несмотря на постоянное появление		чаще бифидо — или лактобактерии, иногда
	новых данных об их полезных эффектах для		дрожжи, которые, относятся к нормальным
	здоровья Взрослый человек должен		обитателям кишечника здорового человека и
	потреблять около 30 г пищевых волокон		улучшающие микробный балланс кишечника.
	ежедневно. Большинство людей потребляет	64	Основные пути воздействия на
	только половину. 20.		микрофлору. Пребиотики- неперевариваемые
21	Почему потребляется недостаточное		ингредиенты пищи, которые способствуют
	количество пищевых волокон. Достаточно		улучшению здоровья за счет избирательной
	сложно изменить пищевое поведение и		стимуляции роста и/или метаболической
	привычки Сложно контролировать и считать		активности одной или нескольких групп
	дозу пищевых волокон при использовании		бактерий, обитающих в толстой кишке. Чтобы
	диеты Продукты, имеющие высокое содержание		компонент пищи был классифицирован как
	пищевых волокон, все равно содержат		пребиотик, он не должен подвергаться
	дополнительные калории за счет других		гидролизу пищеварительными ферментами
	компонентов Применение отрубей неудобно,		человека, а поступать в толстую кишку для
	плохая переносимость (метеоризм) и		селективной стимуляции роста и/или
	органолептические свойства БАДы, как		метаболической активации полезных,
	правило, содержат другие компоненты и не		заселяющих толстый кишечник бактерий,
	имеют доказанной клинической базы. 21.		приводя к нормализации их соотношения.
22	Противовоспалительное и	65	Сравнение пре- и пробиотиков.
	цитопротективное действия препарата		ПРЕБИОТИКИ Наиболее физиологично
	Мукофальк.		оптимизируют состояние кишечного биоценоза
23	Механизм противовоспалительного и		Селективная стимуляция роста собственной
	цитопротективного действия Мукофалька.		эндогенной микрофлоры Быстрый источник
	Прямое обволакивающее и защитное действие		углеводов и энергии для нормальной
	на слизистую оболочку кишечника Связывание		микрофлоры Более стойкий
	конечных токсичных продуктов метаболизма и		клинико-бактериологический эффект.
	канцерогенов в тонкой и толстой кишке		ПРОБИОТИКИ Не способны колонизировать
	Пребиотическое действие с образованием		кишку Эффект имеет временный характер
	короткоцепочечных жирных кислот, которые в		Необходимость больших концентраций в
	свою очередь (прежде всего бутират)		кишечнике Требуется непрерывный прием в
	обладают противовоспалительным и		течение длительного времени Не всегда
	регенеративным действием. В отличие от		совместимы с эндогенной микрофлорой
	грубых ПВ (отруби) псиллиум не обладает		(проблема биосовместимости).
	раздражающим действием на слизистую –	66	Пробиотики проходят через ЖКТ
	может применяться даже в период		транзитом без колонизации кишки*. Часы.
	обострения, даже и при ВЗК!		Изменение концентрации лактазы в тонкой
24	Мукофальк оказывает выраженное		кишке у пациентов с лактазной
	противовоспалительное действие даже при		недостаточностью после приема йогурта с
	Неспецифическом язвенном колите (НЯК)*.		живыми бактериями ( ) и пастеризованного
	Исследование по применению Мукофалька при		йогурта ( ); Длительность действия живых
	поддержании ремиссии НЯК*: ???? 105		бактерий только 2 часа после приема
	больных НЯК в стадии ремиссии ,??3 группы		йогурта с бактериями, проходят транзитом,
	терапии в течение 1 года: – псиллиум 20 г		не способны колонизировать кишку.
	в день – месалазин 1,5 г в день –		Концентрация лактазы в подвздошной кишке.
	месалазин 1,5 г в день + псиллиум 10 г в		* Marteau P, Flourie B, Pochart P. et al.
	день. 24. * Fernandez-Banares F. et al.		Role of the microbilal lactase activity
	Randomized clinical trial of Plantago		from yogurt on the intestinal absoprption
	ovata seeds (dietary fiber) as compared		of lactose: in vivo study in lactase
	with mesalamine in maintaining remission		deficient humans. Br J Nutr 1990; 64:71-9.
	in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol.		66.
	1999 Feb;94(2):427-33.	67	Факторы, влияющие на кишечную
25	Применение Мукофалька в комбинации с		микрофлору*. Микрофлора в нисходящей
	высокими дозами пробиотиков в остром		ободочной кишке более стабильна, чем в
	периоде болезни Крона*. Динамика ИАБК на		восходящей ободочной кишке, в которую
	фоне терапии пробиотиками и псиллиумом. p		поступает много различных субстратов На
	= 0,009. 10 пациентов БК, с неэффективным		состояние микрофлоры кишечника оказывают
	лечением месалазином и кортикостероидами		влияние pH кишечника,
	Дополнительно назначены пробиотики (7,5		окислительно-восстановительный потенциал,
	х1010 КОЕ в сутки) и псиллиум (9,9 г в		желчные кислоты и, возможно,
	сутки) Продолжительность терапии 13±4,5		панкреатические ферменты, слизь, клетки
	мес Результаты: - 70% - улучшение или		иммунной системы и цитокины Использование
	ремиссия, 30% - не ответили - у 40%		антибиотиков для модификации кишечной
	снижена доза стероидов, у 20% - добились		микрофлоры при неинфекционных заболеваниях
	отмены - побочных эффектов не было Вывод:		показано только в редких случаях
	включение в терапию активной болезни Крона		Пробиотики проходят через ЖКТ транзитом,
	пробиотиков и псиллиума эффективно и		не колонизируя его. Они оказывают эффект
	безопасно. *Fujimori S. et al. J		только в просвете кишечника, например,
	Gastroenterol Hepatol. 2007		секретируя ферменты и другие биологически
	Aug;22(8):1199-204.		активные вещества Пребиотики селективно
26	Противовоспалительное действие		стимулируют рост полезной кишечной
	Мукофалька при геморрое* Мукофальк		микрофлоры (бифидо- и лактобактерий). Их
	эффективно уменьшает кровоточивость и		эффект является дозозависимым. * Rambaud
	объем геморроидальных узлов. 55 пациентов		JC, Buts JP, Corthier G, Flourie B. Gut
	с внутреннем кровоточащим геморроем		microflora: digestive physiology and
	Выполнялась эндоскопия Пациенты получали		pathology. John Libbey Eurotext Limited.
	10 грамм псиллиума в день До лечения		2006. 67.
	контактное кровотечение наблюдалось у 5 из	68	Мукофальк: пребиотическое действие.
	22 пациентов, после лечения – не		Мукофальк в качестве пребиотика
	возникало; в контрольной группе различий		стимулирует рост собственной микрофлоры
	не было. . . Количество эпизодов		кишечника в отличии от пробиотиков
	кровоточивости. 26. Perez-Miranda M et al.		Мукофальк – натуральный пребиотик. Пищевые
	Effect of fiber supplements on internal		волокна являются самыми древними в истории
	bleeding hemorrhoids.		человечества пребиотиками, к которым
	Hepatogastroenterology. 1996, Nov-		микрофлора кишечника эволюционно
	Dec;43(12):1504-7.		адаптирована Степень полимеризации,
27	Эффективность пищевых волокон при		характер связей и структура полисахарида
	геморрое систематический обзор и		являются основными факторами,
	мета-анализ*. ЦЕЛЬ: оценить эффект пищевых		определяющими метаболические эффекты
	волокон на различные симптомы у пациентов		пребиотика на микрофлору кишечника За счет
	с геморроем РЕЗУЛЬТАТЫ: Семь		быстроферментируемой фракции псиллиум
	рандомизированных клинических		обеспечивается быстрое наступление
	исследований, включающих суммарно 378		бифидогенного эффекта Гель-формируюшая
	пациентов, две группы: пациенты,		фракция псиллиума, которая представляет
	получавшие пищевые волокна, и группа		собой высоко разветвленный
	контроля. Мета-анализ показал, что пищевые		арабиноксилановый олигосахарид и поэтому
	волокна обладают очевидным терапевтическим		является медленно ферментируемым
	действием. Риск сохранения симптомов		пребиотиком, оказывает бифидогенное на
	уменьшился на 47% (RR = 0.53, 95% CI		более дистальные части толстой кишки,
	0.38-0.73) у пациентов, получавших пищевые		таким образом, расширяя зону действия
	волокна, и риск кровотечения снизился на		псиллиума. 68.
	50% (RR = 0.50, 95% CI 0.28-0.89).	69	Мукофальк эффективен и при СИБР, и при
	Исследования, в которых эффективность	69	дисбиозе толстой кишки. 69.
	оценивалась в разных временных точках в	70	Гиполипидемическое действие препарата
	течение терапии, обычно через 6 недель и 3	70	Мукофальк.
	месяца, показали возрастание эффективности	71	Гиперлипидемия. Заболевания,
	терапии. Также была показана эффективность		сопрождающиеся гиперлипидемией
	терапии в отношении пролапса, боли и зуда.		Метаболический синдром Ожирение
	Одно исследование показало снижение		Артериальная гипертония Диабет Заболевания
	рецидивов. *Alonso-Coello P et al. Fiber		билиарного тракта (хронический
	for the treatment of hemorrhoids		некалькулезный холецистит, ЖКБ)
	complications: a systematic review and		Заболевания печени Атеросклероз. 71.
	meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2006	72	Механизм гиполипидемического действия
	Jan;101(1):181-8. 27.		Мукофалька (псиллиум). Адсорбция
28	Слабительное действие Мукофалька.		холестерина и желчных кислот (ЖК), и
29	Механизм действия Мукофалька при		усиленное выведение их с калом Для
29	запоре.		поддержания пула ЖК, выводимых с калом,
30	Мукофальк® эффективнее пшеничных		происходит усиленный синтез их из
	отрубей нормализует частоту стула при		холестерина, уменьшая его количество в
	запоре.		желчи Изменения качественного состава ЖК:
31	Сравнительная оценка изменений		свободные ЖК связываются больше, чем
	выраженности метеоризма по данным шкалы		конъюгаты, что приводит к снижению индекса
	интенсивности метеоризма в группах		литогенности Изменения метаболической
	больных, получавших Plantago Ovata и		активности и популяционной численности
	отруби. Мукофальк® уменьшал выраженность		родов микроорганизмов, принимающих участие
	метеоризма с 1,5 до 0,8 балла по оценочной		в 7-альфа-дегидроксилировании ЖК. 72.
	шкале, тогда как пшеничные отруби вызывали	73	73.
	кратковременное усиление метеоризма в	74	Влияние псиллиума на уровень общего
	среднем с 1,9 до 2,5 балла. 0=метеоризм		холестерина* (прием препарата 8 недель в
	отсутствует; 1=слабовыраженный;		средней дозе 10 г в сутки, изменения в %).
	2=умеренный; 3=сильно выраженный. Дни с		Снижение уровня общего холестерина в
	1-го по 14-й и с 29-го по 42-й – фазы		среднем на 4%. * Anderson JW et al.
	лечения Дни с 15-го по 28-й – перерыв в		Cholesterol-lowering effects of psyllium
	лечении Представлены средние величины		intake adjunctive to diet therapy in men
	(столбики) и соответствующие стандартные		and women with hypercholesterolemia:
	отклонения (линии). Достоверность различий		meta-analysis of 8 controlled trials. Am J
	по t-критерию между двумя группами		Clin Nutr. 2000 Feb;71(2):472-9. , *,
	**р<0,001.		***Статистически достоверные различия по
32	Общая оценка эффективности, данная		сравнению с плацебо: P < 0.05, *p
	пациентами в конце исследования. Таким		< 0.01, ***p < 0.0001.
	образом, Мукофальк® не только эффективнее	75	Влияние псиллиума на уровень
	отрубей в лечении запора, но обладает		липопротеидов низкой плотности* (прием
	значительно лучшей переносимостью.		препарата 8 недель в средней дозе 10 г в
33	Сравнение эффективности псиллиума и		сутки, изменения в %). Снижение уровня ЛНП
	лактулозы в лечении функциональных		в среднем на 7% Уровень ЛВП не изменялся.
	запоров*. Мультицентровое исследовании,		*Anderson JW et al. Cholesterol-lowering
	проведенном в Великобритании у		effects of psyllium intake adjunctive to
	амбулаторных пациентов Исследовалась		diet therapy in men and women with
	эффективность псиллиума и лактулозы в		hypercholesterolemia: meta-analysis of 8
	лечении функциональных запоров Приняли		controlled trials. Am J Clin Nutr. 2000
	участие 65 врачей общей практики, которые		Feb;71(2):472-9. , , **Статистически
	оценили эффективность терапии суммарно у		достоверные различия по сравнению с
	394 пациентов, 224 (57%) из которых		плацебо: P < 0.05, p < 0.01, **p
	получали терапию псиллиумом и 170 (43%)		< 0.0001.
	лактулозой в течение 4 недель Пациенты	76	Клиническая эффективность Мукофалька
	посещали своего семейного врача перед		при гиперхолестеринемии*. Мукофальк – 10 г
	началом исследования, через две и четыре		в день, 8 недель Снижение уровня общего
	недели терапии Также каждый пациент		холестерина на 14,8% Снижение уровня ЛНП
	ежедневно оценивал функцию своего		на 20,2%. *Anderson JW et al.
	кишечника с помощью специального дневника		Cholesterol-lowering effects of psyllium
	Псиллиум превосходил лактулозу в отношении		hydrophilic mucilloid for
	нормализации моторной функции кишечника,		hypercholesterolemic men. Arch Intern Med.
	по интегральной эффективности,		1988 Feb;148(2):292-6. Ммоль/л. 76.
	органолептическим показателям и комплайнсу	77	Эффективность различных
	Кроме того, псиллиум вызывал меньшее		гиполипидемических препаратов*.
	количество побочных эффектов в виде диареи		Антигиперлипидеми-ческие препараты. Лнп %.
	и абдоминальной боли, чем лактулоза.		Триглицериды %. Лвп %. Статины. ? 18-55. ?
	*Dettmar PW, Sykes J. A multi-centre,		7-30. ? 5-15. Никотиновая кислота. ? 5-25.
	general practice comparison of ispaghula		? 20-50. ? 15-35. Фибраты. ? 5-20. ?
	husk with lactulose and other laxatives in		20-50. ? 10-20. Секвестранты желчных
	the treatment of simple constipation. Curr		кислот. ? 17-30. ? 0-5. ? 3-5. Рыбий жир.
	Med Res Opin. 1998;14(4):227-33.		? 0-5. ? 20-50. ? 0-5. Фитостеролы. ?
34	Мукофальк в гинекологической практике.		10-15. ? 0-5. ? 0-5. Псилиум (Plantago
35	Запоры у беременных женщин. Самая		ovata). ? 10-15. ? 0-5. ? 0-5. *Bays H,
	частая патология кишечника во время		Stein EA. Pharmacotherapy for
	беременности и в послеродовом периоде По		dyslipidaemia - current therapies and
	данным Lachgar (1989) дискинезия толстой		future agents. Expert Opin Pharmacother.
	кишки была выявлена у 115 из 200		2003 Nov;4(11):1901-38. 77.
	беременных женщин.	78	Эффективность различных пищевых
36	Механизмы развития запоров у		волокон в снижении уровня холестерина в
	беременных. Прогестерон, гормон желтого		сыворотке крови и печени*. Пищевые
	тела, снижает тонус гладкой мускулатуры		волокна. Снижение уровня холестерина в
	кишечника Сдавление кишечника увеличенной		крови (%). Снижение уровня холестерина в
	маткой Повышение порога возбудимости		печени (%). Псиллиум (Мукофальк®). –34.
	рецепторов кишечника к биологически		–53. Пектин. –18. –25. Соевые волокна.
	активным веществам Кишечник становится		–11. –19. Овсяные отруби. –7. –19.
	толерантным к обычным физиологическим		Кукурузные отруби. –5. –9. Пшеничные
	раздражителям Прием препаратов железа.		отруби. +7. –2. Рисовые отруби. +9. +16.
37	Классификация FDA. Применение		Мукофальк (псиллиум) обладает наибольшей
	Мукофалька во время беременности. Псиллиум		эффективностью среди пищевых волокон в
	относится к категории В То есть, может		отношении снижения уровня как
	свободно применяться при наличии показаний		сывороточного холестерина, так и
	В инструкции есть даже ПРЯМОЕ показание –		холестерина печени. * Anderson, J.W.,
	запор у беременных. A. B. C. D. X.		Jones, A.E., Riddell-Mason, S. Ten
	Интерпретация. Можно ли применять при		different dietary fibers have
	беременности. Препарат может применяться.		significantly different effects on serum
	Контролируемые исследования у беременных		and liver lipids of cholesterol-fed rats.
	животных показали отсутствие побочных		J. Nutr. 124: 78–83, 1994. 78.
	эффектов на любом триместре беременности У	79	Псилиум в лечении гиперхолестеринемий:
	беременных женщин исследований не было.		международные рекомендации. С 1998 года
	Препарат может применяться при наличии		рекомендован FDA и Американской
	показаний к применению. Контролируемые		кардиологической ассоциацией в качестве
	исследования у беременных животных		компонента диетической терапии у пациентов
	показали наличие побочных эффектов на		с легкой и умеренной гиперхолестеринимиями
	любом триместре беременности У беременных		Европейское медицинское агентство
	женщин исследований не было. Препарат		утвердило данные рекомендации в 2003 году.
	может применяться по соотношению		79.
	потенциальный риск / возможная польза.	80	Псиллиум и сердечно-сосудистые
	Препарат может применяться только в случае		заболевания. В США псиллиум был включен в
	жизнеугрожающих ситуаций. Препарат не		готовые к употреблению злаковые хлопья еще
	может применяться. Категория.		в 1989, когда FDA разрешило компаниям,
	Контролируемые исследования у беременных		производящим пищевые продукты, заявлять о
	женщин показали отсутствие побочных		том, что псиллиум уменьшает риск сердечных
	эффектов на любом триместре беременности.		заболеваний. U.S. Department of health
	Контролируемые исследования у беременных		and human services. Food and drug
	женщин показали наличие побочных эффектов		administration. FDA allows foods
	на любом триместре беременности.		containing psyllium to make health claim
	Контролируемые исследования у беременных		оn reducing risk of heart disease, federal
	женщин или животных показали высокий риск		register, 1998, 8103–8121.
	врожденных пороков развития и серьезных	81	Другие показания для Мукофалька.
	побочных эффектов.		Желчнокаменная болезнь Сахарный диабет 2
38	Мукофальк во время беременности. Выбор		типа Профилактика колоректального рака …
	слабительного препарата во время	82	FDA рекомендации по применение
	беременности представляет трудную задачу,		псиллиума у детей. Согласно рекомендациям
	поскольку необходимо не только учитывать		FDA псиллиум в качестве безрецептурного
	эффективность, но и безопасность		слабительного препарата может применяться
	лекарственного средства Мукофальк обладает		у детей старше шести лет, в остальных
	мягким действием, может применяться		случаях требуется консультация врача.*
	длительно и обладает отличными вкусовыми		*Pray, W. S., Nonprescription Product
	качествами.		Therapeutics, Williams & Willkins,
39	Мукофальк в лечении нарушений функций		Baltimore, 1999.
	кишечника в гинекологической практике*.	83	Расчет дозы пищевых волокон у детей.
	Мукофальк® назначался в дозе 3–4 пакетика		Американская ассоциация диетологов
	на 4–6 недель Мукофальк® продемонстрировал		рекомендует рассчитывать потребление
	сочетание высокой эффективности и		пищевых волокон посредством добавления
	безопасности. * Warnecke, G.Darm		цифры 5 к возрасту ребенка. К примеру,
	Regulation in der Gyn?kologie durch		ребенок в возрасте 4-х лет должен получать
	biologische Verbesserung der Motilit?t.		9 г пищевых волокон, а в 17 лет – 22 г*
	Med. Welt 36, 1011–1013, 1985.		*ОБМЕННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У
40	Субъективная оценка Мукофалька		ДЕТЕЙ (АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ)
	пациентками*. Мукофальк характеризуется		Учебно-методическое пособие под редакцией
	отличным комплайнсом! * Warnecke,		Л.А.Харитоновой, А.М. Запруднова – М.: ГОУ
	G.Darmregulation in der Gyn?kologie durch		ВПО РГМУ Росздрава, 2009.
	biologische Verbesserung der Motilit?t.	84	Влияние псиллиума на абсорбцию
	Med. Welt 36, 1011–1013, 1985.		кальция*. Изучалось влияние псиллиума на
41	Мукофальк в лечении дивертикулярной		всасывание кальция у 15 женщин в
41	болезни толстой кишки.		постменопаузе в рандомизированном
42	Распространенность дивертикулярной		перекрестном исследовании Тестовое
	болезни в зависимости от возраста*.		количество меченого радиоактивным изотопом
	Распространенность, %. Возраст. *Loffeld		кальция составляло 219 мг Одна группа
	and Putten, 2002.		получала одновременно с кальцием тестовую
43	Дивертикулярная болезнь. Полагают, что		пищу, содержащую 3,4 г псиллиума, вторая
	развитие дивертикулярной болезни у		группа – эквивалентное количество
	большинства пациентов связано с дефицитом		нейтральной целлюлозы и третья группа не
	в рационе пищевых волокон Более чем у двух		получала пищевых волокон Уровень кальция
	третей пациентов с дивертикулезом нет		оценивался в сыворотке крови через 5 часов
	выраженной симптоматики Пищевые волокна		после приема тестовой пищи Результаты
	являются единственной базовой терапией при		исследования показали, что ни псиллиум, ни
	дивертикулезе Не только пациенты с		целлюлоза не влияют на уровень кальция в
	выраженной клинической картиной, но и		крови. *Heaney RP, Weaver CM Effect of
	асимптоматические пациенты с		psyllium on absorption of co-ingested
	дивертикулярной болезнью должны получать		calcium. J Am Geriatr Soc. 1995 Mar; 43.
	терапию пищевыми волокнами в виде диеты	85	МУКОФАЛЬК: режимы дозирования.
	или с использованием лекарственных		Показание. Доза, длительность курса.
	препаратов. 43.		Слабительное действие. 3-6 пакетиков
44	Применение препарата Мукофальк® при		ежедневно, один месяц и более (для лечения
	дивертикулярной болезни. Хронический запор		хронического запора). Дивертикулярная
	у пациентов пожилого и старческого		болезнь. 2-4 пакетика ежедневно,
	возраста требует обязательного		постоянно. Антидиарейное действие
	исследования на предмет дивертикулярной		(антитоксическое). 1-3 пакетика до
	болезни! Пищевые волокна являются		нормализации стула, далее в пребиотической
	единственной базовой терапией при		дозе. Антигиперлипидемическое действие. 3
	дивертикулезе. Согласно современным		пакетика ежедневно, одновременно с пищей,
	рекомендациям не только пациенты с		постоянно. Пребиотическое действие. 1
	выраженной клинической картиной, пациенты		пакетик ежедневно, один месяц и более. В
	с историей предшествующих осложнений		качестве элемента сбалансированной диеты
	дивертикулярной болезни, но и		(гарантированная доза пищевых волокон).
	асимптоматические пациенты с		2-3 пакетика ежедневно, постоянно. 85.
	дивертикулярной болезнью должны получать	86	Мукофальк: режимы терапии. Современные
	терапию пищевыми волокнами в виде диеты		рекомендации: максимальная суточная доза –
	или в виде лекарственных препаратов для		30-40 г псиллиума!
	нормализации моторики и профилактики	87	Способы приема Мукофалька. При приеме
	возможных осложнений. Stephen J. McPhee,		Мукофалька не требуется превышать
	Maxine A. Papadakis, Lawrence M. Tierney.		физиологическую норму приема жидкости в
	Current medical diagnosis and treatment		день (2,0–2,5 литра всей жидкости в день)
	2008. McGraw-Hill Lange.		В том случае если речь идет о лечении
45	Мукофальк: применение при		запора, то в рамках общего подхода к
	дивертикулярной болезни. Мукофальк –		терапии запоров рекомендуется принимать
	единственный лекарственный препарат		больше жидкости, чем обычно. Первый, один
	пищевых волокон, содержащий		пакетик Мукофалька растворяется в стакане
	стандартизированную дозу		холодной воды (150 мл), размешивается и
	высококачественных пищевых волокон		выпивается. При лечении запора при
	сбалансированного состава (три фракции в		необходимости пациент может принять еще
	оптимальной пропорции) При дивертикулярной		один стакан воды Второй способ приема,
	болезни при регулярном приеме Мукофальк		Мукофальк растворяется в стакане (в данном
	уменьшает вероятность развития осложнений,		случае можно теплой) воды и выстаивается
	нормализует моторную функцию кишечника и		до образования желе (одна доза Мукофалька
	при запоре, и при диареи оказывает		полностью адсорбирует 150 мл воды; 1 г
	пребиотическое действие снижает уровень		псиллиума в составе препарата связывает 30
	холестерина может комбинироваться с		мл воды), затем съедается в виде
	другими препаратами (спазмолитики,		желеобразной массы Мукофальк® можно
	антибиотики). 45.		растворять не только в воде, но и в другой
46	46.		жидкости (кефире, молоке, питьевом
47	Антидиарейное действие препарата		йогурте, минеральной воде, соках и т.д.).
47	Мукофальк.	88	Мукофальк – естественный регулятор
48	Механизм действия Мукофалька при	88	функции кишечника. 88.
Мукофальк в клинической практике.ppt

http://900igr.net/kartinka/meditsina/mukofalk-v-klinicheskoj-praktike-89156.html

cсылка на страницу

Мукофальк в клинической практике

другие презентации на тему «Мукофальк в клинической практике»

«Клиническая смерть» - При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Искусственная вентиляция легких. Способ «изо рта в рот». Первая медицинская помощь при остановке сердца. Клиническая смерть. Сочетание проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

«Реанимация» - Лидокаин 1,5 мг/кг При неэффективности – амиодарон 300 мг или прокаинамид 100 мг. Пульса на сонной артерии нет. Средняя подмыш. линия. Передняяя подмыш. линия. Пульс на сонной артерии есть. Причины остановки кровообращения. Прямая ларингоскопия и попытка удалить обтурирующее тело. Восстановление спонтанного дыхания.

«Пункция и катетеризация подключичной вены» - Набор для введения катетера. Проведение процедуры. Подключичные катетеры. Пункция и катетеризация подключичной вены. Правильность нахождения катетера. Показания катетеризации. Шприц. Осложнения при КПВ. Оператор. Противопоказания катетеризации. Уход за катетером. Методика пункции. Пункция подключичной вены.

«Качество медицинской помощи» - Частота обращений в поликлинику. Потребность в скорой медицинской помощи. По условиям проживания. Субъективная оценка качества медицинской помощи оказываемой лицам пожилого и старческого возраста. Длительность ожидания очереди в поликлинике. Всего респондентов – 206 человек Средний возраст 68,37±5,49 лет, мужчин - 40, женщин -166.

«Клиническая смерть» - Сочетание проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.

«Лечение с помощью животных» - Анимотерапия. Апитерапия. Иппотерапия. Кошки лечат. Китайская хохлатая собака. Ультразвуковые сигналы дельфинов. Гирудотерапия. Будьте добры к своим питомцам. Кенгуротерапия. Хвостатые доктора. Лечение пиявками. Лечение с помощью пчёл. Фелинотерапия. Животные, которые нас лечат. Лечение с помощью грызунов.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи

Первая медицинская помощь	Качество медицинской помощи	Стандарты медицинской помощи	Уход за больными пожилого возраста	Острые отравления
Травма грудной клетки	Обезболивание	Лечение с помощью животных	Клизмы	Шок
Клиническая смерть	Реанимация	Шприц-пистолет	Пункция и катетеризация подключичной вены