Болезни
<<  Электронная история болезни «Болезни глаз  >>
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Эффект сороконожки
Мы не считаем наш велосипед самым лучшим и, тем более, единственным
Мы не считаем наш велосипед самым лучшим и, тем более, единственным
Почему это важно
Почему это важно
Почему это важно
Почему это важно
Почему это важно
Почему это важно
Почему это важно
Почему это важно
Почему это важно
Почему это важно
Лозунги
Лозунги
Лозунги
Лозунги
Картинки из презентации «Национальный стандарт Электронная история болезни» к уроку медицины на тему «Болезни»

Автор: 1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Национальный стандарт Электронная история болезни.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 338 КБ.

Национальный стандарт Электронная история болезни

содержание презентации «Национальный стандарт Электронная история болезни.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Национальный стандарт Электронная 24медицинской организации; Права и
история болезни. Общие положения. организация доступа к ЭПМЗ пациентов;
226 мая 2005 года состоялось первое Права и организация доступа к ЭПМЗ
заседание Технического комитета по представителей сторонних и вышестоящих
стандартизации "Медицинские организаций.
технологии" (ТК 466), созданного в 25Права доступа сотрудников могут быть:
соответствии с приказом Федерального персональными (предоставленными сотруднику
агентства по техническому регулированию и лично); должностными - предоставленные
метрологии (Ростехрегулирование) от 30.12. сотруднику в соответствии с занимаемой им
2004 г. №633. Председатель ТК 466 должностью (лечащий врач, зав.отделением и
профессор Воробьев Павел Андреевич др.); ситуационными – отвечающими той
Ответственный секретарь ТК 466 Лукъянцева ситуации, в которой сотрудник исполняет
Дарья Валерьевна. свои обязанности (в частности дежурный
3"Электронная история болезни. врач на время дежурства должен иметь
Общие положения".Национальный больше прав, чем врач отделения;
стандарт. Гемотологический научный центр врач-консультант только при провидении
Российской академии медицинских наук. План консультации или врач-лаборант при
работы ТК 466 "Медицинские выполнении исследования должны иметь
технологии" на 2005-2006 гг. полный доступ ко всем ЭПМЗ пациента);
Наименование задания, работы. Основные административными – расширенные права
исполнители. 09.2005. 07.09.2005. доступа, предоставленные специальному
14.09.2005. "Клинические протоколы. персоналу, осуществляющему
Общие положения".Национальный администрирование медицинских архивов и
стандарт. 09.2005. Межрегиональная ЭПМЗ, обеспечивающим безопасность и
общественная организация содействия разрешение нештатных ситуаций. В политике
стандартизации и повышению качества безопасности должны быть определены также
медицинской помощи. "Технологии технические и организационные средства
выполнения простых медицинских услуг. аутентификации сотрудников при работе с
Общие положения". Национальный ЭПМЗ, на основе которых определяются права
стандарт. 09.2005. Межрегиональная доступа сотрудника. В процессе
общественная организация содействия представления сотруднику прав доступа и
стандартизации и повышению качества средств аутентификации с него должна быть
медицинской помощи. "Применение истребована подписка о том, что он
лекарственных средств для диагностических обязуется держать эти средства в секрете и
и лечебных целей. Общие что он проинформирован об ответственности…
положения".Национальный стандарт. 268.2. Права и организация доступа к
09.2005. Центр научной экспертизы средств ЭПМЗ пациентов. Права доступа пациента к
медицинского применения. "Клинические собственной истории болезни и другим
ситуации".Общероссийский медицинским документам определены
классификатор. 09.2005. Конституцией и нормативными документами.
Научно-исследовательский институт Права доступа пациентов к собственным
общественного здоровья и управления ЭПМЗ, определены общими правами пациента,
здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова. однако при этом должна быть обеспечена
4СТАНДАРТ ОРГАНИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННЫЕ конфиденциальность персональных
СИСТЕМЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Общие требования медицинских данных…. 8.3 Права и
Общие требования к форматам обмена организация доступа к ЭПМЗ представителей
информацией разработан рабочей группой из сторонних и вышестоящих организаций.
специалистов: Института системного …..При передаче ЭПМЗ должны быть выполнены
программирования Российской академии наук требования идентифицируемости, позволяющие
(Филинов Е.Н. – научный руководитель, определить, в каком медицинском
Бойченко А.В.), Федерального фонда электронном архиве какой медицинской
обязательного медицинского страхования организации храниться данная ЭПМЗ….. При
(Столбов А.П., Хамаганов Э.М.), передаче ЭПМЗ должны быть выполнены
Департамента организации и развития требования неизменности достоверности и
медицинской помощи населению Минздрава персонифицируемости ЭПМЗ. Для обеспечения
России (Юрьев А.С.), Департамента этих требований передаваемые записи должны
экономического развития здравоохранения, быть защищены электронной цифровой
управления финансами и материальными подписью (ЭЦП) автора ЭПМЗ или
ресурсами Минздрава России (Афонин А.Ю.), руководителя (доверенного лица)
Главного научно-исследовательского передающего учреждения. Наличие ЭЦП
вычислительного центра Медицинского центра позволяет в любой момент проверить
Управления делами Президента Российской неизменность ЭПМЗ и идентичность ее
Федерации (Емелин И.В.), Московской записи, хранящейся в электронном
медицинской академии им. И.М. Сеченова медицинском архиве медицинской
(Бальчевский В.В., Воробьев П.А.), фирмы организации….
РЕЛАКС (Зекий О.Г., Хряпин А.Л., Лебедев 279. ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНИФИЦИРУЕМОСТИ
Г.С.), Государственного унитарного ЭПМЗ Под персонифицируемостью ЭПМЗ
предприятия «Медицина для Вас» (Пустеленин понимается возможность объективно
А.В.). Федеральный закон «О техническом определить автора и происхождение ЭПМЗ в
регулировании» сделал невозможным принятие любой момент ее жизненного цикла.
данного стандарта в качестве отраслевого. Персонифицируемость является аналогом
Учитывая актуальность использования подписи на традиционном документе. Для
положений и требований данного стандарта обеспечения персонифицируемости необходимо
для комплекса работ по информатизации в выполнение 2-х условий: аутентификация
здравоохранении, Межрегиональная автора в момент подписания ЭПМЗ (см
общественная организация содействия 7.2.3.); обеспечение сохранности и
стандартизации и повышению качества неизменности ЭПМЗ в течение всего периода
медицинской помощи приняла этот документ в ее хранения (см. 7.2.4.). Все процедуры
качестве стандарта организации СТО МОСЗ обеспечения персонифицируемости ЭПМЗ
91500.16.0003-2004. должны быть изложены в «Политике
5Национальных стандартов нет. безопасности» медицинской организации. При
Утвержденных технических регламентов нет. подключении к работе с ЭПМЗ каждый
ГОСТ (новая версия), регламентирующий медицинский работник должен быть
написание национальных стандартов не ознакомлен с «Политикой безопасности» и
вышел. должен дать подписку о том, что он
6Эффект сороконожки. Изобретение признает свое авторство ЭПМЗ, подписанной
велосипеда. в соответствии с правилами, изложенными в
7Мы не считаем наш велосипед самым политике безопасности, а также признает
лучшим и, тем более, единственным. свою электронную подпись под ЭПМЗ
Надеемся на живое и заинтересованное равносильной своей собственноручной
обсуждение. подписи. Сотрудник может отказаться от
8Говоря о стандартизации основной упор дачи такой подписки, если средства
делают на: Стыковку и информационный обмен обеспечения персонифицируемости ЭПМЗ
между различными медицинскими кажутся ему недостаточно надежными. Все
компьютерными системами; Стандартизацию конфликты, возникшие по этому вопросу
терминологии, единые справочники и между сотрудником и администрацией,
классификаторы Стандарты формализации решаются в порядке, определенном трудовым
медицинской информации с целью ее законодательством.
дальнейшей обработки. Стандартизацию 2810. ТРЕБОВАНИЯ К ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКИМ
содержания и наполнения истории болезни, ИНТЕРФЕЙСАМ ЭПМЗ быть понятным и не
ведения стандартных медицинских протоколов допускать двусмысленного толкования; быть
диагностики и лечения. выполненным с учетом эргономических
9Мало внимания уделяется вопросам требований, быть интуитивно понятным; все
официального статуса электронных кодированные или дающиеся в сокращении
медицинских записей и документов, параметры или элементы должны иметь
организации их жизненного цикла. расшифровку или всплывающие подсказки,
10Почему это важно? С одной стороны: поясняющие их значение; пояснения могут
классическая история болезни не всплывать автоматически при наведении на
соответствует нынешнему времени (взрывной кодированный элемент или по нажатию
рост числовых показателей, коллективная специальной клавиши; любой интерфейс
работа, высокая скорость оборота должен включать обязательные элементы,
информации, гибель бумажных архивов и позволяющие однозначно определить: к
т.д.). С другой стороны: электронные какому пациенту относится данная ЭПМЗ;
системы существуют «подпольно»: напечатали дату и время описываемого в ЭПМЗ события;
бумажку, подписали, подшили в историю и статус, стадию жизненного цикла ЭПМЗ
сделали вид, что никакой электронной (только создана, находится в процессе
истории болезни и не было. Электронные ведения, подписана). Для неподписанных
системы пытаются полностью подстроиться ЭПМЗ их статус должен сразу бросаться в
под идеологию традиционных технологий. глаза; для подписанных ЭПМЗ - ФИО
Возможности электронных (безбумажных) подписавшего и дата и время подписи; при
технологий не используются в полной мере, использовании электронной цифровой подписи
так как их статус не определен. (ЭЦП) в интерфейс должен включаться
11Медицинский документ сформирован в результат проверки ЭЦП в соответствии с
электронной форме, затем распечатан, сертификатом подписавшего. Сведения о
подписан и подклеен в традиционную историю нарушение ЭЦП должны выделяться особенно
болезни. История болезни, содержащая этот броско; При работе на
документ, зачастую недоступна или многопользовательских компьютерах в
труднодоступна, однако врач может найти интерфейс необходимо включать информацию о
его электронный аналог в электронном лице, прошедшем аутентификацию на данном
архиве. Это значительно повышает компьютере, что позволит новому
информированность врача. Но никакими пользователю своевременно пройти процедуру
нормативными документами не определено, собственной аутентификации.
имеет ли он право принять важное 2911. ТРЕБОВАНИЯ К ЭЛЕКТРОННОЙ ЦИФРОВОЙ
медицинское решение на основании ПОДПИСИ ДЛЯ ЭПМЗ Для выдачи сертификатов
электронной версии медицинского документа ЭЦП должен быть выбран удостоверяющий
(ЭПМЗ). Необходимо определить способы и центр, лицензированный и признанный
механизмы, обеспечивающие неизменность, федеральным или местным органом управления
достоверность и персонифицированность здравоохранения. Сотрудники могут иметь
этого документа. Та же проблема возникает несколько сертификатов ЭЦП…. ……………………… При
в отношении документа, поступившего из использовании электронной цифровой подписи
другого учреждения по электронным каналам для подписания ЭПМЗ подпись должна
связи. Врач принял важное медицинское охватывать всю информацию ЭПМЗ, включая
решение на основании электронной версии прикрепленные файлы и формализованное
медицинского документа (ЭПМЗ), а затем описание ЭПМЗ, с тем чтобы обеспечить
автор исправил этот документ (ЭПМЗ). Врач, неизменность и персонифицируемость всей
принявший решение, может просто не знать о информации, включенной в ЭПМЗ.
сделанных исправлениях, требующих 3012. ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРЕДАЧЕ ЭПМЗ ПО
пересмотра уже принятого решения ЭЛЕКТРОННЫМ КАНАЛАМ СВЯЗИ И ЭЛЕКТРОННЫМ
(например, отмены назначенного лекарства). КОПИЯМ ЭПМЗ ….В «Политике безопасности»
Кроме того, в этой ситуации врач не сможет медицинской организации должны быть
представить обоснование своего решения, регламентированы: порядок выполнения
т.к. служивший его основанием документ уже электронных копий ЭПМЗ и список лиц,
изменен. Необходимо определить механизмы, имеющих право на выполнение копий; порядок
предотвращающие такие ситуации. Анализы, передачи электронных копий ЭПМЗ пациентам,
выполненные в другом (удаленном) способ регистрации передачи копий и
подразделении, распечатываются, уведомления пациентов о правилах по
подписываются и попадают к лечащему врачу соблюдению конфиденциальности персональных
со значительным опозданием. С другой медицинских данных; рекомендуется
стороны, их электронные версии становятся разработать «памятку» для пациентов,
доступны лечащему врачу значительно содержащую рекомендации по пользованию
раньше. Он может их распечатать, однако не электронными копиями ЭПМЗ; порядок
может их использовать (в частности, передачи электронных копий ЭПМЗ сторонним
подклеить в историю болезни), так как на и вышестоящим организациям, запросы на
них нет обязательной подписи лица, предоставление копий, способ регистрации
выполнившего анализ. Необходимо передачи копий и документы, служащие
разработать механизм использования основанием для такой передачи….
электронной подписи или ее аналога. 5. При Электронная копия ЭПМЗ обязательно должна
массовом внедрении систем, обеспечивающих быть подписана электронной цифровой
ведение электронных историй болезни, подписью лица, выполнявшего копию. Подпись
основная масса внутренних медицинских должна распространяться на всю цифровую
документов может не распечатываться, что в информацию, входящую в копию, включая все
перспективе может сделать не нужной прикрепленные файлы….. Электронная копия
бумажную копию истории болезни. Необходимо ЭПМЗ должна сопровождаться печатной или
выработать механизмы, позволяющие включенной в текст электронного сообщения
передавать копии ЭПМЗ или всей истории инструкцией, описывающей способ просмотра
болезни в другое медицинское учреждение, и правильной организации доступа к
больному или по запросу государственных электронной копии ЭПМЗ …..
органов. 3113. ТРЕБОВАНИЯ К СОЗДАНИЮ БУМАЖНЫХ
12Лозунги. GMP. Стандарт должен отражать КОПИЙ ЭПМЗ Бумажная копия ЭПМЗ может быть
точку зрения не сегодняшнего, а создана автором и подписана им стандартным
послезавтрашнего дня (громко звать в способом. В этом случае вся
светлое будущее). Национальный стандарт не ответственность, возникающая в связи с
обязателен к исполнению! …как ленинская данным документом, возлагается на автора и
«ИСКРА» - Коллективный организатор и регламентируется нормативными документами,
пропагандист. ISBT128 – 20-летний опыт определяющими правила работы с медицинской
внедрения. Лозунги кончились - далее документацией. В ситуации, когда бумажная
текст. копия ЭПМЗ создается без участия автора,
13Определения. Под электронной историей должны быть выполнены ниже перечисленные
болезни (ЭИБ) в данном документе требования. Бумажная копия ЭПМЗ должна
понимаются системы, предназначенные для иметь явно видимые визуальные отличия,
ведения, хранения на электронных свидетельствующие о том, что данный
носителях, поиска и выдачи по документ является бумажной копией ЭПМЗ, а
информационным запросам (в том числе, и по не традиционным медицинским документом.
электронным каналам связи) электронных Для обеспечения этого требования каждая
персональных медицинских записей (ЭПМЗ). распечатываемая страница распечатанной
Под электронными персональными копии должна содержать колонтитул,
медицинскими записями в данном документе содержащий: ………………… идентификатор
понимаются любые записи, сделанные электронного медицинского архива;
конкретным медицинским работником в ………………….. В конце документа должны быть
отношении конкретного пациента. Для ЭПМЗ напечатаны дата и время подписания ЭПМЗ и
необходимо обеспечить: неизменность и ФИО подписавшего.
достоверность на протяжении всего периода 32Медицинский сотрудник, производящий
хранения; регламентация прав доступа и распечатку, должен выполнить процедуры,
конфиденциальность; персонифицируемость обеспечивающие проверку неизменности и
(возможность определить автора и авторства ЭПМЗ. Регламент таких процедур
происхождение записи в любой момент должен быть описан в «Политике
времени – аналог подписи на традиционном безопасности» медицинской организации.
документе). После распечатки бумажной копии
14Под системами ЭИБ и ЭПМЗ понимаются медицинский сотрудник, проводивший
системы, использующие электронные и распечатку, должен удостоверить подпись
компьютерные средства для ведения, автора ЭПМЗ своей подписью. Список лиц,
хранения и поиска в электронных архивах имеющих права удостоверения подписи на
электронных персональных медицинских бумажных копиях ЭПМЗ, должен быть прописан
записей. Если такая система охватывает в «Политике безопасности» медицинской
отдельные категории медицинских записей организации. Права удостоверения подписи
(лабораторных, рентгеновских, записей рационально предоставлять: лечащим врачам
лечащего врача и др.), то она называется в отношении ЭПМЗ, относящимся к их
системой ведения электронных персональных пациентам; заведующим отделениями, старшим
медицинских записей (ЭПМЗ). Если система медицинским сестрам отделений, дежурным
охватывает все категории медицинских врачам (в период их дежурства) в отношении
записей медучреждения (или их подавляющую ЭПМЗ, относящимся ко всем пациентам
часть), то она называется системой ведения отделения; другим лицам, по усмотрению
электронной истории болезни (ЭИБ). администрации лечебного учреждения. С
15Индивидуальные; коллективные. учетом выполнения этих требований бумажная
Функциональная классификация. копия ЭПМЗ приобретает статус официального
16К индивидуальным системам относятся медицинского документа и может быть
системы, в которых электронные средства и подшита в историю болезни, выдана
электронные архивы являются техническим пациенту, направлена в другое медицинское
средством для подготовки традиционных учреждение.
медицинских записей, которые далее 3314. ТРЕБОВАНИЯ К ИДЕНТИФИКАЦИИ ЭПМЗ И
распечатываются на бумажном носителе, МЕДИЦИНСКИХ ЭЛЕКТРОННЫХ АРХИВОВ Каждый
подписываются и затем функционируют в электронный архив должен быть
соответствии с правилами и нормативными зарегистрирован в ведущей его медицинской
документами, регламентирующими работу с организации и должен иметь уникальный
медицинской документацией. Такие системы и идентификатор. Этот идентификатор должен
электронные архивы используются распечатываться на бумажных носителях и
конкретными медицинскими работниками для включаться в электронные копии ЭПМЗ для
хранения шаблонов, заготовок, фрагментов и идентификации места постоянного хранения
электронных копий различных документов. ЭПМЗ. Идентификатор электронного архива
Отличительной особенностью является то, должен содержать следующие элементы: код
что хранящиеся в таких системах и зарегистрировавшего данный архив
электронных архивах документы не имеют медицинского учреждения по ОКПО
самостоятельного статуса и, таким образом, (Общероссийский классификатор предприятий
не являются медицинскими документами. и организаций); 4-значный уникальный
Статус медицинского документа приобретает числовой код данного медицинского архива
копия на бумажном носителе, распечатанная среди медицинских электронных архивов,
и подписанная автором. Вся зарегистрированных данной медицинской
ответственность, возникающая в связи с организацией…..
данным документом, возлагается на автора и 3415. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНОЛОГИЧЕСКИМ
регламентируется нормативными документами, ИНСТРУКЦИЯМ И ПРОЦЕССУ ОБУЧЕНИЯ
определяющими правила работы с медицинской ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ РАБОТЕ С ЭПМЗ И ЭЛЕКТРОННЫМИ
документацией. Индивидуальные системы МЕДИЦИНСКИМИ АРХИВАМИ … В систему обучения
могут функционировать на персональных персонала должны входить следующие
компьютерах, компьютерах общего элементы: обучение общим навыкам работы с
пользования или в компьютерной сети. компьютерным и электронным оборудованием;
17Поскольку в таких системах обучение в группах (общее описание
персональная медицинская информация специализированной системы электронной
хранится на электронных носителях, то в истории болезни ее структуры и основы ее
отношении таких систем применимы общие функционирования); обучение
требования безопасности электронных непосредственным приемам работы на рабочем
систем, содержащих персональную и месте.
конфиденциальную информацию (см. 35Наиболее удобной и гибкой является
находящийся в разработке общий технический 3-хуровневая система организация
регламент: «Обеспечение безопасности персонала: технический персонал, в
государства, общества и личности при совершенстве знающий технические
использовании систем (продукции) с особенности системы и ее возможности,
компьютерной обработкой информации)». умеющий выполнять ее настройку и устранять
18К коллективным системам относятся нестандартные и аварийные ситуации;
системы, в которых ЭПМЗ отчуждаются от их медицинские работники, обладающие высоким
автора, т.е. ЭПМЗ может быть уровнем компьютерной грамотности и
непосредственно извлечена из электронного оказывающие помощь и поддержку другим
архива другим медицинским работником и медицинским работникам в своем отделении;
использована в качестве официального в обязанность этих сотрудников входит
медицинского документа. Т.е. любой также первичная оценка недостатков и
медицинский работник, имеющий ошибок в работе систем, формулирование
соответствующие права доступа, может предложений по реорганизации и
использовать извлеченную из электронного перенастройке систем; медицинский
архива ЭПМЗ так же, как и традиционную персонал, непосредственно работающий с
бумажную медицинскую запись, системами электронной истории болезни.
собственноручно подписанную автором. К Каждая из этих категорий персонала должна
коллективным системам ведения ЭИБ и ЭПМЗ, проходить обучение по своей программе. По
кроме общих требований безопасности и результатам обучения желательно проводить
конфиденциальности, предъявляются тестирование и оценку подготовленности
дополнительные требования, обеспечивающие персонала. Для каждой категории персонала
отчуждение ЭПМЗ от ее автора и придание ей должны быть разработаны соответствующие
статуса официального медицинского инструкции.
документа. 36Для медицинского персонала в первую
196.1. Структура ЭПМЗ. ЭПМЗ включает в очередь должна быть разработана
себя следующие элементы (обязательные и «Инструкция о поведении в экстренных,
необязательные): Идентификатор пациента. аварийных и нестандартных ситуациях»,
Уникальный идентификатор данной ЭПМЗ включающая информацию о телефонах
Идентификатор типа ЭПМЗ Дата и время аварийных и технических служб и действиях,
события описываемого данной ЭПМЗ Номер которые необходимо выполнить до их
истории болезни или амбулаторной карты. прибытия. Разработка подробных инструкций
Идентификатор лица, создавшего запись. для медицинского персонала по
Текст ЭПМЗ. Прикрепленные файлы. использованию системы электронной истории
Формализованное (структурированное) болезни не обязательна, ввиду крайне
содержание ЭПМЗ. Идентификатор автора низкой эффективности таких инструкций.
ЭПМЗ. Дата и время подписи ЭПМЗ Дайджест Гораздо эффективней непосредственное
электронной подписи. обучение на рабочем месте и создание
206.2. Электронный медицинский архив Под постоянно действующей системы поддержки
электронным медицинским архивом (ЭМА) в пользователей системы. Для технического
данном документе понимается определенным персонала должны быть разработаны
образом организованное электронное инструкции, описывающие структуру системы,
хранилище данных, содержащее ЭПМЗ и другие организацию данных, функции отдельных ее
наборы данных и программ (классификаторы и модулей, входные и выходные данные,
справочники, списки пациентов и способы настройки системы, методы
сотрудников, средства навигации, поиска, устранения аварийных и чрезвычайных
визуализации, распечатки ЭПМЗ). ситуаций, регламент обслуживания системы.
Электронный медицинский архив является 3716. Требования к технологическим
единым информационным объектом, службам, обеспечивающим бесперебойную
позволяющим выполнить все необходимые работу и регламентное обслуживание
процедуры в отношении хранящихся в нем электронных медицинских архивов. Для
ЭПМЗ. Каждый электронный медицинский архив обеспечения бесперебойной работы систем
должен быть зарегистрирован в ведущей его электронной истории болезни должны быть
организации или в вышестоящей и иметь организованы специальные технологические
идентификатор. Идентификатор электронного службы, в обязанности которых входит
медицинского архива должен входить в проведение регламентных работ по
распечатку бумажной копии ЭПМЗ и обслуживанию систем электронной истории
включаться в сообщение при передаче ЭПМЗ болезни, ликвидация аварийных и нештатных
по электронным каналам связи. ситуаций, поддержка пользователей системы.
Идентификатор ЭМА вместе с идентификатором Эти работы могут выполняться как штатными
ЭПМЗ должен обеспечить поиск и однозначную сотрудниками медицинской организации, так
идентификацию ЭПМЗ для ее контроля. и представителями сторонней организации по
217. ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ отдельному договору. Регламент таких
СОХРАННОСТИ, НЕИЗМЕННОСТИ И ДОСТОВЕРНОСТИ работ, часы работы технологической службы
ЭПМЗ Все процедуры обеспечения и ее состав определяются технологическими
сохранности, неизменности и достоверности особенностями функционирования систем
должны быть отражены в «Политике электронной истории болезни, требованиями
безопасности». 7.1. Политика безопасности бесперебойности, максимально допустимым
в отношении ЭПМЗ. В медицинской временем простоя системы. Все эти
организации, использующей электронные особенности должны быть отражены в
медицинские архивы, должен существовать «Положении о технологической службе» и
документ «Политика безопасности в должностных обязанностях ее сотрудников
отношении электронных персональных или в договоре об обслуживании системы,
медицинских записей». Этот документ должен заключенном со сторонней организацией.
состоять из открытой и закрытой части. 38Авторы благодарны всем принявшим
Открытая часть документа должна участие в обсуждении и приславшим свои
предоставляться для ознакомления всем отзывы и замечания.
заинтересованным лицам, в том числе всем 39Поступившие замечания можно разделить
сотрудникам медицинской организации при их на 3 основных категории: 1.
допуске к работе с электронным медицинским Текстологические: предложения по изменению
архивом. Закрытая часть документа должна отдельных требований, определений,
содержать описание технических методов и формулировок документа и стиля изложения.
средств обеспечения безопасности и должна 2. Опасения специалистов, занимающихся
предоставляться только органам, разработкой и внедрением медицинских
лицензирующим данный электронный компьютерных систем, что изложенные в
медицинский архив, а также компетентным стандарте требования осложнят внедрение
органам по решению суда. компьютерных медицинских систем и
22В открытой части документа должны быть потребуют внести существенные изменения и
отражены следующие вопросы: Какие доработки в уже работающие системы. 3.
электронные медицинские архивы ведутся в Общие замечания к концепции, отвергающие
данной организации (включая их предложенный подход к стандартизации.
идентификаторы). Какие типы электронных 40Общие замечания к концепции,
персональных медицинских записей отвергающие предложенный подход к
содержатся в этих архивах. Какие меры стандартизации. а. Предложения по
безопасности используются для обеспечения дословному переводу стандартов и
сохранности, неизменности и достоверности технических отчетов ISO. Такая работы
ЭПМЗ. Какие лица и в какой ситуации имеют безусловно необходима и будет проводиться,
права на создание, ведение, подписание, однако авторам не известны стандарты ISO,
доступ, просмотр, распечатку, копирование затрагивающие вопросы статуса и
и передачу ЭПМЗ по электронным каналам использования электронных медицинских
связи, а также каким способом записей. Благодарим И.В.Емелина за
обеспечиваются эти права. Какие лица представленные материалы: ISO/TR 20514:
ответственны за обеспечение безопасности и Health informatics — Electronic health
прав доступа в системе. Какие лица имеют record — Definition, scope, and context
особые права в данной системе Implementation Guide for CDA Release 2 –
(администрирование архива, выполнение Level 2 – Care Record Summary ISO/TS
особо ответственных и нештатных процедур), 18308:2004 Health informatics --
и какова мера их ответственности. Requirements for an electronic health
237.2 Жизненный цикл ЭПМЗ. Создание ЭПМЗ record architecture.
Ведение ЭПМЗ Подписание(утверждение, 41Общие замечания к концепции,
легализация) После подписания ЭПМЗ отвергающие предложенный подход к
отчуждается от ее автора и не может быть стандартизации. б. Мнения о, том, что
им исправлена, изменена или удалена. Права предложенные вопросы должны быть вынесены
на изменение или исправления подписанной в сферу законодательного регулирования, а
ЭПМЗ переходят специальному сотруднику не стандартизации. В частности, вопросы о
(группе сотрудников), указанных в политике юридическом признании электронных копий
безопасности Хранение ЭПМЗ с медицинских документов и записей. Этот
предоставлением доступа к ней вопрос требует дальнейшего согласования и
заинтересованным лицам Уничтожение ЭПМЗ. проработки. в. Мнение о том, что объектом
248. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ПРАВ стандартизации должна стать не форма, а
ДОСТУПА К ЭПМЗ И МЕДИЦИНСКИМ ЭЛЕКТРОННЫМ сущность «Электронной истории болезни».
АРХИВАМ Система организации прав доступа 42Зингерман Борис Валентинович
должна быть детально изложена в «Политике boris@blood.ru 612-44-92 Шкловский-Корди
безопасности» медицинской организации и Никита Ефимович nikitashk@gmail.com
должна содержать следующие разделы: Права 613-84-23 www.blood.ru.
и организация доступа к ЭПМЗ сотрудников
Национальный стандарт Электронная история болезни.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/natsionalnyj-standart-elektronnaja-istorija-bolezni-209156.html
cсылка на страницу

Национальный стандарт Электронная история болезни

другие презентации на тему «Национальный стандарт Электронная история болезни»

«Внутренние болезни» - Центр практических умений НижГМА. С 1957 г. основным научным направлением работы кафедры стала пульмонология. Краткий исторический очерк. У женщин выясняется гинекологический анамнез. Диагностика болезней непрерывно связана с развитием медицины. Традиционные методы преподавания на кафедре пропедевтики внутренних болезней.

«Болезни курильщиков» - Выше процент мертворожденных детей. Пищеварительная система. Последствия курения. Воздействие другие системы. Дыхательная система. Болезни курильщиков. Курящая женщина болеет в 3-4 раза чаще, чем некурящие! Самое частое осложнение - выкидыши до 36 недель в 2 раза чаще некурящих. Сломай сигарету, Грудное молоко матери-курильщицы может быть причиной отравления новорожденного.

«Гипертоническая болезнь» - Первыми симптомами: -слабость -головная боль -быстрая утомляемость -нарушение сна. III -- стадия выраженных органических изменений. Могут возникать гипертонические кризы. Увеличивается левый желудочек сердца. Симптомами осложнений: -головокружение -тошнота -рвота -боли в сердце -одышка. Изменений внутренних органов не обнаружено.

«Болезни желудка» - Пенентрирующая язва. Катаральный гастрит. Прободная язва. Мультифокальный гастрит (H.pylori). Каллезная язва. Хроническую длительно не рубцующуюся язву (отсутствие признаков рубцевания в течение более 30 дней). Осложнённую язву (кровоточащая, пенетрирующая, прободная, «малигнизированная» - изъязвленный рак).

«Инфекционные болезни» - Кровяные инфекции. Кровяные инфекции – через укусы кровососущих насекомых. Классификация. Источник возбудителя инфекции . Грипп Симптомы и течение: Инкубационный период продолжается 12-48 часов. Тесты для закрепления. Осложнения: пневмония, гайморит, отит, заболевания сердца. Больной организм. Трудность и длительность процесса диагностики заболеваний. 4).

«Болезни пищеварения» - Рецидивы обычно купируются в течение 4-16 нед. независимо от лечени. Псевдополип. Около 70 основных. Наиболее важные колиты: Полипы толстой кишки. Рецидивирующие колиты (наиболее типичный вариант течения) наблюдается у 60 % больных. «Чемоданная ручка». 1-Гиперпластические (90% от всех выступов слизистой).

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни > Национальный стандарт Электронная история болезни