Заболевания крови
<<  Ранняя анемия недоношенных Анемия  >>
Недоношенные дети
Недоношенные дети
Недоношенные дети
Недоношенные дети
Недоношенные дети
Недоношенные дети
Картинки из презентации «Недоношенные дети» к уроку медицины на тему «Заболевания крови»

Автор: Pavel. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Недоношенные дети.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1105 КБ.

Недоношенные дети

содержание презентации «Недоношенные дети.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Недоношенные дети. Кафедра детских 33Состав и структура грудного молока
болезней №2 ГОУ ВПО ЧелГМА Доцент, кмн, уникальны. Жиры 29,5 г/л - 35,2г/л - 45,4
Миночкин П.И. г/л: ПНЖК, фосфолипиды, омега6/омега3,
2Определение. Роды до окончания полных карнитин, холестерин 280 мг - 139 мг/л,
37 недель Масса тела меньше 2500 грамм липаза грудного молока, преобладание
Длина тела меньше 45 см Признаки триглицеридов. Высокая дисперстность.
недоношенности. Усвоение - 95%. 50 % энергии. Протеины 74
3Признаки недоношенности. Малые размеры г/л - 26,1 г/л (4 сутки) -13,3 - 15,2 г/л:
Пониженное питание Адинамия альбумины-глобулины(молозиво), в зрелом
Непропорциональное телосложение Большой -казеиновая фракция; сывороточные - Ig,
распластанный живот с расхождением прямых лизоцим, лактоферрин; аминокислоты -
мышц Преобладание мозгового черепа над метионин, триптофан, гистидин, лейцин и
лицевым Малый родничок всегда открыт Ушные цистин в молозиве выше в 2 раза, таурин;
раковины мягкие Выраженное лануго Зияние модуляторы роста - этаноламин,
половой щели Пустая мошонка Отсутствие фосфоэтаноламин, гормоноподобные белки.
физиологического набухания грудных желез Углеводы - бета-лактоза (90%) - подавление
Экзофтальм Недоразвитие ногтей. патогенной флоры. Защитные факторы: SIgA -
43 важнейших биологических события в АТ к энтеропатогенным эшерихиям,шигелам,
основе преждевременных родов. Созревание стафилококкам, пневмококкам - паасивная
шейки матки (ингибирование синтеза передача иммунитета; лактоферрин -
простагландинов останавливает роды на бактерицидность (не дает железо бактериям,
любом сроке: PGE2 и F2?) Формирование и дает ребенку); лизоцим - подавляет
экспрессия рецепторов к окситоцину в патогены, способствует бифидум; системы
миометрии Сокращение матки. комплемента С3-С4; лактопероксидаза -
5Теории инициации родов. Снижение бактерицидное действие на стрептококки и
концентрации прогестерона Инициация кишечную палочку; бифидум фактор;
окситоцина Преждевременная децидуальная антисатфилокковый фактор; Т-В лимфоциты,
активация. плазмациты, нейтрофилы, интерферрон
6Снижение концентрации прогестерона. Гормоны - прогестерон, эстрогены,
Прогестерон угнетает продукцию PG пролактин, тиреоидные Ферменты -
децидуальной оболочкой Ближе к родам пепсиноген, трипсин, а-амилаза, липаза -
кортизол плода воздействует на трофобласт, всего 19 фементов. Биорегуляторы - ПГ,
вызывая резкое повышение липопротеиды высокой плотности.
17?-гидроксилазной активности, что 34Показания к искусственному питанию
приводит к снижению секреции прогестерона новорожденного: Отсутствие или
и повышению секреции эстрогенов, а значительная слабость сосательного
эстрогены увеличивают секрецию PG. рефлекса Отсутствие глотательного рефлекса
7Прогестероновая теория по отношению к и/или дискоординация глотания и сосания
человеку. У женщин к концу беременности Невозможность перорального приема пищи
лишь незначительно снижается секреция Катаболические состояния Нарушение
прогестерона. Назначение прогестерона не толерантности к энтеральному объему
приводит к остановке родов Так же питания Инородные тела в ротовой полости,
предполагают, что снижение прогестерона дефекты твердого и мягкого неба,
может происходить на клеточном уровне из технические трудности Непроходимость
за увеличения синтеза пищеварительного тракта Клинически
прогестерон-связывающего белка. выраженная недостаточность питания
8Инициация окситоцина. Окситоцин Необходимость максимально раннего
инициатор родов К сроку родов количество послеоперационного восстановления
рецепторов к окситоцину увеличивается пищеварительной функции Минимальное
Окситоцин вызывает сокращение матки и трофическое питание у новорожденных
повышает синтез PG Но уровень окситоцина высокого риска Инфицированность или
не увеличивается перед родами, уровень контакт матери с ВИЧ инфицированным
метаболизма не меняется в течении родов Открытая форма туберкулеза легких у матери
При окситоцин индуцированных родах, Тяжесть состояния матери, невозможность
уровень PG низкий Окситоцин способствует прикладывания к груди Применение токсичных
сокращению матки, предотвращает потерю препаратов матери, которые при попадании в
крови после родов и играет роль в организм ребенка через грудное молоко
лактации. Вовлечение окситоцина в роды – ассоциированы с большим риском, чем
является финальным аккордом в родах Для отсутствие грудного вскармливания
предотвращения родов используется Агалактия.
антагонист окситоцина - атозибан. 35Противопоказания.
9Преждевременная децидуальная активация Язвенно-некротический энтероколит Кишечная
(наиболее вероятная теория). Децидуальная непроходимость Мелена новорожденного
активация управляется частично (синдром Мэллори-Вейса, стрессовые язвы и
фетально-децидуальной паракринной т.д.) или другое продолжающееся
системой. Имеет место при оккультной желудочно-кишечное кровотечение
генитальной инфекции. Колонизация Немедленная постреанимационная
воспаление нарушение хориодецидуальных стабилизация состояния.
взаимодействий преждевремнные роды: ?PG 36Противопоказания Некоторые тяжелые
?IL-6, IL-8, TNF-? функциональные расстройства.
10Распространенность. 10%-12% всех Некорригируемая ИВЛ Наличие грубых
новорожденных недоношенные До 32 недели нарушений водно-электролитного обмена и
гестации ? 1% - 2% Из них ? 60% - КОС (абсолютное) Использование
перинатальная смертность У выживших 50 % - миорелаксантов при ИВЛ (абсолютное) Анурия
длительно текущие неврологические (абсолютное) Непереносимость компонентов
заболевания В США в 22-23 недели выживают питательных смесей (аллергия) (абсолютное)
20%-30%, к 25 недели гестации выживают 50% Выраженные расстройства функции
недоношенных новорожденных, к 28-29 пищеварения (профузная диаррея)
неделям гестации выживают до 90%. 501 – Рецидивирующая рвота Тахипноэ
750 гр. –выживают 49% 751-1000 гр. – 85% новорожденного более 60 вдохов, для
1001 – 1250 – 93% 1251 – 1500 – 96%. уменьшения риска аспирационной пневмонии.
11Структура заболеваемости. РДС БЛД 37Классификация искусственного питания:
Сепсис ПФК (ОАП, ООО) ВЖК, ПВЛМ ДЦП ЗПМР Энтеральное – введение с помощью
Ретинопатия недоношенных Ранняя и поздняя имитаторов, чашечек малого объема,
анемия недоношенных Транзиторная ложечек, зонда Полное зондовое – введение
гипотироксинемия. всех необходимых ингредиентов только через
12Срок гестации. Постконцепционный зонд; Сочетанное – кормление больного и
гестационный возраст Постменструальный парэнтерально, и через зонд или
гестационный возраст. энтерально; Дополнительное (зондовое или
13Оценка гестационной зрелости. Шкалы через имитаторы)– введение отдельных
Дементьева Таблицы Любченко Средние ингредиентов питания (чаще всего белка)
величины по Ладыгиной Оценка по Петруссу или недостающего объема питательной смеси,
Шкала Боллард По зрелости хрусталика при естественном вскармливании.
глаза. 38Классификация по расположению зонда:
14По Петруссу. Эластичность хряща ушной Орогастральное Назогастральное
раковины Кожные покровы Соски Половые Назодоуденальное (назоеюнальное)
органы Исчерченность стоп. Ородоуденальное (ороеюнальное)
15Структура медицинского обслуживания Назоэнтеральное Чрезкожная (закрытая)
недоношенных детей. 1 этап – Роддома, ПИТ, эндоскопичекая гастростомия
ОрИТ 2 этап – Отделения для недоношенных, (иноперабельные опухоли полости рта,
ОПН 3 этап – Отделения неврологической глотки, пищевода, тяжелые травмы лицевого
реабилитации. черепа с повреждением глотки, пищевода,
16Показания к переводу в ОРИТ. Дети с хронические нарушения глотательной
оценкой по Апгар менее 4 баллов Апгар выше функции, трахеопищеводные свищи, атрезии
4 баллов, но у которых с первых часов пищевода.
жизни нарастают симптомы поражения ЦНС, 39Материал изготовления зондов. Зонды из
отечный синдром, дыхательная полиуретана могут вызвать раздражение и
недостаточность стабильная, но СДР нет. воспаление слизистой оболочки носо- и
Апгар выше 4 баллов , но с первых часов ротоглотки, а так же пищевода. Из
жизни нарастает РДС (до 4 баллов до поливинилхлорида подвергаются коррозии
Сильверман) Дети, извлеченные путем желудочным и кишечным содержимым, в
Кесарева сечения по поводу тяжелой результате чего они становятся хрупкими, а
нефропатии или кровотечения. мономер обладает канцерогенными
17Нервная система. Увеличение окружности свойствами, только для однократного и
головы у больного недоношеного в течение непродолжительного использования, при
первых 3 месяцев составляет в среднем 0,25 проведении энтерального питания в течении
см. в неделю У здорового недоношенного 7-10 суток. Для длительного энтерального
увеличение окружности головы на 1,1 см. в искусственного питания наиболее оправдано
неделю в течении первых двух месяцев и 0,5 использование силиконовых зондов.
см в неделю в течение третьего и 40По режиму введения: Дробное
четвертого месяцев. Непрерывное.
18Наблюдение. Недоношенных необходимо 41Введение питательной смеси. Пассивный
обследовать приблизительно за час до метод Ручной метод Аппаратный метод.
кормления, что бы оценить уровень их 42Кишечные насосы-инфузоры:
бодрствования Недоношенные до 28 недели Малогабаритные индивидуальные (КЭП-1,
нуждаются в допонительном внешем Питон –101, Kangaroo K-2100, Clinifeeding
раздражителе, что бы проснуться pump, Enteroport, Flexyflo, Flexio
Недоношенные спят 80%-85% времени суток, Companion, Frenta-system, Nutromat и др.);
тогда как рожденные в срок – 60% У глубоко Рефрижераторные (КЭП-Т, Nutripomps NPR и
недоношенных наблюдается др.).
некоординированная генерализованная 43Осложнения энтерального питания:
реакция на растяжение с частыми эпизодами Технические осложнения – частота 10- 15%.
клонических дрожательных движений У Эрозии слизистой оболочки носа, глотки,
рожденных после 32 недели беременности пищевода; Легочная аспирация; Закупорка
движения становятся более локализованными зонда.
и координированными. 44Желудочно-кишечные осложнения.
19Черепные нервы. До 36 недели – не Обильные срыгивания и рвота; Диарея;
поворачивается к свету, только очень Запоры.
сильное световое раздражение может вызвать 45Принципы трофического питания.
смыкание век До 29 недель зрачковый Трофическое питание направлено на
рефлекс на свет отсутствует. Достоверно о кишечник, а не на ребенка в целом; Цель
его появлении можно говорить только после трофического питания – предотвращение
31 недели. Окулоцефалические рефлексы не атрофии слизистой и развитие моторики
вызываются до 36 недели, когда появляется кишечника; Начинается вскоре после
слежение за источником света. Отсутствие рождения (в пределах 12-48 часов);
феномена «кукольных глаз» после 36 недели Начинается с очень маленького объема (до
считается патологией Вокализация – плачь 10 мл/кг/сутки с очень медленным
слабый и непродолжительный. увеличением объема); Остается неясным,
20Двигательная сфера. 28 недельный продолжать ли кормление при сохранении
ребенок очень вялый. Если его положить на аспирата; Лучше переносится постоянное
ладонь животом вниз, он будет свисать без капельное введение, чем болюсное; Лучше
попыток к разгибанию головы , конечностей всего использовать грудное молоко
или спины Моторика созревает в собственной матери (молозиво), но его
каудокраниальном направлении 34 недельный всегда недостаточно в первые дни.
– находится в позе «лягушки» К 38 неделе 46Средства для энтерального
должно быть сгибание всех конечностей. искусственного питания. Мономерные
21Рефлексы. Поисковый на 28 неделе слаб электролитные смеси Элементные и
и имеет большой латентный период. К 34 полуэлементные смеси Полимерные
неделе хорошо развит Рефлекс Моро на 28 сбалансированные смеси Модульные смеси
неделе развит частично, фаза отведения Питательные смеси направленного действия.
отсутствует. К 38 неделе может быть развит 47Мономерные электролитные смеси.
в полном объеме Рефлекс перекрестного солевой энтеральный раствор
отдергивания – до 36 недели отсутствует глюкозо-солевой раствор “Мафусол”
Шаговый рефлекс у 28 недельных (Россия), “Цитраглюкосолан”(Россия
отсутствует. В 32-34 недели появляется в “Orasan” (Швейцария “Rеhydron”
виде ходьбы с опорой на пальцы стоп. (Финляндия), “Gastrolit”(Польша).
Доношенный младенец ступает на всю стопу. 48Элементные и полуэлементные.
Сосательный рефлекс у 28 недельного резко производятся гидролизом нутриентов
ослаблен, формируется к 34 неделе (белков, жиров, углеводов) до мономеров
Зрачковый рефлекс отсутствует до 29 (аминокислот, жирных кислот, глюкозы) или
недель, появляется после 31 недели Поворот олигомеров (олигопептидов,
головы на свет до 32 недель отсутствует, среднецепочечных триглицеридов,
появляется после 36 недель. мальтодекстрина) Используют при резко
22Температурный гомеостаз. Нормальная выраженных расстройствах переваривающей и
температура Терморегуляция – поддержание всасывающей функции пищеварительной
температуры тела в пределах ограниченного системы: глютеновой энтеропатии, синдроме
диапазона, при изменении уровня внутренней укороченной тонкой кишки,
теплопродукции или температуры окружающей псевдомембранозном (антибиотикозависимом)
среды поддержание температуры тела энтероколите Но они гиперосмолярны –
обеспечивается средствами автономной и осмотическая диаррея, низкие вкусовые
поведенческой терморегуляции. качества “Alfare” (Nestle) “NAN - HA”
23Термонейтральная зона. Идеальные (Nestle) Peptamen (Швейцария) «Aminosol”
параметры температуры окружающей среды (Швеция).
определенные как условия термонейтральной 49Полимерные сбалансированные смеси.
зоны, при которой новорожденный ребенок Полимерные сбалансированные смеси,
способен поддерживать нормальную созданные на основе гомогенатов
температуру тела при минимальной продукции натуральных продуктов полимерные
тепла генерируемого основным жизнь сбалансированные смеси на основе цельного
обеспечивающим метаболическим процессом. и обезжиренного молока низколактозные и
24 безлактозные смеси на основе соевых
25Теплообмен. Кондукция Конвекция изолятов или казеинатов.
Иррадиация Испарение. 50Полимерные сбалансированные смеси на
26 основе цельного и обезжиренного молока.
27 Большинство искусственных смесей для
28Внутриутробное питание. Фетальные новорожденных детей.
энергетические субстраты 1 Материнская 51Низколактозные и безлактозные смеси.
глюкоза 55% 2 Плацентарный лактат 25% 3 “НАН безлактозный” (Nestle),
Материнские аминокислоты 20% Потребление “Альфаре”(Nestle), “Enrich”(USA),
кислорода 6-8 мл/кг/мин 1 литр “Fortison” (USA), “Isocal” (Нидерланды),
кислорода=4,7-5 ккал. “Nutricomp F” (Germany), “Berlamin
29 modular”(Germany), “Fresubin
30Динамика массы тела недоношенных детей flussig”(Germany), “Supro plus 2640”(США –
после рождения. Бельгия), «Нутризон» (Россия-Нидерланды).
31Трансдермальные потери жидкости у 52Смеси для раннего неонатального
новорожденных детей в условиях периода. ПреНАН (для недоношенных детей)
термонейтральной зоны и 50% увлажнения в Альфаре (для недоношенных, после операций
кувезе, по оси Y мл/м2 поверхности тела/1 на ЖКТ, с лактазной недостаточностью) НАН
час, по оси X сутки жизни, по оси Z недели безлактозный (лактазная недостаточность)
гестации при рождении. НАН (для доношенных) НАН 1 (развитие
32Развитие кишечной микрофлоры. Кишечник иммунитета) НАН кисломолочный
плода стерилен Клонизация начинается в (функциональные нарушения ЖКТ, риск
родах и продолжается после рождения инфекций, после перенесенной диареи) НАН
Первыми поселяются аэробы и условно ГА 1 (профилактика аллергии, дети с
аэробные бактерии: Стрептококки, E.coli, токсической эритемой) НЕСТОЖЕН (дети плохо
Клебсиеллы, Энтерококки, Стафилококки На 3 выдерживающие промежутки между
день - колонизация анаэробов: Бактероиды, кормлениями, срыгивания).
Бифидобактерии, Клостридии.
Недоношенные дети.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/nedonoshennye-deti-89529.html
cсылка на страницу

Недоношенные дети

другие презентации на тему «Недоношенные дети»

«Миеломная болезнь» - МРТ позвоночника. Нарушение реабсорбции белков в проксимальном отделе канальца. В 15% случае развивается амилоидоз почек. Пример формулировки диагноза. Опухолевые пролифераты могут пальпироваться, особенно в области черепа, ключиц и грудины. Развивающаяся уремия является в 30% случаев причиной смерти больных миеломой.

«Заболевания крови» - Виды гемофилий. Почечный синдром. Полиэтиологическое заболевание. Интерактивные вопросы. Лечение геморрагического васкулита. Диагностика тромбоцитопенической пурпуры. Формы васкулита. Спленэктомия. Заболевание. Абдоминальный синдром. Подкожные гематомы. Патогенез тромбоцитопенической пурпуры. Количественные определение.

«Парапротеинемические гемобластозы» - Интерактивные вопросы. Единственный случай болезни тяжелых дельта-цепей. Болезнь MU тяжелых цепей. Основные дефиниции. Лабораторная диагностика. Парапротеинемические гемобластозы: группа опухолевых заболеваний. Болезнь тяжелых цепей. Какое выражение не относится к болезням тяжелых цепей. Заболевание встречается очень редко.

«ДВС-синдром» - Переливание раствора кристаллоидов. ДВС – синдром при кровопотере. Гиперкоагуляционная фаза. Острая кровопотеря. Гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома. Этиология. Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома. Переливание СЗП и эритроцитов. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Схема патогенеза. Гипокоагуляционная фаза.

«Анемия у детей» - Приобретенные гемолитические анемии. Апластические анемии. Гемолитические анемии. Лабораторные признаки гемолиза. Параметры эритроцитов. Дефицит фолатов. Лабораторная диагностика анемий. Постгеморрагическая анемия. Гемолитическая анемия как проявление порфирии. Основные принципы лечения. Серповидноклеточная анемия.

«Хронический лейкоз» - Вследствие увеличения селезенки, возможно возникновение ощущения тяжести в животе. Хронические лейкозы отличаются от острых дифференцировкой опухолевых клеток и более длительным стадийным течением. Заболевание характеризуется накоплением лейкоцитов в крови и в костном мозге. Спленомегалическая («увеличивающая селезенку») форма.

Заболевания крови

6 презентаций о заболеваниях крови
Урок

Медицина

32 темы
Картинки