Наследственные заболевания
<<  Использование ультразвуковой и лазерной доплеровской флоуметрии у больных с синдромом рейно Медицинская генетика  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Нефротический Синдром Этиология и лечение» к уроку медицины на тему «Наследственные заболевания»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Нефротический Синдром Этиология и лечение.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 143 КБ.

Нефротический Синдром Этиология и лечение

содержание презентации «Нефротический Синдром Этиология и лечение.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Нефротический Синдром Этиология и 29Современные исследования с использованием
лечение 2002. Presentation by Ellin Левамизола 2.5 мг/кг/через день с
Lieberman, MD. последующими 6-ю неделями ежедневного и
2\. У 4-х летнего афро-американского через день приема стероидов . Результаты:
ребенка больного астмой в течение 4 недель Средняя частота рецидивов без левимазолом
наблюдается увеличение периорбитальных 3.0 ? 1.5/лет с левимазолом 0.9 ? 0.7/года
отеков . Увеличение веса за счет:10% Отсутствие неблагоприятных еффектов
задержки воды в тканях; Снижения диуреза Комметарии: отсутствие контрольных
?; Наблюдается понос. Оценка данных испытаний; позволяет уменьшить или
Ведение. исключить стероиды. Роль медикаментов не
3Пример № 2. определена (широко не применяются).
4Содержание лекции. Современные 30Течение и исход. Рецидивирующее
достижения. Клинические особенности. течение в течение детства Стероидная
Ведение. Осложнения. Патогенез. Течение и зависимость/токсичность Часто
исход. Фокусированный сегментированный Альтернативные препараты Используются всё
гломерулосклероз. Итоги и выоды. больше Острая смертность Редко Устойчивая
5Фотография больного. ремиссия - Большинство к подростковому
6Микроскопия: Минимальные изменения. возрасту Остальные Входят во взрослое
7Схематическое изображение нормальной состояние с – протеинурией, нефротическим
гломерулы. синдромом, ТСПЗ (терминальная стадия поч.
8Электронная микроскопия нормальной заб-я).
гломерулы. 31Стероидная устойчивость и профилактика
9Электронная микроскопия: Сглаживание прогрессирования. Основа: Уменьшение
малых отростков подоцитов. протеинурии и гиперлипидемии замедляет
10Определение. В термин идиопатический повреждение почки Стандарты ведения
нефротический синдром (ИНС) входят Эналаприл: Ингибитор Ангиотензин
следующие симптомы: Протеинурия Превращающего Энзима (ИАПЭ)
(преимущественно альбуминурия) Антипротеинурический эффект без гипотензии
Гипоальбуминемия Гиперлипидемия Отёки. Больные с ? скоростью гломерулярной
11Синонимы. Клинические. - Липоидный фильтрации ( 79 ml/min/1.73 M2) требуют
нефроз. Морфологические. Нефропатия с мониторирования К и креатинина Группа
минимальными изменениями или нефротический статина: эффективные анти-холестериновые
синдром с минимальными изменениями. агенты.
Болезнь Нила. Болезнь малых отростков 32Эналаприл &Нефротический Синдром
подоцитов. (5 больных). Белок в моче. Альбумин.
12Достижения: 1960-2002. Известна Холeстерин. Mg/kg/24 часа. Больной. Год
природа заболевания Снижение => 0. 2. 0. 2. 0. 2. 1. 129. 14. 2. 3.
заболеваемости и смертности Разработаны 386. 211. 2. 80. 2. 2. 4. 295. 124. 3. 87.
принципы лечения Распознаны современные 2. 3. 5. 292. 160. 4. 381. 30. 2. 2. 498.
тенденции Во всём мире признана значимость 3,115. 5. 52. 19. 3. 5. 210. 201.
локального гломерулосклероза. Разработаны 33Гломерулопатия, связанная с ожирением.
диализ и трансплантат. Патогенез: неясный Результаты обследования
13Клинические Характеристики. 7-ми афро-американских подростков ? ? ?
Классический больной: «Типичный»: 2-4 года Cr, ? ? ? Alb, ? холестерин Белок в моче:
с коварно подступившими генерализованными 1.9 - 4 г/ день ( норма 330 mg или
отёками Заболеваемость 2-7/100000 меньше/24 часа) Почечная биопсия: ФСГС
населения Распространённость 15,7/100000 (другие показывают ранние гломерулярные
Возрастное распределение <1 года: изменения) Ожирение (индекс массы тела
Врождённый нефротический синдром 2-4 года: > 30 ), ? АД, 0 отёки Может привести к
пик заболеваемости >6-ти лет: терминальной стадии почечного заболевания
Нефропатия с минимальными изменениями не (ТСПЗ) Лечение Снижение веса Эналаприл
доминирует в этом возрасте. Статины. Modified from Adelman J Ped,
14Клиническая картина. История Аллергия 2001.
в анамнезе - @20% Лёгкие-умеренные 34Pathology.
генерализованные отёки Предшествующие 35Пять основных причин нефротического
воспаления мочевых путей и/или синдрома у детей. Нефропатии с
иммунизация. Боли в животе, понос – редко минимальными изменениями Нефропатии с
рвота Клиническое обследование Отёки, минимальными изменениями с отложением
инфекция, не типичное АД. иммуноглобулина М Фокальный сегментный
15Лабораторные находки. Протеинурия – гломерулосклероз(ФСГС)
низкого молекулярного веса (например, Мембранопролиферативный гломерулонефрит
альбумин, гамма-глобулин и трансферрин) (МПГН) Мембранозная нефропатия (МН).
определена как: >300мг/день или 36ФСГС и Нефропатия с минимальными
отношение протеин/креатинин >2 в изменениями. Нефротический синдром – оба
обычной моче. Гипоальбуминемия Невовлечённые гломерулы при фокальном
(<2,5г/Дл), гиперлипидемия – особенно сегментном гломерулосклерозе (ФСГС) часто
холестерин Азот мочевины крови – выглядят идентичными с таковыми при
нормальный; креатинин – нормальный, если нефропатии минимальных изменений
нет повреждения почки Гематология: ? Гломерулярная гипертрофия: ранний признак
гематокрит – отражает гемоконцентрацию; ? ФСГС ФСГС после первой биопсии показывает
тромбоциты; Электролиты: К, CL, CO2 ?, Na нефропатию минимальных изменений Больные
– могут ложно казаться ? из-за ? могут давать ремиссию на преднизолоне ФСГС
плазменных липидов; ? СОЭ – не превалирует больше у цветного населения.
специфический показатель; С – норм., если 37Международное изучение почечных
нет атипии; заболеваний у детей (МИПЗД). Началось в
16Ведение. Госпитализация: Только если 1970 г., вовлечён 471 ребёнок с нелечённым
тяжёлая отёчность, тяжёлая инфекция или нефротическим синдромом Все дети
гипертония Лечение антибиотиками: подверглись почечной биопсии,
специфическое и профилактическое Оценка интерпретированной патологоанатомом,
туберкулёзного статуса ППД Лечение который не имел клинической информации.
стероидами: преднизон 60 мг/М2/день – 80 38Влияние возраста на превалирование
мг/день – MAX. нефропатии минимальных изменений.
17Ведение в остром периоде Повреждение 3 мес.- 6 лет 6 – 16 лет
Госпитализированный больной (2). Диета: Минимальные изменения 87 % 53 % Другие 13
Ограничение соли в отёчном периоде (если % 47 %. ISKDC, Journal of Pediatrics,
соли слишком мало, дети не будут есть) 1981.
Диуретики: Воздействующие на петлю Генле – 39Находки в 1990 –х. Минимальные
Фуросемид и Метазолон – Использовать с изменения наименее частые во всех
ОСТОРОЖНОСТЬЮ Калий сохраняющие препараты возрастных группах (дети) Увеличилось
В/в – Альбумин: вводится экономно, превалирование фокального
1г/кг/день, обязательно медленно, чтобы гломерулосклероза Цветные дети поражаются
избежать отёк лёгких. непропорционально больше.
18Значение ранней рекции ИИБПД 334 40Изменения в гистологии в последние
Больных. Initial Responder Ранняя реакция. десятилетия. Texas (N=105). Поражение.
(92%). Non-Responder Нет реакции. (8%). Мизпд * (n=471). <1990. >1990.
Nonrelapser Нет рецидива. 40.8%. Non Минимальные изменения. 84.5. 41. 25. Фсгс.
response Нет реакции. 4.7%. Нечастые 9.5. 23. 47. Мезангиальная пролиферация.
рецидивы. 20.1%. Реакция. 3.3%. Частые 2.5. 28. 19. Другие. 3.5. 8. 9. Churg 1970
рецидивы. 28.1%. Нет реакции в (ISKDC) KI, 1999 ( Texas ).
последующем. 3%. 41Нефротический синдром: гистопатология
19Значимость начального лечения. Распределение по этничности (Техас, USA).
«Интенсивность начальной терапии при Повреждение. Белые. Чёрные. Испанцы.
нефропатии с минимальными изменениями Минимальные Изменения. 51%. 36%. 73%.
определяет частоту последующих рецидивов и Фсгс. 18%. 47%. 11%. Мезангиальная Пролиф.
вероятности для ребёнка приобрести часто 22%. 13%. 11%. Другие. 9%. 4%. 5%. *Texas
рецидивирующее заболевание» Bargman: KI: KI 1999.
1999 (в дискуссии о медицине, основанной 42Фокальный Сегментный Гломерулосклероз.
на доказательствах). 43Фокальный сегментный гломерулосклероз
20Статистические приемы в медицине (1). (ФСГС): особенности. Любой возраст
Статистический анализ проведенного лечения Увеличение в частоте – Этнические
Произвольно-контролируемый метод (ПКМ), меньшинства (1970 – до настоящего времени)
который демонстрирует статистически Демонстрация случая: нефротический
достоверную разницу ПКМ, который не синдром, ? АД Находки в моче: ?
соответствует критериям 1-го уровня Не протеинурия (прот./креат. > 4 );
произвольно контролируемый метод с эритроциты Сыворотка: ??Креат., ?? Hct,?
современным контролем Перед-после изучение гипоальбуминемия ?гиперхолистеринемия и
или серии заболеваний Серии заболеваний липиды.
без контроля Сообщение о заболеваниях. 44ФСГС: Лечение. Стероиды: орально
21Статистические приемы в медицине (2). преднизолон; пульсовой метод введения
Оценочная система для рекомендаций 1-й преднизолона(в/в) Циклоспорин: различные
уровень исследований 2-й уровень дозы Циклофосфамид: орально или пульсовым
исследований 3-й уровень Ниже, чем 3-й методом(I.V.) Схема лечения: I.V. Метил
уровень – включено мнение специалиста. преднизолон с циклофосфамидом или
22Статистические приемы в медицине(3). хлорамбуцилом Плазмаферез: используется
Лечение 1-й аттаки 1-я рекомендация: при рецидивах > трансплантат.
60мг/м2/день преднизона – (макс. 80) х 4-6 45ФСГС: Пульсовые стероиды и
недель Лечение рецидивов 2-я рекомендация: иммуноподавление. Автор Author. К-во
60 мг/М2/день (макс. 80 мг) до Больных Pt No. Алкилирующий Агент Alk Ag.
исчезновения белка в моче, затем Наблюдение (лет) Follow-up (Yr). Частота
40мг/М2/день в течение 4-х недель. реакцииResponse Rate (%). Почечная
23Годовая Классификация в соответствии с недостаточность (%) Renal Failure (%).
реакцией на лечение. Безрецидивный. Tune. 32. 25/32. 6.3. 75%. 0. Waldo. 10.
Нечастые рецидивы. Частые рецидивы. 2/10. 4.0. 0%. 80. Tune. 11. 11/11. 3.3.
Другие. 72.7%. 18.1. Hari. 34. 34/34. 5.4. 64.7%.
24Ожидаемая реакция на лечение 8.8.
идиопатического нефротическеого синдрома 46Прогноз в соответствии с ремиссией.
(ИНС). Разрешение инфекции, если Больные, прогрессирующие к ТСПЗ *. Группа.
присутствует Разрешение отёка и Группа. Наблюдение(лет). Полная ремиссия.
протеинурии Выписка из стационара через 1 Частичная. Колич. реакций. Дети. 6.1. 6.1.
нед. – 10дней Возврат к нормальной 14%. 0%. 37%. Взросл. 5.0. 5.0. 2%. 17%.
жизненной активности Нормализацитя 52%. Korbet: JASN, 1998.
биохимических показателей к 6-й неделе. 47ФСГС: дети и взрослые. Категория.
25Стероидная терминология. Стероид Полная ремиссия. Частичная ремиссия. К-во
чувствительный - Быстрая ремиссия Реакций на лечение. Цитотоксичный
Стероид-зависимый - Протеинурия + другие медикамент Стероидная устойчивость. 15%.
симптомы возникают со стероидной 10%. 75%. Циклоспорин Стероидная
зависимостью/отменой Часто рецидивирующий устойчивость. 22%. 25%. 53%. Korbet: JASN,
_ 2 рецидива/6 месяцев Стероидо устойчивый 1998.
- Протеинурия + др. Симптомы остаются 48Метил-Преднизолон Пульсовой метод
несмотря на 6-8 недель стероидной терапии введения: ФСГС. Неделя.
Метил-преднизолон - Иногда используется, Methyl-prednisolone. Prenisone
если клиническая картьина похожа на (mg/kg/dose). 1-2. 30 mg/kg 3x/нед. 0.
нефропатию с минимальными изменениями, но 3-10. 30 mg/kg 1x/нед. 2 mg/kg/qod (через
не поддаётся лечению. день). 11-18. 30 mg/kg q 2недель.
26Исследование отсутствия реакции на Постепенное снижение дозы до 0. 19-50. 30
стероидное лечение. Heадекватная доза mg/kg q 4недель. Постепенное снижение дозы
Heадекватная желудочно-кишечная абсорбция до нуля. 51-82. 30 mg/kg q 8недель.
(? Отёк ЖКТ) Явная или скрытая инфекция Maximum dose for methylpresnisolone: 1,000
Семейная предрасположенность Лежащая в mg Prednisone maximum: 60 mg qod. JASN:
основе почечная патология. Tune & Mendoza, 1997.
27Атипичные свойства. Показания к 49Резюме и заключение. Идиопатический
чрезкожной почечной биопсии. Дети в нефротический синдром является частой
возрасте < 1года или >12лет педиатрической патологией В течение
Гипертония, сыпь, хронические заболевания последних десятилетий достигнуты
Азотемия без олигурии Значительная значительные успехи в выявлениии: природы
гематурия; ? С3, ? с4 Отсутствие реакции заболевания, патогенеза, патанатомии и
на стероидное лечение (обычно 6-8 недель лечения. Остаются в силе разногласия по
ежедневно). поводу идиопатического нефротического
28Осложнения нефротического синдрома и синдрома и ФСГС Неблагоприятный исход ФСГС
побочные действия стероидов. приводит к тому что используются различные
Инфекции:перитониты, целлюлиты, пневмония схемы лечения (нет единого мнения).
Гиперкоагуляторные осложнения: 50Фокальный сегментный гломерулосклероз.
тромбоэмболизм Шок - Вторично к массивному Терапевтические противоречия Пульсовой
диурезу, гастроэнтериту Пубертатный период преднизолон Циклоспорин Эффективно у
- низкий рост и ожирение Стероидная некоторых Стероидная токсичность
токсичность - ожирение, гирсутизм, Постепенное снижение дозы стероидов
гипертензия, отставание в росте, Стероидная зависимость
деминерализация костей Психологические Циклоспорин-зависимый Побочные эффекты,
Хроническая почечная недостаточность. последствия Почечная токсичность.
29Левамизол:иммуномодулирующий агент.
Нефротический Синдром Этиология и лечение.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/nefroticheskij-sindrom-etiologija-i-lechenie-187237.html
cсылка на страницу

Нефротический Синдром Этиология и лечение

другие презентации на тему «Нефротический Синдром Этиология и лечение»

«Синдром Дауна» - Синдром Дауна. Из-за эпикантуса Даун использовал термин монголоиды. Синдром Дауна встречается как у людей, так и у других видов. Открыватели. Беременная женщина может пройти обследование на выявление нарушений плода. Трисомия. Характерные черты. У мальчиков и у девочек аномалия встречается с одинаковой частотой.

«Синдром Корнелии Де Ланге» - История болезни. Только у 7 пациентов из 18 был обнаружен нормальный уровень IQ изменение в поведении, Сознане ясное, на осмотр реагирует адекватно. Инструментальные данные. Эктодермальные и костные проявления. Плоскостопие, изменение формы и структуры позвонков задержка умственного развития. Лабораторные и инструментальные данные.

«Грипп лечение» - Формы гриппа в зависимости от степени тяжести болезни. Основные клинические особенности гриппа. В России каждый год 30 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ. Вторичные осложнения гриппа (на 1000 случаев). 10 -40 тыс. смертельных случаев в США. Каждый десятый взрослый. Назначать по 2 ингаляции (2*5мг) 2 раза в течение 5 дней.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Этиология. Средне тяжелое обострение бронхиальной астмы. Тригерные факторы обострения БА. Небулайзер. Назначается от 125 мкг до 500 мкг 2 раза в сутки. Бронхиальная астма Этиология Клиника Лечение. БА чаще наблюдают у городских жителей, чем у сельских. Уровни контроля над бронхиальной астмой (GINA, 2006).

«Наследственные синдромы и болезни» - Расщелина губы и неба. Полигенные. Характерны также поражения глаз . Способы лечения неизвестны. На ладони часто обнаруживают поперечную складку. Вероятность развития болезни в потомстве составляет 50%. http://medarticle37.moslek.ru/articles/15184.htm. Классификация наследственных болезней. Вероятность рождения больного ребенка составляет 25%.

«Примеры хромосомных болезней человека» - Синдром Патау. Особенности наследственности человека. Зависимость частоты возникновения хромосомных аномалий от возраста матери. Лечение синдрома Патау. Симптомы болезни. Синдром Дауна. Хромосомные аномалии. Симптомы синдрома Эдвардса. Классификация хромосомных мутаций. Сидром полисомии по У хромосоме.

Наследственные заболевания

30 презентаций о наследственных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Наследственные заболевания > Нефротический Синдром Этиология и лечение