Заболевания крови
<<  Анемия Железодефицитная анемия  >>
Новорождённый и недоношенный ребенок
Новорождённый и недоношенный ребенок
Доношенный ребенок:
Доношенный ребенок:
Новорождённый и недоношенный ребенок
Новорождённый и недоношенный ребенок
Токсическая эритема
Токсическая эритема
Родовая опухоль
Родовая опухоль
Родовая опухоль
Родовая опухоль
Кефалогематома
Кефалогематома
Нагрубание грудных желез
Нагрубание грудных желез
Картинки из презентации «Новорождённый и недоношенный ребенок» к уроку медицины на тему «Заболевания крови»

Автор: Павло. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Новорождённый и недоношенный ребенок.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 750 КБ.

Новорождённый и недоношенный ребенок

содержание презентации «Новорождённый и недоношенный ребенок.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Новорождённый и недоношенный ребенок. 36фурацилина (1: 5000). Каждый глаз
Особенности ухода за новорождённым. протирают с внешнего к внутреннему углу
Лектор: к.м.н. Косовская Т.М. отдельным тампоном, смоченным в растворе
2Период новорождённости: Один из самых фурацилина. Нос и уши чистят джгутиками с
важных критических периодов человека, во ваты, смоченными растительным жиром.
время которого происходит адаптация Дальше измеряют температуру тела в паховом
организма ребёнка к условиям внеутробной участке и взвешивают ребенка. Результаты
жизни. измерений записывают в историю развития.
3Длительность беременности: От первого Ребенка умывают при каждом пеленании, а
дня последнего менструального цикла и кожу ягодиц смазывают 1% таниновой мазью,
выражается в полных днях или полных для того чтобы избежать опрелостей.
неделях: 40 недель беременности 37Доношенный новорожденный: Доношенный
соответствует 280-286 полным дням. новорожденный- ребенок, который родился в
4Гестационный возраст: истинный возраст сроке гестации от 37 полных к меньше, чем
ребёнка, начиная с момента зачатия. В 42 недели гестации.
зависимости от срока гестации 38Особенности новорожденного: У
новорождённых распределяют на доношенных, доношенного новорожденного голова
переношенных и недоношенных. составляет 1/4 часть тела. Большой размер
5Перинатальный период: начинается с 28 ее связан с большим развитием мозга.
недель беременности (259 дней времени, Важное значение имеет форма головы и
которому соответствует вес плода 1000 г), окружность черепа при рождении. На
включает период родов и 7 полных дней протяжении первых 2-3 дней жизни у ребенка
жизни новорождённого, или 158 часов после сохраняется конфигурация черепа, что
рождения. Перинатальный период делится на обусловлено прохождением головки через
3 фазы: поздний антенатальный период - от родовые пути. К вариантам нормы относят:
28-й до 40-й недели беременности. Долихоцефалический череп (вытянут в
интранатальный период – от начало родовой переднезаднем направлении),
деятельности к моменту рождения ребенка. брахицефалический (вытянут в поперечном
ранний неонатальный период - к 7 полным напрявлении), череп в виде башты. Кости
дням жизни ребенка. черепа немного эластичные, может быть
6Доношенный ребенок: Признаком дупликатура в участке сагитального и
доношенности ребенка есть беременность, винцевого швов. Теменные кости могут
которая длится 38—42 недели. Показатели находить на затылочную и лобную кости.
физического развития новорожденного 39Особенности новорожденного: Окружность
зависят от многих причин: состояние черепа в доношенных детей 33-36 см и может
здоровья матери, ее питание, течение превышать окружность грудной клетки на 1-2
беременности, пол ребенка. Поэтому вес и см. Передний (большой) родничек открыт,
длина его тела имеют широкие границы: от его размеры не превышают 2,5-3см. Задний
2500 г и више (в среднем 3200 г) и от 45 (маленький) родничек – не больше 0,5 см. У
до 58—60 см (в среднем 52 см). Окружность доношенного новорожденного хорошо развит
головы (34—36 см) немного больше от жировой слой, кожа розовая, бархатная,
окружности грудной клетки (32—34 см). покрыта пушистыми волоссами (лануго),
7Зрелый доношенный ребенок: Для главным образом на плечевом поясе, хорошо
характеристики новорожденных детей развита ареола молочной железы (1 см и
существует понятие зрелости. Зрелый более в диаметре), поперечные складки
доношенный ребенок громко кричит, активно занимают 2/3 ее поверхности; хрящ ушных
сосет, хорошо содержит тепло. Он делает раковин плотный, ногти плотные. Пупочное
активные движения, у него выражен мышечный кольцо находится на средине между лоном и
тонус, есть такие физиологические мечеобразным отростком , половые железы
рефлексы, как рефлекс сосания и глотания, есть зрелыми. Крик ребенка громкий.
ладонно-ротовой рефлекс Бабкина (при Мышечный тонус и физиологические рефлексы
нажимании на ладони ребенок открывает новорожденного хорошо выражены. Поза
рот), хапальный рефлекс Робинсона (если флексорная. Функция сосания хорошо
положить палець в ладонь ребенка, то он выражена.
крепко схватывает его), рефлекс ползанья 40Недоношенный новорожденный:
или феномен Бауера (ребенок, который лежит Недоношенный новорожденный - ребенок,
на животе, делает попытки ползанья), который родился в сроке гестации меньше 37
рефлекс автоматической ходьбы недель. Недоношенными называют детей,
(новорождённый переступает с ноги на ногу, которые родились между 28-й и 38-й неделей
если его держать в вертикальном положении) внутриутробного развития и которые имеют
и др. вес тела меньше, чем 2500 г, а длину
8Особенности доношенного меньше, чем 45 см. Роды, которые
новорожденного: Кожа у новорожденного состоялись раньше 28 недель, называют
гладкая, эластичная, немного отёчная выкидышем, а новорожденного, у которого
гиперемированная и покрыта слоем сырнистой вес тела становит меньше, чем 1000 г, —
смаски. Тонким и нежным есть эпидермальный плодом.
слой. Соединительная ткань слабо развита , 41Зрелость новорожденного: Зрелость
количество мышечных волокон незначительное недоношенного ребенка зависит от
, но кожа очень васкуляризированная. В ней гестационного внутриутробного возраста и
хорошо развиты сальные железы и плохо веса тела при рождении. Выделяют 4 степени
потовые. Кожа новорождённого имеет недоношенности или зрелости детей. При
повышенную ранимость и сниженную защитную недоношенности І степени вес тела ребенка
функцию, поэтому через нее в организм становит 2001— 2500 г, II — 1501—2000 г,
легко попадает любая инфекция. Кожа есть III — 1001—1500 г, IV — 1000 г и меньше.
органом дыхания и имеет хорошо выраженные Недоношенных детей III и IV степени
выделительные способности. Через кожу называют глубоконедоношенными. Для
ребенок чуствует тепло и холод, прикасание выхаживания их необходимы особенные
и боль. Подкожная жировая клетчатка условия.
откладывается на протяжении последних двух 42Причины недоношенности: В этиологии
месяцев перед рождением, и как правило, у недоношенности большую роль имеет
доношенных детей хорошо развита. Мышечная дисфункция яичников, аборты,
система не очень хорошо развита, особенно воспалительные процессы матки и придатков
на конечностях. Отмечается незначительный и др. Большой удельный вес в невынашивании
гипертонус мышц. Преобладает тонус имеют заболевания беременной женщины:
сгибателей, что придает ребенку инфекционные (грипп, острые респираторные
характерной позы. инфекции, инфекционный гепатит,
9Особенности доношенного туберкулез, сифилис), соматические
новорожденного: Нервная система у (гипертоническая болезнь, порок сердца,
новорожденного как морфологически, так и заболевания печени, почек), эндокринные
функционально еще незрелая, но под (сахарный диабет, гиперфункция надпочечных
влиянием внешних условий она постоянно желез). Частыми причинами преждевременного
диференцируется и усовершенствуется. Это прерывания беременности есть тяжелые
некоторым образом влияет на рост и поздние токсикозы, особенно нефропатия,
развитие ребенка. Головной мозг ребенка по многоплодие, аномалии положения плаценты и
сравнению с мозгом взрослого относительно плода, криминальные вмешательства.
больше и тяжелее. Вес его становит 350—400 43Причины недоношенности: К
г. Кора больших полушарий тонкая, борозды этиологическим факторам следует отнести
неглубокие, не всегда четко выражены. неполноценное питание матери, недостаток в
Серое вещество мозга не достаточно ее питании полноценных белков, витаминов
ограничено от белого вещества. Спинной (аскорбиновой кислоты, ретинола,
мозг по сравнению с другими отделами токоферола, пиридоксина, рибофлавина,
центральной нервной системы имеет больше тиамина), некоторых микроэлементов.
зрелое строение и функционально зрелый. Преждевременному прерыванию беременности
10Новорожденный высокого риска: Ребенок, могут способствовать психические травмы,
который перенес неблагоприятные влияния в злоупотребление алкоголем, курение,
антенатальном, интранатальном и проффесиональные вредности,
постнатальном периодах жизни. Основные несовместимость матери и плода по
группы новорожденных, которые имеют угрозы резус-фактору или группе крови,
развития заболеваний в неонатальном внутриутробное инфицирование. При наличии
периоде: Дети с нарушением адаптации: више перечисленных факторов, а особенно
внутриутробная гипоксия и асфиксия в при их сочетании, беременных женщин
родах, СДР, отёчный синдром, состояние выделяют в группу риска по невынашиванию.
после реанимации новорождённых. Они требуют дифференцированного наблюдения
Недоношенные и дети с задержкой врача и патронажной акушерки, а иногда и
внутриутробного развития. Дети из стационарного лечения.
наследственными врождёнными и эндокринными 44Диагностические признаки
заболеваниями. недоношенности: вес тела от 1000г до
11Вес тела при рождении: Первое 2500г., рост 38-47см, окружность головы –
взвешивание новорождённого или плода, 26-34см, окружность грудной клетки –
зарегистрированное после рождения. Вес 24-33см; функциональная и морфологическая
должен быть установлен в течении первого незрелость основных систем органов;
часа жизни. Измерение роста новорождённого снижение соотношения лецитин/сфингомиелин
(плода) обезательно проводится при в околоплодных водах, бронхиальном и
вытянутом его положении на горизонтальном желудочном аспиратах; внешние признаки
ростомере. Вес тела при рождении-меньше, незрелости (кожа тонкая, хрящ ушных
чем 2500 г (до и вкл. 2499г). Очень низкий раковин недоразвит и др.); функциональная
вес тела при рождении - меньше 1500 г (до недостаточность процессов саморегуляции и
и вкл. 1499 г). Экстримальный вес тела при гомеостаза; высокие показатели
рождении –меньше, чем 1000 г (до и вкл. (фетопротеина; поздний старт созревания
999 г). защитных морфо-функциональных структур);
12 высокая частота отечного синдрома в первые
13Клинические переходящие состояния дни жизни (40%), СДР (60-70%),
новорождённых: Транзиторное изменение внутричерепных кровоизлияний , длительная
кожных покровов (физиологическая эритема, конъюгационная гипербилирубинемия.
родовая опухоль, токсическая эритема). 45Недоношенный ребенок: Для
Транзиторная потеря первичного веса тела. недоношенного ребенка характерна
Транзиторное изменение теплового баланса диспропорция отдельных частей тела —
(транзиторная гипотермия и гипертермия). относительно большие по отношению к росту
Транзиторная гипербилирубинемия голова и тулувище, короткая шея и ноги,
(транзиторная желтуха). Гормональный или низкое расположение пупка. Мозговой череп
половой криз (нагрубание молочных желез, преобладает над лицевым. Роднички
метрорагии и др.). Транзиторные (передний, задний, нередко сосковидный и
особенности функции почек и неонатального клиновидный) открыты, черепные швы
диуреза (транзиторная олигурия, расходятся. Кости черепа мягкие,
протеинурия, мочекислый инфаркт и поддатливые, надвигаются одна на другую.
инфарктная моча). Транзиторный Ушные раковини недоразвиты, мягкие. Хрящи
дизбактериоз (физиологическая диспепсия). носа также недоразвиты.
14Физиологическая потеря веса тела: 46Особенности подкожно-жирового слоя:
Физиологическая потеря веса тела Подкожно-жирового слоя нет. Кожа тонкая,
встречается почти у всех новорождённых. В морщинистая, яркого- или темно-красного
основном она связана с недостаточным цвета, иногда глянцевая, блестящая; на
поступлением воды в организм и с лбу, щеках, плечах, спине, бедрах покрыта
голоданием ребенка в первые дни жизни. пушком (лануго). Поскольку кожа тонкая,
Степень уменьшения веса зависит от условий видно сеть подкожных вен, а сквозь брюшную
внутриутробного развития, течения стенку можна увидить движение кишок.
беременности и родов, веса тела и пола Сыровидная смазка покривает не только
ребенка, состояния его здоровья, а также участки физиологических складок, но и всю
от питания и количества введеной жидкости. поверхность тулувища. Ногти на пальцях
Чем раньше ребенка прикладывают к груди, конечностей развиты плохо, не выходят за
тем меньше снижается и тем быстрее край ногтевого ложа.
востанавливается его вес. 70—75 % 47Недоношенный ребенок: У девочек в
физиологической потери припадает на воду, связи с недостаточным развитием больших
которая выводится не только с мочой и половых губ зияет половая щель, хорошо
испражениями, но и через легкие и кожу. виден клитор, у мальчиков мошонка
Поэтому при высокой температуре в палатах ярко-красного цвета, пустая, яичка
или при надмерном укутывании ребенка содержатся в паховых каналах или даже в
значительно увеличивается потеря жидкости. брюшной полости. Ребенок сонливый, млявый,
Начальное снижение веса тела происходит в слабый крик. Движения некоординированные,
первые 3—4 дня жизни и становит в среднем хаотические. Мышечный тонус снижен.
4—5 % веса при рождении. Если потеря веса Физиологические рефлексы ослаблены. В
превышает 9 %, то это нужно считать глубоконедоношенных детей может
патологией. У здоровых доношенных детей отсутствовать глотательный и сосательный
при правильном уходе и кормлении вес тела рефлексы.
востанавливается к концу первой — начало 48Мероприятия по оказанию медицинской
второй недели жизни. помощи недоношенным детям: 1.
15Физиологическая желтуха: Госпитализация женщин с преждевременными
Физиологическая желтуха новорожденных родами в специализированные родовые дома.
бывает в 60—80 % случаев. В большинства 2. Применение методов осторожного
детей она появляется на вторые-третьи родоразрешения. 3. Создание оптимальных
сутки жизни, реже — на первые или условий для выхаживания недоношенного
четвертые. Последовательность появления ребенка в родильном доме (І этап). 4.
желтухи такая: сначало – на кожи лица, Создание оптимальных условий для
потом – на тулувище, конечностях, выхаживания здоровых недоношенных детей
коньюктивах и слизистых оболочках. При (II этап) и лечение больных недоношенных
этом состояние ребенка не нарушается. Он детей. 5. Диспансерное наблюдение за
активный, хорошо сосет грудь. Нет недоношенными детьми в условиях детской
изменений внутренных органов. Цвет мочи и поликлиники.
кала не изменяется. Физиологическая 49Особенности ухода за недоношенным
желтуха обусловлена усиленным распадом ребенком: В родильном зале за женщиной с
эритроцитов и незрелой функцией печени. преждевременными родами необходим
Желтуха длится несколько дней, после чего тщательный уход. Роды ведут обычно
исчезает бесследно. Лечения не требует. естественным путем, осторожно, без защиты
Если желтуха появляется раньше, чем промежности, обезательно врач-акушер и
обычно, быстро усиливается ее неонатолог. Особенное внимание следует
интенсивность, ухудшается общее состояние уделять предупреждению, своевременной
ребенка, необходимо провести обследование, диагностике и лечению внутриутробной
для исключения гемолитической болезни. гипоксии, а также предупреждать охлаждению
Затяжное течение желтухи отмечается у ребенка. Температура в родильном зале
недоношенных детей и тех, которые должна быть 22—24 °С. Нужно обезательно
перенесли в родах гипоксемию, асфиксию или проводить профилактику асфиксии за
внутричерепную родовую травму. В каждом Николаевым. Сердцебиение плода в первом
конкретном случаи вопрос о необходимости периоде выслушивают каждые 15 мин, во II
лечения такой желтухи нужно решать периоде — каждые 5 мин.
индивидуально. 50Уход за недоношенным ребенком: Детям,
16Физиологическая эритема: которые родились в асфиксии, проводят
Физиологическая эритема проявляется комплекс реанимационных мероприятий
гиперемией кожи с легким синюшным (отсасывание слизи, ИВЛ, непрямой массаж
оттенком, который лучше видно на сердца, введение в вену пуповины 20 %
конечностях. Возникновение эритемы связано раствора глюкозы, 10 % раствора кальция
с разширением капиляров вследствии хлорида, кокарбоксилазы, этимизола, АТФ,
действия низкой температуры (по сравнению аналептической смеси, преднизолона).
с температурой в утробе матери). У Манипуляции, связанные с оживлением
недоношенных детей и новорожденных от недоношенного ребенка, перевязка пуповины,
матерей с сахарным диабетом эритема кожи профилактика гонобленореи, первичный
выраженная больше. Эритема максимально туалет, проводят при обезательном
выраженная в первый день жизни и исчезает дополнительном обогревании его тепловой
через 2—3 или 5—7 дней. лампой, на подогретом пеленальном столике.
17Токсическая эритема: Токсическая Пеленки, руки акушерки также должны быть
эритема встречается в 25—50 % теплыми. После востановления
новорождённых. Имеет вид небольших, самостоятельного дыхания ребенка сразу
плотных серовато-белых папул или пузырей с передают в отделение новорожденных.
прозрачной жидкостью, по краях которых 51Палаты для недоношенных детей: В
розовый венчик. Они появляются на 2—3-й палатах родильного дома для выхаживания
день жизни и располагаются группами на недоношенных детей (І этап) температура
конечностях, тулувище, волосистой части должна быть 23—26 °С. Функционально
головы. Токсическую эритему объесняют в незрелых детей, вес которых меньше, чем
большинстве случаев аллергической реакцией 1800 г, помещают в закритый кувез типа
на белки молока. «Инка», «Медикор», где есть возможность
18Токсическая эритема. поддерживать необходимую температуру,
19Родовая опухоль. влажность (65—70 %) и в случаи
20Родовая опухоль. необходимости использовать кислород.
21Кефалогематома. Детей, вес которых при рождении меньше,
22Основные особенности терморегуляции у чем 1200 г, держат в кувезе, температура в
новорожденных: Более высокая теплоотдача в котором на протяжении первой недели
сравнении с теплопродукцией. Резко становит 36 °С, с 7-го к 12-му дню — 35
ограничена способность увеличивать или °С, с 12-го к 15-му дню — 34 °С, с 15-го к
уменьшать теплопродукцию при перегревании 20-му дню — 33 °С, после 20-го дня — 32
и переохлаждении. Невозможность давать °С. Для детей, вес которых становит
типичную реакцию лихорадки, как у взрослых 1200—1500 г, температура соответственно
(тоесть перестраивать тепловой гомеостаз должна быть 35°, 34, 33, 32 °С; для детей,
так, что повышенная температура считается вес которых больше 1500 г, температура с
теплорегуляционными центрами как первых дней не должна превышать 33—34 °С.
нормальная). Длительность пребывания недоношенного
23Причини транзиторных особенностей ребенка в кувезе зависит от способности
функции почек: Относительное обезводнение его приспосабливатся к условиям внешней
новорожденного. Катаболическая среды и обозначается способностью
напрямленность обмена веществ и удерживать постоянную температуру тела. В
повреждение большого количества клеток. среднем дети, которые имеют вес больше
Функциональная слабость почек с повышением 1200 г, пребывают в кувезе 3—14 дней, а
проницаемости эпителия клубочков и при весе, меньше , чем 1200 г — от 14 до
канальцев. Неспособность новорожденных 30 дней. Детей, вес которых больше
продуцировать гипертоническую по отношению 1800—2000 г, удерживают в открытых кувезах
к крови мочу. с дополнительным обогреванием грелками
24Физиологическая олигурия: В первые 2—4 (температура воды в грелках 50—60 °С) на
дня после рождения отмечается протяжении первых 5—6 дней.
физиологическая олигурия (мало мочи), 52Уход за недоношенными детьми:
обусловленная недостаточным поступлением в Манипуляции, пеленание, осмотр
организм жидкости. Поэтому мочеиспускания недоношенных детей в палате нужно
становятся чаще до 20—25 раз в сутки, но проводить при обезательном дополнительном
каждый раз выделяется 10—15 мл мочи. обегревании из строгим соблюдением правил
Первые порции мочи бесцветные или имеют асептики и антисептики. Большое внимание
желтый оттенок. После этого моча принадлежит профилактике приступов
становится ярко-желтого цвета, а в дни, вторичной асфиксии и синдрому дыхательных
когда вес тела самый меньший, — почти расстройств. Значительную роль имеет
коричневого. С 4—5-го дня жизни и к концу правильное несильное пеленание ребенка,
первого месяця она прозрачная и обеспечение максимального покоя,
бесцветная. назначение 2—3 раза в сутки горчичников на
25Мочекислый инфаркт почек: У некоторых грудную клетку, применение кислорода в
новорожденных на 3— 4-й день жизни с мочой 40—50 % концентрации, этимизола, ингаляции
выделяется много солей мочевой кислоты, с веществами, которые стабилизируют
мочекислого амония и натрия, сурфактант (глицерин — 1 мл, гепарин—50
щавлевокислого кальция. Количество мочи в ЕД/кг веса, изотонический раствор натрия
первые дни жизни ребенка небольшое. хлорида— 3 мл) 3—4 раза на протяжении
Вследствии этого мочекислые соли суток. Если у недоношенных детей
задерживаюся и откладываются в почечных диагностировано заболевание, проводят
канальцах. Из увеличением диуреза эти соли лечение их на первом этапе и в
с почек вымываются. При мочекислом специализированных отделениях.
инфаркте наблюдается высокий удельный вес 53ІІ этап выхаживания недоношенных
мочи, а на пеленках от нее остается детей: На II этап выхаживания переводят
красноватый осадок. Общее состояние детей, вес которых на 7-10-й день жизни
ребенка не изменяется. Необходимо давать меньше чем 2000 г. Главные задачи этого
больше жидкости. этапа: 1) создание оптимальных условий
26Половые кризы: Половые кризы возникают внешней среды; 2) рациональное питание; 3)
вследствии действия гормонов, которые профилактика рахита и анемии; 4) массаж,
надходят от матери в организм ребенка в ЛФК; 5) лечение разных патологических
последнии недели внутриутробного развития. состояний.
При этом независимо от пола ребенка на 54Уход за недоношенными детьми:
5—7-й день жизни нагрубают грудные железы Особенное внимание приделяется
до размеров горошка или ореха. При нажатии санитарно-гигиеническому режиму и уходу за
из ных выделяется немного водянистого или недоношенными детьми. В палатах
молочного цвета жидкости. Выдавливать температура 24—25 °С, делают влажную
секрет нельзя. Рекомендуют сухую тугую уборку, проветривание. Купают недоношенных
повязку. Со 2—3-й недели железы начинают детей в кипяченной воде (температура 38—40
уменьшатся и к концу месяця нагрубание °С) в течении 5 мин. После ванны ребенка
исчезает. У девочек бывают вытерают сухой пеленкой, пеленают в теплое
кровянисто-слизыстые выделения с половой чистое белье и через 30-40 мин пеленают
щели, которые вскоре проходят. При этом повторно. У кувезах глубоконедоношенные
необходимо придерживатся гигиены. У дети пребывают до тех пор, пока они
мальчиков иногда оттекает мошонка и самостоятельно не удерживают постоянную
половой член. Лечения не требует. температуру тела. Для согревания детей в
27Нагрубание грудных желез. обычных палатах используют грелки,
28Транзиторный дызбактериоз и температура воды в них не должна превышать
транзиторный катар кишок: Бывают у всех 60 °С. Одну грелку кладут под одеяло на
новорожденных. При неосложненной ноги и две грелки вдоль тела ребенка с
беременности плод стерильный. Но уже в обеих сторон сверх одеяла.
момент рождения на кожу и слизистые 55Профилактика рахита и анемии в
оболочки заселяется флора с родовых путей недоношенных детей: Для профилактики
матери. Далее источником инфицирования рахита с 8—10-го дня жизни назначают
есть воздух, руки персонала, предметы эргокальциферол (витамин D) в масляном или
ухода, материнское молоко. На коже, спиртовом растворе по 20 000 МЕ в сутки на
слизистых оболочках, кишечнике оседают как протяжении 25 дней (на курс 500 000 МЕ) и
неопасные бактерии — В. bifidus, препараты кальция. Вместо использования
молочнокислый стрептококк, так и эргокальциферола можна провести УФО (25
условно-патогенные стафилококки, кишечная сеансов). Для профилактики анемии
палочка и разные штами протея. Во второй целесообразно ввести в пищевой рацион
половине первой недели и на второй недели ребенка с трехнедельного возраста
жизни с кожи, слизистых оболочек носа, микроэлементы. До грудного молока или
горла, с кала в 60—70 % новорожденных смеси один раз в день добавляют миди
можна выделить и стафилококки, сульфат (0,01 % раствор по 1 мл/кг веса) и
энтеробактерии. Молоко матери способствует кобальта сульфат (0,001 % раствор по 0,2
размножению В. bifidus, что приводит к мл/кг веса) на протяжении 6—10 недель.
резкому уменьшению патогенной флоры. Препараты железа (гемостимулин, лактат
29Патофизиологические и метаболические железа и др.) назначают с восьминедельного
транзиторные состояния новорожденных. возраста на протяжении 3—5 мес.
Транзиторные особенности кровообращения 56Выхаживание недоношенных детей: При
(закрытие фетальных коммуникаций, выхаживании недоношенных детей следует
повышение давления в аорте, считать характерный для них дефицит железа
кардиореспираторная адаптация к условиям и витаминов. С первых дней жизни им
внеутробной жизни). Транзиторная необходимо назначать ретинол, токоферол,
полиглобулия и полицитемия. Транзиторная тиамин, рибофлавин, пиридоксин, рутин,
гипервентиляция и особенности акта аскорбиновую и никотиновую кислоты.
дыхания. Транзиторные особенности Недоношенных детей выписывают домой тогда,
метаболизма (катаболические обменные когда они достигли веса тела 2000—2500 г
процессы, активизация гликолиза и липолиза при удовлетворительном общем состоянии.
с гипогликемией и увеличением уровня 57Уход за недоношенными детьми на
жирных кислот,’’ кетоновых телец", участке: Наблюдение за недоношенными
транзиторный ацидоз, транзиторные детьми на участке должно проводится
гипокальциемия и гипомагниемия). участковым педиатром с помощью патронажной
Транзиторные особенности раннего гемостаза сестры. Детей, вес которых при рождении
и гемопоеза (дефицит витамин-К-зависимых ниже 1700 г, медицинская сестра посещает 4
факторов свертывания крови, высокая раза в месяц к возрасту 7 месяцев, детей с
активность эритро- и миэлопоеза при весом тела больше 1700 г — дважды в месяц
рождении с постепенным их уменьшением, к 4-м месяцам, а дальше — раз в месяц.
сниженная активность лимфоцитопоеза с 58Основные принципы диспансеризации
постепенным его увеличением). недоношенных детей: 1) динамическое
30Принципы лечебно-профилактической наблюдение за физическим и психомоторным
помощи новорожденным детям: Этапность развитием; 2) контроль за рациональным
лечебно-профилактической помощи. Создание вскармливанием; 3) профилактика, раняя
оптимальных условий внешней среды. Гигиена диагностика и лечение рахита, анемии; 4)
и осмотр персонала отделений своевременное выявление и лечение
новорожденных. Тщательный неврологических и ортопедических
бактериологический контроль за отделением нарушений.
новорожденных. Организация оптимального 59Питание недоношенных детей: Питание
режима выкармливания и ухода. недоношенных детей зависит от возраста,
Противоэпидемические мероприятия. веса тела при рождении, степени зрелости,
Профилактика гнойно-септических общего состояния. Первое кормление
заболеваний и внутригоспитальных инфекций. здоровых недоношенных детей назначают
Постоянный анализ заболеваемости и через 6-12 часов, детям с проявлениями
смертности новорожденных и разработка синдрома дыхательных растройств
мероприятий по их снижению. (СДР)<асфиксии, родовой травмы — через
31Противопоказания к совместному 24 часа после рождения. В период голодания
пребыванию матери и ребенка: Со стороны во внутрь через зонд или внутривенно
матери: Тяжкие поздние токсикозы назначают 10 % раствор глюкозы с расчета
беременности. Экстрагенитальные болезни в 30-50 мл/кг веса тела.
стадии декомпенсации. Оперативные 60Питание недоношенных детей: Техника
вмешательства с нарушением гомеостаза. питания обозначается наличием сосательного
Острые инфекционные заболевания. Разрыв и глотательного рефлексов и общим
промежности III ст. состоянием ребенка. Наиболее слабых детей
32Противопоказания к совместному нужно кормить через постоянный
пребыванию матери и ребенка: Со стороны полиэтиленовый зонд фабричного
ребенка: Недоношенность ІУ ст. Врожденная производства с округлым гладким концом или
гипотрофия III ст. Асфиксия (умеренная и через резиновые катетеры № 9 и № 10.
тяжелая). Родовая травма с нарушением Полиэтиленовый зонд вводят через носовые
деятельности жизненноважных органов. ходы, резиновый— только через рот. При
Тяжелые врожденные пороки. Гемолитическая введении зонда в желудок, фиксируют его
болезнь новорожденного тяжелой степени. над верхней губой и на лице лейкопластирем
Синдром дыхательных расстройств ІІ-ІІІ ст. оставляют на 48—72 часа, вытягивают,
33Уход за новорожденным: Основной уход кипятят и в случаи необходимости вставляют
за новорожденным — это строгое соблюдение опять. Молоко вводят в желудок каплями,
чистоты и стерильности (асептики). Очень после введения всего количества зонд
важным есть циклическое заселение палат, промывают 1—2 мл 10 % раствора глюкозы.
ежедневная уборка их, проветривание, Этот метод кормления используют на
кварцирование, контроль за температурным первой-второй недели жизни к появлению
режимом и т.д. Персонал должен тщательно сосательного рефлекса, после комбинируют
соблюдать личную гигиену. Его не допускают одноразовое введение зонда с кормлением с
к работе, если есть острые респираторные бутылочки, постепенно переходят на
заболевания, повышение температуры тела, кормлениие с бутылочки, а после грудью.
гнойники на коже. Перед началом работы 61Кормление недоношенных детей: Детей с
следует принять душ, одеть чистый халат, хорошо выраженым сосательным и
платок или шапочку и маску. Нельзя одевать глотательным рефлексами, вес тела которых
шерстяные вещи. Руки тщательно моют щеткой меньше, чем 1700 г, кормить нужно с
с мылом под проточной водой. Дальше их бутылочки. Если ребенок активно сосет, не
обрабатывают дезинфицирующем средством срыгивает и не устает при кормлении его
(0,5 % раствор хлорамина и др.). можна прикладывать к груди 1—2 раза в
Медицинский персонал, который работает с сутки с постепенным переходом на кормление
новорожденными, ежедневно перед началом грудью.
работы осматривает врач или старшая 62Кормление недоношенных детей: Здоровых
медицинская сестра. недоношенных детей, вес тела которых
34Уход за новорожденным: Отделение больше 1700 г, нужно как можно раньше
новорожденных следует изолировать от прикладывать к груди матери. Кормление
других помещений родильного дома. Площадь грудным молоком проводится при
на одного ребенка — 2,4 м2. Необходимо обезательном контрольном взвешивании. Если
выделить палаты для травмированных детей, ребенок высасывает недостаточное
недоношенных и для интенсивной терапии. количество грудного молока, то нужно
Для лучшего наблюдения за детьми, между докармливать грудным молоком с бутылочки.
палатами должны быть скляные перегородки. Наиболее рационально кормить недоношенного
В помещении для доношенных детей должна ребенка через 3 часа, сначало 8 раз в
быть температура 22—24 °С и относительная сутки (без ночного перерыва), а позже 7
влажность воздуха 60 %. В каждой палате раз в сутки (с 6-часовым ночным
должны быть пеленальный столик, переривом). Суточное количество молока
медицинский шкаф, весы, столик для лучше всего определять за таким методом: в
предметов ухода за детьми и бак с первые сутки кормление детей, которые
клейончатым мешком для грязных пеленок, имеют вес меньше, чем 1500 г, должны
бутылочки, соски, щетки для мытья рук и получать 25-40 мл молока; дети, вес
дезинфицирующие растворы. Палаты следует которых больше 1500 г — 50-80 мл. В
обеспечить гарячей и холодной водой. последующие дни суточное количество молока
35Уход за новорожденным: После пеленания детям, вес которых меньше, чем 1500 г,
каждого ребенка стол протирают 1 % увеличивают каждый день на 15—30 мл, а
раствором перекиси водорода или 1 % детям с весом тела больше, чем 1500 г — на
раствором хлорамина. После взвешывания 40-60 мл. На 10-14-й день жизни количество
новорожденных, весы протирают 3 % молока, необходимое ребенку в сутки,
раствором перекиси водорода или 1 % должно становить 1/5 веса его тела.
раствором хлорамина. После каждого 63Вскармливание недоношенных детей:
пеленания проводят влажную уборку палаты с Женское молоко есть идеальной пищей для
использованием дезинфицирующих средств: недоношенного ребенка, но оно не может
моют пол, влажной тряпкой протирают заменить потребность в белке, а иногда и в
мебель, предметы ухода за детьми; выносят жире детей, что родились весом тела,
грязные пеленки. Перед кормлением детей меньше 2000 г. В этих случаях проводят
палаты проветривают и излучают коррекцию питания смесями. Если нет
бактерицидными лампами на протяжении 15—20 грудного молока, недоношенным детям можно
мин. После выписки всех детей проводят давать адаптированные смеси (“Нан”,
генеральную уборку. “Нутрилон”, «Детолакт»).
36Уход за новорожденным: Как только 64Переношенный новорожденный:
ребенок поступил в отделение, его Переношенный новорожденный – ребенок,
осматривает врач-неонатолог вместе с который родился в срок гестации 42 и
детской медицинской сестрой. Остатки больше недель.
сыровидной смазки снимают стерильной 65Вопроссы: 1. Особенности питания
ватой, смоченой в стерильном вазелине или недоношенных детей. 2. Уход за пупочной
растительном жире. Каждого дня с утра раной новорожденного. 3. Признаки
перед кормлением ребенка умывают теплой недоношенности.
проточной водой с мылом одноразового 66Спасибо за внимание!
использования. Лицо моют расствором
Новорождённый и недоношенный ребенок.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/novorozhdjonnyj-i-nedonoshennyj-rebenok-233734.html
cсылка на страницу

Новорождённый и недоношенный ребенок

другие презентации на тему «Новорождённый и недоношенный ребенок»

«Парапротеинемические гемобластозы» - Синдром гипервязкости крови. Парапротеинемические гемобластозы: группа опухолевых заболеваний. Парапротеинемические гемобластозы. Какой болезни тяжелых цепей нет. Лечение не разработано. В отличие от ММ при МВ практически не выявляются поражения костей. Болезнь MU тяжелых цепей. Множественная миелома.

«Миеломная болезнь» - 1. Уровень альбуминемии при миеломе: снижается повышается Не меняется. В 15% случае развивается амилоидоз почек. Клинические и морфологические проявления вариантов сходны. Интерактивные вопросы. Миеломные клетки с кристализированным белком Бен-Джонса. Поражение почек. Рентгенограмма черепа. Рентгенография легких: дефекты плоских костей .

«ДВС-синдром» - Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. ДВС – синдром при кровопотере. Переливание СЗП и эритроцитов. Этиология. Оценка тяжести острой массивной кровопотери. Острый синдром ДВС. Гипокоагуляционная фаза. Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома. Гиперкоагуляционная фаза. Переливание раствора кристаллоидов.

«Анемия у детей» - Серповидноклеточная анемия. Лабораторные признаки гемолиза. Сидеробластная анемия. Проба Кумбса. Основные группы анемий. Анемия при инфекционных заболеваниях. Основные принципы лечения. Приобретенные апластические анемии. Клиника. Анемия при гиперспленизме. Дефицит фолатов. Анемии у детей. Антенатальные причины.

«Хронический лейкоз» - 80% больных хроническими лейкозами погибают в стадии бластного криза. Симптомы хронического лимфолейкоза. Хронические лейкозы. Лечение. Тип роста опухоли в трепанате диффузный. Первыми увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы. Хронические лейкозы включают в себя хронические лимфоцитарные лейкозы и хронические миелоцитарные лейкозы.

«Заболевания крови» - Кожа. Лечение геморрагического васкулита. Диагностика гемофилии. Частота гемофилии. Абдоминальный синдром. Переливание тромбоцитарной массы. Положительный эффект. Гематомный тип кровоточивости. Клинические формы заболевания. Гепаринотерапия. Диагностика тромбоцитопенической пурпуры. Заболевания свертывающей системы крови.

Заболевания крови

6 презентаций о заболеваниях крови
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания крови > Новорождённый и недоношенный ребенок