Новые технологии и стандарты неотложной терапии бронхиальной астмы у больных на догоспитальном этапе |
Рак | ||
<< На беременность психоэмоциональное здоровье | Аспекты патогенетической терапии больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом >> |
Картинок нет |
Автор: Аринина Екатерина. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Новые технологии и стандарты неотложной терапии бронхиальной астмы у больных на догоспитальном этапе.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 266 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | Новые технологии и стандарты | 24 | беродуалом и вентолином. Беродуал. |
неотложной терапии бронхиальной астмы у | Беродуал. Вентолин. Эффективность. | ||
больных на догоспитальном этапе. | Эффективность. Эффективность. Всего | ||
2 | Актуальность проблемы. Гиподиагностика | больных. 93,5%. 93,1%. 93,1%. Легкая | |
БА в России Во многих случаях тяжесть БА | степень. 96,7%. 95,2%. 95,2%. Средняя. | ||
недооценивается больными и врачами, а | 93,8%. 92,0%. 92,0%. Тяжелая. 92,4%. | ||
степень контроля переоценивается | 90,2%. 90,2%. ПСВ (л\мин) до лечения. | ||
Утяжеление течения современной БА и | 123,7±3,1. 130,1±8,5. 130,1±8,5. ПСВ | ||
увеличение числа госпитализаций вследствие | (л\мин) после лечения. 228,8±4,5*. | ||
неадекватного лечения и прежде всего | 216,0±6,3*. 216,0±6,3*. Прирост ПСВ (%). | ||
обострения Отсутствует настороженность в | 85,0. 66,0. 66,0. | ||
отношении специально выделенных групп | 25 | Эффективность НБТ и ТРТ у больных | |
риска. | пожилого возраста. %. | ||
3 | Роль СМП. Первая инстанция, куда | 26 | Результаты лечения больных пожилого |
обращаются больные Доля БА составляет 3-5% | возраста. %. | ||
от общего количества вызовов 10-15% | 27 | Результаты лечения больных пожилого | |
больных госпитализируются Догоспитальная | возраста. Результат. Нбт. Трт. | ||
летальность 0,04% от общего количества | Эффективность. 93,2%. 88,2%. Побочные | ||
вызовов. | эффекты. 4,2%. 42,8%. Повторные вызовы. | ||
4 | Количество вызовов по поводу | 3,6%. 6,5%. Госпитализация. 12,7%. 15,6%. | |
обострений БА. | 28 | Эффективность и переносимость НБТ и | |
5 | Традиционная терапия СМП (ННПОСМП, | ТРТ у больных БА с сопутствующими ССЗ. | |
2001). | 74,3% больных БА имеют АГ или ИБС 23,2% | ||
6 | Нормативные документы по лечению | бесконтрольно (до 20 раз) применяли ДАИ, | |
бронхиальной астмы. Федеральное | прежде, чем вызвать СМП 22,2% больных с | ||
руководство по использованию лекарственных | сопутствующей патологией до вызова СМП | ||
средств (2003 г.) Глобальная стратегия по | самостоятельно применяли 4-5 препаратов | ||
профилактике и лечению БА, ВОЗ (2002 г.) | одновременно. | ||
Российская национальная программа по | 29 | Результаты лечения больных БА с | |
профилактике и лечению БА (1996 г.). | сопутствующими ССЗ. %. | ||
7 | Цель исследования. Разработать и | 30 | Эффективность и переносимость НБТ и |
внедрить отраслевой Стандарт и Протокол | ТРТ у больных младше 17 лет. %. | ||
преемственного ведения больных с | 31 | Результаты лечения больных младше 17 | |
обострением бронхиальной астмы на | лет. %. | ||
догоспитальном этапе. | 32 | Результаты анкетирования детей и | |
8 | Задачи исследования. Оценить | родителей: Хорошая Плохая 100 % 0% | |
распространенность и медико-социальное | Действие небулайзерной терапии по | ||
значение бронхиальной астмы на | сравнению с дозированным ингалятором | ||
догоспитальном этапе. Предложить методику | «более быстрое»- 45,9% «более длительное» | ||
повышения образования врачей и фельдшеров | -39,6% «более эффективное»-60,4%. | ||
СМП и обеспечить технические условия для | 33 | Результаты внедрения небулайзерной | |
современной помощи больным с обострением | терапии на СМП при лечении БА у детей. | ||
бронхиальной астмы. Установить наиболее | 34 | Эффективность преемственного ведения | |
оптимальный препарат, дозу и способы | больных детей БА. 18 пациентов направлены | ||
введения при оказании неотложной помощи | врачами СМП в ОСЗТ для обследования и | ||
больным бронхиальной астмой различной | базисного лечения Наследственность по | ||
степени тяжести, возраста и сопутствующей | аллергическим заболеваниям выявлена у 15 | ||
патологии. Выявить Ig-E-опосредуемый | пациентов Высокий уровень Ig-E отмечен у | ||
механизм аллергических реакций, вызванный | 17 пациентов После назначения базисной | ||
сенсибилизацией организма к экзогенным | терапии СМП за 6 мес. вызывали лишь 1 раз | ||
аллергенам, для назначения соответствующей | к одному ребенку. | ||
базисной противовоспалительной и | 35 | Оказание медицинской помощи при БА. | |
специфической иммунотерапии. | Пациент с БА. Аллергологическое отделение. | ||
9 | Задачи исследования. Создать систему | Скорая помощь. Стационар СМП. Аллерголог | |
преемственного ведения больных | КДЦ. Поликлиника. Осзт. | ||
бронхиальной астмой на догоспитальном | 36 | Фармакоэкономический анализ | |
этапе и оценить её эффективность. Создать | медикаментозной терапии. *. Стоимость | ||
Протокол и Стандарт ведения больных с | лечения одного больного. | ||
обострением бронхиальной астмы на | 37 | Выводы. Бронхиальная астма является | |
догоспитальном этапе. | наиболее частым поводом для вызова скорой | ||
10 | Научная новизна. Создан реестр вызовов | медицинской помощи в РФ. Её частота | |
СМП по г. Москве и округам РФ по поводу | составляет примерно 3-4% от всех вызовов | ||
обострения БА. Внедрены образовательные | СМП и половину от вызовов, обусловленных | ||
программы для врачей и фельдшеров СМП, а | бронхолегочными заболеваниями и | ||
также больных с БА. Создана этапная | синдромами, требующих экстренной | ||
система по внедрению небулайзерной терапии | медицинской помощи. Пациенты с обострением | ||
на СМП с последующей оценкой её | БА ориентированные на лечение по СМП | ||
эффективности. Впервые создан Стандарт и | (частота вызовов более 5 раз в год) имеют | ||
Протокол ведения больных с БА на | средне тяжелое и тяжелое обострение и | ||
догоспитальном этапе. | сопутствующую сердечно-сосудистую | ||
11 | Общее количество, методы обследования | патологию, длительный стаж заболевания, | |
и лечения больных БА. Методы обследования | отягощенный аллергоанамнез, неадекватную | ||
и лечения. Методы обследования и лечения. | амбулаторную терапию и низкий семейный | ||
Количество больных. Количество больных. | доход. | ||
>17 лет. ?17 лет. Астма-школа. 2742. -. | 38 | 3. Образовательные программы для | |
Анкетирование (по телефону). 770. 180. | врачей, фельдшеров СМП и больных БА | ||
НБТ* (Iгруппа) в том числе: 2797. 208. | повышает эффективность и безопасность | ||
Беродуал (IA группа). 1622. -. вентолин | лечения, улучшает качество жизни | ||
(IБ группа). 1175. -. Оптимальная доза | пациентов, способствуют снижению в 2-3 | ||
беродуала. 995. -. Оптимальная доза | раза частоту вызовов СМП и госпитализацию | ||
вентолина. 730. -. Эффективность у | больных. 4. Традиционная терапия | ||
пожилых. 1600. -. эффективность с | обострения БА характеризуется высокой | ||
сопутствующими ССЗ. 1579. -. ТРТ* (II | эффективностью только при легкой степени | ||
группа) в том числе: 2409. 46. | обострения. При средней и тяжелой степени | ||
Эффективность у пожилых. 1420. -. | обострения эта терапия, как правило, | ||
эффективность с сопутствующими ССЗ. 1207. | включающая три и более препаратов вводимых | ||
-. | парентерально сопровождается побочными | ||
12 | Этапы исследования. I этап. Создание | эффектами, малоэффективна, требует частой | |
реестра вызовов СМП в РФ и выбор центров | госпитализации и повторных вызовов СМП, и | ||
для исследования. II этап. Оценка исходной | экономически невыгодна. | ||
информированности больных БА и сотрудников | 39 | 5. Новые технологии лечения с | |
СМП. Обучение медицинского персонала СМП и | использованием неинвазивной небулайзерной | ||
больных, оснащение бригад СМП | терапии, в отличие от традиционной, | ||
небулайзерами, пикфлуометрами и | являются высокоэффективными, безопасными и | ||
медицинскими препаратами, необходимыми для | экономически оправданными способами | ||
исследования. | догоспитальной помощи больным БА. | ||
13 | III этап. Проведение открытого, | Небулайзерная терапия эффективна у 93,2% | |
контролируемого, многоцентрового | больных, способствует уменьшению частоту | ||
исследования и оценка его эффективности. | побочных эффектов по сравнению с | ||
IV этап. Организация, внедрение и оценка | традиционной терапией на 30,1%, сокращает | ||
эффективности преемственного ведения | количество госпитализаций и повторных | ||
больных с обострением БА на догоспитальном | вызовов на 3,5% и 2,9% соответственно. При | ||
этапе. V этап. Создание отраслевого | этом расходы на одного больного в 1,7 раза | ||
стандарта и Протокола ведения больных с БА | ниже, чем при традиционном лечении. | ||
на догоспитальном этапе. | 40 | 6. У детей небулайзерная терапия также | |
14 | Методика НБТ. Лечение осуществлялось в | обладает большими преимуществами по | |
зависимости от степени бронхиальной | сравнению с традиционной, за счет высокой | ||
обструкции Ингаляция бронхолитика через | эффективности и безопасности, удобства, | ||
небулайзер 5-10 мин. Оценка клинического | неинвазивности и безусловного предпочтения | ||
состояния через 20 мин. Беродуал – 4 мл, | детей и их родителей. Небулайзерная | ||
вентолин – 5 мг, сальгим – 5 мг препарат | терапия в сравнении с традиционной | ||
разводился на физ. растворе. | позволяет уменьшить количество повторных | ||
15 | Методика ТРТ. Эуфиллин 2,4% - 10,0 мл | вызовов на 22,2%, госпитализаций на 16,3% | |
в\в Преднизолон 60 – 90 мг или | и обеспечивает значительный | ||
гидрокортизон 125 мг в\в (при наличии | фармакоэкономический эффект. 7. При | ||
гормонозависимости) Оксигенотерапия | сравнительно одинаковой и высокой | ||
увлажненным кислородом. | эффективности беродуала и вентолина (93,5% | ||
16 | Эффективной считалась терапия: При | и 93,1% соответственно), применение | |
уменьшении одышки, ЧСС, АД При уменьшении | беродуала реже сопровождается побочными | ||
возбуждения, нормализации речи Уменьшении | эффектами и в большей степени сокращает | ||
количества сухих хрипов в легких | число госпитализаций и повторных вызовов. | ||
Увеличении ПСВ на 60 л\мин (>15%)или до | 41 | 8. Эффективность небулайзерной терапии | |
70% и более от должной (наилучшей) | у больных с сопутствующими | ||
величины для данного больного. | сердечно-сосудистыми заболеваниями была | ||
17 | Результаты исследования: обучение в | выше традиционной (93,0% и 89,0% | |
астма-школе. | соответственно) и сопровождалась | ||
18 | Результаты исследования: обучение в | значительно меньшим количеством побочных | |
астма-школе. Прирост ПСВ, л/мин. Частота | эффектов (на 39,5%) и госпитализаций. 9. | ||
вызовов СМП. *. *. Госпитализация. *. | Часто вызывающие СМП дети с БА должны | ||
*Различия достоверны, р<0,001. | направляться врачом СМП в | ||
19 | Внедрение современных образовательных | специализированный аллергологический | |
программ для больных и врачей повышает | центр. Преемственное ведение больных БА | ||
эффективность и безопасность лечения, | детей и подростков сопровождается | ||
качество жизни больных, снижает количество | сокращением числа госпитализаций и | ||
обращений на СМП и частоту госпитализаций. | повторных вызовов. | ||
20 | Эффективность лечения больных БА | 42 | 10.У детей с БА, часто вызывающих СМП, |
старше 17 лет. %. *. *. *. *. * | в результате обследования выявляется | ||
Р<0,001. | IgE-опосредуемый механизм аллергических | ||
21 | Клинические показатели у больных | реакций, вызванный сенсибилизацией | |
старше 17 лет. Различия достоверны во всех | организма к экзогенным аллергенам, высокий | ||
случаях. Л\мин. Мм рт ст. | уровень IgE, атопическая форма БА, что | ||
22 | Результаты лечения больных старше 17 | требует соответствующей базисной | |
лет. %. | противовоспалительной терапия и аллерген | ||
23 | Результаты лечения больных старше 17 | специфической иммунотерапии (АСИТ). | |
лет. Результат. Нбт. Трт. Эффективность. | Своевременно и правильно подобранная | ||
93,2%. 88,4%. Побочные эффекты. 3,4%. | базисная противовоспалительная терапия | ||
33,5%. Повторные вызовы. 3,1%. 6,0%. | снижает степень тяжести и частоту | ||
Госпитализация. 11,5%. 15,0%. | обострений БА у детей и подростков. | ||
24 | Эффективность и переносимость НБТ | ||
Новые технологии и стандарты неотложной терапии бронхиальной астмы у больных на догоспитальном этапе.ppt |
«Стандарты по географии» - Выполнения практических работ на местности. Все цели являются равнозначными. Структура целей представлена на пяти уровнях. Профильный курс 210 часов – 3 часа в неделю в 10 и 11 классах. Региональный компонент географического образования. Региональный. На изучение географии на профильном уровне. Федеральный компонент образовательного стандарта по географии содержит.
«Новый стандарт образования» - Критерии готовности ОУ к введению стандарта. Порядок утверждения стандартов. - введение ФГОС по мере готовности. Основные характеристики нового стандарта. - продолжение обучения по ФГОС, введенного по мере готовности. Состояние разработки и утверждения стандартов. Требования к результатам освоения основной общеобразовательной программы.
«Новые стандарты по истории» - XX - начало XXI в. 9 класс». Блоки выделяются в зависимости от основного объекта усвоения и от доминирующего вида формируемой речевой деятельности школьников. По требованиям стандарта содержит три раздела: целевой, содержательный и организационный. Рабочая программа разработана к учебно-методическим комплексам «Сферы» по математике для 5-6 классов.
«Образовательный стандарт» - Ресурсы и условия. Системно - деятельностный подход. Начальное общее образование. Стандарт: ориентация на результаты образования. Стандарт как общественный договор: ориентиры развития. Образовательный стандарт: разработки 2005- 2006 г.г. Р о с с и й с к а я а к а д е м и я о б р а з о в а н и я. Требования региона.
«Стандарты нового поколения» - Каждый модуль является значимым для сферы труда. Особенность нового образовательного стандарта. 4. Принцип социального партнерства. ФЗ «Об образовании». Словарь. 5. Принцип минимальной достаточности. В чем принципиальное отличие ФГОС от ГОС? Соотношение элементов ОПОП СПО. 30% Вариативная часть. Рабочая ОПОП.
«Образовательный стандарт начальной школы» - От действия к мысли», «Примерные программы внеурочной деятельности. Система заданий: В 3 ч.» и др.); От действия к мысли», «Планируемые результаты начального общего образования», «Оценка достижения планируемых результатов в начальной школе. Серия «Стандарты второго поколения». Начальное и основное образование» и др.).