ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НЕЗАВИСИМОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
![]() Маршрутизация обращений заявителей |
![]() Маршрутизация обращений заявителей |
![]() Расширенная МИС |
Автор: lnikolskaya. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НЕЗАВИСИМОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 258 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НЕЗАВИСИМОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ | 22 | качества медицинской помощи на условиях |
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Маховская Т.Г. | аутсорсинга. | ||
д.м.н., профессор Старченко А.А. д.м.н., | 23 | Центр независимой экспертизы качества | |
профессор Муслов Б.В. | медицинской помощи – исполнительный орган | ||
2 | В Уставе Некоммерческого партнерства | Комитета по независимой экспертизе | |
«Национальная Медицинская Палата» указано: | качества медицинской помощи и дефектов | ||
2.4. Цель деятельности НМП по созданию | медицинской помощи. | ||
системы правовой и юридической защиты | 24 | Функции комитета распределение | |
медицинских работников достигается путем | поступающих от Президента Палаты | ||
решения задач: 2.4.5. … проведение | письменных жалоб и заявлений в Центр | ||
независимой и негосударственной | независимой экспертизы качества | ||
медицинской экспертизы на досудебном | медицинской помощи ( далее – Центр) и | ||
уровне или по решению суда при | сторонние организации координация работы | ||
возникновении страхового случая; | Центра консультативная помощь Центру | ||
3 | Устав НП «Национальная Медицинская | методологическая помощь Центру контроль | |
Палата». утвержден Протоколом | сплошной за результатами целевой | ||
Учредительной конференции 21 декабря 2009 | экспертизы отдельного случая медицинской | ||
г. и зарегистрирован: в Едином | помощи контроль выборочный за результатами | ||
государственном реестре юридических лиц | экспертизы совокупных случаев медицинской | ||
«07» апреля 2010 года – гос. | помощи по заказу страховых медицинских | ||
регистрационный номер 1107799011979 в | компаний. | ||
ведомственном реестре зарегистрированных | 25 | Целевая экспертиза качества | |
некоммерческих организаций – учетный номер | медицинской помощи – по направлению | ||
7714033117. | Комитета по независимой экспертизы | ||
4 | независимая медицинская экспертиза | качества медицинской помощи и дефектов | |
(cт. 53) производится при несогласии | медицинской помощи Плановая экспертиза | ||
граждан с заключением медицинской | качества медицинской помощи – по | ||
экспертизы по их заявлению, что | направлению страховых компаний Организация | ||
предусмотрено ст. 48 и 51 настоящих Основ. | работы Центра в соответствии с регламентом | ||
Производящие ее эксперт, либо члены | взаимодействия - со страховыми компаниями | ||
комиссии не находятся в служебной или иной | и медицинскими учреждениями в системе ОМС. | ||
зависимости от учреждения или комиссии, | Функции Центра независимой экспертизы | ||
производивших медицинскую экспертизу, а | качества медицинской помощи. | ||
также от органов, учреждений, должностных | 26 | Маршрутизация обращений заявителей. | |
лиц и граждан, заинтересованных в | 27 | Структура экспертиз, финансирование. | |
результатах независимой экспертизы. | 1. Целевая экспертиза качества медицинской | ||
Положение о независимой медицинской | помощи: экспертиза качества медицинской | ||
экспертизе утверждается Правительством РФ. | помощи отдельного случая по письменному | ||
В настоящее время Положение о независимой | обращению заявителей. 1.1. Заявители | ||
медицинской экспертизе отсутствует. При | Физические лица: пациенты, их | ||
производстве независимой медицинской | представители, медицинские работники, их | ||
экспертизы гражданам предоставляется право | представители. Юридические лица: | ||
выбора экспертного учреждения и экспертов. | медицинские организации всех форм | ||
Согласно Основам законодательства РФ об | собственности, организации и учреждения, | ||
охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. | страховые компании; судебные органы | ||
№ 5487-1. | Финансирование экспертизы: физические лица | ||
5 | Ст. 48. Проведение | – по договору, (безвозмездно по решению | |
патолого-анатомических вскрытий. По | Президента Палаты) юридические лица – | ||
требованию членов семьи, близких | оплата по договору (безвозмездно – по | ||
родственников или законного представителя | решению Президента Палаты). | ||
умершего может быть произведена | 28 | II. Плановая экспертиза качества | |
независимая медицинская экспертиза в | медицинской помощи: выборочная экспертиза | ||
порядке, предусмотренном статьей 53 | качества медицинской помощи совокупности | ||
настоящих Основ. | случаев медицинской помощи по договорам. | ||
6 | Ст. 51. Военно-врачебная экспертиза. | реэкспертиза качества медицинской помощи | |
Гражданам предоставляется право на | отдельных случаев и совокупности случаев | ||
производство независимой военно-врачебной | медицинской помощи по договорам. 2.1. | ||
экспертизы в порядке, предусмотренном | Заявитель Юридические лица: страховые | ||
статьей 53 настоящих Основ. | медицинские компании, фонды ОМС, | ||
7 | В Проекте ФЗ «Основы законодательства | организации и учреждения. Финансирование | |
РФ об охране здоровья граждан». Статья | экспертизы: По договорам с юридическими | ||
независимая медицинская экспертиза | лицами. … Продолжение. | ||
исключена. | 29 | Финансирование экспертиз. создание | |
8 | В Проекте ФЗ «Основы законодательства | единого финансового фонда из средств | |
РФ об охране здоровья граждан» Cт. 54. | оплаты физическими лицами, страховыми | ||
Медицинская экспертиза. 1) экспертиза | компаниями, фондами ОМС, организациями и | ||
временной нетрудоспособности; 2) | учреждениями проведения плановой | ||
медико-социальная экспертиза; 3) | экспертизы качества медицинской помощи | ||
военно-врачебная экспертиза; 4) | Финансирование экспертных услуг при | ||
судебно-медицинская и | целевой и плановой экспертизе | ||
судебно-психиатрическая экспертизы; 5) | осуществляются из единого финансового | ||
экспертиза профессиональной пригодности и | фонда. | ||
связи заболевания с профессией. В случае, | 30 | ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА ПО ОРГАНИЗАЦИИ | |
предусмотренном ст. 57 настоящего ФЗ, | НЕЗАВИСИМОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА | ||
может проводиться независимая | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – формирование реестра | ||
военно-врачебная экспертиза. | экспертов. Комитета по независимой | ||
9 | В Проекте ФЗ «Основы законодательства | экспертизе качества медицинской помощи и | |
РФ об охране здоровья граждан». В ст. 57. | дефектов медицинской помощи - | ||
Военно-врачебная экспертиза п.5,6,7. При | Некоммерческое партнерство «Национальная | ||
несогласии граждан с заключением | Медицинская Палата» Центра независимой | ||
военно-врачебной экспертизы производится | экспертизы качества медицинской помощи - | ||
независимая военно-врачебная экспертиза. | ООО «Юркрафт». | ||
Положение о независимой военно-врачебной | 31 | Статья 8. Объективность, | |
экспертизе утверждается Правительством РФ. | всесторонность и полнота исследований | ||
… | Эксперт проводит исследования объективно, | ||
10 | В Проекте ФЗ «Основы законодательства | на строго научной и практической основе, в | |
РФ об охране здоровья граждан». В ст. 62. | пределах соответствующей специальности, | ||
Проведение патолого-анатомических вскрытий | всесторонне и в полном объеме. Заключение | ||
- независимая медицинская экспертиза | эксперта должно основываться на | ||
исключена … по письменному заявлению | положениях, дающих возможность проверить | ||
родственников, либо законных | обоснованность и достоверность сделанных | ||
представителей предоставляется право на | выводов на базе общепринятых научных и | ||
приглашение специалиста соответствующего | практических данных ФЗ от 31 мая 2001 г. N | ||
профиля, с его согласия, для участия в | 73-ФЗ «О государственной | ||
патолого-анатомическом вскрытии с | судебно-экспертной деятельности в РФ» (с | ||
последующим возможным обжалованием в суде. | изменениями от 28.06.2009). | ||
11 | Т.о. в действующих «Основах | 32 | ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА ПО ОРГАНИЗАЦИИ |
законодательства РФ об охране здоровья | НЕЗАВИСИМОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА | ||
граждан» и проекте ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – Подготовлен Проект | ||
ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» | СОГЛАШЕНИЯ. ПО ВОПРОСАМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ | ||
правовых оснований для производства | СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И | ||
независимой медицинской экспертизы нет. | ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Федеральный | ||
12 | В ПП РФ от 22 января 2007 г. N 30 «ОБ | фонд обязательного медицинского | |
УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ | страхования, действующий на основании | ||
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ» (в ред. ПП РФ от | Устава Федерального фонда обязательного | ||
24.09.2010 № 749) В ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ (УСЛУГ) | медицинского страхования, утвержденного | ||
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | Постановлением Правительства РФ 29.07.1998 | ||
включен контроль качества медицинской | N 857 Некоммерческое партнерство | ||
помощи. | «Национальная медицинская палата, | ||
13 | В соответствии с приказом | действующее на основании Устава Центр | |
Минздравсоцразвития РФ от 10 мая 2007 г. N | независимых экспертиз качества медицинской | ||
323 (ред. 09.09.2009) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ | помощи действующего на основании Устава. | ||
ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ (УСЛУГ), | 33 | Предмет Соглашения. … сотрудничество | |
ВЫПОЛНЯЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ, | Сторон по совершенствованию системы охраны | ||
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ | здоровья населения, обеспечению населения | ||
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, | качественной и доступной медицинской | ||
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД | помощью, взаимному обмену информацией. | ||
БЕРЕМЕННОСТИ, ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ РОДОВ, | Сотрудничество Сторон осуществляется путем | ||
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), | взаимодействия по следующим вопросам: - | ||
СТАЦИОНАРНОЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ | изучение и обобщение практики применения | ||
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ | нормативных правовых актов по вопросам | ||
ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, ВО | обязательного медицинского страхования, - | ||
ВРЕМЯ И ПОСЛЕ РОДОВ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ | совершенствование законодательных и иных | ||
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), СКОРОЙ И СКОРОЙ | нормативных правовых актов по вопросам | ||
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ | обязательного медицинского страхования - | ||
(САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ), | организационно-методическая деятельность в | ||
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ | соответствии с компетенцией Сторон по | ||
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» контроль качества | вопросам функционирования системы | ||
медицинской помощи осуществляется на | обязательного медицинского страхования, - | ||
основании лицензии. … Продолжение. | подготовка специалистов для системы | ||
14 | ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ «ОБ | обязательного медицинского страхования, - | |
ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В | организация и контроль объемов, сроков, | ||
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ». Статья 40, п. 6. | качества и условий предоставления | ||
Экспертиза качества медицинской помощи - | медицинской помощи по обязательному | ||
выявление нарушений в оказании медицинской | медицинскому страхованию. | ||
помощи, в том числе оценка правильности | 34 | Перечень документов для использования | |
выбора медицинской технологии, степени | в процедуре проведения независимой | ||
достижения запланированного результата и | экспертизы качества медицинской помощи | ||
установление причинно-следственных связей | 1.Формирование состава экспертов перечень | ||
выявленных дефектов в оказании медицинской | специальностей для экспертных комиссий | ||
помощи. | (приказ Минздравсоцразвития РФ № 415н от | ||
15 | Предупреждение дефектов медицинской | 07.07.2009 ) письма в профильные | |
помощи, являющихся результатом | медицинские Ассоциации и общества по | ||
несоответствия оказанной медицинской | предоставлению кандидатур экспертов по | ||
помощи состоянию здоровья застрахованного | специальностям анкета эксперта перечень | ||
лица; невыполнения и/или неправильного | документов эксперта. | ||
выполнения порядков оказания медицинской | 35 | 2. Процедура проведения экспертизы | |
помощи и/или стандартов медицинской | Положение о Комитете независимой | ||
помощи, медицинских технологий путем | экспертизы качества медицинской помощи и | ||
анализа наиболее распространенных | дефектов медицинской помощи Национальной | ||
нарушений по результатам контроля и | Медицинской Палаты Положение о Центре | ||
принятие мер уполномоченными органами; | независимой экспертизы качества | ||
ПРИКАЗ ФФОМС от 01.12.2010 N 230 «ОБ | медицинской ООО «Юркрафт». | ||
УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И | 36 | … продолжение Положение об | |
ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, | эксперте-организаторе экспертизы качества | ||
КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ | медицинской помощи Положение об эксперте | ||
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ | качества медицинской помощи Положение о | ||
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ». | медико-юридическом отделе Акт | ||
16 | Нарушения, ограничивающие доступность | приема-передачи медицинских документов | |
медицинской помощи для застрахованных лиц | Задание для эксперта качества медицинской | ||
Отсутствие информированности | помощи Протокол экспертизы качества | ||
застрахованного населения Дефекты | медицинской помощи. | ||
медицинской помощи/нарушения при оказании | 37 | … продолжение Экспертное заключение по | |
медицинской помощи Дефекты оформления | результатам независимой экспертизы | ||
первичной медицинской документации в | качества медицинской помощи Отчет о | ||
медицинской организации. … продолжение | выполнении договора по экспертизе качества | ||
Дефекты медицинской помощи. | медицинской помощи Акт выполненных работ | ||
17 | Исходя из изложенного, предлагается | Договор оказания услуг по экспертизе | |
следующая редакция направления | качества медицинской помощи с заявителем | ||
деятельности Национальной Медицинской | Договор оказания услуг по экспертизе | ||
Палаты: Независимая экспертиза качества | качества медицинской помощи с экспертом. | ||
медицинской помощи. | 38 | … Продолжение. «Соглашение о | |
18 | В соответствии с направлением | сотрудничестве по вопросам | |
деятельности НМП определено наименование | совершенствования системы охраны здоровья | ||
структурного подразделения НМП: Комитет по | населения» НМП и ООО «ЮРКРАФТ». | ||
независимой экспертизе качества | 39 | План мероприятий. Подготовка реестров | |
медицинской помощи и дефектов медицинской | экспертов Повышение квалификации экспертов | ||
помощи В составе Комитета по независимой | по контролю качества медицинской помощи | ||
экспертизе качества медицинской помощи и | Лицензирование Палаты по медицинской | ||
дефектов медицинской помощи организована | деятельности в части выполнения работы: | ||
Комиссия по контролю деятельности | контроль качества медицинской помощи. | ||
экспертов качества медицинской помощи. | 40 | Перспективы. Деятельность по | |
19 | Цель и задачи работы Комитета по | независимой экспертизе качества | |
независимой экспертизе качества | медицинской помощи НМП в едином поле | ||
медицинской помощи и дефектов медицинской | информационного взаимодействия с | ||
помощи при реализации деятельности НМП. | медицинскими и управленческими | ||
Содействие совершенствованию системы | иформационными системами | ||
охраны здоровья населения при решении | Минздравсоцразвития РФ и сторонними | ||
основных задач: содействие обеспечению | организациями. | ||
населения качественной и доступной | 41 | Расширенная МИС. Управление финансами | |
медицинской помощью (2 раздел, п.2.6. и | (FM). Управление персоналом (HRM). | ||
2.6.1. Устава НП «НМП»). | Управление материальными потоками (MM). | ||
20 | Комитет по независимой экспертизе | Управление взаимоотношениями с клиентами | |
качества медицинской помощи и дефектов | (CRM). Управление производством | ||
медицинской помощи. Структура комитета: | (планирование производственных ресурсов). | ||
Председатель Сопредседатель Члены | 42 | Благодарю за внимание. | |
комитета: эксперты и юристы Состав | 43 | МИС предназначена для автоматизации | |
комитета: эксперты | деятельности поликлиники и стационара при | ||
(высококвалифицированные специалисты по | обеспечении работы в едином информационном | ||
профилям экспертизы, включая организаторов | пространстве. | ||
здравоохранения, имеющие научную степень, | 44 | Государственная информационная | |
звание высшие квалификационные категории | система: Информационно-аналитическая | ||
по специальностям, стаж работы по | система Минздравсоцразвития России | ||
специальности более 10 лет) юристы ( | цель:автоматизированный сбор, обработка и | ||
высококвалифицированные специалисты, | анализ данных в сфере здравоохранения с | ||
ориентированные в области медицины). | использованием современных информационных | ||
21 | 11.03.2011 Президентом Национальной | технологий. область применения: создание | |
Медицинской Палаты и Генеральным | единого централизованного информационного | ||
директором ООО «Юркрафт» подписано | хранилища показателей мониторинга сферы | ||
«СОГЛАШЕНИЕ О СОТРУДНИЧЕСТВЕ» по вопросам | здравоохранения. | ||
совершенствования системы охраны здоровья | 45 | Информационно-аналитическая поддержка | |
населения». Для реализации проекта по | процессов: Федеральные регистры больных | ||
организации независимой экспертизы | гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным | ||
качества медицинской помощи. | нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, | ||
22 | Предмет Соглашения. предметом | рассеянным склерозом медицинского | |
Соглашения является передача НМП функции | персонала стационарного больного с ОНМК | ||
создания, организации и последующей | Мониторинг высокотехнологичной мед. | ||
деятельности Центра независимой экспертизы | помощи. | ||
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НЕЗАВИСИМОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.ppt |
«Страны Независимых Государств» - Старинный Замок Армении. О чем говорилось в уставе? Через страну проходят многочисленные горные цепи Малого кавказского хребта. Герб Азербайджана. ЦЕНТР БАКУ - столицы Азербайджана. Знакомство со странами «СОДРУЖЕСТВА НЕЗАВИСИМЫХ ГОСУДАРСТВ». Казахстан расположен на стыке двух континентов - Европы и Азии.
«Экспертиза качества товаров» - Акт экспертизы. На отечественные товары существуют ГОСТы по определению сортности. Снижение сортности товара. Если товар некачественный – штамп овальной формы (внутри – назв. Протокольная часть акта экспертизы. Образец эталон. Эксперт определяет процент потери качества с четким описанием дефектов. Заключение подписывает только эксперт Акты экспертизы печатаются на машинке, на компьютере.
«Провести экспертизу товара» - Экспертиза проводится только по заявкам заинтересованных предприятий. Организация и порядок проведения экспертизы. Этапы экспертизы: 1. Экспертиза количества товаров осуществляется методом сплошного подсчета, измерения, взвешивания и т.п. 2. Экспертиза качества товара. При проведении экспертизы участвуют не менее двух представителей заказчика.
«Первая медицинская помощь при травмах» - Шину накладывают со стороны нетравмированных участков тканей. Шина должна захватывать не менее двух соседних суставов. Первые признаки отравления грибами проявляются через несколько часов (1,5 -3 часа). Прекращение дыхания. Применение различных мазей для профилактики обморожений необоснованно. Травматический вывих- возникает при значительной по силе механической травме сустава.
«Качество медицинской помощи» - Приверженность к лечению. Методы исследования: Оценка длительности ожидания приема врача. Потребность в скорой медицинской помощи. Туребеков Думан Кажибаевич к.м.н., доцент. Сроки ожидания госпитализации. Цель исследования: Регулярность обращения за мед. помощью при ухудшении самочувствия. Доступность мед.помощи.
«Медицинская помощь при травмах» - Оказание первой медицинской помощи при травмах головы или позвоночника. Срочно вызвать скорую помощь. Оказание первой медицинской помощи при повреждении живота. Уложить пострадавшего на носилки. Обеспечить поврежденной конечности покой. При внутрибрюшном кровотечении приложить к животу холод. Первая медицинская помощь при травмах в области таза.