Инфекционные заболевания
<<  Возбудители туберкулеза Кафедра инфекционных болезней ИГМУ  >>
Определение
Определение
Картинки из презентации «Очаговый туберкулез легких» к уроку медицины на тему «Инфекционные заболевания»

Автор: q1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Очаговый туберкулез легких.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 106 КБ.

Очаговый туберкулез легких

содержание презентации «Очаговый туберкулез легких.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Очаговый туберкулез легких. 12так же всего организма. В результате этого
2Определение. Очаговый туберкулез в легких развивается выраженное
является ранней, ограниченной формой гиперергическое воспаление. Одним из
вторичного туберкулеза. Это малая форма создателей учения об инфильтратах является
вторичного туберкулеза, характеризующаяся Assman (1924г), первым описавший округлый
развитием ограниченных преимущественно инфильтрат, который по его мнению является
продуктивных очагов в легких с результатом экзогенной суперинфекции.
бессимптомным и малосимптомным клиническим Несколько позже Redeker, описывая
течением. аналогичные инфильтраты, связал их с
3Актуальность. В период стабилизации эндогенной инфекцией, обнаружив в зоне
туберкулезной инфекции и применение инфильтратов старые туберкулезные очаги.
сплошных флюорографических обследований Б.М. Хмельнитский (1936г), в мокроте
очаговый туберкулез достигал 50-60%, а больных с инфильтратами типа Ассмана
некоторых регионах 70% среди в первых обнаружил не только МБТ, но и кристаллы
больных, удельный вес очагового холестерина, известь, обызвествленные
туберкулеза среди контингента больных эластические волокна ( тетрада Эрлиха),
туберкулезом достигал 60-70%. Ухудшение что свидетельствовало о распаде старых
эпидемиологической обстановки по очагов.
туберкулезу, характеризуется уменьшением 13Механизмы развития. прогрессирование
среди впервые выявленных больных удельного своевременно не выявленного очагового
веса очагового туберкулеза, до 16 -18% туберкулеза с прогрессированием и слиянием
(2002г), за счет роста удельного веса очагов; активация L- форм МБТ в старых
больных с инфильтративными, деструктивными туберкулезных очагах с экзацербацией их и
и хроническими формами туберкулеза. появлением широкой зоны инфильтрации
4Патогенез и патологическая анатомия вокруг; лимфогематогенной рассеивание МБТ
очагового туберкулеза. Основными условиями из внутригрудных лимфоузлов или
в развитии очагового туберкулеза являются экстраторакальных очагов с оседанием их в
вирулентная, но не массивная туберкулезная интактном легком и развитием
инфекция при относительно сохраненной гиперегического воспаления.
иммунобиологической резистентности 14Патоморфологическая картина.
организма, в силу чего развившиеся Проявляется казеозным фокусом с обширной
туберкулезное воспаление ограничивается. зоной перифокального воспаления. При
5Механизмы развития очагового прогрессировании инфильтратов казеозные
туберкулеза. При экзогенной суперинфекции центры увеличиваются. При прогрессировании
МБТ, оседая в концевых разветвлениях процесса казеоз в центре инфильтратов
бронхов, приводит к развитию эндобронхита разжижается, расплавляется и прорывается в
и панбронхита с казеозными изменениями, бронхи, что ведет к образованию острой
последний прорывается в альвеолярную ткань каверны. При быстром увеличении
с формированием вокруг мелких бронхов множественных казеозных фокусов они
казеозной пневмонии, с перифокальным занимают целую долю легкого . наряду с
воспалением. Развившиеся таки путем очаги участками казеоза, окруженными
локализуются, как правило, в верхушках эпителиоидными, лимфоидными, гигантскими
легких и несколько ниже и называются клетками, в нем имеются участки
очагами Абрикосова, поскольку они были неспецифического воспаления. При
описаны впервые А.И Абрикосовым, неуклонном прогрессировании процесса
обосновавшим экзогенную теорию развития ацинозные, лобулярные очаги могут
вторичного туберкулеза. 2. В период сливаться, формируя лобарные или тотальные
первичной туберкулезной инфекции в казеозные пневмонии. Казеозная пневмония
верхушках легких появляются очаги отсева, характеризуется обширным острым
которые постепенно отграничиваются расплавлением казеоза с формированием
фиброзной капсулой и полностью множественных полостей распада.
петрифицируются – очаги Сиона, или 15Классификация. По особенностям и
частично пертифицируются – очаги Ашофа – характеру клинического течения и
Пуля, где сохраняются L- формы МБТ. При протяженности процесса все разновидности
определенных условиях L – формы инфильтратов можно сгруппировать:
реверсируют в бактериальные формы МБТ, ограниченной протяженности инфильтраты:
которые могут привести к обострению старых округлый, лобулярный, облаковидный
очагов и развитию очагового туберкулеза. инфильтраты распространенные инфильтраты :
3. При не выявленном или неадекватно лобит, перицессурит, казеозная пневмония.
леченом туберкулезе внутригрудных В зависимости от характера и протяженности
лимфоузлов, если во внутригрудных казеозно-некротических очагов в легких,
лимфатических узлах сохраняется активный различают клинико-рентгенологические
туберкулезный процесс, МБТ гематогенным разновидности инфильтративного
или лимфогенным путем попадают в легкие. туберкулеза: - круглый инфильтрат Ассмана
При этом гематогенная диссеминация - лобулярный ( бронхо-нодулярный)
приводит к развитию очагов в верхушках инфильтрат - облаковидный инфильтрат -
легких, а лимфогематогенная диссеминация перициссурит - лобит - казеозная
сопровождается появлением очагов в средних пневмония.
и нижних отделах легких. Особенно часто 16Клиника. Ограниченные инфильтраты.
такие очаги развиваются при наличии Клиническая симптоматика болезни в этих
туберкулеза крупных бронхов, осложнившего случаях может напоминать клинику ОРВИ,
хроническое течение туберкулеза очаговых пневмоний, иногда интоксикации
внутригрудных лимфоузлов. 4. более редким неясной этиологии, вегетоневроз,
является гематогенный занос МБТ в легкие кардиотонзиллярный синдром. Основным
из экстаторокальных очагов туберкулеза, симптомокомплексом ограниченных
несвоевременно выявленных, скрыто инфильтратов являются мало или умеренно
протекающих и прогрессирующих. Указанные выраженные симптомы интоксикации, на фоне
механизмы приводят к формированию постепенного или быстрого нарастания
инволютивных форм очагового туберкулеза. которого появляется кашель, чаще утренний,
5. Очаговый туберкулез может быть исходом не сильный. Позже появляется выделение
других форм легочного туберкулеза. В слизистой или слизисто- гнойной мокроты.
результате инволюции инфильтративного, Более редкий признак ограниченных
диссеминированного, кавернозного инфильтратов – кровохаркание и боль в
туберкулеза легких формируются грудной клетке, не сильная связанная с
инкапсулированные казеозные, полностью или распространением процесса на плевру. При
частично уплотнившиеся или объективном обследовании общее состояние
кальцинированные очаги. больного относительно удовлетворительное.
6Патологическая анатомия очагового Общая слабость, снижение трудоспособности,
туберкулеза. Морфологические проявления обусловленные интоксикацией могут
очагового туберкулеза характеризуется сопровождаться бледностью, небольшим
мелкоочаговыми и фиброзно-очаговыми дефицитом веса, адинамией, непостоянной
образованиями размером до 1см, температурой по вечерам. Над легкими в
локализующиеся в1-2, реже 6 сегментах зонах поражения – перкуторный звук
легких. Межочаговые процессы проявляются укорочен (при размерах инфильтратов более
казеозными центрами без выраженной 4 см), аускультативно может определятся
инфильтрации в пределах одного, реже 2-х ослабленное дыхание, при наличии распада
сегментов. Фиброзно-очаговые процессы выслушиваются мелкопузырчатые незвучные
проявляются инкапсулированными казеозными влажные хрипы, чаще на высоте вдоха,
очагами с обызвествлением или частичным связанные с распадом казеозных фокусов.
фиброзированием. Капсула очагов Рентгенологически в подключичных зонах
представлена соединительной тканью обнаруживаются малой интенсивности
различной степенью зрелости, в окружающей округлой формы тени, гомогенные или с
их ткани обнаруживаются фиброателектазы. центральным просветлением с четкими
По ходу сосудов и бронхов в локализации контурами - округлый инфильтрат.
очагов наблюдаются склеротические Негомогенные тени с центральным
изменения, могут формироваться диффузные и просветлением, связанные с корнем легких,
мешотчатые бронхоэктазы, облитерация являются отражением лобулярных
микроциркуляторного русла, васкулиты. инфильтратов, они не имеют четких
7Клиническая картина. Для контуров. Более обширные, неправильной
фиброзно-очагового туберкулеза характерно формы, малой интенсивности тени, без
волнообразное течение со сменой фаз четких контуров с быстрым появлением
обострения и затихания, из-за чего процесс множественных просветлений характерны для
напоминает рецидивирующи респираторные облаковидных инфильтратов. По
заболевания, бронхит. При объективном рентгенологической картине облаковидные и
обследовании внешний вид больного не лобулярные инфильтраты напоминают
изменен, грудная клетка - обычной формы, пневмонию. Округлые инфильтраты
активно участвует в акте дыхания. дифференцируются с заболеваниями
Перкуторно определяется легочный звук , проявляющимися круглой тенью в легких:
аускультативно дыхание везикулярное и эхинококк, периферический рак,
только в проекции участков распада на аспергилема, доброкачественные опухоли,
высоте вдоха можно выслушать влажные заполненные кисты и др.
незвучные мелкопузырчатые хрипы, 17Клиника. Распространенные инфильтраты.
сохраняющиеся всего несколько дней. Для распространенных инфильтратов более
Ограниченные очаговые изменения, характерно острое начало или постепенное
преимущественно продуктивного характера нарастающая симптоматика. Помимо
без распада, могут длительно протекать выраженного симптомокомплекса
незаметно для больного и выявляются интоксикации, отмечается кашель с
случайно при флюорографическом или выделением мокроты. Могут присоединяться
рентгенологическом обследовании, иногда боль в грудной клетке, повторные
через несколько лет после начала кровохаркания и легочные кровотечения,
заболевания. Иволютивные формы очагового температура более постоянная и высокая.
туберкулеза, в основе которых лежат Дифференцировать эти формы туберкулеза
мягкоочаговые изменения, проявляют себя необходимо с затянувшимися пневмониям.
симптомами интоксикации: повышение Отмечаются умеренные или выраженные
температуры в течение 10-12 дней в симптомы интоксикации с достаточно
пределах субфебрильных цифр, проявления выраженным дефицитом веса, бледностью.
вегетососудистой дистонии, потливость, Грудная клетка на стороне поражения чаще
иногда тахикардия, снижение аппетита, отстает в акте дыхания. Перкуторный звук
усталость, понижение работоспособности. над зоной поражения укорочен, при
Симптомы бронхолегочной патологии у таких аускультации выслушивается ослабленной
больных отсутствуют или не резко выражены: везикулярное, бронхиальное или жесткое
покашливание, неназойливый сухой кашель. В дыхание. Чаще, чем при ограниченных
отдельных случаях может быть выделение инфильтратах, выслушиваются хрипы, обычно
небольшого количества мокроты, изредка - мелкопузырчатые, незвучные. Туберкулиновая
кровохарканье в результате распада очагов. чувствительность обычно нормо- и
В случаях, когда постепенно развившийся гиперергическая, в мокроте часто
очаговый туберкулез прогрессирует в обнаруживаются МБТ простым методом –
результате какого –либо толчка извне бактерископией. В картине периферической
(переохлаждение, гиперинсоляция, травмы и крови характерные признаки туберкулезного
т.д.),симптомы интоксикации могут стать воспаления: невыраженный лейкоцитоз, не
более выраженными, температура в пределах коррелирующий с повышением СОЭ, легкий
фебрильной , более стойкая. Создается сдвиг лейкоформулы, зачастую с выраженной
впечатление острого течения процесса. лейкопенией. На рентгенограмме обширная,
Распад, обычный для таких случаев, средней интенсивности, тень, занимающая
обуславливает кашель со скудной мокротой, долю, не гомогенная, с участками
кровохарканье, в отдельных случаях просветления или сформированной каверной,
вовлечение в процесс плевры проявляется иногда с четкими нижним контуром по
ноющими непостоянными болями. междолевой щели, характерна для лобита.
8Диагностика. В диагностически сложных Наличие обширной тени с наличием
случаях и дифференциальной диагностике с просветлений, наличием четкого контура с
начальными проявлениями центрального рака одной стороны характерно для
решающее значение принадлежит перициссурита.
бронхоскопии, которая может выявить 18Клиника. Казеозная пневмония.
картину туберкулезного эндобронхита. Характеризуется острейшим течением,
Основным методом диагностики очагового температурой до 39-400 С, выраженной
туберкулеза легких является интоксикацией. Характерным являются
рентгенологическое обследование. большая разница между вечерним и утренним
Мягкоочаговый туберкулез характеризуется состоянием больных, снижением утренней
очаговыми тенями малой интенсивности или температуры до 350 С. Кашель выраженный,
полиморфными ,с нечеткими контурами. В иногда приступообразный, с выделением до
отдельных случаях прозрачность окружающей 100,0 мл мокроты желтого цвета, иногда
ткани понижено за счет инфильтрации, количество мокроты больше. Над легкими
редким является связь с корнем легкого. выслушиваются разнокалиберные влажные
При наличии распада в крупных и слившихся хрипы, нередко звучные. Нарастают быстро
очагах определяются просветления. потеря веса, одышка, отмечаются выраженные
Рентгенологически в этих случаях очаговый изменения характерные для острого
туберкулез дифференцируют с очаговой воспалительного процесса в периферической
пневмонией. Исследование мокроты на МБТ не крови. Характерной является отрицательная
менее трех раз, исследование бронхиальных анергия при постановке пробы Манту,
смывов и мазков из бронхов в редких обнаружение МБТ методом бактериоскопии.
случаях подтверждает бактериовыделение Процесс быстро прогрессирует, что
(3%). В диагностике очагового туберкулеза рентгенологически проявляется расширением
приобретает чувствительность к зоны поражения, формированием
туберкулину. Результаты пробы Манту множественных круглых деструкций,
нормергические, гиперергия не очень вовлечение в процесс противоположного
характерна. При низкой туберкулиновой легкого, где также формируются острые
чувствительности применяется проба Коха, деструкции. Больные казеозной пневмонией
если нет других признаков активного нередко погибают от профузных легочных
туберкулеза. кровотечений или от неуклонного
9Исходы. Исходы очагового туберкулёза, прогрессирования процесса с развитием
как правило, благоприятны: рассасывание легочно – сердечной недостаточности.
очагов с формированием ограниченного 19Осложнения инфильтративного
фиброза, уплотнение и кальцинация очагов. туберкулеза. плевриты легочные
Однако при несвоевременном выявлении и кровохаркания или кровотечения спонтанный
неадекватном прерывистом лечении болезнь пневмоторакс. Прогрессирующее течение
прогрессирует с исходом в инфильтративный процесса и осложнения приводят к
туберкулез, туберкулому, кавернозный нарастающей дыхательной недостаточности.
туберкулёз легких. В отдельных случаях 20Исходы. Исходы инфильтративного
неуклонное прогрессирование в течение туберкулеза при своевременном выявлении
многих лет приводит к формированию заболевания – благоприятны. Перифокальная
ограниченного фиброзно-кавернозного инфильтрация рассасывается, казеозные
туберкулёза. центры обезвоживаются, уплотняются и
10Инфильтративный туберкулез легких. кальцинируются, обуславливая исход –
11Определение. Инфильтративный фиброзно-очаговый туберкулез. Небольшие
туберкулез – клиническая форма вторичного казеозные фокусы могут рассасываться
туберкулеза, характеризующаяся развитием полностью или формируются ограниченные
казеозных фокусов в легких с выраженной фиброзные изменения. Поздняя диагностика и
перифокальной инфильтрацией и острым неадекватная терапия инфильтративного
динамичным течением. туберкулеза, особенно при большой
12Определение. В настоящее время в протяженности процесса и наличии
развитии инфильтративного туберкулеза сформированных каверн заканчивается
признают роль экзогенной и эндогенной неблагоприятным исходом – формированием
инфекции. Причиной инфильтративного кавернозного или фиброзно-кавернозного и
туберкулеза является массивная цирротического туберкулеза.
туберкулезная инфекция с высокой степенью Неблагоприятным исходом являются
вируленотости, снижение формирование туберкулем типа казеом, как
иммунобиологической резистентрности следствие инкапсулирования частично
организма с гиперсенсибилизацией к уплотненного казеоза.
туберкулезной инфекции легочной ткани, а 21Благодарим за внимание!
Очаговый туберкулез легких.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/ochagovyj-tuberkulez-legkikh-241917.html
cсылка на страницу

Очаговый туберкулез легких

другие презентации на тему «Очаговый туберкулез легких»

«Легкая и пищевая промышленность России» - Существующие проблемы пищевой промышленности. Кожевенно- галантерейная. Плодоовощная. Производство пищевых концентратов. Ремонт швейных изделий. Особенности пищевой промышленности. Легкая и пищевая Промышленность (переработка сельско- хозяйственного сырья). Уровень развития и современное состояние легкой промышленности.

«Рак легких» - Стадия 0: обнаруживается скопление атипичных (опухолевых) клеток. Стадия I: Опухоль размером до 30 мм, локализована, поражение лимфатических узлов и метастазы – отсутствуют. Стадия IV: Опухоль любого размера с наличием отдалённых метастазов. На будущее. Заболеваемость. В России ежегодно регистрируется более 63000 случаев заболевания раком лёгких.

«Туберкулез лёгких» - Лауреат Нобелевской премии. Потеря массы тела. Симптомы дыхательные: + + + Кашель + + + Мокрота + + Кровохарканье + Боли в груди + Одышка. Устойчивость к действию кислот и спирта. Возбудитель заболевания. 6. Беженцы. Все профессии , связанные с коммунальным обслуживанием. Лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды.

«Лечение туберкулёза» - Изониазид. Степени аллергических реакций. Стандартизованные режимы химиотерапии. Противотуберкулезные препараты. Теоретические обоснования химиотерапии туберкулеза. Пневмоторакс и пневмоперитонеум. Формула химиотерапии. Тиоацетозон. Эффект от химиотерапии. Сочетание различных лечебных мероприятий . Исчезновение клинических и лабораторных признаков.

«Кишечные заболевания» - Высокая и длительная лихорадка. Продолжительность существования эпидемического очага. Возбудитель сальмонеллёза у человека. Кто является источником инфекции. Как происходит заражение. Заражение человека. Возбудитель брюшного тифа. Механизм передачи. Источник инфекции. Хронический амёбиаз. Заражение.

«Инфекционные заболевания» - Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина. Воздействие на иммунитет - иммунизация, которая может быть активной и пассивной. Изолированный инфекционный больной перестает быть источником инфекции в коллективе.

Инфекционные заболевания

24 презентации о инфекционных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки