Картинки на тему «Оказание медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом С» |
| Медицинская помощь | ||
| << Клиническая эффективность мембранного плазмафереза В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ | Основные требования к стандартам медицинской помощи >> |
Картинок нет |
Автор: HP. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Оказание медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом С.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 115 КБ.
Оказание медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом С
содержание презентации «Оказание медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом С.pptx»| Сл | Текст | Сл | Текст |
| 1 | Оказание медицинской помощи пациентам | 10 | гарантий (ОМС): Диагностика |
| с хроническим гепатитом С. Богомолов П.О. | (диагностический стандарт); Лечение | ||
| Главный гепатолог МЗ Московской области | (лечебный стандарт). Собственные средства | ||
| hepatology@monikiweb.ru. | пациентов. | ||
| 2 | РФ: заболеваемость ОГС и ХГС (1999 – | 11 | Бюджет ОМС – основной источник |
| 2012). Заболеваемость на 100 тыс. | финансирования обследования и лечения | ||
| Населения. О состоянии | пациентов с ХГС. Требования к | ||
| санитарно-эпидемиологического благополучия | диагностическим стандартам (схемам): | ||
| населения в Российской Федерации в 2012 | оптимальный по цене/качеству услуг; | ||
| году: Государственный доклад.—М.: | нозологический подход; амбулаторный; | ||
| Федеральная служба по надзору в сфере | пролонгированный (до 28 суток); оплата | ||
| защиты прав потребителей и благополучия | законченного случая, а не визитов к врачу. | ||
| человека, 2013.—176 с. | Требования к лечебным стандартам (схемам): | ||
| 3 | Эпидемиология HCV – инфекции: реалии и | оптимальный по цене/качеству (максимально | |
| прогнозы. Цирроз печени. острый гепатит С | низкая стоимость эффективных | ||
| хронический гепатит С все формы | диагностических исследований и лечения); | ||
| HCV-инфекции цирроз печени. Davis GL et | N.B! Формулярная комиссия – (ЖНВЛП, | ||
| al. Gastroenterology . 2010; 138(2): | исключение плацебо). удобный для | ||
| 513-521. | учреждений здравоохранения (максимально | ||
| 4 | Естественное течение инфекции вирусом | раннее получение финансовых средств за | |
| гепатита С. Острая HCV-инфекция. | выполненные услуги – 12 нед); реализация | ||
| Хронизация 65-85%. Разрешение (15-35%)? | стандарта (схемы) в дневном стационаре | ||
| Цирроз 20%. Стабильное течение 80%. | терапевтического профиля. Особенности ПВТ | ||
| Медленная прогрессия 75%. Рак печени | пациентов с ХГС. | ||
| Печеночная недостаточность 25%. Пвт. Пвт. | 12 | ??? Чем лечить ХГС (генотип 3)? | |
| 5 | Лечение поздних осложнений ХГС гораздо | Стоимость лечения. 37 610 рублей в год. 23 | |
| дороже, чем эффективная ПВТ. Цирроз печени | 470 рублей на курс. Эффективность лечения. | ||
| в исходе ХГC. Декомпенсация ЦП. Гцк. | ~ 60-85% достижения УВО. Эссенциальные | ||
| Трансплантация. Смерть. Резекция опухоли. | фосфолипиды по 2 капсулы 3 раза в день в | ||
| Рецидив ХГС. 3,6-6,0% в год. 1,4-3,3% в | течение года. Интерферон альфа-2b 3 млн МЕ | ||
| год. Большинство больных. 2,6-4,0% в год. | 3 раза в нед и РИБАВИРИН 800 мг/сут в | ||
| 100 %. Hu K.Q. et al. Hepatology; 1999: | течение 24 недель. | ||
| 29: 1311-1316. | 13 | Эффективность ПВТ с использованием | |
| 6 | Стадия заболевания на основании данных | стандартных ИФН. 2/3 1 низкая высокая | |
| морфологического исследования. ИФ по | <75 кг >75 кг F0-2 F3-4. % | ||
| Ishak. 1 балл 62,4%. 2 балла 15,4%. 3 | Устойчивого вирусологического ответа. | ||
| балла 6,2%. 4 балла 3,7%. 5 баллов 2,1%. 6 | Combined data from: Manns MP et al. | ||
| баллов 0,9%. Нет данных морфологии 9,4%. | Lancet. 2001;358:958. Fried MW et al. N | ||
| По данным Регистра больных заболеваниями | Engl J Med. 2002;347:975. FDA Antiviral | ||
| печени в Московской области. | Drug Products Advisory Committee, 2002. | ||
| 7 | ГЕНОТИПИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ХГС в | 14 | Организация медицинской помощи |
| Московской области. Средний возраст 38,7 | пациентам с ХГС в Московской области. | ||
| 40,8 32,8. Р < 0,0001. По данным | Противовирусная терапия: 1. Региональная | ||
| Регистра больных заболеваниями печени в | программа: 70 чел. 2. ОНЛС: 250 чел. 3. | ||
| Московской области. | ОМС: 1555 чел. 1. Направление пациентов в | ||
| 8 | Независимые факторы прогрессирования | МОГЦ МОНИКИ для обследования. 2. | |
| фиброза при ХГС. Мужской пол Давность | Обследование («диагностическая схема») в | ||
| инфицирования Гистологическая активность | рамках ОМС 3. Заключение специалистов МОГЦ | ||
| Генотип 3. 1,6 (1,21-2,12) р<0,001. | МОНИКИ. - Приказ МЗ МО №1474 от 27.11.2013 | ||
| 1,08 (1,06-1,09) р<0,001. 2,03 | «Об организации медицинской помощи | ||
| (1,54-2,68) р<0,001. 1,89 (1,37-2,61) | больным, страдающим хроническими вирусными | ||
| р<0,001. 0 1. Bochud PY, Cai T, | гепатитами в Московской области». - Приказ | ||
| Overbeck K, et al. Swiss Hepatitis C | МЗ МО №1338 от 31.10.2013 «Об установлении | ||
| Cohort Study Group. Genotype 3 is | схем ведения пациентов в медицинских | ||
| associated with accelerated fibrosis | организациях, реализующих Московскую | ||
| progression in chronic hepatitis C. J | областную программу обязательного | ||
| Hepatol. 2009 Oct;51(4):655-66. | медицинского страхования»). Направление в | ||
| 9 | Финансирование медицинского | УЗ МО для ПВТ в рамках ОМС (госпитализация | |
| обеспечения при ХГС (I). Целевая | пациентов в дневные стационары | ||
| программа, утвержденная постановлением | терапевтического профиля). | ||
| Правительства Российской Федерации от 10 | 15 | Маршрутизация ПВТ в Московской | |
| мая 2007 г. №280 «ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА | области. Московский областной | ||
| С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ | гепатологический центр (региональная | ||
| 2007-2012» ПОДПРОГРАММА "ВИРУСНЫЕ | программа): пациенты с ХГС и фиброзом | ||
| ГЕПАТИТЫ 2012" 302,7 млн. руб. * «По | печени (F3-F4 по METAVIR) вне зависимости | ||
| оценочным данным экспертов при | от генотипа HCV Учреждения здравоохранения | ||
| формировании федерального бюджета только | субъекта Московской области (ОМС): | ||
| на лечение вирусных гепатитов В и С | пациенты с ХГС (генотип 1) и фиброзом F2 | ||
| необходимо выделять порядка 80 млрд. | по METAVIR пациенты с ХГС (генотипы 2,3) и | ||
| рублей в год.»* Региональные программы (в | фиброзом F0-F2 (METAVIR). | ||
| рамках постановления Правительства № 280 | 16 | Маршрутизация ПВТ в Московской | |
| от 10 мая 2007 г.) – выделение 5 -100 млн. | области. Московский областной | ||
| руб. в год (в субъекте федерации) Льготное | гепатологический центр (региональная | ||
| лекарственное обеспечение (40 млрд. руб. | программа): пациенты с фиброзом (F3-F4 по | ||
| на 2013 год) Средства территориального | METAVIR) вне зависимости от генотипа | ||
| фонда ОМС субъекта РФ - ? (в среднем 30 | Учреждения здравоохранения Московской | ||
| млрд. руб.) Собственные средства пациентов | области (ОМС): пациенты с ХГС-1 и фиброзом | ||
| «Учитывая текущий уровень благосостояния | F2 по METAVIR пациенты с ХГС-2,3, и | ||
| пациентов, позволить себе лечение | фиброзом F0-F2 (METAVIR). | ||
| хронического гепатита С может всего | 17 | Организация медицинского обеспечения | |
| 1,5%»*. *Экспертный совет по | пациентов с ХГС. Что делать? Маршрутизация | ||
| здравоохранению при Комитете Совета | пациентов с ХГС; Создание | ||
| Федераций по социальной политике. | диагностических/лечебных стандартов в | ||
| 10 | Финансирование медицинского | рамках программы ОМС; Материальное | |
| обеспечения при ХГС (II). ОНЛС Федеральная | обеспечение медицинской помощи: стоимость | ||
| льгота. Региональная льгота (сахарный | услуг; стоимость ПВТ. Селекция пациентов, | ||
| диабет, онкологические заболевания). | нуждающихся в лекарственном обеспечении: | ||
| Программа по предупреждению и борьбе с | гепатологический центр субъекта РФ; | ||
| социально значимыми заболеваниями | учреждения здравоохранения субъекта РФ; | ||
| (подпрограмма «Вирусные гепатиты»). | Развитие Региональных программ (социально | ||
| Диагностика (оборудование, тест-системы); | значимые заболевания); Развитие ОНЛС. | ||
| Лечение. Бюджет программы Государственных | |||
| Оказание медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом С.pptx | |||
Оказание медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом С
«Врач и пациент» - Лечить не болезнь, а больного. Нозологический модус. Онкология. Модусы – составные части системы взаимоотношений «врач-пациент». Каждое лечение есть совершенно индивидуальный процесс. Западная медицина. Традиции отечественной медицины. В.Ф. Войно-Ясенецкий. 4 модуса отношения Пирогова Н.И. к пациенту.
«Первая медицинская помощь» - При кровотечении – наложить кровоостанавливающие жгуты, давящие повязки. Пораженные при ЧС требуют оказания экстренной медицинской помощи. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии. Техника пеленания новорожденного. Процедуру требуется повторить 5-6 раз (использовав не менее 5-6 литров жидкости).
«Медицинская психология» - Исследование возрастной клинической психологии. Раскрыть влияние хронических соматических заболеваний на психику человека, личность человека. Психосоматическая болезнь: Якоби в 1822г. Общие определения:»новая область знаний,являющаяся соединением психологии и медицины». Исследование типов личности пациентов, определяющих реакцию пациента на болезнь.
«Основы медицинских знаний» - Перечень объектов интеллектуальной собственности. Перспективное планирование. Наличие потенциального заказчика. Общее число исполнителей. Оборудование, необходимое для реализации проекта. Ожидаемые результаты: Каким специальностям и направлениям подготовки соответствует проект. Тип проекта: Организация – головной исполнитель:
«Оказание первой помощи» - Кровотечения. А) с использованием шин б) без использования шин. Закрытый перелом костей предплечья. Укусы. Переломы. Тепловые удары. Формирование четких и правильных действий при оказании первой доврачебной помощи. Травмы. Вывихи. Угадашка. Оказание первой помощи при переломе голени. Задачи: Оказание первой доврачебной помощи в туристском походе.
«Первая медицинская помощь при травмах» - Накладывать шину на голое тело нельзя. Обморожение. Шина должна захватывать не менее двух соседних суставов. Кровь вытекает медленно. Виды кровотечений: артериальное, венозное, капиллярное. Перелом. Артериальное кровотечение. Под шиной должна быть мягкая ткань — вата или одежда. Неполное смещение называется подвывихом.
