Медицинская помощь
<<  Оказание медицинской помощи больным с травмой опорно – двигательного аппарата на догоспитальном этапе Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы в РКБ им. Н.А.Семашко  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Оказания неотложной медицинской помощи при осн» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: Polosiants. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Оказания неотложной медицинской помощи при осн.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 87 КБ.

Оказания неотложной медицинской помощи при осн

содержание презентации «Оказания неотложной медицинской помощи при осн.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Можно ли избежать типичных ошибок 22препарат выбора для снижения ЧСС –
лекарственной терапии на догоспитальном дигоксин. “Quidquid agis, prudenter agas
этапе оказания медицинской помощи? “Тот, et respice finem” ? “Что бы ты ни делал,
кто критикует других, работает над делай разумно и смотри в конец” Латинское
собственным совершенствованием” изречение.
Шопенгауэр. Доцент Городецкий В.В. кафедра 23Ii.1.2. Неадекватная цель
клинической фармакологии и внутренних лекарственной терапии (окончание).
болезней МГМСУ. Примеры: Использование миотропных
2I. Основные варианты. Ошибочного спазмолитиков (папаверина, но-шпы,
применения лекарственных средств на эуфиллина) для купирования артериальной
догоспитальном этапе. I.1. Избыточное гипертензии – их низкая эффективность
лечение i.2. Недостаточное или демонстрируется привычным комбинированием
несвоевременное лечение i.3. Неоптимальный с другими также недостаточно эффективными
выбор препаратов и доз i.4. Использование средствами Лечение анафилактических
потенциально опасных или бессмысленных реакций и бронхиальной астмы
комбинаций i.5. Назначение определенных антигистаминными препаратами. “Quidquid
средств или выполнение некоторых методик agis, prudenter agas et respice finem” ?
без соответствующей предшествующей “Что бы ты ни делал, делай разумно и
лекарственной подготовки. смотри в конец” Латинское изречение.
3I.1. Избыточное лечение - применение 24Анафилактический шок и бронхиальная
непоказанных или противопоказанных астма (даже атопическая) – более сложный
лекарств. Примеры: Проведение лечения при процесс, нежели только результат действия
отсутствии каких бы то ни было показаний к гистамина. Сродство антигистаминных
неотложной терапии: – купирование препаратов к гистаминовым рецепторам ниже,
желудочковой экстрасистолии, не связанной чем у гистамина, в связи с чем эти
с инфарктом миокарда или гликозидной препараты имеют только профилакстический
интоксикацией; – купирование хронической эффект, не влияя на уже образовавшиеся
формы мерцательной аритмии. “Omne nimium комплексы. Обладая лишь способностью
nocet” ? “Все излишнее вредит” Латинское уменьшать количество рецепторов, с
изречение “Каждое непоказанное лекарство которыми смогут связаться новые порции
противопоказано” Е.М. Тареев. гистамина, эти препараты самостоятельного
4Антиаритмическая терапия на значения в ургентных ситуациях не имеют, а
догоспитальном этапе показана. При плохой их применение приводит только к потере
субъективной переносимости нарушений времени. При бронхиальной астме, повышая
сердечного ритма, При гемодинамически вязкость мокроты, они усугубляют
значимых аритмиях, При прогностически бронхообструкцию.
значимых аритмиях. 25Примеры: Ii.1.3. Следование устаревшим
5пароксизмальная суправентрикулярная рекомендациям в результате незнания
тахикардия; пароксизмы мерцания, современных взглядов или в связи с
трепетания предсердий; желудочковая ошибочными теоретическими представлениями
тахикардия; желудочковая экстрасистолия в о возможности получения клинического
острейшей стадии инфаркта миокарда; эффекта. Применение глюкокортикоидов для
брадиаритмии с развитием приступов МЭС. борьбы с кардиогенным шоком при инфаркте
брадикардия и аритмия; постоянная форма миокарда, а также в качестве
мерцания и трепетания предсердий без универсального средства при любой
признаков ЗСН; экстрасистолия (за артериальной гипотензии Коррекция
исключением желудочковой при остром артериальной гипотензии дыхательными
инфаркте миокарда); ускоренный узловой аналептиками и психостимуляторами
ритм; АВ-блокада I и II степени у лиц без (кордиамином, сульфокамфокаином, кофеином)
инфаркта миокарда в анамнезе и приступов Введение атропина кардиальным больным для
МЭС; синусовые тахикардия, блокады ножек предупреждения ваготропных эффектов
пучка Гиса. Требуют терапии. Не требуют морфина (тошноты, рвоты, брадикардии) или
терапии. купирования тошноты и рвоты – увеличение
6Общие принципы лечения аритмии на работы сердца и его потребности в
догоспитальном этапе: Тактика зависит от кислороде. “Дела давно минувших дней...”
вида аритмии При нестабильной гемодинамике А.С. Пушкин.
в большинстве случаев показана ЭИТ, 26Глюкокортикоиды – по влиянию на
медикаментозная терапия проводится при гемодинамику уступают современным
стабильной гемодинамике При отсутствии препаратам, их применение в больших дозах
эффекта от одного антиаритмического усугубляет дефицит калия, повышает риск
средства медикаментозная терапия аритмий (фатальных), а при остром инфаркте
прекращается; показана госпитализация миокарда – учащает разрывы, ухудшает
(исключение – желудочковая тахикардия). процессы рубцевания. Некоторые из
7I.1. Избыточное лечение - применение дыхательных аналептиков (сулфокамфокаин)
непоказанных или противопоказанных способны снизить АД, особенно при исходно
лекарств (продолжение). Примеры: низком его уровне. Дыхательные аналептики
Неоправданное назначение и коффеин усиливают обменные процессы в
анальгетиков-антипиретиков, как правило, в миокарде, повышая его потребность в
сочетании с антигистаминными препаратами: кислороде; стимуляция дыхательного центра
– попытки купирования ангинозного приступа при сердечной патологии не показана; при
ненаркотическими анальгетиками, что не обмороках, когда их эффект может считаться
дает гемодинамической разгрузки миокарда и патогенетическим, медикаментозная терапиия
не предупреждает развития некрозов вообще не нужна.
миокарда (см. «неадекватная цель 27Ii.1.3. Следование устаревшим
терапии»). “Omne nimium nocet” ? “Все рекомендациям ... (продолжение 1).
излишнее вредит” Латинское изречение Примеры: Назначение сердечных гликозидов
“Каждое непоказанное лекарство при синусовом ритме вообще и при острой
противопоказано” Е.М. Тареев. сердечной недостаточности в частности – их
8М. Д. Машковский, 1999. Раздел: влияние на синусовый узел мало
Антигистаминные препараты Глава: Блокаторы прогнозируемо (прямая стимуляция и
Н1 рецепторов Статья: Димедрол «… опосредованная через вагус депрессия), а
применяют в основном при лечении при необходимости получения быстрого
крапивницы, сенной лихорадки, сывороточной эффекта аритмогенное действие проявляется
болезни, геморрагического васкулита, значительно раньше инотропного.
вазомоторного насморка, Использование эуфиллина для уменьшения
ангионевротического отека, зудящих легочной гипертензии при отеке легких –
дерматозов, острого иридоциклита, при использовании современных сальуретиков
аллергических конъюнктивитов и других (фуроскмида), нитратов и наркотических
аллергических заболеваний»* *Соответствует анальгетиков расчитывать на данный эффект
показаниям в Государственном реестрее эуфиллина не приходится, а его аритмогеннй
лекарственных средств РФ. эффет, способность повышать потребность
9I.1. Избыточное лечение - применение миокарда в кислороде при острой сердечной
непоказанных или противопоказанных недостаточности может стать фатальным.
лекарств (окончание). Примеры: Широкое “Дела давно минувших дней...” А.С. Пушкин.
использование дроперидола в качестве 28Основные направления терапии при отеке
"потенцирующего" средства – легких: Купирование «дыхательной паники»
обладает большим спектром побочных Обезболивание Гемодинамическая разгрузка
эффектов, особенно опасных при оказании миокарда венозными вазодилататорами
помощи вне стационарных условий. “Omne (фуросемид, морфин, нитраты)
nimium nocet” ? “Все излишнее вредит” Предотвращение микротромбозов и роста
Латинское изречение “Каждое непоказанное тромба Улучшение реологических свойств
лекарство противопоказано” Е.М. Тареев. крови Реперфузионная терапия (при остром
10I.2. Недостаточное или несвоевременное инфаркте миокарда).
лечение. Примеры: Неполное купирование 29Ii.1.3. Следование устаревшим
болевого синдрома – при стенокардии не рекомендациям ... (продолжение 2).
использование всего арсенала чревато Примеры: Осуществление попыток
развитием инфаркта миокарда, а при медикаментозной коррекции тахи- и
инфаркте – увеличивает риск развития брадиаритмий на фоне отека легких или
всевозможных осложнений; – при переломах кардиогенного шока (за исключением
«экономия» наркотических анальгетиков желудочковой пароксизмальной тахикардии) –
чревато величением риска развития шока и чревато дополнительной депрессией
т. д. “Pericilum in mora” ? “В промедлении сократимости Использование сердечных
опасность” Латинское изречение. гликозидов как средства, предупреждающие
11I.2. Недостаточное или несвоевременное развитие тахикардии на фоне эуфиллина (см.
лечение (продолжение 1). Примеры: выше) Включение миотропных спазмолитиков
Откладывание на госпитальный этап (папаверина, но-шпы) в комплексную терапию
проведения тромболизиса при инфаркте артериальной гипертензии, острого
миокарда или проведения антитромбоцитарной коронарного синдрома, нарушения мозгового
терапии при любом варианте острого кровообращения: – «злокачественные
коронарного синдрома: – своевременное коронаролитики», – «синдром обкрадывания»,
начало антитромбоцитарной терапии инфаркта – увеличение риска развития или
миокарда ацетилсалициловой кислотой (в усугубление отека мозга. “Дела давно
первые 3 часа) позволяет снизить минувших дней...” А.С. Пушкин.
смертность на 12,5%, а при стенокардии это 30Ii.1.3. Следование устаревшим
просто наиболее эффективный подход. рекомендациям ... (продолжение 3).
“Pericilum in mora” ? “В промедлении Примеры: Применение препаратов кальция как
опасность” Латинское изречение. "кровоостанавливающих" и
12I.2. Недостаточное или несвоевременное "противоаллергических" средств
лечение (продолжение 2). Примеры: Лечение анафилактических реакций и
Недостаточно активные попытки купирования бронхиальной астмы антигистаминными
приступа бронхообструкции: – при тяжелом препаратами (см. выше) Проведение
приступе (жаргонное название «затянувшийся избыточной инфузионной терапии при
приступ», «некупирующийся приступ») разовя бронхоастматическом приступе (статусе) –
доза преднизолона в/в может достигать 240 необходимо лишь восполнить потери,
мг (внутрь – 60 мг), между тем затягивание связанные с тахипноэ, гипергидрозом и
купирования недостаточными дозами чревато диуретическим эффектом эуфиллина
развитием приступа, угрожающего жизни. Назначение дыхательных аналептиков при
“Pericilum in mora” ? “В промедлении коматозных состояниях (в том числе
опасность” Латинское изречение. алкогольной и опиатной комах) – риск
13I.2. Недостаточное или несвоевременное побочных эффектов в виде повышения
лечение (окончание). Примеры: Отсроченные потребности мозговой ткани в кислороде,
мероприятия по удалению токсина: – развития судорог, усугубления отека мозга.
несвоевременное удаление токсина “Дела давно минувших дней...” А.С. Пушкин.
(промывание желудка) увеличивает время 31Кальций: Повышает свертываемость крови
поддержания в крови высокой концентрации только при снижении свертываемости в
токсического вещества, что чревато результате его дефицита В некоторой
развитием тяжелых последствий. “Pericilum степении снижает сосудистую проницаемость,
in mora” ? “В промедлении опасность” что менее выражено, чем у современных
Латинское изречение. противовоспалительных и антиаллергических
14I.3. Неоптимальный выбор препаратов и средств Многие приписываемые ему эффекты,
доз. Примеры: Отсутствие в частности, противоаллергический, и
дифференцированного подхода в выборе некоторые побочные опосредуется через
глюкокортикоидов (без учета соотношения их стимуляцию выброса адреналина
глюко- и минералокортикоидных свойств) надпочечниками Обладает выраженным
Использование недостаточных доз аритмогенным действием, повышает
глюкокортикоидов при купировании приступа потребность миокарда в кислороде.
бронхиальной астмы (см. выше) Среди 32Ii.1.4. Традиционное использование
сердечных гликозидов наиболее часто парентерального пути введения лекарств.
выбирается наименее эффективный – Примеры: Парентеральное введение
коргликон. “Vita brevis est, ars longa” ? гипотензивных препаратов при артериальной
“Наука обширна, а жизнь коротка” гипертензии: – при неосложненном
Гиппократ. гипертоническом кризе слишком быстрое
15I.3. Неоптимальный выбор препаратов и снижение АД чревато развитием ишемического
доз (окончание). Примеры: Использование инсульта; – сублингвальный прием некоторых
верапамила в качестве препарата первого средств (нифедипина) позволяет добиться
ряда при пароксизме мерцания предсердий дозированного и постепенного снижения АД
Использование клофелина или магния Инъекции реланиума при панической атаке
сульфата в качестве препаратов первого (симпато-адреналовом кризе) – увеличение
ряда при купировании артериальной значимости патологического состояния для
гипертензии Широкое применение для больного и усугубление (хронизация)
купирования артериальной гипертензии процесса. “Привычка свыше нам дана...”
дибазола, значительно уступающего А.С. Пушкин.
современным средствам по эффективности и 33Ii.1.5. Стремление оказать помощь в
безопасности. “Vita brevis est, ars longa” большем объеме, чем это требуется на
? “Наука обширна, а жизнь коротка” догоспитальном этапе. Примеры:
Гиппократ. Последовательное применение нескольких
16I.4. Использование потенциально антиаритмических средств – риск суммации
опасных или бессмысленных комбинаций. побочных эффектов с развитием фатальных
Примеры: Сочетание блокатора кальциевых осложнений Лечение экстрасистолии, не
каналов верапамила и сердечных гликозидов, связанной с острым инфарктом миокарда (см.
что повышает риск развития гликозидной выше) Купирование эмоциональных
интоксикации Комбинация сердечных расстройств, сопровождающих приступ
гликозидов и эуфиллина, что повышает риск бронхиальной астмы, реланиумом –
развития сердечных аритмий и не имеет миорелаксантом центрального действия,
лечебного или профилактического смысла блокирующим работу дыхательных мышц и
Назначение эуфиллина после получения способным усугубить нарушения внешнего
больным полной дозы бета2-агонистов – дыхания. “... только знание и опыт дают
увеличение риска побочных эффектов. “Mors право на смелость...” Б.Е. Вотчал.
aliquam causam semper habere solet” ? 34Ii.1.5. Стремление оказать помощь в
“Смерть всегда имеет какую-нибудь причину” большем объеме, чем это требуется на
Латинское изречение. догоспитальном этапе (окончание). Примеры:
17I.4. Использование потенциально Применение оксибутирата натрия или
опасных или бессмысленных комбинаций реланиума в качестве антигипоксанта при
(окончание). Примеры: Использование в остром нарушении мозгового кровообращения
качестве растворителя для различных и при его осложнении комой – средства,
лекарственных препаратов коллоидных снижающие активность ЦНС, в случае
растворов (коллоиды связывают др. коматозного состояния усугубляют
средства, уменьшая концентрацию их патологический процесс, дополнительно
свободной фракции) или концентрированного подавляя интегративную деятельность ЦНС и
раствора глюкозы, окисляющей др. лекарства нарушая саморегуляцию и способность
Одновременное или последовательное поддерживать гомеостаз. “... только знание
назначение наркотических анальгетиков, и опыт дают право на смелость...” Б.Е.
агонистов-антагонистов опиатных рецепторов Вотчал.
и/или ненаркотических анальгетиков, что 35Ii.2. Объективные. Ii. Основные
либо бессмысленно, либо препятствует причины ошибочного применения
действию последних. “Mors aliquam causam лекарственных средств на догоспитальном
semper habere solet” ? “Смерть всегда этапе: Ii.2.1. Наличие в укладке
имеет какую-нибудь причину” Латинское потенциально опасных или малоэффективных
изречение. средств ii.2.2. Отсутствие в укладке
18I.5. Назначение определенных средств необходимых препаратов или недостаточное
или выполнение некоторых методик без их количество.
соответствующей предшествующей 36Ii.2.1. Наличие в укладке потенциально
лекарственной подготовки. Примеры: опасных или малоэффективных препаратов.
Дезинтоксикация с помощью гемодеза без Примеры: "Злокачественный
предшествовавшего введения достаточного коронаролитик" курантил Трудно
количества жидкости в виде изотонического дозируемые препараты и средства с плохо
раствора натрия хлорида и глюкозы – риск предсказуемыми эффектами - пентамин,
обезвоживания и усугубления интоксикации клофелин для парентерального введения
Применение прессорных аминов дофамина, Средства, не обладающие приписываемыми им
норадреналина без предшествовавшей эффектами - панангин (аспаркам),
коррекции гиповолемии – риск усугубления сульфокамфокаин, коргликон. “Multum non
нарушения тканевой перфузии. “Ut aliquid multa” ? “Многое, но не много” Латинское
fieri videatur” ? “Чтобы казалось, что изречение.
что-то делается” Старинное выражение. 37Ii.2.2. Отсутствие в укладке
19I.5. Назначение определенных средств необходимых препаратов или недостаточное
или выполнение некоторых методик без их количество. Примеры: Отсутствуют
соответствующей предшествующей препараты в таблетированной форме -
лекарственной подготовки (окончание). клофелин, нифедипин (коринфар, кордафлекс
Назначение при коме концентрированного и др.), глицин, ацетилсалициловая кислота
раствора глюкозы без предварительного Отсутствуют аэрозольные формы нитратов и
введения тиамина – риск развития бета2-агонистов, так же как и современные
потенциально смертельного осложнения устройства для проведения безопасной
острой энцефалопатии Вернике Интубация ингаляционной терапии (спейсеры,
трахеи у больных, находящихся в коматозном небулайзеры) Отсутствует нейропротектор
состоянии без премедикации атропином – семакс для эндоназального введения и
риск рефлекторной остановки сердца. антиоксидант мексидол для внутривенного
Примеры: “Ut aliquid fieri videatur” ? применения. “Multum non multa” ? “Многое,
“Чтобы казалось, что что-то делается” но не много” Латинское изречение.
Старинное выражение. 38Ii.2.2. Отсутствие в укладке
20II. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОШИБОЧНОГО необходимых препаратов или недостаточное
ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА их количество. Примеры: Отсутствуют
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ: II.1. СУБЪЕКТИВНЫЕ антагонист бензодиазепиновых рецепторов
Из 1000 анкетированых врачей СМП при флумазенил и антидот при отравлениях
назначении лечения 67% руководствуются барбитуратами – дыхательный аналептик
личным опытом. бемегрид В недостаточных количествах
21II.1.1. ОТСУТСТВИЕ ЛОГИКИ В ЛЕЧЕНИИ - имеются пирацетам, лидокаин,
несоответствие лечения диагнозу. Примеры: глюкокортикоидные гормоны, налоксон, 40%
Широкое применение раствор глюкозы, а также катетеры для
анальгетиков-антипиретиков (анальгина периферических вен Нет возможности
обычно в сочетании димедролом) без каких контролировать гликемию и глюкозурию, а
бы то ни было показаний (при нарушениях также кутонурию в связи с отсутствием
сердечного ритма, артериальной гипертензии соответствующих тест-полосок. “Multum non
и др.) Назначение панангина (аспаркама) multa” ? “Многое, но не много” Латинское
при ангинозных приступах Применение изречение.
фентанила для обезболивания сочетанной 39Iii. Можно ли избежать типичных ошибок
травмы – как и другие наркотические лекарственной терапии на догоспитальном
анальгетики противопоказан при этапе оказания медицинской помощи?
внутричерепной гипертензии. “Врач должен Использование всех имеющихся возможностей
обладать глазом сокола, руками девушки, по повышению профессиональной подготовки
мудростью змия и сердцем льва.” Авиценна врачей "скорой помощи"
[?]. Дальнейшее совершенствование стандартов
22Ii.1.2. Неадекватная цель оказания догоспитальной помощи и
лекарственной терапии. Примеры: Применение обеспечение их неуклонного исполнения
анальгина (как правило, в сочетании с Пересмотр лекарственного обеспечения
димедролом), баралгина, кеторола или бригад "скорой помощи" с
трамала для купирования ангинозных болей исключением опасных или малоэффективных
(см. выше) Назначение антиаритмических препаратов и введением в перечень
препаратов при постоянной форме современных действенных и безопасных
мерцательной аритмии с целью урежения средств. “Legala bene e poi lascia la
частоты желудочковых сокращений – риск andare” ? “Сделай хорошенько и тогда уже
восстановления синусового ритма с поезжай спокойно” Итальянская поговорка.
развитием нормализационных эмболий;
Оказания неотложной медицинской помощи при осн.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/okazanija-neotlozhnoj-meditsinskoj-pomoschi-pri-osn-206161.html
cсылка на страницу

Оказания неотложной медицинской помощи при осн

другие презентации на тему «Оказания неотложной медицинской помощи при осн»

«Урок Лекарственные растения» - Учебные вопросы. Обсуждение плана работы учащихся индивидуально или в группе – 2 урок, 15 минут. Тема проекта: «Лекарственные растения». Самостоятельная работа групп по выполнению заданий – 3, 4, 5 урок. Защита полученных результатов и выводов – 8 урок. Формирование групп для проведения исследований– 1 урок, 20 минут.

«Первая медицинская помощь» - Частичная противохимическая обработка и введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки. Наблюдаются часто в быту, реже на производстве. Первая помощь при ранениях мягких тканей головы. Колотые Резаные Рубленые Ушибленные Огнестрельные. Ранения. Первая медицинская помощь. При задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря.

«Лекарственные средства» - Масштаб проблемы. Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств. Федеральный Центр мониторинга безопасности ЛС. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Во всех случаях были выявлены системные недостатки в организации медицинской помощи. Риск возникновения несчастного случая в результате лечения составляет 1 на 300.

«Лекарственная аллергия» - Спасибо за внимание. Лекарственные средства - сульфаниламидыпрепараты брома, пероральные контрацептивы, пенициллин, барбитураты, салицилаты. Дерматологические проявления 4. Фиксированные дерматиты. Элиминация ЛС. Ограниченно применять поликомпонентные препараты. Дерматологические проявления 7. Фотодерматит.

«Лекарственные растения 2 класс» - Диагностика результатов обученности учащихся по теме «Твое здоровье». Лекарственные растения. Цветы ромашки используют как противовоспалительное средство. Исследовательская работа учащегося 2 класса. Урок-путешествие «Твое здоровье». Мята перечная Аир обыкновенный Пустырник Тысячелистник. Тема: «Лекарственные растения Оренбуржья».

«Типичные ошибки» - Если сочинение содержит частично или полностью переписанный экзаменуемым текст рецензии задания В8, то объём такой работы определяется без учёта текста рецензии. Типичные ошибки в части С (К10). Указанные в таблице нормы оценивания разработаны для сочинения объёмом в 150–300 слов. Я полностью согласен с автором.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Оказания неотложной медицинской помощи при осн